Уз-семиотика заболеваний вен — ультразвуковое исследование сосудов

Содержание
  1. Узи вен нижних конечностей
  2. Кому показано УЗИ вен?
  3. ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ МЕТОДА
  4. Нужно ли готовиться к Узи вен нижних конечностей
  5. Кому противопоказано исследование
  6. Как проводится УЗИ вен на ногах
  7. Расшифровка результатов
  8. Кому необходимо пройти ультразвуковую допплерографию конечностей
  9. Подготовка к исследованию
  10. Как делают обследование
  11. Как расшифровать данные
  12. Где пройти исследование
  13. Узи сосудов: какие виды бывают? когда делать, подготовка
  14. Принципы УЗ-диагностики сосудов
  15. Виды УЗИ сосудов
  16. Показания к УЗИ сосудов
  17. Противопоказания к УЗИ сосудов
  18. Подготовка
  19. Как делают УЗИ сосудов
  20. Узи вен нижних конечностей в Инновационном сосудистом центре
  21. Подготовка и проведение УЗИ вен ног
  22. После исследования
  23. Оборудование в нашей клинике
  24. Узи при васкулитах (начало)
  25. Способы ультразвуковой диагностики патологии артерий при подозрении на васкулит
  26. Метод дуплексного ультразвукового сканирования при васкулитах
  27. Васкулиты на УЗИ
  28. Гигантоклеточный артериит на УЗИ
  29. Техника ультразвукового сканирования при васкулитах
  30. Ультразвуковое ангиосканирование вен ног
  31. К.м.н. доктор Раскин В.В. проводит узи вен ног
  32. Флотирующая верхушка тромба в большой подкожной вене
  33. Дуплексное сканирование артерии
  34. Ультразвуковое ангиосканирование (цветной и допплеровский режим)

Узи вен нижних конечностей

Уз-семиотика заболеваний вен - ультразвуковое исследование сосудов
Вызов врача
на дом Консультация
онлайн Тест на коронавирус

Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей – значимая диагностическая процедура, которая помогает обнаружить ранние признаки варикоза, тромбов и других патологических процессов. С каждым годом эти заболевания «молодеют». А потому информация о том, как проводят процедуру, и как к ней правильно готовиться, может пригодиться в любом возрасте.

Кому показано УЗИ вен?

Ультразвуковое исследование проводится в том случае, если у человека имеются заболевания вен или присущие этому симптомы:

  • Под кожей на нижних конечностях заметны крупные выпирающие вены;
  • Появился характерный сосудистый узор в форме звездочек;
  • По утрам или вечерам наблюдаются сильные отеки;
  • После физической нагрузки болят ноги, наблюдается тяжесть и дискомфорт;
  • На коже появляются ранки, которые долго не заживают;
  • Ноги постоянно мерзнут;
  • Кожа на ногах изменяет цвет.

Специалисты рекомендуют раз в год обязательно проходить ультразвуковое исследование вен на ногах. Проходить диагностику дважды в год рекомендуется при наличии сахарного диабета, или ожирения, при наличии вредных привычек, а также при приеме комбинированных оральных контрацептивов или если в роду были случаи сосудистых заболеваний.

Обычно направление на УЗИ выдают при имеющихся заболеваниях:

Тромбоз вен

Это патологический процесс, который характеризуется повышенным риском образования тромбов. Это заболевание опасно – оно может даже привести к летальному исходу. Чтобы этого избежать, нужно сразу начать лечение и постоянно наблюдаться у доктора.

Посттромбофлебитическая болезнь.

Является осложнением перенесенного тромбоза.

Варикозная болезнь и венозная недостаточность.

Эти заболевания характеризуются нарушением кровообращения в венах.

Варикотромбофлебит.

Проявляется сильными болевыми ощущениями, при отсутствии лечения приводит к серьезным осложнениям.

Ангиодисплазия.

Потеря функциональности сосудов. Лечится только оперативно. УЗИ в данном случае необходимо для контроля эффективности лечения.

ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ МЕТОДА

Пациентам, которым назначили ультразвуковое исследование вен на ногах, может быть интересно узнать информацию о недостатках и преимуществах данного метода:

  • Процедура информативна, позволяет выявить широкий спектр патологических состояний сосудов нижних конечностей;
  • Это полностью безопасно для организма, УЗИ может проводиться неограниченное количество раз;
  • Это не больно и даже не приносит дискомфортных ощущений;
  • Подходит для людей в любом возрасте.
  • Из недостатков можно отметить только относительно высокую стоимость, в среднем от 1000 рублей.

Нужно ли готовиться к Узи вен нижних конечностей

Особенной подготовки для выполнения диагностики не требуется. Однако, для максимальной достоверности результатов врач даст такие рекомендации:

  • При регулярном приеме медикаментозных средств требуется консультация доктора. Если выяснится, что таблетки каким-либо образом могут воздействовать на кровоток – возможно, врач отменит лекарства за сутки до предстоящей манипуляции. Но не отменяйте препараты самостоятельно, без консультации с доктором.
  • Пациенту необходимо отказаться от кофе, крепкого чая, энергетических напитков и алкоголя как минимум за 10 часов до процедуры. Также стоит воздержаться от курения.
  • Если вы склонны к отекам, постарайтесь перед ультразвуковым исследованием не пить много жидкости.
  • С утра в день процедуры сходите в душ и удалите волосяной покров с кожи ног. Это облегчит диагностику врачу.
  • Непосредственно перед ультразвуковым исследованием опорожните мочевой пузырь, чтобы не пришлось прерывать исследование.

Перечисленные рекомендации позволят повысить точность исследования. Если у вас есть какие-либо хронические заболевания, особенно те, которые могут влиять на давление или состояние сосудов – обязательно сообщите об этом врачу. Возможно, врач скорректирует правила проведения обследования.

Кому противопоказано исследование

Прямых противопоказаний к УЗИ нет. С осторожностью проводить процедуру нужно при заболеваниях сердца – в лежачем положении может затрудняться дыхание, особенно у пожилых людей. Также стоит отметить, что ультразвуковая диагностика не проводится при масштабных повреждениях кожного покрова на ногах. Например, сильные ожоги, ссадины или порезы могут помешать проведению процедуры.

Как проводится УЗИ вен на ногах

От начала до конца процедуры обычно проходит 20-30 минут. Специалист попросить снять одежду ниже пояса, чтобы ничего не мешало диагностике. Далее пациент ложится на кушетку и ждет дальнейших указаний. Исследование может проводиться в разных позах: стоя, сидя, лежа на боку и т.д.

Алгоритм проведения обследования следующий:

Врач наносит на исследуемую зону специальный гель, а затем водит датчиком по коже. На экране врач-узист видит изображение и записывает результаты.

Для того, чтобы опровергнуть или подтвердить наличие тромбов, специалист может попросить покашлять или провести тест Вальсальвы.

Врач также может попросить задержать дыхание или сильно напрячь ноги – это поможет определить состояние вен при нагрузке.

Расшифровка результатов

В большинстве случаев ответ готов уже через 10-20 минут после процедуры. Расшифровкой результатов занимается врач-флеболог. Как правило, специалист обращает внимание на такие показатели:

  • Изменение скорости кровотока от дыхания.
  • Толщина стенок и диаметр вен и протока.
  • Состоятельность клапанов.
  • Скорость движения крови.
  • Наличие бляшек и их характеристики: подвижность, расположение, однородность состава.
  • Информация о давлении в венах и т.д.

Ультразвуковое исследование отдельно – не основание для постановки диагноза. Диагноз требует подтверждения анализами и другими диагностическими процедурами. Врач может точно диагностировать заболевание и назначить адекватное лечение только на основании диагностического комплекса.

Если патологий не выявлено, заключение по результатам УЗИ будет выглядеть примерно следующим образом: глубокая вена бедра, большая подкожная вена, малая подкожная вена и перфорантные вены полностью проходимы, не имеют структурных и органических изменений, остеальные клапаны состоятельны. Патологий не выявлено.

Но что делать, если врач поставил вам тревожный диагноз? Начните лечение, но не беспокойтесь слишком сильно – своевременная комплексная терапия дает хорошую статистику выздоровления

Дуплексное сканирование артерий и вен нижних конечностей и повздошной области 2835 руб.
Дуплексное сканирование вен нижних конечностей и повздошной области 2605 руб.

Все цены Для записи на приём к специалисту
воспользуйтесь формой записи на приём.

Вспышка коронавирусной инфекции COVID-19 началась в конце декабря 2019 года в городе Ухань центрального Китая…

Наступила прекрасная зимняя пора — новая, белоснежная, яркая! Впереди нас ждет встреча сказочного праздника, Нового года, рождественские каникулы и много прекрасных дней на свежем воздухе… Любой житель такого крупного мегаполиса, как Москва, так или иначе подвержен стрессу. Изо дня в день все мы сталкиваемся с ситуациями, противостоять которым неподвластны…

На сайте используются cookie-файлы, которые помогают показывать Вам самую актуальную информацию. Продолжая пользоваться сайтом, Вы даете согласие на испльзование ваших Метаданных и cookie-файлов.
Подробнее о правилах использования cookie

Кому необходимо пройти ультразвуковую допплерографию конечностей

Ультразвуковое исследование вен обычно назначает врач (хирург, флеболог, терапевт). Показаниями к нему могут быть самые разнообразные состояния. Чаще всего врач назначает исследование при наличии жалоб и подозрений на заболевания венозной системы.  В других случаях УЗИ вен назначается с целью исключить скрытую патологию венозной системы (например, перед операциями, при беременности).

Основными показаниями для назначения ультразвукового исследования вен служат:

  • Отек одной или обеих ног
  • Боли в ногах
  • Чувство тяжести, усталости в ногах
  • Ночные судороги в голенях
  • Варикозное расширение вен, сосудистые «звездочки»
  • Перед любыми операциями
  • Поздние сроки беременности

Подготовка к исследованию

Чтобы сделать УЗДГ, какой-либо специальной подготовки не требуется. Достаточно проведения обычных гигиенических процедур (душ). В некоторых учреждениях пациентов просят принести с собой чистую простынь.

Как делают обследование

Многих пациентов беспокоит вопрос – как проводится УЗДГ, нет ли противопоказаний, болезненных ощущений при исследовании.

Ультразвуковая диагностика неинвазивна, безболезненна, не причиняет никакого дискомфорта, не имеет противопоказаний. Делать УЗИ может как врач ультразвуковой диагностики, так и хирург или флеболог, владеющий данным методом и прошедший соответствующую подготовку.

Исследование вен нижних конечностей проводится от паховой складки до лодыжек. Пациент полностью освобождает ноги (трусы можно оставить) и ложится на кушетку. Врач наносит на нижние конечности специальный гель, по которому будет передвигать датчик при обследовании.

Гель нужен для обеспечения хорошего контакта между кожей и датчиком, чтобы не было препятствия для прохождения ультразвуковых волн. Исследование может проводиться как лежа, так и стоя.

В определенные моменты врач может попросить задержать дыхание, натужиться, согнуть ногу и др.

Исследование длится от 10 до 40 минут (в зависимости от особенностей строения вен и выявленной патологии). Например, выявленный варикоз увеличивает время исследования, т.к. необходимо проводить ряд дополнительных тестов. По окончании исследования врач дает пациенту бумажные салфетки для удаления остатков геля. Гель абсолютно безвреден, не оставляет пятен на одежде.

Затем врач пишет заключение и выдает его на руки пациенту. Следует помнить, что само по себе заключение не является диагнозом, а лишь описывает выявленные ультразвуковые признаки.

Диагноз может поставить только врач-клиницист (хирург, флеболог), основываясь на сопоставлении ультразвуковой картины, данных осмотра и других обследований.

Во многих случаях УЗИ вен делает не врач ультразвуковой диагностики, а врач-флеболог, который владеет УЗИ вен. Тогда клинический диагноз может быть поставлен сразу.

Как расшифровать данные

Установить, что показывает ультразвуковое исследование вен нижних конечностей может только врач.

Врач оценивает:

  • Диаметр вен
  • Состояние сосудистой стенки (неровности, утолщение)
  • Сравнивается состояние вен правой и левой ноги
  • Состояние клапанов
  • Наличие патологических токов крови (рефлюксов)
  • Просвет сосуда (наличие тромбов, их структура, уровень протяженности, верхушка)
  • Наличие варикозно  расширенных вен
  • Наличие несостоятельных перфорантов (вен, соединяющих поверхностные и глубокие вены)

Если при исследовании врач замечает изменения других структур, не относящихся к венам (например, патология артерий, киста Бейкера, измененный лимфоузел), он может отметить это в протоколе или рекомендовать дополнительное исследование.

На основании полученных данных врач пишет заключение, при необходимости к заключению прилагаются снимки.

Пример заключения: «Эхо-признаки варикозной болезни нижних конечностей. Недостаточность большой подкожной вены слева. Несостоятельный перфорант левой голени». Следует отметить, что классификация варикозного расширения вен по данному заключению невозможна – стадию определяет лечащий врач-флеболог на основании сопоставления УЗ-картины с клиническими признаками.

Наименование услуги Стоимость (руб.)
Узи вен нижних конечностей  2000

Где пройти исследование

В настоящее время в Москве существует множество медицинских центров, которые предлагают сделать ультразвуковую диагностику. На что же ориентироваться, чтобы попасть к хорошему специалисту?

Врач должен иметь большой опыт, стаж работы, иметь положительные отзывы других пациентов. Очень хорошо делать УЗИ вен у врача, который не только владеет ультразвуковой диагностикой, но еще и является хирургом или флебологом.

Такой врач наиболее полно разбирается в анатомии и функционировании венозной системы, хорошо знает, как проводится Узи вен нижних конечностей, а также может сразу после УЗИ поставить клинический диагноз и назначить лечение.

Доктор Ельшанский Игорь Витальевич полностью соответствует этим требованиям, является хирургом-флебологом, а также имеет усовершенствование по ультразвуковой диагностике в ангиологии, много лет занимается диагностикой и лечением заболеваний сосудов нижних конечностей, к.м.н.

Адрес Метро Телефон
г. Москва, Милютинский пер.   д. 15Чистые прудыТургеневскаяЗапись на прием: +7(495) 532-57-12;Вызов врача на дом: +7(926) 231-73-63;

Узи сосудов: какие виды бывают? когда делать, подготовка

Уз-семиотика заболеваний вен - ультразвуковое исследование сосудов

Благодаря ультразвуковой диагностике сосудов возможно обследование венозной и сосудистой систем человеческого организма, оценить состояние стенок сосудов, извилистость, скорость кровоснабжения и иные параметры. 

Низкая частота ультразвуковой волны безопасна для пациента, поэтому процедура совершенно безвредна для пожилых людей, беременных женщин, младенцев и недоношенных детей.

Принципы УЗ-диагностики сосудов

В основе УЗИ сосудов или сонографии лежит эффект, выявленный физиком Кристианом Допплером. 

Ультразвуковая волна отражается от различных структур организма по разному, в связи с чем можно определить плотность и однородность изучаемой системы или органа. 

Допплер разработал программы, которые распознают сигналы ультразвуковой волны от движущихся элементов, а именно эритроцитов. В связи с данным открытием, диагносты могут анализировать кровоток, его скорость и направление, а также оценивать кровоснабжение тканей.

Виды УЗИ сосудов

Всего существует три вида УЗ-диагностики сосудистых систем:

Ультразвуковая доплерография (УЗДГ) является наиболее распространенным методом, который показывает на экране двухмерное изображение кровотока. 

УЗДГ не дает информации о стенках сосудов, а только лишь указывает на наличие и особенности кровотока. Проведение диагностики обычно назначается при уже известном диагнозе, когда необходимо оценить влияет ли проблема на кровоток. 

К примеру, при онкологическом заболевании, выясняют степень кровоснабжения опухоли. Важно выяснить, какое количество сосудов ее питают и, исходя из этого, сделать вывод о разрастании метастазов в организме и оценить риски кровопотери при операции.

Дуплексное сканирование (УЗДС) распространено при обследовании артерий, вен, конечностей, сосудов почек, головы и шеи. Является более усовершенствованной методикой, поскольку позволяет увидеть строение стенки сосудов, ход артерий, вен, а также кровоток.

Триплексное сканирование демонстрирует сосуд в трех разрезах, показывает направление кровотока, окрашивая его в красные (от УЗ-датчика) и синие цвета (к УЗ-датчику).

Методика триплексного и дуплексного сканирования помогает с высокой точностью выявить заболевания на ранних стадиях и начать своевременное лечение. Например, выявление холестериновой бляшки в сонной артерии и быстрое, грамотное лечение поможет пациенту избежать инсульта.

Название диагностикиКакие сосуды обследуются
УЗДГ головы, шеимагистральные сосуды головного мозга, сонные и околоключичные артерии
УЗДГ глазсосудистая сеть глазного яблока
УЗДГ верхних / нижних конечностей глубокие вены, артерии, сосуды рук и ног
УЗДС малого тазаартерии и вены в области мочевого пузыря, матки, яичников, простаты
УЗДС почек / брюшной полостиартерии и вены кишечника, пищеварительной системы, почек
УЗДС сердцааорта венечная, легочная, межжелудочковые артерии, сердечные вены и сосуды
УЗДС плода в утробесосудистая система ребенка во время внутриутробного развития

Разновидности УЗИ согласно локализации обследуемых артерий или вен

УЗ-диагностика вен, артерий делается без применения каких-либо проводящих веществ и хирургических инструментов.

Показания к УЗИ сосудов

УЗИ вен и сосудов назначается пациентам в следующих заболеваниях:

  • варикозное расширение вен; 
  • атеросклероз; 
  • выпуклость стенки сосуда; 
  • инсульт;
  • инфаркт миокарда;
  • злокачественное новообразование;
  • тромбозы, тромбоэмболия;
  • нарушение нормальной свертываемости крови;
  • сосудистая недостаточность головного мозга (признаки: головокружения, обмороки, головные боли, проблемы с памятью);
  • синюшность, покраснения кожных покровов, нарушение чувствительности, отеки; 
  • гипертония;
  • нарушения кровоснабжения плода во время беременности.

Болезни сердечно сосудистой системы занимают первое место по заболеваемости и количеству летальных исходов во всем мире. Своевременное обращение позволит незамедлительно начать лечение и снизить риски возникновения осложнений.

Противопоказания к УЗИ сосудов

Ультразвуковая диагностика сосудистых систем не имеет каких-либо строгих ограничений. 

К относительным противопоказаниям относятся:

  • факторы, затрудняющие осмотр, например, тяжелое состояние пациента;
  • кожные повреждения в исследуемой области, например, нарушения кожных покровов, ожоги, высыпания;
  • недавнее эндоскопическое исследование пищеварительной системы при необходимости сделать УЗИ сосудов брюшной полости или малого таза.

Подготовка

Особая подготовка нужна только для проведения УЗИ вен и артерий брюшной полости. Необходимо воздержаться от употребления продуктов, вызывающих повышенное газообразование, а именно: бобовые, капусту, выпечку, газированные напитки. 

Врачи в некоторых случаях рекомендуют употребить активированный уголь, либо эспумизан за 6 часов до процедуры, чтобы снизить вздутие. Также на УЗИ брюшной полости необходимо приходить на голодный желудок, чтобы пища не препятствовала прохождению ультразвуковой волны. 

УЗИ сосудов шеи и головы также рекомендовано делать натощак. Это связано с тем, что после приема пищи происходит отток крови от головного мозга к желудку, что может повлиять на точность диагностики. 

В остальных случаях воздерживаться от приема пищи не нужно, но рекомендуется исключить курение, прием алкоголя, энергетиков, чая и кофе, чтобы избежать сосудистый спазм. 

Как делают УЗИ сосудов

Процедура в МЦ «Инфинити» в Санкт-Петербурге занимает не более 30 минут. Проводится в положении лежа, иногда сидя. 

Врач-диагност наносит прозрачный гель для лучшей проводимости и соприкосновения датчика с кожей. Далее он перемещает датчик по ходу движения крови в сосудистом канале. УЗИ-сканер выводит данные в режиме онлайн на монитор. 

Расшифровка результатов выдается пациенту на руки в день диагностики. Записаться на ультразвуковую диагностику вен и артерий Вы можете по телефону +7 (812) 386-63-30, через онлайн форму на сайте или консультанта.

Узи вен нижних конечностей в Инновационном сосудистом центре

Инновационный сосудистый центр стремится к совершенству в лечении заболеваний вен и артерий, а это невозможно без полноценной функциональной диагностики уже на этапе первого контакта с пациентом. Качественное ультразвуковое сканирование вен является тем самым важным методом диагностики и зависит от двух важных факторов.

Первый из них — современное оборудование, имеющее максимальные диагностические возможности.

Такие ультразвуковые сканеры позволяют отлично видеть сосуды в B-режиме, а также имеют прекрасные возможности для УЗДГ артерий и вен. Их применяют в клиниках нашего центра.

Это аппараты фирм Тошиба, Миндрэй и Соносайт дающие непревзойдённые возможности для проведения исследований в дуплексном и цветовом режимах.

Вторым является опыт наших специалистов УЗИ диагностики. Экспертное Узи вен нижних конечностей в Москве выполняет специалист нашего центра Павленко-Михайлова Наталья Юрьевна.

Все врачи-флебологи, занимающиеся лечением венозной патологии, владеют практической ультразвуковой диагностикой венозной системы, а для сложной патологии глубоких вен у нас работают УЗИ эксперты.

Позвонив по телефону +7495 649 05 73 вы можете записаться на приём или узнать у наших администраторов, где сделать Узи вен нижних конечностей экспертного уровня по предварительной записи при доступной стоимости.

Подготовка и проведение УЗИ вен ног

Для удобства исследования приходите на УЗИ в лёгкой одежде, позволяющей открывать нужные участки тела для диагностики. Для подготовки к исследованию вен в брюшной полости необходимо не принимать пищу и воду в течение 8 часов до исследования.

Ультразвуковые сканеры состоят из консоли, содержащей компьютер и электронику, управляющую клавиатуру и видеодисплей. К консоли присоединяется датчик, который используется для сканирования.

Датчик представляет собой небольшое устройство, которое напоминает микрофон, прикреплённый к консоли с помощью шнура. Датчик посылает неслышимые высокочастотные звуковые волны в тело, а затем принимает отражённые эхосигналы от тканей и органов.

В зависимости от степени поглощения и отражения звуковых волн различными тканями формируется их ультразвуковое изображение, которое сразу видно на экране дисплея.

УЗИ вен обычно проводится лёжа, но для выявления обратного тока по подкожным венам может применяться исследование стоя. Датчик проводят по местам, где располагаются интересующие исследователя венозные сосуды. Для подкожных вен чаще используются линейные датчики, для изучения глубоких вен больше подходят дугообразные — конвексные.

Параллельно с изучением двухмерной структуры вены используются методы выявления кровотока и измерения его скорости. Это цветное допплеровское картирование кровотока и доплерография. Во время доплерографии слышен звуковой сигнал, который отражает характер кровотока в сосуде.

УЗИ вен обычно продолжается в течение 30 минут и совершенно безболезненно для пациента.

После исследования

После исследования вам вытирают остатки геля с кожи и разрешают одеться. После УЗИ исследования никаких ограничений обычной деятельности не требуется. Необходимо будет дождаться письменного заключения специалиста по результатам исследования. Никаких осложнений после УЗИ исследований вен до сих пор не отмечено.

Врач УЗИ диагностики или флеболог проанализирует полученные результаты исследования и оформит заключение, которое будет основным документом по проведённой диагностике. В большинстве случаев УЗИ вен является окончательным методом диагностики при венозных заболеваниях, однако иногда требуется проведение дополнительных методов исследования, таких как флебография.

Заключение по УЗИ вен должно ответить на следующие вопросы:

  • Проходимы ли венозные стволы
  • Каков диаметр стволов подкожных вен
  • Нет ли тромбозов в поверхностных и глубоких венах
  • Работают ли венозные клапаны и каково направление венозного кровотока
  • Есть ли несостоятельные перфорантные вены

Оборудование в нашей клинике

В нашей сети клиник более 20 аппаратов ультразвуковой диагностики высокого и экспертного уровня один из них TOSHIBA VIAMO — портативный японский аппарат экспертного качества, позволяющий проводить широкий спектр исследований сосудистой системы, внутренних органов. Отличная разрешающая способность для диагностики венозных тромбов. Работа в допплеровском режиме и в режиме триплексного сканирования.

Миндрей ДС 70 — это стационарный УЗИ сканер экспертного уровня. Позволяет проводить диагностические исследования любой сложности. Отлично оценивает кровоток в сосудах брюшной полости, рук и ног, шеи и головного мозга. Используются все виды датчиков. Диагностика любой патологии на экспертном уровне.

Ультразвуковое сканирование вен является эффективным диагностическим методом с высокой клинической ценностью. Правильная ультразвуковая диагностика сосудов является ключевым фактором для правильного лечения.

Долгое время диагностика и лечение венозной патологии осуществлялись на «глазок», что приводило к неудовлетворительным результатам лечения.

Венозные заболевания требуют самой тщательной ультразвуковой оценки специалистом, имеющим значительный клинический опыт и работающим на качественной диагностической аппаратуре.

Преимущества лечения в клинике

Опытные специалисты ультразвуковой диагностики

Аппараты экспертного уровня

Координация УЗИ исследования и консультации флеболога

Узи при васкулитах (начало)

Уз-семиотика заболеваний вен - ультразвуковое исследование сосудов

Неатеросклеротическое заболевание периферических сосудов на УЗИ встречается относительно редко. Приблизительно у 90% пациентов с заболеванием периферических артерий (ЗПА) имеют в качестве этиологии атеросклероз.

Неатеросклеротическая артериальная патология, например васлулиты, часто распознается по подробному анамнезу, который демонстрирует отсутствие каких-либо факторов риска атеросклеротического заболевания. Некоторые из этих типичных факторов риска атеросклероза включают курение, диабет, гипертонию и гиперлипидемию.

Неатеросклеротическое заболевание артерий состоит из множества атипичных заболеваний, которые могут включать воспалительные заболевания, врожденные аномалии и приобретенные заболевания или травмы.

Многие неатеросклеротические артериальные заболевания можно оценить и правильно диагностировать с помощью лабораторных исследований сосудов, физиологических исследований и подробного тщательного анамнеза. В этой части статьи рассматриваются методы визуализации и физиологические тесты, используемые для оценки различных неатеросклеротических патологий артерий.

Способы ультразвуковой диагностики патологии артерий при подозрении на васкулит

Сонографическое обследование пациента с неатеросклеротическим заболеванием артерий аналогично тому, которое используется при обследовании пациентов с подозрением на атеросклероз. Изучаемая часть сосудистой системы на УЗИ определяется имеющимися симптомами и предполагаемым заболеванием.

В некоторых случаях для полной характеристики заболевания используется комбинация методов прямой дуплексной ультразвуковой визуализации с непрямым физиологическим тестированием. Конкретные детали обследования будут включены в обсуждение каждой болезни ниже.

Основные методы ультразвукового исследования описаны в следующем разделе.

Метод дуплексного ультразвукового сканирования при васкулитах

Как правило, изображение в серошкальном режиме получают как в поперечной, так и в сагиттальной ориентации, чтобы полностью визуализировать любые аномалии стенок или дефекты сосудов. Следует записывать изображения со всех обследованных крупных сосудов.

При документировании аномалий стенок следует получать дополнительные изображения на УЗИ соседних сосудов и сравнивать их с нормальными участками артерий.
Для оценки сосудов на предмет нарушений кровотока и стенозов при васкулитах следует использовать спектральную допплеровскую визуализацию и методы визуализации цветного потока.

Цветное допплеровское картирование можно быстро использовать для определения общих режимов кровотока, а также для обнаружения турбулентного потока, увеличенного кровотока, потока вне сосуда или отсутствия потока.

Для определения максимальной пиковой систолической скорости (ПСС) для каждого исследуемого сосуда необходимо использовать спектральный допплер. Также может потребоваться регистрация конечной диастолической скорости (КДС), особенно если наблюдаются паттерны потока с аномально высоким или низким сопротивлением.

В областях с подозрением на стеноз ПСС следует регистрировать перед интересующей областью, в области максимальной ПСС и дистальнее этой области. Также следует задокументировать постстенотическую турбулентность.

Васкулиты на УЗИ

Сосудистый артериит — это словосочетание, используемое для описания нескольких воспалительных заболеваний, поражающих кровеносные сосуды, который относят к васкулитам. Этиология артериита неизвестна, но часто связана с иммунологическим заболеванием.

Воспалительный процесс артериита связан с инфильтрацией клеточной стенки различными лейкоцитами. Мышечные и эластичные части стенки разрушаются, и развивается фиброз. Конечным результатом является общее ослабление кровеносного сосуда и некроз стенки сосуда.

Симптомы артериита часто могут быть похожи на симптомы атеросклероза. Когда артериит поражает сосуды конечностей, могут присутствовать такие симптомы, как хромота или боль в покое. Несколько типов артериита могут поражать верхние конечности.

Наиболее распространенной патологией артерий верхних конечностей является атеросклеротическое поражение проксимального сегмента подключичной артерии на УЗИ. Обычно таких пациентов направляют на ультразвуковое исследование к нам в клинику по поводу асимметричного артериального давления, головокружения или обморока.

Если оценка демонстрирует стеноз сегментов подмышечной или плечевой артерии, это редко связано с атеросклерозом и может больше соответствовать гигантоклеточному артерииту или артерииту Такаясу.

Гигантоклеточный артериит на УЗИ

Гигантоклеточный артериит или височный артериит (болезнь Хортона) — это воспалительный васкулит, наблюдаемый у пожилых пациентов. Средний возраст начала заболевания составляет 70 лет и редко встречается у людей моложе 50 лет. Представители европеоидной расы и женщины более подвержены заболеванию, чем мужчины или представители других рас.

Пациентов часто направляют на УЗИ артерий из-за асимметричного артериального давления в верхних конечностях.
Пациенты также могут обычно иметь височные головные боли, болезненность над поверхностью височной артерии (ветвью наружной сонной артерии), снижение пульса или образование шнуровидного образования над поверхностной височной артерией.

Другие симптомы могут включать боль или скованность в шее, головные боли, болезненность челюсти и нарушения зрения. Существует значительный риск ишемии зрительного нерва, а при гигантоклеточном артериите может возникнуть слепота, поэтому гигантоклеточный артериит может потребовать неотложной медицинской помощи.

Как показывает УЗИ, чаще всего гигантоклеточный артериит локализуется в поверхностной височной артерии, но может поражаться несколько экстракраниальных артерий и других артерий головы и шеи. Иногда вовлекаются артерии ниже дуги аорты. Скорость оседания эритроцитов часто повышается, как и другой воспалительный маркер, С-реактивный белок.

Золотым стандартом диагностики является биопсия височной артерии, показывающая мононуклеарные и гигантские клетки, инфильтрирующие область вокруг эластичной пластинки в среде клеточной стенки.

Техника ультразвукового сканирования при васкулитах

Сонографическое обследование пациента с подозрением на гигантоклеточный или височный артериит включает визуализацию области сосудистой системы, связанной с имеющимися симптомами.

Если у пациента появляется временная боль и головные боли, сама височная артерия будет исследована, как правило, в сочетании с полным дуплексным ультразвуковым исследованием сонных артерий. Височная артерия — меньшая из двух конечных ветвей наружной сонной артерии.

Он начинается за нижней челюстью, пересекает скуловой отросток, затем проходит по височной кости. Он продолжается около 5 см, прежде чем разделится на лобную и теменную ветви. Височная артерия небольшая и поверхностная, для ее правильного определения на УЗИ требуется высокочастотный датчик.

Если у пациента наблюдаются симптомы со стороны верхних конечностей, проводится дуплексное ультразвуковое исследование верхних конечностей, уделяя пристальное внимание подключичной, подмышечной и плечевой артериям. 

Стеноз, вызванный гигантоклеточным или височным артериитом, дает типичные результаты ультразвукового исследования, связанные с любым стенозом.

Основным инструментом, используемым для определения стеноза, будет очаговое увеличение ПСС, которая в два раза превышает значение ПСС в соседнем более проксимальном сосуде, указывает, по крайней мере, на стеноз 50%. Этот критерий применим к большинству артерий.

На изображении в режиме B · гигантоклеточный артериит часто выглядит как гипоэхогенное концентрическое утолщение стенки.

Это утолщение может происходить на длинном сегменте сосуда и приводить к сужению просвета артерии: кроме того, может присутствовать анэхогенная зона, окружающая сосуд, создавая «ореол» вокруг сосуда. Считается, что это происходит из-за инфильтрации лейкоцитов. «Ореол» или «хало» должен присутствовать как в поперечной, так и в сагиттальной плоскости изображения.

Ультразвуковое ангиосканирование вен ног

Уз-семиотика заболеваний вен - ультразвуковое исследование сосудов

УЗИ сосудов ног – это исследование вен и артерий на ногах с использованием специальной ультразвуковой аппаратуры – ультразвукового сканнера.

Особенностью именного этого исследования является его малая инвазивность – исследование проводится прикосновением к коже ноги специального датчика, быстрая скорость исследования – профессионал проводит оценку сосудов ног (артерий или вен) в течение 10-30 минут, а также высокая информативность – при ряде заболеваний это исследования является «золотым стандартом» диагностики.

К.м.н. доктор Раскин В.В. проводит узи вен ног

Ультразвуковое сканирование позволяет анализировать особенности анатомического строения венозной системы ног, диаметр и протяженность больных вен, выявлять на ранних сроках наличие осложнений, на основании этого часто определять необходимый метод лечения (хирургический, терапевтический, малоинвазивный, например, эндовенозная лазерная облитерация или склеротерапия).

Основными достоинствами узи вен ног являются:

  • отсутствие возрастных ограничений;
  • доступность исследования для любых пациентов, в тч маломобильных, с нарушениями опорно-двигательного аппарата, при любой другой сопутствующей патологии, а так же при беременности;
  • высокая информативность, диагностическая точность и достоверность результатов исследования, детализации топографо-анатомического соотношения окружающих структур;
  • качественная визуализация структур сосудов
  • быстрота выполнения, отсутствие дополнительной подготовки пациента к проведению обследования, отсутствие лучевой нагрузки и безвредность для пациента и окружающих.
  • сочетанная (параллельная) диагностика ряда других заболеваний на исследуемых областях – например, визуализация кист Бейкера, атером, липом, других структур как имеющих сосудистых компонент, так и бессосудистых
  • возможность выполнения любого количества повторных исследований
  • невысокая стоимость диагностики
  1. Какие заболевания можно диагностировать при узи вен ног?

Узи вен ног является «золотым стандартом» для диагностики варикозной болезни нижних конечностей. Ультразвуковое исследование при варикозе позволяет определить источник рефлюкса (обратного сброса крови по венам, т.

е «сверху вниз»), а так же связь расширенных притоков (варикозных узлов) с основными венозными стволами. Большинство тромбов так же видны при узи диагностике вен ног. Это относится как к глубоким (внутренним), так и поверхностным (подкожным) венам.

Можно определить зону тромбоза вен, распространение тромба, признаки флотации. Наличие или отсутствие флотации имеет важное значение. Флотация тромба – это отсутствие зоны прикрепления верхушки тромба, что приводит к «плаванию, всплыванию» или флотации.

Если длина флотирующей части значительная – отрыв (или разлом) тромба может привести к его перемещению вдоль венозного русла вверх, в правые отделы сердца и затем в легкие.      

Флотирующая верхушка тромба в большой подкожной вене

  1. Как проходит узи вен ног?

В настоящее время консультация врача-флеболога в современном центре флебологии невозможна без проведения ультразвукового ангиосканирования вен.

С помощью ультразвука врач исследует венозные структуры, расположенные в глубине подкожной клетчатки или мышечного массива и может сделать вывод о наличии или отсутствии структурной и функциональной патологии.

Ультразвуковое сканирование позволяет определить есть ли тромбы внутри вен, направлен ли поток венозной крови к сердцу или есть патологический сброс, как работают клапаны глубокой и поверхностной венозных систем.

УЗИ сосудов нижних конечностей выполняют стоя, лежа на животе, лежа на спине, при этом специалист датчиком исследует состояние сосудов и количественные и качественные показатели кровотока в контрольных точках.

Ультразвуковое сканирование глубоких венозных коллекторов нижних конечностей выполняют в обычном (серошкальном), цветовом и импульсном режимах.

Для того, чтобы лучше визуализировать вены, определить состоятельность клапанного аппарата выполняют не только пробы с натуживанием (проба Вальсальвы), но и компрессионные пробы (пробы Сегала), когда надавливают на область их локализации с разной силой и продолжительностью.

  1. Чем отличаются УЗИ (ультразвуковое исследование), УЗАС (ультразвуковое ангиосканирование), УЗДГ (ультразвуковая допплерография)?

Ультразвуковое исследование – это любое исследование с использованием ультразвукового сканнера. Чаще всего ультразвуковая диагностика используется для оценки структуры внутренних органов или тканей.

Ультразвуковая допплерография позволяет совместить серошкальное изображение (структура ткани или органа) и допплеровский сканнер – прибор, оценивающий скорость и направление движения крови.

Другое название допплеровского сканирования, совмещенного с серошкальным режимом обычного ультразвукового исследования – дуплексное сканирование.

Дуплексное сканирование артерии

 Более сложная комбинация исследования – это триплексное сканирование – совмещение серошкальной картинки структуры ткани, допплеровского режима (скоростных характеристик) и цветного картирования направления потока крови. Триплексное ультразвуковое ангиосканирование является самым информативным на сегодняшний день методом исследования сосудистой системы.

Ультразвуковое ангиосканирование (цветной и допплеровский режим)

5.Зачем врач хирург флеболог назначает ультразвуковое исследование (узи) сосудов нижних конечностей?

Врач-флеболог выполняет ультразвуковое ангиосканирование вен ног, если у пациента:

  • • Ощущение тяжести, болей, дискомфорта в ногах (для исключения тромбозов, тромбофлебитов и других серьезных заболеваний вен);
  • • Отеки на ногах;
  • • Повышенная чувствительность стоп, ощущение покалывания в коже ног;
  • • Расширение вен, варикозные узлы, шишки, сосудистые «звездочки» (варикозная болезнь любой степени выраженности);
  • • Утолщение, изменение цвета (покраснение или потемнение) кожи ног
  • • Появление экземы (мокнутия) кожи ног
  • • Появление язв, не заживающих дефектов кожи;
  • • Судороги в ногах, синдром «беспокойных» ног;
  • • При планировании или наличие беременности;
  • • Необходимо лечение по поводу различных форм бесплодия, планирование процедуры ЭКО, перед назначением гормональных препаратов;
  • • Для планирования оперативного лечения (в настоящее время практически любых операций);
  • • Для динамического мониторинга (контрольного наблюдения) за состоянием венозной системы при наличии у пациентов патологии вен (тромбозов, варикозной болезни и т.д.) в анамнезе, отягощенного анамнеза (заболевания вен у близких родственников).

На основании всех выше перечисленных данных врач делает вывод о наличии венозной проблемы или ее отсутствии, а так же о необходимости в определенных случаях более детального изучения организма (анализы, томография, консультации смежных специалистов).

Если диагноз ясен и дополнительных исследований не требуется, врач объясняет необходимость лечения венозной патологии и предлагает решение проблемы. Подготовки к УЗИ (дуплексное /триплексное/допплеровскому) исследованию вен нижних конечностей не требуется.

Исследование вен нижних конечностей, включая выполнение функциональных проб, занимает, как правило, 20-30 минут.

Ультразвуковые сканнеры последнего поколения и высокий профессионализм врача – залог высокого качества результата диагностических исследований, а также последующего успешного лечения и прогноза.

Знай об организме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: