Сдача ЛДГ в анализе крови на биохимию и расшифровка результатов

Содержание
  1. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) (венозная кровь) в Москве
  2. Подробное описание исследования
  3. Использованная литература
  4. Другие названия этого исследования
  5. Биохимический анализ крови: показатели, норма, расшифровка. Подготовка к анализу крови на биохимию
  6. Когда назначается биохимический анализ крови?
  7. Показатели биохимического анализа крови: норма и отклонения. Расшифровка биохимического анализа крови
  8. Подготовка к биохимическому анализу крови
  9. Где сдать биохимический анализ крови в Москве?
  10. Анализ крови на холестерин -расшифровка липидограммы
  11. Триглицериды (TG). Норма – 0,41−1,8 ммоль/л
  12. Общий холестерин (CHOL). Норма – 3,2−5,6 ммоль/л
  13. Холестерин-ЛПВП (HDL). Норма – не менее 0,9 ммоль/л
  14. Холестерин-ЛПНП (LDL). Норма – 1,71−3,5 ммоль/л
  15. Холестерин-ЛПОНП (VLDL). Норма – 0,26−1,04 ммоль/л
  16. Индекс (коэффициент) атерогенности
  17. Лактатдегидрогеназа, ЛДГ в Москве недорого
  18. Когда назначается исследование ЛДГ?
  19. Интерпретация результатов
  20. №24, ЛДГ (Лактатдегидрогеназа, L-лактат: НАД+Оксидоредуктаза, Lactate dehydrogenase, LDH)
  21. Для чего определяют уровень АЛТ в крови?
  22. При каких заболеваниях повышается уровень АЛТ в крови?
  23. Почему результат анализа может быть некорректным?
  24. В каких случаях проводят анализ сыворотки крови для определения уровня лдг
  25. Трактовка результатов анализа крови на ЛДГ
  26. Биохимический анализ крови: расшифровка показателей | Клиника Лоритом
  27. Какие показатели входят в биохимию крови?
  28. Протеины
  29. Углеводы
  30. Липиды
  31. Азотистый обмен
  32. Пигментный обмен
  33. Ферменты
  34. Подготовка к сдаче крови на биохимию

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) (венозная кровь) в Москве

Сдача ЛДГ в анализе крови на биохимию и расшифровка результатов

  • Приём, исследование биоматериала
  • Показания к назначению
  • Описание

Приём материала

  • Можно сдать в отделении Гемотест
  • Можно сдать анализ дома

Подготовка
к анализу Расшифровка
и референсы Сдать анализ
на дому

  1. Симптомы повреждения печени и почек (в том числе лекарственных);
  2. Подозрение на повреждение и заболевания мышечной ткани;
  3. В рамках комплексной диагностики онкологических заболеваний, инфаркта миокарда;
  4. При лечении для диагностики эффективности терапии.

Подробное описание исследования

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) — фермент, который участвует в обмене глюкозы — главного источника энергии для тканей.

Он обнаруживается во многих клетках, но наиболее активен в гепатоцитах, скелетных мышцах, миокарде, эритроцитах, почках.

Когда происходит повреждение органов, лактатдегидрогеназа начинает усиленно выделяться в плазму, где обнаруживается с помощью биохимического анализа крови.

Фермент участвует в гликолизе — расщеплении глюкозы для получения клетками энергии. Пируват — ключевой продукт процесса. Если в клетке достаточное количество кислорода, из него образуются энергетические молекулы АТФ. При недостатке кислорода пируват превращается в лактат.

Это обратимая реакция, её запускает лактатдегидрогеназа. В присутствии кислорода лактат вновь может превратиться в пируват.

 
Лактат либо поступает в печень, где запасается в гликоген, либо направляется к другим органам, где при нормальном уровне кислорода вновь может преобразоваться в пируват и энергию.

Лактатдегидрогеназа, в зависимости от типа ткани, в которой работает, делится на разные формы (изоферменты). Так ЛДГ-1 и ЛДГ-2 функционируют в тканях с преобладанием аэробного (с участием кислорода) обмена, где в основном идут реакции превращения лактата в пируват — сердце, мозге.

ЛДГ-4 и ЛДГ-5 работает в органах с аэробным (без кислорода) обменом, где усиленно образуется лактат — скелетных мышцах, печени.
Однако такое деление условно, потому что различные изоферменты могут находится в разных тканях.

Раньше определение ЛДГ-1 и ЛДГ-2 широко использовалось ранее для диагностики инфаркта миокарда, в настоящее время они также применяются в совокупности с другими тестами, но в меньшей степени.

Повышение лактатдегидрогеназы в крови говорит о том, что клетки органов, в которых они активно работают, либо повреждены, либо подвергаются разрушению. Это важно при острых процессах, когда необходимо диагностировать заболевание. В совокупности с другими анализами определение уровня ЛДГ помогает поставить правильный диагноз.

Лактатдегидрогеназа вместе с другими печеночными ферментами (АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазой) повышается при острых повреждениях печени. Причина — воздействие вирусов, токсинов, лекарств, при беременности и аутоиммунных заболеваниях. Проявляются слабостью, тошнотой, болью в правом подреберье, желтухой. При несвоевременном лечении может возникнуть печеночная недостаточность. 

Увеличенное количество лактатдегидрогеназы в крови определяется также при заболеваниях мышц вследствие воспаления — миозитах. Симптомы — мышечные боли, симметричная слабость. Уровень фермента может использоваться для дифференциальной диагностики с неврологическими заболеваниями, проявляющимися схожими симптомами (например, спинальной мышечной амиотрофией).

При острых повреждениях почек также наблюдается повышение лактатдегидрогеназы в сыворотке. Увеличение показателя имеет значение при развитии гемолитико-уремического синдрома у детей.

Он возникает после некоторых инфекционных диарей и сопровождается разрушением (гемолизом) красных клеток крови — эритроцитов и острой почечной недостаточность. Гемолиз эритроцитов приводит к высвобождению ЛДГ в плазму.

Анализ показателя в динамике помогает оценить тяжесть состояния. ЛДГ также повышается при опухолях (раке молочной железы, печени, почек).

Определение количества ЛДГ в сыворотке крови является важным показателем состояния работы многих органов. Вместе с другими биохимическими анализами помогает в диагностике ряда заболеваний, а наблюдение за его уровнем в динамике позволяет оценить эффективность лечения.

Использованная литература

  1. Козловская, Н.Л., Зверев, Д.В., Музуров, А.Л. и др. Проект клинических рекомендаций по диагностике и лечению типичного гемолитико-уремического синдрома. — Научное общество нефрологов России, 2014. — 25 с. 
  2. Клинические рекомендации по диагностике и лечению идиопатических воспалительных миопатий.

    — Ассоциация ревматологов России, 2013.

  3. Лекарственные поражения печени. Клинические рекомендации, 2019. — 35 с. 
  4. Острый гепатит В (ГВ) у взрослых. Клинические рекомендации, 2019. — 16 с.
  5. Кишкун, А.А. Клиническая лабораторная диагностика : учебное пособие — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019.

    — 1000 с.

Другие названия этого исследования

Названия на английском языке

Lactate dehydrogenase (LDH) blood test

  • Подготовка к исследованию
  • Противопоказания и ограничения
  1. Кровь сдают утром натощак — после последнего приема пищи должно пройти как минимум 8 часов. Вечером накануне поужинайте легкой нежирной пищей. 
  2. За 2 часа до сдачи крови на анализ нельзя курить, пить кофе и чай, а также фруктовые соки. Допустимо употребление небольшого количества негазированной воды — не сладкой, не соленой, не минеральной. 
  3. В течение 24 часов до анализа крови нельзя употреблять алкоголь и лекарственные препараты (по согласованию с лечащим врачом). 
  4. За 1 час до исследования избегайте психоэмоционального напряжения, физического напряжения, такого как быстрый подъем по лестнице, бег. Желательно прийти в отделение лаборатории заблаговременно и в течение 10-15 минут до сдачи крови спокойно посидеть. 
  5. Не сдавайте кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа, инструментальных обследований, таких как УЗИ и рентген. Это может повлиять на показатели крови и исказить результаты исследования. 
  6. Если вы контролируете лабораторные показатели в динамике, постарайтесь сдавать каждый анализ в одно и то же время при одинаковых условиях.

Абсолютных противопоказаний нет.

Результаты анализа должны оцениваться только врачом. Самодиагностика и самолечение недопустимы.

Повышение:

  1. Острые повреждения почек;
  2. Острые вирусные гепатиты и обострение хронических;
  3. Миозиты и миопатии;
  4. Опухоли;
  5. Инфаркт миокарда;
  6. Заболевания крови (гемолитическая, серповидно-клеточная анемия);
  7. Инсульт;
  8. Панкреатит;
  9. Ожоги тяжелой степени;
  10. Эклампсия.

К повышению уровня ЛДГ может привести прием некоторых лекарств (аспирин, верапамил), физические нагрузки перед сдачей анализа, протезирование клапанов сердца.

Снижение:

  1. На фоне лечения при ранее повышенном показателе;
  2. Прием некоторых препаратов (эналаприл, противосудорожные препараты).

Биохимический анализ крови: показатели, норма, расшифровка. Подготовка к анализу крови на биохимию

Сдача ЛДГ в анализе крови на биохимию и расшифровка результатов

Автор

Таволжанская Татьяна Васильевна

Ведущий врач

Семейный врач

Дарим 1000р на все услуги за визит в июне Подробнее Все акции

Биохимический анализ крови – это метод лабораторного исследования, позволяющий на основании измерения определенных параметров, получить представление о состоянии обмена веществ (белков, углеводов, жиров), а также о работе различных внутренних органов. Данный анализ отличается информативностью и достаточно высокой достоверностью.

На основе результатов анализа специалисты могут составить представление о функционировании почек, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и некоторых других органов, а также выявить недостаток микроэлементов и витаминов.

Биохимический анализ крови используется в гастроэнтерологии, терапии, урологии, кардиологии, гинекологии и других направлениях медицины.

Когда назначается биохимический анализ крови?

Врач может назначить биохимический анализ крови в следующих случаях:

  • в целях выявления патологии. Биохимический анализ крови может помочь  установить нарушения в работе того или иного органа, даже если отсутствуют проявленные симптомы. Именно поэтому врачи рекомендуют сдавать кровь на анализ биохимии два раза в год в порядке скринингового обследования. Это позволит обнаружить заболевания на ранней стадии, что значительно облегчит их последующее лечение. Выявленные изменения химического состава свидетельствуют о неблагополучной ситуации и означают необходимость медицинского вмешательства.
  • Для уточнения диагноза. Результаты биохимического анализа крови позволяют уточнить картину заболевания и являются необходимым дополнением к данным осмотра и жалобам пациента.
  • В порядке наблюдения за ходом лечения и течением заболевания. С этой целью анализ биохимии назначается при заболеваниях внутренних органов (почек, печени, поджелудочной железы), авитаминозах, интоксикации организма.

Показатели биохимического анализа крови: норма и отклонения. Расшифровка биохимического анализа крови

Необходимые показатели для биохимического анализа определяются лечащим врачом. Набор показателей может зависеть от характера заболевания и состояния пациента. Стандартный биохимический анализ включает в себя следующие основные показатели:

  • общий белок – суммарная концентрация белков. Норма — 65-85 г/л. Повышенное значение этого показателя может свидетельствовать об инфекционном заболевании, артрите, ревматизме или онкологическом заболевании. Пониженное значение может указывать на заболевание печени, кишечника, почек или онкологическое заболевание;
  • глюкоза. Норма — 3,5-6,5 ммоль/л. Повышенное значение данного показателя говорит об угрозе сахарного диабета;
  • мочевина – продукт распада белков. Норма -1,7-8,3 ммоль/л. Повышенный уровень мочевины говорит о нарушении в работе почек, мочевыводящих путей, может свидетельствовать о сердечной недостаточности, кровотечениях или опухолях. Кратковременное повышение уровня мочевины может быть следствием интенсивных физических нагрузок
  • холестерин – компонент жирового обмена. Норма для общего холестерина — 3,5-5,7 ммоль/л. Повышенное значение показателя указывает на риск заболеваний сердечно-сосудистой системы, атеросклероза или заболеваний печени. Общий холестерин складывается из трех показателей — ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности), ЛПНП (липопротеиды низкой плотности) и ЛПВП (липопротеиды высокой плотности). Липопротеиды очень низкой плотности и низкой плотности осаждаются в бляшках на стенках сосудов и способствуют развитию атеросклероза. Липопротеиды высокой плотности, наоборот, способствуют торможению атеросклероза, «вытягивая» холестерин из бляшек. Нормальные значения:  для ЛПНП — 0,09 ммоль/л.
  • билирубин – пигмент, образующийся в результате распада гемоглобина. Норма: общий билирубин — 3,4-20,5 мкмоль/л. Повышенное значение показателя может быть вызвано гепатитом, циррозом печени, отравлением и желчнокаменной болезнью. Прямой билирубин (норма): 0-8,6 мкмоль/л.

Также в число показателей входят: АсАТ, АлАТ (ферменты, вырабатываемые печенью), креатинин, триглицериды, фосфор, натрий, мочевая кислота, магний, липаза, натрий, кальций, калий и многие другие.

Подготовка к биохимическому анализу крови

Для того чтобы результаты анализа были точными, сдавать кровь на биохимию следует натощак. Лучше всего это сделать утром. Если утром не получается, то следует спланировать так, чтобы перед сдачей крови на анализ не есть и не пить ничего, кроме воды,  в течение хотя бы 6-ти часов.

Накануне анализа не надо есть жирную пищу и принимать алкоголь. В течение часа перед сдачей анализа желательно не курить.

Если Вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, об этом следует известить лечащего врача. Если приём лекарства прерывать нельзя, исследование, возможно, придётся отложить.

Непосредственно перед сдачей анализа желательно присесть и находиться в покое 10-15 минут, чтобы исключить влияние физических и эмоциональных нагрузок на результаты исследований.

Где сдать биохимический анализ крови в Москве?

Сдать биохимический анализ крови быстро и без очереди Вы можете в АО «Семейный доктор». Вы можете сдать биохимический анализ в любой из наших поликлиник, выбрав ту, что находится в нужном Вам районе Москвы.

Если результаты анализа Вам нужны срочно, сделайте биохимический анализ крови в режиме CITO. Анализы в режиме CITO можно сдать в поликлинике №15.

У нас Вы можете сдать биохимический анализ крови в выходные и праздничные дни.

Для анализа на биохимию у пациента берётся около 5 мл. крови из локтевой вены. Анализ проводится на автоматическом анализаторе, позволяющим произвести измерения более чем по 100 различным параметрам. Результаты исследования заносятся в электронную форму – бланк исследования.

Результаты анализа трактуются врачом индивидуально, в зависимости от результатов осмотра, других исследований, особенностей организма пациента и его состояния.

Записаться на диагностику

Анализ крови на холестерин -расшифровка липидограммы

Сдача ЛДГ в анализе крови на биохимию и расшифровка результатов

Для того, чтобы определить риск развития атеросклероза сосудов, достаточно сдать анализ на общий холестерин. Если показатель в норме, можно не волноваться.

Правда, в случае, если вас ничего не беспокоит, а за плечами хорошая наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям.

Если нет, или показатель повышен, важно сдать полноценный липидный профиль и выяснить «баланс сил» между различными фракциями холестерина.

Триглицериды (TG). Норма – 0,41−1,8 ммоль/л

Триглицериды – основное депо жиров в нашем организме, они образуются в печени.

В большинстве случаев повышенный уровень триглицеридов (так называемый хилёз крови) является следствием неправильного питания с избытком жирной пищи и углеводов, поэтому сдавать анализ нужно не ранее, чем через 9 часов после последнего приёма пищи.

Причиной повышения могут быть первичные (наследственные) гиперлипидемии, и, намного чаще, вторичные гиперлипидемии, среди которых – неправильное питание, ожирение, нарушение толерантности к глюкозе и сахарный диабет, гипотиреоз, подагра, заболевания печени, поджелудочной железы и почек. Также причиной повышения могут быть стресс, злоупотребление алкоголем, и прием некоторых лекарств (бета-блокаторы, кортикостероиды, диуретики и некоторые другие). Снижение значений фиксируют при недостаточном питании, гипертиреозе, нарушении всасывания, длительном приеме витамина С.

Общий холестерин (CHOL). Норма – 3,2−5,6 ммоль/л

Важнейший липид, являющийся структурным компонентом всех клеточных мембран, предшественником половых гормонов, кортикостероидов, желчных кислот и витамина D. До 80% холестерина синтезируется в печени, остальной поступает в наш организм с пищей.

холестерина в крови в значительной степени зависит от возраста, так для младенца верхняя граница нормы 5,25 ммоль/л, а для мужчины за 70 – 6,86 ммоль/л. Холестерин переносится с помощью курьеров, называемых липопротеинами, которых существует три основных вида — высокой плотности, низкой плотности и очень низкой плотности.

Повышение общего холестерина, как и триглицеридов встречается при первичных и вторичных гиперлипидемиях.

Несмотря на то, что в скрининговых исследования приняты усредненные границы общего холестерина (5,6 ммоль/л) и его составляющих, в настоящее время врачи используют таблицы норм в соответствии с полом и возрастом.

Холестерин-ЛПВП (HDL). Норма – не менее 0,9 ммоль/л

Эта фракция холестерина участвует в транспорте холестерина из периферических тканей в печень. Это означает, что они забирают холестерин с поверхности сосудов, в том числе ног, сердца, головного мозга, и несут его в печень.

Значит, ЛПВП играет важную антиатерогенную роль, препятствуя образованию холестериновых бляшек и развитию атеросклероза. И если уровень общего холестерина повышен за счёт холестерина ЛПВП, это считается хорошим прогностическим фактором, и снижать холестерин не следует.

При этом снижение уровня «хорошего» холестерина ниже 0,90 ммоль/л для мужчин и 1,15 ммоль/л для женщин считается фактором риска атеросклероза.

Холестерин-ЛПНП (LDL). Норма – 1,71−3,5 ммоль/л

Липопротеиды низкой плотности — основной переносчик холестерина в нашем организме. Именно он разносит синтезированный в печени жир к органам и тканям. Считается, что уровень холестерина в ЛПНП значительно больше влияет на развитие атеросклероза, чем уровень общего холестерина. Именно поэтому его стали называть «плохим» холестерином.

В условиях, когда сосудистая стенка скомпрометирована факторами риска (никотином, высокой концентрацией глюкозы, гомоцистеина, повышением артериального давления), холестерин из ЛПНП откладывается в ней, формируя атеросклеротическую бляшку.

Для людей с факторами риска атеросклероза (возраст – более 45 лет для мужчин и 55 лет для женщин, случаи ранней смерти от сердечно-сосудистых заболеваний среди родственников, курение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ожирение) уровень холестерина ЛПНП не должен превышать 3,37 ммоль/л, значения от 3,37 до 4,12 ммоль/л расценивают как средний фактор риска развития атеросклероза, а выше 4,14 ммоль/л – как высокий.

Холестерин-ЛПОНП (VLDL). Норма – 0,26−1,04 ммоль/л

Эти липопротеиды синтезируются в печени и тонком кишечнике и служат предшественниками ЛПНП, то есть также относятся к переносчикам «плохого» холестерина.

Индекс (коэффициент) атерогенности

Это показатель, который можно рассчитать, исходя из результатов липидного профиля.

Нормальным считается показатель в диапазоне от 2,0 до 2,5 единиц. Максимальными значениями нормы являются 3,2 для женщин и 3,5 для мужчин.

Всё, что выше, говорит о значительном риске развития атеросклероза и требует мер по его снижению, которые могут быть как немедикаментозными (изменение режима питания, похудение, отказ от курения, борьба с гиподинамией, прием различным БАДов), так и медикаментозными (прием лекарств из различных групп, главным образом статинов).

Лактатдегидрогеназа, ЛДГ в Москве недорого

Сдача ЛДГ в анализе крови на биохимию и расшифровка результатов

Добавить в корзину

  • Цена указана без взятия биоматериала.
  • Скидка действует при условии предварительного заказа.
  • День сдачи биоматериала не входит в срок выполнения исследований, кроме анализов CITO, экспресс, определенных акций.

Лактатдегидрогеназа представляет собой цинксодержащий фермент, участвующий в реакциях метаболизма углеводов, выступающий в качестве катализатора последнего цикла гликолиза, а именно взаимопревращения молочной (отсюда и происхождение названия) и пировиноградной кислоты.

Наиболее активен данный фермент в сердце, мышцах скелета, почках, поджелудочной железе, печени. Лактатдегидрогеназа крови отличается меньшей активностью, чем тканевая, но её уровень увеличивается при разрушении клеток тканей, особенно тех, в которых она сконцентрирована в больших количествах.

Поэтому фермент является одним из важнейших индикаторов инфаркта миокарда.

В разных лабораториях её могут определять различными способами, поэтому, если нужен результат лактатдегидрогеназы в динамике, анализ лучше сдавать в одном и том же месте. В «Мобил Медикал Лаб» вам определят ЛДГ с высокой точностью и в самые короткие сроки.

Так как лактатдегидрогеназа в основном содержится в тканях, то повышение её уровня в крови свидетельствует об их распаде. Не менее важна и её функция в организме, поскольку без её участия процесс превращения главного источника энергии (глюкозы) был бы невозможен.

Важность её определения для ранней идентификации острого инфаркта миокарда сложно переоценить, ведь активность этого фермента резко возрастает через 8–10 часов после появления болевых ощущений.

Помимо роли в диагностике сердечных заболеваний, лактатдегидрогеназа крови еще является и маркером для наблюдения за динамикой лечения онкологических больных.

Когда назначается исследование ЛДГ?

Основными причинами для назначения исследования фермента являются:

  • подозрение на инфаркт миокарда и другие заболевания сердечной мышцы и их мониторинг;
  • диагностика опухолей;
  • идентификация печёночных патологий;
  • выявление инфаркта лёгких и лёгочной эмболии;
  • наблюдение пациентов, проходящих курс цитостатической химиотерапии;
  • диагностика гемолитической анемии.

Если лактатдегидрогеназа повышена, причины для этого не всегда связаны с заболеваниями. Так, она увеличивается после физических нагрузок, у женщин в период беременности и высокий её уровень наблюдается у новорождённых.

Лактатдегидрогеназа может увеличиться из-за употребления алкогольных напитков и некоторых медицинских препаратов (инсулина, анестетиков, кофеина, аспирина и других).

Для полноценной диагностики заболеваний ЛДГ анализируют в комплексе с другими показателями.

Интерпретация результатов

Если лактатдегидрогеназа повышена, причины могут крыться в наличии следующих болезней:

  • инфаркт миокарда. Как говорилось выше, активность этого фермента увеличивается при данном заболевании. Он может превысить норму в 10–15 раз в первые двое суток. При этом лактатдегидрогеназа остаётся повышенной практически до 20 дней с момента проявления инфаркта в виде болей;
  • острый лейкоз;
  • миокардиты, застойная сердечная, а также коронарная недостаточность. В этом случае отмечается умеренный рост фермента;
  • печёночные патологии (гепатиты, циррозы, механическая желтуха);
  • легочная эмболия или инфаркт лёгкого;
  • анемии разной этиологии (гемолитическая, мегалобластная, серповидно-клеточная, пернициозная);
  • патологии почек;
  • гипотиреоз;
  • злокачественные опухоли различной локации;
  • мышечная дистрофия;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • шоковые состояния;
  • острый панкреатит;
  • ожоги большой степени поражения;
  • судорожный синдром;
  • кожные заболевания;
  • крайняя гипотермия;
  • переломы костей и травмы скелетных мышц;
  • гипоксия;
  • алкогольный делирий.

Лактатдегидрогеназа крови может снизиться вследствие прохождения пациентом курса цитостатической химиотерапии, из-за генетических нарушений или присутствия ингибитора в крови.

Расшифровывать результаты исследования должен лечащий врач. В бланке лабораторного исследования указываются как выявленные показатели, так и референсные значения.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ

Кровь берется из вены. Необходимо соблюдать общие рекомендации:

  • кровь сдается утром натощак или не ранее, чем через 2–4 часа после приема пищи;
  • допускается употребление воды без газа;
  • накануне анализа следует отказаться от алкоголя, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;
  • отказаться от курения за 30 минут до исследования;
  • не стоит сдавать кровь в период приема медикаментов, если врач не назначил иное.

№24, ЛДГ (Лактатдегидрогеназа, L-лактат: НАД+Оксидоредуктаза, Lactate dehydrogenase, LDH)

Сдача ЛДГ в анализе крови на биохимию и расшифровка результатов

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) — это фермент, который участвует в выработке энергии и обнаруживается почти во всех клетках организма. Самое большое количество ЛДГ находится в клетках сердца, печени, мышц, почек, легких и в клетках крови.

В норме уровень ЛДГ в сыворотке крови низкий. При повреждении и/или разрушении клеток уровень ЛДГ повышается, что отражается в результатах данного теста. Однако повышение уровня ЛДГ не является специфичным, то есть установить точную локализацию поражения только по этому показателю нельзя.

Для чего определяют уровень АЛТ в крови?

ЛДГ может использоваться для отслеживания динамики тяжелых состояний, например, гемолитической анемии, мышечной дистрофии или тяжелых инфекций – уменьшение показателя в динамике сигнализирует об эффективности назначенной терапии.

Периодическое измерение ЛДГ необходимо для контроля некоторых видов лечения, например, химиотерапии злокачественных опухолей, когда снижающийся уровень этого показателя свидетельствует об эффективности терапии.

При каких заболеваниях повышается уровень АЛТ в крови?

ЛДГ повышается при инфаркте миокарда, инсульте, гемолизе (разрушении эритроцитов), инфекционных заболеваниях (инфекционном мононуклеозе, менингите, энцефалите и др.

), сепсисе (крайне тяжелое состояние, когда инфекционный процесс приводит к нарушению работы многих органов – полиорганной недостаточности), остром повреждении печени, почек, мышечной травме, переломах костей, различных видах онкологических заболеваний, панкреатите (воспалительном поражении поджелудочной железы) и т.д.

Таким образом, для точной диагностики конкретного заболевания врач, обнаруживший повышение ЛДГ, вероятнее всего, назначит дополнительное обследование в соответствии с жалобами, историей заболевания и данными осмотра.

Например, при подозрении на поражение печени и установленном повышении уровня ЛДГ дополнительными исследованиями станут показатели АЛТ, АСТ, в некоторых случаях – щелочной фосфатазы (ЩФ).

При подозрении на инфаркт миокарда целесообразно исследовать уровней кардиоспецифичных ферментов, таких как тропонин, миоглобин, креатинкиназа (КФК).

Почему результат анализа может быть некорректным?

Если при подготовке к исследованию были соблюдены все рекомендации, то его результат будет корректным. Однако бывают ситуации, когда человек не может отказаться от приема тех или иных препаратов, а эти препараты способны исказить результат.

Например, средства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, и некоторые противовоспалительные лекарства могут завысить уровень лактатдегидрогеназы в сыворотке крови.

Об их приеме нужно проконсультироваться с врачом и по возможности отменить за 2-3 дня до сдачи анализа.

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи. Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя.

В каких случаях проводят анализ сыворотки крови для определения уровня лдг

  • Заболевания гепатобилиарной системы.
  • Инфаркт миокарда (ранняя диагностика, дифференциальная диагностика и мониторинг).
  • Анемии, сопровождающиеся гемолизом.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения.

Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Трактовка результатов анализа крови на ЛДГ

Единицы измерения: Ед/л.

Референсные значения

ВозрастУровень ЛДГ, Ед/л
до 1 года< 451
от 1 года до 3 лет< 344
от 3 до 6 лет< 314
от 6 до 12 лет< 332
от 12 до 17 лет< 279
более 17 лет125-220

Повышение значений 

  1. Патология печени (вирусные и токсические гепатиты, механическая желтуха, цирроз печени). 
  2. Инфаркт миокарда и инфаркт лёгкого. 
  3. Заболевания системы крови (гемолитическая, пернициозная, мегалобластная и серповидно-клеточная анемии, острый лейкоз).

     

  4. Злокачественные новообразования различных органов. 
  5. Заболевания скелетных мышц (травма, атрофия). 
  6. Патология почек (гломерулонефриты, пиелонефриты, инфаркт почки и т. п).

     

  7. Любые патологические процессы, которые сопровождаются разрушением клеток и потерей цитоплазмы (травматический шок, гемолиз, обширные ожоги, гипоксия, крайняя гипотермия и т. д.). 
  8. Острый панкреатит.

     

  9. Приём алкоголя и некоторых лекарственных средств (например, кофеин, анестетики, цефалоспорины, нестероидные противовоспалительные средства, сульфаниламиды).
  1. ACG Clinical Guideline: Evaluation of Abnormal Liver Chemistries. Kwo P.Y., Cohen S.M., Lim J.K. Am J Gastroenterol 2017; 112:18.
  2. American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline on uses of serum tumor markers in adult males with germ cell tumors. Gilligan T.D., Seidenfeld J., Basch E.M., et al. J Clin Oncol 2010; 28:3388.

Биохимический анализ крови: расшифровка показателей | Клиника Лоритом

Сдача ЛДГ в анализе крови на биохимию и расшифровка результатов

Биохимический анализ крови – универсальное лабораторное исследование, имеющее практическое применение в отношении любого заболевания человека.

Всем известно, что общий анализ крови и биохимия являются «золотым стандартом» для врачей, благодаря которому удаётся диагностировать изменения метаболизма в организме, распознать различные патологии внутренних органов, идентифицировать воспаление, опухолевые и аутоиммунные заболевания.

На практике биохимия крови назначается в таких случаях:

  • при появлении специфических симптомов болезни или на этапе профосмотра для определения заболевания на ранней стадии;
  • для постановки правильного диагноза в качестве метода дифференциальной диагностики;
  • для контроля за лечением;
  • для отслеживания течения болезни при хронической патологии (например, сахарный диабет, цирроз печени, хр. панкреатит, онкозаболевание, ХПН);
  • при беременности.

Для выполнения анализа производится забор венозной крови, а результаты становятся известными в день обращения.

Какие показатели входят в биохимию крови?

В ходе биохимического исследования крови определяются следующие гематологические показатели:

  • протеины – общий белок, альбумины, гликопротеин, антитрипсин, гаптоглобин, церулоплазмин;
  • углеводы – глюкоза и толерантность к ней, гликозилированный гемоглобин, фруктозамин, молочная кислота;
  • липиды – триглицериды, холестерин, липопротеины высокой плотности (ЛПВП) и низкой плотности (ЛПНП);
  • азотистый обмен – мочевина, мочевая кислота, креатинин, аммиак, гомоцистеин;
  • данные пигментного обмена – билирубин с фракциями;
  • ферменты — аспартат аминотрансфераза (АСТ), аланин аминотрансфераза (АЛТ), лактат дегидрогеназа, щелочная фосфатаза, α-амилаза, панкреатическая амилаза и др.

Для тяжёлых пациентов с атеросклерозом, ИБС, сахарным диабетом (СД), артериальной гипертензией, иммунодефицитом, злокачественными опухолями, преждевременным старением, реанимационных больных врачи назначают БХ анализ крови с установлением маркеров повреждения миокарда, недостаточности питания, антиоксидантного статуса, содержания витаминов, электролитов, индикаторов метаболизма железа.

В большинстве случаев врачи назначают основной набор показателей биохимического анализа крови, нормы которого представлены в таблице:

ПоказательРеференсные значения
Общий белок65−85 г/л
Альбумин35−50 г/л
Глюкоза3,9−6,1 ммоль/л
Толерантность к глюкозе (через 2 часа)менее 7,8 ммоль/л
Холестерин3,63−8,03 ммоль/л
Мочевина2,5−8,3 ммоль/л
Креатининдля мужчин — 62−132 мкмоль/л, для женщин —  44−97 мкмоль/л
Общий билирубин3,4−17,1 мкмоль/л
Непрямая фракция Б3,4−13,7 мкмоль/л
Прямая фракция Б0−3,4 мкмоль/л
АЛТ7−40 МЕ/л
АСТ10−30 МЕ/л
Амилаза25−220 МЕ/л
Щелочная фосфатаза39−117 МЕ/л

Протеины

Общий белок. Данный показатель отображает сразу несколько функций в организме:

  • синтетическую функцию печени;
  • стабильность коллоидно-онкотического давления и рН крови;
  • наличие ресурсов для свёртывающей системы крови, иммунитета, гормонов, ферментов;
  • адекватность транспорта веществ к клеткам, в т. ч. лекарств.

Норма – 65-85 г/л. Снижение может указывать на недостаток белка в питании, его повышенную потерю (болезни почек, СД, ожоги, кровопотери) или нарушении синтеза вследствие заболеваний печени, кишечника, поджелудочной железы. Повышение наблюдается при обезвоживании, инфекциях, а также при появлении патологических форм протеинов (миеломная болезнь).

Альбумины составляют больше половины от общего белка. Норма 35-50 г/л. Увеличение его содержания наблюдается при гемоконцентрации вследствие ожогов, тяжёлых травм, холере. Снижение обусловлено теми же причинами, что и для общего белка.

α1-гликопротеин – это белок связанный с полисахаридами. Норма – 13,4-34,1 мкмоль/л. Его повышение наблюдается в острую фазу воспаления (инфекции, операции) и на фоне онкологических процессов. Уменьшение концентрации отмечается у детей, беременных, при тяжёлых заболеваниях печени, почек, на фоне приёма контрацептивов.

Интересный факт! У пожилых людей наблюдается физиологически сниженное количество α1-гликопротеина. Так как к его функциям относится связывание с лекарствами, то его сниженное содержание в крови увеличивает частоту побочных эффектов от медпрепаратов у пожилого населения.

Антитрипсин – белок, главная функция которого заключается в угнетении активности воспалительных ферментов. Поэтому его нарастание отмечается в острую фазу воспаления. Сниженная концентрация связана с наследственностью или тяжёлыми поражениями почек, печени, ЖКТ. Норма – 0,78−2 г/л.

Гаптоглобин – это гликопротеин, связывающий гемоглобин. Его главная задача состоит в удержании железа в организме. Норма – 150-2000 мг/л. Он повышается во время воспалительных реакций, при онкологии. Снижается при гемолизе, болезнях печени, дефиците фолиевой кислоты.

Церулоплазмин – протеин, связанный с медью. Он сохраняет железо в организме и нивелирует активные формы кислорода. При нарушении синтетической функции печени его содержание в крови снижается, что приводит к развитию болезни Уилсона−Коновалова. Повышение церулоплазмина обусловлено острой или хронической инфекцией, гепатитом, циррозом печени. Норма – 180-450 мг/л.

Углеводы

Глюкоза – важнейший показатель обмена углеводов. Норма – 3,9-6,1 ммоль/л. Её увеличение указывает на развитие СД, поражение ЦНС, гормональные нарушения. Снижение наблюдается при голодании, плохом всасывании углеводов в ЖКТ, печеночной недостаточности, гипотиреозе, надпочечниковой недостаточности, инсулиноме.

У пациентов с повышением уровня глюкозы (6,1 до 7 ммоль/л) должна определяться толерантность к ней. Если тест показывает положительный результат, т. е. нарастание концентрации глюкозы превышает 11,1 ммоль/л, то такие пациенты требуют дальнейшего обследования на СД.

Концентрация гликозилированного гемоглобина составляет 4,0−5,2% от общего гемоглобина. К его определению прибегают для оценки выраженности гипергликемии у больных СД. Также у этих пациентов констатируют содержание фруктозамина, значение которого даёт информацию об эффективности лечения гипергликемии. Его норма составляет 200−280 мкмоль/л.

Молочная кислота указывает на развитие гипоксии. Её чрезмерное накопление приводит к развитию комы. Норма – 8,1-15,3 мг/дл.

Липиды

Практическое значение триглицеридов заключается в определении типа дислипопротеинемии, которая часто развиваются у пациентов с ИБС и атеросклерозом. Нормальные показатели варьируют в зависимости от возраста и пола человека.

Холестерин является составляющей клеточной стенки, синтеза гормонов, желчных кислот. В основном он образуется в печени. Его повышение в крови не сопровождается никакими симптомами, но превышение уровня 6,5 ммоль/л считается угрозой формирования атеросклероза.

Оптимальным считаются значение 3,63-5,2 ммоль/л. Повышение концентрации наблюдается при поражении почек, печени, поджелудочной железы, алкоголизме, ИБС, гипертонической болезни, подагре. Снижение наблюдается при дефиците питания, гипертиреозе, неоплазии или циррозе печени.

функция ЛПВП и ЛПНП заключается в транспортировке холестерина от внутренних органов к печени, где он трансформируется в желчные кислоты. Снижение концентрации ЛПВП и повышение ЛПНП грозит развитием атеросклероза. Норма ЛПВП – 0,78-1,81 ммоль/л, ЛПНП – 1,68-4,53 ммоль/л

Азотистый обмен

Мочевина образуется при метаболизме белков, выводится с мочой. Норма – 2,5-8,3 ммоль/л.

Данный показатель биохимии крови имеет ключевое значение в диагностике почечных болезней (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефросклероз, амилоидоз, гидронефроз), при которых отмечается его повышение.

Снижение мочевины происходит на фоне инфузии растворов, при усиленном диурезе, недостаточной функции печени, во время голодания.

Креатинин применяется для определения нарушения двух функций почек – выделение и фильтрация, поэтому его повышенное значение наблюдается при почечной недостаточности. Норма – 62-132 мкмоль/л.

К измерению мочевой кислоты прибегают при диагностике подагры. Нормальным показателем считается уровень до 0,42 ммоль/л.

Аммиак образуется из азотистых соединений, мочевины, мочевой кислоты, глутамина при участии ферментов. Его повышение связывается с нарушением работы печени (жировая дистрофия, цирроз, недостаточность, рак), ферментопатиями. Норма – 15-45мкг/дл.

Определение гомоцистеина в сыворотке крови имеет ключевое значение в диагностике ранней стадии тромбоза и атеросклероза. Норма – 5-15 мкмоль/л. Выделяют три степени гипергомоцистеинемии: лёгкая – 15-25, средняя – 25-50, тяжёлая – 50-500. Данные значения отражают вероятность острого тромбоза у больных ИБС.

Пигментный обмен

Билирубин высвобождается из гемоглобина, миоглобина и цитохромов в результате их распада. В норме он выводится с калом. Физиологическими считаются такие цифры:

  • общий – 3,4-17,1 мкмоль/л;
  • непрямая фракция – 3,4-13,7 мкмоль/л;
  • прямая фракция – 0-3,4 мкмоль/л.

Повышенный уровень общего билирубина чаще всего связан с нарушением работы печени вследствие воспаления, токсического или опухолевого поражения. Также он нарастает при холецистите, холангите, панкреатите и др.

Увеличение непрямого билирубина связывается с развитием гемолитической анемии, синдрома Жильбера. Повышение прямой фракции обусловливается деструкцией печеночных клеток, препятствием выходу желчи в кишечник.

Ферменты

АСТ в большом количестве содержится в сердечной мышце. Поэтому при развитии инфаркта миокарда данный фермент выступает индикатором глубины и распространённости патологического процесса. Также повышение активности АСТ происходит при гепатитах и других тяжёлых поражениях печени. Нормой является 10-30 МЕ/л.

АЛТ входит в состав печени, мышц и сердца. Этот показатель информативен при вирусных гепатитах. Нормальной считается активность 7−40 МЕ/л. Для диагностики инфаркта его сравнивают с активностью АСТ.

Лактат дегидрогеназа – фермент, активно функционирующий в миокарде, почках, печени, мускулатуре. При воспалении, травмах, метаболических нарушениях в этих органах отмечается повышение его активности. Нормальное значение 208-378 МЕ/л.

α-амилаза является маркером острой фазы панкреатита, паротита. Её снижение наблюдается при аутоиммунном поражении слюнных желез, панкреонекрозе. В норме составляет 25-220 МЕ/л.

Панкреатическая амилаза – высокоспецифичный индикатор панкреатита. Её диагностическая ценность состоит также в контроле за периодами ремиссии/обострения хронического панкреатита. Норма – 17-115 МЕ/л.

Щелочная фосфатаза – фермент, проявляющий активность в костях, кишечнике, печени. Норма – 39−92 МЕ/л. Она повышается при болезнях костей (болезнь Педжета, саркома) и печени (обтурационная желтуха, цирроз), язвенного колита, тиреотоксикоза, а уменьшение – для хронической формы гломерулонефрита, гипотиреоза.

Подготовка к сдаче крови на биохимию

Количественный и качественный состав крови в норме не подвергается серьёзным колебаниям. Заболевания существенно сказываются на гематологических показателях. Чтобы достоверно их отследить, перед тем, как идти на исследование необходимо соблюсти некоторые базовые условия:

  • питание – накануне должен быть привычный рацион с исключением жареных, жирных, острых, «экзотических» блюд;
  • лекарства – по согласованию с лечащим доктором приостановить приём лекарств, влияющих на биохимические показатели крови: гормоны, статины, антибиотики (если данное условие нельзя соблюсти, то об этом нужно предупредить врача)
  • вредные привычки – в течение 2-3 дней исключить алкоголь, энергетические напитки, также непосредственно перед сдачей нельзя курить;
  • стрессовые ситуации – их необходимо по максимуму нивелировать, а перед манипуляцией отдохнуть несколько минут;
  • в день сдачи – забор крови выполняется утром, обязательно натощак.

Проверкой, полученных в биохимии крови норм и патологических отклонений, должен заниматься лечащий врач, потому что самостоятельная расшифровка анализов без знания физиологии и патфизиологии организма не может быть корректной. Попросту можно пропустить или усугубить течение болезни. Также важным моментом является исследование крови в динамике, которое желательно делать в условиях одной и той же лаборатории.

Знай об организме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: