Саркомы позвоночника — рентгенодиагностика заболеваний позвоночника

Содержание
  1. Саркома Юинга позвоночника
  2. Классификация
  3. Локализация
  4. Этиология
  5. Эпидемиология
  6. Клинические проявления
  7. Лучевая диагностика
  8. Дифференциальный диагноз
  9. Пример описания
  10. Список использованной литературы и источников
  11. Опухоли позвоночника и спинного мозга
  12. Клиническая картина
  13. Диагностика
  14. Рак позвоночника: симптомы, диагностика, лечение
  15. Стадии
  16. Симптомы и признаки
  17. Локализация опухолей в позвоночнике
  18. Причины возникновения
  19. Когда следует обратиться к врачу
  20. Диагностика рака позвоночника
  21. Лечение
  22. Прогнозы на излечение от рака позвоночника
  23. Как записаться к врачу-онкологу
  24. Классификация по типу роста и строения клеток:
  25. Классификация опухоли по месту первичного возникновения:
  26. Классификация по типу роста опухоли:
  27. Классификация по распространению опухолевых очагов:
  28. Особенности развития и течения опухолевого роста позвоночника
  29. Хондросаркома позвоночника
  30. Причины и факторы риска
  31. Симптомы

Саркома Юинга позвоночника

Саркомы позвоночника - рентгенодиагностика заболеваний позвоночника

Саркома Юинга — круглоклеточная саркома костной ткани.

Классификация

1. Первичные опухоли позвоночника:

Сосудистые – гемангиома, гемангиоэндотелиома, гемангиосаркома

Хрящеобразующие –остеохондрома, хондрома, хондросаркома

Костеобразующие – остеоид-остеома, остеобластома, остеосаркома

Гигантоклеточная опухоль – остеокластома

Смешанные костные опухоли – саркома Юинга

Костно-мозговые – множественная миелома, лимфома

Опухолеподобные процессы – аневризматическая костная киста, эозинофильная гранулема

2. Вторичные опухоли позвоночника.

Локализация

5% сарком Юинга формируется в позвоночнике. Для опухолей данного типа характерно первичное поражение тел позвонков. Крестец является источником опухолевого роста чаще, чем позвонки других отделов.

Опухоль может распространяться на смежные позвонки, ребра, подвздошные кости. Одним из характерных признаков саркомы Юинга является распространение вдоль периферических нервов.

Опухоли данного типа могут первично происходить из мягких тканей.

Опухоли данного типа в 30% случаев на момент выявления имеют метастазы в регионарных лимфатических узлах, легких и костях.

В виду объективных сложностей, связанных с оперативным доступом, прогноз при центральных саркомах (с поражением позвоночного столба) хуже, чем при периферических (с поражением костей конечностей). Риск развития второй первичной опухоли другого типа при саркоме Юинга чрезвычайно высок.

При локализованном процессе современные методики лечения позволяют достичь 50% выживаемости в течение длительного периода времени. Осложнения чаще развиваются в течение 5 лет после курса лечения.

Рис. 1. Сагиттальный срез (схема): спонгиоза позвонка замещается опухолевой массой, что приводит к снижению высоты позвонка. Опухоль распространяется на паравертебральные мягкие ткани через мелкие перфорации в кортексе.

Этиология

Опухоль представлена недифференцированными мезенхимальными клетками с умеренно выраженной дифференцировкой в сторону нейроэктодермы.

Эпидемиология

Ежегодно в мире у детей младше 15 лет выявляется 3 новых случая саркомы Юинга на 1 миллион населения. Саркома Юинга занимает 6-е место по частоте встречаемости среди злокачественных опухолей скелета.

Клинические проявления

Локализованный болевой синдром. Лихорадка, лейкоцитоз, повышение СОЭ (клиническое течение процесса нередко имитирует остеомиелит), vertebra plana, неврологическая симптоматика при саркомах Юинга варьирует от радикулопатии до паралича.

Лучевая диагностика

Рентгеносемиотика

Рентгенография. Центр опухоли проецируется на тело позвонка или крестец. Деструкция костной ткани проявляется изъеденностью кортикальной кости. Типичным признаком саркомы является широкая переходная зона. На рентгенограммах выявляются множественные мелкие участки деструкции кортикальной кости, наличие единой крупной зоны деструкции не характерно.

В 50% случаев саркома Юинга имеет неминерализованный экстраоссальный мягкотканный компонент. В 5% случаев вокруг опухоли формируется зона реактивного остеосклероза. Саркома Юинга может стать причиной формирования vertebre plana. Нередко наблюдается поражение двух и более соседних позвонков.

В отличие от остеомиелита поражение двух смежных позвонков не сопровождается снижением высоты межпозвонкового диска и эрозиями замыкательных пластинок.

Рис. 2.

Саркома Юинга: а) РГ позвоночника в прямой проекции не показывает явных отклонений от нормы, но при детальной оценке отмечается слабый склероз и частичный остеолиз левого корня дужки позвонка (стрелки); б) МР Т1+С аксиальный скан демонструрует у того же пациента массивную опухоль дужки позвонка слева с распространением на тело, поперечный отросток и пластинку, с распространением в позвоночный канал и паравертебрально; опухоль интенсивно неоднородно накапливает контраст [1].

КТ-семиотика

КТ с контрастным усилением. Опухоль неоднородно накапливает контрастный препарат. Для сарком Юинга характерно наличие центральных некрозов.

КТ с костным алгоритмом реконструкции. Саркома Юинга имеет вид интрамедуллярного новообразования с признаками деструкции прилежащих костных структур и компонентом в мягких тканях.

Для опухолей этого типа типично наличие множественных точечных перфораций кортикальной кости, а не единой обширной зоны реконструкции.

Перитуморальный склероз при саркоме Юинга встречается редко, мягкотканный компонент опухоли не содержит обызвествлений.

КТ позволяет подтвердить отсутствие у опухоли костного матрикса и тем самым дифференцировать саркому Юинга от остеогенной саркомы.

Рис. 3. Саркома Юинга: КТ аксиальный скан демонстрирует помимо остеодеструкции тела позвонка массивное распространение опухоли на паравертебральный мышечный массив и в эпидуральное пространство, с контрастным усилением [1].

МРТ-семиотика

Т1: МР-сигнал от опухоли варьирует от изо- до гипоинтенсивного. На фоне костного мозга в телах позвонков саркома Юинга выглядит гипоинтенсивной. Кортикальный слой пораженной кости зачастую выглядит истонченным, но сохраняющим целостность несмотря на очевидное распространение опухоли на окружающие мягкие ткани.

Т2: МР-сигнал высокой или средней интенсивности. Достоверно дифференцировать ткани опухоли от перитуморального отека на Т2 нередко не представляется возможным.

STIR: в данной последовательности опухоль выглядит более контрастной, чем на Т2.

Т1 с контрастным усилением. Саркома Юинга накапливает контрастный препарат с умеренной степенью интенсивности. В структуре опухоли часто присутствуют участки некроза. Контрастное усиление нередко не позволяет точно определить границы опухоли на фоне зоны перитуморального отека.

МРТ позволяет оценить степень поражения как костных, так и мягкотканных структур. За счет выраженной зоны перитуморального отека размеры новообразования при МРТ нередко переоцениваются.

Рис. 4. Саркома Юинга: МРТ Т2 акс, Т1+С акс. Недостаточно дифференцируемая патологическая инфильтрация позвонка после контрастного усиления более четко видна. При этом хорошо определяется паравертебральный и дорзальный мышечный компонент, эпидуральное распространение и сдавление дурального мешка [1].

Данные радионуклидных методов

Сцинтиграфия: саркома Юинга выявляется во все три фазы исследования.

ПЭТ: первичная опухоль и метастазы интенсивно захватывают радиофармпрепарат.

Дифференциальный диагноз

Примитивная нейроэктодермальная опухоль. Клинически и рентгенологически протекает идентично саркоме Юинга. Опухолевые клетки демонстрируют более выраженную нейроэктодермальную дифференцировку.

Гистиоцитоз Лангерганса. Рентгенодиагностика данного процесса не всегда позволяет отличить его от саркомы Юинга. При гистиоцитозе нередко формируются географичные участки остеолиза.

Другие мелкоклеточные опухоли: лимфома, миелома, нейробластома, метастазы. Рентгенологически могут не отличаться от саркомы Юинга. Проявляются в виде остеолитических очагов с размытыми контурами. Преимущественно наблюдается поражение тела позвонка. Процесс, как правило, развивается в нескольких сегментах позвоночника.

Остеомиелит. Остеолитический очаг без четких контуров с признаками костной деструкции. По сравнению с саркомой имеет более географичную форму (внутрикостный абсцесс с периферическим типом накопления контрастного препарата).

Поражение тела позвонка преобладает над изменениями его дорзальных элементов. Процесс склонен распространяться с тела одного позвонка на тело смежного позвонка через межпозвонковый диск.

Типично снижение высоты межпозвонкового диска, эрозии замыкательных пластинок, патологическое накопление контрастного препарата в межпозвонковом отверстии.

Остеогенная саркома. Рентгенпрозрачное образование с размытыми контурами и признаками костной деструкции. В 80% рентгенологические методы исследования позволяют выявить костный матрикс опухоли. Остеогенная саркома может развиваться как в теле позвонка, так и в его дужке.

Прочие первичные саркомы и метастазы: хондробластома, злокачественная фиброзная гистиоцитома, злокачественная гигантоклеточная опухоль.

Имеют вид рентгенпрозрачных образований с размытыми контурами и признаками костной деструкции. Деструкция кортикального слоя при этом носит характер очаговой, типично тотальное нарушение целостности кортикальной кости.

Процесс, как правило, локализуется в теле позвонка; возможно сопутствующее поражение дужки.

Рис.5. КТ-миелография с интрадуральным восходящим контрастированием у женщины 37 лет с жалобами на люмбаго в течение 3 мес, нижний парапарез, недержание мочи в течение 1 мес. В теле L1 позвонка — зона остеолиза, окруженная остеосклерозом, вторичные к опухолевой инфильтрации, которая блокирует спинномозговой канал.

Рис.6. Тот же пациент. МРТ. В теле Т1 гипоинтенсивный по Т1 МРС опухолевой инфильтрации, распространяющейся на спинномозговой канал, накапливающей контраст.

Рис. 7. Тот же пациент. МРТ. Вовлечение в опухоль спинномозгового корешка L1 и эпидуральной клетчатки в межпозвоночном отверстии.

Рис. 8. Тот же пациент. МРТ аксиальные сканы. Инвазия опухоли в субарахноидальное пространство, твердую мозговую оболочку, заднюю продольную связку, с компрессией спинного мозга. Операция, верификация саркомы Юинга http://anatpat.unicamp.br/xrpgppnet2a.html

Пример описания

В левой половине тела, левой корне дужки и поперечном отростке L2 позвонка определяется неоднородная патологическая инфильтрация (изо-гипоинтенсивная по Т1, гиперинтенсивная по FS), с нечеткими неровными контурами, фрагментарная визуализация кортекса заднего контура тела и дужки позвонка.

Высота тела позвонка равномерно снижена не более чем на 1/3 в центральных отделах.

Отмечается мягкотканный эпидуральный тканевой компонент, оттесняющий дуральный мешок вправо и назад с компрессией нитей конского хвоста, протяженностью до 4 см на уровне L1-L3 позвонков, занимающий до 2/3 поперечного сечения позвоночного канала.

Также определяется гомогенизация и увеличения объема паравертебральных мягких тканей слева и дорзальной группы мышц спины на уровне L2 позвонка. После контрастного усиления отмечается интенсивное негомогенное контрастирование зон патологических изменений как в позвонке, так и в мягких тканях.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина структурных изменений тела L2 позвонка (с учетом распространенного мягкотканного компонента, более вероятно первичного неопластического генеза), с патологическим переломом тела позвонка I степени, распространением в эпидуральное пространство и компрессией дурального мешка.

Рекомендуется МСКТ, консультация нейрохирурга.

Список использованной литературы и источников

  1. Diagnostic imaging. Spine. 3rd edition/ [edited by] Jeffrey S. Ross and Kevin R. Moore // Elsevier, 2015. – P.1220.
  2. Корниенко, В. Н. – Диагностическая нейрорадиология. Том 4 – В. Н. Корниенко, И. Н. Пронин/ Москва, 2012 – 487 с ил.
  3. Общее руководство по радиологии. Редактор Holger Petterssob, MD. Русское издание: РА «Спас», 1996 г.
  4. Труфанов, Г.Е. Лучевая диагностика опухолей и опухолевидных заболеваний позвоночника и спинного мозга/ Г.Е. Труфанов, Т.Е. Рамешвили, Н.И. Дергунова. – СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2011 – 384 с.
  5. Труфанов, Г.Е. Магнитно-резонансная томография (руководство для врачей) / По ред. проф. Г. Е Труфанов и к.м.н. В. А.Фокина. – СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2007. – 688с.

Опухоли позвоночника и спинного мозга

Саркомы позвоночника - рентгенодиагностика заболеваний позвоночника

Опухоли позвоночника и спинного мозга

Периодическая боль в спине – это распространенная проблема. Большинство случаев возникновения боли является результатом обычных нагрузок и растяжений или дегенеративных изменений, появляющихся с возрастом.

Но иногда причиной боли может стать спинальная опухоль – злокачественное или доброкачественное новообразование, развивающееся в спинном мозге, его оболочках или в костях позвоночника.

Опухоли позвоночника и спинного мозга являются достаточно редкой патологией и составляют не более 0.5% от всех онкологических заболеваний. Как и опухоли других органов, они могут быть доброкачественными или злокачественными.

Опухоли спинного мозга могут исходить как из его оболочек (экстрамедуллярные), так и из самого белого или серого вещества (интрамедуллярные).

Лечение опухолей в подавляющем основной массе случаев оперативное: производится удаление опухоли с неотъемлемым применением операционного микроскопа.

Клиническая картина

Боль в спине, особо в средней или нижней ее части, является самым распространенным симптомом как доброкачественной, так и злокачественной спинальной опухоли. Боль часто может усиливаться по ночам или при пробуждении.

Она также может распространяться через позвоночник к ногам, ступням или рукам и может усиливаться со временем, несмотря на лечение.

В зависимости от локализации и типа опухоли могут развиваться другие признаки и симптомы, особо в процессе роста и воздействия злокачественной опухоли на спинной мозг или на нервные корешки, на кровеносные сосуды или кости позвоночника.

К этим симптомам относятся:

  • Потеря поверхностной чувствительности в конечностях (пониженная восприимчивость по отношению к боли, теплу и холоду)
  • Появление нарушений глубокой чувствительности в конечностях – пациент перестает ощущать приближение пола ногами
  • Появление мышечной слабости в конечностях (парезы), которая может быть различной локализации и степени тяжести в зависимости от того, где расположена опухоль и какую часть спинного мозга она сдавливает
  • Трудности при хождении, обусловленные появлением спастичности в конечностях, иногда приводящие к падениям
  • Ухудшение функции кишечника и/или мочевого пузыря, вплоть до полного нарушения функции тазовых органов (задержка дефекации и мочеиспускания, недержание)
  • Сколиоз или другая спинальная деформация, появившаяся вследствие большой, но доброкачественной опухоли.

Спинальные опухоли прогрессируют с различной скоростью. В целом, злокачественные опухоли растут быстро, в то время как доброкачественные опухоли могут развиваться медленно, иногда существуя по нескольку лет до появления проблем.

Разновидности спинальных опухолей

Спинальные опухоли подразделяются в соответствии с их расположением в позвоночнике.

Экстрадуральные (позвоночные) опухоли.

Большинство опухолей, поражающих позвонки, распространяются на позвоночник из другого места организма, часто из простаты, молочной железы, легкого или почек. Хотя первичный рак обычно диагностируется до развития значительных проблем, связанных со спиной, боль в спине может быть первым симптомом заболевания у пациентов с метастазирующими спинальными опухолями.

Раковые опухоли, берущие начало в костях позвоночника – менее распространенное явление.

К ним относятся остеосаркомы (остеогенные саркомы), самый распространенный тип рака кости у детей и саркома Юинга, особенно агрессивная опухоль, поражающая молодых людей.

Множественная миелома – это раковое заболевание костного мозга – пористой внутренней части кости, которая продуцирует кровяные клетки – наиболее часто развивающееся у взрослых пациентов.

Доброкачественные опухоли, такие как остеоид-остеомы, остеобластомы и гемангиомы также могут развиваться в костях позвоночника, вызывая продолжительную боль, искривление позвоночника (сколиоз) и неврологические нарушения.

Интрадуральные-экстрамедуллярные опухоли. Эти опухоли развиваются в твердой мозговой оболочке спинного мозга (менингиомы), в нервных корешках, выходящих из спинного мозга (шванномы и нейрофибромы) или у основания спинного мозга (эпендимомы). Менингиомы чаще всего развиваются у женщин в возрасте от 40 лет и старше.

Они практически всегда бывают доброкачественными, их несложно удалить, но иногда они могут рецидивировать. Опухоли корешков нервов являются обычно доброкачественными, хотя нейрофибромы, при длительном росте и больших размерах опухоли, могут перерасти в злокачественные.

Эпендимомы, расположенные в конце спинного мозга, часто имеют большой размер, их лечение может быть осложнено сращением опухоли с корешками конского хвоста, расположенного в этой области.

Интрамедуллярные опухоли. Эти опухоли берут начало внутри спинного мозга. Большинство из них является астроцитомами (чаще всего они развиваются у детей и подростков) или эпендимомами — самым распространенным типом опухолей спинного мозга у взрослых.

Часто интрамедуллярными опухолями являются сосудистые гемангиобластомы спинного мозга. Интрамедуллярные опухоли могут быть либо доброкачественными, либо злокачественными и, в зависимости от их расположения, они могут вызывать онемение, потерю чувствительности или изменения в работе кишечника или мочевого пузыря.

В редких случаях опухоли из других частей тела могут метастазировать в спинной мозг.

Диагностика

Спинальные опухоли иногда можно не диагностировать, поскольку они являются редким явлением и их симптомы напоминают симптомы более распространенных заболеваний.

По этой причине особо важно, чтобы врач собрал полный анамнез и провел физикальное и неврологическое обследование.

При подозрении на спинальную опухоль врач может назначить проведение одного или нескольких указанных ниже исследований, чтобы подтвердить диагноз и выявить расположение опухоли:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Компьютерная томография (КТ)
  • Миелография

При проведении миелографии пациенту в позвоночный канал вводят контрастное вещество.

Затем контрастное вещество проходит через спинной мозг и спинальные нервы, оно выглядит белым на рентгеновских снимках и изображениях КТ.

Поскольку этот тест предполагает больше рисков, чем МРТ или традиционная КТ, миелография обычно не является первым выбором для постановки диагноза, но ее могут использовать для выявления сдавленных нервов.

Единственный способ определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной – это исследовать небольшой образец ткани (биопсия) под микроскопом. Способ получения образца зависит от состояния здоровья пациента и расположения опухоли. Врач может использовать тонкую иглу, чтобы взять немного ткани или образец может быть получен во время операции.

Лечение

В идеале цель лечения спинальной опухоли – это полное ее удаление, но эта цель осложнена риском необратимого поражения окружающих нервов. Врачи должны учитывать возраст пациента, общее состояние здоровья, разновидность опухоли, является ли она первичной или распространилась в позвоночник из других органов (метастазировала).

Иногда спинальные опухоли обнаруживаются до того, как они вызывают появление симптомов, часто во время прохождения медосмотра по поводу другого заболевания.

Если небольшие опухоли являются доброкачественными и не растут, не сдавливают окружающие ткани, единственным необходимым вариантом лечения может быть тщательное наблюдение. Это особенно применимо к пожилым людям, для которых операция и лучевая терапия сопряжена с высоким риском.

Если вы решили не подвергаться оперативному вмешательству в отношении спинальной опухоли, врач порекомендует периодически делать снимки, чтобы наблюдать за ростом опухоли.

Оперативное лечение

Новые методы и инструменты позволяют нейрохирургам находить доступ к опухолям, которые ранее были недоступны. Мощные микроскопы, используемые в микрохирургии, делают возможной дифференциацию между опухолью и здоровой тканью.

Врачи могут исследовать различные нервы во время операции с помощью электродов, что уменьшает возможность неврологического поражения. В некоторых случаях врачи могут использовать ультразвуковой аспиратор — прибор, который ультразвуком разрушает опухоль и удаляет оставшиеся фрагменты.

Даже учитывая современные достижения в лечении опухолей, не все они могут быть удалены полностью.

Хирургическое удаление – это лучший вариант для многих интрамедуллярных и интрадуральных-экстрамедуллярных опухолей, но крупные эпендимомы, расположенные в конечном отделе позвоночника, бывает невозможно удалить из-за большого количества нервов, находящихся в этой области. И хотя доброкачественные опухоли в позвонках обычно можно удалить полностью, метастазирующие опухоли обычно не являются операбельными.

Лучевая терапия

Эта терапия используется после операции для уничтожения остатков тканей, удаление которых невозможно, или для лечения неоперабельных опухолей. Обычно этот метод лечения является терапией первого ряда для метастазирующих опухолей. Облучение также может применяться для облегчения боли или если операция несет в себе слишком большой риск.

Прогноз для пациента

Наибольшее значение для определения прогноза заболевания имеют следующие факторы:

1. Тип опухоли (злокачественная, доброкачественная, первичная или вторичная и конкретный вид).

2. Анатомическое расположение – определяет возможность или невозможность радикальной операции.

3. Своевременность диагностики и лечения – чем раньше опухоль была обнаружена, тем выше шансы на полное излечение.

4. Возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний – повлияют на выбор метода лечения.

5. Наличие метастазов в другие органы.

Рак позвоночника: симптомы, диагностика, лечение

Саркомы позвоночника - рентгенодиагностика заболеваний позвоночника

Рак позвоночника представляет собой аномальный рост клеток в спинном мозге. Может протекать с разными симптомами. Проявляется он в зависимости от вида и стадии развития.

Стадии

Рак позвоночника может быть как первичным (появляется в самом позвоночнике), так и вторичным (перемещается из других внутренних органов). Для второго варианта характерно наличие метастазов в столбе позвоночника. Эти метастазы являются проекцией опухолей из иных органов (легких, желудка, грудной клетки и проч.). Проникновение вторичного рака в спинной мозг происходит через кровь.

Выделяют 4 основные стадии. Различаются они:

  • по величине первичной опухоли;
  • степени поражения лимфатических узлов;
  • наличию или отсутствию метастазов во внутренних органах.

Самая тяжелая – 4 степень.

Важно вовремя диагностировать рак. Все же не стоит забывать, что это быстропрогрессирующее онкологическое заболевание. Лечение на ранних стадиях рака позвоночника позволяет полностью избавиться от недуга.

Симптомы и признаки

Онкология позвоночника имеет свои симптомы и признаки. Но диагностировать данное заболевание довольно сложно, так как симптомы его напоминают ряд других недомоганий. Поэтому нередко боли, появляющиеся в позвоночнике, пациент принимает за ревматизм и остеохондроз. Но следует вовремя выявить данное заболевание, чтобы как можно быстрее приступить к лечению.

Учитывая то, что у рака позвоночника симптомы идентичны иным распространенным заболеваниям, следует в целях профилактики пройти полный осмотр при появлении болей в спине. Особенно тогда, когда дискомфорт и неприятные ощущения присутствуют регулярно или постоянно.

Обычно при онкологии позвоночника симптомы появляются следующие:

  • общая слабость;
  • частое онемение верхних и нижних конечностей;
  • затруднение в передвижении;
  • частые мышечные спазмы, которые распространяются по всему организму.

Незамедлительно обратиться к врачу следует, если прием обезболивающих средств при появлении данных симптомов не помогает, а во время нахождения тела в положении лежа вы чувствуете очень сильную боль.

https://www.youtube.com/watch?v=7htHinFjDr4u0026t=1511s

Но существуют и другие признаки онкологии позвоночника:

  • появление сильных болевых ощущений ночью и ранним утром;
  • заметны даже незначительные изменения формы позвоночника;
  • присутствуют неврологические признаки (нарушена чувствительность конечностей, а также их движение частично или полностью). При онкологии позвоночника могут появиться дыхательные расстройства, проблемы с сердцем.

Все эти признаки являются явным сигналом того, что следует осуществить полный осмотр в специализированной клинике.

Локализация опухолей в позвоночнике

Специалисты различают шесть основных разновидностей рака позвоночника.

  • Хондросаркома. Это рак поясничного отдела позвоночника. Нередко поражает и хрящи в крестце. Отличительная особенность – развивается быстро и агрессивно, не имеет симптомов. При диагностировании такого вида рака позвоночника лечение назначается незамедлительно.
  • Хордома. Один из самых распространенных видов. Относится к первичному типу. Это рак шейного позвоночника, который образуется из костной ткани и поражает нервы и мышцы отдельных локаций. Такому виду заболевания характерна высокая вероятность рецидивов, а также метастазов рака позвоночника.
  • Саркома Юинга. Поражаются крестцовый и поясничный отделы позвоночника. Часто возникает в детском или подростковом возрасте.
  • Остеосаркома. Это один из самых редких видов. Чаще такою опухолью поражаются мужчины до 30 лет. Этот рак кости позвоночника отличается агрессивностью, быстрым распространением на соседние ткани.
  • Множественная миелома. В этом случае происходит поражение плазматических клеток крови и костного мозга. Это приводит к разрушению позвонков. Это рак грудного отдела позвоночника. Показан он людям старше 45 лет.
  • Плазмоцитома одиночная. Этот вид схож с предыдущим типом рака позвоночника, но вот прогнозы более оптимистичные. Чаще появляется у мужчин старше 40 лет. Характерная особенность – спонтанные и резкие переломы позвонков при незначительном воздействии на них.

Причины возникновения

Многих людей интересуют не только признаки рака позвоночника, но и основные причины появления опухоли. К самым распространенным относится:

  • генетическая предрасположенность;
  • работа на производстве, имеющем отношение к вредным веществам;
  • рак крови;
  • ВИЧ-инфекция;
  • СПИД;
  • попадание под источник излучения (сюда же относится и действие канцерогенов);
  • различного рода травмы позвоночника, которые привели к местному нарушению кровеносного снабжения.

Когда следует обратиться к врачу

Вы должны понимать, что боли при раке позвоночника могут быть самыми разными. И если вас беспокоит даже незначительный дискомфорт в спине, следует обратиться к врачу.

С особой опаской нужно отнестись к болям, которые явно проявляются ночью и утром (в положении лежа). Если на протяжении долгого времени прием обезболивающих лекарств и применение специальных мазей не помогает, тогда нельзя откладывать посещение специалиста на «потом».

Если вы обратитесь в онкологический центр «София», который располагается вблизи станций метро Маяковская, Белорусская, Новослободская, то сможете рассчитывать на проведения целого комплекса диагностических мероприятий. При необходимости онколог проведет тщательное обследование всех внутренних органов.

Диагностика рака позвоночника

Независимо от симптомов рака костей позвоночника, его необходимо диагностировать. И для этого существует несколько методов: от лабораторных исследований с использованием онкомаркера до компьютерной томографии (КТ).

Но при раке позвоночника МРТ дает наиболее лучшие результаты. Все дело в том, что при КТ невозможно определить первую стадию развития рака, а вот в случае магнитно-резонансной томографии сделать это вполне возможно.

Биопсия же поможет отличить доброкачественную опухоль от злокачественной.

Диагностировать рак позвоночника в районе станции метро Маяковская вы можете, обратившись в онкологической центр «София».

Лечение

Если у вас диагностирован рак шейного отдела позвоночника или ваш организм поражен опухолью в другой локации, то важно вовремя начать лечение. Комплексный подход поможет справиться с проблемой гораздо эффективнее. Но методы лечения существуют разные:

  • хирургическое вмешательство – самый важный этап в лечении рака. Этот метод позволяет удалить опухоль из организма человека. Но нередко данный способ дополняется другими видами лечения (лучевой и химиотерапией);
  • лучевая терапия назначается в том случае, если во время операции опухоль не была до конца удалена или же нет иных методов, чтобы добраться до злокачественного образования. Уничтожает аномальные клетки, не дает распространиться «выжившим» клеткам. Этот метод считается наиболее эффективным;
  • химиотерапия позволяет замедлить рост раковых опухолей. Применяется как до хирургического вмешательства, так и после. Лечение основывается на вводе в организм сильнодействующих препаратов;
  • симптоматическое лечение. Представляет собой введение обезболивающих препаратов в организм больного. При интенсивных болях назначаются препараты наркотического действия.

Прогнозы на излечение от рака позвоночника

Точных прогнозов не сможет дать даже врач. Это обуславливается тем, что рак позвоночника часто путают с другими, более распространенными заболеваниями, а поэтому к онкологу обращаются слишком поздно.

К сожалению, это тот тип рака, который быстро прогрессирует и поддается лечению лишь на ранних стадиях.

Поэтому если у вас появились незначительные боли в спине, вы чувствуете слабость мышц или у вас наблюдаются нарушения опорно-двигательного аппарата, следует срочно обратиться за помощью к специалисту.

Как записаться к врачу-онкологу

Онкологический центр «София» располагается по адресу: Москва, 2-й Тверской-Ямской пер., 10. Клиника находится недалеко от станций метро Маяковская, Белорусская, Новослободская, Тверская и Чеховская.

Связаться с медицинским консультантом вы можете круглосуточно по тел. + 7 (495) 775-73-60.

Если вам необходима срочная медицинская помощь, то вы можете позвонить по телефону 8 (495) 229-00-03 (круглосуточная служба). Также вы можете обратиться или записаться на прием к врачу-онкологу, химиотерапевту или онкологу-хирургу.

Классификация по типу роста и строения клеток:

  • Доброкачественная опухоль. Имеет свою капсулу, практически не угрожает жизни пациента и не способна к метастазированию. Она в свою очередь бывает:
    • Из хрящевой ткани – остеобластокластома и хондрома
    • Из костной ткани – остеома и остеобластома
    • Из сосудов – гемангиома
    • Из других тканей – хордома, нейрофиброма и неврилеммома
  • Злокачественная опухоль. Достаточно опасна для пациента, быстро растет и способна метастазировать в другие органы.

    Выделяют следующие типы:

    • Из хрящевой ткани – злокачественная остеобластокластома и хондросаркома
    • Из костной ткани – злокачественная остеома и остеосаркома
    • Из ткани костного мозга – ретикулосаркома и саркома Юинга

Классификация опухоли по месту первичного возникновения:

  • Первичная опухоль – когда патологические опухолевые клетки возникают в самом позвоночнике. Может быть как доброкачественная, так и злокачественная
  • Вторичная опухоль (метастатическая) – когда опухолевые клетки на позвоночнике являются результатом распространения метастазов от других органов (чаще всего из печени, молочных желез и легочной ткани). Может быть только злокачественной

Классификация по типу роста опухоли:

  • Эндофитные – когда рост опухолевых клеток происходит только в пределах костной ткани
  • Экзофитные – когда опухоль выходит за пределы костной ткани, поражает мышцы, сосуды и прочие ткани. Чаще всего такие опухоли можно обнаружить пальпаторно или даже невооруженным глазом

Классификация по распространению опухолевых очагов:

  • Монотопная опухоль – когда опухолевое образование имеет один очаг
  • Политопная опухоль – когда очагов несколько, как в пределах одного позвонка, так и на нескольких

Особенности развития и течения опухолевого роста позвоночника

Остеобластокластома. В литературе можно встретить ее под названием гигантома или гигантоклеточная опухоль. Она начинает рост из хрящевой ткани позвоночника. Только в 1% случаев она является первично-злокачественной.

В других случаях она доброкачественная, однако, при неправильном лечении может озлокачествляться со временем. Чаще всего такая опухоль одиночная (монотопная). В процессе своего роста такая опухоль разрушает кости, что приводит к нарушению подвижности позвонков в пораженной области. Пациентов беспокоит боль.

Они занимают вынужденное положение, чтобы уменьшить ее интенсивность.

Хондрома. Это доброкачественная опухоль из хрящевой ткани, которая в 1-3% случаев со временем переходит в злокачественный вариант (хондросаркома). Во время своего роста опухоль может сдавливать спинной мозг и нервные корешки, что приводит к болям, нарушению чувствительности и параличам.

Остеома. Это опухоль из костной ткани, которая чаще всего является доброкачественной. В редких случаях она переходит в злокачественный рост. Чаще всего можно встретить у детей и подростков.

Внутри опухоли содержится много сосудов. Пациентов беспокоит боль, которая с годами усиливается и становится мучительной по ночам.

Такую опухоль можно обнаружить пальпаторно через кожу и увидеть невооруженным глазом.

Остеобластома. Доброкачественная опухоль из костной ткани, схожая по строению с остеомой, однако достигает гигантских размеров.

При этом пациентов беспокоит постоянная боль в спине, не зависящая от времени суток. Со временем в физиологических изгибах позвоночника возникаю деформации (в 90% случаев это сглаживание в области поясницы).

Пальпация позвоночника в области опухоли достаточно болезненная.

Гемангиома. Это сосудистая опухоль доброкачественного характера. Располагается в телах позвонков. Из-за своего маленького размера практически всегда бессимптомна.

Может распространятся на несколько позвонков или иметь несколько узлов в пределах одного позвонка (политопная). Пациентов периодически беспокоит боль в пораженной части спины, которая может отдавать по ходу нервных окончаний.

В более редких случаях с годами может возникнуть кровоизлияние из сосудов опухоли, что способствует усилению болей.

Хордома. Опухоль развивается во время внутриутробного развития из зачатков позвоночника (из хорды). Чаще всего рост начинается после 30 лет. Практически всегда поражает крестец или копчик. Симптомы (боль и нарушение чувствительности в пояснице и ногах) развиваются спустя 5-10 лет от начала роста опухоли.

Нейрофиброма и неврилеммома. Опухоли развиваются из нервных оболочек в области позвоночника. Отличаются между собой только микроскопически. Чаще всего поражают крестец. Рост у опухоли медленный. Из симптомов пациента беспокоят периодические боли. Спустя 10-15 лет болезни может возникнуть слабость в мышцах, нарушение чувствительности и парезы (неполные параличи).

Хондросаркома. Это злокачественная опухоль из хрящевой ткани. Поражает любую часть позвоночника (как тело, так и отростки). Может распространяться достаточно быстро на соседние позвонки и даже на ребра. Беспокоят боли в спине и отечность в месте развития опухоли. Рост опухоли происходит достаточно быстро и без своевременного лечения приводит к летальному исходу.

Остеосаркома. Злокачественная опухоль из костной ткани. Чаще всего поражает область поясницы, достаточно быстро распространяется на соседние позвонки и близлежащие ткани и приводит к летальному исходу. Пациентов беспокоит сильные боли, нарушение чувствительности и другие симптомы, характерные для опухолей.

Саркома Юинга. Злокачественная опухоль, поражающая детей. Чаще всего располагается в области поясницы и крестца. Среди симптомов выделяют боль, повышение температуры тела, нарушение подвижности в позвоночнике, параличи.

Хондросаркома позвоночника

Саркомы позвоночника - рентгенодиагностика заболеваний позвоночника

Хондросаркома позвоночника

Хондросаркома – злокачественное новообразование, которое образуется из хрящевой ткани. Хондросаркома является одним из подвидов саркомы. Второе по распространенности злокачественное новообразование скелета. Опухоль локализуется в длинных костях нижних конечностей, реже — в области таза, ключицы, ребер, позвоночника.

Гендерное деление: мужчины болеют в разы чаще чем женщины. Болеют как правило люди старшей возрастной категории – 50-75 лет, но в последние годы были зафиксированы заболевания и среди молодых людей, и даже среди детей.

Хондросаркомы делятся на два типа по способу образования: первичные и вторичные. Первичными хондросаркомами являются опухоли, которые образуются в здоровых костях. Вторичные опухоли развиваются из изначально доброкачественных опухолей костей и хрящевой ткани – хондром, остеохондром, наростов костно-хрящевой структуры внутри или снаружи кости, экзостозов.

Отзыв пациентки о лечении хондросаркомы грудного отдела позвоночника в Клинике Спиженко: читать.

Причины и факторы риска

Точные причины возникновения хондросаркомы пока не известны. Существует ряд факторов, которые влияют на развитие болезни:

  • генетическая предрасположенность
  • неправильное, некорректное или неполноценное лечение хондромы кости
  • хронические воспалительные процессы костно-хрящевой системы
  • аномалии роста костей скелета, которые происходят при болезни Педжета
  • болезнь Вильямса

Симптомы

Сложность выявления этого типа злокачественных опухолей состоит в том, что несколько лет она может себя никак не проявлять вообще. Но такое течение заболевания характерно для пациентов молодых, в возрасте от 25 до 30 лет.

Одним из факторов, которые должны насторожить, является боль в местах поражения.

Есть симптомы характерные для заболевания:

  • прогрессирующие боли, которые не снимают обезболивающие препараты
  • боли не исчезают во время сна или после отдыха
  • опухоль прощупывается при пальпации
  • поднимается температура в месте над опухолью до 37-39 градусов
  • истощение кости, что делает ее более подверженной к переломам
  • болезненное мочеиспускание, наличие сгустков крови в моче
  • постоянное чувство слабости, быстрая утомляемость

Важно помнить о том, что при обнаружении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов, является показанием для того, чтобы обратится к врачу и пройти диагностику. Не откладывайте на завтра вопросы, которые касаются здоровья вашего и ваших близких.

Знай об организме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: