Рак гортани

Содержание
  1. Рак гортани – диагностика, лечение | Онкологические заболевания
  2. Симптомы рака гортани
  3. Причины возникновения заболевания
  4. Лечение при разных стадиях рака гортани
  5. Методы диагностики
  6. Методы лечения
  7. Статистика выживаемости при лечении
  8. Рак гортани – особенности течения заболевания, проявления и методики лечения
  9. Диагностирование опухоли
  10. Злокачественные новообразования гортани
  11. Диагностика заболевания на ранних этапах
  12. Рак гортани
  13. Что такое рак гортани?
  14. Рак гортани симптомы
  15. Факторы риска для рака гортани
  16. Диагностика рака гортани
  17. Лечение рака гортани
  18. Лечение рака гортани хирургическим способом
  19. Лучевая терапия при раке гортани
  20. Химиотерапия при раке гортани
  21. Профилактика
  22. Рак горла и гортани
  23. Виды
  24. Симптомы
  25. Причины и факторы риска
  26. Стадии
  27. Диагностика
  28. Лечение
  29. Прогнозы
  30. Профилактика
  31. Реабилитация
  32. Диагностика и лечение рака горла в Москве
  33. Вопросы и ответы
  34. Рак гортани: причины возникновения и факторы риска
  35. Плоскоклеточный рак гортани
  36. Рак гортани – причины возникновения

Рак гортани – диагностика, лечение | Онкологические заболевания

Рак гортани

Рак гортани — это группа злокачественных новообразований, развивающихся в органах дыхания и прилегающих структурах горла (миндалины, ые связки, надгортанник).

В первую очередь заболевание поражает заядлых курильщиков и лиц, злоупотребляющих алкоголем. Большинство диагностируемых опухолей гортани являются злокачественными.

Только 5% из них — это доброкачественные образования, проявляемые чаще всего в виде папиллом, возникших в результате инфекции ВПЧ.

Признаками рака гортани считаются:

  • охриплость голоса более двух недель;
  • проблемы с глотанием;
  • ощущение инородного тела в горле;
  • галитоз;
  • кашель;
  • увеличение размеров лимфатических узлов;
  • потеря веса;
  • повышенная утомляемость и снижение иммунной защиты организма.

Причины рака гортани могут быть самыми разными. Среди них самая распространенная — регулярное курение и злоупотребление алкоголем.

Злокачественный рак гортани составляет 40% всех случаев новообразований органов дыхания.

Несмотря на то, что заболеваемость раком гортани с каждым годом снижается, Россия по-прежнему находится в лидерах стран по числу онкобольных, страдающих этим заболеванием. Еще несколько десятилетий назад рак гортани поражал в основном мужчин.

За последние 40 лет процент женщин, у которых развивается этот вид рака, постепенно увеличивается. Это связано с увеличением числа женщин, употребляющих табак.

Симптомы рака гортани

Первые симптомы рака гортани появляются еще на стадии формирования новообразования, поэтому стоит следить за организмом, самочувствием и регулярно проходить профилактические осмотры. Особенно это актуально для тех людей, у которых в семье ранее были диагностированы онкологические заболевания.

При начальной стадии развития опухоли могут наблюдаться папилломы, прожилки на слизистой оболочке и кератоз. По мере развития рака гортани появляются другие, более характерные симптомы рака гортани:

  • хронический и мучительный кашель;
  • охриплость голоса более двух недель;
  • увеличение объема шеи (за счет припухлости лимфатических узлов);
  • галитоз (неприятный запах изо рта);
  • чувство тяжести в груди, одышка;
  • свистящее дыхание;
  • кровь в выделениях при кашле;
  • проблемы с глотанием;
  • смена голоса;
  • ощущение наличия инородного тела в гортани;
  • хроническая усталость;
  • общая слабость тела;
  • потеря веса.

Первым и наиболее характерным признаком рака гортани является охриплость голоса, которая сохраняется более двух недель. Дополнительно может повышаться температура до 38 °C (особенно в утренние часы)

Причины возникновения заболевания

Чаще всего рак гортани поражает мужчин в возрасте от 40 до 70 лет. Однако за последнее десятилетие отмечался рост случаев выявления этого заболевания и у женщин. Но, как правило, он протекает у них в менее агрессивной форме и лучше поддается лечению.

Онкологи предполагают, что появление заболевания может быть обусловлено генетическими факторами, но до сих пор не обнаружено никаких мутаций, которые могли бы способствовать образованию рака гортани.

Другие возможные причины развития рака горла:

  • табачная зависимость;
  • злоупотребление алкоголем (особенно спиртными напитками с высоким содержанием этанола);
  • воздействие на органы дыхания вредных химических веществ;
  • контакт с асбестом (раньше он использовался как рубероид);
  • воздействие тяжелых металлов (хрома, никеля и урана);
  • дефицит витамина А;
  • механические травмы гортани;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • неправильное пользование голосом (например, в профессиях учитель и певец);
  • инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Чтобы снизить вероятность возникновения рака горла, достаточно отказаться от табака и алкоголя, соблюдать меры предосторожности, если вы работаете на производстве, где предполагается контакт с химическими веществами.

Лечение при разных стадиях рака гортани

Терапия рака горла осуществляется на любой стадии. Наиболее подходящую схему лечения подбирает онколог, учитывая возраст пациента и данные анамнеза.

Стадии рака гортани и их лечение:

  • 1 стадия – новообразование локализуется только в пределах одного отдела, работа ого аппарата и гортани не нарушена. При начальной стадии показана лучевая терапия в комбинации с хирургическим лечением.
  • 2 стадия – злокачественные клетки начинают поражать слизистый и подслизистый слой гортани, наблюдается нарушение подвижности связок. Показана химиотерапия с дальнейшим иссечением опухоли.
  • 3 стадия – опухоль прорастает в окружающие ткани, начинается распространение раковых клеток в регионарные лимфоузлы. Пациенту назначается комбинированная терапия, включающая в себя несколько курсов химии и операцию.
  • 4 стадия – заболевание поражает прилегающие ткани и органы, отмечается метастазирование. Раковые клетки можно обнаружить во всем организме. Больному назначается интенсивный курс химиотерапии, лучевой терапии с последующим удалением опухоли и пораженных тканей.

После удаления новообразования пациенту показана реабилитация. Восстановительные мероприятия необходимо проводить вне зависимости от стадии онкологии.

Методы диагностики

Диагностика рака гортани позволяет определить стадию заболевания и подобрать подходящую схему лечения.

Ранние методы диагностики:

  • мазок и биопсия – позволяют определить принадлежность опухоли к злокачественному или доброкачественному типу;
  • ларингоскопическое исследование или гипофарингоскопия – помогают тщательно обследовать гортань на предмет изменений;
  • тест на онкомаркеры – помогает быстро определить вид онкологии.

Уточняющие методы:

  • УЗИ – исследование необходимо для оценки структуры горла и состояния лимфатических узлов;
  • КТ – неинвазивный метод, позволяющий выявить патологические изменения гортани.
  • рентген грудной клетки – определяет особенности структуры легочных корней, их прозрачность, функциональность.

При диагностике опухоли гортани также необходимо оценить эффективность дыхания и возможные хронические изменения. Это очень важно с точки зрения выбора оптимального метода лечения.

Методы лечения

Тактика лечения рака гортани определяется исходя из стадии и глубины распространения болезни. Могут быть предложены следующие варианты:

  1. Хирургия. При ранних стадиях онкологии головы и шеи специалисты используются малоинвазивный метод лечения, который называется трансоральная лазерная хирургия. Она позволяет удалить новообразование через эндоскоп, не нарушая внешний вид и функции гортани. При запущенной болезни требуется традиционная операция по иссечению опухоли.

  2. Лучевая терапия. Помогает разрушить злокачественные клетки путем повреждения ДНК. Эффект достигается за счет нацеливания на участок, пораженный опухолью, высокоэнергетических частиц радиационного луча. Метод эффективен на начальных стадиях заболевания.

  3. Медикаментозное лечение. Предполагает использование лекарственных препаратов, позволяющих вмешаться во внутриклеточные процессы, которые провоцируют рост опухоли. Это может быть химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия.

  4. Комбинированная терапия. Представляет собой сочетание нескольких методов терапии для улучшения эффекта лечения.

цель при лечении онкологического заболевания – не только устранить опухоль, но и минимизировать побочные явления для организма человека.

Выбор подходящего метода лечения рака гортани зависит, прежде всего, от стадии новообразования и его локализации. При обнаружении рака на ранних стадиях развития применяют лучевую терапию (в качестве дополнения) и ларингэктомию – ЛОР-процедуру, которая включает частичное иссечение гортани с возможностью сохранения ее рабочих функций.

При запущенных поражениях применяется тотальная ларингэктомия, обеспечивающая высокую выживаемость (более 5 лет). Недостатком этой процедуры является отсутствие ой эмиссии и разделение пищеварительного и дыхательного трактов. Поддерживающая терапия также используется в течение примерно 5 недель.

Статистика выживаемости при лечении

Прогноз рака гортани зависит от многих факторов, в том числе: от развития неопластических изменений и реакции пациента на лечение. Рак горла, диагностированный на ранней стадии развития, дает лучший прогноз. В таких случаях выживаемость пациентов более 5 лет составляет около 90%.

При частичном иссечении гортани может произойти рецидив опухоли. Поэтому необходимы регулярные осмотры. В случае распространенного (не метастатического) рака глотки после полной резекции прогноз в целом благоприятный: большинство пациентов выживают в течение 5 лет.

Наихудший прогноз дает рак гортани с метастазами: локальными в лимфатические узлы и отдаленными (редко) — в легкие. В таких случаях выживаемость пациентов составляет от нескольких недель до нескольких месяцев.

Рак гортани – особенности течения заболевания, проявления и методики лечения

Рак гортани

Рак гортани происходит таким образом, что здоровые клетки внезапно начинают активным образом делиться, расти и касаться соседних органов. Более того, раковые клетки могут давать метастазы.

Раковые очаги могут появляться даже там, где нельзя ожидать, в весьма отдаленных местах от самой опухоли.

Это можно объяснить тем, что клетки этой опухоли могут распространяться по всем лимфатическим и кровеносным сосудам.

При раке гортани может возникнуть потребность делать операцию по удалению злокачественной опухоли, а именно гортани. В результате этого человек вовсе утрачивает способность самостоятельно говорить. Есть надежда на искусственную гортань, которую в наше время создали ученые. Это так называемый «протез голоса», который способен восстанавливать до 80% речи.

Это небольшой бокс-имплантирующий прибор, который вставляется в образовавшееся после операции пространство между трахеей и пищеводом, что весьма неприятно и непривычно для человека.

Симптомы рака горла и гортани выявить в этом случае не составит труда. Раннюю форму рака гортани можно выявить по осиплому голосу. Но если человек заметил у себя следующие признаки, то ему тоже важно поскорее обратиться к врачу.

Итак, если мужчина:

  • беспричинно ощущает в себе заметное похудение,
  • долгий период времени кашель не оставляет его в покое,
  • чувствует дискомфорт при глотании, а именно у него затрудняется дыхание и появляется боль,
  • ощущает постоянную боль в горле или в ухе,
  • ощупывает на себе видимую опухоль или припухлость на шее,

Это и есть основные симптомы рака горла и гортани, как не прискорбно это бы не звучало.

При появлении описанных признаков, если они не исчезают более двух недель, то лучше как можно быстрее обратиться к врачу. Обычно, в 80 % случаев 1- й этап рака гортани проходит безсимптомно. Поэтому, лучше, если больной все же во время заметит неприятные и не привычные для себя ощущения либо болезненные ощущения.

Следует сказать, что симптомы рака горла могут быть различные у каждого пациента. Выше мы перечислены наиболее встречающиеся. Но они могут быть и варьироваться в зависимости от локализации опухоли, особенностей ее развития, от патологических каких-либо влияний на другие человеческие органы.

К примеру, если опухоль расположена в области надгортанного хряща или в месте черпаловидно-надгортанной складки, то у человека появляется ощущение, словно кома в горле. Этот фактор тоже можно отнести к первым симптомам рака горла. Если в результате заболевания повреждаются ые складки, то хриплый голос в конце концов может и вовсе исчезнуть.

Если же опухоль разрастает в подскладочном отделе, то она будет провоцировать затрудненное дыхание, может привести к удушью и бесконечному кашлю.

Если у пациента при глотании ощущает, как мы уже писали ранее, инородное тело, то это один из первых опухоли гортани, которое вызвано уплотнением надгортанного хряща. Симптом болей в ухе может проявиться на более позднем этапе развитии рака гортани и обычно это происходит из-того, что опухоль прорастает в нервы или растут метастазы.

Такой симптом, как охриплость, возникает в следствии того, что опухоль позволяет ым связкам плотно смыкаться и, как правило, в процессе развития рака эта охриплость возрастает до полного исчезновения голоса. Если дыхание затруднено, то это имеет прямую связь с прорастанием опухоли в просвет гортани. Их можно отнести к наиболее поздним симптомам рака горла.

В будущем она может вырасти в соседние органы, к примеру, в ткани шейной области, трахеи. В область шеи метастазы могут попасть наиболее быстро. Таким же образом и с такой же скоростью, они могут проявиться в корне языка, в легких и прочих органах. Метастатические опухоли обладают той же структурой, что и основная опухоль.

Потому, если она переходит в легкие, то она имеет название «метастатическая опухоль гортани в легких», но только не рак легких. Одних этих признаков рака горла для доктора недостаточно. Он не в состоянии поставить диагноз рак горла. Пациенту для этого нужно сдать еще довольно много анализов, протестироваться.

Один из самых часто встречаемых тестов, которые применяются для того, чтобы поставить диагноз заболевания, является биопсия. С помощью тонкой иглы врач берет образец ткани опухоли для того, чтобы определить в медицинской лаборатории, есть ли раковые клетки в ткани или нет.

Биопсия может помочь определить наличие заболевания, а с помощью других диагностических тестов можно определить размеры и формы опухоли и точного ее нахождения. Если злокачественные клетки имеют место быть, то пациент должен пройти компьютерную томографию, благодаря которой можно обнаружить трехмерное изображение опухоли.

Диагностирование опухоли

При появлении первых симптомов следует обратиться к врачу за консультацией. Немаловажную роль играет анамнез заболевания, что беспокоит пациента. Следующим этапом будет проведение внешнего осмотра с пальпацией мест, где ощущается дискомфорт. Прощупываются лимфатические узлы, шея. У больного внимательно осматривается внутреннее состояние горла. Процедура выполняется с помощью зеркал.

Для получения точных сведений о заболевании берутся мазки со слизистой горла.

Если при внешнем осмотре ощущается небольшое увеличение лимфатического узла, но внутри опухоли не видно, то применяется тонкоигольчатая аспирация.

Полученный в результате манипуляций биологический материал отправляется в лабораторию на гистологию. Пациент отправляется на дополнительную диагностику, проводимую с помощью медицинского оборудования:

  • Ларингоскопия и фиброларингоскопия. Указанные процедуры позволяют провёсти исследования поверхности, определить насколько изменился рельеф, окрас. Проверяется наличие налета. Если обнаружены подозрительные ткани, то проводится биопсия с дальнейшей гистологией.
  • Трахеоскопия. В указанном обследовании внимательно осматривается трахея. Здесь определяется распространение ракового заболевания.
  • УЗИ щитовидной железы, лимфоузлов, расположенных на шее. С помощью ультразвука определяется распространение метастазов.
  • Рентген грудной клетки, челюстной области и головного мозга в районе расположения внутримозговых пазух для выявления метастазов.
  • МТР и КТ. В сосуды пациента вводится контрастное вещество, дающее возможность определить месторасположение, размеры опухоли, насколько глубоко новообразование проникло в ткани.

Проверку проходят и ые связки на предмет степени нарушения функционирования органа. Для этого используются следующие методики:

  • фонетография;
  • стробоскопия;
  • электроглоттография.

Клинические показатели определяются на основании результатов анализов крови и урины. В обязательном порядке проводится тест, определяющий онкомаркеры. Только полное обследование даёт доктору возможность поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

Злокачественные новообразования гортани

К злокачественным новообразованиям горла относят рак гортани. Для рака гортани ученные выделили следующие факторы риска:

  • Папилломатоз у взрослых;
  • Рецедивирующая фиброма;
  • Лейкоплакия;
  • Рубцовые изменения туберкулезного генеза;
  • Ожоговые рубцы.

Клиническая картина рака многообразна. Основные симптомы рака гортани:

  • Сухость в горле;
  • Першение, ощущение инородного тела в горле;
  • Осиплость, охриплость, афония. Нарушение фонации, в основном происходит из-за утраты функции ой связки с левой стороны. Левая ая связка статистически поражается гораздо чаще, нежели на правой стороне;
  • Затруднение дыхания, при больших размерах опухоли;
  • Определение опухолевидного образования в области кадыка. Увеличиваясь в размерах опухоль у женщин, может создавать вид «мнимого кадыка»;
  • Жалобы пациентов на изменение подвижности кадыка. Достигая больших размеров, опухоль инфильтрирует соседние ткани (кадык, щитовидную железу);
  • Болевой синдром;
  • Возможны жалобы со стороны сердца. В случаях, когда опухоль раздражает пролегающий рядом ствол блуждающего нерва, у больных могут возникать чувство сердцебиения, перебоев в работе сердца, аритмия;
  • Реже возникают жалобы со стороны желудка. При раздражении блуждающего нерва нарушается секреторная и моторная функции желудка.

Диагностика заболевания на ранних этапах

Любая онкология, особенно, рак глотки, должны подтверждаться рядом анализов, тестов, прочих видов обследования.

Общий анализ крови, позволяющий выявить пониженный гемоглобин, повышенный уровень лейкоцитов, высокую скорость оседания эритроцитов, способные проявляться при онкологии.

Выявление онкологического маркера, позволяющее определить появление особых антигенов, являющихся типичными симптомами рака гортани.

Биопсия – лабораторный анализ клеток мягких тканей горла, исследование изменения их строения.

Визуальное обследование непосредственно опухоли, близлежащих лимфоузлов, оценка состояния тканей.

Ларингоскопия, проводящаяся особым прибором, оснащенным видеокамерой.

Магнитно-резонансная томография, позволяющая определить расположение, размеры новообразования.

Узи, чтобы выявить изменения сосудов, лимфатических узлов.

https://www.youtube.com/watch?v=QBzXUDtd30ku0026t=61s

Компьютерная томография, позволяющая получить трехмерное изображение образования.

Рак гортани – особенности течения заболевания, проявления и методики лечения Ссылка на основную публикацию

Рак гортани

Рак гортани

Рак гортани — это редкий рак, при котором злокачественные клетки растут в гортани, или ой коробке. Курение табака и употребление алкоголя являются основными факторами риска развития рака гортани.

Онкологическое сообщество подчеркивает, что число людей с раком гортани ежегодно сокращается на 2-3 процента, вероятно, потому, что все меньше людей курят.

Что такое рак гортани?

Рак гортани возникает в гортани, или ой коробке. Гортань — это короткий треугольный проход чуть ниже глотки в области шеи. Он имеет ширину около 5 сантиметров.

Гортань состоит из трех основных частей:

  • ая щель — это средняя часть гортани, которая содержит ые связки;
  • надгортанник — это ткань над ой щелью;
  • подглотка — это ткань под ой щелью, которая соединяется с трахеей, которая забирает воздух в легкие.

Онкологический процесс развиться в любой части гортани, но обычно начинается в ой щели. Большинство видов рака гортани начинается с плоских чешуйчатых плоскоклеточных клеток, которые выстилают внутренние стенки гортани.

Если рак гортани распространяется, он часто достигает близлежащих лимфатических узлов на шее. Клетки могут также распространяться на заднюю часть языка, другие участки горла и шеи, легкие и другие части тела.

Когда это произойдет, и опухоль образуется на новом месте, она будет содержать тот же вид аномальных клеток, что и первоначальная опухоль в гортани. Врач определил бы это как метастатический рак гортани.

Рак гортани симптомы

Симптомы рака гортани включают в себя:

  • постоянный кашель;
  • хрипоту;
  • боли в горле;
  • ненормальный комок в горле или шее;
  • затруднение или боль при глотании;
  • затрудненное или шумное дыхание;
  • постоянная боль в ухе или необычное ощущение внутри и вокруг кожи уха;
  • значительная потеря веса;
  • стойкий неприятный запах изо рта.

Факторы риска для рака гортани

Курение является наиболее значимым фактором риска развития рака гортани!

Смерть от рака гортани гораздо чаще встречается среди курящих людей, чем среди тех, кто не курит. Пассивное курение также может быть фактором риска развития рака гортани.

Умеренное или сильное употребление алкоголя также является фактором риска. Американское онкологическое общество предполагает, что те, кто употребляет один или несколько алкогольных напитков каждый день, особенно если они также курят, могут подвергаться большему риску развития этого типа рака.

Другие факторы риска включают в себя:

  • плохое питание и авитаминоз;
  • вирус папилломы человека (ВПЧ);
  • предыдущий анамнез рака головы или шеи;
  • воздействие определенных химических веществ на рабочем месте, таких как пары краски и некоторые химические вещества в металлообработке;
  • низкий иммунитет.

Генетические факторы также могут играть определенную роль в развитии рака гортани.

Люди с анемией Фанкони, которая является состоянием, вызывающим проблемы с кровью с раннего возраста , и врожденным дискератозом, который является синдромом, поражающим кожу, ногти и кровь, могут быть подвержены более высокому риску развития многих видов рака головы и шеи.

Диагностика рака гортани

Ранний рак гортани может проявляться в виде видимой шишки на внешней стороне шеи. В этих случаях врач порекомендует биопсию, чтобы помочь поставить окончательный диагноз.

Если симптомы человека указывают на опухоль гортани или другую опухоль головы и шеи, врач может использовать ларингоскоп.

Ларингоскоп — это небольшая камера со светом на конце, которая позволяет врачу заглянуть в рот и вниз по горлу.

Волоконно-оптические эндоскопы состоят из пучков оптических волокон, каждое из которых обладает способностью передавать свет.
Это позволяет врачам видеть всю глотку и гортань. Эта процедура обычно проводится в клинике, пока человек находится под местной анестезией.

Врач может предложить компьютерную томографию шеи или головы или МРТ, чтобы увидеть степень или размер опухоли.

Это может помочь врачу определить, распространился ли рак на лимфатические узлы в области шеи.

Если очаг поражения кажется небольшим и ограничен одной областью, хирург может сделать эксцизионную биопсию, в попытке полностью удалить опухоль и отправить ее для дальнейшего исследования.

Если лабораторные тесты подтвердят злокачественныйрак гортани, врачи могут заказать дополнительные тесты, чтобы выяснить, распространился ли рак на другие части тела.

Ранняя диагностика может помочь поддержать успешное лечение рака гортани.

Лечение рака гортани

Лечение рака гортани зависит от стадии рака.

Традиционное лечение рака гортани на ранней стадии включает хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

На более поздних стадиях человеку может потребоваться либо сочетание лучевой и химиотерапии,либо хирургическое вмешательство с последующим облучением.

Лечение рака гортани хирургическим способом

Хирургическое вмешательство включает удаление раковой опухоли и близлежащих тканей. Хирург может выполнить рассечение шеи, чтобы удалить любые раковые лимфатические узлы в области шеи. Операции по удалению рака гортани включает эндоскопическую резекцию, частичную ларингэктомию и полную ларингэктомию.

В зависимости от типа операции, некоторые люди могут нуждаться во временной или постоянной трахеостомии. Это отверстие, или стома, в шее, которая способствует заживлению после операции.

Некоторым людям понадобится постоянная стома, которая позволит им дышать. Этим индивидуумам также потребуется вспомогательное устройство, позволяющее говорить.

Лучевая терапия при раке гортани

Лучевая терапия убивает раковые клетки и уменьшает опухоли. При внешней лучевой терапии врач направляет луч на опухоль в области шеи.

Луч мощный и может обжечь кожу вместе с любыми раковыми клетками, что может быть болезненно.

Химиотерапия при раке гортани

Химиотерапия использует комбинацию препаратов для уничтожения раковых клеток и усиления эффекта лучевой терапии.

Медицинская бригада может использовать химиотерапию, чтобы уменьшить размер большой опухоли перед операцией. Это может помочь улучшить хирургические и косметические результаты.

Врач либо дает эти препараты в виде таблеток, либо в виде настоя.

 Химиотерапия попадает в кровоток и проходит через организм, убивая любые быстро растущие клетки, которые могут включать как раковые, так и здоровые клетки.

Химиотерапия может привести к сильным побочным эффектам, таким как тошнота, потеря веса и выпадение волос.

Профилактика

Лучший способ избежать рака гортани — это избегать курения или употребления чрезмерного количества алкоголя. И то, и другое имеет сильную связь с болезнью.

Рак горла и гортани

Рак гортани

Рак горла – это опасное онкологическое заболевание, которое представляет собой опухоль злокачественного характера, образовавшуюся из клеток эпителия горла. 95-98% клинических случаев составляет плоскоклеточный рак.

Опухоль может разрастаться над стенкой горла, прорастать в тканях, а также развиваться одновременно в обоих направлениях.

Для заболевания характерно достаточно быстрое развитие с образованием метастазов в соседние ткани, а затем и в другие органы.

Виды

По месту расположения новообразования различают рак гортани:

  • верхнего, или надсвязочного отдела, расположенного над ыми связками – до 70% клинических случаев;
  • среднего, или связочного отдела, т.е. опухоль, располагается непосредственно на ых связках – примерно 27% случаев;
  • нижнего, или подсвязочного отдела под ыми связками – около 3% всех случаев.

Заболевание возникает обычно с одной стороны горла, затем распространяется и на другую сторону, а в дальнейшем охватывает соседние анатомические области, прорастает в мягкие ткани, окружающие горло, в пищевод, шейные мышцы, трахею, средостение и т.д.

Основной возрастной группой, для которой характерна онкология гортани, являются люди в возрасте от 40 до 60 лет, среди них до 80% от общего числа составляют мужчины.

Симптомы

Характерные для рака горла первые симптомы, которые должны заставить больного насторожиться, многие поначалу принимают за проявления простуды:

  • повышение температуры тела в пределах 37-38 (не выше) градусов;
  • ощущение слабости и недомогания;
  • быстрая утомляемость и сонливость;
  • увеличение шейных лимфоузлов;
  • анемия.

Однако при простудных заболеваниях хорошее самочувствие возвращается спустя неделю. Если же недомогание продолжается не менее 2-3 недель, следует обратиться к онкологу или отоларингологу, особенно если в дальнейшем появляются более отчётливые признаки рака гортани:

  • при локализации в верхнем отделе – болезненность при глотании, усиливающаяся с течением времени, и ощущение постороннего предмета в горле;
  • при локализации в связочном отделе – изменения голоса, который становится хриплым или осипшим, искажённым, причём эти ухудшения прогрессируют;
  • при локализации в нижнем отделе – нарушения дыхательной функции, появления одышки вначале при физических нагрузках, а затем и в состоянии покоя.

По мере развития болезни симптомы рака горла усиливаются, к характерным для исходной локализации добавляются другие признаки, так как опухоль охватывает соседние анатомические области.

Так, если патология изначально появилась над связками, то вначале появляется дискомфорт при глотании, затем начинает изменяться голос, а впоследствии развивается одышка.

Кашель при этом заболевании носит рефлекторный характер и может проявляться в виде приступов. На поздних стадиях в отхаркиваемой мокроте появляются прожилки крови.

Причины и факторы риска

Как и другие онкозаболевания, рак горла является следствием злокачественной мутации обычных эпителиальных клеток. Онкологи выделяют ряд факторов, которые способствуют процессу перерождения:

  • курение – наиболее существенный фактор, так как в табачном дыме содержатся вещества, которые воздействуют на здоровые клетки, повреждая их генетический аппарат и угнетая иммунную систему;
  • регулярное употребление алкоголя, вызывающего ожог слизистой, из-за чего клетки вынуждены постоянно регенерировать, и этот процесс может привести к злокачественным изменениям;
  • загрязнённый воздух на рабочем месте или из-за близости места проживания к предприятию, в котором постоянно присутствуют вещества, провоцирующие повреждения клеток на генетическом уровне;
  • хронические инфекционные воспаления горла – фарингит, ларингит, ларинготрахеит);
  • привычка к острым блюдам, чрезмерно горячей еде и напиткам.

Кроме того, существуют так называемые предраковые заболевания, которые с достаточно высокой долей вероятности могут перейти в онкологию горла:

  • папилломы, наиболее часто развивающиеся у детей;
  • пахидермии – доброкачественные разрастания слизистой;
  • лейкоплакии – возникновение в горле участков, на которых слизистая оболочка покрывается роговым слоем;
  • фибромы — разрастания рубцовой ткани.

Наиболее часто признаки рака горла появляются у мужчин зрелого и пожилого возраста, так как представители этой категории людей чаще прочих в течение длительного времени практикуют курение табака и регулярно употребляют спиртные напитки, а также работают на вредных производствах.

Стадии

Онкологи выделяют четыре основных стадии рака горла, для каждой из которых характерны определённые проявления.

  1. На слизистой оболочке образуется небольшая и чётко локализованная опухоль, ощущаются слабо выраженные проявления недомогания. Отсутствуют изменения голоса, нет поражения лимфоузлов.
  2. Новообразование распространяется на весь анатомический отдел горла, в котором появилось, но в другие отделы практически не проникает.
  3. Наблюдается прорастание в другие анатомические отделы, появляются изменения голоса, так как половина гортани становится неподвижной. Появляются метастазы в соседние ткани.
  4. Опухоль захватывает два анатомических отдела или распространяется на всё горло, прорастает вглубь, в находящиеся рядом органы, метастазы проникают в лимфоузлы и в отдалённые области организма.

Процесс метастазирования на завершающих стадиях охватывает вначале близлежащие лимфатические узлы, затем при помощи лимфотока метастазы проникают в другие органы.

Диагностика

Во время консультации онколог либо ЛОР-специалист назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований для диагностики рака горла.

  • Ларингоскопия. Визуальный осмотр слизистых поверхностей гортани выполняется при помощи ларингоскопа – лампы и видеокамеры, закреплённых на рукоятке.
  • Биопсия. Изъятие небольшого фрагмента опухолевой ткани для исследования.
  • Гистологический анализ. Исследование образца ткани показывает наличие или отсутствие злокачественных изменений, позволяет определить стадию болезни.
  • УЗИ шеи. Ультразвуковое исследование показывает состояние лимфоузлов и помогает выявить небольшие метастазы, не прощупываемые при пальпации горла.
  • Рентген грудной клетки. Изучение снимка позволяет обнаружить метастазы в лёгкие и в грудные лимфоузлы.
  • МРТ, КТ. Исследования позволяют с высокой точностью локализовать опухоль, определить её размеры и разрастание в соседние ткани, а также выявить метастазы в лимфоузлы.
  • Бронхоскопия. Исследование назначают после подтверждения рака гортани другими методами, и проводится при помощи эндоскопа, который вводят глубоко в горло.
  • Лабораторные исследования. В обязательном порядке выполняются общие анализы крови и мочи, а также тест на онкомаркеры.

Ларингоскопию и бронхоскопию выполняет ЛОР-врач, прочие исследования проводят специалисты по радиологической и ультразвуковой диагностике.

Лечение

В настоящее время существует три основных метода лечения рака горла, которые применяют в зависимости от стадии болезни, размеров и локализации новообразования.

  • Химиотерапия. Назначается для ограничения роста опухоли и уменьшения её размеров, используется преимущественно при заболеваниях верхнего отдела горла.
  • Хирургическое вмешательство. Удаление патологически изменённых тканей, в зависимости от их распространения, охватывает часть или полностью всю гортань.
  • Лучевая терапия. Лечение подразделяется на внутреннее, когда радиоактивные элементы доставляются в опухоль и уничтожают её изнутри, и внешнее, т.е. облучение с помощью специальной установки.

Хирургическая операция возможна лишь в тех случаях, когда злокачественное образование не проросло глубоко в соседние ткани. Комбинированный химио-лучевой метод используется как на ранних, так и на поздних стадиях. В первом случае он позволяет избавиться от опухоли без операции, во втором – сдержать распространение и максимально замедлить развитие болезни.

Прогнозы

При своевременном обращении к врачу и безотлагательном начале лечения прогноз практически всегда благоприятен для пациентов с первой стадией. На второй стадии рака горла шансы на полное излечение снижаются, но незначительно: выживаемость составляет около 80% случаев. Для пациентов с третьей стадией вероятность успешного лечения составляет 67%.

Профилактика

Основной профилактической мерой, препятствующей развитию онкологии гортани, служит полный отказ от курения. В значительной мере этому способствует минимизация употребления спиртных напитков, особенно крепких.

Людям, работающим на вредных производствах, необходимо тщательно соблюдать правила безопасности, постоянно использовать СИЗ – респираторы, маски и другие защитные приспособления.

Не реже, чем раз в год, следует посещать онколога или отоларинголога и проходить обследование.

Реабилитация

Послеоперационная реабилитация пациентов – это сложный и длительный процесс, который включает щадящую диету, составленную преимущественно из жидких и протёртых блюд без резких вкусовых добавок. Вначале питание вводят через зонд, затем человек получает возможность питаться обычным способом.

Для укрепления мышц шеи и горла назначают выполнение специальных упражнений. Они позволяют разрабатывать дикцию и при этом исключают осложнения в виде кровотечений из горла. В некоторых случаях необходимо провести дополнительное вмешательство по восстановлению ых связок либо вживлению искусственной гортани, чтобы человек получил возможность говорить.

Огромное значение приобретает психологическая поддержка, так как после операции человек фактически заново учится пользоваться речевым аппаратом, а его голос существенно изменяется. Современный уровень медицины позволяет вернуться к нормальной жизни даже тем, у кого гортань полностью удалена из-за опухоли.

Диагностика и лечение рака горла в Москве

Обратитесь по поводу выявления злокачественной опухоли в горле и последующего лечения в Институт ядерной медицины.

У нас ведут приём опытные и квалифицированные онкологи и отоларингологи высшей категории, которые окажут вам всю возможную медицинскую помощь.

Врачебные и диагностические кабинеты, операционные и лаборатории оснащены современным медицинским оборудованием, которое позволяет применять инновационные методы лечения, и обеспечивают успешное выздоровление пациентов.

Вопросы и ответы

Как понять, что у тебя рак горла?

Следует обязательно посетить онколога, если у вас не менее двух недель присутствуют следующие симптомы рака гортани:

  • боль, дискомфорт при глотании, першение;
  • изменение тембра голоса, охриплость;
  • постоянный или приступообразный кашель;
  • потеря веса;
  • увеличенные лимфоузлы.

На первых стадиях симптомы рака горла легко спутать с признаками обычной простуды, однако респираторные заболевания редко продолжаются дольше недели. Если боль в горле, кашель, охриплость и другие простудные проявления не проходят в течение двух-трёх недель, следует как можно быстрее обратиться к онкологу.

Чем раньше начать лечение рака горла, тем больше шансов на полное выздоровление. На первой стадии болезни благоприятный прогноз составляет более 90%, но шансы снижаются по мере роста опухоли. При малейшем подозрении на онкологию горла следует проходить обследование, чтобы сохранить своё здоровье и снизить риск глубокого прорастания опухоли в ткани. 

Рак гортани: причины возникновения и факторы риска

Рак гортани

Рак гортани – одна из наиболее часто встречаемых злокачественных опухолей этой части дыхательной системы, одновременно выполняющей функцию голосообразования. Новообразование может располагаться в различных местах, – над ыми связками, в области ого аппарата или под ним.

В зависимости от локализации ракового очага различаются симптомы заболевания, его течение и прогноз, а также особенности диагностики и лечения.

Плоскоклеточный рак гортани

В абсолютном большинстве случаев встречается плоскоклеточный рак гортани, который развивается из плоских клеток эпителиальной ткани. Это происходит, в том числе, и потому, что именно плоскоклеточный эпителий попадает «под удар» вируса папилломы человека (ВПЧ).

У людей с ослабленным иммунитетом этот вирус вызывает развитие хронической вялотекущей инфекции, сопровождающейся образованием папиллом (полипов) – доброкачественных выростов слизистой оболочки.

Со временем папилломы могут малигнизироваться, то есть превращаться из доброкачественных новообразований в злокачественные.

Поэтому папилломатоз считается предраковым состоянием и полипы необходимо удалять, как только их удается обнаружить.

Наиболее агрессивным течением отличается плоскоклеточный рак гортани, локализующийся в надсвязочной области. Такие опухоли на ранних стадиях часто не вызывают каких-либо симптомов, быстро растут, рано метастазируют в лимфоузлы и другие органы.

При поражении ых связок за счет анатомических особенностей этой части гортани плоскоклеточный рак дает о себе знать достаточно рано характерной осиплостью голоса и покашливанием. Кроме того, раковые опухоли здесь обычно растут медленнее и в течение длительного времени не выходят за пределы слизистой, что улучшает прогноз, облегчает лечение и сводит к минимуму возможность осложнений.

Наиболее редко встречается рак подсвязочного пространства. Первые симптомы при этой форме заболевания появляются только на поздних стадиях, что осложняет диагностику и лечение.

Помимо местоположения, на течение заболевания и прогноз влияет степень злокачественности раковых клеток.

Рак гортани – причины возникновения

Точная причина возникновения рака гортани врачам до сих пор неизвестна. Однако существует ряд факторов, способных провоцировать развитие раковой опухоли в этой части тела. К таким факторам относятся:

  • Предраковые состояния, вызванные действием хронических инфекций и иными причинами. Помимо папилломатоза, сюда входят лейкоплакии и дискератозы, пахидермии, некоторые виды фибром, кисты и другие изменения слизистой оболочки.
  • Курение. Эти легко искоренимая вредная привычка в десятки раз повышает вероятность развития рака гортани, причиной которого в данном случае становится вредное действие табачного дыма и общее снижение иммунитета.
  • Действие алкоголя. Злоупотребление алкоголем не только нарушает нормальную жизнедеятельность всего организма, но и убивает полезную микрофлору, защищающую слизистую оболочку от вирусных инфекций. В результате этого у алкоголиков злокачественные опухоли в горле развиваются в 3 раза чаще, чем у непьющих.
  • Генетическая предрасположенность. Влияние генетического фактора подтверждается «семейственностью» рака гортани и служит причиной для обращения к врачу, если у кого-то из близких родственников обнаружен рак головы или шеи.
  • Контакт с химикатами-канцерогенами. К вредным веществам, способным вызвать рост злокачественных клеток, относятся асбест, древесная и угольная пыль, а также химикаты, входящие в состав некоторых косметических средств (формальдегид) и растворителей (изопропиловый спирт), пары серной кислоты, выхлопные газы двигателей на дизельном топливе и др.
  • Пищевые предпочтения. Снизить вероятность образования раковой опухоли помогает включение в рацион большого количества фруктов и овощей, тогда как обилие в меню полуфабрикатов, жареной пищи и «красного мяса» повышает риск заболевания.

Следует добавить, что ни один из вышеперечисленных факторов не приводит к раку гортани со 100-процентной вероятностью. В то же время, опухоль может появиться на фоне нормальной наследственности, здорового образа жизни и отсутствия хронических болезней. Поэтому очень важно при возникновении первых подозрительных симптомов обратиться к врачу.

В своем докладе на IV Российской онкологической конференции научный сотрудник МНИЦ им. Н.Н. Блохина В.С. Алферов отметил, что в настоящее время наблюдается стойкая тенденция к росту заболеваемости раком гортани в Российской Федерации.

За последнее 10-тилетие она повысилась на 20%.

При этом специалисты отмечают преобладание в структуре заболеваемости местно-распространенных форм (60%-70%), тогда как опухоли, ограниченные тканями слизистой оболочки, выявляются лишь в 30%-40% случаев.

  • Характерные симптомы

    Кроме охриплости и кашля, растущая в гортани опухоль может вызывать боли различного характера, нарушения дыхания и другие проблемы с самочувствием.
    Подробная статья о симптомах.

  • Методы диагностики

    Своевременная диагностика – обязательное условие для успешного лечения большинства видов онкологических заболеваний. Поэтому так важно вовремя записаться на прием к доктору и пройти полноценное обследование.
    Подробное описание эндоскопических и иных методов исследования.

  • Методы лечения

    Современные методы лечения позволяют удалить опухоль из горла с минимальными последствиями для пациента. При этом больной выходит в стойкую ремиссию и на долгие годы забывает о своих проблемах. Схема лечения определяется индивидуально на основании особенностей диагноза и пациента.

    Наилучших результатов удается достичь при лечении больных с локализованными формами заболевания. На данной стадии онкологи обычно применяют щадящие хирургические вмешательства и высокоточные радиотерапевтические методы лечения, в том числе – облучение на современных радиохирургических системах Кибернож, TrueBeam и др.

    Пятилетняя выживаемость пациентов с сохранением нормального качества жизни при этом составляет 85%-88%.

    В последние несколько лет сотрудники НМИЦ им. Блохина активно занимались изучением возможности проведения органосохраняющих операций с использованием специальных техник (переднебоковые резекции) у больных с местно-распространенными формами рака гортани.

    Такой подход позволяет избежать ларингоэктомии с установкой постоянной трахеостомы. В 90% у прооперированных по данным технологиям пациентов удалось восстановить ую функцию. Для закрепления результатов хирургические вмешательства комбинировались с лучевой терапией и химиотерапией, 5-летняя выживаемость составила 78%.

    Узнать подробнее о современных подходах к терапии рака гортани.

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт

Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя.

Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др.

Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Знай об организме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: