Шок травматический

Первая помощь при травматическом шоке

Шок травматический

Травматический шок — тяжелое состояние, которое угрожает жизни пострадавшему и сопровождается значительными кровотечениями, а также выраженными острыми болевыми ощущениями.

Это шок от боли и кровопотери при травме. Организм не справляется и погибает не от травмы, а от собственной реакции на боль и кровопотерю (на боль — главное).

Травматический шок развивается как ответная реакция человеческого организма на полученные тяжелые травмы. Может развиваться как непосредственно после травмирования, так и по прошествии некоторого промежутка времени (от 4 часов до 1,5 суток).

Пострадавший, находящийся в состоянии тяжелого травматического шока, нуждается в неотложной госпитализации.

Даже при незначительных травмах такое состояние наблюдается у 3 % пострадавших, а если положение усугубляется множественными повреждениями внутренних органов, мягких тканей или костей, то эта цифра возрастает до 15%. К сожалению, процент смертности от этого вида шока довольно высок и колеблется от 25 до 85%.

Причины возникновения

Травматический шок является следствием полученных переломов черепа, грудной клетки, костей таза или конечностей. А также следствием повреждений брюшной полости, которые привели к большим кровопотерям и сильнейшим болевым ощущениям. Появление травматического шока не зависит от механизма получения травмы и может быть вызвано:

  • авариями на железнодорожном или автомобильном транспорте;
  • нарушениями правил ТБ на производстве;
  • природными или техногенными катастрофами;
  • падениями с высоты;
  • ножевыми или огнестрельными ранениями;
  • термическими и химическими ожогами;
  • обморожениями.

Кто в группе риска?

Чаще всего травматический шок могут получить те, кто работает на опасных производствах, имеет проблемы с сердечно-сосудистой и нервной системой, а также дети и люди пожилого возраста.

Признаки развития травматического шока

Травматическому шоку свойственны 2 стадии:

  • эректильная (возбуждения);
  • торпидная (заторможенности).

У человека, имеющего низкий уровень приспособления организма к повреждениям тканей, первая стадия может отсутствовать, особенно при тяжелых травмах.

Каждой стадии соответствует своя симптоматика.

Симптомы первой стадии

Первая стадия, наступающая непосредственно после травмирования, характеризуется сильной болью, сопровождается криками и стонами пострадавшего, повышенной возбудимостью, потерей временного и пространственного восприятия.

Наблюдается

  • бледность кожных покровов,
  • учащенное дыхание,
  • тахикардия (ускоренное сокращение сердечной мышцы),
  • повышенная температура,
  • расширенные и блестящие зрачки.

Частота пульса и давление не превышают нормы. Такое состояние может длиться несколько минут или часов. Чем длительнее эта стадия, тем легче проходит последующая торпидная.

Симптомы второй стадии

Стадия заторможенности при травматическом шоке развивается на фоне возрастающей кровопотери, ведущей к ухудшению кровообращения.

Пострадавший становится

  • вялым, безразличным к окружающему,
  • может потерять сознание,
  • температура тела падает до 350С,
  • нарастает бледность кожных покровов,
  • губы приобретают синюшный оттенок,
  • дыхание становится поверхностным и учащенным.
  • артериальное давление падает, а частота пульса возрастает.

Оказание доврачебной помощи при травматическом шоке

В медицине существует понятие «золотого часа», в течение которого необходимо оказать помощь пострадавшему. Ее своевременное оказание является залогом сохранения жизни человека. Поэтому до приезда бригады врачей «Скорой помощи» необходимо принять меры по устранению причин, вызывающих травматический шок.

Алгоритм действий

1. Устранение кровопотери — первый шаг в оказании помощи. В зависимости от сложности случая и вида кровотечения используют тампонирование, наложение давящей повязки или жгута.

2. После этого пострадавшему необходимо помочь избавиться от боли, применяя любые болеутоляющие препараты группы анальгетиков

  • ибупрофен,
  • анальгин,
  • кеторол и др.

3. Обеспечение свободного дыхания. Для этого раненого укладывают на ровную поверхность в удобной позе и освобождают дыхательные пути от посторонних тел. Если одежда стесняет дыхание, ее следует расстегнуть. Если дыхание отсутствует, проводят искусственную вентиляцию легких.

4. При переломах конечностей необходимо произвести первичную иммобилизацию (обеспечение неподвижности травмированных конечностей) при помощи подручных средств.

При отсутствии таковых, руки приматываются к телу, а нога – к ноге.

Важно! При переломе позвоночного столба пострадавшего двигать не рекомендуется.

5. Необходимо успокоить травмированного и накрыть его какими-нибудь теплыми вещами, чтобы не допустить переохлаждения.

6. При отсутствии травм брюшной полости требуется обеспечить пострадавшему обильное питье (теплый чай).

Важно! Ни в коем случае нельзя самостоятельно вправлять поврежденные конечности, без крайней необходимости перемещать раненого. Не устранив кровотечения, нельзя накладывать шину, извлекать из ран травмирующие предметы, так как это может привести к летальному исходу.

Действия врачей

Прибывшая бригада врачей приступает к немедленному оказанию медицинской помощи пострадавшему. Если необходимо, проводится реанимация (сердечная или дыхательная), а также возмещение кровопотери с использованием солевых и коллоидных растворов. Если требуется, проводят дополнительное обезболивание и антибактериальную обработку ран.

Затем пострадавшего аккуратно переносят в машину и транспортируют в специализированное медицинское учреждение. Во время движения продолжают восполнение кровопотери и реанимационные действия.

Профилактика травматического шока

Своевременное выявление признаков травматического шока и вовремя принятые профилактические меры позволяют предотвратить его переход в более тяжелую стадию еще на доврачебном периоде оказания помощи пострадавшему. То есть профилактикой развития более тяжелого состояния в этом случае можно назвать саму доврачебную помощь, оказанную быстро и правильно.

Травматический шок; геморрагический шок

Шок травматический

Травматический шок и геморрагический шок — это виды гиповолемического шока, которые возникают при травматических повреждениях тканей организма и сопровождаются гиповолемией.

Симптомокомплекс шока определяется видом травмы, объемом механического повреждения тканей и органов, величине кровопотери и гиповолемией, интенсивностью боли и реакцией-ответом организма на агрессию, продолжительностью патологического состояния.

Симптомы травматического и геморрагического шока

Травмированные больные вначале возбуждены, беспокойны, жалуются на интенсивную боль в области разрушенных тканей. При выраженной патологии наблюдается угнетение деятельности нервной системы (заторможенность, кома).

Дыхание частое, глубокое; в нем активно участвует вспомогательная мускулатура. По мере угнетения ЦНС дыхание становится ослабленным, поверхностным.

В коматозных больных могут возникать обструктивные расстройства дыхания (западение языка, накопления во рту и горле мокроты, крови, поступления желудочного содержимого).

Кожа у больных приобретает синюшную окраску, по мере длительности шока становится «мраморной». Особенно это заметно над коленями и на бедрах. При значительной кровопотере (более 30% ОЦК) кожа бледная, влажная. Вследствие нарушенной микроциркуляции у больных снижается периферическая температура тела.

Разница между ректальной температурой и температурой кожи составляет более 3-х градусов по Цельсию. Возникает симптом «белого пятна» (при нажатии на кожу появляется белое пятно, которое в норме исчезает через 3 с.

Значительное удлинение времени существования пятна свидетельствует о микроциркуляторные расстройства).

Потеря крови и тканевой жидкости приводит к снижению тургора подкожной клетчатки, тонуса глазных яблок, кровенаполнение подкожных вен. Пульсация периферических артерий слабая; пульс становится частым, мягким, нитевидным.

Снижается артериальное давление, центральное венозное давление. Вследствие гипотензии и компенсаторного спазма почечных артерий снижается почечный кровоток (перфузия почек).

Развивается олигурия; почасовой темп мочеотделения составляет менее 0,5 мл / кг массы тела.

Классификациякровопотерь(1998, США)

КлассСимптомыОбьем кровопотерь (% от ОЦК)
IОртостатическая тахикардия15
IIОртостатическая гипотензия20-25
IIIАртериальная гипотензия в положении лежа на спине, олигурия30-40
IVНарушения сознания, коллапсБолее 40

При травматическом шоке различают эректильную и торпидную фазы. Эректильная фаза возникает далеко не всегда. Она проявляется на догоспитальном этапе, продолжается короткий период (до нескольких минут) и проявляется чрезмерным возбуждением больного. Торпидная фаза проявляется угнетением жизнеобеспечивающих систем организма.

Для выявления объема кровопотери и степени глубины шока целесообразно использовать диагностический показатель шокового индекса Альговера (соотношение между частотой сердечных сокращений и величиной систолического АД).

В норме этот показатель у здоровых составляет 0,5 — 0,7 (например., при ЧСС 60 в мин. и АД сист. 120 мм рт.ст. шоковый индекс составит 60: 120 = 0,5).

Снижение артериального давления и компенсаторная тахикардия у больных, находящихся в состоянии шока, увеличивают шоковый индекс.

Относительная простота исследование позволяет быстро установить степень шока и объем кровопотери для адекватного восстановления дефицита ОЦК. Используют следующие вычисления.

Определение объема кровопотери по шоковому индексу

Шоковый индексОбьем кровопотери ( % от ОЦК )Степень шока
До 1До 201
1,1-1,720-402
1,8 и вышеБолее 403

Например, масса тела потерпевшего 80 кг, показатели гемодинамики: АД — 80 и 50 мм рт.ст., ЧСС — 120 уд / мин. Надлежащий объем циркулирующей крови для него составляет 70 мл / кг массы тела, т.е. 70 х 80 = 5600 мл.

Шоковый индекс = 120: 80 = 1,5.

Степень глубины шока (согласно таблице) = 2.

При таком значении шокового индекса кровопотеря составит около 30% от ОЦК. Итак, больной потерял 30% от 5600 мл, или

5600 х 0,3 = 1680 мл крови.

По мере длительности шока, даже при остановленном кровотечении, ОЦК продолжает снижаться (так называемая относительная кровопотеря, обусловленная стазом эритроцитов в сосудах микроциркуляции, их агрегацией, отторжением и исключением из общего кровообращения).

При кровопотере включается компенсаторный механизм поступления воды в сосудистое русло из межклеточного пространства и возникает феномен «разведения» крови.

Лабораторные исследования выявляют снижение гемоконцентрационных показателей (гематокрита, гемоглобина, эритроцитов и белка). Этот механизм начинает срабатывать уже в первые минуты после травмы.

Однако окончательно оценить объем потерянной крови по величине гемоконцентрационных показателей возможно лишь через 12-24 часа.

Непосредственную угрозу для жизни составляет быстрая массивная кровопотеря (более 30% ОЦК в течение часа); при хронических анемиях организм способен существовать даже при дефиците 70% эритроцитов и 30% плазмы.

Клинические признаки геморрагического шока (по Г.М.Сусла и соавт., 1999)

ПоказательКровопотеря
I классII классIII классIV класс
Потеря крови (% от ОЦК)120>140
АртериальноедавлениеNNПониженныйПониженный
Пульсовое давлениеN или повышенныйПониженныйПониженныйПониженный
Тест “белого пятна”N (2 с.)Позитивный (больше 3 с.)ПозитивныйПозитивный
Частота дыхания /мин.14-2020-3030-40Больше 40
Почасовый диурез (мл/час)>3030-2015-5Выраженнаяолигурия
ПсихостатусНезначительное беспокойствоУмеренное беспокойствоВыраженное неспокойствиеОбморок, кома

Неотложные мероприятия

  • Необходимо, прежде всего, остановить артериальное кровотечение прижатием артерии к кости выше места травмы, наложением артериального жгута или закрутки выше места ранения. При этом следует зафиксировать время, когда был наложен жгут.
  • Оценить состояние жизнеспособности организма (определить наличие и характер пульса над периферическими и центральными артериями, степень угнетения сознания, проходимость дыхательных путей, эффективность функции внешнего дыхания).
  • Обеспечить правильное положение тела пострадавшего. В бессознательном состоянии его следует повернуть на бок, запрокинуть голову назад и несколько опустить верхнюю половину туловища. Отдельного положения требуют больные с переломами позвоночника (на твердой поверхности) и костей таза (с согнутыми в суставах и разведенными ногами). Противопоказано закидывать голову больным с травмой шейного отдела позвоночника!
  • Обеспечить иммобилизацию травмированных конечностей стандартными шинами или подручным материалом.
  • Наложить на рану повязку. При венозном или капиллярном кровотечении сжимающая повязка действует кровоостанавливающе. При открытом пневмотораксе лейкопластырная повязка герметизирует грудную клетку.
  • Обезболить больного. Используют наркотические и ненаркотические анальгетики (1% раствор промедола, 50% раствор анальгина).

У больных с декомпенсированным шоком наркотические анальгетики могут подавить дыхательный центр.

Кроме того, исключение стимулирующего влияния боли снижает активность надпочечников, у больных с дефицитом ОЦК может привести к угрожающей гипотензии. Высокая вероятность этих осложнений требует непрерывного наблюдения за больными.

При невозможности обеспечения такого надзора (например, при массовом поступлении пострадавших, их транспортировке) с целью обезболивания целесообразно применить средник для неингаляционного наркоза — кетамин (по 2-3 мл 5% раствора, вводить внутримышечно). Он проявляет обезболивающий эффект, стабилизирует артериальное давление и не подавляет дыхательный центр. Для предупреждения нежелательного галлюцинаторного действия кетамина его целесообразно сочетать с введением 1-2 мл 0,5% раствора сибазона.

В места переломов вводят по 10 — 20 мл 0,5% раствора новокаина.

  В составе специализированной бригады медицинская сестра осуществляет венопункцию и катетеризуют периферические сосуды, помогает врачу при катетеризации артерий и магистральных вен, готовит системы для внутривенных вливаний, измеряет артериальное и центральное венозное давление, записывает электрокардиограмму, проводит оксигенотерапию и искусственную вентиляцию легких пострадавшему и т.д.

Общие принципы интенсивной терапии травмированных больных в стационаре

  • Оценить состояние жизненно важных функций больного, применив дополнительные методы инструментального и лабораторного обследования.
  • Соблюдать правила «четырех катетеров» (введение носового катетера для подачи кислорода, зонда в желудок для эвакуации его содержимого у бессознательных пациентов, внутривенного катетера для инфузионной терапии и катетера в мочевой пузырь для вывода мочи и измерения почасового диуреза).
  • Вывести пострадавшего из шокового состояния путем адекватного обезболивания и проведения инфузионно-трансфузионной терапии.
  • У больных с критическими состояниями, которые требуют немедленной операции, достигают минимальной их стабилизации гемодинамических показателей. Дальнейшее выведение их из шока проводят в операционной, путем применения наркоза и оперативного лечения.

Схема трансфузионной заместительной терапии при кровопотере (по П.Г. Брюсову, 1997)

УровенькровозаменыВеличина кровопотери (% ОЦК)Общийобъемтрансфузий(% к величинекровопотери)Компонентыинфузийно-трансфузионнойтерапии
IДо 10200-300Кристалоиды
IIДо 20200Колоиды и кристалоиды
III21-40180Эритроцитная масса, альбумин, колоиды, кристалоиды (0,3+0,1+0,3+0,3)
IV41-70170Эритроцитная масса, плазма, колоиды, кристалоиды (0,4+0,1+0,25+0,25)
V71-100150Эритроцитная масса, свежезаготовленная кровь, альбумин (плазма), колоиды и кристалоиды (0,5+0,1 +0,2+0,2)
  • Предупреждение инфекционных осложнений с помощью противостолбнячной и противогангренозной иммунизации, антибиотикотерапии.
  • Интенсивный уход за больными в ПИТе, проведение планового лечения.

Тема7: Травматический шок: классификация, фазы, первая помощь

Шок травматический

ВНИМАНИЕ: Вы смотрите текстовую часть содержания конспекта, материал доступен по кнопке Скачать.

Травматический шок — угрожающее жизни человека тяжёлое состояние, возникающее как реакция на острую травму, которое сопровождается большой кровопотерей и интенсивным болевым ощущением.

Проявляется шок в момент получения травмирующего действия при переломах таза, огнестрельных, черепно-мозговых травмах, сильных повреждениях внутренних органов, во всех случаях, связанных с большой потерей крови.

Травматический шок считается спутником всех тяжёлых травм независимо от их причин. Иногда он может возникнуть спустя некоторое время при получении дополнительной травмы. В любом случае травматической шок — явление очень опасное, представляющее угрозу жизни человека, требующее немедленного восстановления в реанимации.

Классификация

В зависимости от причины возникновения травмы виды травматического шока классифицируются как:

  • Хирургический;
  • Эндотоксиновый;
  • Шок, полученный в результате ожога;
  • Шок, ставший следствием раздробления;
  • Шок от воздействия ударной волны;
  • Шок, полученный при наложении жгута.

По классификации В.К. Кулагина есть такие виды травматического шока: Операционный; Раневой (появляется в результате механического воздействия, бывает висцеральным, церебральным, пульмональным, возникает при множественных травмах, резком сдавливании мягких тканей); Смешанный травматический; Геморрагический (развивается вследствие кровотечений любого характера).

Фазы

Независимо от причин возникновения шок проходит две фазы — эриктильную (возбуждение) и торпидную (торможение).

Эриктильная

Эта фаза возникает в момент травматического воздействия на человека при одномоментно резком возбуждении нервной системы, проявляющемся в возбуждении, беспокойстве, страхе. Пострадавший сохраняет сознание, но недооценивает сложности своего положения. Он может адекватно отвечать на вопросы, но имеет нарушенную ориентацию в пространстве и во времени.

Характеризуется фаза бледным покровом кожи человека, учащённым дыханием, выраженной тахикардией. Мобилизационный стресс в этой фазе имеет разную длительность, шок может продолжаться от нескольких минут до часов. Причем при тяжёлой травме он иногда не проявляется никаким образом. А слишком короткая эриктильная фаза часто предшествует более тяжёлому течению шока в дальнейшем.

Торпидная

Сопровождается некой заторможенностью за счёт угнетения деятельности основных органов (нервная система, сердце, почки, лёгкие, печень). Возрастает недостаточность кровообращения. Пострадавший приобретает бледный вид.

Его кожа имеет серый оттенок, иногда мраморный рисунок, свидетельствующий о плохом кровенаполнении, застое в сосудах, он покрывается холодным потом.

Конечности в торпидной фазе становятся холодными, а дыхание учащённым, поверхностным.

Торпидная фаза характеризуется 4-мя степенями, которые обозначают тяжесть состояния.

Считается лёгкой. При этом состоянии пострадавший имеет ясное сознание, бледную кожу, одышку, небольшую заторможенность, биение пульса доходит до 100 уд./мин., давление в артериях составляет 90-100 мм рт. ст.

Это шок средней тяжести. Для него характерны снижение давления до 80 мм рт. ст., пульс доходит до 140 уд./мин. Человек имеет сильно выраженную заторможенность, вялость, поверхностное дыхание.

Крайне тяжёлое состояние человека в шоке, который находится в спутанном сознании или совсем утратил его. Кожа становится землисто-серого цвета, а кончики пальцев, нос и губы — синюшными. Пульс становится нитевидным и учащается до 160 уд./мин. Человек покрыт липким потом.

Пострадавший пребывает в агонии. Шок этой степени характеризуется полным отсутствием пульса и сознания. Пульс едва прощупывается или совсем неощутим. Кожные покровы имеют серый цвет, а губы приобретают синюшный оттенок, не реагирует на боль. Прогноз чаще всего неблагоприятный. Давление становится меньше 50 мм рт. ст.

Первая помощь

Мероприятия по оказанию помощи:

  • Срочно остановить кровотечение с помощью жгута, повязки или проведением тампонады раны. Главным мероприятием при травматическом шоке считается остановка кровотечения, а также устранение причин, спровоцировавших шоковое состояние.
  • Обеспечить усиленный доступ воздуха в лёгкие пострадавшего, для чего освободить его от тесной одежды, уложить его так, чтобы исключить попадание инородных тел и жидкостей в дыхательные пути. Если на теле травмированного есть повреждения, способные осложнить течение шока, то следует провести мероприятия по закрытию ран с помощью повязки или воспользоваться средствами по транспортной иммобилизации при переломах.
  • Завернуть пострадавшего в тёплые вещи, чтобы избежать переохлаждения, которое усиливает шоковое состояние. Особенно это касается детей и холодного времени года. Больному можно дать немного водки или коньяка, обильно поить водой с растворённой в ней солью и питьевой содой. Даже если человек не чувствует сильной боли, а это бывает при шоке, следует применить обезболивающие препараты, например, анальгин, максиган, баралгин.
  • Экстренно вызвать скорую помощь или самим доставить больного в ближайшее медицинское учреждение, лучше, если оно будет многопрофильным стационаром с реанимационным отделением.
  • Транспортировать на носилках в максимальном покое. При продолжающейся потере крови уложить человека с приподнятыми ногами и опущенным концом носилок в районе головы.
  • Если пострадавший в бессознательном состоянии или его мучает рвота, то следует уложить его набок. В преодолении шокового состояния важно не оставлять пострадавшего без внимания, внушать ему уверенность в положительном исходе.

Важно соблюсти при оказании неотложной помощи 5 основных правил:

  • Снижение болевых ощущений;
  • Наличие обильного питья для пострадавшего;
  • Согревание больного;
  • Обеспечение пострадавшему тишины и покоя;
  • Срочная доставка в лечебное учреждение.

При травматическом шоке запрещено:

  • Оставлять пострадавшего без присмотра;
  • Переносить пострадавшего без большой необходимости. Если без переноса не обойтись, то делать это необходимо осторожно, чтобы избежать нанесения дополнительных травм;
  • В случае повреждения конечностей нельзя их вправлять самим, иначе можно спровоцировать повышение болевых ощущений и степени травматического шока;
  • Не производить наложение шин на повреждённые конечности, не добившись уменьшения кровопотерь. Это может углубить шоковое состояние больного и даже стать причиной его смерти.

Шок: особенности состояния и лечения

Шок травматический

Шок – симптоматический комплекс нарушений в работе человеческого организма, которые направлены на сохранение кровоснабжения головного мозга и сердца.

На начальном этапе развития шокового состояния происходит сужение сосудистых соединений, что может привести к ишемической болезни, которая характеризируется уменьшением кровоснабжения тканевых структур и внутренних органов.

Это способствует продуцированию биологических активных веществ, которые вызывают расширение сосудистых соединений. Таким образом, происходит сбой в системе кровоснабжения, что может повлечь за собой необратимые последствия.

Виды

По патогенезу шок классифицируется по следующим видам:• анафилактический шок;• гиповолемический шок;• геморрагический шок;• травматический шок;• инфекционно-токсический шок;• септический шок;• кардиогенный шок;

• нейрогенный шок.

Шок может приобрести комбинированную форму, для которой характерно содержание патогенетических элементов разных видов шокового состояния.

Причины

Шок может развиться при снижении кровообращения, которое вызвано наличием разных заболеваний и болезненных состояний:• заболевания сердечно-сосудистой системы: инфаркт, инсульт, нарушения в работе сердца;• большая кровопотеря;• травмирование;• низкий уровень кислорода в кровеносных сосудах в результате существенных мышечных нагрузкок;• болезни органов дыхательной системы;• низкий уровень гемоглобина;• аллергия;• обезвоживание;• сепсис;• гипогликемия;• нарушения в работе нервной системы;

• воздействие химических веществ.

Последствия шокового состояния напрямую зависят от причины его возникновения, и это может привести к тяжёлым осложнениям.

Симптоматика

Симптомы развития шокового состояния:• бледность кожных покровов, холодность на ощупь (исключением является анафилактический и септический шок, при которых на начальной стадии возникновения кожные покровы тёплые);• общая слабость организма;• приступы тошноты;• головокружение;

• могут наблюдаться моменты возбуждения, которые сменяются позже заторможенным состоянием, а в тяжёлых случаях — потерей сознания или комой.

Данная симптоматика приводит к снижению объемов крови, которая необходима для работы органов и тканевых соединений и достаточного образования кислорода. В результате развивается тахикардия, для которой характерно учащение сокращений сердечной мышцы. Также резко снижается количество выработки мочи.

Для травматического шока характерны выраженные болевые ощущения, которые появляются в результате травмы. При анафилактическом шоке наблюдается характерная одышка, появляющаяся после бронхоспазма.

Привести в шоковое состояние может также значительная кровопотеря, поэтому очень важно при оказании первой помощи обратить внимание на возможные кровотечения.

Септический шок характеризуется повышением температуры тела, которую очень сложно снизить, даже при употреблении препаратов жаропонижающей группы.

Диагностирование

На начальной стадии развития шока симптоматика может полностью отсутствовать, так как нет специфического признака, который бы указывал именно на возникновение шокового состояния.

Поэтому очень важно в первую очередь правильно оценить возможные симптомы, которые для каждого человека могут быть индивидуальны.

Для постановки правильного диагноза необходимо определить признаки плохого кровоснабжения тканевых структур.

Для определения шокового состояния следует обратить внимание на внешний вид человека. В большинстве случаев кожные покровы на ощупь холодные и имеют синюшный или бледно-белый оттенок.

Необходимо измерить артериальное давление. Также человек может жаловаться на вялость и слабость, боль в мышцах, могут наблюдаться приступы тошноты и головокружения, сердцебиение учащается.

Очень важно вовремя поставить диагноз и назначить правильный курс лечения.

Лечение

Шоковое состояние требует неотложной медицинской помощи. До прибытия бригады скорой помощи важно оказать первую помощь:1.

Уложить больного в горизонтальное положение и приподнять ноги, что поможет увеличить возврат венозной крови к сердцу, увеличить ударные объемы сердца и наладить подачу кислорода к тканевым соединениям.

2. Обеспечить согрев тела пациента.

Необходимо в область подмышек и паховых складок положить грелки или пластиковые бутылки с тёплой водой. Также следует укутать его тёплым пледом.

Помощь медиков заключается в обеспечении терапии инфузионного типа, а также во введении медикаментозных веществ, которые помогут сузить сосуды и нормализировать артериальное давление.

Для этого используются инфузионные растворы: маннитол, раствор Рингера, полидез, реополиглюкин и др. Это поможет улучшить микроциркуляцию крови и обеспечит транспортировку кислорода к тканевым соединениям, улучшит метаболизм в клеточных структурах.

Если наблюдается нарушение работы органов дыхательной системы, проводится оксигенотерапия.

Такие мероприятия позволят приостановить развитие шокового состояния. Для каждого вида шока существует также симптоматический курс лечения. Например, при травматическом шоке следует принять обезболивающие препараты. Также необходимо обеспечить иммобилизацию конечностей при возможных переломах, при видимых раневых поражениях наложить стерильную повязку.

Гиповолемический шок возникает при значительной кровопотере, поэтому следует остановить кровотечение путём наложения жгута, тугой повязки, которые пережмут сосуды в ране и на некоторое время остановят потерю крови.

При септическом шоке необходимо принять жаропонижающие препараты и устранить причину возникновения данного шокового состояния с помощью антибактериальных лекарственных средств.

При анафилактическом шоке назначаются препараты глюкокортикостероидной и антигистаминной группы.

Чтобы сузить просвет сосудистых соединений, необходимо внутривенное введение адреналина, который в нужном количестве будет накапливаться в кровотоке и оказывать благоприятный эффект лечения. Также можно внутривенно вводить «Допамин» или «Добутамин». Действие данных препаратов наступает уже через пять минут после введения и длится на протяжении десяти минут.

Знай об организме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: