Тики и синдром туретта — нервные болезни

Содержание
  1. Нервный тик и вокализмы, синдром Туретта, гиперкинез, навязчивые движения — Медицинский центр «Эхинацея»
  2. Причины появления нервного тика и других гиперкинезов
  3. Что делать, если появились тики, гиперкинез?
  4. Лечение тика, гиперкинеза синдрома Туретта. Мы поможем Вам!
  5. Введение Ботулотоксина А (Ботокс, Диспорт)
  6. Нейрохирургическое лечение
  7. 7 основных причин появления нервного тика
  8. Типы тикозных расстройств
  9. Преходящее тиковое расстройство
  10. Хронические моторные или вокальные тики
  11. Синдром Туретта 
  12. Симптомы
  13. Тики также можно разделить на следующие категории:
  14. Симптомы тиковых расстройств:
  15. 7 причин и факторы риска 
  16. Факторы риска тиковых расстройств включают:
  17. Осложнения
  18. Диагностика
  19. Чтобы исключить другие причины тиков, врач может посоветовать:
  20. Синдром Туретта
  21. Стадии синдрома Туретта
  22. Классификация синдрома туретта
  23. Проявления синдрома туретта
  24. Моторные тики
  25. Голосовые тики
  26. Как заболевают синдромом Туретта?
  27. Диагностика болезни Туретта 
  28. Как лечат?
  29. Течение и прогноз синдрома Туретта
  30. Что такое синдром Туретта и как с этим жить?
  31. Что такое синдром Туретта
  32. Почему возникает синдром Туретта?
  33. Диагностика болезни Туретта
  34. Клиническая картина
  35. Симптомы и признаки
  36. Сопутствующие заболевания
  37. Можно ли вылечить синдром Туретта?
  38. Общие принципы
  39. Фармакологическое лечение
  40. Хирургическое лечение синдрома
  41. Новые направления в лечении тиков
  42. Течение и прогноз заболевания
  43. Личная жизнь и синдром Туретта
  44. Как у Билли Айлиш проявляется синдром Туретта?
  45. Синдром Туретта, история, клиническое описание, причины, лечение
  46. Что такое синдром Туретта простыми словами?
  47. Что значит синдром Туретта?
  48. Синдром Туретта: причины
  49. Синдром Туретта: лечение

Нервный тик и вокализмы, синдром Туретта, гиперкинез, навязчивые движения — Медицинский центр «Эхинацея»

Тики и синдром туретта - нервные болезни

Гиперкинез – это сокращения одной мышцы или нескольких мышц по ошибочной команде головного мозга (гипер – избыток, кинезис – движение).

Нервный тик – разновидность гиперкинеза (быстрые однотипные движения), который может затрагивать и ой аппарат, что сопровождается произнесением звуков – хрюканьем, чмоканьем, говорением слов (вокализмы).

Синдром Туретта – это тик на фоне наследственной предрасположенности.

Это часто позволяет нам вовсе отказаться от приема нейролептиков и противосудорожных средств.

Причины появления нервного тика и других гиперкинезов

Тик и другие гиперкинезы – следствие ошибок в работе центров головного мозга, отвечающих за организацию поз, движений и тонуса мышц. Эти ошибки могут происходить по нескольким причинам. При лечении нервного тика, невроза навязчивыхдвижений ит.д. важно понимать причину заболевания.  Обычно мы обнаруживаем сочетание нескольких причин из перечисленных:

  • Невроз, депрессия, тревога, страх, нервное истощение, чрезмерно развитые тревожные, агрессивные или депрессивные черты характера. Обычно это вполне устранимые проблемы.
  • Перенесенные или текущие повреждения нервной системы, даже перенесенные десятки лет назад (родовая травма, гипоксия, сотрясение, менингит, повышение внутричерепного давления и др.). Это может потребовать приема медикаментов в течение нескольких месяцев.
  • Хроническая инфекция стрептококком (PANDAS) или другими инфекциями (герпес, цитомегаловирус, Эпштейн-Барр вирус, микоплазма, хламидия). Нейроиммунология – специализация нашей клиники. Мы найдем инфекцию и способ справиться с ней.
  • Генетическая предрасположенность.​

Благодаря детальному обследованию нам удается помочь многим пациентам, даже после малоэффективного лечения нервного тика, гиперкинезов в прошлом

Что делать, если появились тики, гиперкинез?

Появление нервного тика, гиперкинеза – сигнал для визита к врачу неврологу и подбора грамотного лечения. Однако несколькими простыми рекомендациями по лечению нервного тика Вы можете воспользоваться самостоятельно. Возможно, это уменьшит или устранит тик, гиперкинез:

  1. Постарайтесь достаточно отдыхать и высыпаться (8 часов сна минимум);
  2. Если это возможно, избегайте провокации отрицательных эмоций;
  3. Избегайте механического, болевого и температурного раздражения области тела, в которой наблюдается тик или гиперкинез (холодная вода, ветер, утомление и др.).

​Соблюдение этих рекомендаций сильно поможет в лечении нервного тика.

Лечение тика, гиперкинеза синдрома Туретта. Мы поможем Вам!

Перед началом лечения нервного тика Ваш врач выполнит полный неврологический осмотр, оценит результаты ранее выполненных Вами исследований (если таковые выполнялись), если возникнет необходимость – рекомендует одну или несколько диагностических процедур (томография, энцефалограмма и др.). Мы должны четко понимать источник поблемы, тогда лечение нервного тика или гиперкинеза попадет точно в цель.

Руководствуясь данными обследования, мы рекомендуем Вам лечение нервного тика, которое может состоять из:

  1. Приема медикаментов. Вам могут быть предложены препараты, снижающие нервное напряжение и улучшающие работу головного мозга. Если это необходимо, мы предложим Вам симптоматическое лечение, уменьшающее выраженность тиков и гиперкинезов.
  2. Работы с психотерапевтом или клиническим психологом. Тик или другой гиперкинез может быть путём реализации накопившегося нервного напряжения, травм, эмоций, не находящих должного выхода. Многие наши пациенты после курса психотерапии не только избавляются от тиков, но и в целом чувствуют себя спокойнее и здоровее. Даже при синдроме Туретта.

При некоторых тяжелых гиперкинезах, указанные меры не всегда бывают столь эффективны. В этих случаях мы можем выключить вовлеченную в гиперкинез мышцу введением в нее препарата Ботулотоксина А (Ботокс, Диспорт).

В случаях, когда гиперкинезы или нервные тики связаны с серьезным нарушением в экстрапирамидной системе, мы рекомендуем прибегнуть к нейрохирургическому лечению.

Введение Ботулотоксина А (Ботокс, Диспорт)

Ботулотоксин А – удобный вариант симптоматического лечения гиперкинезов. Мы вводим Ботулотоксин А с помощью шприца в мышцу, реализующую гиперкинез. Через 3-4 дня мышца перестает отвечать на ошибочные команды мозга, и гиперкинез полностью исчезает или становится менее заметен. Эффект сохраняется до 6 месяцев.

Нейрохирургическое лечение

Современная медицина располагает специальными нейрохирургическими аппаратами, позволяющими через небольшое отверстие в своде черепа с точностью до 1мм попадать в любую структуру головного мозга.

Операции, выполняемые с помощью таких инструментов, называют стереотаксическими. Именно такие нейрохирургические вмешательства используются для лечения тяжелых гиперкинезов.

Нейрохирургическое лечение тиков не практикуется.

ботоксвокализмыгиперкинезнавязчивые движениянервный тиксиндром Туретта

7 основных причин появления нервного тика

Тики и синдром туретта - нервные болезни

Тики – это нерегулярные, неконтролируемые, нежелательные и повторяющиеся движения мышц, которые могут возникать в любой части тела. Движения конечностей и других частей тела называются двигательными тиками.

Непроизвольные повторяющиеся звуки, такие как кряхтение, фырканье или прочистка горла, называются вокальными тиками. Тики обычно начинаются в детстве, впервые проявляясь примерно в 5-летнем возрасте.

В целом они чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.

Многие случаи тиков носят временный характер и проходят в течение года. У некоторых людей, страдающих тиками, развивается хроническое заболевание. Хронические тики встречаются примерно у 1 из 100 человек.

Типы тикозных расстройств

Расстройства с нервным тиком можно классифицировать как моторные, вокальные или синдром Туретта, который представляет собой комбинацию обоих.
Двигательные и вокальные тики могут быть кратковременными (преходящими) или хроническими. Болезнь Туретта считается хроническим тикозным расстройством.

Преходящее тиковое расстройство

Преходящие тики возникают в период менее 1 года и чаще представляют собой двигательные тики. По данным Американской академии детской и подростковой психиатрии, преходящее тиковое расстройство или временное тиковое расстройство поражает до 10% детей в раннем школьном возрасте.

Дети с преходящим тиковым расстройством будут иметь один или несколько тиков в течение как минимум 1 месяца, но менее 12 месяцев подряд. Начало тиков должно произойти до того, как человеку исполнится 18 лет. Моторные тики чаще встречаются в случаях преходящего тикового расстройства, чем вокальные тики. Со временем тики могут различаться по типу и степени тяжести.

Некоторые исследования показывают, что тики чаще встречаются среди детей с нарушениями обучаемости и обычно характерны в классах специального образования. У детей с аутизмом также больше шансов иметь тики.

Хронические моторные или вокальные тики

Тики, которые появляются в возрасте до 18 лет и длятся 1 год или более, могут быть классифицированы как хронические тики. Эти тики могут быть моторными или вокальными, но не одновременно.

Хроническое тиковое расстройство встречается реже, чем преходящее тиковое расстройство, им страдают менее 1% детей. Если ребенок младше в начале хронического моторного или вокального тика, у него больше шансов на выздоровление, при этом тики обычно исчезают в течение 6 лет.

Люди, которые продолжают испытывать симптомы после 18 лет, с меньшей вероятностью увидят исчезновение своих симптомов.

Синдром Туретта 

Синдром Туретта (СТ) – сложное неврологическое заболевание. Для него характерны множественные тики – как моторные, так и вокальные. Это наиболее тяжелое и наименее распространенное тиковое расстройство. Эксперты сообщают, что точное количество людей с СТ неизвестно.

Исследования показывают, что половина всех детей с этим заболеванием не имеют диагноза. В настоящее время у 0,3% детей в возрасте от 6 до 17 лет может быть поставлен диагноз СТ. Симптомы со временем меняются по степени тяжести. У многих людей симптомы улучшаются с возрастом.

Болезнь часто сопровождается другими состояниями, такими как синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

Симптомы

Определяющим симптомом патологии является наличие одного или нескольких тиков. Эти тики можно классифицировать как:

  • Моторные тики: к ним относятся движения головы и плеч, мигание, подергивание, стук, щелканье пальцами, касание вещей или других людей. Моторные тики обычно появляются раньше вокальных, хотя это не всегда так.
  • Вокальные тики: это звуки, такие как кашель, откашливание или кряхтение, повторение слов или фраз.

Тики также можно разделить на следующие категории:

  • Простые тики: это внезапные и мимолетные тики с задействованием нескольких групп мышц. Примеры включают подергивание носа, моргание глаз или прочистка горла.
  • Сложные тики: это скоординированные движения с использованием нескольких групп мышц. Примеры включают прыжки или шаги определенным образом, жесты, повторение слов или фраз. Тикам обычно предшествуют неприятные позывы, например зуд или покалывание. Хотя можно удержаться от выполнения тика, это требует больших усилий и часто вызывает напряжение и стресс. Освобождение от этих ощущений наступает после выполнения тика.

Симптомы тиковых расстройств:

  • усугубляются эмоциями, такими как беспокойство, возбуждение, гнев и усталость;
  • ухудшаются в периоды болезни;
  • ухудшаются с экстремальными температурами;
  • происходят во время сна;
  • меняются со временем;
  • различаются по типу и степени тяжести;
  • улучшаются по мере взросления.

7 причин и факторы риска 

  • Роль генов и работы мозга. 

Точная причина тиков неизвестна. Недавние исследования синдрома Туретта выявили некоторые специфические генные мутации, которые могут играть определенную роль в развитии проблемы. Химический состав мозга также может влиять на развитие тиков, особенно химические вещества мозга – глутамат, серотонин и дофамин.

Тики, имеющие прямую причину, относятся к другой категории диагнозов. К ним относятся тики из-за:

  • травмы головы
  • инсульт
  • инфекции
  • яды
  • операция и другие травмы

Кроме того, тики могут быть связаны с более серьезными заболеваниями, такими как болезнь Хантингтона или болезнь Крейтцфельдта-Якоба.

Факторы риска тиковых расстройств включают:

Генетику: тики, как правило, передаются по наследству, так что у этих нарушений может быть генетическая основа.
Пол: мужчины чаще страдают тиками, чем женщины.

Осложнения

Состояния, связанные с тиками, особенно у детей с СТ, включают:

  • беспокойство;
  • СДВГ;
  • депрессию;
  • расстройство аутистического спектра;
  • трудности в обучении;
  • обсессивно-компульсивные расстройства;
  • нарушения речи и языковые трудности;
  • проблемы со сном. 

Другие осложнения, связанные с тиками, связаны с влиянием тиков на самооценку и процесс общения.

Некоторые исследования показали, что дети с СТ или любым хроническим тиковым расстройством имеют более низкое качество жизни и более низкую самооценку, чем дети без одного из этих состояний.

К тому же, люди с синдромом Туретта часто испытывают трудности с социальным функционированием из-за тиков и связанных с ними состояний, таких как СДВГ или тревога.

Диагностика

Тиковые расстройства диагностируются на основании признаков и симптомов. На момент появления симптомов ребенку должно быть меньше 18 лет, чтобы можно было диагностировать тик.

Кроме того, симптомы не должны быть вызваны другими заболеваниями или лекарствами.

Критерии, используемые для диагностики преходящего тикового расстройства, включают наличие одного или нескольких тиков, возникающих менее 12 месяцев подряд.

Хронические двигательные или вокальные тики диагностируются, если один или несколько тиков возникают почти ежедневно в течение 12 месяцев или более. Люди с хроническим тиковым расстройством, не являющимся синдромом Туретта, будут испытывать двигательные или вокальные тики, но не то и другое вместе.

Диагноз синдрома Туретта основан на наличии как моторных, так и вокальных тиков, возникающих почти ежедневно в течение 12 месяцев и более. На момент постановки диагноза большинству детей не исполнилось еще 11 лет. Часто присутствуют и другие поведенческие проблемы.

Чтобы исключить другие причины тиков, врач может посоветовать:

  • анализы крови;
  • МРТ или рентген.

Лечение зависит от типа тикового расстройства и его степени тяжести. Во многих случаях тики проходят сами по себе без лечения.

Сильные тики, мешающие повседневной жизни, можно лечить с помощью психотерапии, лекарств или глубокой стимуляции мозга.

Некоторые виды когнитивно-поведенческой терапии могут помочь людям справиться с дискомфортом при тиковом расстройстве.

Лекарства можно использовать вместе с психотерапией или самостоятельно (под набоюдением врача). Медикаменты обычно уменьшают частоту тиков, но не избавляют от симптомов полностью. Доступные лекарства включают:

  • противосудорожные препараты;
  • инъекции ботокса;
  • миорелаксанты;
  • лекарства, которые взаимодействуют с дофамином.

Другие лекарства тоже могут помочь при симптомах, связанных с тиками. Например, антидепрессанты могут быть назначены при симптомах тревоги и ОКР.

Глубокая стимуляция мозга (DBS) — это вариант для людей с TS, тики которых не реагируют на другие виды лечения и влияют на качество жизни. DBS предполагает имплантацию в мозг устройства с батарейным питанием. Определенные области мозга, которые контролируют движения, стимулируются электрическими импульсами с целью уменьшения тиков. врач-иммунолог, педиатр Алена Парецкая

Синдром Туретта

Тики и синдром туретта - нервные болезни

Синдром Туретта (болезнь Туретта, синдром Жиля де ла Туретта, или просто СТ или Туретт) – это наследственное невропсихиатрическое заболевание, которые начинается в детстве.

Оно отличается множественными физическими (двигательными) тиками а также, по меньшей мере, одним звуковым. Эти тики обычно нарастают и убывают, им предшествуют некоторые порывы, существует также возможность временно их подавить.

Туретт считается разновидностью тикозного расстройства и отличается наличием временных, периодических или постоянных (хронических) тиков. 

Основная причина синдрома Туретта — генетика. Среди главных признаков заболевания: навязчивые повторения одних и тех же движений, тики и прочие нарушения поведения. Сила этих симптомов может быть разной. Легкое течение синдрома практически незаметно, однако существуют и гораздо более сложные случаи.

Первые признаки болезни проявляются у детей в раннем возрасте: от 2 до 5 лет. Иногда заболевание проявляется у подростков 11-18 лет.

Первые упоминания о схожей симптоматике можно найти еще в работах средневековых врачей, однако как отдельное заболевание синдром классифицировал Жорж Жиль де ла Туретт.

Стадии синдрома Туретта

У заболевших диагностируют 4 стадии:

  • Легкую. В этом случае синдром может быть незаметен даже для близких. Человек полностью контролирует свое поведение. Тики могут не наблюдаться длительное время.
  • Умеренную. Иногда эмоциональное напряжение нарастает настолько, что больной не может сдержать приступ.
  • Выраженную. Во время приступов человек с этой стадией практически целиком утрачивает контроль. Ему сложно жить в социуме. Работать и решать бытовые вопросы становится практически невозможно.
  • Тяжелую. Приступы не поддаются контролю. Таким пациентам часто ставят недееспособность.

Современные методы диагностики не гарантируют 100% выявление заболевания. Часто врачи ставят такой диагноз, если помимо внешних проявлений, у больного были члены семьи со схожими проблемами.

Классификация синдрома туретта

Тики – это внезапные, повторяющиеся, неритмичные движения (двигательные тики), обусловленные сокращением отдельных групп мышц. Двигательные тики основаны на движении, тогда как речевые заключаются в непроизвольном создании звуков через нос, рот или горло. 

В DSM-IV-TR Синдром Туретта был классифицирован как один из нескольких тикозных расстройств, которые «зачастую проявляются в младенчестве, детстве или юношестве» и разделяются по виду (двигательные или звуковые тики) и продолжительности (временные или хронические).

Временные тики проявляются во множественных двигательных или звуковых тиках (иногда — и тех, и других) в течение периода от четырёх недель до двенадцати месяцев.

Хронические тики могут быть единичными или множественными, двигательными или звуковыми (но никогда – вместе), которые проявляются более года. 

Синдром Туретта можно диагностировать, если в течение года наблюдаются постоянные двигательные тики и, по меньшей мере, один звуковой.

В DSM-5, опубликованном в мае 2013 года, синдром Туретта и тикозные расстройства перевели в разряд двигательных нарушений, относящихся к категории нарушений неврологического развития, а также заменили транзиторный тик временным. Помимо этого, было внесено ещё несколько существенных изменений.

Почти так же синдром Туретта классифицирован и в ICD-10, которую составила Всемирная Организация Здравоохранения. В этой классификации множественные звуковые и двигательные тики (Синдром Туретта) получили код F95.2.

Хотя Туретт является самым сильным из всех тикозных расстройств, большинство случаев заболевания проходят в достаточно лёгкой форме.

Симптомы больных сильно различаются и умеренную форму заболевания можно вообще не заметить. 

Проявления синдрома туретта

Основным проявлением синдрома Туретта являются моторные и вокальные тики, которые впервые появляются у детей от 2 до 5 лет. В свою очередь тики могут быть простыми или сложными.

Моторные тики

Простые моторные тики продолжаются недолго и выполняются одной группой мышц. Это может быть непроизвольное частое мигание, сопение носом, вытягиванием губ в трубочку, появление гримас, пожимание плечами, подергивание кистями, почесывание, нахмуривание, подергивания головой, клацанье зубами и прочее.

К сложным моторным тикам относятся: подпрыгивание, касание предмета или человека или частей своего тела, удары головой о стену, надавливание на глазные яблоки, резкое выбрасывание ноги вперед, хлопки руками, прикусывание губ до крови, неприличные жесты и тому подобное.

Голосовые тики

Голосовые тики при синдроме Туретта так же многообразны, как и двигательные. Простые вокальные тики могут проявляться повторением бессмысленных звуков и слогов, свистом, пыхтением, вскрикиванием, мычанием, шипением.

Вплетаясь в речевой поток, вокальные тики могут создавать ложное впечатление запинок, заикания и других нарушений речи. Навязчивый кашель, сопение носом нередко ошибочно воспринимаются как проявления аллергического ринита, синусита, трахеита.

К звуковым феноменам, сопровождающим течение синдрома Туретта, также относятся эхолалии (повторение услышанных слов), палилалии (многократное повторение одного и того же собственного слова), копролалии (выкрикивание нецензурных, бранных слов).

Вокальные тики также проявляются изменением ритма, тона, акцента, громкости, скорости речи.

Как заболевают синдромом Туретта?

Однозначные причины не выявлены. Помимо генетической составляющей, врачи говорят и о дополнительных факторах.

Часто называют аутоиммунную причину: многие заболевшие ранее перенесли стрептококковые заболевания. Нарушения работы мозга — еще одна причина.

Синдром связывают с нарушениями работы таламуса, базальных ядер и патологиями лобных долей. Многие взрослые и дети с диагностированным заболеванием имеют повышенный уровень дофамина.

Нарушения обмена веществ также могут спровоцировать возникновение болезни.

Диагностика болезни Туретта 

Диагностика болезни Туретта основывается на сборе анамнеза (наличие родственников с данным заболеванием), характерных симптомов, которые имеют место в течение года и более.

При первом обращении пациента с синдромом Туретта проводят неврологическое обследование, целью которого является исключение органического поражения головного мозга (опухоли). Для этого больному проводят компьютерную томографию, ядерно-магнитный резонанс и электроэнцефалографию. Также исследуется биохимический анализ крови для исключения обменных нарушений.

Дифференциальную диагностику проводят со многими заболеваниями (болезнь Вильсона-Коновалова, хорея Генгтингтона, ювенильная форма болезни Паркинсона, ревматическая хорея и другие).

Как лечат?

Широко используется когнитивно-поведенческая терапия и психолого-педагогическая консультация. Только при отсутствии эффекта врач может назначить применением медикаментов.

Во всех случаях предпочтение отдается немедикаментозным методикам: акупунктуре, сегментарно-рефлекторному массажу, лазерорефлексотерапии, ЛФК и др.

Основным методом лечения синдрома Туретта является психотерапия, позволяющая справиться с возникающими эмоциональными и социальными проблемами.

Перспективными методами лечения синдрома Туретта являются БОС-терапия, инъекции ботулинического токсина для предотвращения ых тиков и др.

Основную роль в лечении синдрома Туретта играет психотерапия, как с ребенком, так и с его родителями. Больному необходимо внушить адекватное отношение к своему состоянию и отсутствие ущербности. Применяют специальные игры, лечебное общение с животными, активный физический отдых.

Течение и прогноз синдрома Туретта

На фоне лечения синдрома Туретта у половины пациентов отмечается улучшение или стабилизация состояния в позднем подростковом или взрослом возрасте. При сохранении постоянных генерализованных тиков и невозможности их контроля требуется пожизненная лекарственная терапия.

Несмотря на хроническое течение, синдром Туретта не оказывает влияния на продолжительность жизни, но может значительно ухудшать ее качество. Пациенты с синдром Туретта склонны к депрессии, паническим атакам, антисоциальному поведению, поэтому нуждаются в понимании и психологической поддержке со стороны окружающих.

Этот синдром не должен негативно влиять на вашу жизнь. Известно множество людей, которые подавляют его симптомы. Например, мегапопулярная сейчас певица Билли Айлиш, у которой диагностирован синдром Туретта, показывает, что жить с этим вполне можно.

Также Тим Ховард служит отличным примером того, что данное расстройство не приговор. Для тех, кто не знает это американский вратарь. Причём вратарь неплохой. Он играл за Манчестер Юнайтед и Эвертон, также являлся вратарём сборной США по футболу. И везде он выступал в качестве основного вратаря.

Что такое синдром Туретта и как с этим жить?

Тики и синдром туретта - нервные болезни

18.03.2020 17:11

Синдром Туретта — наследственное нарушение нервной системы. Для заболевания характерно сочетание моторных и вокальных тиков.

Самые ранние описания пациентов с двигательными и ыми тиками обнаружены у древних греков.

Впервые неврологическую патологию выявил французский психиатр Жан Итар, наблюдавший в 20-х годах 19-го века пациентку с множественными двигательными и ыми тиками неопределенного происхождения.

Молодая женщина страдала подергиваниями, громко бесконтрольно выкрикивала ругательства. Она стыдилась своего состояния и действий, но регулярно испытывала непроизвольное желание повторять их.

После Итара аномалия заинтересовала других психиатров во Франции. Среди них был и знаменитый клиницист Жан-Мартен Шарко. Под его руководством начинающий врач Жиль де ла Туретт занялся изучением и систематизацией нервных тиков в своих трудах и описал врожденную природу болезни.

В России первым о расстройстве в 1890 году написал другой ученик Жан-Мартена Шарко — невропатолог и психиатр Владимир Бехтерев.

Что такое синдром Туретта

Врач ставит диагноз синдром Туретта пациенту, который страдает от неоднократных моторных и как минимум одного ого тика в день. Для вокальных тиков характерны выкрики ругательств и повторение в речи.

Простыми словами синдром Туретта выражается в том, что человек дергается и громко произносит фразы, лишенные смысла и неподходящие для текущей ситуации.

Расстройство приводит к социальной дезадаптации и может стать причиной депрессии и хронических неврозов.

Тики: классификация

При болезни Туретта первые гиперкинезы появляются в возрасте до 18 лет. Тики бывают:

  • двигательными и вокальными;
  • простыми (движения, затрагивающее определенную группу мышц или один звук) и сложными (состоят из скоординированного сочетания разных движений и ых сигналов).

К простым тикам относят моргание глаз, подергивание головы и шеи, пожимание плечами, движения ног, рта и крыльев носа, высовывание языка. К сложным — повторение действий других людей, непристойные жесты, приседания, нюхание предметов, прыжки.

Простым вокальным тиком может быть кашель при отсутствии простуды, бронхита или других заболеваний, прочистка горла, смех, кряхтение. К сложным можно отнести повторения слов и фраз. Согласно научной классификации, вокальные нарушения подразделяют на три типа:

  • копролалия — неконтролируемое произнесение ругательств;
  • эхолалия — повторение слов других людей;
  • палилалия — многократное повторение своих фраз.

Несмотря на ассоциации синдрома Туретта с копролалией, по статистике этот симптом встречается не более чем у 10% пациентов.

Чтобы отличать патологию от других расстройств, при постановке диагноза придерживаются классификации тиков:

  • Временные — продолжаются менее 12 месяцев.
  • Устойчивые — один или несколько двигательных и вокальных гиперкинезов на протяжении более 12 месяцев. При этом у пациента присутствуют либо моторные, либо звуковые тики, но не их сочетание.
  • Синдром Туретта — сочетание одного или нескольких двигательных гиперкинезов с вокальными тиками продолжительностью более 12 месяцев.

У пациентов с синдромом Туретта возможно нарастание частоты и степени выраженности тиков при попадании в стрессовую ситуацию.

Почему возникает синдром Туретта?

Точная причина, из-за чего появляется синдром Туретта до сих пор неясна. Это комплексное расстройство вызвано сочетанием факторов генетики и среды. Наследование возможно как по доминантному, так и рецессивному типу.

Важную роль в развитии заболевания играют сбои в балансе химических веществ, передающих нервные импульсы. К таким медиаторам относят дофамин, серотонин, адреналин, гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК).  Предполагается, что в патогенезе синдрома играет роль увеличение выработки дофамина и повышение чувствительности рецепторов к нему.

Последние нейроанатомические и нейровизуальные исследования, а также эффективное лечение с использованием антипсихотических препаратов позволяют предположить, что заболевание вызывают нарушения дофаминергической системы в базальных ганглиях.

К вероятным внутриутробным факторам, увеличивающим риск проявления генетической мутации, относят стресс во время беременности, курение, прием наркотиков, алкоголя, а также гипоксию и травмы при рождении.

На тяжесть расстройства влияют эмоциональные нагрузки и прием ребенком психостимуляторов. К факторам риска относят семейный анамнез с передачей заболевания потомству, а также пол: распространение патологии у мужчин в 3-4 раза выше, чем у женщин.

Диагностика болезни Туретта

Не существует конкретного клинического теста или анализа, который определяет синдром Туретта. Выявление патологии основано на осмотре, наблюдении и описании симптомов пациентом. Критерии, используемые для диагностики синдрома Туретта, включают:

  • Присутствие как моторных, так и вокальных тиков, хотя не обязательно одновременно.
  • Тики происходят несколько раз в сутки, почти каждый день или регулярно продолжительное время (более года).
  • Гиперкинезы начинаются до 18 лет. Обычно они появляются в возрасте от 2 до 15 лет.
  • Расстройство не является последствием приема лекарств, химических веществ или других заболеваний.

Диагноз синдрома Туретта часто распознают не сразу, поскольку признаки могут имитировать другие расстройства. Пример подобной ситуации — частое моргание глаз у ребенка, которое связывают с проблемами зрения или стрессом. Чтобы исключить или выявить другие заболевания, врач даст рекомендации по проведению анализов крови, МРТ и УЗИ.

Клиническая картина

Синдром представляет расстройство с простыми и сложными моторными и ыми тиками, часто сопутствующими обсессивно-компульсивными симптомами. Заболевание возникает в детстве или подростковом возрасте, зачастую длится всю жизнь. Пациенты описывают побуждения к тикам как усиление внутреннего напряжения, это состояние невозможно облегчить иным способом.

Симптомы и признаки

Патология характеризуется большой вариабельностью симптомов. Первые признаки болезни, как правило, появляются в возрасте 5-7 лет. Родители наблюдают у ребенка частое моргание, гримасы, шмыганье или покашливание. Может возникнуть иллюзия заикания или других проблем с речью.

Затем тики переходят на мышцы туловища и нижних конечностей. Усложняются и развиваются также вокальные аномалии: ребенок начинает многократно повторять слова и целые фразы.

После подросткового возраста в большинстве случаев симптомы заболевания идут на спад, но могут прогрессировать в периоды стресса.

Сопутствующие заболевания

Патология не приводит к снижению интеллекта, однако у детей с синдромом Туретта распространены трудности с обучением, вспыльчивость, приступы агрессии, энурез, ВСД. Заболеванию часто сопутствует обсессивно-компульсивное тревожное расстройство. У подростков и взрослых могут наблюдаться биполярное нарушение, депрессия. Все это может провоцировать зависимость от алкоголя и наркотиков.

Можно ли вылечить синдром Туретта?

На данный момент нет лекарства от синдрома Туретта, и болезнь считается неизлечимой. Терапия направлена на контроль тиков, мешающих повседневной деятельности. Если гиперкинезы не препятствуют адаптации в социуме, лечение не требуется.

Общие принципы

Лечение состоит в приеме лекарственных препаратов, блокирующих секрецию дофамина, инъекциях ботокса для облегчения мышечных тиков, поведенческой терапии. Существует гипотеза, что усилению симптомов способствует дефицит магния и витамина B6 в организме, а диета, богатая этими элементами, способна уменьшить проявление болезни.

Фармакологическое лечение

Лекарства при синдроме Туретта направлены на контроль тиков и облегчение сопутствующих опасных осложнений. К основным фармакологическим методам помощи относят:

  • препараты, блокирующие или понижающие уровень дофамина, применяемые при шизофрении — флуфеназин, галоперидол, рисперидон и пимозид, тетрабеназин;
  • инъекции ботокса (или его разновидность — диспорт) в пораженную мышцу;
  • таблетки для повышения внимания и концентрации, содержащие метилфенидат и декстроамфетамин;
  • адренергические ингибиторы для купирования приступов ярости — клонидин, гуанфацин;
  • антидепрессанты для снижения постоянной тревоги и уменьшения симптомов ОКР — амитриптилин, прозак, сарафем;
  • недавние исследования показывают, что некоторые люди с заболеванием реагируют на топирамат — средство для лечения эпилепсии.

Важно помнить, что все препараты имеют побочные эффекты и противопоказания, поэтому назначать лекарства должен врач. Иногда для лечения применяют методы гомеопатии и народной медицины, но официальных доказательств их эффективности и описания механизмов воздействия нет.

Хирургическое лечение синдрома

В редких случаях применяют оперативные методы, в частности, делают билатеральную криоцингулотомию. Процедура состоит в хирургической операции на головном мозге и включает локальную деструкцию в одном или нескольких мозговых центрах (обычно — средних ядрах таламуса).

Новые направления в лечении тиков

В последние годы стремительно растет интерес к решению проблемы адаптации больных с синдромом Туретта. Современные направления лечения:

  • когнитивно-поведенческая терапия — выявит побуждения к тикам, научит контролировать их и выражать напряжение другими способами;
  • психотерапия, гипноз, расслабляющий массаж — помогут снять эмоциональное напряжение, уменьшить тревогу, одержимость, предотвратить нервные срывы и психосоматику заболевания;
  • глубокая стимуляция мозга — имплантация медицинского устройства для электрического воздействия на целевые области, контролирующие движение.

Течение и прогноз заболевания

Состояние у многих пациентов улучшается после 20-25 лет. Иногда симптомы проходят полностью либо остаются в слабой форме. Люди с синдромом Туретта имеют нормальную продолжительность жизни.

Личная жизнь и синдром Туретта

Пациенты с серьезными формами патологии сталкиваются с трудностями в личной жизни и при социальной адаптации. При невозможности работать больным оформляют инвалидность. Легкие варианты расстройства не являются препятствием для создания семьи и реализации в профессии. Однако для преодоления страхов и принятия своих особенностей может потребоваться помощь психотерапевта.

Как у Билли Айлиш проявляется синдром Туретта?

Синдром Туретта у Билли Айлиш во время интервью вызвал всплеск интереса к заболеванию в обществе. Расстройство у известной американской певицы диагностировано с детского возраста. Болезнь не стала преградой к музыкальной карьере, а, наоборот, сделала образ необычным и интересным.

Профилактика

К сожалению, на вопрос, почему появляется заболевание и как его предотвратить, у современной науки нет ответа. Для синдрома Туретта нет профилактики, поскольку отсутствуют исследования о реальной причине его возникновения.

Однако раннее выявление и лечение могут снизить тяжесть тиков и избежать многих жизненных проблем, вызванных болезнью.

Уменьшить проявление синдрома можно поддержанием здорового образа жизни, сбалансированным питанием и снижением уровня стресса.

Синдром Туретта, история, клиническое описание, причины, лечение

Тики и синдром туретта - нервные болезни

Длительность прочтения: 4 мин.

Что такое синдром Туретта простыми словами?

Что значит синдром Туретта?

Синдром Туретта: причины

Синдром Туретта: лечение

Синдром Туретта — психиатрическое расстройство, обычно возникающее в детском возрасте и характеризующееся как моторными, так и вокальными тиками разной интенсивности. Диагноз пациенту ставят в том случае, если клинические проявления болезни наблюдаются у него больше одного года.

Что такое синдром Туретта простыми словами?

Если говорить простым языком, синдром Туретта выражается в том, что больной начинает «дёргать» разными частями тела, при этом выкрикивая короткие слова и фразы, порой не имеющие никакого смысла.

Часто эти фразы носят явно нецензурный характер. Иногда при таких приступах пациенты начинают автоматически повторять услышанное за другими людьми. Это явление в психиатрии получило название эхолалия.

Нецензурная брань, выкрикиваемая пациентом, называется копролалия.

Безусловно, такие люди часто вынуждены жить изолированно от общества, поскольку наблюдать за ними бывает очень тяжело. Более того, далеко не все понимают, что брань, ужимки, гримасничанье и передразнивание — это не проявления характера человека.

Неприятные и тяжёлые симптомы возникают непроизвольно: пациент абсолютно не в состоянии контролировать своё поведение и нелепые телодвижения.

Важно то, что интеллект и психоэмоциональное развитие у больных находятся в пределах нормы, более того, среди них часто можно встретить одарённых, общительных и талантливых индивидов, которые при определённых условиях могут приносить огромную пользу обществу.

Раньше, до клинического описания этого феномена французскими врачами, таких людей считали одержимыми демонами или злыми духами. Священники неоднократно пытались проводить над ними различные обряды экзорцизма, однако успеха такие мероприятия не имели.

Что значит синдром Туретта?

Первое описание заболевания было сделано французским врачом Ж. Итардом в 1825 году. Он составил историю болезни молодой женщины, страдавшей ею с семи лет. Заболевание началось с двигательных тиков (непроизвольных гримас и подёргиваний тела), а потом к ним присоединились вокальные (ые) тики.

Они выражались в громком выкрикивании ругательств. Больная не могла контролировать этот процесс. С её слов, она испытывала мучительное и навязчивое желание это делать.

Когда девушка стала взрослой, она стала стыдиться своего состояния и вела закрытый образ жизни, общаясь только с ближайшими родственниками.

Уже в середине XIX века врачи поняли, что эта болезнь не является слабоумием. Все пациенты, за редким исключением, вели себя адекватно и в перерывах между приступами охотно делились с врачами своими переживаниями по поводу заболевания.

После Итарда болезнь была несколько раз описана французскими клиницистами, в том числе и корифеем европейской неврологии и психиатрии Жаном-Мартеном Шарко. Его ученик, Жиль де ла Туретт, посвятил изучению заболевания и работе с пациентами много исследований, в ходе которых пришёл к ценным и интересным выводам:

  • феномен всегда сопровождается насильственными движениями и выкриками;
  • болезнь имеет тесную связь с наследственными факторами (Туретт наблюдал один из интересных случаев, когда у близнецов мужского и женского пола симптомы патологии возникли в одно и то же время и развивались по уже известному классическому принципу);
  • пик развития болезни приходится на детский и подростковый возраст;
  • течение волнообразно и быстро прогрессирует.

Жан-Мартен Шарко высоко ценил исследования своего ученика, поэтому именно он и предложил назвать новое заболевание в его честь. С тех пор и появился синдром Туретта. Под этим названием болезнь уже давно фигурирует во всех справочниках и медицинских классификациях.

Интересным фактом является то, что половине пациентов по мере взросления удаётся справиться с неконтролируемыми моторными и ыми тиками, однако у другой половины больных симптомы не проходят, а лечение часто оказывается неэффективным.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Синдром Туретта: причины

Наследственные причины синдрома Туретта активно обсуждались фрацузскими специалистами на протяжении почти всего 19 века.

Позже, когда стало возможно проводить глубокие исследования мозговой деятельности человека, появилось несколько сложных гипотез, связанных с врождённым нарушением деятельности определённых участков мозга и связей между нервными клетками.

  С течением времени врачи ещё больше утвердились во мнении о том, что главная причина болезни заключается в сложных генетических отклонениях, иногда подлежащих психотерапевтической и медикаментозной коррекции.

Синдром Туретта: лечение

Тактика лечения этого сложного и порой тяжёлого заболевания зависит от того, насколько тяжела форма его проявления. Есть случаи, когда вокальные и моторные тики удаётся уменьшить с помощью целенаправленного психотерапевтического воздействия на пациента.

С этой целью применяются разные методики: например, гипноз и когнитивно-поведенческая терапия. В более тяжёлых случаях, когда приступы тиков практически не прекращаются, без медикаментозной терапии, к сожалению, не обойтись. Обычно пациентам назначают препарат клонидин, благодаря которому тики и судорожные явления становятся меньше.

Также могут быть назначены другие психотропные средства (например, галоперидол или рисперидон).

Дозу врач-психиатр подбирает индивидуально, в зависимости от интенсивности тиков. Если лечение оказывается успешным и тики под влиянием препаратов становятся меньше, дозу оставляют прежней и постепенно уменьшают, чтобы минимизировать побочные эффекты лекарств.

Синдром Туретта — редкое и тяжёлое заболевание.

К таким пациентам нужно относиться с сочувствием, понимая, что они сами болезненно переживают это состояние, полностью осознавая нелепость своего поведения, однако контролировать его могут далеко не всегда.

Следует помнить о том, что процесс социализации в обществе тоже играет немаловажную роль при лечении, хотя воспринимать пациентов с таким феноменом как обычных людей бывает очень непросто.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Знай об организме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: