Воспаление мягких тканей глазницы — придаточные пазухи носа и их связь с заболеваниями глазницы

Содержание
  1. Этмоидит. Причины, симптомы и лечение
  2. 2.Причины
  3. 3.Симптомы и диагностика
  4. 4.Лечение
  5. Синусит – воспаление носовых пазух. Причины, симптомы, методы диагностики и лечения синусита
  6. Причины синусита
  7. Разновидности синуситов
  8. Симптомы синусита
  9. Методы диагностики синусита
  10. Методы лечения синусита
  11. Синусит | что такое, лечение, причины, осложнения, прогноз | ЛОР справочник
  12. Что такое синусит?
  13. Причины
  14. Острый синусит
  15. Хронический синусит
  16. Симптомы, жалобы и признаки
  17. Осложнения синусита
  18. Опасность синусита
  19. Когда следует обратиться к врачу?
  20. Лечение синусита
  21. Прогноз заболевания
  22. Дополнительные материалы
  23. Периостит глазной орбиты
  24. Классификация
  25. Причины развития заболевания
  26. Патогенез заболевания
  27. Диагностика
  28. Дифференциальная диагностика
  29. Периостит у детей
  30. Методы лечения
  31. Физиотерапия
  32. Лечение периостита у детей
  33. Лечение заболевания в домашних условиях
  34. Прогноз периостита
  35. Воспаление носовых пазух, симптомы и лечение околоносовых придаточных пазух и слизистой оболочки
  36. Воспаление пазух носа: диагностика и лечение
  37. Причины возникновения и течение болезни
  38. Клиническая картина
  39. Диагностика
  40. Лечение

Этмоидит. Причины, симптомы и лечение

Воспаление мягких тканей глазницы - придаточные пазухи носа и их связь с заболеваниями глазницы

содержание

Нормальная анатомия черепа взрослого человека предусматривает наличие четырех групп воздухоносных полостей, эволюционно предназначенных, по-видимому, для выполнения нескольких функций: сокращение общей массы черепа, предварительная обработка вдыхаемого воздуха, термоизоляция обильно иннервированных челюстно-лицевых структур, ударная амортизация, создание акустического резонатора для процессов фонации и артикуляции речи. Эти полости, или синусы, расположены в костях верхней челюсти (гайморовы пазухи), лобной кости (фронтальные пазухи), решетчатого лабиринта и клиновидной кости (углубление в которой является единственным непарным околоносовым синусом). Все придаточные пазухи носа, или параназальные синусы, изнутри покрыты слизистой оболочкой и имеют выходы в носовую полость, что обеспечивает необходимую вентиляцию и дренаж секрета.

Синусит – общее название воспалений в придаточных пазухах носа, без учета конкретной локализации. Соответственно, выделяют четыре локальных варианта синусита: гайморит, фронтит, этмоидит и сфеноидит, – а также генерализованные пансинуситы и односторонние гемисинуситы.

Этмоидит, таким образом, представляет собой частный случай синусита, когда воспалительный процесс развивается в слизистой оболочке решетчатой кости.

Решетчатая кость расположена примерно на уровне переносицы, в глубину от последней, над верхней челюстью и под лобной костью, а своей тыльной частью граничит с клиновидной костью; в целом, находится в непосредственной близости к внутричерепному пространству, занятому структурами головного мозга. Имеет не цельное, а выраженно-ячеистое строение, в связи с чем и получила свое название.

Этмоидиты, согласно современным данным, распространены гораздо меньше, чем гаймориты и фронтиты; при этом в силу ряда возрастных особенностей (инфантильность строения, детские инфекции) чаще встречаются у детей.

От пола заболеваемость не зависит, острые и хронические формы регистрируются примерно с равной частотой (по другим источникам, несколько преобладают острые этмоидиты).

Заболевание характеризуется достаточно высоким риском осложнений, в том числе тяжелых.

2.Причины

Большинство синуситов носит вторичный характер и осложняет течение вирусных респираторных инфекций; реже встречаются бактериальные и грибковые воспаления.

В последнее время отмечается тенденция к учащению комбинированных инфекций (вирусное начало с присоединением бактериальной коинфекции, либо полимикробная инвазия, либо симбиоз патогенных бактерий с патогенной же грибковой культурой).

В детском возрасте этмоидит часто оказывается исходом кори, краснухи и других подобных заболеваний.

В основе патогенеза практически всех синуситов лежат нарушения вентиляции и оттока секрета, что создает благоприятные условия для начала инфекционно-воспалительного процесса. В свою очередь, вспыхнувшее воспаление приводит к отеку слизистой, который по принципу замкнутого порочного круга может резко интенсифицировать процесс, окончательно закупорив пазуху.

К факторам, наиболее значимым в плане риска и вероятности запуска инфекционно-воспалительного процесса в синусах решетчатой кости, относятся:

  • любые состояния и заболевания, снижающие общий и локальный иммунитет (частые ОРВИ, тяжелые соматические и эндокринные заболевания, онкопатология, гиповитаминозы, переохлаждения, очаги инфекции в соседних синусах, носоглотке, полости рта, тонзиллах, органах слуха и т.п.);
  • врожденные и приобретенные аномалии анатомического строения (узость дренажно-вентиляционных сообщений, искривление носовой перегородки, травматические деформации и т.д.);
  • аллергические реакции;
  • наличие аденоидов, полипов, гиперплазий, гипертрофированных тканей, доброкачественных и злокачественных опухолей;
  • табакокурение, экологические и профессиональные вредности.

3.Симптомы и диагностика

Этмоидит может носить односторонний или двусторонний характер, часто встречается в составе смешанных синуситов.

Учитывая наличие или отсутствие патоморфологических изменений в тканях, количество и состав экссудата, выделяют несколько форм этмоидита:

  • катаральный (выделения из носа обильные, жидкие, бесцветные или прозрачные);
  • гнойный (выделения умеренные, слизисто-гнойные, с желтоватым, бурым или зеленоватым оттенком в зависимости от конкретного возбудителя);
  • хронический полипозный;
  • хронический гиперпластический (с компенсаторным разрастанием и утолщением воспаленной слизистой);
  • смешанный.

В некоторых случаях доминирует отечность, а не образование экссудата; в подобных клинических ситуациях особенно выражен болевой синдром и общая интоксикация.

Симптоматика этмоидита неспецифична и очень напоминает клинику прочих синуситов, к тому же зачастую маскируется проявлениями основного заболевания (если этмоидит носит вторичный характер).

Отмечаются боли той или иной интенсивности, иногда четко локализованные «в глубине», зависимые от положения головы (с тенденцией к усилению при наклоне вперед), заложенность носа, ощущения тяжести или инородного тела (опять же, «за глазами» или «позади переносицы»), выделения из носа и их скопления по утрам, затруднения носового дыхания и некоторая гнусавость речи, в некоторых случаях отечность мягких тканей и одутловатость лица, а также характерная почти для всех инфекций общетоксическая симптоматика – головные боли, утрата аппетита, тошнота, беспокойный сон и ассоциированная эмоциональная неустойчивость, общее недомогание, субфебрилитет или высокая, до 39 градусов, температура (в зависимости от интенсивности процесса и силы иммунной реакции). Обострения хронического этмоидита протекают примерно с той же клиникой, что и острый этмоидит, тогда как периоды ремиссии обычно малосимптомны или бессимптомны.

Помимо выраженной тенденции к хронизации острого этмоидита (особенно вследствие пренебрежения, неадекватного лечения или самолечения), среди возможных осложнений следует отметить глазничную флегмону (орбитальный целлюлит, разлитое гнойное воспаление структур глазницы), ретробульбарный абсцесс, сепсис. Реже, при значительном скоплении гнойно-некротических масс, возникают еще более тяжелые и/или фатальные осложнения: абсцесс головного мозга, гнойные воспаления мозговых оболочек и т.п.

Диагностика включает в себя анализ жалоб, анамнеза и объективной клинической картины.

Производится тщательный осмотр ЛОР-органов, назначаются лабораторные общеклинические и специальные анализы (бакпосев и/или анализ антител в мазке или образце биоматериала, получаемого путем пункции), широко применяются визуализирующие методы (рентген, КТ, МРТ).

В ряде случаев, особенно при сочетанной патологии и генерализации процесса, диагностика собственно этмоидита может оказаться достаточно проблематичной, требует тщательного обследования и дифференциации.

4.Лечение

Начиная со средней выраженности этмоидита, лечение проводится в стационарных условиях. Как и при любых других синуситах, первоочередной задачей выступает восстановление вентиляции и обеспечение естественного оттока скопившегося содержимого пазух.

Поэтому начинают с назначения противоотечных, противовоспалительных, десенсибилизирующих, сосудосуживающих препаратов, а также витаминных комплексов.

Если «разведочно-диагностическое» применение мощных антибиотиков широкого спектра действия не приносит быстрого выраженного эффекта, принимают меры к срочной идентификации патогена; в соответствии с результатами назначают таргетированные («прицельные») антибиотики, антимикотики и иммуномодуляторы.

Независимо от характера и типа течения, эффективной является физиотерапия, конкретный состав и схема которой подбираются в индивидуальном порядке.

Однако далеко не всегда лечение возможно ограничить консервативными мерами. В сложных случаях, чаще при хроническом этмоидите, не обойтись без хирургического вмешательства, эндоскопического или открытого.

Суть и цель такой операции остается прежней, – реконструкция дренажно-вентиляционных каналов после принудительной эвакуации содержимого и антисептической обработки пазух, – однако в ряде случаев приходится попутно устранять анатомические аномалии и приобретенную патологию, которые в противном случае оставили бы высокий риск рецидива (аденоиды, полипы, гиперплазии, искривления и прочие деформации, аномально узкие проходы и т.п.).

Синусит – воспаление носовых пазух. Причины, симптомы, методы диагностики и лечения синусита

Воспаление мягких тканей глазницы - придаточные пазухи носа и их связь с заболеваниями глазницы

Синусит – это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух (или, как говорят врачи, синусов).

Придаточные пазухи носа нужны нам для того, чтобы  за счёт своего значительного объёма помогать быстро согревать и увлажнять вдыхаемый воздух. Они также участвуют в адаптации организма к изменениям атмосферного давления. Наконец, околоносовые пазухи играют роль резонатора, придавая нашему голосу звучность и индивидуальный тембр.

Однако, будучи сами достаточно объёмными, пазухи имеют маленькие выводные отверстия – соустья, которыми они открываются в носовую полость. Поэтому при отёке слизистой возникает угроза закрытия соустья; и если подобное происходит, нарушается отток слизи из пазухи, и в ней начинается воспалительный процесс.

Причины синусита

Чаще всего синусит является осложнением острого воспаления в носовой полости. Подобное воспаление может быть вызвано любой инфекцией – вирусной (ОРВИ, грипп), бактериальной, грибковой.

Любое острое респираторное заболевание (ОРЗ), выражающееся в банальном насморке, может привести к синуситу.

При насморке резко увеличивается количество секрета, вырабатываемого железами слизистой оболочки носовой полости, в результате чего слизистая отекает, блокируя выходные отверстия пазух.

Факторами, способствующими переходу воспаления на слизистую околоносовых пазух, являются:

  • искривление носовой перегородки и особенности строения носовых ходов, препятствующие естественному очищению околоносовых пазух;
  • длительный характер воспаления в носовой полости. Это характерно для хронического насморка (аллергического или вазомоторного ринита);
  • сморкание. При сморкании гнойный секрет из полости носа попадает в пазухи, вызывая там воспаление.

Инфекция в околоносовые пазухи может попасть и из других очагов воспаления, например, из миндалин (в случае хронического тонзиллита). В случае воспалительных заболеваний зубов верхней челюсти (пульпит, периодонтит) инфекция может проникнуть в пазуху из области корня зуба. Синусит подобного происхождения называется одонтогенным.

Развитию синусита способствует общее и местное переохлаждение. Снижение иммунитета также является фактором, благоприятствующим заболеванию. Проблемы с иммунитетом, выражающиеся в склонности к аллергическим реакциям, повышают вероятность возникновения синусита.

Разновидности синуситов

Воспаление может охватить все околоносовые пазухи (пансинусит), но гораздо чаще страдает только определённый тип пазух.

Воспаление гайморовых (верхнечелюстных) пазух называется гайморитом (верхнечелюстным синуситом), лобных (фронтальных) пазух – фронтитом. Эти пазухи образуют две пары, расположенные симметрично с правой и левой стороны от носа. Поэтому говорят об одностороннем или двустороннем синусите, в зависимости от распространения воспаления.

Кроме того, у нас есть решетчатый лабиринт внутри носа (воспаление этих пазух называется этмоидитом) и клиновидная пазуха в основной или клиновидной кости, разделённая перегородкой на несимметричные части. Воспаление этой пазухи называется сфеноидит.

Это редкое, но самое опасное заболевание из всех синуситов, поскольку клиновидная пазуха уходит в глубину головы и находится в непосредственной близости от сонной артерии, глазных нервов, гипофиза и основания черепа.

Воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи способно привести к самым серьёзным осложнениям, в том числе и с летальным исходом.

Наиболее часто встречается гайморит.

Различают также острую и хроническую формы заболевания.

Симптомы синусита

О том, что воспаление из носовой полости перешло на слизистую пазух, может свидетельствовать затянувшийся насморк, когда после 7-10 дней лечения очевидно ухудшение состояния. Приходится часто отхаркиваться, слизисто-гнойные выделения стекают в ротоглотку и забивают нос, затрудняя носовое дыхание. Может наблюдаться нарушение обоняния.

Болевые ощущения

Одним из наиболее неприятных симптомов синусита являются болевые ощущения, которые отличаются по локализации в зависимости от того, какая из пазух воспалена. При гайморите боль сосредотачивается в передней части лица (околоносовая и подглазничная области). Боль может распространяться в область лба, скулы, виска.

При фронтите возникает сильная, а временами – острая боль в области лба (над бровями). При этмоидите (воспалении решетчатого лабиринта) боль ощущается в области переносицы, а также может иррадиировать («отдавать») в угол глаза. В случае сфеноидита больные жалуются на боль, охватывающую голову «обручем» или сжимающую её «в тиски».

Боль усиливается на солнце или в жарком помещении, может иррадиировать в глазное яблоко.

Симптомы хронического синусита

При переходе синусита в хроническую форму симптомы заболевания становятся менее острыми, но воспаление в пазухах сохраняется. Хронический синусит создаёт постоянный источник инфекции, которая попадая вместе со слизью в горло, способствует развитию симптомов фарингита. Человек чувствует себя ослабленным, может держаться повышенная температура.

Методы диагностики синусита

Диагноз синусит устанавливается на основании результатов инструментальных исследований. Может использоваться рентгенография, МСКТ (компьютерная томография) и УЗ-иследование носовых пазух.

УЗИ носовых пазух

Если рентген нежелателен (например, при беременности или при обследовании детей) обследование может проводиться с помощью прибора ультразвуковой диагностики «Синускан». Ультразвуковое обследование не имеет противопоказаний. Обследование с применением «Синускана» проводится прямо на приёме ЛОР-врача, что позволяет сразу же подтвердить диагноз.

МСКТ придаточных пазух носа

Компьютерная томография считается лучшим методом визуализации в диагностике синуситов. Однако это исследование сравнительно дорогое, поэтому КТ придаточных пазух обычно назначается, когда данных рентгенографии недостаточно.

Подробнее о методе диагностики

Записаться на диагностику

Методы лечения синусита

Синусит – серьёзное заболевание, требующее комплексного подхода к лечению.

Заниматься самолечением синусита опасно – болезнь может перейти в хроническую форму. Запущенный синусит чреват осложнениями со стороны внутренних органов. Чтобы избежать этого, необходимо обратиться к врачу-отоларингологу (ЛОРу). Сделать это желательно сразу же после появления первых симптомов синусита.

Если Вы ищете, куда обратиться по поводу синусита в Москве, обратитесь в АО «Семейный доктор». В поликлиниках «Семейного доктора» проводится лечение синуситов как у взрослых, так и у детей.

https://www.youtube.com/watch?v=wAyLpkQ9O8ku0026t=16s

Промывание носа

В первую очередь лечение синусита предусматривает удаление гноя из околоносовых пазух. С этой целью проводится промывание носа по Проетцу (методом «кукушка»). Промывание проводится на специальном оборудовании (лор-комбайне).

Удаление гноя синус-катетером ЯМИК

Удаление гноя из пазух может быть выполнено с помощью синус-катетера ЯМИК, действующего за счёт создания в полости носа и околоносовых пазухах управляемого давления.

Прокол носовой пазухи

В тех случаях, когда другие методы оказываются неэффективны, удаление гноя проводится с помощью пункции (прокола пазухи).

Антибактериальная терапия

Для подавления активности бактериальной инфекции и предотвращения осложнений врач может назначить антибиотики.

Все заболевания

Синусит | что такое, лечение, причины, осложнения, прогноз | ЛОР справочник

Воспаление мягких тканей глазницы - придаточные пазухи носа и их связь с заболеваниями глазницы

Синусит – это общий нозологический термин воспаления в синусовых или околоносовых пазухах. Основной причиной синусита является воспалительный процесс вызванный инфекционными агентами и нарушением самостоятельной вентиляции. В зависимости от этиологической составляющей и формы – лечение синусита может быть как консервативным, так и оперативным.

Что такое синусит?

Синусит – это прежде всего воспалительный процесс в параназальных или придаточных пазухах. В случае острого течения предпочтительным является термин – риносинусит.

Так как является осложнением ринита – основного проявления ОРВИ, и являющимся частым его осложнением.

Помимо острой формы, присутствует и хроническое течение – которое может продолжаться годами в случае неадекватной терапии.

Воспаление в придаточных пазух носа встречается довольно часто. При острой форме обычно поражаются верхнечелюстная, лобная и клиновидная пазуха. При хроническом синусите – в большей степени, распространено воспаление в решетчатом лабиринте и антральном отделе верхнечелюстной пазухи.

При локализации воспалительного процесса в нескольких или во всех пазухах, речь идет о поли- или пансинусите.

Причины

Причины синусита дифференцированы на острые и хронические. Рассмотрим их ниже более подробно.

Острый синусит

Повторюсь, это одно из частых осложнений инфекционно-простудных заболеваний. В данном случае, именно вирусы являются триггерами, которые вызывают отек слизистой оболочки носа и распространяют инфекционные очаги в направлении синусовых входов.

Затем присоединяется вторичная бактериальная инфекция. Стрептококки, пневмококки и гемофильная палочка чаще всего  выступают в роли бактериального возбудителя.

Кроме того, присутствующие носовые полипы, увеличенные носовые раковины или деформированная перегородка носа способствуют риску такого воспаления.

Аналогичным образом, в качестве фактора риска, является возможное поражение корня больного зуба или периостит.

Редко острый синусит возникает после ванны или плавания, при котором патогенные микроорганизмы в воде могут привести к воспалению пазух.

Хронический синусит

Основной причиной хронического синусита является недостаточная вентиляция околоносовых пазух из-за суженных соустьев (отверстий соединяющих пазухи с носовой полостью). Аналогичными структурными триггерами являются:

  • искривленная перегородка носа,
  • полипы носа,
  • увеличенные носовые раковины,
  • кистозные новообразования.

Кроме того, агрессивные бактериальные патогены, в сочетании с ослабленной иммунной системой, влияют на хронический воспалительный процесс. Поскольку отток слизи из пазух затруднен в течение длительного времени – это и приводит к хроническому течению синусита.

Симптомы, жалобы и признаки

Острое воспаление придаточных пазух начинается с ринита (насморка), который не проходит в течение длительного периода. Вместо нормального разрешения, выделения становятся более густыми и практически полностью блокируют носовое дыхание.

https://www.youtube.com/watch?v=aZqK1AMlESs

Далее у пациентов, возникает ощущение давления в голове и лице, которое усиливается при постукивании, наклоне вперед, резких движениях. Чиханье и кашель так же усиливают болезненность.

В зависимости от области синусита, есть отличия в локализации болезненности, например:

  • При фронтите или лобном синусите чаще болят лоб и глаза.
  • Если боль ощущается в висках и задней части головы, воспаление происходит в этмоидальных клетках или клиновидной пазухе.
  • Если поражены верхнечелюстные (гайморовы) пазухи, боль локализуется в скулах и верхней челюсти. Иногда ощущается как зубная боль и может распространяться даже на нижнюю челюсть.

Если синусит своевременно не лечится, то могут развиться нарушения зрения, орбитальные симптомы (отек орбиты), головная боль становиться более интенсивной. При продолжающемся регрессивном протекании, увеличивается риск и более тяжелых осложнений – некоторые из них потенциально смертельные.

Осложнения синусита

Течение синусита может быть доброкачественным, если болезнь вовремя обнаружена и вылечена. Острая форма обычно лечится консервативными методами. При хроническом течении необходимо рассматривать хирургическое устранение причин воспаления: удаление полипа, септопластику (при деформации перегородки) и другие виды оперативной помощи.

В тяжелых или нелеченных случаях воспаление может развиться в близлежащих структурах, например при фронтите флегмона или абсцесс мягких тканей лица.  При гайморите может произойти “прорыв” воспаления в глазницу. Что затем приводит к необратимым дефектам зрения.

Если синусит привел к попаданию инфекции в мозг – это может привести к менингиту, энцефалиту и абсцессам. В результате могут возникнуть пожизненные неврологические расстройства: паралич, судороги и др.

Синусит может вызвать различные осложнения. Хотя они достаточно редки, но без надлежащего и своевременного лечения опасные последствия неминуемы.

Опасность синусита

опасность синусита – это склонность к хроническому процессу, неоднократно вызывающий острые рецидивы.

Так же очевидна связь с сопутствующими заболеваниями верхних дыхательных путей, например: бронхит, тонзиллит или ларингит. Так называемый, синусбронхиальный синдром.

Другой потенциальной проблемой синусита является его распространение на окружающие ткани. Например, патогены могут вызывать воспаление костной и мягких тканей (периостит, флегмона и др).

В некоторых случаях из-за синусита могут возникнуть серьезные осложнения, такие как менингит (воспаление оболочек мозга) или энцефалит (воспаление головного мозга).

В крайних случаях возникает сепсис, который может оказаться смертельным.

Когда следует обратиться к врачу?

Как правило, острый риносинусит это заболевание с доброкачественным течением. Но с достаточно неприятными проявлениями, поэтому необходимо прежде всего облегчить симптомы.

Длительные простудные явления, ухудшение обоняния, вкуса и наличие болевых ощущений – это те признаки при которых сразу следует обратиться к врачу.

Дополнительные симптомы, при которых рекомендуется осмотр ЛОР-врача:

  • Нарушения носового дыхания, сложность очистки носовой полости и назальная вокализация (речь в нос).
  • Зрительные нарушения, чувствительность к свету, снижение концентрации.
  • Зубная боль, пульсирующие боли в районе лица. Усиление их при изменении положения головы и тела.

Посещение специалиста необходимо, так как обычно, при отсутствии лечения, происходит ухудшение симптоматики.

Лечение синусита

Хотя и острый синусит обычно лечится консервативными мерами – в любом случае, следует обратиться к специалисту для детального обследования.

Консервативное лечение острой формы включает:

  • Противоотечные назальные капли и спреи.
  • Интранзальные промывания.
  • Муколитические препараты.
  • Симптоматическое лечение – противовоспалительные, жаропонижающие средства.
  • Только в редких случаях следует назначать антибиотики.
  • Промывание пазух по Проетцу (кукушка).

В случае хронического синусита преимущественно рекомендуется оперативное лечение из-за этиологических причин нарушения вентиляции пазух.

https://www.youtube.com/watch?v=icOa7jdrabM

Виды хирургического лечения синусита:

  • Синусотомия – в зависимости от локализации воспаления подразделяется на фронтотомию, гайморотомию, этмоидотомию и сфенотомию.
  • При наличии деформированной перегородки – септопластика.
  • При увеличении носовых раковин – вазотомия.

Более современным и минимально-инвазивным методом является эндоскопическая техника проведения таких операций (FESS). При которой используется эндоскопический зонд с микрохирургическими насадками. Что так же позволяет проводить комплексные операции одномоментно, без длительного последующего восстановительного периода.

Прогноз заболевания

С одной стороны, для 60-80 процентов пациентов полное излечение от острого риносинусита занимает около двух недель. С другой стороны, длительность хронического синусита может длиться годами, а в отдельных случаях даже всю жизнь. Поэтому важно устранять причины, а не просто проводить проводить местное противовоспалительное лечение в стадиях обострения.

Осложнения синусита достаточно редки при своевременной и правильной терапии. Однако хроническая воспалительная форма может распространяться на соседнюю надкостницу, кости и мягкие ткани. Более серьезное лечение в стационаре необходимо при осложнениях органов зрения и орбиты, менигиальных оболочек или мозга.

Дополнительные материалы

Уважаемые посетители, в виду того что тема достаточно объемная как в плане видов и локализации, так и методов лечения – Вы можете ознакомиться с дополнительными материалами на сайте охватывающие различную информацию о синусите.

Периостит глазной орбиты

Воспаление мягких тканей глазницы - придаточные пазухи носа и их связь с заболеваниями глазницы

Периоститом называют процесс, который имеет воспалительный характер, протекающий в надкостнице (соединительной ткани, расположенной по всех поверхности снаружи кости).

Воспаление чаще всего начинается в наружном или внутреннем слоях этой ткани, далее процесс проникает в остальные ее слои.

В связи с тем, что надкостница и кость представляют собой практически одно целое, воспалительный процесс начинается и в костной ткани, его называют остеопериоститом.

Заболевание может развиваться достаточно быстро в течение двух-трех дней или постепенно в течение пары недель. Постепенно воспаление рассасывается и заменяется соединительной тканью. Катаральный процесс может переходить в гнойный, при этом развивается субпериостальный абсцесс, грозящий переходом во флегмону глазницы.

Форму болезни, именуемую задний периостит диагностировать довольно затруднительно. Пациента при ней беспокоят боли в глазнице, снижение остроты зрения, снижение чувствительности кожи на веках, ограничение движения глазных яблок и хемоз конъюнктивы.

Если периостит развился вследствие туберкулеза или сифилиса, то для него характерно переднее расположение. Туберкулезный тип заболевания проявляется в нижненаружном отделе глазницы, протекает безболезненно. Сифилитическая форма недуга сопровождается сильными болями по ночам.

Классификация

По локализации различается передний и задний периостит глазной орбиты, по характеру процесса бывает простой и гнойный тип заболевания.

Простой чаще развивается на фоне протекания инфекционных болезней (например, корь, сифилис, краснуха, туберкулез и др.). Нарастание симптоматики при нем медленное, характеризуется отеком, болями в области век и краев орбиты, гиперемией. При правильно подобранной терапии возможно полное излечение с небольшим утолщением в области воспаления.

Гнойная форма болезни начинается стремительно, сопровождается недомоганием, головными болями, высокой температурой, местные симптомы проявляются значительно сильнее, чем при простом периостите. Больной нуждается в госпитализации.

При переднем периостите воспаление локализуется по краю глазной орбиты, образуется инфильтрат, возможно возникновение на коже фистулы. Лечится данная форма болезни хирургическим способом.

При заднем периостите инфильтрат скапливается в области решетчатой кости, основной пазухи. Может осложниться невритом зрительного нерва со снижением функции.

Также периостит может иметь острую и хроническую форму. Первая сопровождается гнойными воспалительными процессами, возникает из-за проникновения патогенных микроорганизмов в надкостницу.

Заподозрить развитие заболевания можно по появлению припухлости на надкостнице и отеку мягких тканей.

Далее припухлость преобразовывается в гнойное воспаление, у пациента поднимается температура тела до 38-39 градусов.

Хроническая форма болезни сопровождается появлением утолщения на кости, болевых ощущений оно не доставляет. Выявляется данная форма заболевания при рентгенологическом обследовании, очаг поражения имеет четкие очертания.

При ней наблюдаются патологические изменения костной ткани средней тяжести, сильная гиперплазия в надкостнице. Хроническая форма развивается, если была не излечена острая.

В некоторых случаях периостит глазной орбиты не проходит острую стадию, а сразу начинается с вялотекущей, хронической.

Причины развития заболевания

Вызвать периостит могут следующие причины:

1. Внедрение в организм патогенных микробов (палочка Коха, спирохета, стрептококк, стафилококк).

2. Ангина.

3. Гайморит.

4. Скарлатина.

5. Фурункулез.

6. Травмы глаз и лица, при которых образуются раны.

7. Дакриоцистит.

8. Гнойные воспаления конъюнктивы или роговицы.

9. Грипп.

10. Кариес или пародонтоз.

11. Синусит.

Патогенез заболевания

Механизм появления и протекания недуга подразделяется на виды:

1. Травматический. Заболевание возникает как последствие перенесенных травм, затрагивающих надкостницу. Возникает воспалительный процесс асептического характера.

Недуг может проявиться в острой форме, но при отсутствии лечения переходит в хроническую. Лечится с применением физиотерапии, аппликаций, магнитов, чтобы уменьшить количество экссудата.

Далее применяется лазеротерапия, чтобы уменьшить утолщение на надкостнице.

2. Токсический. Возникает из-за воздействия на надкостницу в области глазной орбиты различных токсинов, которые попадают туда с кровью или лимфой из других пораженных зон. Данный тип часто развивается на фоне общих болезней организма.

3. Воспалительный. Болезнь развивается из-за воспаления близрасположенных тканей.

4. Аллергический. Возникает из-за аллергической реакции организма на какие-либо раздражающие факторы.

5. Спецефический. Развивается на фоне некоторых заболеваний.

Диагностика

Периостит глазной орбиты требует тщательной диагностики. Больному следует обратиться к офтальмологу и оториноларингологу. Чаще всего врачами назначаются следующие методы диагностирования:

1. Общий и биохимический анализ крови.

2. Рентгенография глазной орбиты.

3. Обследование пазух носа.

4. Иммуноферментный анализ на выявление антител пиогенных бактерий.

5. Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Дифференциальная диагностика

Данные методы диагностирования применяют, если у человека имеется симптомы нескольких схожих по течению болезней. Они помогают поставить точный диагноз.

Например, чтобы отличить острый и гнойный периостит от абсцесса, флегмоны, лимфаденита и прочих недугов.

Хронические, асептические и специфические периоститы обнаруживают с помощью рентгенологического исследования, они позволяют выявить утолщения, наросты на костях, некротические изменения тканей и т.п.

Если рентген не позволяет поставить точный диагноз, то врачи прибегают к биопсии.

Периостит у детей

По характеру протекания периостит у детей может иметь острую и хроническую формы. Хотя чаще встречается первый тип недуга. Болезнь может возникнуть на фоне перенесенной травмы и вследствие проникновения инфекции в надкостницу.

Методы лечения

Медикаментозная терапия

Периостит глазной орбиты лечится комплексно. Врач может выписать следующие антибактериальные медикаменты для лечения простого негнойного типа болезни:

  • Нитрофурал;
  • Тобрекс;
  • Цилоксан;
  • Флоксал;
  • Эритромицин;
  • Унифлокс;
  • Тетрациклин.

Также назначаются антисептические лекарственные средства:

  • Водорода пероксид;
  • Метенамин.

Препараты, оказывающие репаративное действие:

  • Корнерегель;
  • Метилурацил.

Гнойная форма заболевания лечится в стационаре, так как необходимо вскрытие инфильтрата.

Задний периостит также лечат в больнице, так как лечение должно быть системным и включать в себя антибиотикотерапию, витаминные препараты, сульфаниламидные, дезинтоксикационные, антигистаминные, противоотечные медикаменты. Если в воспалительный процесс вовлекаются соседние пазухи, то также необходимо вскрытие.

Периостит глазной орбиты, сопровождающийся осложнениями гнойного или септического характера, всегда лечат с помощью антибиотиков.

Стоит отметить, что препарат должен назначаться врачом после проведения всех анализов, так как некоторые бактерии типа стафилококка и стрептококка с течением времени мутировали и обрели резистентность к кое-каким видам антибактериальных препаратов.

Стафилококки не чувствительны к антибиотикам пенициллинового ряда, а стрептококки все еще погибают от них. Заболевание может быть вызвано не одной конкретной бактерией, а их ассоциацией, например, стафилококк+стрептококк, стафилококк+синегнойная палочка+протей и др.

Не так давно периостит глазной орбиты лечился ударными дозами антибиотика, но на сегодняшний день данный метод лечения заболевания ушел в прошлое. Большое количество антибактериального препарата может вызвать интоксикацию организма, спровоцировать развитие аллергических реакций, кандидоза или дисбактериоза.

Чтобы вылечить гнойную форму периостита доктор назначает антибиотики, обладающие тропизмом к костной ткани. Для этих целей подходят:

  • Линкомицина гидрохлорид;
  • Клиндамицин;
  • Далацин-ц;
  • Рифампицин.

Антибактериальные препараты нужно принимать не менее 7 дней.

Если заболевание требует более длительного лечения антибиотиками, то врач каждые 7-10 дней назначает новые, чтобы вредоносные микроорганизмы не смогли выработать к ним устойчивость.

Также медикамент меняют, если у пациента возникли осложнения недуга. При длительном лечении лекарствами данного вида пациенту необходимо еженедельно сдавать кровь на анализ.

Гнойная форма периостита глазной орбиты лечится комплексно, поэтому прием антибиотиков часто сочетают с приемом медикаментов противогрибкового действия. К которым относятся:

  • Нистатин;
  • Леворин;
  • Гризеофульвин.

Если врач считает, что болезнь вызвана анаэробными микробами, то он назначает пациенту следующие лекарственные средства:

  • Ампициллин;
  • Целафоридин;
  • Карбенициллин.

Лучше всего с анаэробными инфекциями справляются антибиотики, принадлежащие к группе цефалоспоринов:

  • Цефтриаксон;
  • Трихопол;
  • Метронидазол.

Также для лечения периостита, вызванного данными видами патогенных микроорганизмов, могут быть назначены такие препараты, как Бисептол и Диоксидин.

Физиотерапия

После того, как пациент пройдет медикаментозную терапию, чтобы устранить воспаление, ему назначают физиопроцедуры:

1. Лечение лазером.

2. Магнитотерапию.

3. Ультразвук.

4. Инфракрасное облучение.

5. УВЧ-терапию.

6. Индуктотермию.

7. Воздействие ультрафиолетом.

Физиотерапия нужна для того, чтобы устранить боль, ускорить регенерацию тканей и обменные процессы в них, улучшить местный иммунитет, нормализовать кровообращение и лимфоотток, снять отек, оказать противовоспалительное и бактерицидное действие.

Лечение периостита у детей

В детском возрасте заболевание может носить как эндогенный, так и посттравматический характер.

У детей в связи с их анатомическими особенностями организма болезнь развивается стремительно, начинается с местных признаков воспаления, повышения температуры тела.

Другие признаки заболевания проявляются в виде ассиметричного отека со стороны пораженной области, отека мягких тканей, увеличения лимфоузлов. Если ребенка вовремя не показать врачу и не начать адекватное лечение, то недуг может перейти в хроническую форму.

У детей лечение периостита глазной орбиты начинается с удаления очага инфекции. Далее доктор назначает антибиотики, например, Амосиклав, Метронидазол, такие препараты, как Нурофен и Димедрол.

Кроме того, при комплексном лечении назначаются витамины, например, «Мультитабс».

При гнойной форме болезни требуется оперативное вмешательство, промывание пораженной зоны антисептическими средствами и дренирование.

Лечение заболевания в домашних условиях

Решить вопрос о том можно ли лечить периостит глазной орбиты в домашних условиях способен только врач. Дома можно лишь проводить те процедуры, которые уменьшают болезненные ощущения. Визит в больницу лучше не откладывать.

В некоторых случаях негнойный или простой тип заболевания можно лечить в домашних условиях, но в точности выполняя все требования и предписания лечащего врача.

Как правило, такая терапия заключается в обезболивании пораженной области, приеме нестероидных противовоспалительных медикаментов, схему их применения назначает также доктор. Самостоятельно прикладывать компрессы и пить настойки из целебных трав не рекомендуется.

Прогноз периостита

Прогноз излечения от болезни во многом зависит от ее формы и своевременности начатого лечения. Если терапия стала проводиться вовремя, а заболевание, например, развилось в результате травмы, то, как правило, его довольно успешно лечат.

Гнойные запущенные формы периостита глазной орбиты могут говорить о неблагоприятном прогнозе течения заболевания. Здесь могут возникнуть осложнения, воспаление может распространиться на соседние ткани, возникнуть сепсис.

Периоститы, возникшие вследствие каких-либо заболеваний, часто приобретают хроническую форму. Успех их излечения имеет зависимость от того, насколько успешно будет вылечен основной недуг.

Врачи отмечают, что периостит является довольно коварной болезнью, которая приводит к серьезным последствиям для организма человека и его костной системы. При малейшем подозрении на ее развитие необходимо обращаться в больницу.

Воспаление носовых пазух, симптомы и лечение околоносовых придаточных пазух и слизистой оболочки

Воспаление мягких тканей глазницы - придаточные пазухи носа и их связь с заболеваниями глазницы

Острые синуситы — это воспаления носовых пазух. В зависимости от локализации воспаления выделяют: верхнечелюстной синусит, или гайморит, этмоидит, фронтит, сфеноидит. Возбудителями болезни являются вирусы или бактерии.

Воспаление пазух носа: диагностика и лечение

В зависимости от локализации синусит бывает:

  • верхнечелюстной;
  • этмоидит (воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта);
  • фронтит (воспаление лобной пазухи);
  • сфеноидит (воспаление клиновидной пазухи)

Если воспалительный процесс затронул всё, то он диагностируется как острый пансинусит. Если воспаление захватило одну половину головы (правая или левая лобная и верхнечелюстная пазухи), то данное состояние называется гемисинусит. Если воспалены более одной, но при этом ни все околоносовые пазухи, то данный процесс называется полисинусит (поли — от слова много).

Причины возникновения и течение болезни

Синуситы по этиологическому фактору делятся на вирусные и бактериоальные, по патофизиологическому — гнойные и катаральные. Чаще всего вирусному соответствует катаральная форма, а бактериальным — гнойная.

Неблагоприятные факторы внешней среды, снижение иммунитета, стрессы, переутомление, однообразная и скудная еда, а также индивидуальные особенности организма относятся к общим факторам провоцирующие возникновение синусита.

К местным причинам можно отнести нарушение вентиляционной и дренажной функций в «придаточных» пазухах носа.

Они могут возникнуть при аллергии слизистой оболочки, истинной гипертрофии (увеличении) нижних носовых раковин, вазомоторном нарушении нейровегетатики нижних носовых раковин, врождённом увеличении средней или средних носовых раковин (конха буллёза), наличии гребней и шипов на перегородке носа, полипов полости носа и околоносовых пазух, а также искривлении носовой перегородки.

Но все же, в возникновении острого синусита главную роль играет инфекция, в основном кокковая (стрептококк, стафилококк, пневмококк).

При возникновении острого воспалительного процесса нарушаются функции желез слизистой оболочки. Это приводит к недостатку секрета или к его избыточному скоплению.

Изменяется направление струи вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, что приводит к нарушению газообмена, угнетается функция мерцательного эпителия.

Нарушение вентиляции вызывает отечность слизистой оболочки, естественные соустья закрываются, и возникает застой секрета, нарушается обмен веществ.

Записаться

В начале заболевания экссудат (выпотевающая в месте воспаления из кровеносных сосудов жидкость) имеет серозный характер, потом слизисто-серозный. А с присоединением бактериальной инфекции он становиться гнойным, в нем присутствует большое число лейкоцитов. Кровеносные сосуды при этом расширены, капилляры излишне проницаемы, слизистая оболочка отечна.

Клиническая картина

Симптомами острого синусита могут быть слабость, головная боль, недомогание. Может возникнуть лихорадочное состояние, имеются воспалительные изменения в общем анализе крови. Наибольшее значение в диагностике этого заболевания имеют местные проявления воспаления.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Во всех формах проявляются следующие симптомы:

  1. Затруднение носового дыхания. Бывает постоянным или периодическим, одно или двухсторонним, может возникнуть из-за обструкции (перекрытия просвета) отверстий носа отеком.
  2. Выделения из носа. Бывают постоянными и временными, с двух или одной стороны. Из-за отека слизистой оболочки полости носа или соустья выделения могут отсутствовать. Часто отмечается затекание секрета в носоглотку.
  3. Головные боли.

При тяжелом течении заболевания возможна отечность мягких тканей лица в проекции гайморовых и лобных пазух. В некоторых случаях возникает периостит (воспаление надкостницы).

Диагностика

При диагностике симптомов острых синуситов проводится риноскопия (осмотр носовой полости), эндоскопия полости носа, рентгенологическое исследование и при необходимости диагностическая пункция верхнечелюстной пазухи с бактериологическим исследованием отмытого содержимого.

В случае необходимости назначают исследования с помощью импульсного ультразвука, тепловидения, компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Необходимо обязательно проводить дифференциальную диагностику острого синусита и отличать его от невралгии первой и второй ветви тройничного нерва.

Лечение

Лечение воспаления пазух носа направлено на элиминацию очага инфекции, явлений воспалительного процесса и эвакуацию отделяемого. Кроме того, необходимо добиться восстановления вентиляционной и дренажной функций. Это важно с точки зрения предупреждения рецидивов (повторов) данного заболевания.

Обычно лечат заболевание в амбулаторных условиях. При катаральных риносинуситах назначается местное антибактериальное и противовоспалительное лечение.

Необходимо проведение так называемой «разгрузочной» терапии (промывание методом перемещения жидкости, ЯМИК-катетеризация, промывание носа по Пройду, пункция верхнечелюстной пазухи).

Назначать секретомоторные (отхаркивающие) и секретолитические (разжижающие вязкую слизь) лекарственные препараты необходимо с осторожностью и по показаниям.

При тяжелой форме, а также при подозрении на развитие возможных осложнений острого синусита (чаще это риногенный менингит), при наличии сопутствующей тяжелой патологии, также при невозможности провести специализированные ЛОР манипуляции амбулаторно, пациента направляют лечить острый синусит в ЛОР-отделение стационара.

При гнойных синуситах обязательно назначаются антибактериальные препараты одновременно с противовоспалительными препаратами. Обязательно проведение одного из способов промывания.

При затрудненной эвакуации слизисто-гнойного отделяемого из гайморовой пазухи, а это случается при блокировании верхнечелюстного соустья, проводится пункция.

Иногда ее проводят несколько раз, до так называемых «чистых промывных вод».

Знай об организме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: