Уз-семиотика заболеваний плеча — суставы и мышцы ультразвуковое исследование

Содержание
  1. Узи при патологии плечевого сустава (окончание)
  2. Сонографическая техника
  3. Спектр находок на ультрасонографии плеча
  4. Выпот в суставе и синовиальная пролиферация при ультразвуковой диагностике
  5. Дегенеративные заболевания суставов на УЗИ
  6. Хондрокальциноз плечевого сустава
  7. Нестабильность плечевого сустава на ультрасонографии
  8. Свободные хондромные тела на ультразвуковом исследовании
  9. Заключение
  10. Узи плечевого сустава подготовка, описание, как проводится | портал жизнь в движении
  11. Суть метода
  12. Достоинства УЗИ плечевого сустава:
  13. При каких заболеваниях назначается
  14. Показания для диагностики
  15. Подготовка к процедуре
  16. Проведение процедуры
  17. Результаты
  18. Противопоказания
  19. Суставы и мышцы ультразвуковое исследование — УЗ-семиотика заболеваний плеча
  20. Эхографические критерии разрыва ротаторной манжетки
  21. Разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча
  22. Бурсит
  23. Эпикондилит
  24. Разрыв ахиллова сухожилия
  25. Узи суставов: узи плечевого, коленного, суставов, лучезапястного, кисти и локтевого суставов
  26. Показаниями к проведению узи суставов являются:
  27. Показания к узи коленного сустава
  28. Как проводится узи коленного сустава
  29. Строение коленного сустава
  30. Что видно при узи коленного сустава
  31. Ограничения при узи коленного сустава
  32. Заболевания, которые можно диагностировать при узи коленного сустава
  33. Узи коленного сустава при травматических повреждениях
  34. Узи коленного сустава при дегенеративно–дистрофических изменениях
  35. Узи коленного сустава при воспалительных заболеваниях
  36. Показания к проведению узи плечевого сустава
  37. Как выполняется узи плечевого сустава
  38. Строение плечевого сустава
  39. Что видно при узи плечевого сустава
  40. Каке заболевания можно диагностировать при помощи узи плечевого сустава
  41. Узи лучезапястного сустава и кисти
  42. Узи локтевого сустава
  43. Узи голеностопного сустава
  44. Узи плечевого сустава
  45. Кому показано Узи плечевого сустава
  46. Кому нельзя проводить УЗИ
  47. Основные преимущества процедуры
  48. Как правильно осуществить подготовку
  49. Как проходит исследование
  50. Что показывает Узи плечевого сустава?
  51. КАКИЕ ПАТОЛОГИИ МОЖНО ВЫЯВИТЬ?

Узи при патологии плечевого сустава (окончание)

Уз-семиотика заболеваний плеча - суставы и мышцы ультразвуковое исследование

» УЗИ суставов » 2019 » Март » 13 » Узи при патологии плечевого сустава (окончание)

На УЗИ плеча к нам приходят с различными проблемами. Плече-лопаточный сустав (ПЛС) — самый подвижный сустав человеческого тела, поддерживаемый сложным взаимодействием статических и динамических стабилизаторов. Статические механизмы включают костные конфигурации гленоида и плечевой кости, хрящевую губу, капсулу сустава и лопаточно-плечевые связки. Динамические механизмы поддержки включают мышцы вращательной манжеты и, в меньшей степени, сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча и дельтовидную мышцу.

Сонографическая техника

Большая часть плече-лопаточного сустава не может быть уверенно оценена на УЗИ из-за затенения. Несмотря на это ограничение несколько областей, доступных для сонографической оценки, включены в поле зрения при выполнении стандартного рутинного сканирования сухожилий вращательной манжеты.

Спектр находок на ультрасонографии плеча

УЗИ не рассматривается в качестве основного диагностического метода для оценки ПЛС, но может использоваться для выявления выпота в суставах и синовиальной пролиферации. Ультразвуковое сканирование также может хорошо визуализировать дегенеративные заболевания суставов, хондрокальциноз, нестабильность и хондромные тела.

Выпот в суставе и синовиальная пролиферация при ультразвуковой диагностике

Обнаружение выпота в плечевом суставе является неспецифическим фактом, так как его более легко обнаружить в оболочке сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча (СДГБ) и заднем кармане. Определение аномального растяжением оболочки СДГБ, однако, является довольно спорными, и включает в себя дифференциальную диагностику тендовагинита. В задней стороне плечевого сустава на УЗИ любая жидкость, превышающая тонкую полоску, указывает на выпот. Обнаружение небольшого выпота, собранного в задней области плеча, облегчается внешним вращением плеча, что приводит к более легкому растяжению капсулы. При больших выпотах жидкость может быть видна даже в нейтральное положение или внутреннем вращении. Обследование завершается оценкой верхних подкапулярных и подмышечных углублений. Размер верхнего углубления сумки подлопаточной мышцы связан со срединной плечевой связкой, которая становится больше растянутой по мере того, как связка становится более ослабленной. Еще одна особенность верхнего углубления сумки подлопаточной мышцы — ее переменная форма, которая становится больше с внутренним вращением и меньше с внешним вращением плеча. Верхнее углубление сумки подлопаточной мышцы должно быть дифференцировано от клювовидной бурсы. Хотя МРТ может показать небольшое количество жидкости в верхнем отделе пространства подлопаточного сухожилия у бессимптомных людей, эта нормальная жидкость недоступна для УЗИ из-за затенения от клювовидного отростка. Следовательно, любое количество жидкости, обнаруженное на УЗИ в этом углублении, считается ненормальным.Различие между выпотом в суставе и синовиальной пролиферацией интуитивно понятно, когда жидкость однородная и анэхогенная, но может быть проблематичным, когда при ультразвуковом исследовании выявляется гипоэхогенное или гиперэхогенное содержимое, расширяющее углубления плечевого сустава. Плохая сжимаемость, отсутствие внутренних движений во время постепенного сжатия, и сосудистый кровоток внутри при цветном допплере на УЗИ предполагают пролиферацию синовиальной оболочки, а не сложную жидкость. Выпот в плечевом суставе в основном связан с разрывом ротаторной манжеты, в то время как синовиальная пролиферация обычно связана с системными воспалительными артропатиями. Септический выпот встречается редко, требует раннего диагностического артроцентеза для достижения оптимальных результатов лечения и описывается как неспецифическое анэхогенное, гипоэхогенное или гиперэхогенное содержимое, расширяющее суставное пространство на УЗИ плечевого сустава.

Дегенеративные заболевания суставов на УЗИ

Первичный остеоартроз плечевого сустава встречается крайне редко. И наоборот, вторичный остеоартрит гораздо более распространен и обычно возникает как конечный результат хронических разрывов ротаторной манжеты. Ирландский хирург, Роберт Адамс, считается первым, кто описал клинические результаты остеоартрита ПЛС, вторичного по отношению к разрыву ротаторной манжеты в 1857 году. Однако только в 1977 году Чарльз Нир ввел термин «артропатия вращательной манжеты» как следствие застарелых повреждений на основании клинических и рентгенологических результатов. УЗИ может помочь в постановке диагноза, когда хронический массивный разрыв сухожилия надостной мышцы происходит в сочетании с уменьшением акромиально-плечевого расстояния и большой бугристостью плечевой кости.

Хондрокальциноз плечевого сустава

УЗИ не считается основным диагностическим методом для оценки плечевого хряща из-за затенения, но небольшая часть суставного хряща, покрывающая головку плечевой кости, может быть оценена на предмет отклонений. УЗИ демонстрирует нормальный хрящ в виде однородной гипоэхогенной структуры, ограниченной тонким гиперэхогенным краем на границе с синовиальной жидкостью. Хондрокальциноз может быть изображен при ультразвуковом исследовании в виде эхогенных очагов без акустической тени внутри гиалинового хряща, покрывающего головку плечевой кости.

Нестабильность плечевого сустава на ультрасонографии

Нестабильность плечевого сустава возникает, когда статические или динамические стабилизаторы становятся некомпетентными и включают множество различных диагнозов с широким спектром лежащей в основе патологии. Было разработано множество классификационных схем, связанных со степенью (вывих, подвывих, микронестабильность), направлением (передняя, задняя, разнонаправленная), этиологией (хроническая микротравма, острая травма, врожденная аномалия) и продолжительностью симптомов (острая, хроническая, рецидивирующая).Смещение возникает, когда головка плечевой кости отделяется от ямки гленоида, в то время как подвывих характеризуется перемещением головки плечевой кости к краю гленоида вне физиологических пределов и сопровождается самовосстановлением. Микронестабильность подразумевает разнонаправленную гипермобильность из-за чрезмерной слабости капсулы. Нестабильность плече-лопаточного сустава также можно подразделить на произвольную и непроизвольную, и у некоторых пациентов с произвольной нестабильностью имеется ассоциированная психологическая патология.Клиническая картина может варьироваться от острого откровенного вывиха до хронической неспецифической боли в плече. Несмотря на то, что на УЗИ не указывается, что оно конкретно рассматривает нестабильность плеча, оно может иногда изображать аномальное движение сустава во время провокационных маневров. Острые вывихи в основном вызваны травмой и обсуждаются в других частях блога из-за их связи с переломами проксимального отдела плечевой кости.Гленоидные и плечевые причины нестабильности ПЛС также связаны с переломами и более подробно обсуждаются далее. Поскольку сухожилия ротаторной манжеты являются основным компонентом динамических стабилизаторов плеча, описание нестабильности плеча должно побуждать к тщательному изучению разрывов ротаторной манжеты. При отсутствии проникающей травмы или инфекции внутрисуставной газ является надежным показателем недавнего вывиха плечевого сустава.

Свободные хондромные тела на ультразвуковом исследовании

Свободные хондромные тела — это фрагменты твердой хрящевой или костной ткани в заворотах или полости плечевого сустава, которые обычно классифицируются в соответствии с их составом. Свободные тела или «суставные мыши», также могут быть классифицированы как стабильные или нестабильные.

Нестабильные хондромные тела обычно симптоматичны, потому что они свободно подвижны и предрасположены к захвату. И наоборот, стабильные «суставные мыши», как правило, хорошо переносятся пациентами из-за их фиксированного положения. Во время динамической оценки УЗИ плеча большинство свободных тел в суставе считаются стабильными.

Свободные тела, состоящие из организованной соединительной ткани, являются наиболее распространенным типом и являются результатом фрагментов остеохондрального слоя кости, часто связанных с остеохондральными поражениями, синовиальным хондроматозом и травмой.

Отделенный хрящ не теряет своей способности поглощать питательные вещества и кислород из синовиальной жидкости и часто увеличивается в размерах, что приводит к более гладкой поверхности с течением времени, поскольку костный компонент остеохондрального свободного тела постепенно полностью окружается хондральным компонентом.

Рентгенограммы могут показать аномалию, но обычно недооценивают проблему, потому что неминерализованные части фрагмента не являются рентгенологически очевидными. На УЗИ остеохондральные «суставные мыши» изображаются в виде эхогенных структур с изменяющимся затенением.

Два общих места расположения включают заднюю выемку и оболочку сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча. Будучи полностью хрящевыми, хондромные тела часто бывают однородно гипоэхогенные и их трудно отличить от окружающей жидкости.

Фибринозные «суставные мыши» являются вторыми по распространенности в организованной соединительной ткани, состоят из концентрических слоистых масс фибрина и являются результатом фибринозной дегенерации инфарктной синовиальной ткани или кровотечений в суставе.

Они обычно многочисленны, почти всегда связаны с выпотом и обычно связаны с дегенеративным или воспалительным заболеванием суставов. Фибринозные свободные тела могут напоминать рисовые зерна, семена дыни или клейкие пластины и не видны на рентгенограммах. На УЗИ они проявляются в виде нескольких небольших гипоэхогенных структур, окруженных жидкостью, хотя в некоторых случаях их трудно отличить от соседнего гипоэхогенного паннуса из-за сходной эхогенности.

Инородные свободные тела являются наиболее редким типом и могут быть результатом смещения хирургического материала или проникающей травмы. Независимо от типа, оценка размера свободных внутрисуставных тел важна для лучшего планирования лечения, так как артроскопическое удаление более крупных фрагментов может быть трудным и длительным.

Заключение

Динамическое наблюдение в реальном времени является основной сильной стороной УЗИ, особенно когда патология не выявляется во время статической оценки.

Мы не проводим все эти динамические исследования как часть рутинных ультразвуковых исследований.

Тем не менее, знакомство с этими динамическими маневрами и показаниями, а также их правильное применение значительно улучшат диагностическую ценность при проведении ультразвукового исследования плеча.

Узи плечевого сустава подготовка, описание, как проводится | портал жизнь в движении

Уз-семиотика заболеваний плеча - суставы и мышцы ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование представляет собой неинвазивный способ диагностики с помощью ультразвуковых волн. Методика достаточно информативная и доступная. УЗИ можно пройти по направлению лечащего врача или по личной инициативе в профилактических целях. Сегодня мы поговорим об УЗИ плечевого сустава — что это такое, как проводится процедура и насколько это безопасно для пациента.

Суть метода

УЗИ плечевого сустава — это безболезненный способ диагностирования патологий плечевой области. В основе метода лежит воздействие на исследуемую область с помощью ультразвуковых волн. Результатом обследования являются изображения, выведенные на экран монитора. 

УЗИ показывает малейшие изменения в плечевом суставе. Диагностирование позволяет увидеть инфекционные, воспалительные, травматические патологии. На обследовании выявляются врожденные аномалии и генетические заболевания.

Плечевой сустав является наиболее подвижным органом. Плечо состоит из двух отделов — плечевого и акромиально-ключичного, от совместной деятельности которых зависят вращательные движения в плечевой области. Отделы снабжены мышцами, прочными связками и сухожилиями. Но, несмотря на это, плечевой сустав очень часто подвергается травмированию.

Ультразвуковое исследование позволяет увидеть патологию на начальном этапе и принять меры по устранению нарушения.

Достоинства УЗИ плечевого сустава:

  • Отсутствие ионизированного облучения, что позволяет проводить процедуру неограниченное количество раз.
  • Оперативность выполнения — записаться на УЗИ можно в любое время.
  • Высокая информативность — сканер исследует не только поверхность сустава, но и внутренности отделов — хрящи, сухожилия, связки. С помощью методики обнаруживаются признаки многих заболеваний.
  • Отсутствие болевых ощущений — исследование является безболезненной и безопасной процедурой.
  • Кроме того, УЗИ дешевле других способов диагностики, что позволяет проходить процедуру людям среднего достатка. 

При каких заболеваниях назначается

УЗИ плечевого сустава дает возможность специалисту уточнить диагноз, назначить эффективную терапию, проконтролировать действующее лечение.

Основные заболевания, выявляемые при обследовании:

  • Коксартроз плечевого сустава — деформирующее поражение плечевого сустава. Возникают патологические изменения мягких тканей и костные разрастания в суставной области.
  • Коксартроз плечевого сустава 1 степени — хрящ тяжело переносит нагрузки, в области сустава наблюдаются болевые ощущения.
  • Коксартроз плечевого сустава 2 степени — начинается деформация хрящевой ткани, боли носят постоянный характер.
  • Бурсит — воспаление суставной сумки, обусловленное накоплением жидкости в полости сустава.
  • Плексопатия плечевого сплетения — поражение нервного сплетения плечевой области, образованное передними ветвями спинномозговых нервов.
  • Ревматизм — болезнь мышц и суставов, поражающие сердечно-сосудистую систему. Протекает болезнь в сопровождении ломоты и острой боли.
  • Перелом плечевой кости — анатомическое повреждение костной структуры плеча, вследствие полученной травмы.
  • Тендинит — воспаление и дистрофия ткани сухожилия.
  • Синдром “замороженного плеча” — это клинический феномен, характеризующийся сильной болью и ограничением подвижности. Синдром обычно возникает на последних стадиях плечелопаточной периартропатии.
  • Теносиновит — воспалительный процесс в сухожилиях вследствие дегенерации (тендинопатии).
  • Остеопороз плечевого сустава — дегенеративные изменения хрящевой ткани, приводящие к ограничению подвижности всей руки.
  • Капсулит — воспаление внутрисуставной капсулы.
  • Повреждения суставной губы — щелчки и ощущение зацикливания суставной области в сопровождение диффузной боли.

Болезней плечевого сустава достаточно много. На первом месте повреждения, связанные с травмами — переломы, вывихи, ушибы. Последствия этих патологий очень печальные. Своевременное прохождение ультразвуковой диагностики позволит избежать атрофии суставной ткани.

Показания для диагностики

Болевые ощущения в плечевом суставе доставляют немало хлопот. Симптоматика охватывает не только плечевую область, но и весь опорно-двигательный аппарат:

  • отечность плечевого сустава;
  • спазм мышц;
  • боли в опорно-двигательном аппарате неясной локализации;
  • ограничение подвижности;
  • слабость конечностей;
  • острые боли, не позволяющие двигать руками;
  • хруст в суставной области;
  • нестабильность плечевого сустава;
  • бытовые травмы;
  • профессиональные повреждения.

УЗИ плечевого сустава позволяет оценить общее состояние плеча, наличие новообразований, последствия травм, присутствие дегенеративных и аутоиммунных изменений.

Подготовка к процедуре

Подготовка к УЗИ плечевого сустава не предусмотрена. Пациенту не придется сидеть на специальной диете и отказываться от приема препаратов. На сеансе нужно будет снять верхнюю одежду, поэтому пациенту нужно удобнее одеться. Перед процедурой снимите с себя все цепочки во избежание искажения изображений.

Проведение процедуры

Сеанс проводится в сидячем положении, если позволяет состояние пациента. Тяжело больные люди смогут воспользоваться специальной кушеткой, расположенной около прибора. Специалисту требуется получить изображение в нескольких плоскостях. Доктор производит соответствующие манипуляции.

Поверхность плеча смазывается гелем, чтобы датчик прибора скользил по поверхности плечевой области. Длительность УЗИ плечевого сустава составляет 10-20 минут, в зависимости от сложности диагноза. Диагностика не доставляет больному никакого дискомфорта. После процедуры можно отправляться по своим делам. 

Результаты

Заключение готовится специалистом в течение 20-30 минут. УЗИ плечевого сустава показывает:

  • воспаление сустава, обусловленное патологическим изменение тканей;
  • повреждения вращательной манжеты — степень нарушения, расстояние между оторванными частями;
  • воспалительный процесс связочного аппарата;
  • нарушение целостности структуры костной ткани;
  • увеличение размеров суставной сумки;
  • разрыв сустава между лопаткой и ключицей;
  • наличие повреждений суставной губы;
  • патологические нарушения, связанные с ревматоидным артритом;
  • смещение плечевого отростка лопатки;
  • избыточное количество жидкости в полости сустава;
  • трещины плечевой кости;
  • поражение соединительной ткани;
  • уменьшение количества мышц и снижение функциональности мышечной ткани;
  • образование синовиальной кисты — доброкачественное новообразование.

Специалист группирует эти показатели, сравнивает с нормальными, выявляет отклонения. На руки выдают снимок исследуемого участка и документ с диагностическим описанием.

С заключением отправляйтесь к лечащему врачу, выдавшему вам направление на обследование.

Если вы проходите ультразвуковое обследование по личной инициативе, можете записаться к специалисту в клинике, где вы проходите диагностику.

Противопоказания

УЗИ плечевого сустава не имеет противопоказаний и ограничений. Исследование затрудняется в случае, если у пациента выраженный болевой синдром в суставе. В таком состоянии больному рекомендовано статическое обследование, когда он сидит без движения, не поднимая рук.

Вернуться к списку

Суставы и мышцы ультразвуковое исследование — УЗ-семиотика заболеваний плеча

Уз-семиотика заболеваний плеча - суставы и мышцы ультразвуковое исследование

Подробности Категория: Литература

При полном разрыве надостной мышцы (рис. 39) как в продольном, так и при поперечном сканировании обнаруживается нарушение целостности ее контуров. В месте разрыва надостной мышцы видна гипо- или анэхогенная расщелина с неровными, размытыми контурами.

Вследствие травмы плечевой сустав через образовавшуюся сухожильную щель напрямую сообщается с субакромиально-субдельтовидной сумкой. Сообщение кортикального слоя плечевой кости через сухожильную щель с субакромиальной и субдельтовидной сумкой является основным признаком полного разрыва надостной мышцы.

При сканировании визуализируется увеличение объема субакромиальной и субдельтовидной сумки, обнажается бугристость плечевой кости в месте прикрепления дельтовидной мышцы. Постепенно развивается атрофия дельтовидной мышцы в виде уменьшения ее толщины, неоднородности структуры, неровности контуров.

Может образоваться грыжа дельтовидной мышцы, которая выглядит как опухолевидное образование эластичной консистенции, уменьшающееся в объеме во время напряжения мышцы.

Рис. 39. Полный разрыв сухожилия надостной мышцы (стрелки). В-режим. Продольное сканирование.

Рис. 40. Частичный разрыв сухожилия надостной мышцы (стрелки). В-режим. Продольное сканирование.

При  повторном повреждении надостной мышцы в субдельтовидной и субакромиальной сумках, в акромиально-ключичном суставе появляется выпот. Необходимо принимать во внимание, что мощный мышечный слой может затушевывать наличие выпота в суставе.

Флюктуация жидкости лучше всего определяется по заднему краю дельтовидной мышцы или со стороны подмышечной впадины. При частичном разрыве надостной мышцы (рис.

40) в области манжетки определяется небольшой гипо- или анэхогенный участок с неровными четкими контурами.

Эхографические критерии разрыва ротаторной манжетки

  1. Отсутствие визуализации манжетки плечевого сустава. Наблюдается при больших разрывах, когда манжетка отрывается от большого бугра и происходит ее ретракция под акромиальный отросток. В таких случаях дельтовидная мышца примыкает к головке плечевой кости и между дельтовидной мышцей и головкой отсутствует эхосигнал от ротаторной манжетки.
  2. Прерывистость ее контуров. Возникает в случае, когда дефект в месте разрыва ротаторной манжетки заполняется жидкостью. Наблюдается выраженная асимметрия при сравнении со здоровым плечом.
  3. Появление гиперэхогенных зон в проекции ротаторной манжетки. Этот признак не является столь надежным, как предыдущие.

    Гиперэхогенные зоны обычно возникают в случаях замещения грануляционной тканью зон разрыва. Симптом следует рассматривать как признак разрыва ротаторной манжетки только в случае выраженной асимметрии по сравнению с противоположным плечом.

  4. Наличие небольшой гипоэхогенной полоски в области ротаторной манжетки заставляет думать о надрыве надостной мышцы.

    Эти изменения часто сопровождаются субакромиальным и субдельтовидным бурситом.

Разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча

В месте разрыва определяется гипоэхогенный участок неоднородной структуры с нечеткими, неровными контурами. Образуется небольшое углубление (канавка) вследствие западения мышечной ткани. При поперечном сканировании разрыв обнаружить практически невозможно. При продольном сканировании можно увидеть небольшое втяжение дистального отдела и нарушение целостности сухожилия.

Бурсит

Рис. 41. Бурсит плечевого сустава. В-режим. Продольное сканирование.

https://www.youtube.com/watch?v=Ji5Yblnq_D0u0026t=831s

В результате частых ушибов плечевого сустава, присоединения инфекции, нарушения обмена веществ в сухожилии ротаторной манжетки плеча возникают воспаления слизистых сумок — бурситы (рис. 41). На всем протяжении сухожилия ротатора видны гиперэхогенные участки неправильной формы с неровными контурами.

Сухожилие утолщено и увеличено в объеме. Аналогичные изменения наиболее часто встречаются и в локтевом суставе (см. Эпикондилит). По данным только ультразвукового исследования довольно трудно определить причину и активность процесса.

Однако УЗИ позволяет следить за ходом лечения и вести с помощью УЗ-ангиографии мониторинг сосудистой реакции.

Эпикондилит

В локтевом суставе, при развитии дистрофических изменений в месте прикрепления мышц предплечья к латеральному (реже медиальному) надмыщелку плечевой кости, может наблюдаться типичная для дегенеративных изменений картина: гиперэхогенные фрагменты или участки сухожилия, хорошо отграниченные от окружающих тканей (рис. 42). В ходе лечения ультразвуковая картина может изменяться, гиперэхогенные участки могут менять свои размеры и форму. Можно также наблюдать изменения окружающих мягких тканей и сосудистой реакции.

Рис. 42. Эпикондилит локтевого сустава (стрелки). В-режим. Поперечное сканирование.

Разрыв ахиллова сухожилия

Разрыв ахиллова сухожилия визуализируется в виде обрыва контура сухожилия и появления гипоэхогенной зоны в месте разрыва. При полном разрыве (рис. 43—44) сухожилие в своем типичном месте не обнаруживается. С помощью ультразвука можно четко установить уровень и размеры разрыва, а также отличить частичный разрыв от полного.

При частичном разрыве сухожилия (рис. 45—46) дефект ткани локализуется в толще сухожилия и прерывает только один контур, тогда как при полном разрыве наблюдается прерывистость обоих контуров сухожилия и вовлечение в процесс окружающих тканей.

При застарелых разрывах давностью до 6 недель в месте разрыва виден дефект ткани, сочетающийся с мелкими кальцификатами.

Рис. 43. Полный разрыв ахиллова сухожилия. В-режим. Поперечное сканирование.

Рис. 44. Полный разрыв ахиллова сухожилия (стрелки). Панорамное сканирование в В-режиме.

Рис. 45. Частичный разрыв ахиллова сухожилия. В-режим. Продольное сканирование.

Рис. 46. Частичный разрыв ахиллова сухожилия. Трехмерная реконструкция воспалительных сосудов в режиме ЭК в месте разрыва.

Узи суставов: узи плечевого, коленного, суставов, лучезапястного, кисти и локтевого суставов

Уз-семиотика заболеваний плеча - суставы и мышцы ультразвуковое исследование
Диагностика УЗИ Узи суставов

Узи суставов применяют в последнее время все чаще и чаще. Это связано с тем, что важной особенностью узи суставов является отсутствие лучевой нагрузки и возможность визуализировать структуры (гиалиновый хрящ, мениски, связки, суставные сумки, оболочки, наличие жидкости и ее состав) недоступные для рентгена.

УЗИ суставов позволяет визуализировать некоторые структуры сустава, с разрещающей способностью равной МРТ. Большим преимуществом узи суставов является возможность непосредственно во время исследования сосредоточить внимание на беспокоящей зоне. При узи сустава  компрессия датчиком служит для ориентировки и поиска патологических очагов.

Узи суставов не требует подготовки и проводится в довольно сжатые сроки. Стоимость узи суставов значительно ниже, чем стоимость проведения  МРТ диагностики.

Конечно, узи суставов не заменяют в некоторых случаях МРТ. Так, при узи суставов недостаточно визуализируются мениски и крестообразные связки, костные структуры сустава также не могут быть исследованы удовлетворительно, ограничиваясь лишь описанием контуров поверхности.

Наиболее доступны для проведения узи суставов плечевой и коленный сустав. Узи таких суставов как тазобедренный очень сильно зависит от комплекции пациента. Узи тазобедренных суставов у новорожденных, напротив — очень информативная диагностическая процедура.

В нашей клинике для узи суставов используется аппаратура экспертного класса, с очень высоким разрешением, позволяющим визуализировать структуру сухожилий и хрящей с лучшим качеством, чем МРТ.

Показаниями к проведению узи суставов являются:

  1. травма (свежая травма или наличие травмы в анамнезе);
  2. системные заболевания;
  3. аутоиммунные заболевания;
  4. воспалительные, острые и хронические заболевания;
  5. ожирение;
  6. эндокринная патология;
  7. остеохондропатия (при подозрении на основании клинических проявленийили подтвержденная рентгенологически);
  8. боли в области сустава (суставов);
  9. ограничение движений в области сустава (суставов);
  10. увеличение в объеме сустава (суставов), припухлость;
  11. скрининг-исследование тазобедренных суставов у новорожденных, относящихсяк группе риска;
  12. подозрение на дисплазию тазобедренного сустава у новорожденных;
  13. подозрение на вывих (подвывих) тазобедренного сустава у новорожденныхи детей до первого года жизни;
  14. динамическое наблюдение в ходе проводимой терапии при дисплазии,вывихе, подвывихе тазобедренного сустава у детей до первого годажизни;
  15. мышечные боли;
  16. пальпируемые объемные образования в области мягких тканей;
  17. динамическое наблюдение в ходе лечения при воспалительных заболеванияхсуставов, сухожилий (артрит, тендинит, теносиновит);
  18. динамическое наблюдение в ходе проводимой терапии травматическогоповреждения мышц, сухожилий, связок (частичные и полные разрывы,растяжение);
  19. подозрение на кисту Беккера;
  20. подозрение на разрыв кисты Беккера;
  21. динамическое наблюдение при бурсите (бурситах).

Показания к узи коленного сустава

Узи коленного сустава проводят при травмах, болях в суставе, изменении формы сустава, хрусте при движении в суставе, появлении необычных образований в области сустава и при его отеках.

Как проводится узи коленного сустава

Методика проведения узи коленного сустава предусматривает оценку и сравнения правого и левого суставов одновременно. Пациент лежит на кушетке с подложенным под колено валиком. Вначале выполняют исследование передней и боковых поверхностей, затем, после того, как пациент повернется на живот, исследуют заднюю поверхность.

Строение коленного сустава

Коленный сустав имеет достаточно сложное строение. В его образовании участвуют суставные поверхности бедренной, большеберцовой костей и надколенник. Надколенник выполняет функцию дополнительного рычага, усиливающего разгибание в суставе.

Суставные поверхности покрыты хрящом, который обеспечивает необходимую гладкость при движениях. Полость сустава выстлана синовиальной оболочкой, которая вырабатывает жидкость, смазывающую суставные поверхности.

В коленном суставе есть несколько завортов синовиальной оболочки, своеобразных карманов, которые лежат под сухожилиями мышц, окружающих сустав. Между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей лежат хрящевые пластины — мениски.

Мениски играют роль амортизаторов и дополняют контур суставной поверхности, делая их идеально подходящими друг для друга. В коленном суставе есть наружный и внутренний мениски.

Что видно при узи коленного сустава

При узи коленного сустава хорошо видна структура связок сустава (кроме крестообразных связок) и мышечных сухожилий – сухожилие четырехглавой мышцы бедра, собственное сухожилие надколенника, удерживающие надколенник связки, боковые свяки коленного сустава.

Доступны визуализации передние и задние рога обоих менисков, жировое тело надколенника. При узи коленных суставов исследуют также контуры суставных поверхностей и ширину гиалинового хряща, их покрывающего. Также хорошо видны сухожильные сумки, окружающие сустав.

Ограничения при узи коленного сустава

Как и при исследовании других суставов, при узи коленного сустава нельзя исследовать части, скрытые костной массой. Кости непроницаемы для ультразвука и поэтому невозможно оценить всю поверхность суставных хрящей, мениски полностью и крестообразные связки. При подозрении на нарушения в этих отделах нужно делать МРТ.

Заболевания, которые можно диагностировать при узи коленного сустава

Можно разделить заболевания коленного сустава на травматические, дегенеративно–дистрофические и воспалительные.

Узи коленного сустава при травматических повреждениях

При травмах коленного сустава можно диагностировать повреждение передних и задних рогов менисков, повреждения связочного аппарата коленного сустава, наличие инородных тел и крови в суставной полости и в суставных сумках.

Узи коленного сустава при дегенеративно–дистрофических изменениях

При дегенеративно–дистрофических изменениях при узи коленного сустава можно выясить разрушение суставных хрящей, нарушение контура суставных поверхностей, деформацию менисков и наблюдать выпот в суставные сумки.

Наличие выпота (жидкости) в суставных сумках при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов связано с усилением продукции синовиальной жидкости.

Синовиальная жидкость избыточно накапливается в полости сустава для того, чтобы компенсировать свободу движений в суставе при развитии разрушений на суставных поверхностях. При этом давление в полости сустава повышается и излишек жидкости заполняет сообщающиеся с полостью сустава сумки.

При подагре (накоплении в тканях вокруг суставов мочевой кислоты) на узи можно увидеть изменения в окружающих сустав мягких тканях. Также в полости коленного сустава при дегенеративных заболеваниях могут обнаруживаться включения – кусочки хяща или кристаллы, формирующие хондромные тела

Узи коленного сустава при воспалительных заболеваниях

Чаще всего в начальных стадиях воспалительных заболеваний коленных суставов на узи виден синовиит – воспаление синовиальной оболчки сустава.

При исследовании синовиальных оболочек используют технику дуплексного сканирования, для того, чтобы оценить кровоснабжение больных участков.

В нашей клинике используются ультразвуковые аппараты обладающие высоким разрешением, которые способны визуализировать мельчайшие детали в воспаленной синовиальной оболочке и в синовиальной жидкости.

Воспалительные заболевания суставов сопровождаются накоплением жидкости в полости сустава. При проведении узи исследуют структуру жидкости и включения в ней. На более поздних стадиях к поражению синовиальной оболочки присоединяются поражения суставных хрящей, которые при узи отличаются от поражений при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов.

Показания к проведению узи плечевого сустава

Боль и скованность в суставе, травмы, воспалительные заболевания, хруст в суставе. Узи плечевого сустава может дать большое количество информации.

Как выполняется узи плечевого сустава

Узи плечевого сустава проводят в положении пациента сидя. При этом исследуемая рука пациента находится в нескольких положениях во время исследования, обеспечивая динамическое наблюдение за структурами. Выполняют исследование не только плечевого сустава,но и связок ключицы и лопатки.

Строение плечевого сустава

Плечевой сустав состоит из двух поверхностей: головки плечевой кости и суставной поверхности лопатки. Сустав имеет шаровидную форму и высокую подвижность. Капсула сустава окружена сухожилиями прилежащих мышц, образующих ротаторную манжету. Задача ротаторной манжеты помимо укрепления сустава предохранять от защемлния суставную капсулу во время движений в суставе.

В состав ротаторной манжеты входят подлопаточная мышца (передний ротатор), надостая и подостая мышца (задний ротатор), а также малая круглая мышца. Внутри полости плечевого сустава проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы (бицепса) плеча.

Плечевой сустав,также как и коленный, имеет несколько сухожильных сумок, которые могут наполняться жидкостью при патологичских состояниях

Что видно при узи плечевого сустава

При узи плечевого сустава видно сухожилия длинной головки бицепса, клювовидно–ключичную связку, сухожилие подлопаточной, надостой, подостой и малой круглой мышц. Также видно окружающие суства мышцы – дельтовидную и трапециевидную. При исследовании задней поверхнгости видна суставная губа плечевого сустава.

Каке заболевания можно диагностировать при помощи узи плечевого сустава

Чаще всего узи плечевого сустава выполняют при травмах. На узи хорошо видны тендинопати и, надрывы сухожилий, воспаление сухожильных влагалищ, повреждение сухожилий ротаторной манжетки, с копление жидкости в полости сустава и сухожильных сумок. При движении в суставе во время исследодвания можно выявлять нарушения, которые не видны в расслабленном статическом состоянии.

Узи лучезапястного сустава и кисти

Узи лучезапястного сустава является достаточно дешевым , быстрым и информативным методом исследования при повреждениях связочного аппарата лучезапястного сустава, сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев и запятстья, а также для диагностики защемления нервов.

Современные высокочастотные датчики позволяют визуализировать также повреждения сухожилий пальцев. Методика узи лучезапястного сустава позволяет также диагностировать переломы мелких костей запястья, которые не всегда могут быть распознаны при проведении рентгеновского исследования.

Повреждения мягких тканей лучезапястного сустава могут возникать вследствие спортивных травм и при некоторых особенностях профессиональной деятельности.

Преимущество узи лучезапястного сустава является возможность диагностировать изменения связочного аппарата и сухожилий с визуализацией, которая недоступна или по крайней мере такая же, как и при МРТ.

Очень важным моментом является возможность динамического исследования: в момент проведения узи лучезапястного сустава можно просить пациента делать движения, при которых исследуемая патология становится очевидной. Сравнивая стоимость проведения МРТ и узи лучезапястного сустава, можно сделать однозначный выбор в пользу узи.

Узи локтевого сустава

Узи локтевого сустава позволяет диагностировать изменения связочного аппарата сустава, окружающих мягких тканей и сухожилий. Локтевой сустав образован тремя костями: плечевой, локтевой и лучевой костью. Это сложный по своему строению сустав, который окружен большим количеством мышц.

Исследование проводят по передней, задней, наружной и внутренней сторонам. Хорошо можно визуализировать место прохождения локтевого, лучевого и серединного нерва, диагностируя их патологию.

Нервы достаточно плохо визуализируются и при МРТ, но при помощи высокочастотных линейных датчиков разрешающая способность современных узи аппаратов экспертного класса превосходит магнитно-резонансную томографию.

Узи локтевого сустава выполняется при спортивных травмах и при профессиональных заболеваниях. Так, довольно отчетливо выявляеются такие состояния, как «локоть теннисиста» и повреждение сухожилия бицепса плеча.

Узи голеностопного сустава

Голеностопный сустав образован таранной костью и суставной поверхностью большеберцовой кости. В его структуру входит множество связок, которые необходимы для придания стабильности. Также вместе с узи голеностопного сустава проводится исследование ахиллова сухожилия.

Ахиллово сухожилие является самым мощным сухожилием человеческого тела и применение узи для диагностики его патологии является методом выбора. Преимущество проведения узи голеностопного сустава также состоит в том, что при этом методе исследования используется режим дуплексного сканирования окружающих сосудов.

Это позволяет поставить точный диагноз, когда остается неясным, чем вызвана боль и отек сустава – травмой или нарушением венозного оттока.

Узи плечевого сустава

Уз-семиотика заболеваний плеча - суставы и мышцы ультразвуковое исследование

Узи плечевого сустава — безопасный способ выявления патологических процессов опорно-двигательного аппарата. Данная диагностическая процедура отличается высокой информативностью и доступностью. Исследование может осуществляться по назначению доктора или же в профилактических целях по желанию пациента. Благодаря ультразвуку можно выявить десятки различных заболеваний.

Кому показано Узи плечевого сустава

В большинстве случаев прямыми показаниями для осуществления диагностики являются следующие факторы:

  • Травмирование области плеча;
  • Наличие заболеваний опорно-двигательного аппарата в анамнезе;
  • Болевые ощущения в области плеча;
  • Ограничение подвижности плечевого сустава;
  • Отечность этой области;
  • Предстоящее хирургическое вмешательство на суставы.

Кроме того, к диагностике прибегают при оценке динамики лечения.

Плечевой сустав имеет сложное анатомическое строение, поэтому его диагностика должна осуществляться грамотными специалистами с использованием качественного оборудования. Обращайтесь только в проверенные медицинские центры, чтобы получить максимально достоверную информацию.

Кому нельзя проводить УЗИ

Исследование может пройти каждый желающий, независимо от возраста и других особенностей. Эта процедура совершенно безболезненна, не доставляет дискомфорта и не имеет негативного влияния на организм.

Однако если пациент испытывает ограничение подвижности сустава, это может усложнить диагностику.

Перед манипуляцией убедитесь в отсутствии аллергической реакции на силикон, который входит в состав геля для проведения ультразвукового исследования.

Если в области плеча имеются свежие ожоги или же сильные повреждения – в таком случае стоит отложить исследования до заживления ран.

Основные преимущества процедуры

Если сравнивать ультразвуковую диагностику с иными методами исследования, например, с компьютерной томографией или же рентгеновским исследованием – УЗИ имеет весомое преимущество в виде абсолютной безвредности.

Обследование посредством ультразвука доступно даже женщинам в положении, а также детям. При необходимости УЗИ можно проходить неограниченное количество раз.

Также стоит отметить высокую информативность, отсутствие противопоказаний и относительно невысокую стоимость.

Как правильно осуществить подготовку

Ультразвуковое исследование плечевого сустава не требует подготовки. Прием пищи, лекарств или жидкости не оказывают влияния на клиническую картину.

В случае, если у пациента наблюдаются проблемы с подвижностью или же острые болевые ощущения при прикосновениях, специалист может назначить некоторые медикаменты, которые способствуют снижению неприятных ощущений.

На процедуру обязательно возьмите с собой результаты предыдущих исследований, если таковые имеются.

Как проходит исследование

Перед началом диагностики пациента просят сесть или лечь на специальную плоскую кушетку. Необходимо снять одежду выше пояса, чтобы исследуемая область была полностью свободна. Также скорее всего потребуется снять украшения с шеи и собрать волосы в хвост, если они слишком длинные.

На кожный покров наносится небольшое количество специального средства, улучшающего контакт датчика с тканями. В ходе исследования врач может попросить изменить положение тела. В ходе диагностики врач также обращает внимание на состояние мышц, сухожилий и близлежащих тканей.

Манипуляция длится не более получаса. По окончании исследования на руки пациенту выдают протокол с расшифровкой. Интерпретацией же занимается врач, который направил на данную процедуру.

Что показывает Узи плечевого сустава?

Если обратиться в хорошую клинику с качественным оборудованием и попасть на прием к опытному специалисту с многолетним стажем работы, можно выявить даже незначительные дефекты плечевого сустава или патологические изменения на ранних стадиях.

При отсутствии патологических процессов нормальные показатели варьируются в следующих пределах. Отсутствие фиксации нарушения мышечной, хрящевой, соединительной ткани сустава и его капсулы.

Ширина плечевого нерва достигает 4,6 мм, его длина – 2,3 мм, допускается наличие небольшого количества внутрисуставной жидкости в латеральной оболочке двуглавой мышцы плеча.

Эхогенность в пределах нормы, структура однородная.

КАКИЕ ПАТОЛОГИИ МОЖНО ВЫЯВИТЬ?

В ходе ультразвукового исследования можно обнаружить следующие патологии:

  • Травматические или дегенеративные повреждения комплекса мышц, обеспечивающего подвижность плечевого сустава – ротаторной манжеты;
  • Переломы или трещины плечевой кости;
  • Теносовинит или бурсит – различные воспалительные заболевания сустава;
  • Травма или смещение плечевого отростка лопатки;
  • Разрыв суставной губы – хрящевой ткани, окружающей впадину сустава;
  • Избыточное или недостаточное количество жидкости в суставной полости;
  • Поражение соединительной ткани – артрит;
  • Мышечная атрофия – уменьшение количества мышц и снижение их функциональности;
  • Синовиальная киста – доброкачественное образование, которое на УЗИ выглядит как небольшой затемненный участок с неровными контурами;
  • Остеоартроз – заболевание, во время которого хрящевая ткань сустава истончается и теряет функциональность. Обычно сопровождается болевыми ощущениями и ограничением подвижности.
  • Воспаление синовиальной сумки.

Если в ходе диагностики выявили какое-либо из перечисленных заболеваний – не спешите расстраиваться. Если патология выявлена на начальной стадии – вернуть функциональность сустава обычно помогает медикаментозная терапия.

Знай об организме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: