Смертность населения — общая онкология

Содержание
  1. Рак
  2. Проблема
  3. Что вызывает рак?
  4. Факторы риска развития раковых заболеваний
  5. Как можно уменьшить бремя рака?
  6. Профилактика рака
  7. Раннее выявление
  8. Ранняя диагностика
  9. Скрининг
  10. Лечение
  11. Паллиативная помощь
  12. Деятельность ВОЗ
  13. Статистика рака: заболеваемость, смертность, выживаемость
  14. Общая статистика рака в мире
  15. Статистика заболеваемости раком в мире
  16. Статистика смертности от рака в мире
  17. Статистика рака по странам
  18. Статистика рака в России
  19. Статистика рака по регионам России
  20. Статистика заболевания раком в детском возрасте
  21. Статистика выживаемости при раке в мире
  22. Эпидемиология и Инфекционные Болезни » Эпидемиологическая характеристика онкологических заболеваний и показатели смертности
  23. Литература
  24. Об авторах / Для корреспонденции
  25. Как болеют раком в России? Фонд «Нужна помощь» представил исследование об онкологии
  26. Общая статистика
  27. Возраст и пол
  28. Смертность
  29. Регионы

Рак

Смертность населения - общая онкология

Рак является общим термином для большой группы заболеваний, которые могут поражать любую часть тела. Для их обозначения используются и другие термины – злокачественные опухоли и новообразования.

Отличительной чертой рака является быстрое образование аномальных клеток, разрастающихся за пределы своих обычных границ и способных проникать в близлежащие части тела, а также распространяться в другие органы.

Этот последний процесс называется метастазированием. Метастазы являются основной причиной смерти от рака.

Проблема

Рак является одной из основных причин смерти в мире. Так, в 2020 г. от этого заболевания умерли почти 10 миллионов человек (1). В 2020 г. наиболее распространенными видами рака (с точки зрения количества новых случаев рака) были следующие:

  • рак молочной железы (2,26 миллиона случаев);
  • рак легких (2,21 миллиона случаев);
  • рак толстой и прямой кишки (1,93 миллиона случаев);
  • рак предстательной железы (1,41 миллиона случаев);
  • рак кожи (немеланомный) (1,20 миллиона случаев);
  • рак желудка (1,09 миллиона случаев).

Наиболее часто в 2020 г. смерть наступала от следующих видов рака:

  • рак легких (1,80 миллиона случаев смерти);
  • рак толстой и прямой кишки (935 000 случаев смерти);
  • рак печени (830 000 случаев смерти);
  • рак желудка (769 000 случаев смерти);
  • рак молочной железы (685 000 случаев смерти).

Что вызывает рак?

Рак возникает в результате трансформации нормальных клеток в опухолевые в рамках многоэтапного процесса, в ходе которого предраковое поражение обычно переходит в злокачественную опухоль. Эти изменения происходят в результате взаимодействия между генетическими факторами человека и тремя категориями внешних факторов, которые включают:

  • физические канцерогены, такие как ультрафиолетовое и ионизирующее излучение;
  • химические канцерогены, такие как асбест, компоненты табачного дыма, афлатоксины (загрязнители пищевых продуктов) и мышьяк (загрязнитель питьевой воды);
  • биологические канцерогены, такие как инфекции, вызываемые некоторыми вирусами, бактериями или паразитами.

ВОЗ с помощью созданного по ее инициативе Международного агентства по изучению рака (МАИР) занимается классификацией канцерогенных факторов.

С возрастом заболеваемость раком резко возрастает, вероятнее всего, в связи с накоплением факторов риска развития определенных раковых заболеваний. Общее накопление рисков усугубляется тенденцией к снижению эффективности механизмов клеточной репарации по мере старения человека.

Факторы риска развития раковых заболеваний

Употребление табака, употребление алкоголя, нездоровое питание, отсутствие физической активности и загрязнение воздуха являются факторами риска развития рака (и других неинфекционных заболеваний).

Факторами риска развития рака являются некоторые хронические инфекции, и эта проблема особенно актуальна в странах с низким и средним уровнем дохода.

Канцерогенные инфекции, в том числе Helicobacter pylori, вирус папилломы человека (ВПЧ), вирус гепатита B, вирус гепатита C и вирус Эпштейна-Барра были названы причиной примерно 13% случаев рака, диагностированных в мире в 2018 г. (3).

  Вирусы гепатита B и C и некоторые типы ВПЧ повышают риск рака печени и шейки матки соответственно. ВИЧ-инфекция значительно повышает риск развития рака, например рака шейки матки.

Как можно уменьшить бремя рака?

В настоящее время можно предотвратить возникновение 30–50% раковых заболеваний, если избегать факторов риска и осуществлять имеющиеся стратегии профилактики, основанные на фактических данных.

Кроме того, бремя рака можно уменьшить за счет раннего выявления рака, надлежащего лечения и ухода за пациентами, у которых развиваются онкологические заболевания.

При ранней диагностике и надлежащем лечении существует высокая вероятность излечения многих видов рака.

Профилактика рака

Риск развития рака можно сократить, если:

  • не употреблять табак;
  • поддерживать здоровый вес;
  • соблюдать здоровый рацион питания, включающий фрукты и овощи;
  • заниматься физической активностью на регулярной основе;
  • не допускать вредного употребления алкоголя;
  • вакцинироваться против ВПЧ и гепатита В, если вы входите в группу населения, которой рекомендована вакцинация;
  • избегать ультрафиолетового облучения (которое в основном происходит в результате воздействия солнечных лучей);
  • уменьшать (насколько это возможно) воздействие ионизирующего излучения (связанного с профессиональной деятельностью или с прохождением процедуры медицинской диагностической визуализации);
  • уменьшать воздействие факторов загрязнения воздуха как вне помещений, так и внутри них, в том числе воздействие радона (радиоактивного газа, который образуется в процессе природного радиоактивного распада урана. Воздействие радона возможно внутри домов и других зданий).

Раннее выявление

Смертность от онкологических заболеваний можно снизить, если выявлять и лечить их на ранних стадиях. Раннее выявление рака включает два компонента – раннюю диагностику и скрининг.

Ранняя диагностика

В случае раннего выявления рака больше шансов на то, что удастся добиться положительных результатов лечения, и при этом повышается вероятность выживания пациентов, снижения заболеваемости и затрат на лечение. Раннее выявление рака и отсутствие задержек в оказании помощи могут способствовать значительным улучшениям в жизни больных.

Ранняя диагностика базируется на трех составляющих:

  • осведомленность в отношении симптомов различных видов рака и осознание важности обращения за медицинской консультацией, если человек чем-то обеспокоен;
  • доступность клинической оценки и диагностических услуг;
  • своевременное направление к специалистам для получения лечения.

Ранняя диагностика симптоматических случаев рака актуальна в любых обстоятельствах и в отношении большинства видов рака. Необходимо разрабатывать программы, направленные на уменьшение задержек в диагностике, лечении и уходе, а также барьеров для их осуществления.

Скрининг

Цель скрининга состоит в том, чтобы выявить у людей признаки, позволяющие предположить наличие у них определенных видов рака или предрака еще до того, как у них появляются симптомы.

  После обнаружение патологий в процессе скрининга следует провести дальнейшие тесты, чтобы подтвердить (или опровергнуть) диагноз, а также, в случае необходимости, направить пациента к специалистам для прохождения курса лечения.

Программы скрининга эффективны в отношении некоторых, но не всех видов рака, и, как правило, эти программы значительно сложнее и требуют больших ресурсов, чем программы ранней диагностики, поскольку для них необходимо специальное оборудование и специально обученный персонал.

Отбор пациентов для программ скрининга проводится с учетом возраста и факторов риска, чтобы избежать переизбытка ложноположительных результатов скрининга.

Примеры методов скрининга:

  • тестирование на ВПЧ для выявления рака шейки матки;
  • ПАП-тест – цитологическое исследование на рак шейки матки;
  • визуальный осмотр с использованием теста с уксусной кислотой (VIA) с целью выявления рака шейки матки;
  • маммография для выявления рака молочной железы в странах с высокоразвитыми или относительно высокоразвитыми системами здравоохранения.

Контроль качества требуется как для программ скрининга, так и для программ ранней диагностики.

Лечение

Правильно поставленный диагноз важен для назначения надлежащего и эффективного лечения, так как для каждого вида рака требуется особый режим лечения. Обычно лечение включает лучевую терапию, химиотерапию и/или хирургическое вмешательство. Важным первым шагом является определение целей лечения.

Как правило, основной целью является излечение рака или значительное продление жизни. Еще одна важная цель состоит в повышении качества жизни больного.

Это может быть достигнуто за счет поддержки физического, психологического, социального и духовного благополучия пациента и паллиативной помощи на терминальных стадиях рака.  

Некоторые из наиболее распространенных видов рака, такие как рак молочной железы, рак шейки матки, рак ротовой полости и колоректальный рак, имеют высокие показатели излечения при раннем обнаружении и лечении в соответствии с передовой практикой.

Некоторые виды рака, такие как тестикулярная семинома и различные типы лейкемии и лимфомы у детей, также имеют высокие показатели излечения при надлежащем лечении, даже если раковые клетки присутствуют в других частях тела.

Паллиативная помощь

Паллиативная помощь – это подход, направленный не на излечение, а на облегчение вызываемых раком симптомов и на улучшение качества жизни пациентов и их семей. Благодаря паллиативной помощи люди могут жить более комфортно. Эта помощь особенно необходима там, где высока доля пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями на поздних стадиях, когда шансов на излечение мало.

Паллиативная помощь может облегчить страдания любого рода – физические, психологические, социальные и духовные для более чем 90% людей, больных раком в поздней стадии.  

Эффективные стратегии в области общественного здравоохранения, включающие оказание помощи на уровне общин и на дому, имеют важнейшее значение для облегчения боли и оказания паллиативной помощи пациентам и их семьям.

Улучшенный доступ к пероральному морфину настоятельно рекомендуется для облегчения умеренной и сильной боли, от которой страдают более 80% онкологических пациентов, находящихся в терминальной стадии болезни.

Деятельность ВОЗ

В 2017 г. на 70-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения была принята резолюция «Профилактика рака и борьба с ним в контексте комплексного подхода» (WHA70.

12), которая призывает правительства и ВОЗ к ускорению действий, направленных на достижение целей, указанных в Глобальном плане действий по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними на 2013–2020 гг.

и в Повестке дня ООН в области устойчивого развития на период до 2030 г., по снижению уровней преждевременной смертности от рака.

ВОЗ и МАИР сотрудничают с другими организациями системы ООН и с партнерами для того, чтобы

  • укрепить приверженность политическим обязательствам в области профилактики рака и борьбы с ним;
  • координировать и проводить научные исследования причин развития рака человека и механизмов онкогенеза;
  • осуществлять мониторинг бремени рака (в рамках деятельности Глобальной инициативы по развитию раковых регистров);
  • определять наиболее выгодные вмешательства и эффективные по стоимости приоритетные стратегии профилактики рака и борьбы с ним;
  • разрабатывать стандарты и инструменты для управления планированием и осуществлением мероприятий в области профилактики, ранней диагностики, скрининга, лечения, а также паллиативной помощи и помощи после успешного лечения при раковых заболеваниях как взрослых, так и детей; 
  • укреплять системы здравоохранения на национальном и местном уровнях для содействия их усилиям, направленным на повышение доступности услуг по лечению рака;
  • составить повестку дня в области профилактики рака и борьбы с ним в рамках доклада ВОЗ по раку (2020 г.);
  • осуществлять глобальное руководство и оказывать техническую помощь правительствам и их партнерам в подготовке и обеспечении устойчивости высококачественных программ по борьбе с раком шейки матки в рамках Глобальной стратегии по ускорению элиминации рака шейки матки;
  • усилить борьбу с раком молочной железы и снизить показатели предотвратимой смертности от рака молочной железы с акцентированием внимания на вопросах укрепления здоровья, своевременной диагностики и доступности медицинской помощи для ускорения скоординированного осуществления поставленных целей, используя Глобальную инициативу ВОЗ по борьбе с раком молочной железы;
  • оказывать поддержку правительствам в деле повышения выживаемости детей, больных раком, на основе целенаправленной страновой поддержки, участия региональных сетей и глобальных действий в рамках Глобальной инициативы по борьбе против детского рака с использованием механизма CureAll и заложенных в нем принципов;
  • оказывать техническое содействие для быстрой и эффективной передачи странам информации о мерах вмешательства с использованием передовой практики.

Источники

(1) Ferlay J, Ervik M, Lam F, Colombet M, Mery L, Piñeros M, et al. Global Cancer Observatory: Cancer Today. Lyon: International Agency for Research on Cancer; 2020 (https://gco.iarc.fr/today, по состоянию на февраль 2021 г.).

(2) GBD results tool. Seattle (WA): Institute for Health Metrics, University of Washington; 2020 (http://ghdx.healthdata.org/gbd-results-tool, по состоянию на февраль 2021 г.).  

(3) de Martel C, Georges D, Bray F, Ferlay J, Clifford GM. Global burden of cancer attributable to infections in 2018: a worldwide incidence analysis. Lancet Glob Health. 2020;8(2):e180-e190.  

(4) Assessing national capacity for the prevention and control of noncommunicable diseases: report of the 2019 global survey. Geneva: World Health Organization; 2020.

(5) Wild CP, Weiderpass E, Stewart BW, editors. World Cancer Report: Cancer Research for Cancer Prevention. Lyon: International Agency for Research on Cancer; 2020.

(6) Global Initiative for Cancer Registry Development. Lyon: International Agency for Research on Cancer; 2020 (https://gicr.iarc.fr/about-the-gicr/the-value-of-cancer-data/, по состоянию на февраль 2021 г.).

Статистика рака: заболеваемость, смертность, выживаемость

Смертность населения - общая онкология

Рак – злокачественное новообразование, развивающееся из атипичных эпителиальных клеток и представляющее серьезную медико-социальную проблему.

Статистка рака неутешительна, так как во многих странах показатели заболеваемости и распространенности различных форм значительно увеличились за последние годы.

Хотя стоит отметить, что статистика смертности от рака стала улучшаться за счет своевременной диагностики и внедрения эффективных новейших методов лечения, которые увеличили прогнозы выживаемости.

Общая статистика рака в мире

Статистка рака в мире довольно неблагоприятна: ежегодно выявляется более 10 миллионов новых случаев патологии, следовательно, ежедневно заболевают более 27 000 людей.

На данный период времени, согласно статистике рака, от заболевания страдает 14 миллионов пациентов, из них 8,2 миллиона больных погибнут.

Общие показатели заболеваемости и смертности в мире возрастают, хотя данные отдельных форм патологии улучшаются за счет усовершенствования диагностики и методов лечения.

В большинстве стран по всему миру принята система обязательной регистрации пациентов с новообразованиями, что позволяет провести детальный анализ и достоверную статистику заболеваемости раком.
По данным статистики, рак является одной из частых причин смерти: процент смертности от рака достигает 20%.

Многие специалисты считают, что через несколько лет злокачественные новообразования станут основной причиной смертности по всему миру. Статистка заболеваемости раком, по данным ВОЗ, значительно ухудшится через 20 лет: число новых случаев возрастет до 20 миллионов, а смертность возрастет до 12 миллионов.

Статистика заболеваемости раком в мире

Согласно статистике рака в мире, каждый год регистрируется примерно 10 000 000 первичных случаев заболевания, при этом на учете в онкологических учреждениях уже состоит более 35 миллионов пациентов.

Статистика заболеваемости раком на 100 000 населения в разных странах

По статистике, заболевания раком в большинстве случаев поражают взрослое население, хотя имеется неблагоприятная тенденция омоложения некоторых форм патологии.

Статистика больных раком с летальным исходом показывает, что смертность 70-летних пациентов в 7-10 раз выше, чем пятидесятилетних, а у 50-летних в 20 раз выше, чем сорокалетних.

Поэтому в ряде стран с низким уровнем продолжительности жизни населения статистка заболевших раком более благоприятная.

Но при этом стоит отметить, что за последние годы в развивающихся странах стал улучшаться уровень жизни, повышаться ее качество и продолжительность, поэтому проблема онкологических заболеваний стала обостряться.

В развивающихся странах основная задача — борьба с инфекционной патологией и недостаточностью питания.

К тому же сложно судить о достоверности статистики заболевших раком, так как в большинстве случаев заключение о смерти выдается работником без медицинского образования, да и учет пациентов с онкологическими болезнями не ведется.

Статистика смертности от рака в мире

Согласно статистике, смертность от рака в мире высокая: ежегодно погибает более 4,5 миллиона мужчин и 3,5 миллиона женщин. При этом статистика умерших от рака показывает, что преимущественно погибают лица старшего возраста (60-70 лет). По статистике рака по регионам, максимальные показатели смертности среди мужчин зарегистрированы в странах Европы, среди женщин – в Восточной Африке.

Статистика смертей от рака в мире в зависимости от формы патологии

Статистика смертей от рака в мире среди мужчин

Статистика смертей от рака в мире среди женщин

Статистика умерших от рака в развивающихся странах немного другая, это связано с условиями работы, характером питания и другими факторами. По этим причинам статистка заболевших раком в этих регионах другая.

Большую значимость в Африке и Восточной Азии приобретает рак печени, кожи и злокачественные заболевания крови. На ближнем Востоке, согласно статистике, рак мочевого пузыря отличается наибольшей злокачественностью.

В Азии, по данным статистики, больных раком полости рта и легких намного больше, чем в других странах.

Стоит отметить, что, по статистике больных раком, примерно 10% отказываются от лечения. При этом более 20% пациентов с подозрением на онкологию обращаются к врачам слишком поздно. Поэтому статистика умерших от рака неблагоприятна.

Статистика рака по странам

Статистика рака по странам различна, эти данные не только отражают качество и доступность медицинской помощи, уровень жизни населения, но и вероятность воздействия определенных факторов риска.

Статистика заболевших раком показывает, что в странах Америки преимущественно выявляется рак легких, желудка и простаты среди мужчин и рак груди, кишечника и шейки матки среди женщин.

При этом по данным статистики рака, уровень смертности среди мужчин колеблется от 77 до 217 на 100 000, у женщин находится в пределах 100-140 на 100 000.

Статистика заболевания раком в Европе другая, в северных, южных и западных регионах наибольшую распространенность имеют рак легких, кишечника и простаты у мужчин и рак груди, кишечника и легких у женщин.

В центральной и восточной Европе статистика заболевания раком отличается, там больше случаев возникновения рака кишечника, груди и желудка.

По статистике, рак приводит к летальному исходу с частотой 150-255:100 000 населения среди мужчин и 65-143:100 000 населения среди женщин.

Статистка заболевших раком в странах Африки показывает, что в этом регионе больше всего распространен рак мочевого пузыря, легких и кишечника среди мужского населения и рак кишечника, груди и шейки матки среди женского. Уровень смертности составляет 64-207:100 000 у мужчин и 50-140:100 000 у женщин.

В странах Азии статистика больных раком такова, что мужчины этого региона чаще всего страдают от рака печени, легких и кишечника, женщины от рака груди, шейки матки и кишечника. Уровень смертности равен 64-136 на 100 000 у мужчин и 40-119 на 100 000 у женщин.

Статистика рака в России

Согласно статистике рака, в России ежегодно регистрируется более 500 000 новых случаев новообразований, каждый день рак поражает примерно 1500 пациентов.

Всего на учете на конец года, согласно статистике рака в России за 2014 год, было примерно 2 500 000 больных.

За последние годы статистика заболеваний раком в России ухудшилась, так как показатели заболеваемости и смертности возросли, в среднем прирост составил 15%.

Ежегодно от патологии погибает 300 000 пациентов, поэтому онкологические заболевания занимают 2 место среди причин смерти населения, при этом считается, что через 10-15 лет показатели станут еще хуже. По статистке рака в России, такая ситуации связана с тем, что 10% пациентов отказываются от лечения из-за отсутствия средств, а 20% обращаются за помощью слишком поздно.

По статистике рака, в России в 2014 году было зарегистрировано 535 000 новых случаев патологии, 54% — женщины и 46% — мужчины. По общим данным статистики рака, в России на первом месте по распространенности стоит рак кожи, на 2 – рак груди, на 3 – легких, на 4 – желудка, на 5 – кишечника, на последующих рак простаты, лейкозы, рак матки и ее придатков, рак шейки матки и другие формы.

Статистика заболеваемости раком в России среди мужчин

Статистика заболеваемости раком в России среди женщин

В 2014 году смертность от онкологии значительно возросла. Наиболее часто причинами смерти становились: рак легких – 17,4%, рак желудка – 10,9%, рак груди -8%, рак кишечника – 7,6%. Статистика рака в России в 2014 году по уровню смертности отличается как по регионам, так и по возрасту и полу.

Статистика больных раком среди женского населения такова, что чаще всего к смерти приводили следующие формы рака: рак груди -17%, рак желудка – 10%, рак кишечника – 9,5%, рак легких -6,3%. У мужчин показатели другие, наиболее высокие показатели летальности у таких видов рака, как рак легких – 26,8%, рак желудка – 11,7%, рак простаты – 7,2%.

Статистика рака по регионам России

Заболеваемость раком в России по статистике за 2014 год, достигла 388 на 100 000 населения. Прирост показателя за 10 лет составил 18%, что является неблагоприятным признаком.

Максимальные показатели заболеваний раком в России по статистике отмечены в Новгородской области – 531,9:100 000, Орловской – 497,7, Ярославской – 487, Рязанской — 486,7, Самарской – 485. Минимальные показатели заболеваний раком в России по статистике зарегистрированы в Ингушетии – 142:100 000, Дагестане – 142,2, Чечне – 157,8, Тыве – 194.

Заболеваемость раком среди мужского населения достигла 383:100 000, показатель вырос за 10 лет на 15,2%, среди женского – 392,1:100 000, прирост составил 20% за 10 лет.

Если статистика заболеваемости раком довольно неблагоприятна, то прогнозы выживаемости за последние годы значительно возросли. По данным статистики рака по регионам в России, показатель смертности равен 199,5, стоит отметить, что он остается стабильным в течение долго времени.

Показатель смертности среди женщин равен 173,7:100 000 населения, он снизился за 10 лет на 10%, среди мужчин – 164,2:100 000, он снижен на 12,3%. Но, несмотря на тенденции снижения общего показателя смертности, наблюдается рост летальности отдельных форм рака.

За 10 лет возросла летальность от рака простаты на 26%, кожи на 10,6%, головного мозга на 10% среди мужчин; и увеличилась смертность от рака полости рта на 18%, поджелудочной железы на 9%, шейки матки на 7,4% среди женщин.

Статистика заболевания раком в детском возрасте

По данным статистики рака по странам, детская онкология представляет серьезную медицинскую и социальную проблему, так как ежегодно у более 200 000 детей выявляют злокачественные патологии.

Согласно статистике рака, около 96 000 погибших пациентов находились в возрасте от 0 до 14 лет, и в большинстве случаев летальный исход возник в результате отсутствия доступа к современным методам лечения.

Статистика заболевания раком в детском возрасте более благоприятная относительно взрослого населения, к тому же показатели смертности у детей снизились в 4 раза за последние годы, сегодня можно спасти более 80% больных.

Высокие показатели смертности в 0-14 лет связаны с поздней диагностикой патологии, более 30-45% больных поступают с запущенной формой заболевания, а это отражается на прогнозах выживаемости.

По прогнозам специалистов, в следующем году будет зарегистрировано 10300 новых случаев новообразований у детей, это занимает 1% среди всех онкологических больных. Статистка заболеваемости раком в детском возрасте ухудшилась, так как показатель вырос и приблизился к 0,6%.

Хотя если, по статистике, заболевших раком стало больше, то показатель смертности снизился на 70%.

Статистика выживаемости при раке в мире

Статистика выживаемости при раке основывается на количестве пациентов, которые прожили 5, 10, 15 и более лет после проведения лечения или без него. В среднем в России показатель выживаемости составляет 40-50%, во Франции — 60%, в США — 65%.

Показатели статистки выживаемости при раке зависят от множества факторов, но наибольшее влияние оказывает стадия развития новообразования. Наиболее благоприятные формы рака – 1 и 2 стадия патологического процесса, прогнозы выживаемости равны 94% и 76% соответственно.

При 3 стадии они снижаются до 55%, при 4 — до 5-15%.

Стоит отметить, что статистка выживаемости при раке значительно улучшилась за последние годы, это связано с активным просвещением населения, диспансеризацией, улучшением методов диагностики, а также применением современных комплексных способов лечения.

Эпидемиология и Инфекционные Болезни » Эпидемиологическая характеристика онкологических заболеваний и показатели смертности

Смертность населения - общая онкология

Брико Н.И., Пиголкин Ю.И., Должанский О.В., Шилова М.А., Боева С.Е., Глоба И.В.

1Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России; 2Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского, Москва Цель исследования. Изучение эпидемиологии онкологических заболеваний в судебно-медицинской практике и смертности от данной патологии на основании анализа заключений судебно-медицинских экспертиз по г. Москве Материалы и методы. Проведен анализ причин смерти от онкологических заболеваний и сопоставление его результатов с данными Федеральной службы государственной статистики (Росстат) и Московского городского комитета государственной статистки. Были проанализированы результаты судебно-медицинских вскрытий в 769 случаях смерти от онкологических заболеваний за 2014 г. Результаты. Дана эпидемиологическая характеристика онкологических заболеваний, установлена частота смертности по результатам судебно-медицинских вскрытий: лидирующие позиции занимают опухоли органов дыхания (трахеи, легких и бронхов – 46,0%), затем идут опухоли органов желудочно-кишечного тракта (17,7%) и женской репродуктивной системы (5,0%). Посмертная морфологическая верификация новообразований в 2014 г. проводилась в 11,2% случаев. Проведен сравнительный анализ половозрастных показателей, а также гистологических форм онкологических заболеваний.

Заключение. Установлено, что в 2014 г. удельный вес онкологических заболеваний в общей структуре смертности на территории Российской Федерации составил 12,1%, в Москве – 11,1%.

Полный текст статьи доступен
в «Библиотеке Врача»

Литература

  1. Должанский О.В., Богомолов Д.В., Мумыров А.Г. Богомолова И.Н. Судебно-медицинское значение опухолей. Проблемы экспертизы в медицине 2004; 4(13): 32–35.
  2. Пиголкин Ю.И., Сидорович Ю.В. Характеристика смертности в Российской Федерации. Судебно-медицинская экспертиза 2011; 54(11): 14–18.
  3. Гланц С.

    Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М.: Практика, 1999. 459 с.

  4. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2014 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2015. 236 с.
  5. Самородская И.В.

    Сравнительный анализ демографической пирамиды и смертности от всех причин 2006–2014 гг. в Российской Федерации. http://www.gnicpm.ru/UserFiles/Sravnitelny_analiz_smertnosti_2006-2014.pdf

  6. Александрова О.Ю., Кузнецова Ю.Е.

    Экспертиза негативных последствий (неблагоприятных исходов) в медицинской практике на основе общих методических подходов, используемых при производстве судебно-медицинских экспертиз. Сеченовский вестник 2014; 3: 34–40.

  7. Напалков Н.П., ред. Общая онкология. Руководство для врачей Л.: Медицина, 1989. 648 с.
  8. Шилова М.А.

    , Мамедов М.Н.. Внезапная сердечная смерть лиц молодого возраста: факторы риска, причины, морфологические эквиваленты. Кардиология 2015; 7: 78–83.

Об авторах / Для корреспонденции

Для корреспонденции: Шилова Марина Алексеевна – канд. мед. наук, доц. каф. судебной медицины Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова Минздрава России Адрес: 119435, Москва, ул. Россолимо, д. 15/13, стр. 2 Телефон: +7(499) 255-89-99 Е-mail: marinauka@mail.

ru Сведения об авторах: Брико Николай Иванович – акад. РАН, д-р мед. наук, проф., зав. каф. эпидемиологии и доказательной медицины медико-профилактического фак-та, зав. лаб. по разработке новых технологий эпидемиологического надзора и профилактики инфекционных болезней Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М.

Сеченова Минздрава России; briko@mma.ru Пиголкин Юрий Иванович – чл.-корр. РАН, д-р мед. наук, проф., зав. каф. судебной медицины Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова Минздрава России; pigolkin@mail.ru Боева Cветлана Евгеньевна – аспирант каф.

судебной медицины Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова Минздрава России; marinauka@mail.ru Глоба Ирина Владимировна – ординатор каф. судебной медицины Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова Минздрава России; ig_92@mail.ru

Должанский Олег Владимирович – д-р мед.

наук, ст. науч. сотр. Российского научного центра хирургии имени академика Б.В. Петровского; oleg_dolzshanski@mail.ru

Как болеют раком в России? Фонд «Нужна помощь» представил исследование об онкологии

Смертность населения - общая онкология

30 сентября отдел исследований фонда «Нужна помощь» в рамках проекта «Если быть точным» выпустил масштабное исследование проблемы онкологии в России.

В нем подробно разобрано, сколько человек умерло от онкологических заболеваний в 2019 году, какой из видов рака сложнее всего выявить и почему, как обстоят дела с заболеваемостью в разных регионах и как течение болезни зависит от пола и возраста.

«Такие дела» собрали основные тезисы исследования. 

Пациент НИИ детской онкологии и гематологии РОНЦ им. Н. Блохина Станислав Красильников / ТАСС

Общая статистика

Онкологические заболевания — это обширный и разнородный класс заболеваний, включающий как доброкачественные, так и злокачественные новообразования.

Злокачественные новообразования наиболее опасны: они являются второй причиной смертности как в России, так и во всем мире. Каждый год в нашей стране от онкологических заболеваний умирает почти 300 тысяч человек.

Из всех причин, по которым россияне умирали в 2019 году, 16,4% пришлось на злокачественные новообразования.

Исследование показало, что на конец прошлого года под наблюдением врачей находились четыре миллиона онкобольных, то есть 2,7% от всего населения страны.

Каждый год в России регистрируется более 600 тысяч новых случаев злокачественных новообразований, и эта цифра растет. При этом больше трети из них были диагностированы на поздних, третьей и четвертой, стадиях.

На ранних стадиях чаще, а именно в 98% случаев, выявляются те виды раковых заболеваний, которые имеют наружные проявления, например поражения кожи (кроме меланомы).

Те же разновидности онкозаболеваний, которые протекают бессимптомно или имеют размытую симптоматику, не проявляются внешне, сложнее диагностируются и выявляются чаще на поздних стадиях.

К ним относятся поражения глотки, печени, поджелудочной железы, трахеи, бронхов, легких и пищевода.

Чаще всего в 2019 году выявлялся рак кожи (13%), молочной железы (11,6%), трахеи, бронхов, легких (9,39%) и предстательной железы (7,1%).

Возраст и пол

Исследование показало: распространенность разных видов рака и течение болезни зависят от пола и возраста. Злокачественные новообразования чаще диагностируются в старшем возрасте: мужчинам ставят диагноз в среднем в 64,9 года, а женщинам — в 64,2.

У мужчин чаще поражаются:

— органы пищеварения (27%); 

— органы дыхания (18,3%);

— половые органы (16,5%);

— кожа (12,2%);

— мочевой пузырь и почки (9,3%).

У женщин чаще поражаются:

— молочная железа (21,2%);

— органы пищеварения (20,7%);

— половые органы (17,7%);

— кожа (17,2%). 

Статистика ВОЗ показывает, что каждый год самый распространенный вид рака среди женщин — рак молочной железы — находят у 2,1 миллиона человек в мире, а умирают от него более 600 тысяч. Несмотря на то что злокачественные новообразования груди в России чаще выявляют на ранних стадиях — в 71,7% случаев, — от них в стране ежегодно умирает около 22 тысяч женщин.

Лидерами по диагностике рака груди у женщин на поздних, третьей и четвертой, стадиях в 2019 году стали регионы Северного Кавказа — Ингушетия, Чечня, Дагестан, Кабардино-Балкария, Ставропольский край, а также Белгородская область и Еврейская АО.

У детей чуть больше 70% всех случаев приходится на поражения: 

— лимфатической и кроветворной тканей (44,6%);

— головного мозга и других отделов ЦНС (14,6%),

— костей и мягких тканей (11,6%).

Смертность

Каждый год от рака в России умирает больше 150 тысяч мужчин и 130 тысяч женщин, а также около тысячи детей до 17 лет, сказано в исследовании. 

  • Мужчины чаще умирают от поражений органов пищеварения (37%), органов дыхания (29%), половых органов (9%), мочевыводящих органов (7%), лимфатической и кроветворной ткани (5%).
  • Женщины чаще умирают от поражений органов пищеварения (38%), половых органов (16%), молочной железы (16%), органов дыхания (8%), лимфатической и кроветворной ткани (6%).
  • Дети до семи лет в 2019 году чаще умирали от поражений лимфатической и кроветворной системы (32%), нервной системы (31%), костей и мягких тканей (22%).

При этом среди причин, по которым умирают мужчины, рак в 2019 году занял 17,6%. Для женщин этот показатель равен 15,2%, для детей до 17 лет — 5,7%.

Как установили эксперты, окажется ли рак смертелен в первый год после постановки диагноза, во многом зависит от того, где именно локализовался опухолевый процесс.

Самый высокий показатель смертности при поражениях поджелудочной железы — 67%, печени и внутрипеченочных желчных протоков — 67%, пищевода — 58%, органов дыхания — 49%.

То есть речь идет о тех видах онкозаболеваний, которые в основном обнаруживают на поздних стадиях.

При наблюдении пациента с онкологическим заболеванием одним из важных критериев является пятилетний порог выживаемости: если человек, у которого обнаружили рак, прожил пять лет, то риск рецидива существенно падает.

Самые высокие показатели пятилетней выживаемости (от 60% и выше) — при поражениях молочной железы, женских половых органов, щитовидной железы, костей и мягких тканей.

На конец 2019 года на учете пять и более лет состояли 2,17 миллиона человек человек, среди них 13 тысяч детей до 17 лет.

Регионы

Как объясняют эксперты исследования, для анализа смертности и заболеваемости специалисты часто используют стандартизованные по возрасту показатели на 100 тысяч населения (применяют сглаживающий коэффициент с учетом распределения населения, чтобы убирать перевесы по регионам с большим количеством пожилых людей). Это делается из-за того, что некоторые заболевания и дальнейшее развитие болезни сильно коррелируют с возрастом человека.

Так, в 2019 году самая большая распространенность злокачественных новообразований по стандартизированному показателю была в Мордовии (3,5 тысячи человек на 100 тысяч населения), Калужской области (3,4 тысячи), Курской области (3,39 тысячи), Краснодарском крае (3,3 тысячи). Наименьшая — в Дагестане (915), Чеченской Республике (1039), Республике Тыва (1081), Республике Ингушетия (1249).

По заболеваемости на 100 тысяч лидерами в 2018 году (на момент написания отчета показатели за 2019 год не опубликованы. — Прим.

ТД) стали Иркутская область (320), Сахалинская область (319), Алтайский край (298), Архангельская область (296), Красноярский край (294).

Минимальные же значения были зафиксированы у большей части республик Северного Кавказа, это Дагестан (152), Ингушетия (176), Карачаево-Черкесия (186) и Чечня (188).

Как отмечают авторы исследования, низкая заболеваемость не показатель того, что в регионе все хорошо. Это может говорить еще и о том, что в регионе хуже работает процедура выявляемости и регистрации новых случаев.

Самая высокая смертность от злокачественных новообразований в 2018 году была отмечена в Чукотском автономном округе и Еврейской автономной области, Сахалинской области, Тыве, Красноярском и Забайкальском краях. Самая низкая — в пяти республиках Северного Кавказа (Ингушетия, Дагестан, Карачаево-Черкесия, Кабардино-Балкария, Северная Осетия — Алания).

Как и с показателем заболеваемости, низкая смертность не всегда говорит о том, что в регионе люди не умирают от рака, уточняют авторы исследования.

По их данным, в ряде субъектов России территориальные канцер-регистры недополучают информацию о смертях от злокачественных новообразований из-за неотлаженной коммуникации с местными загсами.

Это может приводить к занижению показателей, связанных со смертностью и выживаемостью. Подобная проблема отмечена в регионах Северного Кавказа и Ленинградской области. 

Исследование показало, что лучше всего с онкологическими заболеваниями справляются в Москве, Санкт-Петербурге, Камчатском крае, Томской области, Сахалинской области и Красноярском крае.

Это может быть одной из причин того, что пациенты из регионов предпочитают приезжать на лечение в столицу.

Так, больше всего «чужих» пациентов, то есть застрахованных в одном регионе, а получивших лечение — в другом, пришлось на Москву — почти 66 тысяч человек, Московскую область — 20 тысяч человек и Санкт-Петербург — 13 тысяч человек.

Хуже всего в борьбе с онкологическими заболеваниями дела обстоят в Северной Осетии — Алании, Ленинградской области, Дагестане, Чечне, Адыгее, Калмыкии. 

Как считали лучшие и худшие регионы?

При составлении рейтинга регионов исследователи учитывали пять критериев. Первый — отношение смертности к заболеваемости по пяти видам онкологии, от которых чаще всего умирают пациенты. Второй — сумма, на которую были закуплены современные препараты в пересчете на одного пациента, состоящего на учете.

Третье — разница между приехавшими в регион пациентами и уехавшими из него на 100 человек, получивших лечение. Четвертый — количество новых случаев, выявленных на последних, третьей и четвертой, стадиях, или среднее значение по пяти нозологиям, от которых чаще всего умирают пациенты.

И последний, пятый критерий — выявляемость по четырем видам рака: молочная железа, поджелудочная железа, прямая и ободочная кишка (они несут большой вклад в общую смертность от злокачественных новообразований, но не слишком зависят от внешних факторов, которые могут влиять на распространенность в отдельно взятом регионе, например, как курение влияет на возникновение рака легких).В рейтинг не вошли Чукотский и Ненецкий автономные округа, так как практически по всем показателям, в том числе смертности и заболеваемости, у этих регионов мало данных.

Знай об организме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: