Строение шейки матки — рак матки

Содержание
  1. Классификация рака шейки матки и правильное лечение за границей
  2. Классификация рака шейки матки по гистологическому типу
  3. Предраковые заболевания шейки матки
  4. Виды плоскоклеточного рака шейки матки
  5. Виды аденокарциномы шейки матки
  6. Редкие типы рака шейки матки
  7. Рак шейки матки
  8. Виды
  9. Симптомы
  10. Причины и факторы риска
  11. Стадии
  12. Диагностика
  13. Лечение
  14. Прогнозы
  15. Профилактика
  16. Статистика
  17. Диагностика и лечение рака шейки матки в Москве
  18. Вопросы и ответы
  19. Факторы риска
  20. Противоопухолевое лечение
  21. Основные вопросы которые задают нам наши пациенты:
  22. Рак шейки матки причины
  23. Рак шейки матки симптомы
  24. Рак шейки матки диагностика
  25. Рак шейки матки профилактика
  26. Рак шейки матки виды
  27. Рак шейки матки стадии
  28. Рак шейки матки лечение
  29. Пациенты, обратившиеся на I стадии
  30. Пациенты, обратившиеся на II стадии
  31. Пациенты, обратившиеся на III стадии
  32. Пациенты, обратившиеся на IV стадии
  33. Лечение проводится в соответствии с высокими международными стандартами, используя научную клиническую базу и опыт ученых Российской Федерации и Японии

Классификация рака шейки матки и правильное лечение за границей

Строение шейки матки - рак матки

Опухоли, возникающие в шейке матки, являются самым распространенным злокачественным заболеванием женской репродуктивной системы. Современное лечение этой болезни основано на ранней диагностике и определении типа опухоли. Тактика лечения во многом зависит от того, какая форма рака обнаружена у пациентки.

Классификация рака шейки матки по гистологическому типу

В 2003 году ВОЗ была разработана система классификации рака шейки матки.

Согласно ней рак шейки можно разделить на такие подвиды:

  • предраковые заболевания;
  • плоскоклеточный рак;
  • аденокарциному;
  • другие опухоли, образующиеся в эпителиальном слое;

В каждую подгруппу входят различные виды опухолей, которые имеют характерные особенности и симптоматику. Если говорить о методах лечения этих видов рака, то наилучший результат показала зарубежная медицина. К примеру, лечение рака шейки матки в Израиле сегодня основывается на точном определении типа опухоли и использовании ультрасовременных медицинских разработок.

Предраковые заболевания шейки матки

Предшествуют развитию онкологии шейки матки так называемые «предраковые заболевания». Они являют собой патологические процессы, происходящие по ряду причин в эпителиальном слое органа. При отсутствии своевременной диагностики и лечения такие процессы могут прогрессировать, пораженные клетки эпителия мутируют и превращаются в злокачественные новообразования.

Выделяют такие виды предрака шейки матки:

  • заболевания эпителия шейки матки (эрозия, дисплазия, кондиломы, воспалительные процессы);
  • рак шейки матки in situ.

Признаком таких предраковых изменений в шейке матки является то, что все они не покидают границы покровного эпителия и не проникают в глубинные слои органа. Стоит отметить, что лечение в Израиле в данном случае направлено на профилактику предраковых заболеваний и их раннюю диагностику.

Виды плоскоклеточного рака шейки матки

Плоскоклеточный (инвазивный) рак встречается в 80% случаев заболеваемости этим видом онкологии. Патология развивается из клеток, расположенных в плоском эпителии, покрывающем наружную часть матки. Причиной таким патологическим изменения могут послужить мутации клеток на уровне ДНК.

Перерождение нормальных клеток в злокачественные также может быть вызвано проникновением вируса папилломы человека (ВПЧ) в женский организм. Сегодня науке известно более 18 типов ВПЧ, которые способы спровоцировать развитие предраковых состояний и рака шейки матки. По этой причине лечение рака в Израиле всегда направлено на профилактику инфицировании человека этим вирусом.

Для этих целей все женщины, попадающие в группу риска, подлежат обязательной противовирусной вакцинации.

Наиболее часто этот тип рака не имеет особо выраженной клинической симптоматики. В некоторых случаях заболевание может сопровождаться белями и кровянистыми выделениями из влагалища. Прогрессирование болезни может спровоцировать нарушение функционирования кишечника и мочевого пузыря, а также вызвать боли в области таза.

Выделяют такие виды плоскоклеточного рака:

  • Ороговевающий (высокодифференцированный) рак шейки матки – диагностируется редко. Характеризуется наличием ороговевших узлов на поверхности органа, которые иногда носят название «раковых жемчужин». При раннем диагностировании этот вид онкологии поддается успешному лечению с последующим положительным прогнозам.
  • Неороговевающий (дифференцированный) рак шейки матки – самый часто диагностируемый тип онкологии. Довольно сложно поддается лечению. Считается промежуточным этапом в развитии цервикального рака шейки матки. По этим причинам может иметь довольно выраженную клиническую симптоматику.
  • Рак шейки матки с низкой дифференцировкой (низкодифференцированный) – считается самым агрессивным заболеванием. Специалисты-онкологи до сих пор не могут определить источник возникновения этой формы рака.
  • Базалоидный плоскоклеточный рак шейки матки встречается в 16% всех клинических случаев. При обследовании тканей опухоли этого типа можно обнаружить, что она состоит из мелких базалоидных клеток, имеющих скудную цитоплазму. Чаще всего такие клетки сгруппированы комплексно. Ядра таких клеток имеют мелкие размеры. Этот вид опухоли очень агрессивен и сложно поддается лечению.
  • Кондиломатозный (бородавчатый) рак по форме своего роста похож на кондилому и папиллому. Опухоли этого типа не такие агрессивные, как другие виды рака, поэтому лечение вданом случае имеет положительный результат.
  • Лимфоэпителиомоподобный рак отличается от других опухолей наличием группирования клеток, имеющих слабую эозинофильную цитоплазму и мономорфные везикулярные ядра.
  • Папиллярный (сосочковый) рак характеризуется наличием сосочков, покрытых эпителием. Опухоль чаще всего имеет признаки инвазивного рака. При этом отмечается сильно выраженная атипичность раковых клеток.

Тактика лечения определяется после точного изучения гистологического строения опухоли и установления ее вида. Эффективность лечения в данном случае зависит от тонной лабораторной диагностики.

Виды аденокарциномы шейки матки

Этот тип рака встречается намного реже, нежели плоскоклеточная его форма. Из всех случаев диагностирования рака шейки матки, аденокарциномы выявляют в 20% случаев.

В последние десять лет участились случаи диагностирования аденокарциномы у женщин детородного возраста. Этот вид опухолей происходит из мутировавших железистых клеток. Этими частицами покрыт весь цервикальный канал шейки.

Именно поэтому этот вид опухолей также имеет название железистого рака шейки матки.

Различают такие виды аденокарциномы:

  • Эндофитные рак шейки матки – возникает в перешейке матки. При этом наружная часть зева становится рыхлой и немного вогнутой. Этот вид новообразований довольно сложно выявить, что усложняет выбор методов его лечения.
  • Экзофитный рак шейки матки – имеет ярко выраженный злокачественный характер. Покрывают влагалищный отдел шейки. Этот тип рака довольно легко диагностировать при обычном гинекологическом осмотре. Благодаря легкости обнаружения этот тип рака хорошо поддается лечению.
  • Смешанные виды опухолей – встречаются очень редко. Сочетают в себе признаки других видов аденокарциномы.

Аденокарцинома может иметь довольно внушительные размеры, при этом, не имея никаких выраженных симптомов. По причине того, что опухоль возникает в цервикальном канале, ее довольно сложно выявить на ранней стадии развития. Из-за прогрессирования болезни происходит заражение раком лимфатических узлов, что существенно усложняет процесс лечения и негативно влияет на прогнозы исцеления.

Редкие типы рака шейки матки

Некоторые виды опухолей шейки матки встречаются очень редко (1-1,5% клинических случаев). Эти виды рака крайне агрессивны и наиболее опасны для женского организма.

Выделяют такие редкие виды опухолей:

  • Муцинпродуцирующий рак шейки матки – диагностируется в 25-35% случаев. Характеризируется присутствием в опухоли внутриклеточного муцина, не образующего железистые структуры. Также этот вид онкологии известен как мукоэпидермоидный рак. В данном случае у опухоли наблюдается лишь предрасположенность к ороговению, однако в некоторых случаях обнаруживаются «раковые жемчужины». Переизбыток муцина может стать причиной возникновения клеток перстневидного типа. Этот вид опухолей является довольно агрессивным.
  • Нейроэндокринный рак шейки матки – происходит из нейроэндокринных частиц. Такие опухоли бывают мономорфными и смешанными. При этом последние имеют железисто-плоскоклеточное строение, в котором присутствуют нейроэндокринные частицы. Размеры опухоли колеблются от 0,5 см до 10 см.
  • Светлоклеточный рак шейки матки – чаще всего диагностируется у женщин после 40 лет. Более 35 лет назад ученые установили, что существует взаимосвязь между возникновением этого вида рака и приемом диэтилстильбэстрола в период беременности. Девочки, рожденные у матерей, которые принимали этот препарат, будучи беременными, склонны к развитию светлоклеточного рака. Такие опухоли не чувствительны к гормональным препаратам. Благодаря тому, что опухоль имеет четкую локализацию, ее довольно легко лечить.

Важно отметить, что на сегодняшний день иностранная медицина обладает возможностями не только для раннего диагностирования, но и для успешного лечения любого вида рака шейки матки.

Рак шейки матки

Строение шейки матки - рак матки

Рак шейки матки — это злокачественная опухоль, которая является довольно распространенной среди других видов рака. Он успешно лечится на ранних стадиях, но для этого требуется вовремя обнаружить проблему, поскольку симптомы сначала не проявляются.

Виды

В зависимости от того, какой эпителий «захватывает» опухоль, выделяют два вида такого рака. Первый — плоскоклеточный. Он составляет от 85 до 95% всех случаев. По названию ясно, что развивается он из клеток плоского эпителия. Гораздо реже (в 5-15% случаев) встречается аденокарцинома, то есть железистая форма рака.

Симптомы

Симптомы рака шейки матки выглядят так:

  • Кровотечения из влагалища (вне периода месячных) после полового акта, посещения гинеколога или в других ситуациях.
  • Необычные выделения с кровью и неприятным запахом. В то числе гнойные выделения.
  • Длительная менструация больше недели.
  • Боль режущего характера или в виде спазмов. Может отдавать в поясницу.
  • Сухое влагалище, боль во время полового акта.
  • Быстрая и беспричинная потеря в весе.
  • Запоры и боли, связанные с актом дефекации.
  • Задержка мочеиспускания или обратная ситуация: частые позывы.
  • Кровь в моче.
  • Слабость, утомляемость, беспричинно повышенная потливость.
  • Небольшое повышение температуры до 37-37.8 градусов по Цельсию (в том случае, если нет явных признаков простуды или нет других воспалений, о которых женщина знает).

Важно! Симптомы, перечисленные в пунктах, необязательно свидетельствуют о раке шейки матки. Они могут относиться к другим заболеваниям, но тщательная диагностика требуется обязательно. Лучше всего одновременно посетить двух врачей: гинеколога и терапевта.

Причины и факторы риска

Одной из главных причин этого вида рака называют ВПЧ — вирус папилломы человека. По мнению специалистов, именно он становится причиной до 90% подобных онкологических диагнозов. Это не означает, что при наличии такого вируса в организме рак обязательно разовьется — речь идет лишь о серьезном повышении рисков.

Высокой онкогенностью отличаются штаммы вируса с маркерами 16, 18, 45 и 46. Средний риск определяется при обнаружении штаммов 31, 33, 51, 52 и 58. Всего существует более ста штаммов.

К факторам, которые способствуют развитию рака шейки матки, относят следующие моменты:

  • генетическая предрасположенность;
  • разные вирусы: ВИЧ, генитальный герпес, хламидиоз и т. д.;
  • половые инфекции, которые не лечатся или не были долечены;
  • эрозии, дисплазия и другие болезни шейки матки, которые способствуют изменениям в тканях органа;
  • доброкачественные опухоли, которые в ряде случаев могут перерождаться (например, миомы);
  • сильно ослабленный иммунитет на фоне любых факторов;
  • аборты и выскабливания, а также другие травмирующие процедуры;
  • частые беременности и роды;
  • травмы шейки, самой матки, цервикального канала разных видов;
  • частая смена половых партнеров;
  • серьезные стрессы;
  • прием неправильно подобранных или самостоятельно назначенных ОК;
  • длительные серьезные стрессы;
  • курение, чрезмерное употребление алкоголя;
  • разные хронические болезни в области малого таза.

Если появились первые признаки рака шейки матки, причина необязательно будет крыться в одном из этих провоцирующих факторов. Во многих случаях это целый комплекс причин, которые накладываются одна на одну и тем самым значительно повышают риски развития онкологии.

Стадии

Классификация рака шейки матки включает и традиционное деление на стадии:

  • 0-я. Предраковое состояние в виде папиллом, эрозии, дисплазии и других проблем, способных перерасти в дальнейшем в рак.
  • 1-я. Рак затрагивает эпителий слизистой, но его нет в окружающих тканях. Стадия 1А — это опухоли до 0,5 см, а 1Б — до 4 см.
  • 2-я. Образование прорастает в глубокие слои. В регионарных лимфоузлах могут наблюдаться мутировавшие клетки.
  • 3-я. Новообразование распространяется на глубокие слои и захватывает внутреннюю стенку таза, влагалище.
  • 4-я. Метастазы распространяются по кишечнику, костям, мочевому пузырю и другим органам.

Диагностика

Когда у женщины обнаружены симптомы рака шейки матки, необходимо провести тщательное обследование, включающее такие исследования:

  • Осмотр у гинеколога и кольпоскопия.
  • Соскоб (он же мазок) для цитологии.
  • Биопсия тканей шейки матки.
  • Выскабливание цервикального канала — только если цитология показала дисплазию либо онкологию.
  • УЗИ органов малого таза.
  • МРТ — в том случае, когда УЗИ недостаточно.

Если рак шейки матки уже определен, для поиска метастазов используются дополнительные исследования:

  • УЗИ мочевого пузыря, почек и печени.
  • Рентген легких, толстой кишки.
  • Обследования мочевого пузыря (цистоскопия) и прямой кишки (ректоскопия).
  • Внутривенная урография. Исследование помогает проверить мочеточники, чтобы не было серьезных осложнений в работе почек.

Важно! Первые признаки рака шейки матки часто обнаруживаются на обследовании у гинеколога, когда других симптомов еще нет. Именно по этой причине так важно два раза в год наблюдаться у врача, делать мазок и другие исследования. Это прекрасная профилактика и возможность обнаружить онкологию на ранней стадии — а значит, и с успехом ее вылечить.

Лечение

Лечение рака шейки матки выполняется тремя методами:

  • Хирургический. Есть вариант органосохраняющих операций, однако часто речь идет об удалении матки и придатков, после чего у женщины уже нет возможность забеременеть и выносить ребенка. Чем раньше обнаружена проблема, тем больше шансов, что репродуктивная функция будет сохранена. На поздних стадиях операция нецелесообразна, поскольку она уже не увеличивает срок жизни пациентки.
  • Лучевая терапия. Облучение используется при лечении с осторожностью. Максимальный эффект оно дает на ранних либо средних стадиях. На поздних стадиях лучевая терапия также не применяется, поскольку для уничтожения раковых очагов пришлось бы использовать большую дозу облучения, что само по себе губительно сказывается на работе организма.
  • Химиотерапия. Единственно эффективный вариант при работе с пациентками на поздних стадиях, когда уже обнаружены метастазы. На более ранних этапах химиотерапия может использоваться самостоятельно, без хирургического вмешательства, или в сочетании с ним.

Реабилитация проходит индивидуально — в зависимости от стадии болезни и использованных методов лечения, конкретной программы.

Прогнозы

Прогноз выживаемости при раке шейки матки в течение пяти лет при всех стадиях составляет 66%. В зависимости от ситуации эти проценты распределяются так:

  • 1-я стадия и локализованные опухоли, при которых рак не распространился за пределы шейки матки, — выживаемость 92%.
  • 2-я, 3-я, и 4-я А стадии при распространении опухолей в близлежащие ткани — 56%.
  • 4-я Б стадия с метастазами в другие органы — 17%.

Гораздо лучше обстоят дела с раком шейки матки 0 стадии (по сути, предраковым состоянием) — в этом случае пациентки получают эффективное лечение и живут дальше полноценную жизнь.

Профилактика

Профилактика рака шейки матки включает такие рекомендации:

  • Два раза в год или чаще (по рекомендации гинеколога) проходить гинекологический осмотр.
  • При малейших изменениях, которые связаны с болями, выделениями, функционированием женских половых органов, обращаться за дополнительной консультацией.
  • Использовать презервативы для защиты от разных видов инфекций и вирусов.
  • Проверять полового партнера перед началом половых отношений (справка об отсутствии опасных инфекций).
  • Сделать вакцину от ВПЧ (имеет смысл в том случае, если женщина еще не заражена ВПЧ высокого или среднего риска).
  • Заботиться о своем здоровье и иммунитете: отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, избегать длительных и сильных стрессов.

Практика показывает: если соблюдать эти простые рекомендации и регулярно проверяться, можно значительно снизить риски болезни. А если она и разовьется, признаки рака шейки матки можно обнаружить в тот момент, когда еще актуально простое и максимально эффективное лечение.

Статистика

По данным ВОЗ, в развивающихся странах рак шейки матки уверенно занимает второе место по числу онкологических заболеваний у женщин. Он уступает по распространенности раку молочной железы.

Всего в мире ежегодно от этой болезни погибает несколько сотен тысяч женщин (например, в 2018 году это было более 300 тыс. пациенток).

В среднем болезнь снижает продолжительность жизни больных женщин на 20-30 лет.

Но вместе с этим важно помнить, что при раннем обнаружении болезни прогноз намного благоприятнее, чем при других видах рака. Так что в этом случае многое зависит еще и от самой пациентки.

Диагностика и лечение рака шейки матки в Москве

Институт ядерной медицины (Московская область, г. Химки, квартал «Клязьма») обладает всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения злокачественных новообразований на шейке матки. Прием пациентов осуществляется в современном амбулаторно-диагностическом комплексе, построенном с учетом последних достижений онкологии и радиологии.

Вопросы и ответы

Сколько живут с раком шейки матки?

В зависимости от того, на какой стадии обнаружена проблема и насколько тщательно были соблюдены клинические рекомендации при раке шейки матки. Предраковое состояние и первая стадия лечатся эффективно, поэтому могут не повлиять на продолжительность жизни. Более поздние стадии могут сократить срок жизни на 20-30 лет, но далеко не у всех пациенток — этот вид онкологии не является приговором.

Есть ли у этого вида онкологии стопроцентные признаки?

Таких признаков нет. Многие симптомы, которые соответствуют этому раку, могут сопровождать и другие гинекологические заболевания. Регулярное посещение гинеколога и тщательная диагностика любых подозрительных явлений в данном случае обязательны.

Каков критический возраст для развития патологии?

Чаще всего она развивается в возрасте 35-50 лет, но это не означает, что более молодые пациентки не страдают такой болезнью. И молодые девушки вполне могут заболеть, так что обязательность обследования у гинеколога не зависит от возраста — это необходимое условие для всех.

Факторы риска

К факторам риска по развитию рака шейки матки относят ослабление функции иммунной системы, курение, возраст старше 40 лет, диеты с малым содержанием фруктов и овощей, ожирение, недостаток витаминов А и С.

Также доказано, что вероятность развития рака шейки матки увеличивается при длительном (свыше 5 лет) приеме оральных контрацептивов, многочисленных родах, частых абортах.

Одним из факторов позднего обнаружения рака шейки матки является низкая медицинская культура, нерегулярное прохождение женщинами профилактических осмотров с исследованием мазка из цервикального канала на онкоцитологию.

К фоновым заболеваниям, предрасполагающим к развитию рака шейки матки, в гинекологии относят лейкоплакию (интраэпителиальную неоплазию, CIN), эритроплакию, кондиломы, полипы, истинную эрозию и псевдоэрозию шейки матки, цервициты.

По гистологическому типу, в соответствии с двумя видами эпителия, выстилающего шейку матки, различают плоскоклеточный цервикальный рак с локализацией в эктоцервиксе (85-95%) и аденокарциному, развивающуюся из эндоцервикса (5-15%).

Плоскоклеточный рак шейки матки, в зависимости от степени дифференцировки, может быть ороговевающим, неороговевающим и низкодифференцированным. К редким гистотипам рака шейки матки относятся светлоклеточная, мелкоклеточная, мукоэпидермоидная и др. формы.

С учетом типа роста различают экзофитные формы рака шейки матки и эндофитные, встречающиеся реже и имеющие худший прогноз.

Для оценки распространенности в клинической гинекологии используются классификации рака шейки матки по двум системам: FIGO, принятой Международной федерацией акушеров и гинекологов, и ТNМ (где T – распространенность опухоли; N – вовлеченность регионарных лимфоузлов; M – наличие отдаленных метастазов).

Стадия 0 (FIGO) или Тis (ТNМ) расценивается как преинвазивный или внутриэпителиальный рак шейки матки (in situ).

Стадия I (FIGO) или T1 (ТNМ) — опухолевая инвазия ограничивается шейкой матки, без перехода на ее тело.

  • I A1 (T1 А1) – микроскопически определяемый рак шейки матки с глубиной инвазии до 3 мм с горизонтальным распространением до 7 мм;
  • I A2 (T1 А2) – прорастание опухоли в шейку матки на глубину от 3 до 5 мм с горизонтальным распространением до 7 мм.
  • I B1 (T1 В1) – макроскопически определяемый цервикальный рак, ограниченный шейкой матки, либо микроскопически выявляемые поражения, превышающие IA2 (T1А), не превышающее в максимальном измерении 4 см;
  • I B2 (T1 В2) — макроскопически определяемое поражение, превышающее в максимальном измерении 4 см.

Стадия II (FIGO) или T2 (ТNМ) характеризуется распространением рака за пределы шейки матки; нижняя треть влагалища и стенки таза интактны.

  • II A (T2 А) – опухоль инфильтрирует верхнюю и среднюю треть влагалища или тело матки без прорастания параметрия;
  • II B (T2 В) – опухоль инфильтрирует параметрий, но не доходит до стенок таза.

Стадия III (FIGO) или T3 (ТNМ) характеризуется распространением рака за пределы шейки матки с прорастанием параметрия до стенок таза либо вовлечением нижней трети влагалища, либо развитием гидронефроза.

  • III A (T3 А) – опухоль захватывает нижнюю треть влагалища, но не прорастает в стенки таза;
  • III B (T3 В) – опухоль переходит на стенки таза либо вызывает гидронефроз, или вторичное поражение почки.

Стадия IV А (FIGO) или T4 (ТNМ) характеризуется распространением рака шейки матки в смежные органы либо распространением за пределы таза. Стадия IV B (T4 M1) свидетельствует о наличии отдаленных метастазов.

Клинические проявления при карциноме in situ и микроинвазивном раке шейки матки отсутствуют. Появление жалоб и симптоматики свидетельствует о прогрессировании опухолевой инвазии.

Наиболее характерным проявлением рака шейки матки служат кровянистые выделения и кровотечения: межменструальные, постменопаузальные, контактные (после полового акта, осмотра гинекологом, спринцевания и т. д.), меноррагии.

Больные отмечают появление белей — жидких, водянистых, желтоватого или прозрачного цвета влагалищных выделений, обусловленных лимфореей. При распаде раковой опухоли выделения принимают гноевидных характер, иногда имеют цвет «мясных помоев» и зловонный запах.

При прорастании опухоли в стенки таза или нервные сплетения появляются боли в животе, под лоном, в крестце в покое или во время полового акта. В случае метастазирования рака шейки матки в тазовые лимфоузлы и сдавливания венозных сосудов могут наблюдаться отеки ног и наружных гениталий.

Если опухолевая инфильтрация затрагивает кишечник или мочевой пузырь, развиваются нарушения дефекации и мочеиспускания; появляется гематурия или примесь крови в кале; иногда возникают влагалищно-кишечные и влагалищно-пузырные свищи.

Механическая компрессия метастатическими лимфоузлами мочеточников приводит к задержке мочи, формированию гидронефроза с последующим развитием анурии и уремии.

К общим симптомам рака шейки матки относятся общая слабость, повышенная утомляемость, лихорадка, похудание.

Основу раннего выявления микроинвазивного цервикального рака составляют регулярные онкопрофилактические осмотры с цитологическим исследование соскоба шейки матки. Пап-тест (мазок по Папаниколау) позволяет выявлять предраковые процессы, раковые клетки при преинвазивном росте опухоли. Схема обследования включает:

  • Осмотр шейки матки в зеркалах. Визуальный гинекологический осмотр в ранней стадии позволяет обнаружить или заподозрить РШМ по внешнем признакам: изъязвлениям, изменению окраски шейки матки. В инвазивной стадии при экзофитном типе роста рака на поверхности шейки матки определяются фибринозные наложения, опухолевидные разрастания красноватого, белесоватого, розовато-серого цвета, которые легко кровоточат при прикосновении. В случае эндофитного роста цервикального рака шейка становится увеличенной, приобретает бочковидную форму, неровную бугристую поверхность, неравномерную розово-мраморную окраску. При ректо-вагинальном исследовании в параметрии и малом тазу могут определяться инфильтраты.
  • Кольпоскопия. С помощью кольпоскопии при увеличении изображения в 7,5- 40 раз возможно более детально изучить шейку матки, обнаружить фоновые процессы (дисплазию, лейкоплакию) и начальные проявления рака шейки матки. Для исследования зоны трансформации эпителия используют проведение пробы с уксусной кислотой и Шиллер-теста (йодной пробы). Атипия при раке шейки матки выявляется по характерной извитости сосудов, менее интенсивному окрашиванию патологических йоднегативных очагов. При подозрении на рак шейки матки показано исследование опухолеассоциированного антигена плоскоклеточных карцином – онкомаркера SCC (в норме не превышает 1,5 нг/мл).
  • Биопсия шейки матки. Кольпоскопия дает возможность выявить участок трансформации и произвести прицельную биопсию шейки матки для гистологического исследования забранных тканей. Ножевая биопсия шейки матки с выскабливанием цервикального канала обязательна при подозрении на цервикальный рак. Для определения степени инвазии рака производится конизация шейки матки – конусовидное иссечение кусочка тканей. Решающим и окончательным методом в диагностике рака шейки матки является морфологическая интерпретация результатов биопсии.

Дополнительно при раке шейки матки проводится УЗИ малого таза, позволяющее стадировать опухолевый процесс и планировать объем вмешательства.

Для исключения прорастания опухоли в смежные органы и отдаленного метастазирования прибегают к выполнению УЗИ мочевого пузыря и почек, цистоскопии, внутривенной урографии, УЗИ брюшной полости, рентгенографии легких, ирригоскопии, ректоскопии.

При необходимости пациентки с выявленным раком шейки матки должны быть проконсультированы урологом, пульмонологом, проктологом.

https://www.youtube.com/watch?v=3N_c1LObSVIu0026t=112s

МРТ таза. Рак шейки матки с переходом на тело матки.

Все операции при раке шейки матки делятся на органосохраняющие и радикальные. Выбор тактики зависит от возраста женщины, репродуктивных планов, распространенности онкопроцесса. В онкогинекологии применяется:

  • Органосохраняющая тактика. При преинвазивном раке у молодых женщин, планирующих деторождение, выполняются щадящие вмешательства с удалением начально измененных участков шейки матки в пределах здоровых тканей. К таким операциям относят конусовидную ампутацию (конизацию) шейки матки, электрохирургическую петлевую эксцизию, высокую ампутацию шейки матки. Экономные резекции при раке шейки матки позволяют соблюсти онкологическую радикальность и сохранить репродуктивную функцию.
  • Радикальная тактика. При более выраженных изменениях и распространенности опухолевого процесса показано удаление матки с транспозицией яичников (выведением их за пределы таза) или с овариэктомией. При раке шейки матки в стадии I B1 стандартным хирургическим объемом является пангистерэктомия – экстирпация матки с аднексэктомией и тазовой лимфодиссекцией. При переходе опухоли на влагалище показано проведение радикальной гистерэктомии с удалением части влагалища, яичников, маточных труб, измененных лимфоузлов, парацервикальной клетчатки.

Противоопухолевое лечение

Хирургический этап лечения рака шейки матки может сочетаться с лучевой или химиотерапией, либо с их комбинацией.

Химио- и радиотерапия могут проводиться на дооперационном этапе для уменьшения размеров опухоли (неоадъювантная терапия) или после операции для уничтожения возможно оставшихся опухолевых тканей (адъювантная терапия).

При запущенных формах рака шейки матки выполняются паллиативные операции – выведение цистостомы, колостомы, формирование обходных кишечных анастомозов.

Лечение рака шейки матки, начатое на I стадии, обеспечивает 5-летнюю выживаемость у 80-90% пациенток; при II ст. выживаемость через пять лет составляет 60-75%; при III ст. — 30-40%; при IV ст. – менее 10%.

При осуществлении органосберегающих операций по поводу рака шейки матки шансы на деторождение сохраняются.

В случае проведения радикальных вмешательств, неоадъювантной или адъювантной терапии фертильность полностью утрачивается.

При выявлении рака шейки матки при беременности, тактика зависит от сроков гестации и распространенности опухолевого процесса. Если срок гестации соответствует II-III триместру, беременность возможно сохранить.

Ведение беременности при раке шейки матки осуществляется под повышенным медицинским наблюдением. Методом родоразрешения в этом случае обычно служит кесарево сечение с одновременным удалением матки.

При сроке гестации менее 3-х месяцев производится искусственное прерывание беременности с немедленным началом лечения рака шейки матки.

Основной профилактической мерой рака является массовый онкологический скрининг с помощью цитологического исследования соскобов с шейки матки и из цервикального канала. Обследование рекомендуется начинать после начала половой жизни, но не позднее возраста 21 года. В течение первых двух лет мазок сдается ежегодно; затем, при отрицательных результатах – 1 раз в 2-3 года.

Профилактика рака шейки матки требует раннего выявления и лечения фоновых заболеваний и половых инфекций, ограничения числа сексуальных партнеров, использования барьерной контрацепции при случайных половых связях.

Пациенткам групп риска необходимо прохождения осмотра гинеколога не реже 1 раза в полгода с проведением расширенной кольпоскопии и цитологического мазка.

Девочкам и молодым женщинам в возрасте от 9 до 26 лет показано проведение профилактической вакцинации против ВПЧ и рака шейки матки препаратами Церварикс или Гардасил.

Основные вопросы которые задают нам наши пациенты:

  • Симптомы рака шейки матки
  • Причины возникновения
  • Разновидности рака шейки матки
  • Распространение рака шейки матки в организме
  • Диагностика рака шейки матки
  • Лечение рака шейки матки
  • Профилактика
  • Прогноз при плоскоклеточном раке шейки матки

Рак шейки матки причины

Врачи онкологического центра называют факторы, повышающие вероятность появления рака шейки матки.

Один из факторов который мы выделяем это папилломовирусная инфекция. Довольно большое количество женщин могут быть инфицированы ею.

  • Раннее начало половой жизни у девушек
  • Большое количество сексуальных партнеров
  • Инфекции, передающиеся половым путем
  • Ослабление иммунитета
  • Наследственные факторы
  • ВИЧ инфекция
  • Злоупотребление алкоголем и курением
  • Злоупотребление диетами
  • Долгое применение контрацептивов

Более 96% опухолей в ранней стадии излечимы и позволяют сохранить матку и яичники

Рак шейки матки симптомы

На начальных стадиях рака шейки матки женщину ничего не беспокоит, симптоматика обычно появляется когда опухоль достигает определенных размеров и поражает соседние органы. Симптомы заболевания могут быть схожи и с другими патологиями.

  • Вагинальные кровотечения между месячными
  • Необычные выделения из влагалища
  • Изменение характера менструаций
  • Снижение работоспособности
  • Боли во время полового акта
  • Беспричинная потеря веса
  • Боль в пояснице и в ногах
  • Чувство усталости
  • Подтекание мочи

Если Вы обнаружили данные симптомы Вам необходимо прийти на осмотр и консультацию врача!!

Рак шейки матки диагностика

Так как рак шейки матки может развиваться бессимптомно, большинство женщин обращается на прием к врачу уже на III и IV стадиях рака шейки матки.

Врачи Онкоцентра утверждают, что ограничений для диагностики шейки матки не существует. Данные скрининга помогут избежать тяжелых последствий для женщины в любом возрасте.

  • Сбор анамнеза врачом специалистом
  • Thin Prep-метод или жидкостная цитология
  • Анализы на вирус папилломы человека
  • Цитология на атипичные клетки
  • NLS графия шейки матки
  • Цитологический мазок
  • Осмотр влагалища
  • Кольпоскопия
  • ВПЧ-тест 

Профилактический визит к врачу 1 раз в полгода надежно защитит вас от развития рака шейки матки и поможет сохранить жизнь

Рак шейки матки профилактика

Врачи Онкоцентра рекомендуют придерживаться несложных правил, уменьшающих риск заболевания раком шейки матки:

  • Предотвращение заражение вирусом паппилломы человека. Нежелательны беспорядочные половые связи.
  • Презервативы помогают защищать от ВИЧ инфекции и ВПЧ.
  • Вакцины против ВПЧ.
  • Онкоскрининг помогает вовремя выявить предраковые заболевания.
  • Регулярный осмотр врача.

Рак шейки матки виды

Больший процент опухолей представлен плоскоклеточным раком, который развивается из плоского эпителия. Данный вид рака шейки матки делится:

  • на ороговевающий рак шейки матки, клетки которого склонны к ороговению, имеют крупную и неправильную форму.
  • на неороговевающий рак шейки матки, клетки которого крупные , не склонны к ороговению и имеют форму овала.
  • Рак шейки матки делится на высоко, умеренно и низкодифференцированный.

Плоскоклеточный ороговевший рак шейки матки встречается около 15-25% женщин. Неороговевший рак шейки матки встречается около 70 % женщин.

Аденокарцинома. Эта опухоль сочетает в себе особенности плоскоклеточного рака и аденокарциномы.

Для определения вида рака шейки матки проводится биопсия

Рак шейки матки может метастазировать в организме. Поражаются регионарные лимфатические узлы, влагалище, тело матки. Раковые клетки распространяются в прямую кишку, мочевой пузырь и мочеточники. Реже метастазирование происходит в легкие, кости, печень, селезенку и почки.

Рак шейки матки стадии

Стадия 0. Раковые клетки находятся на поверхности канала шейки матки.

Стадия I. Идет образование опухоли, раковые клетки распространяются.

Стадия II. Идет прорастание раковой опухоли в тело матки.

Стадия III. Раковая опухоль распространяется на стенки малого таза и нижний отдел влагалища. Возможно поражение лимфоузлов и нарушение мочеиспускания. Опухоль может достигнуть больших размеров.

Стадия IV. Раковая опухоль достигла больших размеров, и распространилась вокруг шейки матки. Идет метастазирование ближних и отдаленных органов.

Рак шейки матки лечение

Рак шейки матки хорошо поддается лечению на ранней стадии. Если пациент поступает к нам на более позднем этапе, когда опухоль прогрессировала, с возможными метастазами — используется комбинированный способ лечения.

Для запущенных случаев лечения рака шейки матки используется хирургическое вмешательство с медикаментозной поддержкой пациента и интенсивным реабилитационным периодом.

Лечение рака шейки матки — это комплекс мероприятий, направленных на избавление от болезни, улучшение самочувствия пациента и возвращение его к полноценной жизни.

Существуют протокольные методики лечения рака шейки матки , такие как, химиотерапия, гормональная терапия, хирургическое лечение, лучевая терапия и другие.

Российско- японский онкологический центр использует только проверенные и хорошо зарекомендовавшие себя методики

Максимальная эффективность лечения рака шейки матки достигается только в том случае, если есть большое желание пациента на выздоровление, поддержка близких людей, довериЕ врача и пациента.

Лечение проводится в соответствии с высокими международными стандартами, используя научную клиническую базу и опыт ученых Российской Федерации и Японии.

Статистика Онкологического центра показывает стабильные результаты в лечении и реабилитации рака шейки матки

Пациенты, обратившиеся на I стадии

На протяжении года после обнаружения рака шейки матки после проведенного реабилитационного лечения из 100% обратившихся выживает и живет полноценной жизнью более 20 лет — почти 96 % пациентов

Пациенты, обратившиеся на II стадии

На протяжении года после обнаружения рака шейки матки после проведенного реабилитационного лечения из 100% обратившихся выживает и живет полноценной жизнью более 15 лет — почти 82 % пациентов

Пациенты, обратившиеся на III стадии

На протяжении года после обнаружения рака шейки матки после проведенного реабилитационного лечения из 100% обратившихся выживает и живет полноценной жизнью более 10 лет — почти 46 % пациентов

Пациенты, обратившиеся на IV стадии

На протяжении года после обнаружения рака шейки матки после проведенного реабилитационного лечения из 100% обратившихся выживает и живет полноценной жизнью более 5 лет — почти 24 % пациентов

Пациент никогда не должен забывать, что рак шейки матки является агрессивным видом рака. Возможны рецидивы, поэтому мы в обязательном порядке проводим наблюдение наших пациентов не реже 1 раза в год и повторяем поддерживающий комплекс реабилитационных мероприятий через полтора — два года.

Наш опыт показывает, что лечение рака шейки матки всегда возможно, даже вне зависимости от его стадии и локализации. Разработанные и апробированные методики нашего Онкоцентра направлены на излечение этого недуга, уменьшение его симптоматики, предупреждение прогрессирования заболевания и улучшение качества жизни!

Лечение проводится в соответствии с высокими международными стандартами, используя научную клиническую базу и опыт ученых
Российской Федерации и Японии

Если Вы хотите гарантированно получить эффект от:

  1. АФП терапии
  2. NLS терапии
  3. Онкопротекторной терапии
  4. Гепатопротекторной терапии
  5. Регенерационной терапии
  6. Антиоксидантной терапии
  7. Антигомотоксикологической терапии
  8. Иммуномодулирующей терапии
  9. Терапии нормализации метаболических процессов
  10. Противовоспалительной и противоопухолевой терапии
Знай об организме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: