Вербальный галлюциноз в клинике шизофрении

Содержание
  1. Лечение галлюциноза в клинике
  2. Лечение галлюциноза
  3. Типы галлюциноза
  4. Алкогольный галлюциноз
  5. Органический галлюциноз
  6. Острый галлюциноз
  7. Вербальный галлюциноз
  8. Хронический галлюциноз
  9. Острый алкогольный галлюциноз
  10. Зрительный галлюциноз
  11. Галлюциноз бонне
  12. Лечение галлюциноза в Москве: Эффективные методики
  13. Причины и разновидности галлюциноза
  14. Общая симптоматика галлюцинозов
  15. Особенности органического галлюциноза
  16. Протекание алкогольного галлюциноза
  17. Как диагностируется заболевание
  18. Органический галлюциноз лечение
  19. Алкогольный галлюциноз лечение
  20. Можно ли избавиться от галлюциноза полностью?
  21. Что будет, если не проводить лечение?
  22. Как долго потребуется проводить лечение?
  23. Галлюцинации при шизофрении ⋆ Лечение ⋆ Экстренная помощь
  24. Псевдогаллюцинации при шизофрении
  25. Слуховые галлюцинации при шизофрении
  26. Зрительные галлюцинации при шизофрении
  27. Другие типы галлюцинаций при шизофрении
  28. Как распознать галлюцинации у человека
  29. Шизофрения
  30. Позитивные симптомы
  31. Негативные симптомы
  32. Расстройства волевой сферы. Дрейф.

Лечение галлюциноза в клинике

Вербальный галлюциноз в клинике шизофрении

Это заболевание относится к категории тяжелых нарушений психики. При этом патологическом состоянии у пациента появляются неконтролируемые зрительные и звуковые иллюзии. Пациенты могут видеть несуществующие картинки, расплывчатые фигурки, изображения. Появление образов не связано с какими-либо внешними поводами и провокациями в виде внешних раздражителей.

 При этом сознание больного остается полностью сохранным, без изменений. Своевременно начатое лечение галлюцинозы обеспечивает снижение проявлений диагноза.

Лечение галлюциноза

При разработке программы терапии учитываются причины, спровоцировавшие проявления иллюзий. Первым шагом становится нормализация работы всех систем организма пациента. Проводится нейтрализация психотических явлений, устраняющие провоцирующие факторы. Например, прием алкоголя или психотропных препаратов.

Разрабатывается программа комплексного лечения, включающая использование медикаментозных препаратов и психологических тренингов.

Пациентам назначаются:

  • витаминные комплексы, в том числе аскорбиновая кислота и витамины группы В;
  • внутривенно вводятся солевые растворы;
  • даются нейролептики;
  • галлюцинации устраняются с помощью транквилизаторов;
  • вывод из обострения облегчает введение антидепрессантов и успокоительных.

Приведенная комплексная терапия может применяться при лечении всех типов этого заболевания.

Типы галлюциноза

Иллюзии, появляющиеся у пациентов в виде галлюцинаций, могут быть вызваны разными типами патологий.

Алкогольный галлюциноз

Является вторым по уровню распространенности металкогольным психозом после белой горячки. Он развивается у порядка 10% больных, страдающих хроническим алкоголизмом. Может протекать в хронической, острой и подострой форме.

В большей части случаев пациенты страдают слуховыми галлюцинациями. Часто развивается бред. В отличие от делирия в алкогольном галлюцинозе больной остается ориентированным в окружающем мире, его сознание не нарушается. По мере развития этого бредового состояния пациент может войти в стадию причинения вреда себе и окружающим. Болезнь может продолжаться от нескольких дней до года и более.

Болезнь возникает на фоне длительного постоянного приема алкогольных жидкостей. Женщины развитию галлюциноза подвержены больше женщин. В состав комплексной терапии входит прием витаминных препаратов групп В, нейролептиков, препаратов, улучшающих обменные процессы в головном мозге.

Органический галлюциноз

Возникает под действием провоцирующего органического фактора. Такая патология является состоянием, сопровождающимся постоянным галлюцинированием. Они возникают в ясном сознании в период бодрствования. Иллюзии могут быть любого типа с включением всех видов нарушений от зрительных до тактильных. Могут быть слуховыми и относиться к обонятельному типу.  Данное состояние провоцируется:

  • приемом некоторых лекарственных препаратов;
  • травмами головного мозга;
  • нарушением кровоснабжения мозга при сердечно-сосудистых патологиях;
  • при заболеваниях органов чувств, в том числе глухоте и слепоте;
  • мигренью с аурой;
  • эпилепсией.

В настоящий момент исследования позволили предположить, что причиной патологии являются изменения сосудов, снабжающих головной мозг кровью, нервных тканей, поражения височных и лобных долей мозга и других диагнозах.

Острый галлюциноз

Отличаются самыми яркими внешними проявлениями. В большинстве случаев связан с острой алкогольной зависимостью при помешательстве или галлюциногенном бреде людей, страдающих алкогольной зависимостью. Чаще всего проявляется в виде бреда в период засыпания.

Патологическое состояние может длиться до нескольких недель. При своевременно начатой терапии состояние является обратимым.

Вербальный галлюциноз

Является слуховой галлюцинацией. Он может проявляться в виде общения нескольких , вступающих в диалог. Пациент может слышать «монолог». В «беседе принимают участие двое или их большое число.

 Сопровождается образным беспокойством, двигательным бредом, тревогой и страхом. При сосудистых психозах способен перейти в хроническую форму. Патология усиливается в ночные и вечерние часы. Требует срочного обращения к врачу.

Пациент способен нанести вред себе и окружающим.

Хронический галлюциноз

Возникает при шизофрении и алкоголизме. Относится к редким формам галлюциногенного психоза, наблюдаясь у 4-5% пациентов, страдающих галлюцинациями. Диагностируется в случае, когда галлюцинации не прекращаются спустя 6 месяцев после первого проявления патологии и продолжаются в постоянном режиме.

Как правило, пациентов мучают аналогичные иллюзии. Галлюцинации являются чаще всего вербальными.

Острый алкогольный галлюциноз

Длится не более 4 недель. Связан с избыточным и длительным приемом алкоголя. Может проявляться в виде слуховых и зрительных галлюцинаций. Проходит внезапно и может прекратиться при первом проявлении без дополнительной специализированной терапии.

Зрительный галлюциноз

Может быть связан в зависимости от локализации пораженного участка в головном мозге с поражением его ножек (галлюциноз Лермитта) или другими участками (галлюциноз Ван-Богарта). Связан с поражением сосудов.

Может стать реакций на травмы, инфекционные заболевания. В большинстве ситуаций проявляется в виде появления мелких образов.

В большинстве ситуаций зрительные иллюзии появляются в темное время суток и в помещениях с низким уровнем освещенности.

Галлюциноз бонне

Патология, возникающая у психически здоровых людей, страдающих органическими нарушениями зрения. Проявляется в виде иллюзий в виде размытых лиц людей, геометрических фигур, мультипликационных фильмов.

Видения кратковременны и появляются спонтанно. Во время галлюцинации больной остается в сохранном состоянии, он в сознании, отдает отчет происходящему и критически к нему относится.

  Особенностью становится, что иллюзии на самого страдающего галлюцинацией не направляются.

Лечение галлюциноза в Москве: Эффективные методики

Вербальный галлюциноз в клинике шизофрении
Медицинская информация достоверна

Проверял Шайдуллин Ренат Флюрович

Галлюцинозом называется расстройство психической сферы, при котором наблюдается наплыв галлюцинаций преимущественно одного типа (зрительные, обонятельные, слуховые и пр.) с одновременным сохранением ясного сознания больного. Лечение галлюциноза в Москве в клинике доктора Исаева осуществляется самыми опытными специалистами, с применением современных походов к терапии.

Состояние это часто возникает как вторичное, и поэтому помощь осуществляется в первую очередь в виде воздействия на основную патологию. Перед развитием галлюцинаций появляется тревожность, страх, двигательное беспокойство, а сопутствует ему нередко идентичные по разновидности бредовые идеи.

Причины и разновидности галлюциноза

Правильное лечение галлюциноза невозможно без выявления этиологического фактора его развития. Основными причинами появления данного отклонения являются:

  • эпилепсия;
  • черепно-мозговая травма;
  • нарушения работы ЦНС;
  • новообразования головного мозга доброкачественной или злокачественной природы;
  • шизофрения;
  • тяжелое инфекционное заболевание;
  • абстиненция и острый алкогольный галлюциноз;
  • внутримозговое кровоизлияние.

Иногда данная патология возникает изолированно, так существует галлюциноз Шарля Бонне, описанный у пациентов пожилого возраста. Но чаще в его основе лежит психические или соматические нарушения.

Прежде чем начать лечение галллюциноза, требуется определить тип его течения. Он можно быть:

  • острый;
  • подострый;
  • хронический.

Острый вариант возникает внезапно, на фоне полного благополучия. Его предваряет продромальный период, который длится от 2-3 часов до нескольких дней.

Для подострого варианта характерно вначале появление сильного беспокойства и страха, отмечается подавленность и частая смена настроения. В этом случае может потребоваться лечение тревоги и применение седативных средств.

  Хронический тип галлюциноза бывает редко, обычно он продолжается от 2 до 10 лет.

В зависимости от этиологии выделяют следующие галлюцинаторно-параноидные синдромы:

  • органический (при заболеваниях мозга);
  • атеросклеротический (имеет хроническое течение с нарастающей симптоматикой);
  • алкогольный (бывает на фоне отказа от спиртного после запоев).

Общая симптоматика галлюцинозов

Общим признаком для всех галлюцинозов является сохранение человеком сознания. Пациент понимает, кто он такой, какое сейчас время, и где он находится. В остальном клиническая картина проблемы зависит от разновидности заболевания. При синдроме Шарля Бонне возникают:

  • мультипликационные видения;
  • люди с искажением черт лица;
  • появляются галлюцинации и исчезают внезапно;
  • картинки сохраняются в полном объеме.

Часто это явление сочетается с атеросклерозов, а иногда сопровождает старческое слабоумие, в этом случае проводится устранение галлюциноза и лечение Альцгеймера.

При болезни Лермитта галлюцинозы проявляются несколько иначе:

  • наблюдаются в темное время;
  • имеют вид расплывчатых образов зверей или людей.

При вербальной форме болезни отмечаются:

  • голоса (один или сразу несколько);
  • они обсуждают его и окружение;
  • приказывают совершать определенные действия.

Лечение галюциноза алкогольного происхождения проводится после консультации нарколога, для этого вида психического нарушения характерны такие признаки:

  • высокая тревожность;
  • страх без оснований;
  • яркие и правдоподобные зрительные образы;
  • голоса, идущие от предметов;
  • навязчивые мысли о смерти или гибели родных;
  • нарушение сна;
  • суицидальные попытки.

Особенности органического галлюциноза

Во время появления отклонения человек находится в полном сознании и может критически относиться к проблеме. Лечение галлюциноза в Москве проводится преимущественно у людей от 45 до 65 лет, чаще пациентками становятся женщины.

Множественные экспериментальные работы ученых указывают, что галлюцинации возникают в результате раздражения определенных отделов головного мозга.

Чаще всего органическая форма галлюциноза возникает по причине наличия интоксикации при инфекционной болезни, неврологического или сосудистого заболевания, нарушения работы воспринимающих органов.

Спровоцировать появление этого отклонения могут такие факторы:

  • прием психостимуляторов (алкоголизм и наркомания);
  • отравление лекарственными препаратами;
  • поражения мозговой ткани опухолью, травмой;
  • эпилепсия;
  • мигрень с предварительно возникающей аурой;
  • кислородное голодание мозговых структур при сосудистых нарушениях;
  • глухота и слепота.

При такой форме нарушения у больного наблюдается осмысление происходящего медленнее, чем у здорового человека. Это явление часто применяется в диагностике отклонения. Лечение галлюциноза в данном случае необходимо, поскольку болезнь может быстро прогрессировать и приводить к выраженной апатии и ухудшению памяти. Также для пациента характерны следующие проявления:

  • бедность ассоциаций;
  • нежелание вступать в разговоры;
  • эмоциональная скупость;
  • вялость и дисфория;
  • беспричинная агрессия (иногда);
  • импульсивность;
  • трудность контролирования эмоций;
  • стереотипность речи и мышления.

Протекание алкогольного галлюциноза

Лечение галлюциноза, спровоцированного приемом спиртосодержащих крепких напитков, осуществляется в наркологической клинике или специализированном отделении. Основное его отличие от алкогольного делирия заключается в том, что пациент остается в сознании и способен ориентироваться в пространстве.

У человека при этом отмечаются преимущественно слуховые галлюцинации, чаще всего их сопровождает бред. Он слышит голоса со стороны, которые его грозят убить или крики своих детей и близких, просящих о помощи. Звуки могут иметь монотонный или нарастающий характер, пропадать и появляться снова.

Данное явление обусловливает формирование паранойяльных тенденций, когда может потребоваться лечение мании преследования, выраженного страха и тревожности. Предваряет появление такого нарушения перемена настроения, которое больной характеризует как сильную тоску и нежелание жить.

Алкогольный галлюциноз формируется при длительном потреблении больших доз алкоголя. Чаще всего его регистрируют у людей, которые пьют 10-15 лет и более, на второй или третьей стадии зависимости.

Толерантность к этиловому спирту у таких пациентов обычно выше, чем у лиц с проявлениями делирия. Существуют исследования, доказывающие, что галлюцинозы возникают при поражении этанолом и продуктами его распада в организме гипоталамуса.

А синдром абстиненции еще больше провоцирует формирование этого отклонения.

Как диагностируется заболевание

Лечение галлюциноза в Москве и других городах основывается преимущественно на определении диагноза. Он выставляет по клинической картине и характерных проявлениях болезни.  Для опытного невролога, нарколога или психиатра обычно установить данное нарушение не представляет особой сложности. Для этого требуется:

  • изучить историю болезни;
  • ознакомится с анамнезом;
  • понаблюдать некоторое время за больным;
  • провести ряд неврологических тестов;
  • детально опросить пациента и его близких.

При первичном галлюцинозе этого бывает достаточно. Если он выступает как вторичное проявление основного заболевания, то требуется проведение лабораторных и инструментальных исследований. Они позволят подтвердить или исключить наличие органических поражений, вызывающих галлюцинации. Обычно назначается:

  • электроэнцефалограмма;
  • МРТ и КТ мозга;
  • УЗГД его сосудов.

Лечение галлюциноза органического происхождения проводится только после исключения других болезней, которые протекают похожим образом:

  • наркотический или алкогольный психоз;
  • шизофрения;
  • расстройства психики, сопровождающиеся бредовыми идеями.

Если галлюцинации развиваются во время психоза при использовании этилового спирта или психотропов возникают видения и галлюцинации, но при этом у человека не определяется ясность сознания.

У шизофреников нередко наблюдается псевдогаллюцинация, бред, отсутствие критичности к своему состоянию. В данном случае дифференцировать патологию поможет консультация психиатра.

При бредовом нарушении на первое место выходит бред, тогда он является первичным и требует несколько иного подхода к оказанию помощи.

Органический галлюциноз лечение

Лечение галлюциноза в Москве, имеющего органическое происхождение становится все более актуальным. Специалисты связывают это с увеличением продолжительности жизни людей, которое прибавляет количество частных случаев старческих психических отклонений.

Больное количество пережитых стрессов, постоянное напряжение нервной системы, характерное для жителя крупного мегаполиса, приводят к высокому риску развития разных заболеваний.

Сложность терапии в этом случае обусловливается подбором препаратов, которые можно использовать у пожилых лиц.

Чаще всего применяется комбинированная терапия из двух средств, которые могут принадлежать разным группам. Лечение галлюциноза начинается с минимальных доз с постепенным увеличением, и продолжается до получения удовлетворительной клинической картины на поддерживающей дозировке. Обычно применяются в разных сочетаниях:

  • нейролептики;
  • противосудорожные препараты;
  • антипсихотики;
  • противотревожные средства;
  • антидепрессанты.

Терапия также направляется на устранение или уменьшение влияния основного заболевания и при легком течении и отсутствии опасности для пациента и окружающих, может проводиться амбулаторно. Тяжелые формы органического галлюциноза требуют оказания помощи в стационаре. В нем легче назначать лечение и следить за реакцией организм на то или иное лекарственное средство.

Алкогольный галлюциноз лечение

Лечение галлюциноза алкогольного генезе проводится в условиях наркологии. Терапия в этом случае имеет следующие цели:

  • проведение интенсивной детоксикаци;
  • устранение психических отклонений;
  • нормализация обменных процессов;
  • восстановление работы органов;
  • предупреждение нарушения когнитивных функций.

Для выведения токсических продуктов этанола применяются растворы солевые, с глюкозой, адсорбирующие средства, витамины группы B, аскорбиновая кислота. Одновременно улучшают мозговое кровообращение с помощью ноотропов, в индивидуальном порядке подбирается симптоматическая терапия.

При остром проявлении заболевания практикуется парентеральное введение нейролептиков и транквилизаторов.

Лечение галлюциноза у алкоголиков следует начинать как можно быстрее, только в этом случае есть возможность за короткий срок избавиться от патологии.

При хронических галллюциназах приходится прибегать в более радикальным и длительным методам терапии. Обязательным условием выздоровления является полный отказ от приема спиртосодержащих напитков.

Для закрепления результата после купирования острого состояния требуется посещение групп «Аннимные алкоголики», работа с психотерапевтом. Специалист обучит получать удовольствие от жизни, не прибегая к применению психотропов и спиртного. Он также поможет наладить отношения в семье и на работе. Пройти полную социальную реабилитацию можно в специализированном центре.

Лечение галлюциноза при алкоголизме в остром проявлении протекает не более месяца.

У ряда больных сохраняется депрессивное состояние (чаще у женщин), и может понадобится дополнительное лечение дистимии, хорошо снимающееся селективными блокаторами обратного захвата серотонина.

Хроническая форма нарушения при условии отсутствия влияния на организм этилового спирта, может протекать в виде длительных ремиссий и обострений при провоцирующих факторах (стресс, усталость). Интеллектуальные способности человека при этом не страдают.

Можно ли избавиться от галлюциноза полностью?

Прогнозировать результат при этом отклонении затруднительно. Многое зависит от основного заболевания, которое вызывает галлюциноз. Необходимо как можно раньше его обнаружить, и в этом случае у врачей возможности достичь положительного результата намного выше.

Что будет, если не проводить лечение?

При полном отсутствии терапии состояние человека с высокой долей вероятности будет ухудшаться. Он может стать опасным для себя и своего окружения. Выраженная депрессия, которая часто сопровождает запущенные случаи, нередко приводит к попыткам самоубийства. Возможно развитие поведенческих и эмоциональных нарушений, снижение или полное прекращение социальной активности.

Как долго потребуется проводить лечение?

Точное время до получения желаемого результата определить трудно, поскольку все зависит от многих факторов. Это и этиология галлюциноза, возраст больного, наличия других психических отклонений, реакция организма на тот или иной препарат. Более точную информацию можно получить после полного обследования и начала терапии от своего лечащего врача.

Галлюцинации при шизофрении ⋆ Лечение ⋆ Экстренная помощь

Вербальный галлюциноз в клинике шизофрении

Галлюцинации при шизофрении – это изменения восприятия внешнего или внутреннего мира, при котором человек слышит, видит или ощущает то, что в объективном окружении существовать не может.

Звоните! Мы сможем помочь даже в тех случаях, когда предыдущее лечение не было эффективным!

Галлюцинации при шизофрении отличаются от иллюзий тем, что больной видит объект, которого не существует. Когда при иллюзиях всегда существует реальный предмет, но в измененном виде. Миражи – это обманы органов чувств, основанные на законах физики.

Например, когда мы наблюдаем искажения в кривых зеркалах комнаты смеха. Иллюзии и галлюцинации являются признаками поражения психической сферы человека, а миражи – лишь обманами восприятия, на которые попадаются все люди.

Это часто используется иллюзионистами.

Классификация галлюцинаций при шизофрении

Галлюцинации при шизофрении классифицируются по органам чувств.

Так различают слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые, тактильные, висцеральные (ощущения от внутренних органов) и мышечные. Могут встречаться сложные галлюцинации, которые задействуют две и более сферы.

Так же различают истинные галлюцинации и псевдогаллюцинации. Истинные всегда происходят во вне и и имеют отношение к реально существующей ситуации.

Галлюцинаторный синдром – всегда говорит за острое поражение психики человека. Наиболее часто нарушения восприятия встречаются при отравлениях, тяжелых соматических состояниях и органических нарушениях головного мозга, то есть симптоматических психозах.

Псевдогаллюцинации при шизофрении

Псевдогаллюцинации у больного шизофренией формируются как бы внутри его головы и отличаются убеждением, что информация предназначена только ему. Когда человек, переживающий истинные галлюцинации, верит: то что видит и слышит он – видят и слышат другие.

Псевдогаллюцинации входят так же в синдром Кандинского— Клерамбо, наряду с бредом воздействия и открытостью мыслей.

Галлюцинации при шизофрении никогда не встречаются как отдельный синдром. Они всегда вписываются в общую картину болезни и соответствуют основному лейтмотиву содержания бреда. Обычно они имеют сложную фантастическую картину, либо элементы чуждости, принуждения и влияния на человека помимо его воли.

При прояснении картины болезни, прежде всего нужно обращать внимание на особенности мышления и речи больного, его бредовые высказывания и изменения в поведении. Если это не первый приступ шизофрении, то могут быть заметными негативные симптомы: замкнутость, холодность и слабоволие.

Слуховые галлюцинации при шизофрении

Если истинные слуховые галлюцинации при симптоматических психозах имеют простой характер и связаны с реальной жизнью: больной слышит отдельные звуки, оклики по имени и фамилии или отдельные фразы, то псевдогаллюцинации при шизофрении всегда императивны. То есть больному кажется, что им повелевают, заставляют что-либо сделать, вплоть до нанесения себе или другим повреждений.

Голоса внутри головы комментируют все вокруг, критикуют его и осуждают поведение и действия больного. Они имеют навязчивый и угрожающий характер и тягостны для самого человека.

Слуховые галлюцинации при шизофрении часто несут в себе антагонизм, т.е. противоречие. Один голос заставляет что-либо сделать, когда другой – отменяет его.

Наиболее ярко вербальные галлюцинации проявляются при параноидной форме шизофрении. Они связаны с общей структурой бреда в одну систему. При простой и гебефренической форме шизофрении слуховые галлюцинации имеют упрощенный характер, либо отсутствуют.

Зрительные галлюцинации при шизофрении

Зрительные галлюцинации могут быть представлены фотопсиями: звездочки, огни, искры, дым, пламя и т.д. Это встречается как у здоровых людей, например, при неврозах, переутомлении или в момент засыпания-просыпания, так и больных с экзогенными психозами (допустим, отравлениях).

Визуальные псевдогаллюцинации при шизофрении чаще всего несут фантастический или вымышленный характер и вписываются в общую структуру бреда. Они часто связаны с ритуалами, магией, одержимостью могущественным духом. Образы сложны, вычурны и нередко враждебны.

Зрительные галлюцинации могут сопровождать параноидный тип шизофрении. Космические яркие образы необычной структуры и содержания встречаются у больных кататонической формой шизофрении в период психоза.

Чаще всего в детском возрасте берут свое начало гебефреническая и кататоничекие виды шизофрении.

Другие типы галлюцинаций при шизофрении

Обонятельные галлюцинации при шизофрении встречаются реже остальных и представлены какими-либо неприятными или необычными запахами. Часто такие больные отказываются от еды, считая, что им подсыпали в пищу яд или вокруг пахнет «гнилью или трупами«.

Тактильные галлюцинации ощущаются как «ползание червей внутри кожи «, «жжения от пожара«, ощущения хватания и других необычных проявлений.

Висцеральные и мышечные галлюцинации проявляются в виде обнаружения «микрокомпьютеров внутри тела« которые «осматривают все внутренности больного« , подключения различных внешних устройств, «воздействия лучами« и прочие сверхестественные вещи.

Галлюцинации при шизофрении, как бы они не проявлялись, всегда связаны с основными бредовыми идеями больного и имеют навязчивый характер, беспокоящий больного.

Как распознать галлюцинации у человека

Если критика человека к своим болезненным переживаниям частично сохранена, то он может скрывать у себя наличие галлюцинаций. Поэтому родственникам больного шизофренией бывает важно научиться распознавать признаки обострения шизофрении.

Если пациент, страдающий шизофренией, испытывает галлюцинации, он может прислушиваться или пристально всматриваться куда-то, убегать или обороняться от несуществующих врагов, закрываться от чего-то или прятаться. Так же возможно закрывание ушей руками, зажмуривание глаз, расчесы или порезы на конечностях.

Общее возбуждение, метание или длительное замирание в необычной позе так же могут говорить, что человек находится где-то не здесь. Такой больной не сразу отвечает на вопросы, путается в месте нахождения, времени суток, неправильно называет себя.

Важная задача родственников, больных шизофренией людей, вовремя заметить изменение стабильного состояния своего члена семьи и как можно скорее обратиться за психиатрической помощью.

Обратиться к специалистам клиники, вы можете по телефону в Москве: +7 495 135-01-09, .

Шизофрения

Вербальный галлюциноз в клинике шизофрении

Шизофрения – это психическое расстройство, сопровождающееся развитием фундаментальных нарушений восприятия, мышления и эмоциональных реакций. Отличается значительным клиническим полиморфизмом.

К числу наиболее типичных проявлений шизофрении относят фантастический или параноидный бред, слуховые галлюцинации, нарушения мышления и речи, уплощение или неадекватность аффектов и грубые нарушения социальной адаптации.

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, опроса пациента и его родственников. Лечение – медикаментозная терапия, психотерапия, социальная реабилитация и реадаптация.

Шизофрения – полиморфное психическое расстройство, характеризующееся распадом аффектов, процессов мышления и восприятия.

Ранее в специализированной литературе указывали, что шизофренией страдает около 1% населения, однако недавние масштабные исследования показали более низкую цифру – 0,4-0,6% населения. Мужчины и женщины болеют одинаково часто, но у женщин шизофрения обычно развивается позже.

У мужчин пик заболеваемости приходится на возраст 20-28 лет, у женщин – на возраст 26-32 года. Расстройство редко развивается в раннем детском, среднем и пожилом возрасте.

Шизофрения часто сочетается с депрессиями, тревожными расстройствами, наркоманией и алкоголизмом. Значительно повышает риск суицида. Является третьей по распространенности причиной выхода на инвалидность после деменции и тетраплегии.

Нередко влечет за собой выраженную социальную дезадаптацию, оборачивающуюся безработицей, бедностью и бездомностью. Городские жители страдают шизофренией чаще людей, проживающих в сельской местности, однако причины этого явления пока остаются не выясненными.

Лечение шизофрении осуществляют специалисты в области психиатрии.

Шизофрения

Причины возникновения точно не установлены. Большинство психиатров считают, что шизофрения является мультифакторным заболеванием, возникающим под влиянием ряда эндогенных и экзогенных воздействий. На риск развития шизофрении могут влиять:

  1. Наследственная предрасположенность. При наличии близких родственников (отца, матери, брата или сестры), страдающих этим заболеванием, риск развития шизофрении увеличивается до 10%, то есть, примерно в 20 раз по сравнению со средним риском по популяции. Вместе с тем, 60% больных имеют неотягощенный семейный анамнез.
  2. Перинатальные вредности. К числу факторов, повышающих риск развития шизофрении, относят внутриутробные инфекции, осложненные роды и время рождения.
  3. Социальные условия. Отмечают устойчивую корреляцию распространенности шизофрении с рядом социальных факторов, в том числе – уровнем урбанизации (горожане болеют чаще сельских жителей), бедностью, неблагоприятными условиями жизни в детском возрасте и переездами семьи в связи с неблагоприятными социальными условиями.
  4. Стиль воспитания. Многие исследователи указывают на наличие ранних травмирующих переживаний, игнорирования жизненно важных потребностей, перенесенного в детстве сексуального или физического насилия. Большинство специалистов полагают, что риск возникновения шизофрении не зависит от стиля воспитания, при этом некоторые психиатры указывают на возможную связь болезни с грубыми нарушениями семейных отношений: пренебрежением, отвержением и отсутствием поддержки.
  5. Вредные зависимости. Шизофрения, алкоголизм, наркомания и токсикомания нередко тесно связаны между собой, однако отследить характер этих связей не всегда возможно. Существуют исследования, указывающие на связь обострений шизофрении с приемом стимуляторов, галлюциногенов и некоторых других психоактивных веществ. Вместе с тем, возможна и обратная зависимость. При появлении первых признаков шизофрении больные иногда пытаются устранить неприятные ощущения (подозрительность, ухудшение настроения и другие симптомы) употребляя наркотики, алкоголь и лекарственные препараты с психоактивным действием, что влечет за собой увеличение риска развития наркомании, алкоголизма и других зависимостей.
  6. Аномалии структуры головного мозга. У больных шизофренией выявляются отличия в анатомической структуре гиппокампа и височных долей, увеличение желудочков и снижение активности лобной доли, отвечающей за рассуждение, планирование и принятие решений. При этом исследователи отмечают, что перечисленные нарушения могут возникнуть вторично, под влиянием фармакотерапии, поскольку большинство пациентов, принимавших участие в исследованиях структуры головного мозга, ранее получали антипсихотические препараты.

Существует также ряд нейрохимических гипотез, связывающих развитие шизофрении с нарушением деятельности определенных нейромедиаторов (дофаминовая теория, кетуреновая гипотеза, гипотеза о связи заболевания с нарушениями в холинергической и ГАМКергической системах).

Некоторое время была особенно популярна дофаминовая гипотеза, однако в последующем многие специалисты стали подвергать ее сомнению, указывая на упрощенный характер данной теории, ее неспособность объяснить клинический полиморфизм и множество вариантов течения шизофрении.

С учетом клинической симптоматики в DSM-4 различают пять типов шизофрении:

  • Параноидная шизофрения – имеются бред и галлюцинации при отсутствии эмоционального уплощения, дезорганизованного поведения и расстройств мышления
  • Дезорганизованная шизофрения (гебефреническая шизофрения) – выявляются расстройства мышления и эмоциональное уплощение
  • Кататоническая шизофрения – преобладают психомоторные нарушения
  • Недифференцированная шизофрения – выявляется психотическая симптоматика, не укладывающаяся в картину кататонической, гебефренической или параноидной шизофрении
  • Остаточная шизофрения – наблюдается слабо выраженная позитивная симптоматика.

Наряду с перечисленными, в МКБ-10 выделяют еще два типа шизофрении:

  • Простая шизофрения – выявляется постепенное прогрессирование негативной симптоматики при отсутствии острых психозов
  • Постшизофреническая депрессия – возникает после обострения, характеризуется устойчивым снижением настроения на фоне неярко выраженных остаточных симптомов шизофрении.

В зависимости от типа течения отечественные психиатры традиционно различают приступообразно-прогредиентную (шубообразную), рекуррентную (периодическую), вялотекущую и непрерывно текущую шизофрению.

Разделение на формы с учетом типа течения позволяет более точно определять показания к терапии и прогнозировать дальнейшее развитие заболевания. С учетом стадии болезни выделяют следующие этапы развития шизофрении: преморбидный, продромальный, первый психотический эпизод, ремиссия, обострение.

Конечным состоянием шизофрении является дефект – стойкие глубокие нарушения мышления, снижение потребностей, апатия и равнодушие. Выраженность дефекта может существенно колебаться.

Как правило, шизофрения манифестирует в подростковом возрасте или в начале взрослой жизни. Первому приступу обычно предшествует преморбидный период продолжительностью 2 или более года.

В течение этого периода у больных возникает ряд неспецифических симптомов, в том числе – раздражительность, нарушения настроения со склонностью к дисфории, причудливость поведения, заострение или извращение некоторых черт характера и уменьшение потребности в контактах с другими людьми.

Незадолго до дебюта шизофрении наступает период продрома. Пациенты все больше изолируются от общества, становятся рассеянными.

К неспецифическим симптомам присоединяются кратковременные расстройства психотического уровня (транзиторные сверхценные или бредовые идеи, отрывочные галлюцинации), переходящие в развернутый психоз.

Симптомы шизофрении разделяют на две большие группы: позитивные (появляется что-то, чего не должно быть в норме) и негативные (исчезает что-то, что должно быть в норме).

Позитивные симптомы

Галлюцинации. Обычно при шизофрении возникают слуховые галлюцинации, при этом пациенту может казаться, что голоса звучат у него в голове или исходят из различных внешних объектов.

Голоса могут угрожать, приказывать или комментировать поведение больного. Иногда пациент слышит сразу два голоса, которые спорят между собой. Наряду со слуховыми, возможны тактильные галлюцинации, обычно вычурного характера (например, лягушки в желудке).

Зрительные галлюцинации при шизофрении появляются крайне редко.

Бредовые расстройства. При бреде воздействия пациент считает, что некто (вражеская разведка, инопланетяне, злые силы) воздействует на него с помощью технических средств, телепатии, гипноза или колдовства. При бреде преследования больной шизофренией думает, что кто-то за ним постоянно следит. Бред ревности характеризуется непоколебимой убежденностью в неверности супруга.

Дисморфофобический бред проявляется уверенностью в собственном уродстве, в наличии грубого дефекта какой-то части тела. При бреде самообвинения пациент считает себя виновным в несчастьях, болезнях или смерти окружающих.

При бреде величия больной шизофренией верит, что занимает исключительно высокое положение и/или обладает необыкновенными способностями. Ипохондрический бред сопровождается убежденностью в наличии неизлечимого заболевания.

Навязчивые идеи, расстройства движений, мышления и речи. Навязчивые идеи – идеи отвлеченного характера, возникающие в сознании больного шизофренией против его воли. Как правило, носят глобальный характер (например: «что случится, если Земля столкнется с метеоритом или сойдет с орбиты?»). Расстройства движений проявляются в виде кататонического ступора или кататонического возбуждения.

К расстройствам мышления и речи относят навязчивое мудрствование, резонерство и бессмысленные рассуждения. Речь пациентов, страдающих шизофренией, изобилует неологизмами и излишне подробными описаниями. В своих рассуждениях больные беспорядочно перескакивают с одной темы на другую. При грубых дефектах возникает шизофазия – бессвязная речь, лишенная смысла.

Негативные симптомы

Эмоциональные расстройства. Социальная изоляция. Эмоции больных шизофренией уплощаются и обедняются. Часто наблюдается гипотимия (устойчивое снижение настроения). Реже возникает гипертимия (устойчивое повышение настроения).

Количество контактов с окружающими уменьшается.

Пациенты, страдающие шизофренией, не интересуются чувствами и потребностями близких, перестают посещать работу или учебу, предпочитают проводить время в одиночестве, будучи полностью поглощенным своими переживаниями.

Расстройства волевой сферы. Дрейф.

Дрейф проявляется пассивностью и неспособностью принимать решения. Больные шизофренией повторяют свое привычное поведение или воспроизводят поведение окружающих, в том числе – асоциальное (например, употребляют алкоголь или принимают участие в противоправных действиях), не чувствуя удовольствия и не формируя собственного отношения к происходящему.

Волевые расстройства проявляются гипобулией. Исчезают или уменьшаются потребности. Резко сужается круг интересов. Снижается сексуальное влечение. Пациенты, страдающие шизофренией, начинают пренебрегать правилами гигиены, отказываются от еды.

Реже (обычно – на начальных стадиях болезни) наблюдается гипербулия, сопровождающаяся повышением аппетита и сексуального влечения.

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, опроса больного, его друзей и родственников. Для постановки диагноза шизофрения необходимо наличие одного или более критериев первого ранга и двух или более критериев второго ранга, определенных МКБ-10.

1. К критериям первого ранга относят:

  • слуховые галлюцинации;
  • звучание мыслей;
  • вычурные бредовые идеи;
  • бредовые восприятия.

2. В список критериев шизофрении второго ранга включают:

  • кататонию,
  • прерывание мыслей,
  • постоянные галлюцинации (кроме слуховых),
  • нарушения поведения
  • негативные симптомы.

Симптомы первого и второго ранга должны наблюдаться в течение месяца или более. Для оценки эмоционального состояния, психологического статуса и других параметров применяют различные тесты и шкалы, в том числе – тест Люшера, тест Лири, шкалу Карпентера, тест MMMI и шкалу PANSS.

Лечение шизофрении включает в себя медикаментозную терапию, психотерапию и мероприятия по социальной реабилитации. Основой фармакотерапии являются препараты с антипсихотическим действием.

В настоящее время предпочтение чаще отдают атипичным нейролептикам, которые реже вызывают позднюю дискинезию и, по мнению специалистов, могут уменьшать негативные симптомы шизофрении.

Для уменьшения выраженности побочных эффектов нейролептики комбинируют с другими лекарственными препаратами, обычно – нормотимиками и бензодиазепинами. При неэффективности других методов назначают ЭСТ и инсулинокоматозную терапию.

После редукции или исчезновения позитивной симптоматики больного шизофренией направляют на психотерапию.

Для тренировки познавательных навыков, улучшения социального функционирования, помощи при осознании особенностей собственного состояния и приспособления к этому состоянию применяют когнитивно-поведенческую терапию.

Для создания благоприятной семейной атмосферы используют семейную терапию. Проводят обучающие занятия для родственников больных шизофренией, оказывают психологическую поддержку близким пациентов.

Прогноз при шизофрении определяется целым рядом факторов.

К прогностически благоприятным факторам относят женский пол, поздний возраст начала болезни, острое начало первого психотического эпизода, незначительную выраженность негативной симптоматики, отсутствие длительных или частых галлюцинаций, а также благоприятные личные отношения, хорошую профессиональную и социальную адаптацию до начала шизофрении. Определенную роль играет отношение социума – согласно исследованиям, отсутствие стигматизации и принятие окружающих снижает риск развития рецидивов.

Знай об организме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: