Тразикор

Трайкор — инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Тразикор

Трайкор – название препарата, которое делает его узнаваемым для потребителя и используется с целью реализации продукции. Международное непатентованное название – Fenofibrate.

Имеет два основных направления воздействия.

Первое — снижение уровня таких жировых субстанций крови как холестерин и триглицериды, повышенное содержание которых значительно больше ускоряет развитие болезней сердца, чем увеличение каждого из них по отдельности.

Под воздействием фенофибрата эти жиры активно растворяются и выводятся из организма. Правда степень снижения не одинакова: общий холестерин сокращается на четверть, а концентрация триглицеридов — наполовину.

Это препарат, способный абсолютно устранить отложения холестерина, содержащиеся не в сосудах, а например, в сухожилиях.

Второе — понижение уровня фибриногена – основы тромбов. Повышенные количественные показатели этого белка указывают возможные воспалительные процессы в организме, гипотиреоз в тяжелой форме, некоторые другие серьезные заболевания. Фенофибрат уменьшает его процент, увеличивая тем самым текучесть крови (разжижая ее).

Внешне лекарственное средство представляет собой вытянутые таблетки, помещенные в белую оболочку с цифрой «145» на одной стороне и буквой «F» на другой, упакованные в блистере по десять либо четырнадцать штук. Блистеры помещены в коробки из картона в количестве от одного (для амбулаторного использования) до тридцати (для стационаров) единиц. Туда же вложена инструкция по применению.

Каждая таблетка состоит из:

  • действующего компонента – микронизированного фенофибрата объемом 145 миллиграмм;
  • дополнительных веществ, среди которых сахароза, натрия лаурилсульфат, лактозы моногидрат, кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, гипромеллоза, докузат натрия, магния стеарат;
  • внешней оболочки, изготовленной из поливинилового спирта, титана диоксида, талька, лецитина соевого, камеди ксантановой.

Представленный лекарственный препарат сокращает количество липопротеидов низкой и очень низкой плотности, одновременно увеличивая объем липопротеидов высокой плотности.

Он сокращает численность плотных и малых частиц липопротеидов низкой плотности, чрезмерное количество которых проявляется у людей, имеющих потенциальную опасность возникновения ишемии сердечной мышцы.

Клинические исследования доказывают, что фенофибрат качественно и достаточно быстро снижает даже очень высокий уровень холестерина, в том числе при повышенной концентрации триглицеридов и при наличии вторичной гиперлипопротеинемии.

Трайкор способствует избавлению от сухожильных и туберозных папул.

Применение фенофибратов показано и людям, страдающим нарушениями в соотношении липидов и высоким содержанием мочевой кислоты в организме.Это обусловлено тем, что помимо своего основного лечебного, он еще оказывает и эффект по торможению синтеза мочевой кислоты, приводящий к уменьшению ее количества где-то на четверть.

Фенофибрат в препарате содержится в форме частиц наноразмера. Расщепляясь, он образует фенофиброевую кислоту, срок полувыведения которой составляет чуть меньше суток — около двадцати часов.

Почти в полном объеме она выходит из организма в течение шести дней. Наибольшее количество действующего компонента в крови наблюдается спустя два, максимум — четыре часа после употребления.

При долгосрочном лечении она стабильна, даже если у больного есть какие-то свои особенности функционирования организма.

Уменьшенный размер частиц действующего вещества дает возможность эффективно принимать препарат, не зависимо от того, когда человек поел.

Высокий риск возникновения инсульта или инфаркта миокарда (в качестве профилактического средства).

Наличие таких проблем со здоровьем, как превышение предельных норм холестерина, хроническое заболевание кровеносных сосудов с отложением на них холестерина, ишемическая болезнь сердца, чрезвычайно повышенный уровень липидов либо липопротеинов в крови.

Гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия изолированная или смешанная, если не помогло изменение режима питания, повышение двигательной активности и прочих мероприятий без использования медикаментов.

Борьба со вторичной гиперлипопротеинемией, если лечения основного заболевания показывает положительные результаты, а эффекта относительно самой гиперлипопротеинемии нет.

Данный препарат имеет строгие противопоказания, которые категорически запрещают его употребление, и относительные. Вторые позволяют его использовать под наблюдением врача и с периодическим контролем путем проведения определенных анализов.

Трайкор назначать нельзя при наличии у больного:

  • гиперчувствительности в отношении основного действующего вещества или других его составляющих;
  • печёночной недостаточности;
  • тяжелых нарушений всех функций почек;
  • негативная реакция организма при предшествующем употреблении фибратов либо кетопрофена;
  • болезни желчного пузыря.

Грудное вскармливание также является строгим противопоказанием для употребления фенофибрата, поскольку через материнское молоко он проникнет в организм ребенка, что недопустимо.

лактозы, сахарозы обуславливает запрет на его использование людям, с непереносимостью этих компонентов.

Аллергические проявления при употреблении арахиса (земляного ореха), сои или их «родственников» — основание для отказа от приема.

Если польза от использования препарата больше, чем возможный риск, то под постоянным контролем со стороны врача, допускается его назначение больным с нарушением работы печени и почек, нарушением функционирования щитовидной железы; лицам,страдающим алкогольной зависимостью; людям преклонного возраста; пациентам с болезнями мышц, передающихся по наследству; при лечении препаратами, направленными на разжижение крови; беременным женщинам.

Прием лекарства очень удобен – одна таблетка один раз в сутки в любое удобное больному время. Ел человек или нет, для эффективности препарата значения не имеет. Но есть и особые рекомендации: раскусывать и разжевывать их нельзя, а нужно проглотить целиком, запив большим количеством воды.

Лечение рассчитано на употребление таблеток в течение продолжительного периода, с соблюдением требований диеты, установленной до его начала.

Помимо аллергических и дерматологических реакций, Трайкор имеет ряд побочных эффектов, которые имеют место не очень часто, но о них нужно знать. Это могут быть боли внутри живота, рвота, гепатит, панкреатит, воспалительный процесс в мышцах скелета, миастения, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, нарушение сексуальной функции,головная боль и некоторые иные.

При возникновении признаков,которые могут указывать на гепатит, рекомендуется сделать анализ крови и отменить препарат, если диагноз подтвердится.

Возможна передозировка. В этом случае рекомендуется проведение симптоматического лечения, а иногда и поддерживающих мероприятий. При этом необходимо помнить, что данных про специфический антидот в настоящий момент нет, а проведение гемодиализа эффекта не дает.

Поскольку Трайкор – это препарат для длительного использования, важно знать о его взаимодействии с другими препаратами.

Так, усиливая эффект от препаратов, уменьшающих свертываемость крови, он может увеличить потенциальную возможность возникновения кровотечений.

Циклоспорин и фенофибрат, принимаемые одновременно, могут стать причиной ухудшения функционирования почек, но этот эффект обратим.

В обоих случаях от лечащего врача требуется изменение количества лекарственных средств и постоянный лабораторный контроль за соответствующими показателями крови.

Сочетание фенофибрата с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы, прочими фибратами повышает опасность значительного разрушительного влияния на волокна мышц. Их совместный прием возможен в крайне ограниченных случаях.

Показанием для него может послужить тяжелое смешанное нарушение жирового обмена в сочетании со значительным сердечно-сосудистым риском, и то при условии, что пациент никогда не страдал болезнями мышц.

Такие пациенты требуют дополнительного внимания, цель — своевременно выявить развитие пагубного влияния на мышцы.

Согласно инструкции до использования Трайкора в качестве лекарственного средства, необходимо принять все возможные меры по ликвидации факторов возникновения вторичной гиперхолестеринемии, которая имеет место при определенных болезнях (второй тип сахарного диабета, нефротический синдром, диспротеинемия, гипотиреоз, алкоголизм и некоторые другие).

Если по истечении трех месяцев терапевтический эффект от лекарства достигнут не был, рекомендуется подумать о начале параллельного лечения или изменении его в корне. Стоит также выяснить, не является ли это результатом приема гормональных контрацептивов или иных средств, в состав которых входит эстроген.

Если он используется впервые, необходимо каждые три месяца в течение года сдавать анализы для определения объема трансаминаз. Если результаты окажутся более чем в три раза выше предельной границы нормы его в обязательном порядке отменяют.

В первые девяносто дней также следует следить за показателями креатинина. Если лабораторные исследования показывают ее увеличение в полтора и более раза выше максимально возможных нормальных показателей, лечение приостанавливают.

Иногда, прием данного средства приводит к разрушительному влиянию не только на жиры, но и на саму мышечную ткань, что проявляется как слабость, мышечные спазмы, генерализованные мышечные боли, судороги. Такие симптомы говорят о необходимости прекращения лечения.

В единичных случаях прием этого средства может стать причиной рабдомиолиза. Это синдром, проявляющийся в разрушении мышечных клеток, увеличении количества миоглобина и креатинкиназы, возникновению острой почечной недостаточности.

Повышенный риск развития этого синдрома есть у людей:

  • имеющих склонность к возникновению миопатии (отмиранию нервных окончаний, деградации мышечных волокон, как результат – атрофия мышц) или рабдомиолизу (крайняя степень миопатии);
  • в возрасте старше семидесяти лет;
  • с наследственными заболеваниями мышц;
  • с неправильным функционированием почек;
  • больных гипотиреозом;
  • алкогольнозависимых.

Больным из группы риска препарат назначают в исключительных случаях.Прием Трайкора и вождение автомобиля, управление сложными механизмами, выполнение иной работы, для которой необходима концентрация внимания и быстрота реакции вполне допустимы.

По содержанию действующего вещества аналогичными являются такие лекарственные средства, как: Клофибрат; Фенофибрат канон; Экслип; Липантил 200 М; Липикард.

Аналогами по терапевтическому воздействию, то есть препаратами,относящимися к гиполипидемическим, считаются: Атероклефит; Вазатор; Гринтерол; Инногем; Никотиновая кислота;Новостат; Овенкор;Розукард; Симвастатин; Тиоктацид; Тиоктовая кислота; Фенофибрат; Холвасим; Экслип и ряд других.

Важно помнить, что замена назначенного препарата производится только после консультации с лечащим врачом.

Блистеры хранятся в заводской картонной коробке три года с даты изготовления. Температура хранения – до 25°С. Блистер следует оберегать от попадания прямых солнечных лучей и влаги. Использование таблеток, которые хранились длительное время в поврежденных ячейках блистера, не допустимо. Как и другие лекарства, он должен быть недоступен для детей.

По истечении срока годности не используется, поскольку это может повлечь за собой непредсказуемую реакцию организма.

Отпускается из аптек по рецепту.

Врачи оценивают Трайкор по-разному. Часть из них считает, что он создан не для лечения, а для обогащения. Другие,сравнивая статины и данный препарат, обращают внимание на то, что они влияют на разные виды жиров.

Есть мнение, что это возможно единственное лекарство, способное уберечь пациента от капиллярных осложнений диабета.

Кроме того, возможно его курсовое, а не постоянное использование, то есть после нормализации показателей крови можно прекращать лечение навсегда или на время.

Пациенты, как правило, отзываются о препарате положительно, сообщают о его эффективности, а среди недостатков указывают на его серьезные побочные эффекты и довольно высокую цену.

Заберите заказ в ближайшем пункте выдачи или в аптеке WER (г. Москва)

Цена: от 925 руб.

Список литературы

Трайкор таблетки 145 мг — официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

Тразикор

catad_pgroup Статины и другие гиполипидемические средства Синонимы, аналоги Статьи ЛСР-002450/08

Торговое название препарата: Трайкор

Международное непатентованное название (МНН): фенофибрат

Лекарственная форма:

таблетки покрытые пленочной оболочкой

Состав:

Активное вещество: Фенофибрат (микронизированный) 145,0 мг

Вспомогательные вещества:

Сахароза 145,0 мг Натрия лаурилсульфат 10,2 мг Лактозы моногидрат 132,0 мг Кросповидон 75,5 мг Целлюлоза микрокристаллическая 84,28 мг Кремния диоксид коллоидный 1,72 мг Гипромеллоза 29,0 мг Докузат натрия 2,9 мг

Магния стеарат 0,9 мг

Оболочка (Опадри® OY-B-28920): 25,1 мг Поливиниловый спирт 11,43 мг Титана диоксид 8,03 мг Тальк 5,02 мг Лецитин соевый 0,50 мг

Камедь ксантановая 0,12 мг

Описание
Продолговатые таблетки покрытые пленочной оболочкой белого цвета, с надписью «145» на одной стороне, и логотипом на другой стороне таблетки.

Фармакотерапевтическая группа:

гиполипидемическое средство — фибрат.

Код АТХ: С10АВ05

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Активируя РАПП-альфа (альфа-рецепторы, активируемые пролифератором пероксисом), фенофибрат усиливает липолиз и выведение из плазмы атерогенных липопротеидов с высоким содержанием триглицеридов путем активации липопротеинлипазы и уменьшения синтеза апопротеина СШ. Активация РАПП-альфа также приводит к усилению синтеза апопротеинов AI и АН.

Фенофибрат является производным фиброевой кислоты, способность которой изменять содержание липидов в организме человека, опосредована активацией РАПП-альфа.

Описанные выше эффекты фенофибрата на липопротеиды приводят к уменьшению содержания фракции липопротеидов низкой (ЛПНП) и очень низкой плотности (ЛПОНП), к числу которых относится апопротеин В, и увеличению содержания фракции липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), к числу которых относятся апопротеины AI и АН.

Кроме того, за счет коррекции нарушений синтеза и катаболизма ЛПОНП, фенофибрат повышает клиренс ЛПНП и снижает содержание плотных и небольшого размера частиц ЛПНП, повышение которых наблюдается у пациентов с атерогенным фенотипом липидов, частым нарушением у пациентов с риском ишемической болезни сердца.

В ходе клинических исследований было отмечено, что применение фенофибрата снижает уровень общего холестерина на 20 — 25% и триглицеридов на 40 — 55% при повышении уровня ЛПВП-холестерина на 10 — 30%.

У пациентов с гиперхолестеринемией, у которых уровень ЛПНП-холестерина снижается на 20 — 35% использование фенофибрата приводило к снижению соотношений: «общий холестерин/ЛПВП-холестерин», «ЛПНП- холестерин/ЛПВП-холестерин» и «Апо В/Апо AI», являющихся маркерами атерогенного риска.

Учитывая влияние фенофибрата на уровень ЛПНП-холестерина и триглицеридов, применение препарата эффективно у пациентов с гиперхолестеринемией, как сопровождающейся, так и не сопровождающейся гипертриглицеридемией, включая вторичную гиперлипопротеинемию, например при сахарном диабете 2-го типа.

Во время лечения фенофибратом могут значительно уменьшиться и даже полностью исчезнуть внесосудистые отложения холестерина (сухожильные и туберозные ксантомы). У пациентов с повышенным уровнем фибриногена, получивших лечение фенофибратом, отмечено значительное снижение данного показателя, так же как и у пациентов с повышенным уровнем липопротеидов.

Другие маркеры воспаления, такие как С-реактивный белок, также уменьшаются при лечении фенофибратом.

Для пациентов с дислипидемией и гиперурикемией дополнительное преимущество заключается в урикозурическом эффекте фенофибрата, приводящем к снижению концентрации мочевой кислоты приблизительно на 25%. В ходе клинического исследования и в экспериментах на животных было показано, что фенофибрат снижает агрегацию тромбоцитов, вызванную аденозиндифосфатом, арахидоновой кислотой и эпинефрином.

Фармакокинетика
Трайкор 145 мг таблетки покрытые пленочной оболочкой содержат 145 мг микронизированного фенофибрата в виде наночастиц. Исходный фенофибрат в плазме не обнаруживается. Основным плазменным метаболитом является фенофиброевая кислота.

Всасывание: максимальная концентрация в плазме крови (Сmах) достигается через 2-4 часа после приема внутрь. При длительном применении концентрация препарата в плазме остается стабильной, независимо от индивидуальных особенностей пациента.

В отличие от предыдущих лекарственных форм фенофибрата, максимальная концентрация в плазме крови и общее действие фенофибрата в виде наночастиц не зависит от приема пищи.

Поэтому Трайкор 145 мг можно принимать в любое время независимо от приема пищи.

Распределение: фенофиброевая кислота прочно связывается с альбумином плазмы (более 99%).

Период полувыведения: период полувыведения фенофиброевой кислоты (T1/2) — около 20 часов.

Метаболизм и выведение: после применения внутрь фенофибрат быстро гидролизуется эстеразами. В плазме обнаруживается только основной активный метаболит фенофибрата — фенофиброевая кислота. Фенофибрат не является субстратом для CYP 3A4. Не принимает участия в микросомальном метаболизме.

Выводится, главным образом, с мочой в виде фенофиброевой кислоты и конъюгата глюкуронида. В течение 6 дней фенофибрат выводится практически полностью. Общий клиренс фенофиброевой кислоты, определяемый у пожилых пациентов не изменяется.

Препарат не кумулируется после однократного приема и при длительном применении. При гемодиализе не выводится.

Показания к применению
Гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия изолированная или смешанная (дислипидемия тип IIа, IIb, III, IV, V) у пациентов, для которых диета или другие немедикаментозные лечебные мероприятия (например, снижение массы тела или увеличение физической активности) оказались неэффективными, особенно при наличии связанных с дислипидемией факторов риска, таких как артериальная гипертония и курение.

Для лечения вторичной гиперлипопротеинемии препарат применяется в тех случаях, когда гиперлипопротеинемия сохраняется, несмотря на эффективное лечение основного заболевания (например, дислипидемия при сахарном диабете).

Противопоказания
Препарат строго противопоказан в следующих случаях:

  • повышенная чувствительность к фенофибрату или другим компонентам лекарственного средства,
  • печёночная недостаточность (включая цирроз печени),
  • тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены),
  • наличие в анамнезе фотосенсибилизации или фототоксичности при лечении фибратами или кетопрофеном,
  • заболевания желчного пузыря,
  • период кормления грудью,
  • врожденная галактоземия, недостаточность лактазы, нарушение всасывания глюкозы и галактозы (препарат содержит лактозу),
  • врожденная фруктоземия, недостаточность сахаразы-изомальтазы (препарат содержит сахарозу),
  • аллергическая реакция на арахис, арахисовое масло, соевый лецитин или родственные продукты в анамнезе (в связи с риском развития реакции повышенной чувствительности).

С осторожностью
при печеночной и/или почечной недостаточности, гипотиреозе; пациентам, злоупотребляющим алкоголем, пожилого возраста, с отягощенным анамнезом по наследственным мышечным заболеваниям; при одновременном приеме пероральных антикоагулянтов, ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

Беременность и период лактации

Беременность
Имеются немногочисленные данные о применении фенофибрата беременными женщинами. В экспериментах на животных тератогенный эффект фенофибрата не наблюдался.

Эмбриотоксичность отмечалась при назначении в ходе доклинических испытаний доз, токсичных для материнского организма. Потенциальный риск для человека неизвестен.

Поэтому во время беременности таблетки Трайкор 145 мг могут применяться только после тщательной оценки соотношения риска и пользы.

Период лактации
Препарат противопоказан к применению в период грудного вскармливания (недостаточно данных о применении препарата в данный период).

Способ применения и дозы
Таблетки Трайкора 145 мг следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая водой. Трайкор 145 мг можно принимать в любое время дня, независимо от приема пищи.

Взрослые. По одной таблетке Трайкора 145 мг один раз в сутки.

Пациенты, принимающие по одной капсуле фенофибрата 200 мг или по одной таблетке фенофибрата 160 мг в сутки, могут перейти на прием 1 таблетки Трайкора 145 мг без дополнительной корректировки дозы.

Пожилые пациенты. Рекомендуется принимать стандартную дозу для взрослых (по одной таблетке Трайкора 145 мг один раз в сутки).

Пациенты с заболеваниями печени. Применение препарата у пациентов с заболеваниями печени не изучено.

Препарат следует принимать длительное время, одновременно продолжая соблюдать диету, которой пациент придерживался до начала лечения Трайкором 145 мг.

Побочное действие

Во время плацебо-контролируемых клинических исследований наблюдались следующие нежелательные эффекты, классифицируемые следующим образом: очень часто (>1/10), часто (>1/100, 1/1000, 1/10000,

Препарат Тразикор: применение и ограничения

Тразикор

Препарат относится к бета-блокаторам неизбирательного действия, действующее вещество – окспренолол. Форма выпуска – таблетки по 20, 40, 80 мг. Существует также ретардные таблетки с медленным высвобождением – Слоу Тразикор. В них содержится 160 мг окспренолола.

При его применении возможно не только расширение артерий, уменьшение частоты и силы сердечных сокращений, но и спазм бронхов, сокращение матки, нарушение липидного и углеводного обмена, спазм мелких сосудов. Замедление ритма выражены меньше, чем у аналогов. Не изменяет частоту пульса в покое, но препятствует ее возрастанию при физическом напряжении и эмоциональном возбуждении.

Периферическое сопротивление в первые сутки увеличивается, а к концу третьего дня применения возвращается к начальному уровню. Устойчивое уменьшение возможно только при длительном лечении. Тразикор удлиняет продолжительность фазы расслабления миокарда, уменьшает боль в сердце, улучшает питание ишемизированных участков.

У пациента сердечной недостаточности Тразикор ухудшает показатели кровообращения, приводит к риску декомпенсации. Препарат замедляет прохождение импульсов по клеткам проводящей системы в прямом направлении и в обратном, по основным путям и дополнительным.

Нарушение ритма сердца — показание к назначению препарата Тразикор

Тразикор является средством выбора при наличии: гипертонии, стабильной стенокардии, риска рецидива инфаркта, нарушения ритма, тахикардии и гипертензии при анемии, тиреотоксикозе, пролапсе митрального клапана, гипертрофической кардиомиопатии, старческого дрожания рук, феохромоцитомы.

Начальная дозировка составляет 20 мг 4 раза в сутки с постепенным увеличением на 40-60 мг каждые 7-10 дней до получения терапевтического эффекта. Средняя доза препарата – от 160 до 480 мг. Для пожилых пациентов используют минимальные количества с очень медленным возрастанием.

При лечении гипертензии возможен однократный утренний прием 80-160 мг (до 320-480), или суточную дозу делят на 2 раза. Для пациентов с ишемической болезнью сердца используют 2-4-х разовое применение. При достижении максимальной дозы необходимо 6 таблеток в сутки по 80 мг (24 по 20 мг).

На протяжении всего курса лечения нужно соблюдать определенные правила применения.

Противопоказания: сердечная недостаточность, атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени, синоатриальная блокада, слабость синусового узла, брадикардия с частотой пульса ниже 40 ударов в минуту, стенокардия Принцметала, кардиогенный шок, ацидоз, артериальная гипотензия, бронхоспазм, бронхиальная астма, закупорка артерий нижних конечностей при атеросклерозе, эндартериите, сахарный диабет с недостаточной компенсацией гипергликемии.

Ближе всего по механизму действия и свойствам находятся Анаприлин и Соталол. Существенных конкурентных преимуществ перед ними Тразикор не имеет.

Подробнее о препарате Тразикор, его применении, ограничениях и правилах приема, возможных осложнениях читайте в нашей статье.

Состав препарата Тразикор

Форма выпуска – таблетки по 20, 40, 80 мг. В них входит действующее вещество – окспренолол и вспомогательные компоненты: крахмал, лактоза, диоксид кремния, стеарат магния. Существует также ретардные таблетки с медленным высвобождением – Слоу Тразикор. В них содержится 160 мг окспренолола.

Рекомендуем прочитать статью о препарате Конкор при гипертонии. Из нее вы узнаете о показаниях к применению, как пить таблетки, мерах предосторожности, стоимости и аналогах.

А здесь подробнее о лечении гипертонии в стационаре.

Механизм действия

Препарат обладает неселективным блокирующим действием на бета-адренорецепторы. Это означает, что при его применении возможно не только расширение артерий, уменьшение частоты и силы сердечных сокращений, но и спазм бронхов, сокращение матки, нарушение липидного и углеводного обмена, спазм мелких сосудов.

Из-за наличия внутренней симпатомиметической активности подавление сократимости миокарда и замедление ритма выражены меньше, чем у препаратов, лишенных этого свойства. Тразикор не изменяет частоту пульса в покое, но препятствует ее возрастанию при физическом напряжении и эмоциональном возбуждении, то есть на фоне стрессовых для организма ситуаций.

Окспренолол — основное действующее вещество Тразикора

Периферическое сопротивление в первые сутки увеличивается, а к концу третьего дня применения возвращается к начальному уровню. Устойчивое уменьшение возможно только при длительном лечении. Понижение артериального давления связано с такими фармакологическими эффектами:

  • препятствие сужению сосудов под влиянием гормонов стресса;
  • понижение выработки ренина и ангиотензина, вызывающих артериальный спазм;
  • восстановление чувствительности рецепторов дуги аорты;
  • торможение активности нервной системы;
  • снижение минутного объема кровотока за счет замедления сокращений и низкой сократительной способности желудочков.

Тразикор удлиняет продолжительность фазы расслабления миокарда (диастолы). Это имеет благоприятное влияние при стенокардии, так как улучшается приток крови к клеткам сердца, а за счет замедления частоты и силы сокращений падает необходимости в дополнительном поступлении кислорода. Такое действие уменьшает боль в сердце, улучшает питание ишемизированных участков.

В тоже время растяжение желудочков при длинной диастоле увеличивается, они больше заполняются кровью, а низкая сократимость препятствует эффективному сердечному выбросу.

При наличии у пациента сердечной недостаточности Тразикор ухудшает показатели кровообращения, приводит к риску декомпенсации.

Антиаритмическое действие реализуется за счет торможения симпатического влияния на синусовый узел и эктопические очаги (любые зоны, кроме главного водителя ритма). Препарат замедляет прохождение импульсов по клеткам проводящей системы в прямом направлении и в обратном, по основным путям и дополнительным.

Показания к назначению

Неизбирательность действия и внутренняя симпатомиметическая активность ограничивают применение препарата. Его назначение обосновано при склонности к брадикардии и резкому понижению давления при стандартной гипотензивной терапии. Тразикор является средством выбора при наличии:

Тразикор назначают при стабильной стенокардии

Применение Тразикор и дозы

Начальная дозировка составляет 20 мг 4 раза в сутки. Ее постепенно увеличивают на 40-60 мг каждые 7-10 дней до получения терапевтического эффекта. Средняя доза препарата может находиться в диапазоне от 160 до 480 мг. Для пожилых пациентов используют минимальные количества с очень медленным возрастаниям, так как нередко встречается повышенная реакция на Тразикор.

При лечении гипертензии возможен однократный утренний прием 80-160 мг (до 320-480) или суточную дозу делят на 2 раза. Для пациентов с ишемической болезнью сердца используют 2-4-х разовое применение. При достижении максимальной дозы пациенту необходимо 6 таблеток в сутки по 80 мг (24 по 20 мг), что снижает приверженность к лечению.

Поэтому препарат с обычными таблетками утратил свою актуальность с появлением ретардных, для которых достаточно 1-3 штук в сутки (Слоу Тразикор).

На протяжении всего курса лечения нужно соблюдать правила применения Тразикора:

  • в первую неделю ежедневно необходим контроль ЭКГ, затем не реже 1 раза в месяц;
  • частоту пульса и давления измеряют ежедневно;
  • при сахарном диабете требуется более частое определение глюкозы, так как Тразикор маскирует симптомы ее резкого снижения (нет дрожания рук и сердцебиения, единственным признаком может быть потливость);
  • раз в 2-3 месяца следует проводить биохимический анализ крови на показатели печеночных и почечных проб, липидограмму;
  • резкая отмена приводит к повышению давления, усилению боли в сердце, учащенному сердцебиению, поэтому раз в три дня уменьшают дозу не более, чем на 25%;
  • курение снижает эффективность лечения, а прием алкоголя может вызывать резкие колебания давления;
  • при ношении контактных линз рекомендуется использовать заменители слезной жидкости, так как препарат вызывает сухость глаз;
  • перед проведением операций под общей анестезией Тразикор нужно постепенно отменить.

Смотрите на видео о причинах развития гипертонии и ее лечении:

Противопоказания

Не рекомендуется назначение Тразикора при индивидуальной непереносимости, а также при таких заболеваниях:

  • сердечная недостаточность (острая или хроническая декомпенсированная);
  • атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени, синоатриальная блокада, слабость синусового узла;
  • брадикардия с частотой пульса ниже 40 ударов в минуту;
  • вариантная стенокардия Принцметала;
  • кардиогенный шок;
  • ацидоз (закисление крови);
  • артериальная гипотензия, особенно при остром нарушении коронарного кровообращения;
  • бронхоспазм, бронхиальная астма;
  • закупорка артерий нижних конечностей при атеросклерозе, эндартериите;
  • сахарный диабет с недостаточной компенсацией гипергликемии.

С осторожностью возможно применение препарата (при условии мониторинга ЭКГ, давления, пульса, анализов крови) в детском, пожилом возрасте и при следующих патологиях:

  • аллергические реакции;
  • недостаточность кровообращения, работы печени, почек;
  • синдром Рейно;
  • тиреотоксикоз;
  • псориаз;
  • миастения.

При беременности назначается только при наличии угрозы для жизни матери, так как возможна задержка развития плода, выкидыш. При лактации рекомендуется перевести ребенка на искусственное питание.

Возможные осложнения

Препарат имеет достаточное количество побочных реакций со стороны внутренних органов:

  • сердце – боль в груди, брадикардия, учащенное сердцебиение, блокады проведения импульсов (вплоть до полной), остановка сокращений, развитие аритмии, снижение сократимости (сердечная недостаточность), гипотензия;
  • сосуды – спазм периферических артерий, усиление перемежающиеся хромоты, проявлений синдрома Рейно, похолодание конечностей, развитие гангрены при облитерирующем атеросклерозе или эндартериите;
  • пищеварительная система – сухость во рту, изменение вкуса, тошнота, боль и вздутие живота, чередование запоров и поносов, застой желчи (потемнение мочи, светлый кал, желтушность кожи);
  • легкие – одышка, спазм гортани, бронхов;
  • эндокринные органы – колебания уровня глюкозы при диабете, снижение функции щитовидной железы.

При приеме Тразикора возможно повышение билирубина в крови

Внешними проявлениями может быть кожная сыпь, повышенная потливость, покраснение и высыпания. Нередко снижается зрение, появляется краснота и боли в глазах, нарушается образование слезной жидкости.

В крови отмечается снижение тромбоцитов и лейкоцитов, повышение билирубина и активности печеночных ферментов. Со стороны нервной системы осложнениями лечения бывают:

  • быстрая утомляемость, общая слабость;
  • нарушения сна;
  • головная боль, головокружение;
  • депрессия, раздражительность;
  • кратковременная потеря памяти;
  • оглушенность.

Стоимость Тразикора и аналоги препарата

Тразикор на настоящее время отсутствует в аптеках, поэтому стоимость его указать невозможно. Полных аналогов по составу также нет среди зарегистрированных медикаментов. Ближе всего по механизму действия и свойствам находятся Анаприлин и Соталол. Существенных конкурентных преимуществ перед ними Тразикор не имеет.

Рекомендуем прочитать статью о препарате Валсартан от давления. Из нее вы узнаете о составе и механизме действия лекарства, показаниях и противопоказаниях, как пить таблетки, а также о стоимости и аналогах.

А здесь подробнее о негликозидных кардиотониках.

Тразикор – это бета-адреноблокатор, имеющий неизбирательное действие и внутреннюю симпатомиметическую активность. Поэтому его применение ограничено. В виде ретардных таблеток может быть назначен при противопоказаниях к основным препаратам больным гипертонией и стенокардией, аритмией. Имеет достаточное число побочных реакций и противопоказаний к применению.

Пожилым пациентам назначается с осторожностью. На протяжении лечения необходим контроль пульса, давления, ЭКГ и анализов крови.

АРИТМИИ: диагностика и лечение

Тразикор

Аритмия (нарушение ритма сердца) — одна из самых распространенных патологий (15—25%) в практике кардиолога. Аритмия угрожает не только здоровью, но, в некоторых случаях, и жизни пациента.

Известно, что 10% больных, выживших после острого инфаркта миокарда (ИМ), умирают в течение года.

Основными факторами высокого риска внезапной смерти после ИМ являются желудочковые аритмии и сердечная недостаточность (СН).

Аритмии сердца — это изменение основных электрофизиологических свойств сердца (автоматизма, возбудимости, проводимости), ведущее к нарушению координированного сокращения всего сердца или его отделов и проявляющееся изменением частоты и регулярности ритма сердца.

Очень важно для врача установить основную причину заболевания, вызвавшую аритмию. Иногда это связано с определенными затруднениями, так как причины развития аритмии могут быть разными: экстракардиальными, кардиальными и идиопатическими (первичная электрическая болезнь сердца).

К экстракардиальным факторам развития аритмии относятся функциональные и органические поражения ЦНС, дисфункция вегетативной нервной системы, эндокринные заболевания, электролитный дисбаланс, механическая и электрическая травма, гипо- и гипертермия, чрезмерная физическая нагрузка, интоксикация алкоголем, никотином, кофе, лекарственными средствами. Особенно это касается симпатомиметиков, сердечных гликозидов, диуретиков, многих психотропных и иных средств, в том числе и антиаритмических.

Кардиальные факторы — это прежде всего ишемическая болезнь сердца, пороки сердца, сердечная недостаточность, артериальная гипертония, воспалительные и невоспалительные поражения миокарда, диагностические манипуляции и операции на сердце и коронарных сосудах.

Сегодня существует Европейский стандарт для диагностики и лечения аритмий.

При подозрении на аритмию врач должен установить факт нарушений ритма, определить характер аритмии, ее причину, функциональный или патологический характер и решить вопрос о применении антиаритмической терапии.

Для этих целей используются физикальные исследования, ЭКГ, суточный ЭКГ-мониторинг (по Холтеру), пищеводная электрокардиография.

Для уточнения диагноза служат:

  • длительная регистрация отведений II, aVF, удвоенный вольтаж ЭКГ и повышение скорости бумажной ленты до 50 мм/с c целью идентификации зубцов Р;
  • дополнительные ЭКГ-отведения, регистрация ЭКГ во время массажа каротидного синуса в течение 5 с, болюсные пробы с медикаментами и пробы с физической нагрузкой.

Согласно клинической классификации, аритмии разделяют по функциональному принципу: нарушения функции автоматизма, возбудимости, проводимости и комбинированные аритмии.

Нарушения функции автоматизма — это синусовые тахикардия, брадикардия, аритмия и миграция источника ритма; нарушения функции возбудимости — экстрасистолия, пароксизмальная и непароксизмальная тахикардия, трепетание и мерцание (фибрилляция) предсердий и желудочков.

К нарушениям проводимости относят блокады: синоаурикулярные, предсердные, атриовентрикулярные, внутрижелудочковые; асистолию желудочков. И наиболее сложные — комбинированные аритмии: синдром слабости синусового узла, ускользающие сокращения и ритмы, атриовентрикулярная диссоциация, синдром преждевременного возбуждения желудочков и парасистолия.

Все тахиаритмии разделяются на два типа.

  • Тахикардия с узким комплексом QRS (антеградное проведение через AV-узел); наиболее часто — это суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия. Купируют ее осторожно, внутривенно вводят верапамил, пропранолол или дигоксин.
  • Тахикардия с широким комплексом QRS (антеградное проведение через дополнительный путь) часто сочетается с фибрилляцией предсердий и очень высокой (>250 ударов/мин) частотой сокращений желудочков. При нестабильных гемодинамических показателях показана немедленная кардиоверсия; медикаментозное лечение проводят лидокаином или прокаинамидом внутривенно.

Аритмии с узким комплексом QRS

  • Предсердная экстрасистолия — измененный зубец при нормальной ширине QRS. При симптоматическом характере назначают β-блокаторы или препараты группы IA.
  • Синусовая тахикардия — ЧСС 100–160 при нормальном зубце Р. Прежде всего устраняют причины аритмии, если аритмия симптоматическая — β-блокаторы.
  • Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия — при ЧСС 140–250 зубец Р заострен или инвертирован в отведениях II, III, aVF. Назначают аденозин, верапамил, β-блокатор, препарат группы IA, электроимпульсную терапию (150 Дж). Пароксизмальная предсердная тахикардия с блокадой — при ЧСС 130–250 прямой заостренный Р 2:1, 3:1, 4:1 блок.

    Если имело место введение дигитоксина, следует прервать его, скорригировать К+; дифенин 250 мг в/в в течение 5 мин.

  • Трепетание предсердий — ЧСС 250–350, волны трепетания в виде «зуба пилы», 2:1, 4:1 блокада Т. С целью снижения частоты желудочковых сокращений вводят дигоксин, β-блокаторы или верапамил.

  • Фибрилляция предсердий — ЧСС>350, Р неразличим, промежутки QRS нерегулярные. Для восстановления синусового ритма (после длительной антикоагуляции) с прокаинамидом или хинидином может потребоваться ЭИТ (трепетание: 50 Дж; фибрилляция: 100—200 Дж).
  • Многофокусная предсердная тахикардия — при ЧСС 100–220 — более чем три дифференцированные формы зубца Р с различными интервалами Р-Р. Если имеет место патология легких, требуется лечение основного заболевания, верапамил назначается для снижения частоты желудочковых сокращений.

Аритмии с широким комплексом QRS

  • Желудочковые экстрасистолы — с полными компенсаторными паузами между нормальными комплексами. Применение некоторых средств, как при желудочковой тахикардии.
  • Желудочковая тахикардия — умеренно выраженная нерегулярность при ЧСС 100–250. В случае нестабильной гемодинамики показана кардиоверсия (100 Дж) или введение в/в прокаинамида, лидокаина, бретилиума.

    Для длительной профилактики целесообразно назначение лекарственных средств групп IA, IB, 1C, III.

  • Желудочковая тахикардия типа «пируэт» — синусоидальные осцилляции высотой в QRS. Показано введение лидокаина, при отсутствии ишемической болезни сердца в анамнезе — изопротеренола, бретилиума, магния. Хинидин и все препараты, удлиняющие интервал QT, противопоказаны.

  • Фибрилляция желудочков — на ЭКГ неустойчивая электрическая активность. Нужна немедленная дефибрилляция (200—400 Дж).
  • Суправентрикулярные тахикардии с аберрантной вентрикулярной проводимостью — широкий комплекс QRS с типичным для суправентрикулярного ритма зубцом Р.

Лечение назначается как при соответствующем суправентрикулярном ритме, если же частота желудочковых сокращений превышает 200 — как при синдроме WPW.

Атриовентрикулярная блокада

I степень. Удлиненный постоянный интервал PR (0,20 с) лечения не требует и может рассматриваться как вариант нормы или быть вызван ваготонией, часто возникающей после применения дигиталиса.

II степень. Мобитц I (Венкебах). На ЭКГ регистрируется узкий комплекс QRS с прогрессирующим увеличением интервала PR до выпадения комплекса QRS, после чего последовательность повторяется.

Наблюдается при интоксикации дигиталисом, ваготонии, нижнем инфаркте миокарда. Обычно лечения не требует; при симптоматическом характере аритмии вводят в вену атропин 0,6 мг (введение повторяют три-четыре раза).

В некоторых ситуациях используется временный водитель ритма.

Мобитц II. Интервал PR фиксирован, комплексы периодически выпадают в соотношении 2:1, 3:1 или 4:1, комплекс QRS широкий. Обычно встречается при поражении проводящей системы или инфаркте миокарда. Такой ритм опасен для жизни, часто приводит к полной AV-блокаде. Для устранения патологии назначают водитель ритма.

III степень (полная AV-блокада). Предсердия и желудочки сокращаются независимо друг от друга. Наблюдается при поражении проводящей системы сердца, инфаркте миокарда, интоксикации дигиталисом. Если отсутствует преходящее сочетание полной AV-блокады с бессимптомной врожденной блокадой сердца или с нижним инфарктом миокарда, показан постоянный водитель ритма.

Синдром предвозбуждения (WPW)

Проведение импульса осуществляется через дополнительный путь между предсердиями и желудочками. Для ЭКГ характерны короткий интервал PR и слившиеся, направленные вверх комплексы QRS (волна «дельта»).

На этапе лечения важно подобрать наиболее эффективный с точки зрения соответствия спектра воздействия и характера аритмии и в то же время максимально безопасный препарат. Рассмотрим некоторые из этих лекарственных средств, наиболее часто используемых практикующим врачом.

Все современные антиаритмические средства делятся на три группы.

Группа 1. Препараты, уменьшающие поступление ионов натрия в клетки сердечной мышцы.

Эти вещества — мембраностабилизаторы — блокируют натриевые каналы и препятствуют распространению патологических импульсов. Однако следует помнить, что увеличение дозы препарата часто провоцирует аритмию, подавляя проведение импульса в нормальных тканях, особенно при тахикардии, гиперкалиемии и ацидозе.

Группа 1 А с умеренным замедлением проведения.

  • Хинидина сульфат — ударная доза (УД) — 500-1000 мг в/в, поддерживающая доза (ПД) — внутрь 200-400 мг через 6 ч; побочные эффекты (ПЭ) — артериальная гипотензия, шум в ушах, диарея, удлинение QT, анемия, тромбоцитопения.
  • Хинидина глюконат — УД-500 — 1000 мг в/в, ПД — внутрь 324-628 мг через 8 ч, ПЭ — то же.
  • Прокаинамид — 500-1000 мг в/в, в /в: 2-5 мг/мин внутрь 500-1000 мг через 4 ч; ПЭ — тошнота, волчаночно-подобный синдром, агранулоцитоз, удлинение QT.
  • Прокаинамид длительного действия — ПД — внутрь 500- 1250 мг через 6 ч, ПЭ — AV-блокада, депрессия миокарда, удлинение QT.
  • Дизопирамид — ПД — внутрь 100-300 мг через 6-8 ч, ПЭ — антихолинергические эффекты.

Группа 1 В с минимальным замедлением проведения.

  • Лидокаин — УД-1 мг/кг болюс в/в, затем по 0,5 мг/кг болюс через 8—10 мин до общей дозы 3 мг/к; ПД — 1–4 мг/мин; ПЭ — спутанность сознания, приступы, угнетение дыхания.
  • Токаинид — внутрь 400-600 мг через 8 ч; ПЭ — тошнота, тремор, волчаночно-подобная реакция, спутанность сознания.
  • Мексилетин — внутрь 100–300 мг через 6—8 ч; ПЭ — мышечный тремор, тошнота, нарушенная походка.

Группа 1 C с выраженным замедлением проведения.

  • Флекаинид — внутрь 50—200 мг через 12 ч; ПЭ — тошнота, усиление желудочковой аритмии, удлинение интервалов PR и QRS.
  • Пропафенон — внутрь 150—300 мг через 8 ч.

Группа 2. β-адреноблокаторы.

В результате устранения избыточного влияния катехоламинов на сердце эти препараты понижают возбудимость, частоту сердечных сокращений, нормализуют ритм. К этому классу относятся метопролол, надолол, пиндолол, тразикор, корданум. Типичным представителем β-адреноблокаторов является пропранолол.

Пропранолол — УД — 0,5-1 мг/мин в/в до 0,15-0,2 мг/кг; ПД — внутрь 10—200 мг через 6 ч; ПЭ — брадикардия, AV-блокада, ЗСН, бронхоспазм.

Группа 3. Препараты, блокирующие калиевые каналы и удлиняющие потенциал действия.

  • Амиодарон — УД — внутрь: 800—1400 мг ежедневно в течение одной-двух недель; ПД — внутрь 200—600 мг ежедневно, через каждые четыре-пять дней приема препарата следует делать перерыв один-два дня; ПЭ — нарушения функции щитовидной железы, легочный фиброз, гепатит, отложение липофусцина в роговице, голубоватая кожа, удлинение QT.
  • Бретилиум — УД–5—10 мг/кг в/в; ПД — 0,5—2,0 мг/мин в/в; ПЭ — тошнота, артериальная гипертензия, ортостатическая гипотензия.
  • Соталол — внутрь 80—160 мг через 12 ч; ПЭ — утомляемость, брадикардия, усиление желудочковой аритмии.

Группа 4. Лекарственные средства, блокирующие медленные кальциевые каналы.

Замедляют проведение электрических импульсов, препятствуя транспорту ионов кальция внутрь клетки. Самые выраженные антиаритмические свойства у двух представителей этого класса — у верапамила и дилтиазема.

Верапамил — УД – 2,5—10 мг в/в; ПД — внутрь 80—120 мг три-четыре раза в день; ПЭ — AV-блокада, артериальная гипотензия, ЗСН, запоры.

При аритмиях применяются и препараты других классов: препараты калия, дигоксин, аденозин.

Дигоксин — УД — внутрь в/в 0,75-1,5 мг в течение 24 ч; ПД — внутрь, в/в 0,125-0,25 мг ежедневно; ПЭ — тошнота, AV-блокада, суправентрикулярная и желудочковая аритмия.

Аденозин — в/в 6 мг болюс, если нет эффекта, 12 мг; ПЭ — преходящая артериальная гипотензия или асистолия предсердий.

Следует помнить, что все без исключения антиаритмические препараты могут оказывать токсическое воздействие.

Это в большей степени относится к препаратам группы 1 А, которые вызывают удлинение интервала QT в сочетании с двунаправленной веретенообразной желудочковой тахикардией (типа «пируэт»), трепетанием/мерцанием желудочков, желудочковой тахикардией.

В этом случае необходима отмена препарата, если приведенный к ЧСС интервал QT удлинен более чем на 25% (QT нужно разделить на квадратный корень из величины интервала RR).

Итак, при назначении антиаритмических лекарственных средств обязательно наблюдение за уровнем препаратов и интервалами ЭКГ (особенно QRS и QT).

Если у пациента в анамнезе печеночная или почечная недостаточность, дозы должны быть снижены.

Нельзя назначать антиаритмические средства больным после перенесенного острого инфаркта миокарда с бессимптомными желудочковыми аритмиями, так как это повышает риск смертельного исхода заболевания.

Л. Н. Романова, кандидат медицинских наук, доцент
НГМА им. С. М. Кирова, Нижний Новгород

Знай об организме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: