Врожденные пороки развития уретры — пороки развития органов мочевой системы у детей

Содержание
  1. Аномалии мочевыделительной системы: причины и лечение
  2. Причины аномалий
  3. Виды аномалий
  4. Дианостика болезненного состояния
  5. Профилактика болезненного состояния
  6. Врожденные дефекты развития мочеполовой системы — Лечение за рубежом
  7. Причины врожденных дефектов развития мочеполовой системы
  8. Симптомы врожденных дефектов развития мочеполовой системы
  9. Диагностика врожденных дефектов развития мочеполовой системы
  10. Классификация врожденных дефектов развития мочеполовой системы
  11. Лечение врожденных дефектов развития мочеполовой системы
  12. Рекомед — Выбор клиники для лечения за рубежом
  13. Персистирующая клоака
  14. Насколько сложна проблема хирургического лечения персистирующей клоаки?
  15. Как часто встречается перситирующая клоака?
  16. В чем причина этой аномалии и как она образуется?
  17. Связано ли формирование персистирующей клоаки с наследственностью?
  18. Как диагностируют персистирующую клоаку?
  19. Какие методы позволяют поставить окончательный диагноз?
  20. Бывают ли ошибки в диагнозе персистирующей клоаки и почему они возникают?
  21. Какие могут быть последствия неправильного диагноза?
  22. Каковы основные различия анатомии персистирующей клоаки и на что они влияют?
  23. Какие урологические проблемы встречаются при персистирующей клоаке?
  24. Как часто у девочек развивается хроническая почечная недостаточность?
  25. Какие гинекологические проблемы встречаются у девочек с персистирующей клоакой?
  26. Какие еще аномалии могут сочетаться с персистирующей клоакой?
  27. Можно ли предотвратить развитие гинекологических проблем?
  28. Какие операции необходимо выполнить после рождения ребенка?
  29. Когда может быть выполнена реконструктивная операция с полным разделением клоаки?
  30. Какие задачи должна решить хирургическая реконструкция клоаки?
  31. Как выполняются операции разделения клоаки и пластики тазовых органов?
  32. Какие этапы операции наиболее сложны для выполнения?
  33. Какие проблемы могут встретиться в послеоперационном периоде?
  34. Где выполняются операции по разделению клоаки и пластические операции после неудачных операций?
  35. Что можно сделать если была сделана операция, но врачам не удалось восстановить влагалище, есть недержание мочи и кала?
  36. Чем мамы могут помочь своим детям?
  37. Какое наблюдение проводится после операции?
  38. Пороки развития полового члена
  39. Меатостеноз
  40. Врожденное искривление полового члена
  41. Гипоспадия
  42. Пороки развития органов мочевыделения (мочеполовой системы)
  43. Стоимость консультации?
  44. Причины развития аномалий мочевыделительной системы
  45. Симптоматика и диагностика аномалий мочевыделительной системы
  46. Где пройдите пройти обследование аномалий мочевыделительной системы в Москве?
  47. Пиелонефрит у взрослых и детей — симптомы, диагностика и лечение
  48. Что такое пиелонефрит?
  49. Причины пиелонефрита
  50. Симптомы
  51. Острый пиелонефрит
  52. Хронический пиелонефрит
  53. Кто в группе риска?
  54. Осложнения
  55. Диагностика, рекомендуемые анализы
  56. Лечение
  57. Профилактика

Аномалии мочевыделительной системы: причины и лечение

Врожденные пороки развития уретры - пороки развития органов мочевой системы у детей

Аномалии развития мочевыделительной системы влияют на работу всего организма.  Легкие патологии могут никак не проявлять себя в течение всей жизни больного. Гораздо серьезнее сказываются на здоровье человека тяжкие аномалии, которые способны не только нарушать работу органов мочеполовой сферы, но и стать причиной летального исхода.

Наиболее часто диагностируются следующие пороки развития мочевой системы у детей:

  • врожденные патологии и нарушения работы почек;
  • аномалии мочеточников;
  • патологии мочевого пузыря;
  • аномалии уретры;
  • аномалии полового члена.

Своевременная диагностика аномалий очень важна для дальнейшего прогноза и нормального функционирования мочевыделительной системы детского организма.

Перечисленные аномалии диагностируются достаточно часто –  у каждого десятого малыша, отличаются лишь тяжестью клинической картины и способом лечения.

Аномалии, которые чреваты осложнениями – инфекциями, болью, дисфункцией и тому подобным патологическим состоянием, лечатся немедленно и исключительно хирургическим путем. Врожденные патологии могут привести к развитию различных хронических воспалительных заболеваний почек и мочевого пузыря.

Причины аномалий

Болезненные состояния в большинстве случаев развиваются во время формирования органов плода во внутриутробном периоде.

Бывают случаи, что патологии развиваются как результат дальнейшего аномального развития мочеполовой сферы у новорожденного. Причиной аномалий развития являются генетические факторы (наследственные причины).

Чтобы не допустить наследственных патологий развития у будущего ребенка, молодым семьям, которые планируют детей, необходимо посетить специалиста-генетика.

Многие аномалии у детей передаются по наследству генетическим путем, но патологии могут развиться и во время беременности, если она протекает с осложнениями, будущая мать болеет, принимает лекарства, у которых имеются противопоказания к применению беременными.

Часто бывает так, что специфические аномалии возникают по необъяснимым причинам, которые могут включать и эндогенные, и экзогенные факторы.

Виды аномалий

Пороками развития мочевыделительной системы ребенка чаще всего выступают аномалии почек:

  • парный орган или его часть отсутствуют (аплазия); в случае отсутствия двух почек у новорожденного наблюдается нарушение и других органов и систем, несовместимых с жизнью;
  • встречается удвоение почек (полное или неполное), при котором затрудняется отток мочи и развивается ее обратный заброс, приводящий к мочекаменной болезни, развитию грыж в органе; специалисты могут диагностировать добавочную почку у детей: в этом случае малыша не покидают боли тупого и ноющего характера;
  • одним из видов аномалии выступает неправильное расположение почек (дистопия), очень часто диагностируемая у новорожденных и формирующаяся еще в утробе матери;
  • ненормальные размеры почек – гипоплазия (уменьшенный размер), хотя орган при этом вполне здоров, аномалия диагностируется очень редко;
  • пороки структуры органа — дисплазия (недоразвитая почка), губчатая почка (пораженная множественными кистами), карликовая (маленькие размеры органа), рудиментарная (недоразвитая, на одном из этапов эмбрионального периода она остановилась в развитии).

Все перечисленные аномалии нарушают функции почек и приводят к серьезным нарушениям жизнедеятельности детского организма.

Врожденные пороки наблюдаются в развитии мочеточников, иногда они просто отстают в развитии, но специалистам известны случаи, когда они вообще отсутствовали (агенезия). При удвоении мочеточников, если возникают нарушения в работе всего организма, показана операция по удалению лишнего мочеточника.

Встречаются также аномалии мочевого пузыря:

  • экстрофия – у мочевого пузыря недоразвита или вообще отсутствует передняя стенка;
  • агенезия – орган вообще отсутствует;
  • удвоение мочевого пузыря и его дивертикул – стенка полого органа выпячивается наружу;
  • избыток соединительной ткани на шейке мочевого пузыря, что затрудняет мочеиспускание;
  • патологии урахуса (мочевого протока, который соединяет мочевой пузырь и пуповину), в результате чего возникает пупочная грыжа, свищи или кисты.

Дианостика болезненного состояния

Нарушения могут диагностироваться у плода, а также у новорожденного с помощью ультразвука, цистографии и урографии.

Профилактика болезненного состояния

Врожденные аномалии мочевыделительной системы возникают на фоне нездоровой экологии (радиации, загазованности и т.п.). Некоторые беременные не осознают, какой вред будущему ребенку может нанести курение, употребление алкоголя и наркотических средств.

Причиной развития пороков могут быть гормональные нарушения, инфекционные заболевания, перенесенные будущей матерью во время беременности.

В группу риска попадают женщины, переболевшие на ранних сроках беременности простудными заболеваниями, которые сопровождались высокой температурой. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и бесконтрольно принимать различные препараты без консультации врача.

Специалисты советуют беременным с заболеваниями почек и сердца, с патологиями, различными образованиями матки и яичников постоянно быть под контролем специалиста и быть внимательными к своему положению.

Важно, чтобы перед планированием будущего ребенка муж и жена прошли полное обследование с целью исключения развития возможных аномалий.

Врожденные дефекты развития мочеполовой системы — Лечение за рубежом

Врожденные пороки развития уретры - пороки развития органов мочевой системы у детей

Врожденные пороки развития мочеполовой системы можно назвать одними из наиболее многочисленных групп аномалий, которые включают поражение мочеточников, почек, мочевого пузыря, уретры и гениталий.

Причины врожденных дефектов развития мочеполовой системы

Отдельные проблемы и заболевания мочеполовой системы могут наследоваться от родителей, которые имеют такие же проблемы. Но, специфика этого процесса неизвестна.

Можно сделать выводы, что факторы окружения играют немало времени в формировании органов мочеполовой системы.

Симптомы врожденных дефектов развития мочеполовой системы

Сегодня доказано, что пороки мочеполовой системы в виде нарушений в недоразвитии почек, подковообразной почки могут проходить без каких-либо симптомов.

Через прохождение некоторого времени могут появляться какие-то признаки, поэтому нельзя забывать об обсуждаемых аномалиях.

К клиническим признакам кистозной почки у малышей, к примеру, можно причислить большой живот, гематрию, альбиминурия, а также наличие гнойных клеток в моче.

Диагностика врожденных дефектов развития мочеполовой системы

Немало недостатков мочеполовой системы диагностируют при помощи УЗИ до или после рождения малыша. Когда ребенок появляется на свет, то желательно пройти иные методы проверок.

Патологическое течение беременности могут предположить вероятность развития пороков мочевыделительной системы у детей. Если отсутствует мочеотделение, то в первые сутки у новорожденных должны провести обследование соответствующей системы.

Рентгеновские снимки делают тогда, когда дети мочатся. Для этого необходимо вводить разные препараты, которые предупреждают развитие инфекций.

https://www.youtube.com/watch?v=JFaaeSIzhM0u0026t=2812s

Исследования сцинтиграфического типа дает возможность при помощи изотопов оценивать почечные функции. Следует отметить, что при таких методах облучение организма намного меньше, нежели при использовании рентгена.

Важно, чтобы ребенок был правильно подготовлен к проверке. Это необходимо, чтобы не было никаких газов или каловых масс в зоне кишечника. Поэтому дети должны ужинать легкой пищей, чтобы не было вздутия. После этого утром необходимо сделать клизму и закладывать глицериновые тампончики, гарантирующие отхождение газов. Но, грудные малыши такие этапы не проходят.

Классификация врожденных дефектов развития мочеполовой системы

Принято выделять следующие группы аномалии органов обсуждаемой системы:

• патологии почек;

• патологии мочевого пузыря;

• патологии почечных сосудов;

• патологии мочеточников;

• патологии мочеиспускательного канала;

• патологии в зоне мужских половых органов.

Следует понимать, что пороки прогрессирования мочеполовой системы очень многочисленны, так как встречаются почти у каждого десятого новорожденного.

Лечение врожденных дефектов развития мочеполовой системы

Проведение лечения определенных врожденных патологий не определено точно, так как приходится назначать поддерживающую пожизненную терапию.

Так, для этого могут применять антибактериальные, гормональные препараты, а также проводить педагогическую и психологическую помощь. Немало врожденных аномалий лечится лишь при помощи оперативного метода.

Но, многие малыши остаются с такими проблемами или умирают в достаточно раннем возрасте.

Полное излечение происходит лишь в десяти процентах случаев врожденных патологий.

Важно, чтобы оба партнеры прошли обследование на определение половых инфекций.

Большое значение для исключения врожденных аномалий лежит на профилактике.

Поэтому не нужно пренебрегать урологическими осмотрами.

Рекомед — Выбор клиники для лечения за рубежом

Компания Рекомед поможет вам подобрать клинику и врача, организовать поездку для консультации, диагностики, лечения или операции. Мы предоставим для вас все координационные услуги и будем помогать в решении организационных вопросов на протяжении лечения. Важно отметить, что оплата лечения всегда производиться на прямую в кассу клиники по ценам клиники.

Свяжитесь с нами по телефону +7 (495) 223 35 26 или же воспользуйтесь формой «Задать вопрос врачу» для отправки вашего запроса.

Порекомендовать друзьямRoman K M

Где лечить «Врожденные дефекты развития мочеполовой системы»?

Клиники в процессе добавления

Персистирующая клоака

Врожденные пороки развития уретры - пороки развития органов мочевой системы у детей

Персистирующая клоака

Персистирующая клоака – редкая врожденная аномалия у девочек объединяющая группу врожденных пороков развития тазовых органов, общим для которых является слияние нижних отделов уретры, влагалища и прямой кишки в единый канал или полость, открывающиеся кзади от клитора.

Насколько сложна проблема хирургического лечения персистирующей клоаки?

Это наиболее сложная для хирургического лечения врожденная патология тазовых органов.

Сочетанные проблемы мочевого, полового и кишечного тракта требуют от хирурга не только высокой квалификации в вопросах хирургии, урологии и реконструктивной гинекологии, но также специальной подготовки по лечению клоакальных аномалий и большого опыта лечения комбинированных пороков органов таза. При правильном выполнении – это очень сложная и красивая хирургия, значение которой для жизни девочки трудно переоценить.

Как часто встречается перситирующая клоака?

Персистирующая клоака встречается с частотой 1: 20000 – 1:50000 новорожденных.

В чем причина этой аномалии и как она образуется?

Считается, что на 5 неделе внутриутробного развития первичная клоака плода должна разделиться на мочеполовую и прямокишечную части, врастающей между ними пергородкой.

Если этого не происходит по причине внешних воздействий на организм матери и плода, то клоака может сохраниться или выжить (перситировать) и тазовые органы у девочки остаются неразделенными.

Так формируется персистирующая клоака.

Связано ли формирование персистирующей клоаки с наследственностью?

До сих пор нет данных о наследовании этой патологии – так как за всю историю медицинских наблюдений не было отмечено ни одной семьи, где было бы более одного ребенка с клоакальной аномалией.

Как диагностируют персистирующую клоаку?

Первоначально диагноз персистирующей клоаки может быть поставлен еще во внутриутробном периоде при УЗИ, которое показывает наолненные жидкостью полости позади мочевого пузыря. Диагностика новорожденной девочки с персистирующей клоакой начинается с осмотра живота.

В животе может быть обнаружено объемное образование, представляющее гирокольпос – растянутое жидкостью влагалище, переполненный растянутый мочевой пузырь и (или) растянутая толстая кишка, либо все эти органы вместе.

Имея настороженность, внимательно осмотрев промежность обнаружив лишь одно отверстие между половыми губами опытный хирург сразу подумает о персистирующей клоаке. Затем выполнит все необходимые обследования.

Какие методы позволяют поставить окончательный диагноз?

Чтобы уточнить анатомию порока и сопутствующие урологические и гинекологические проблемы: УЗИ почек и мочевого пузыря и внутренних половых органов, обзорная рентгенография брюшной полости, эндоскопия – цистоуретровагиноректоскопия, МРТ.

Бывают ли ошибки в диагнозе персистирующей клоаки и почему они возникают?

Ошибочный диагноз ставится при рождении более чем в 50% случаев. А причина ошибок в отсутствии у врачей опыта, настороженности или неполном обследовании пациентов. Я встретил у поступивших к нам девочек с клоакой множество неверных диагнозов:

Гермафродитизм, крипторхизм, атрезия ануса и прямой кишки. Синдром Prune Belly (сливового живота) Рабдомиосаркома клоаки Абсцесс (киста) таза Лимфангиома малого таза Высокая атрезия прямой кишки.

Удвоение влагалища.

Атрезия ануса с ректовестибулярным свищем и эктопией уретры во влагалище Атрезия влагалища, атрезия прямой кишки Ректовагинальный свищ Ректовестибулярный свищ, атрезия влагалища, женская гипоспадия.

Какие могут быть последствия неправильного диагноза?

Ошибка в диагнозе влечет за собой неоправданные операции и создает дополнительные проблемы. Обычно предполагается более простая аномалия и принимается решение об операции.

Обнаруженная во время операции ситуация всегда бывает сложнее ожидаемой, поэтому операция решает лишь задачу восстановления проходимости кишечника и не решает более сложную задачу восстановления проходимости влагалища. Обычно при этом не выполняется пластика влагалища, а лишь проводятся операции на кишечнике.

Подобные операции не решают самой сложной задачи – восстановления влагалища и соответственно влекут за собой увеличение гинекологических и урологических проблем.

Каковы основные различия анатомии персистирующей клоаки и на что они влияют?

Трудности хирургического лечения и осложнения у девочек с персистирующей клоакой в целом пропорциональны длине общего канала.

Так при коротком канале до 1 см сопутствующие урогинекологические проблемы встречаются в 10-20% наблюдений, при длине общего канала до 3 см сопутствующие проблемы достигают 30%, а при канале до 5 см и больше частота урологической и гинекологической патологии достигает 90% и более.

Какие урологические проблемы встречаются при персистирующей клоаке?

Урологические проблемы отмечаются в целом у 70-90% больных и бывают они как врождённые, так и связанные с проведёнными операциями. Аномалии и дисплазия почек, рецидивирующий пиелонефрит, мегауретер, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, недержание мочи, задержки мочи, камни мочевых путей, хроническая почечная недостаточность и другие.

Как часто у девочек развивается хроническая почечная недостаточность?

Хроническая болезнь почек или почечная недостаточность (ХПН) развивается более чем у 50% пациенток. Особенно часто это происходит если девочки не находятся под регулярном, бдительным наблюдением врача, а лучше оперировашего хирурга, если он специалист и области урологии.

Какие гинекологические проблемы встречаются у девочек с персистирующей клоакой?

Гинекологические проблемы разнообразны, встречаются у 60-90% девочек и связаны с нарушением проходимости влагалища, его отсутствием (до 20%), удвоениями влагалища (более 50%) или рубцовыми изменениями после операций.

В замкнутом или имеющем сужение влагалище может скапливаться слизь, моча, кровь или происходит нагноение накопившегося содержимого (мукокольпос, гидрокольпос, пиокольпос, гематокольпос).

Растяжение влагалища, матки, маточных труб происходит как у новорождённых (в 20-30%), так в более старшем возрасте. Растянутое влагалище (гидрокольпос) может сдавливать мочевой пузырь и мочеточники, вызывая затруднение оттока мочи из почек – мегауретер и гидронефроз.

Особенно часто гинекологические осложнения возникают в подростковом возрасте после начала менструаций и связаны задержками оттока крови.

Какие еще аномалии могут сочетаться с персистирующей клоакой?

Нередко встречаются аномалии позвоночника, реже пороки сердца, атрезия пищевода и трахеопищеводный свищ.

Можно ли предотвратить развитие гинекологических проблем?

Хорошо выполненная операция разделения клоаки и восстановление проходимости влагалища необходимы для предотвращения развития большинства гинекологических проблем в будущем. Если пластика влагалища не была выполнена или была неудачна, то риск гинекологических проблем очень высок.

Какие операции необходимо выполнить после рождения ребенка?

Сразу после рождения ребенка необходимо провести полное обследование и выявить все особенности аномалии. Затем для восстановления проходимости кишечника и подготовки к реконструкции у большинства больных накладывают колостому – отводя содержимое толстой кишки наружу.

Концы колостомы после пересечения толстой кишки выводят раздельно – для возможности дальнейшего обследования (дистальная колостография) и предотвращения инфицирования мочевой системы каловым содержимым. кишки Если влагалище заполнено жидкостью и растянуто (гидрокольпос) одновременно с наложением колостомы выволняют вагиностомию с дренажом или подшивая слизистую влагалища к коже.

При этом давление во гидрокольпосе уменьшается и в ряде случаев улучшается отток мочи по мочеточникам.

Когда может быть выполнена реконструктивная операция с полным разделением клоаки?

Если состояние ребёнка нормализуется и он нормально питается и прибавляет по возрасту в весе, растяжение нижнего отдела кишки и влагалища уменьшается, то операция разделения клоаки может быть выполнена. Обычно это происходит к возрасту от 6 до 18 месяцев.

Многие дети с персистирующей клоакой медленно прибавляют в весе и отстают от сверстников. Тем не менее питание ребёнка крайне важно для успеха последующей операции и, поэтому вскармливание имеет огромное значение.

Иногда, у девочек с длинным общим каналом при узком тазе, растянутых влагалище и прямой кишке операцию стоит отложить до 1,5-2 лет, когда размеры таза позволят разместить в нем свободно все органы.

Какие задачи должна решить хирургическая реконструкция клоаки?

Задачи полной реконструкции – восстановление нормальных анатомических взаимоотношений тазовых органов и формирование вместо одного – клоакального канала трех каналов — уретры влагалища и прямой кишки, восстановление удержания кала и мочи и возможности в последующем вести нормальную половую жизнь.

Хотя все задачи могут быть решены в большинстве случаев, однако иногда решение всех задач весьма проблематично.

Препятствиями для достижения хороших результатов могут быть аномалии крестца и позвоночника, сопровождающиеся патологией корешков спинного мозга, недоразвитие мышц тазового дна, ответственных за удержание мочи и кала, а также большая длина общего канала клоаки.

Как выполняются операции разделения клоаки и пластики тазовых органов?

Операции при коротком общем канале (до 3 см) выполняются из заднего сагиттального доступа. Разрез проходит от копчика до отверстия клоаки. При длинном общем канале необходимо дополнительное разделение со стороны брюшной полости.

Мочеиспускательный канал нередко может быть выделен вместе с влагалищем (полная урогенитальная мобилизация), чтобы опустить их до кожи промежности, что позволяет снизить риск недержания мочи.

Это возможно при более «доброкачественных» вариантах аномалии.

Какие этапы операции наиболее сложны для выполнения?

Технически наиболее сложный этап — восстановление влагалища. В половине случаев влагалище удвоенное, что приводит к его неподвижности из-за наличия перегородки и особенностей кровоснабжения.

Большие различия в анатомии требуют создавать для каждой девочки свой план операции, а хирургу необхдимо владеть широким спектром методов пластики тазовых органов, одинаково хорошо ориентируясь в вопросах урологии, гинекологии, колопроктологии и хирургии.

Особенно сложны операции при длинном общем канале, которые могут быть успешно выполнены лишь опытнейшим тазовым хирургом владеющим всеми видами урологических операций и сложными методами реконструкции влагалища.

Нередко при этом влагалище и уретру необходимо разделить чтобы удлинить влаглище, после чего уретра должна быть восстановлена с воссозданием механизма удержания мочи. Риск повреждения нервных путей идущих к мочевому пузырю дополнительно повышает ответственность этой процедуры.

Какие проблемы могут встретиться в послеоперационном периоде?

Результат зависит от сложности порока, наличия сопутствующих проблем, умений хирурга и его ассистентов, качества послеоперационного ухода и лечения.

В большинстве случаев, по собственному опыту, можно восстановить близкую к нормальной анатомию тазовых органов, обеспечить удержание мочи и кала и нормальную проходимость влагалища.

Для опорожнения прямой кишки у части детей проводятся клизмы, а моча в некоторых случаях выводится путем периодической катетеризации. Важно при этом не допустить ухудшения функции почек.

Где выполняются операции по разделению клоаки и пластические операции после неудачных операций?

Операции разделения персистирующей клоаки в мире проводятся лишь единичными хирургами, владеющими не только всеми видами урологических, проктологических и гинекологических операций, но и специальными навыками пластических операций при клоакальных и других комбинированных пороках тазовых органов. Собственный успех в разделении сложных форм персистирующей клоаки и пластик после неудачных операций, выполненных в других клиниках, оказался возможным после 20 лет практики в детской хирургии, детской урологии, гинекологии, оперативной эндокринологии и проктологии.

Что можно сделать если была сделана операция, но врачам не удалось восстановить влагалище, есть недержание мочи и кала?

К сожалению нередко при клоакальных аномалиях выполняются лишь восстановление непрерывности толстой кишки, а влагалище восстановить не удается.

Такая ситуация еще сложнее для реконструкции, чем первичная операция разделения клоаки и обычно требует полного выделения прямой кишки и зачастую кишечной пластики недостающего участка влагалища. Выполнять такую операцию лучше до подросткового возраста.

Личный опыт показывает, что несмотря на сложности реконструкции восстановить анатомию тазовых органов и улучшить жизнь девочки возможно.

Чем мамы могут помочь своим детям?

Роль мамы в процессе лечения трудно переоценить. Выполнить все назначения в послеоперационном периоде в больнице и в последующем — дома, а также во-время сообщить хирургу о проблемах можно только вникнув в объяснения хирурга и задавая вопросы. Этапы и возможные проблемы лечения.

По моему убеждению мама ребенка не просто союзница, а сотрудник и самый заинтересованный помощник в процессе лечения, без которого правильное ведение и лечение бывает подчас невозможно.

Ведь многое в процессе лечения и зависит от своевременности сообщения врачу сведений об изменениях происходящих с ребенком и, конечно, от точности выполнения рекомендаций врача в домашних условиях.

Поскольку рядом с домом, как правило, нет врачей разбирающихся в редких и сложных заболеваниях то контактировать приходится по электронной почте с лечащим врачем, находящимся подчас за тысячи километров.

Какое наблюдение проводится после операции?

Хирург, выполняющий такие операции должен всегда быть в контакте с пациентками и их родителями. Чтобы не пропустить ухудшения функций тазовых органов обычно требуется ежегодное обследование. В некоторых случаях обследование проводят там где ребенок живет, а результаты пересылаются оперировавшему хирургу.

Если больной исчезает из поля зрения высок риск ухудшения функции почек и даже гибели больных. К сожалению ряд детей с клоакой находятся в детских домах, что затрудняет их наблюдение.

Достижение хороших результатов требует огромных усилий от хирурга и родителей и взаимопонимание между ними благотворно влияет на исход лечения!

Назад

Пороки развития полового члена

Врожденные пороки развития уретры - пороки развития органов мочевой системы у детей

В последнее время все чаще андрологии и урологи диагностируют мальчикам сужение крайней плоти, из-за чего становится невозможно открытие головки полового члена. У новорожденных такое состояние является физиологическим до 1-1,5 лет, а то и до 5 лет и даже в более позднем возрасте.

Но если крайняя плоть, не успев раскрыться, начала воспаляться и на ней появились микроранки, то все обернется приобретенным рубцовым фимозом, и в этом случае не обойтись без хирургического вмешательства.

Воспаление происходит в силу нарушения гигиены, попадания инфекции, наличия смегмальных камней, аллергии, сбоя в процессе формирования половых органов, травмы пениса.

О фимозе свидетельствует болезненность и затруднение мочеиспускания, тонкая струя и при этом раздувание в виде шара крайней плоти, у детей постарше возникает боль при эрекции.

Принудительная самостоятельная попытка открытия головки приводит к растягиванию, боли, обхвату крайней плоти члена за головкой и как следствие – сдавленность кровеносных сосудов, их дисфункцию, поражение пениса некрозом или гангреной и удаление пораженного участка. Выявить заболевание легко даже при обычном наружном осмотре, дополнительные исследования здесь не нужны.

При этом стоит отметить, что не всегда урологическое, да и любое другое заболевание проявляется жалобами, оно может протекать и бессимптомно. Поэтому необходимо периодически приходить с ребенком на профилактические медицинские осмотры.

Меатостеноз

Меатостенозом называют уменьшение наружного отверстия уретры, из-за чего возникает препятствие для выведения мочи. И это, в свою очередь, может привести к развитию инфекций мочеиспускательной системы и даже к почечной недостаточности.

Меатостеноз может быть как врождённым, так и приобретённым по ряду причин, например, травма или недолеченное инфекционное заболевание. Меатостеноз может возникнуть и после неудачного обрезания крайней плоти.

Основные симптомы меатостеноза у детей: затрудненное мочеиспускание, боль при мочеиспускании, вздутый мочевой пузырь.

Лечиться заболевание только хирургическим путем. В ходе операции под наркозом выполняется надрез в области отверстия и восстанавливается естественный физиологический просвет.

Врожденное искривление полового члена

Ребенок рождается с этим заболеванием, но проявляется оно только после 11-13 лет, когда у ребенка наступает эрекция. При этом половой член искривляется вниз или вверх.Симптомы:

  • болевые ощущения при эрекции;
  • трудности при введении пениса во влагалище;
  • нарушения эрекции.

Больной страдает не только эстетически, но и может испытывать проблемы с мочеиспусканием. Причиной может стать недостаток половых гормонов во время внутриутробного развития. Гормональный сбой нередко возникает и в подростковом возрасте.

Эффективное лечение – хирургическая операция.

Гипоспадия

Гипоспадия — врожденный порок развития наружных половых органов у мальчиков, который характеризуется неправильным расположением мочеиспускательного канала. Причиной возникновения гипоспадии могут быть гормональные нарушения в организме, генетические и хромосомные мутации.

Патология вызывает у ребенка затруднение мочеиспускания и по мере его взросления приводит к искривлению полового члена и ряду других проблем. Формы гипоспадии зависят от расположения наружного отверстия уретры (меатуса), сужения отверстия мочеиспускательного канала, наличия искривления полового члена у этих больных.

В связи с этим гипоспадия подразделяется на несколько видов.

Головчатая форма гипоспадии — уретральное отверстие находится на самой головке, но не на ее верхушке, а смещено немного вниз. При такой патологии половой орган ребенка лишь незначительно искривлен, мочиться мальчик может стоя, при этом урина вытекает из канала очень тонкой струйкой.

Стволовая форма гипоспадии – наиболее распространенная. Наружное отверстие мочеиспускательного канала может быть расположено в различных местах ствола пениса. Мочеиспускание в вертикальном положении затруднено, т.к. ввиду особенностей расположения мочеиспускательного канала струя направляется книзу. Половой член часто искривлен.

Мошоночная форма гипоспадии — наиболее тяжелая форма проявления патологии. При этой форме мошонка расщеплена на 2 части и под ней открывается уретра.

Пенис недоразвит и резко искривлен, на вид напоминает увеличенный женский клитор, а расщепленная мошонка — женские половые органы.

Мочеиспускание возможно только в положении сидя, при этом моча все время попадает на кожу мошонки, вызывая воспаление и раздражение.

Промежностная форма гипоспадии — меатус расположен позади раздвоенной мошонки. Наружное отверстие уретры обычно широкое, половой член маленький и сильно искривленный. Часто вообще скрыт в мошонке. Крайняя плоть расщеплена, кавернозные тела и головка полового члена недоразвиты. Часто сочетается с неопущением яичек, что сильно затрудняет определение пола при рождении ребенка.

Иногда гипоспадия сопровождается сужением наружного отверстия мочеиспускательного канала и приводит к заболеваниям мочевого пузыря и почек. Также она может сочетаться с врожденной патологией мочевыделительной системы, поэтому каждый больной ребенок нуждается в обследовании в специализированном медицинском центре.

Дорогие мамы и папы! Специалисты «Клиники аллергологии и педиатрии» дадут Вам профессиональный совет и рекомендации, определят показания к дальнейшему углубленному исследованию органов мочевой системы Вашего ребенка. Позаботьтесь о здоровье Вашего малыша!

Запись пр.Октября, 119:
+7 965 921-98-10

Пороки развития органов мочевыделения (мочеполовой системы)

Врожденные пороки развития уретры - пороки развития органов мочевой системы у детей

По статистике в современном мире развитие аномалий мочеполовой системы встречается у каждого десятого человека на планете Земля. Аномалии приводят к серьезным нарушениям и проблемам физиологического и психологического характера. Диагностировать аномалии мочеполовой системы можно только с помощью специализированного медицинского оборудования, например, УЗИ или рентген.

Пороки развития органов мочевыделения (мочеполовой системы) – представляют собой генетические мутации, выраженные гипер развитием отдельного органа или наоборот, его недоразвитостью. Аномалии поражают почки, мочевой пузырь, мочеточники, уретру, а так же область мужских и женских гениталий.

Патологии органов мочеполовой системы делятся на два вида: аномалии структуры органа и аномалии расположения органа в брюшной полости. К нарушениям развития мочеточников можно отнести:

  • Удвоение
  • Врожденное сужение
  • Аплазия
  • Эктопия
  • Ретрокавальное расположение
  • Патология клапанов мочеточников
  • При патологии мочевого пузыря встречается:

  • Удвоение
  • Дивертикул
  • Аплазия
  • Экстрофия
  • Стоит отметить, что самым опасным является экстрофия – патология, как мочевого пузыря, так и брюшной полости, тазовых костей, а так же мочевыделительного канала. При данном заболевании требуется обязательное лечение, иначе оно может привести к летальному исходу.

    Патологии мочеиспускательного канала у мужчины представляют собой пороки развития уретры (мочевыделительной системы), или другими словами, врожденная патология структуры уретры и нарушение работы ее функций. К патологиям можем отнести: гипоспадию, эписпадию и удвоение.

    Гипоспадия встречается только у мужчин и представляет собой неправильное расположение наружного отверстия уретры, как правило, расположено ниже положенного.

    Эписпадия, наоборот, аномалия, при которой отверстие уретры расположено выше нормы в верхней полости полового органа.

    Стоимость консультации?

    Наименование услуги Цена (руб.)
    Прием врача уролога-андролога первичный 1800 руб.
    Прием врача уролога-андролога повторный 1300 руб.
    Приём акушера- гинеколога первичный 1800 руб.
    Приём акушера- гинеколога повторный 1300 руб.
    Прием врача акушера-гинеколога первичный (к.м.н.; д.м.н.) 1900 руб.
    Прием врача акушера-гинеколога повторный (к.м.н.; д.м.н.) 1400 руб.
    Назначение лечения (составление индивидуальной схемы лечения) 1000 — 2500 руб.

    Все наши услуги и цены

    Причины развития аномалий мочевыделительной системы

    Как правило, аномалии мочеполовой системы – это врожденные проблемы при развитии плода во время беременности. Так же возможны наследственные аномалии или патологии в мутировании гена. Аномалии закладываются в первые три месяца беременности, когда идет формирование внутренних органов плода. На их формирование может оказывать не благоприятное воздействие следующие факторы:

  • Вирусные инфекции, которыми может болеть беременная женщина в период формирования плода(ВПЧ.Герпес 1 и 2 типа и т.д)
  • Вредные химические факторы (смолы, красители и так далее)
  • Чрезмерное употребление алкоголя, антибиотиков, наркотических и психотропных средств
  • Радиация
  • Симптоматика и диагностика аномалий мочевыделительной системы

    Аномалии мочевыделительной системы могут впоследствии привести к развитию цистита, уретрита, пиелонефрита и так далее. Так же возможно образование камней в почках.

    Обнаружить аномалии можно с помощью лабораторных методов диагностики: УЗИ, магнитная томография, пальпация, урофлоуметрия, цистоуретроскопия, компьютерная томография.

    Важно помнить, что при обнаружении повышенной температуры по непонятным причинам, а так же потери аппетита, следует незамедлительно обратиться к урологу.

    Где пройдите пройти обследование аномалий мочевыделительной системы в Москве?

    В многопрофильном медицинском центре «ДокторСтолет» вы всегда можете пройти обследование аномалий мочевыделительной системы. Наш медицинский центр расположен между станциями метро «Коньково» и «Беляево» (ЮЗАО г.

    Москвы в районе станций метро «Беляево», «Коньково», Тёплый Стан», «Чертаново», «Ясенево», «Севастопольская», «Новые Черёмушки» и «Профсоюзная»). Здесь Вас ждет высококвалифицированный персонал и самое современное диагностическое оборудование.

    Приятно удивят наших клиентов и вполне демократичные цены.

    Пиелонефрит у взрослых и детей — симптомы, диагностика и лечение

    Врожденные пороки развития уретры - пороки развития органов мочевой системы у детей

    09 Июня, 2021 года

    Пиелонефрит — это достаточно распространенная патология. Острая или хроническая форма заболевания наблюдается у большей половины урологических больных. Диагностику и лечение патологии осуществляет уролог или нефролог. При игнорировании пиелонефрит может стать причиной почечной недостаточности, абсцесса почки, бактериального шока, сепсиса и других тяжелых осложнений.

    Что такое пиелонефрит?

    Пиелонефрит — это воспалительный процесс в мочеполовой системе. Инфекция поражает верхний ее отдел — почки.

    Пиелонефрит классифицируется по этиологии, течению и площади охвата. Он может быть:

    • первичным — самостоятельным, возникающим на фоне травм, аномалий развития органа или инфекций;
    • вторичным — осложнение некоторых патологических процессов;
    • острым — ярко выраженным;
    • хроническим — вялотекущим;
    • односторонним — поражается одна почка;
    • двусторонним — поражаются обе почки одновременною

    Острая форма патологии практически в 80 % случаев переходит в хроническую, которая может протекать бессимптомно и сохраняться на протяжении всей жизни. Пациент при этом может не ощущать никакого дискомфорта, но даже незначительного сбоя в работе иммунной системы достаточно, чтобы заболевание перешло в острую форму.

    Причины пиелонефрита

    Причинами пиелонефрита могут быть:

    • особенности мочевыводящих путей;
    • гормональные изменения во время беременности;
    • ослабленный иммунитет;
    • хронические заболевания мочеполовой системы.

    Давайте разберем каждую причину в отдельности.

    Особенности мочевыводящих путей:

    1. Врожденные аномалии — могут развиться при воздействии на плод неблагоприятных факторов (мать во время беременности курила, употребляла наркотики или алкоголь) или в результате наследственных факторов (внутриутробная мутация гена, который несет ответственность за развитие мочевыделительной системы). Врожденными аномалиями, которые могут привести к пиелонефриту, считаются: сужение мочеточника, опущенная почка (почка располагается в тазовой области), недоразвитие почки. Эти пороки приводят к тому, что моча застаивается в почечных лоханках, нарушается ее выведение в мочеточник. В результате образуется благоприятная среда для развития патогенной флоры, что и становится причиной воспалительного процесса.
    2. Анатомические особенности женского организма — по сравнению с мужчинами, у женщин мочеиспускательный канал имеет больший диаметр и меньшую длину. По этой причине инфекции, которые передаются половым путем, быстро проникают в мочевыделительный тракт, поднимаются выше, достигают почек и вызывают их воспаление.

    Что касается гормональных изменений во время вынашивания ребенка, пиелонефрит может развиваться из-за повышенной выработки прогестерона.

    Этот гормон необходим для снижения тонуса мышц (тем самым предотвращается выкидыш), но одновременно с этим он нарушает отток мочи, поскольку снижается тонус не только матки, но мышц мочевыделительной системы.

    Кроме того, мочеточник во время беременности сдавливается увеличенной в размере маткой, что тоже может нарушать отток мочи и способствовать развитию пиелонефрита.

    Ослабленный иммунитет тоже, без сомнения, может спровоцировать развитие пиелонефрита. Организм не борется (или слабо сопротивляется) с инфекцией.

    Хронические заболевания мочеполовой системы, которые могут провоцировать пиелонефрит:

    1. Хронический простатит, камни или опухли в мочевых путях — нарушается выведение мочи, она застаивается.
    2. Хронический цистит — при отсутствии лечения воспаления мочевого пузыря, инфекция по мочевым путям поднимается вверх к почке.
    3. Инфекции, передающиеся половым путем — трихомониаз, хламидиоз и прочие инфекции могут через мочеиспускательный канал попадать в систему мочевыделения и проникать в почки,
    4. Хронические инфекции — бронхит, амигдалит, фурункулез, инфекции кишечника и так далее — это фактор риска для развития пиелонефрита. Если в организме человека имеется хронический очаг инфекции, с током крови она может попадать в почки.

    Симптомы

    Поскольку пиелонефрит может протекать в острой и хронической форме, симптомы заболевания различны. Давайте рассмотрим их по отдельности.

    Острый пиелонефрит

    Симптомы при острой форме болезни ярко выражены, самые частые признаки выглядят следующим образом:

    • повышение температуры;
    • болевые ощущения в паху, в животе, в боку или в спине;
    • болезненное мочеиспускание;
    • тошнота, рвота;
    • озноб;
    • мутная моча;
    • примеси крови или гноя в моче.

    У детей пиелонефрит сопровождается сильными болями в животе, расстройствами пищеварения, похудением. У ребенка может наблюдаться ночное недержание мочи, днем мочеиспускание может быть частым или патологически редким.

    Хронический пиелонефрит

    При хроническом пиелонефрите человек может ощущать легкие признаки заболевания или не ощущать их вообще, возможны:

    • головная боль;
    • повышение температуры к вечеру;
    • субфебрильная температура;
    • развитие анемии;
    • увеличение количества мочи;
    • снижение плотности мочи.

    При хроническом течении болезни наблюдаются волнообразные рецидивы с периодами затухания и активизации.

    Хронический пиелонефрит может протекать в следующих клинических формах:

    1. Латентная — минимальное проявление симптомов. Возможно только слабость, утомляемость, субфебрильная температура и небольшой дискомфорт в области поясницы.
    2. Рецидивирующая — характеризуется чередованием стадий обострений и ремиссий. Дискомфорт в области поясницы практически постоянный, во время обострений проявляются признаки острой формы.
    3. Гипертоническая — головокружение, ухудшение общего состояния, головные боли, боль в сердце, гипертонические кризы.
    4. Анемическая — слабость, быстрая утомляемость и прочие признаки анемии.
    5. Азотермичсекая — самая опасная форма заболевания, проявляется только при начале хронической почечной недостаточности.

    Кто в группе риска?

    В группе повышенного риска по развитию пиелонефрита находятся люди со следующими заболеваниями или состояниями:

    • камни в почках, а также другие патологии почек или мочевого пузыря;
    • преклонный возраст;
    • ослабленный иммунитет в результате диабета, онкозаболевания, ВИЧ, СПИДа, а также те, приема гормональных препаратов;
    • пузырно-мочеточниковый рефлюкс — это патология, при которой некоторое количество мочи из мочевого пузыря забрасывается в мочеточники и почки;
    • простатит;
    • в силу профессии вынужденые долго терпеть до похода в туалет;
    • недержание мочи.

    Также существуют факторы, которые ослабляют организм перед инфекцией, например, операции на мочевыводящие пути, наличие катетера.

    С пиелонефритом могут столкнуться люди любого пола и возраста, но чаще всего его диагностируют у следующих категорий:

    • дети до 7 лет — особенности анатомического развития;
    • женщины молодого возраста — начало половой жизни, беременность;
    • мужчины с диагностированной аденомой простаты.

    Осложнения

    Заболевание может спровоцировать большое количество опасных осложнений. В первую очередь к ним относятся разнообразные гнойно-деструктивные процессы в тканях почек.

    Также осложнениями являются:

    • нарушение фильтрационной функции органов;
    • хроническая почечная недостаточность;
    • сепсис;
    • бактериальный шок.

    Диагностика, рекомендуемые анализы

    Диагностика заболевания основана на клинических проявлениях и на результатах инструментальных и лабораторных анализов:

    • выявление характерной местной симптоматики — напряжение и боль в мышцах поясничной области, положительный ответ на поколачивание;
    • лабораторное исследование осадка урины;
    • бактериологическое исследование мочи;
    • функциональные исследования почек;
    • УЗИ;
    • динамическая сцинтиграфия;
    • экскреторная урография;
    • МРТ, КТ.

    При осмотре врач обращает внимание на признаки дегидратации — язык сухой и обложенный. Также может наблюдаться вынужденное сгибание ноги и притягивание ее к туловищу со стороны поражения, вздутие живота, напряжение и болезненность мышц в области почек при пальпации, учащенный пульс, гипотония.

    Лабораторными признаками пиелонефрита являются:

    • лейкоцитурия;
    • бактериурия;
    • микрогематурия;
    • протеинурия;
    • цилиндрурия.

    Диагностика острой формы заболевания не вызывает серьезных затруднений, сложнее определить хронический пиелонефрит, особенно если он протекает в латентной форме.

    Что касается инструментальной диагностики, УЗИ позволяет определить:

    • увеличение органов в размере;
    • ограничение подвижности почек при дыхании;
    • утолщение паренхимы почек;
    • расширение чашечно-лоханочной системы;
    • конкременты и аномалии развития.

    При дифференциальной диагностики пиелонефрита важно у женщин исключить гинекологические заболевания, а у мужчин заболевания простаты.

    Лечение

    При первичном остром пиелонефрите назначается консервативное лечение на устранение возбудителя. Используются антибактериальные средства, которые подбираются по итогам анализов. Также показана дезинтоксикационая терапия и иммунотерапия.

    При хронической форме заболевания показано диетическое питание. Ограничения касаются крепких мясных и рыбных бульонов, приправы, соли. Мясную и рыбную продукцию используют только в отварном виде.

    В период обострения рекомендуется употреблять больше жидкости, совершенно исключить соль, жирную и жаренную пищу, рацион составлять в основном из свежих овощей и фруктов.

    Пациентам с хронической формой заболевания показано санаторно-курортное лечение в Железноводске, Саириме, Трускавце.

    Если пиелонефрит совмещен с мочекаменной болезнью, лечение может быть консервативном или хирургическим. Используются эндоскопические методы, дробление камей и выведение их из организма естественным образом.

    В качестве вспомогательного лечения допускается использование средств народной медицины, но только с разрешения лечащего врача.

    В большинстве случаев пиелонефрит лечится в домашних условиях, госпитализация необходима в следующих случаях:

    • обезвоживание;
    • невозможность принимать препараты из-за рвоты;
    • есть признаки заражения крови — учащенное сердцебиение, потеря сознания;
    • беременность;
    • общее тяжелое состояние;
    • очень слабая работа иммунной системы;
    • в мочевыводящих путях имеется инородное тело;
    • диабет;
    • возраст старше 65 лет;
    • детский возраст;
    • наличие заболеваний, которые оказывают влияние на функции почек — поликистоз почки или другая хроническая патология.

    Профилактика

    Достаточное количество чистой воды помогает вымывать из мочевого пузыря и мочевыводящих путей болезнетворные бактерии. Поэтому рекомендуется употреблять не менее 2 литров чистой воды в сутки.

    https://www.youtube.com/watch?v=Ndt83nleUHku0026t=1185s

    Также нужно стараться, чтобы бактерии не попадали в уретру:

    • идти в туалет как только появляется нужда в мочеиспускании, не терпеть;
    • подтираться туалетной бумагой по направлению спереди назад, то же самое касается подмывания — струя воды должна направляться спереди;
    • соблюдать личную гигиену, тщательно и ежедневно мыть гениталии, а также подмываться до и после полового акта;
    • опорожнять мочевой пузырь после полового акта.

    Если у вас более трех раз в год развиваются инфекции мочевыделительных путей, рекомендуется отказаться от использования презервативов или диафрагм, покрытых спермицидами.

    Прогноз при своевременном лечении пиелонефрита благоприятный. Как правило, заболевание успешно лечится в амбулаторных условиях, и только некоторые пациенты нуждаются в госпитализации. Однако нельзя не сказать об определенном проценте летальных случаев.

    Причиной неблагоприятного исхода является возраст больного (старше 65 лет), развитие острой почечной недостаточности, не выявленные гнойные осложнения, которые требуют хирургического вмешательства, а также наличие тяжелых сопутствующих патологий, например, декомпенсированного сахарного диабета.

    Знай об организме
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: