Режимы облучения — физико-биологические основы лучевой терапии

Содержание
  1. Пробиотики при лучевой терапии
  2. Что может облегчить состояние пациента
  3. Наши пробиотики:
  4. Лучевая терапия: что это такое, как проходит, какие последствия могут быть после лучевой терапии?
  5. Что такое лучевая терапия и когда она назначается?
  6. Как проходит лучевая терапия?
  7. Не только польза: последствия облучения
  8. Как можно снизить негативное влияние лучевой терапии на организм?
  9. Механизм действия УФО
  10. Механизмы лечебных эффектов ультрафиолетового облучения
  11. Коротковолновое ультрафиолетовое излучение (КУФ)
  12. Механизм лечебных эффектов
  13. Лечебные эффекты
  14. Показания
  15. Противопоказания
  16. Средневолновое ультрафиолетовое излучение (СУФ) 290-310нм
  17. Лечебные эффекты
  18. Механизмы лечебных эффектов
  19. Основные лечебные эффекты ДУФ-лучей:
  20. Противопоказания
  21. Аппаратура
  22. Кварцевая лампа ОУФ 09-1 (КУФ -терапия)
  23. Физические и биологические основы лучевой терапии Вопросы
  24. Дидактический материал, демонстрация слайдов:
  25. Введение

Пробиотики при лучевой терапии

Режимы облучения - физико-биологические основы лучевой терапии

При проведении лучевой терапии облучение губительно действует не только на клетки опухоли, но и повреждает близлежащие ткани, попадающие в зону облучения. Лучевые реакции со стороны нормальных тканей обычно зависят от вида облучения, глубины воздействия, длительности проведения терапии, индивидуальной чувствительности пациента.

Часто страдает кожа – пациент ощущает зуд, боли, отек тканей в месте воздействия. Возможно образование волдырей, которые вскрываются, обнажая мокнущий болезненный участок кожи. При отсутствии лечения и правильного ухода такие участки кожи становятся входными воротами для инфекции.

При лучевом воздействии на область грудной клетки у пациентов могут развиться реакции со стороны сердца (миокардиодистрофии), дыхательной системы (одышка, затруднение дыхания, кашель, лучевые поражения легких, к которым часто присоединяется инфекция).

Кроме того, часто развиваются мукозиты – воспаления слизистой оболочки внутренних органов:

— эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода), который вызывает боли, неприятные ощущения в пищеводе, трудности в приеме пищи;

— гастрит, энтероколит, ректит (воспаление слизистой оболочки прямой кишки), цистит, вагинит и др.

Клинически это проявляется тошнотой, рвотой, неустойчивым жидким стулом с примесью слизи и крови, частым болезненным мочеиспусканием, зудом, болезненными ощущениями в области влагалища и анального отверстия.

При применении лучевой терапии происходит массовая гибель бифидо- и лактобактерий на слизистых оболочках кишечника, поскольку в организме пациента резко усиливается интоксикация, как за счет утраты барьерной функции слизистыми оболочками, так и за счет активного размножения условно-патогенной флоры (стрептококки, стафилококки, энтерококки, неполноценные кишечные палочки, клостридии, протей, бактероиды, грибы рода Кандида и др.). Как следствие, ухудшается состояние иммунитета, и в организме могут развиваться очаги воспаления, кровотечения, тромбозы.

Если осложнения становятся слишком тяжелыми, курс лучевой терапии прерывают на некоторое время для восстановления тканей.

Что может облегчить состояние пациента

Применение комплекса препаратов Экофлор/Бифидум БАГ/Трилакт позволяет:

— уменьшить или полностью ликвидировать лучевые ожоги кожных покровов;

— обеспечить более легкое течение лучевых мукозитов, предотвратить развитие бактериальной и грибковой инфекции, восстановить целостность слизистых оболочек;

— восстановить биопленку в основных микробиологических биотопах – желудочно-кишечном, вагинальном, мочевыводящем, носоглоточном;

— уменьшить болевые ощущения на коже и слизистых, зуд, нормализовать стул, частоту мочеиспускания;

— улучшить функциональное состояние желудочно-кишечного тракта, нормализовать процессы пищеварения, улучшить обменные процессы, всасывание питательных веществ, витаминов, микро- и макроэлементов;

— ускорить восстановление после лучевой терапии;

— улучшить качество жизни пациентов.

В результате применения пробиотикотерапии улучшается переносимость лучевой терапии и появляются возможности для проведения лучевой терапии в полном объеме, а также для проведения комбинированной терапии (сочетание дистанционного и локального облучения). В конечном итоге улучшается прогноз заболевания у пациентов.

Показания к проведению терапии пробиотиками:

— подготовка к лучевой терапии;

— сопровождение лучевой терапии;

— восстановление после лучевой терапии.

Примерные схемы приема препаратов внутрь (взрослые):

Подготовка к лучевой терапии: Экофлор + Бифидум БАГ

Длительность приемаВремя приема и дозировки препаратов
Курс 10-15 дней в зависимости от состояния пациентаУтром – Экофлор – 1 пакетДнем – Экофлор – 1 пакетВечером – Бифидум БАГ – 12 мл

Сопровождение лучевой терапии

Длительность приемаВремя приема и дозировки препаратов
Весь период лучевой терапииУтром – Экофлор – 1-3 пакетаДнем – Бифидум БАГ – 12 млВечером – Бифидум БАГ – 12 мл

Реабилитация между курсами лучевой терапии

Длительность приемаВремя приема и дозировки препаратов
В течение всего реабилитационного периодаУтром – Экофлор – 1 пакетДнем – Бифидум БАГ – 6 млВечером – Бифидум БАГ – 6 мл

Восстановление после лучевой терапии: Экофлор + Бифидум БАГ + Трилакт

Курс – 40 дней

Этапы леченияДлительность приемаВремя приема и дозировки препаратов
1-ый этап1-14 деньУтром – Экофлор – 1 пакетДнем – Бифидум БАГ – 6 млВечером – Бифидум БАГ – 6 мл
2-й этап15-40 деньДнем – Трилакт – 6 млВечером – Бифидум БАГ – 6 мл

Местная терапия

При проведении лучевой терапии и химиотерапии, а также в послеоперационном периоде рекомендуется одновременный прием препаратов внутрь и использование местно:

— в виде закапываний, полосканий и инстилляций (ротовая полость, раневые полости, мочевой пузырь, влагалище, прямая кишка);

— в виде аппликаций (на послеоперационные швы и на слизистые оболочки).

При полосканиях, закапываниях и инстилляциях рекомендуется разведение препаратов физиологическим раствором в соотношении 1:1, 1:2, 1:3 в зависимости от чувствительности пациента и индивидуальной переносимости.

При проведении аппликаций Бифидум БАГ и Трилакт можно применять в неразведенном виде или также разводить физиологическим раствором.

Препараты могут наноситься под повязку, при этом после нанесения на кожу желательно выждать 5-10 минут. Препараты можно наносить на марлевые тампоны и вводить внутрь прямой кишки и внутрь влагалища на несколько часов.

При лучевых повреждениях слизистых оболочек полости рта рекомендуется обработка полости рта и горла 3-4 раза в сутки Бифидум БАГ/Трилакт неразбавленным или в разведении 1:2 (к 5 мл Бифидум БАГ/Трилакт добавить 10 мл физ. раствора).

При лучевых повреждениях слизистой оболочки и подлежащих тканей мочевого пузыря рекомендуется аппликация на уретру: на стерильную салфетку нанести 2-3 мл Бифидум БАГ и поместить на область промежности на 30-40 минут 1 раз в сутки (курс – 10 дней).

При лучевых повреждениях прямой кишки (лучевой ректит) рекомендуется ректально микроклизмы: 1 раз в сутки, желательно после дефекации, детям старше 12 лет и взрослым – 5 мл Бифидум БАГ в 30 мл физраствора.

При лучевых повреждениях влагалища рекомендуются аппликации на прокладках или салфетках: нанести 3 мл Бифидум БАГ на стерильную салфетку и поместить на область промежности на 8-10 часов в ночное время. Курс – 12-14 дней.

Наши пробиотики:

 Бифидум Баг Трилакт Экофлор

Посмотреть все

Лучевая терапия: что это такое, как проходит, какие последствия могут быть после лучевой терапии?

Режимы облучения - физико-биологические основы лучевой терапии

Одним из современных подходов в лечении при злокачественных опухолях считается лучевая терапия.

Прибегнув к ней, можно избежать обширной операции, уменьшив размеры опухоли, уничтожить метастазы, разрушить раковые клетки, которые могли остаться после оперативного лечения.

Эффективные методики лучевой терапии, такие как стереотаксическая радиохирургия или томотерапия, позволяют справиться с опухолями, которые раньше в принципе считались неоперабельными.

Что такое лучевая терапия и когда она назначается?

Суть лучевой терапии заключается в воздействии на опухоль с помощью ионизирующего излучения. Сами по себе лучи могут быть разными: рентгеновские лучи, гамма-лучи, поток заряженных частиц, таких как электроны или протоны. Но все они оказывают влияние на ДНК раковых клеток, повреждая их генетический материал.

В злокачественных клетках все процессы очень активны, и размножаются они во много раз «быстрее», чем здоровые. Но именно поэтому злокачественные клетки более подвержены воздействию ионизирующего излучения в отличие от нормальных. Клетки с «поломанной» ДНК погибают, не успев перейти в стадию деления.

Рост опухоли останавливается, начинается постепенная ее деградация.

Лучевая терапия — едва ли не самое распространенное направление в онкологии. Впрочем, ее применяют и для лечения некоторых доброкачественных новообразований или даже заболеваний, не связанных с ростом опухолевой ткани, например невралгии тройничного нерва.

Лучевая терапия может выступать основным методом лечения, а может также использоваться в сочетании с хирургическими методами и химиотерапией.

Перед операцией радиационную терапию проводят, чтобы уменьшить не только размер опухоли, но и объем предстоящего вмешательства, а также снизить степень его травматичности для организма. После хирургической операции облучение используют для уничтожения злокачественных клеток, которые могли остаться в тканях.

По типу воздействия лучевая терапия может быть дистанционной, когда источник излучения находится снаружи, или местной, если радиопрепарат вводится непосредственно в опухоль или в рядом расположенные ткани. Другое название местного радиационного воздействия — брахитерапия. Ее нередко используют при лечении рака простаты или шейки матки, опухолей гортани, языка.

Если множество лучей, имеющих относительно невысокую мощность, сфокусировать в одной точке, радиотерапия превращается в радиохирургию — тогда новообразование можно уничтожить буквально за один сеанс.

К сожалению, такой способ актуален только при небольших опухолях круглой формы и при определенном клеточном строении, а оборудование для радиохирургии есть только в крупных онкологических центрах.

Увы, бывают ситуации, когда с помощью лучевой терапии при всех ее достоинствах все же не удается существенно продлить жизнь пациента, однако можно улучшить ее качество. Например, снизить интенсивность болей при метастазах в позвоночник или кости. В таких случаях лучевая терапия называется паллиативной.

Как проходит лучевая терапия?

На этапе подготовки проводят еще одно тщательное обследование, чтобы определить границы опухоли. Обычно для этого используют компьютерную томографию (КТ), но может применяться и магнитно-резонансная томография: это зависит от вида новообразования.

На основе полученных снимков специальная программа формирует точки для разметки, а врач наносит их непосредственно на тело пациента хирургическим маркером или фукорцином, «красной зеленкой». Эти точки потом помогают правильно расположить пациента на специальном столе.

Маркировку нельзя смывать, а если она начинает стираться, нужно попросить персонал отделения обновить ее — иначе разметку (и КТ) придется делать заново. Не стоит подрисовывать линии самостоятельно, тем более используя обычные чернила, которые под действием излучения оставляют ожоги на коже.

В то же время врач-радиолог и медицинские физики — люди с физическим образованием, которые специализируются на решении технических вопросов современных методов лечения, — определяют необходимую дозу облучения, количество сеансов, продолжительность курса и прочие технические детали, которые устанавливаются индивидуально для каждого пациента. Как правило, все это также выполняется с помощью специальных компьютерных программ.

После подготовки начинают сеансы облучения , приходить на которые нужно в свободной, не сдавливающей тело одежде из мягких тканей. При облучении туловища просят раздеться до пояса, если облучению подлежит область малого таза, то необходимо остаться в нижнем белье.

Обычно лучевую терапию осуществляют один раз в сутки с понедельника по пятницу, прерываясь на выходные. Продолжительность самого сеанса чаще всего не превышает 20 минут, из которых на размещение и фиксацию пациента в нужном положении уходит около пяти.

В первый раз на это, как правило, требуется больше времени, что, следовательно, увеличивает и общую продолжительность процедуры.

Во время сеанса облучения очень важно, чтобы пациент был полностью неподвижен (задерживать дыхание не надо), поэтому используют средства фиксации: специальный матрас, подголовник, при облучении головы и шеи — маску.

Если лучевая терапия назначена ребенку, необходимо убедиться, что он заранее сходил в туалет. Тогда внезапные физиологические позывы не причинят ему беспокойства: детям и без того сложно лежать в неподвижном положении.

Во время самого сеанса обычно не возникает никаких неприятных ощущений — лучи действуют безболезненно, как, к примеру, солнечные.

При дистанционной лучевой терапии человек не становится источником радиации и общаться с ним можно без ограничений. При применении брахитерапии источник излучения находится в теле человека, поэтому беременным и детям не рекомендуется посещать пациента. Эти ограничения снимаются после удаления радиоактивного источника.

Не только польза: последствия облучения

Каким бы точным ни было современное оборудование, полностью избежать облучения здоровых тканей не удается. Из-за воздействия лучевой терапии на нормальные клетки возникают побочные эффекты. Все люди переносят их по-разному: у кого-то нежелательные явления появляются почти сразу и сильно выражены, кто-то воспринимает их исключительно как некоторые неудобства.

Возможные побочные эффекты:

  • Усталость. Облучение и стресс отнимают много сил.
  • Нарушения сна : сонливость или бессонница.
  • Тошнота и рвота . Чаще всего возникают при облучении области живота.
  • Диарея . Также появляется при воздействии на область живота.
  • Покраснение или потемнение облучаемого участка , раздражение, шелушение, зуд.
  • Выпадение волос . В отличие от химиотерапии при лучевой терапии волосы выпадают только с облучаемого участка.
  • Снижение количества эритроцитов.
  • Трудности и боль при мочеиспускании , частота позывов может повышаться при облучении области малого таза.
  • Болезненные ощущения и язвы во рту иногда возникают при облучении области головы и шеи.

Большинство вышеуказанных осложнений, возникающих при проведении лучевой терапии, проходят после ее окончания. Но возможны и поздние осложнения, которые появляются через три–шесть месяцев после лучевой терапии. Это может происходить из-за того, что в облученных тканях остается слишком мало стволовых клеток, необходимых для нормальной регенерации.

Где, как правило, проявляются отложенные негативные последствия и какими они могут быть?

  • Кожа : телеангиоэктазии (сосудистые звездочки), атрофия, пигментация, язвы, алопеция.
  • Слизистые : язвы, атрофии.
  • Легкие — фиброзы (склеротические изменения), пневмониты (воспаления легочной ткани).
  • Сердце : перикардиты, миокардиты.
  • Глаза : катаракта, глаукома, язвы роговицы, отслойка сетчатки.
  • Нервная система : очаговые неврологические симптомы, лучевая миелопатия (поражение спинного мозга), симптом Лермитта (ощущение, напоминающее удар электрическим током, возникающее при сгибании шеи).
  • Половые железы : бесплодие, нарушения эрекции, менопауза.

Как ранние, так и поздние побочные эффекты появляются не во всех случаях, и заранее предугадать, какова вероятность того, что они возникнут, и какой будет выраженность их проявлений, невозможно.

Как можно снизить негативное влияние лучевой терапии на организм?

Чтобы снизить интенсивность проявления нежелательных эффектов, необходимо соблюдать некоторые правила:

  1. Режим сна и бодрствования . Важно больше отдыхать, спать днем, если хочется. При бессоннице не стоит пытаться справиться с ней самостоятельно — лучше обратиться к врачу с просьбой подобрать снотворное.
  2. Правила гигиены . Во время купания вода должна быть комфортной температуры, но обязательно теплой. Можно пользоваться моющими средствами для чувствительной кожи. Нельзя воздействовать на облучаемую область мочалками, скрабами, пилингами. Применение любых косметических средств (лосьонов, кремов, мазей) следует согласовать с врачом.

    Наносить что-либо на кожу в области облучения нужно не позже чем за четыре часа до процедуры. Запрещается загорать.

  3. Одежда . Должна быть просторной, из мягкой ткани, не травмирующей чувствительную кожу. Если есть возможность, то область облучения лучше держать открытой (но не на солнце).
  4. Коррекция проблем полости рта .

    При облучении области головы и шеи зачастую воспаляются слизистые. В этом случае обычная чистка зубов может дополнительно травмировать полость рта, поэтому лучше ограничиваться полосканиями. Какие именно растворы рекомендуется использовать, следует обсудить с врачом, так же, как и возможность применения ирригатора.

  5. Курение .

    Придется бросить курить, поскольку табачный дым раздражает и без того поврежденные слизистые и усиливает лучевую реакцию не только во рту, но и на тканях гортани.

  6. Коррекция урологических проблем . При возникновении лучевого цистита могут быть полезны урологические сборы, в более серьезных случаях рекомендуют прием антибиотиков.

    При задержке мочи из-за отека ставят катетер в мочевой пузырь или накладывают эпицистостому.

Если такая возможность есть, то стоит проконсультироваться с психологом и, возможно, психиатром, поскольку выписывать антидепрессанты имеет право только врач (а психолог — это специалист без медицинского образования). И не стоит переживать: после такой консультации не ставят на учет в психиатрической больнице, и это никак не отразится на других сферах жизни (например, на получении водительских прав).

Во время лучевой терапии еда нередко перестает доставлять удовольствие, а после приема пищи и вовсе могут возникать дополнительные проблемы (тошнота, рвота). Некоторые пациенты, особенно дети, отказываются от еды вообще. В подобных ситуациях можно:

  1. Есть, когда хочется, невзирая на режим и распорядок .

    Если ребенок захотел есть до обычного приема пищи, то его следует покормить, не опасаясь того, что маленький пациент «перебьет аппетит».

  2. Избегать приема пищи со сложной консистенцией, ярким вкусом и запахом — во время лучевой терапии все это может раздражать.

    Лучше всего, как правило, подходят блюда, которые в обычной жизни вы сочли бы пресными (но, конечно, нужно учитывать индивидуальную реакцию).

  3. Принимать пищу комнатной температуры .

  4. Давать пище «проветриться» : если пациента беспокоят тошнота и рвота, важно, чтобы выраженный аромат не провоцировал подобные реакции.
  5. Воздержаться от следующих продуктов питания :
  • ржаного хлеба любой степени свежести, свежего пшеничного хлеба и сдобы;
  • наваристых мясных или рыбных бульонов;
  • жирного мяса или рыбы, консервов, копченостей;
  • сливок, жирных или соленых сыров, кисломолочных продуктов с высокой кислотностью;
  • яиц: жареных или сваренных вкрутую (разрешены яйца всмятку и паровые омлеты);
  • бобовых, перловой, ячневой, кукурузной, пшенной крупы, неразваренных макарон;
  • богатых клетчаткой овощей (капусты, редьки);
  • лука, щавеля, кислых фруктов, ягод с косточками;
  • шоколада, мороженого;
  • кваса, кофе, газированных напитков.
  • Отдыхать после еды , если хочется. Для этого лучше расположиться на высоких подушках, чтобы горизонтальное положение тела и давление еды на пищеводный сфинктер не спровоцировали рвоту.
  • Принимать противорвотные препараты .
  • Использовать средства для нутритивной поддержки . Это специальные питательные смеси, содержащие основные питательные вещества, витамины и микроэлементы. У них очень концентрированный состав, небольшой объем, а пить их нужно через трубочку. Реже возникает необходимость в парентеральном питании (некоторые растворы вводят внутривенно).
  • Принимать препараты заместительной ферментотерапии (обязательно согласованные с врачом). Возможно, воздействие облучения привело к недостаточности ферментов поджелудочной железы.
  • К сожалению, опасная болезнь требует радикальных и небезопасных методов лечения. Страхи и сомнения перед лучевой терапией — нормальная реакция. Но не стоит отказываться от лечения из-за опасений, связанных с побочными эффектами.

    Как бы то ни было, использование современных методов онкотерапии позволяет победить рак.

    При позитивном психологическом контакте с врачами и при соблюдении их рекомендаций можно предупредить или максимально снизить выраженность многих нежелательных явлений.

    Механизм действия УФО

    Режимы облучения - физико-биологические основы лучевой терапии

    Ультрафиолетовое облучение (УФО) – не видимое глазом электромагнитное излучение в диапазоне длин волн от 400 до 10 нм. УФ-лучи имеют наименьшую длину проникновения в ткани – всего до 1 мм. Прямое влияние УФ-лучей ограничено поверхностными слоями облучаемых участков кожи и слизистых оболочек. Лучи проникают в ткани на глубину от 0,6-1мм и поглощаются эпидермисом.

    Прямое действие вызывает денатурацию и последующую коагуляцию белка, что после его ферментативного расщепления приводит к образованию биологически активных веществ (гистамин, ацетилхолеин). Всасываясь в кровь, эти вещества оказывают вторичное действие на тонус сосудов, мышц, нервных рецепторов, обменные процессы.

    Многообразие действия ультрафиолетовых лучей объясняет их жизненную необходимость для нормального протекания физиологических процессов. Под влиянием ультрафиолетовых лучей происходит превращение провитамина D в витамин D2 (эргокальциферол).

    Ультрафиолетовая недостаточность приводит к повышению проницаемости сосудов, деминерализации костей, появлению кариеса, рахита у детей. Резко снижается устойчивость, работоспособность организма, нарушаются иммунобиологические процессы.

    Бактерицидное действие ультрафиолетовых лучей связано с их прямым воздействием на белковые компоненты микроорганизмов, приводящим к их денатурации и гибели. Бактерицидное действие проявляется не только на поверхности, но и на глубине до 0,5 см.

    Под длительным действием ультрафиолетовых лучей (от нескольких мин и более — в зависимости от типа кожи) через 12-24 часа в коже возникает эритема, которая сопровождается расширением сосудов, активизацией ферментативных и обменных процессов.

    Далее происходит некробиоз клеток эпидермиса, которые отшелушиваются к 7–9 дню и замещаются молодыми клетками, образующимися с 3–4 дня после облучения, а кожа пигментируется.

    На слизистой эти процессы происходят быстрее, что связано с обильным кровоснабжением этих тканей.

    Механизмы лечебных эффектов ультрафиолетового облучения

    При поглощении квантов ультрафиолетового излучения в коже протекают следующие фотохимические и фотобиологические реакции:

    • разрушение белковых молекул (фотолиз);
    • образование более сложных биологических молекул (фотобиосинтез);
    • образование биомолекул с новыми физико-химическими свойствами (фотоизомеризация);
    • образование биорадикалов.

    Воздействие УФ-лучей вызывает образование фотоэритемы, спустя некоторый латентный (скрытый) период длительностью 2–48 часов.

    Она проявляется покраснением кожи на облучаемом участке, легким зудом, небольшой припухлостью, затем постепенно угасает и через 2–3 дня сменяется пигментными пятнами коричневого цвета вследствие накопления в клетках кожи пигмента меланина.

    Образование эритемы вызвано развитием асептического воспаления, своего рода легкого ожога кожи с реактивным расширением ее капилляров.

    Коротковолновое ультрафиолетовое излучение (КУФ)

    Использование ультрафиолетового излучения (180-280 нм) с лечебно-профилактической целью. В естественных условиях УФС-излучение (КУФ) практически полностью поглощается озоновым слоем атмосферы.

    https://www.youtube.com/watch?v=kVhbgwlZI3ou0026t=7s

    Существует два метода применения КУФ-излучения:

    • облучение слизистых оболочек и раневых поверхностей;
    • аутотрансфузия ультрафиолетом облученной крови (АУФОК).

    Механизм лечебных эффектов

    Бактерицидное, микоцидное и противовирусное действие ультрафиолетового излучения зависит от ряда обстоятельств. Более выраженным санирующим действием обладают короткие ультрафиолетовые лучи (254-265 нм).

    Причинами гибели возбудителей являются летальные мутации, утрата молекул ДНК способности к репликации, нарушение процесса транскрипции. Ультрафиолетовое излучение разрушает так же токсины, например, дифтерийный, столбнячный, дизентерийный, брюшного тифа, золотистого стафилококка.

    Коротковолновые ультрафиолетовые лучи вызывают в начальный период облучения кратковременный спазм капилляров с последующим более продолжительным расширением субкапиллярных вен. В результате на облученном участке формируется коротковолновая эритема красноватого цвета с синюшным оттенком.

    Она развивается через несколько часов и исчезает в течение 1-2 суток.

    Коротковолновое ультрафиолетовое облучение крови стимулирует клеточное дыхание ее форменных элементов, увеличивается ионная проницаемость мембран, повышается кислородная емкость крови, в крови появляются реакционно-активные радикалы и гидроперекиси, которые способны нейтрализовать токсические продукты, повышается бактерицидная активность крови, нормализуется свертывающая система крови и активируются трофо-метаболические процессы в тканях.

    Лечебные эффекты

    • бактерицидный и микоцидный (для поверхностного облучения);
    • иммуностимулирующий, метаболический, коагулокоррегирующий (для ультрафиолетового облучения крови).

    Показания

    • Острые и подострые воспалительные заболевания кожи, носоглотки (слизистых носа, миндалин), внутреннего уха;
    • раны с опасностью присоединения анаэробной инфекции;
    • туберкулез кожи.

    Кроме них для АУФОК показаны:

    • гнойные воспалительные заболевания (абсцесс, карбункул, остеомиелит, трофические язвы);
    • ишемическая болезнь сердца;
    • бактериальный эндокардит;
    • гипертоническая болезнь I-II стадии;
    • пневмония;
    • хронический бронхит;
    • хронический гиперацидный гастрит;
    • язвенная болезнь;
    • острый сальпингоофорит;
    • хронический пиелонефрит;
    • нейродермит;
    • псориаз;
    • рожа;
    • сахарный диабет.

    Противопоказания

    Повышенная чувствительность кожи и слизистых к ультрафиолетовому излучению.

    Для АУФОК противопоказаны:

    • порфирии;
    • тромбоцитопении;
    • психические заболевания;
    • гепато- и нефропатии;
    • каллезные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
    • гипокоагулирующий синдром различной этиологии;
    • острое нарушение мозгового кровообращения;
    • острый период инфаркта миокарда.

    Средневолновое ультрафиолетовое излучение (СУФ) 290-310нм

    Механизмы лечебных эффектов

    Максимальным эритемообразующим действием обладает средневолновое ультрафиолетовое излучение с длиной волны 297 нм.

    Повторные ультрафиолетовые облучения активируют барьерную функцию кожи, понижают ее холодовую чувствительность и повышают резистентность к действию токсических веществ. Происходит активация адаптационно-трофической функции симпатической нервной системы и восстановление нарушенных процессов белкового, углеводного и липидного обмена в организме.

    При локальном облучении происходит улучшение сократимости миокарда, что существенно уменьшает давление в малом круге кровообращения.

    Средневолновое ультрафиолетовое излучение восстанавливает мукоцилиарный транспорт в слизистых оболочках трахеи и бронхов, стимулирует гемопоэз, кислотообразующую функцию желудка и выделительную способность почек.

    Под действием ультрафиолетового излучения в эритемных дозах продукты фотодеструкции биомолекул инициируют Т-лимфоциты, что приводит к уменьшению инфильтрации и подавлению воспалительного процесса на экссудативной стадии.

    Центральный механизм анальгетического действия средневолновых ультрафиолетовых лучей дополняется периферическими процессами локального облучения. Ультрафиолетовое облучение зон Захарьина-Геда приводит к выраженному уменьшению болевых ощущений в соответствующих внутренних органах.

    Нарастание содержания биологически активных веществ и ряда медиаторов в первые 3-е суток после облучения сменяется компенсаторным увеличением активности эозинофилов и эндотелиоцитов.

    В результате в крови и тканях нарастает содержание гистаминазы, простогландиндегидрогеназы и кининазы. Усиливается также активность ацетилхолинзстеразы и ферментов гидролиза тироксина.

    Указанные процессы приводят к десенсибилизации организма к продуктам фотодеструкции белков и усиливают его защитные иммунобиологические реакции.

    Лечебные эффекты

    Витаминообразующий, трофостимулирующий, иммуномодулирующий (субэритемные дозы), противовоспалительный, анальгетический, десенсибилизирующий (эритемные дозы).

    Механизмы лечебных эффектов

    Длинноволновые ультрафиолетовые лучи стимулируют пролиферацию клеток эпидермиса с последующим образованием меланина в клетках 9 шиповидного слоя.

    Это приводит к компенсаторной стимуляции синтеза АКТГ и других гормонов, участвующих в гуморальной регуляции.

    Образующиеся при облучении продукты фотодеструкции белков стимулируют процессы, приводящие к пролиферации В-лимфоцитов, дегрануляции моноцитов и тканевых макрофагов, образованию иммуноглобулинов.

    ДУФ-лучи оказывают слабое эритемообразующее действие. Их используют в ПУВА-терапии при лечении кожных заболеваний.

    ДУФ-лучи, как и другие области УФ-излучения вызывают изменение функционального состояния ЦНС и ее высшего отдела коры головного мозга. За счет рефлекторной реакции улучшается кровообращение, усиливается секторная активность органов пищеварения и функциональное состояние почек.

    ДУФ-лучи влияют на обмен веществ, прежде всего минеральный и азотный. Длинноволновое ультрафиолетовое облучение применяют также в установках для получения загара — соляриях.

    Они содержат различное количество инфляционных рефлекторных ламп (мощностью 80-100 Вт) для загара тела и металло-галогенные лампы (мощностью 400 Вт) для загара лица.

    Основные лечебные эффекты ДУФ-лучей:

    • пигментообразующий,
    • иммуностимулирующий и фотосенсибилизирующий.

    Противопоказания

    • Острые противовоспалительные процессы;
    • заболевания печени и почек с выраженным нарушением их функций;
    • гипертиреоз;
    • повышенная чувствительность к ДУФ-излучениям.

    Аппаратура

    Источником УФ-излучения для лечебного применения являются газоразрядные лампы, изготовленные из кварцевого стекла, пропускающего УФ-лучи. По области излучаемого спектра облучатели разделяют на интегральные и селективные.

    Интегральные облучатели испускают лучи полного УФ-спектра. Такими облучателями являются люминесцентные лампы высокого давления типа дуговых ртутно-кварцевых ламп (ДРТ) различной мощности, соответствующей цифровому индексу лампы.

    Лампа представляет собой кварцевую трубку, в концы которой впаяны вольфрамовые электроды. Воздух из трубки выкачан, она заполнена парами ртути и небольшим количеством инертного газа аргона. При включении тока в парах ртути возникает дуговой разряд. Наличие аргона облегчает зажигание лампы.

    Нормальный режим ее горения устанавливается через 10—15 мин после включения.

    Спектр излучения ртутно-кварцевой лампы содержит большое количество УФ-лучей, а также видимый свет преимущественно синего и зеленого цвета и незначительное количество ИК-лучей.

    Кварцевая лампа ОУФ 09-1 (КУФ -терапия)

    Кварцевая лампа ОУФк 09-1 ГЗАС им. Попова — бактерицидный облучатель, предназначенный для кварцевания помещения и лечения простудных заболеваний.

    Кварцевая лампа ОУФк 09-1 ГЗАС – бактерицидный облучатель с длиной волны 253,7 нанометров. Используется для локального облучения пациента, а также для общего облучения – обеззараживания помещения.

    Кварцевая лампа ОУФ 09-1 ГЗАС им. Попова — характеристики:

    • Излучение лампы — 205-315 (253,7)нм;
    • Лампа в облучателе типа ДКБУ-9;
    • При проведении кварцевание облучаемая площадь до 30 кв.м.;

    Аппарат планируется использовать для локальных и сегментарных методик по выездной программе и в лечебно-профилактических целях стационарно.

    • Методика на слизистые носа и ротоглотки от 30сек до 3-4мин по схеме, №3-5 еж или чд;
    • Методика на сегментарные зоны ладоней и стоп по 10 мин на поле 2 поля в день №3-5 еж или чд;
    • Можно сочетать воздействие на слизистые и рефлексогенные зоны ежедневно или чд;
    • Также можно сочетать с магнитосветотерапией и ДМВ-терапией или чередовать воздействие по показаниям.

    Облучатель ОРК-021М применяется для общих и индивидуальных облучений как с лечебной, так и с профилактической целью. Ультрафиолетовое облучение, создаваемое лампой, повышает общую сопротивляемость организма, улучшает обмен веществ, понижает возбудимость нервных элементов кожи. В качестве источника ультрафиолетового излучения используется ртутно-кварцевая лампа ДРТ-400.

    Аппарат планируется применять для облучения рефлексогенных зон (ладони и стопы) в стационарных условиях по 10 мин на поле ежедневно или чд.

    Возможно применение сочетанных методик с облучением слизистых или сочетанное воздействие с применением ДМВ-терапии локально на область проекции миндалин еж. или чд.

    Физические и биологические основы лучевой терапии Вопросы

    Режимы облучения - физико-биологические основы лучевой терапии

    1. Введение

    2. Физические свойства различных видов излучения.

    3. Клиническая дозиметрия.

    4. Разновидности доз и единицы их измерения.

    5. Основные стадии биологического действия ионизирующего излучения.

    6. Основные факторы, модифицирующие радиочувствительность.

    7. Радиобиологические принципы лучевой терапии опухолей.

    8. Оптимизация лучевых методов лечения злокачественных опухолей.

    9. Радиосенсибилизация опухолей.

    Дидактический материал, демонстрация слайдов:

    1. Портрет А.Беккереля, портрет В.К. Рентгена.

    2. Портрет Ф. Кюри, портрет И. Кюри.

    3. Свойства альфа, бета- и гамма-излучений.

    4. Радиоактивные изотопы, применяющиеся в клинической радиологии.

    5. Закрытые и открытые источники ионизирующих излучений.

    6. Классификация методов дозиметрии ионизирующих излучений.

    7. Схема ионизационной камеры.

    8. Схема сцинтилляционного дозиметра.

    9. Активность радиоактивных изотопов и ее единицы.

    10. Единицы поглощенной и экспозиционной дозы излучения.

    11. Относительная биологическая эффективность.

    12. Изодоза; определение поглощенной очаговой дозы.

    13. Радиочувствительность злокачественных опухолей.

    14. Фактор времени в лучевой терапии.

    Введение

    ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ — клиническая дисциплина,использующая в качестве лечебногофактора ионизирующее излучение. Лучеваятерапия занимает важное место в лечениизлокачественных новообразований, крометого, она является ценной методикой влечении ряда неопухолевых заболеваний.

    На первом этапе развития лучевой терапииприменение рентгеновского излученияосновывалось на эмпирических данных.Метод использовали для лечения кожныхзаболеваний с целью эпиляции. В 1902-1903г.г. в России впервые при лечении ракакожи применили радий. М.Я.

    Брейтман наXIV Международном съезде врачей доложило первых результатах радиевой терапиизаболеваний кожи по данным российскихавторов. В 1906 г. приват – доцент Клиникикожных болезней Московского университетаД.Ф.

    Решетилло выпустил первое отечественноеруководство по лучевой терапии «Лечениелучами Рентгена с предварительнымизложением рентгенологии ирентгенодиагностики». В 1911 г. известныйученый Е.С. Лондон опубликовал первуюв мире монографию «Радий в биологии имедицине».

    Однако возможности воздействияна глубоко расположенные органы былиограничены из-за повреждений кожи,которая поглощала большое количествоизлучений низкой энергии.

    Второй этап развития терапии связан стехническим прогрессом, открывшимвозможности облучения глубокорасположенных тканей и органов.Доминировала идея массивного однократногооблучения опухоли.

    Наибольшеераспространение она получила в Германиии США.

    Однако значительное повреждениене только опухоли, но и окружающих тканейприводило к тяжелой интоксикацииорганизма и прогрессирующему расстройствукровообращения в облученной области,что способствовало развитию тяжелыхосложнений.

    Третий этап лучевой терапии связываютс работами французского радиолога К.Рего. В исследованиях, начатых в 1919 г.,К. Рего и его сотрудниками было показано,что повторные облучения в сравнительнонебольших дозах значительно эффективнеемассивных однократных воздействий.

    Четвертый этап связан с работами группыанглийских физиков и радиологов(манчестерская школа). В основе этихработ лежал четкий дозиметрическийплан и высокая точность наведения пучкаизлучения на очаг. Новый периодхарактеризовался тесным содружествомлучевых терапевтов и физиков, осуществляющихдозиметрическое планирование.

    На основе концепций, разработанных напредыдущих этапах, развернулсясовременный, пятый этап развития лучевойтерапии. Он связан с кооперациейспециалистов, сочетаниемфизико-дозиметрических, технических,клинических и радиобиологическихподходов к лечению каждого больного сопухолевым заболеванием.

    Сегодня, как и в период зарождениялучевой терапии, ее генеральная задачасостоит в достижении максимальнойизбирательности поражения опухолей сминимальными последствиями в отношениинормальных тканей.

    В основе лечебного применения ионизируюшихизлучений лежит их биологический эффект.

    Каковы же основные особенностибиологического действия ионизирующегоизлучения по сравнению с другимифизическими факторами:

    1. Большое несоответствие между ничтожной величиной поглощенной энергии ионизирующего излучения и крайней степенью выраженности реакций биологического объекта вплоть до летального эффекта. (Основной радиобиологический парадокс).

    2. Отсутствие специфических рецепторов в организме человека, воспринимающих ионизирующую радиацию.

    3. Скрытый характер лучевых эффектов, особенно при облучении в малых дозах, наличие латентного периода (в широком диапазоне доз).

    4. Возможность беспорогового эффекта.

    5. Нарушение механизмов, обеспечивающих стационарное состояние биологических систем.

    Актуальность знания и исследованиябиологического действия ионизирующихизлучений продиктована, по крайнеймере, тремя обстоятельствами:

    1. Все живые организмы подвергаются действию естественного радиационного фона, который составляют космические лучи и излучения радиоактивных элементов земной коры;

    2. Все население республики Беларусь подверглось повышенному воздействию атомной радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС.

    3. Разработка эффективных методов лучевой терапии опухолей и других патологических состояний невозможна без средств направленного изучения чувствительности клеток и тканей к радиационному воздействию.

    Знай об организме
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: