Радионуклидные исследования отдельных органов

Содержание
  1. Радионуклидная диагностика — диагностика в Израиле
  2. Принцип действия. Особенности данной методики
  3. Основные виды и типы  радионуклидных методов исследований
  4. Современное состояние радионуклидной диагностики. Прогнозы на будущее
  5. Безопасность
  6. Отделение радиоизотопной диагностики
  7. Радионуклидный (радиоизотопный) метод диагностики
  8. Общие показания для проведения радионуклидных методов исследования
  9. Противопоказания
  10. Методики и технологии
  11. Нмиц онкологии им. н.н. блохина — радиоизотопные исследования
  12. Сцинтиграфия костей с 99m-фосфанатами (или остеосцинтиграфия)
  13. Сцинтиграфия с 123I-MIBG
  14. Что происходит во время самого сканирования?
  15. Существуют ли какие-нибудь риски?
  16. Сцинтиграфия мягких тканей с 99mTc-технетрилом
  17. Сцинтиграфия щитовидной железы с 99mTc-пертехнетатом 
  18. Комплексная реносцинтиграфия 
  19. Отделение радионуклидных методов диагностики в ЦКБ РАН
  20. Данная методика имеет целый ряд достоинств:
  21. Всех пациентов условно можно подразделить на три отдельные категории:
  22. Методы радионуклеидной диагностики:
  23. В зависимости от обстоятельств применяется радионуклидная диагностика, которую можно разделить две отдельные группы:
  24. Разновидности радионуклеидной диагностики
  25. Радиоиммунологические анализы (РИА) при злокачественных опухолях
  26. Преимущества метода РИА неоспоримы:
  27. Для проведения анализа применяют такие реагенты:
  28. Существует несколько разновидностей такого анализа:
  29. Препараты, применяемые в радионуклидной диагностике
  30. Этот метод имеет целый ряд преимуществ, именно:
  31. Что такое радионуклидная диагностика?
  32. Экг — синхронизированная перфузионная офэкт миокарда в покое (перфузионная сцинтиграфия миокарда)
  33. Статическая нефросцинтиграфия
  34. Динамическая гепатобилисцинтиграфия (динамическая сцинтиграфия печени с определением функции желчевыводящих путей)

Радионуклидная диагностика — диагностика в Израиле

Радионуклидные исследования отдельных органов

Принцип действия. Особенности данной методики
Основные виды и типы радионуклидных методов исследований
Современное состояние радионуклидной диагностики. Прогнозы на будущее
Безопасность

Благодаря достижениям в области ядерной физики, в арсенале медиков сегодня присутствует радионуклидная диагностика — один из самых эффективных и действенных методов клинического исследования заболеваний человека.

Область использования возможностей радиоизотопов в медицинских целях называется ядерной медициной, которая позволила традиционным областям медицины выйти на совершенно иной, инновационный уровень, как в вопросах диагностики, так и непосредственно методов лечения.

По принципу действия, радионуклидная диагностика представляет собой исследование тканей человеческого организма, меченых специальными химическими соединениями, излучающих определенный спектр радиоволн.

Для этих целей используются специальные соединения, допущенные для использования в человеческом организме с целью диагностики или последующего лечения. Такие соединения называются радиофармпрепаратами, в состав которых входит определенный радионуклид.

  В большинстве случаев принято использовать для этих целей радионуклиды с коротким периодом распада.

Принцип действия. Особенности данной методики

Большая часть методик основанных на использовании радионуклидов, практикуемых  в медицине, предполагает введение в организм пациента специальных химических препаратов, называемых радиофармпрепаратами. Особенность методики заключается в комплексном исследовании всего организма или в исследованиях, осуществляемых отдельно взятых тканей и жидкостей.

Химические свойства радиопрепаратов зависят от активности радионуклида, входящего в их состав и являющегося источником излучения. Введенный в организм радионуклид дает излучение необходимого спектра, которое фиксируется специальными радиодиагностическими приборами.

В дальнейшем, показания интенсивности излучения фиксируются в виде кривой на бумажном носителе или в виде изображения на экране устройства.

Радионуклидная диагностика в большей степени основана на внутривенном введении радиофармпрепаратов. Основная задача в процессе подготовки процедуры заключается в равномерном распределении препаратов вместе с кровью по всему организму пациента.

В дальнейшем происходит концентрация препаратов в критических зонах исследуемой области или внутреннего органа. С помощью регистратора определяется  радиоактивный фон определенного участка тела или органа, подсчитывается количество радионуклидов в области исследования.

При проведении исследований берется во внимание основное свойство радиографии —  динамика радиоактивности исследуемой области, сроки накопления и последующего выведения радионуклида.

В процессе визуализации исследования, полученное изображение передает распределение в исследуемой области меченые препараты, задача которых помочь в последующей оценки состояния внутренних органов и их функциональности.

Результатом функциональных исследований становится гамма —  хронограмма, представляющая собой совокупность гистограмм, сделанных за определенный промежуток времени.

Радионуклидная диагностика дает статические снимки или изображение изучаемой области, давая медикам представление о наличии, размерах имеющейся патологии. Свидетельством тому является неравномерное распределение фармпрепарата.

Именно благодаря зависимости распределения химических соединений, введенных в организм пациента от метаболической активности тканей и кровотока, проявляется основное качество подобных исследований — функциональное исследование тканей и органов,  а не анализ их анатомического и морфологического строения.

Во многом, благодаря такому механизму исследования, радионуклидная диагностика существенно отличается от традиционных методов диагностики, рентгенографии и ультразвуковых исследований.

Такая специфика данной методики позволяет фиксировать функциональные изменения в процессе динамики, давая преимущество медикам в вопросах ранней диагностики заболеваний.

К тому же, совокупная доза радиоактивного излучения в подобных случаях, в сотни раз меньше чем при аналогичных исследованиях с помощью рентгенографии.

В данном контексте можно сказать о преимуществах радионуклидного метода диагностирования. К таким преимуществам следует отнести:

  • высокую информативность метода;
  • физиологию исследований;
  • полное отсутствие травматического эффекта для пациента и отсутствие осложнений;
  • высокая скорость исследований и минимум противопоказаний.

В последнем случае стоит напомнить, что радионуклидная диагностика не рекомендуется для беременных женщин, женщинам в периоды кормления грудью и во время менструаций.

С учетом очевидных преимуществ, данная методика успешно конкурирует с другими видами диагностических исследований, такими как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Универсальность данного метода исследований позволяет его использовать практически в каждой области медицины, обеспечивая комплексное выявление различного рода заболеваний.

Основные виды и типы  радионуклидных методов исследований

Широкий спектр применения данной методики исследования во многом объясняется ее широкими возможностями. Благодаря наличию соответствующего оборудования и возможности выбора радиофармпрепаратов для проведения соответствующих исследований, сегодня радионуклидная диагностика представлена следующими видами:

  • визуализация внутренних органов и тканей в результате полученного изображения;
  • фиксация количества накопленных радионуклидов в организме в целом или в отдельной области исследования;
  • измерение проб радиоактивности в тканях и  жидких структурах человеческого организма.

В первом случае речь идет о визуальном анализе состояния внутренних органов и тканей благодаря использованию специальной гамма – камеры. Данное устройство является основным инструментов для проведения подобной диагностики.

Визуализация используется активно в кардиологии и онкологии для выявления различного рода патологий развития сердца и раковых заболеваний.

Основная цель подобных исследований – это выявление метаболических и функциональных нарушений внутренних органов.

Исследования, основанные на анализе количества накопленных радиофармпрепаратов в тканях и внутренних органах организма, осуществляются для определения функциональности органа.

Радионуклидная диагностика в данном случае ставит своей целью, проведение радиометрии и радиографии определенного участка тела или внутреннего органа. Благодаря данным радиометрии удается получить представление о функциональности внутреннего органа.

Метод наиболее эффективен при исследовании внутренних органов, связанных с кровеносной, секреторной и мочеполовой системой организма.

Диагностика биологических проб крови, мочи и спинномозговой жидкости  для последующего анализа с использованием радиофармпрепаратов, используется для выявления морфологического состояния жидких сред организма и с целью выявления наличия атипичных клеток в исследуемой жидкости.

Помимо разновидностей  метода радионуклидного исследования, существует разделение на типы, в зависимости от способа диагностики. Типология данной методики основана на использовании динамических и статических способах  исследования. Динамическая радионуклидная диагностика используется при оценке функциональности внутренних органов.

Такой способ диагностики успешно применяется при диагностировании большинства заболеваний почек и сердца,  а так же позволяет медикам выявить патологические нарушения в работе легких, печени и желчного пузыря.

  Анализ полученных данных динамического исследования помогает не только выявить нарушения функциональности внутренних органов, но и оценить степень нарушений и фактическое состояние исследуемого органа.

Статическая радионуклидная диагностика работает совершенно в ином ключе. С ее помощью можно выявить объем и масштабы поражения тканей и отдельных внутренних органов, выявить точную локализацию патологии и стадию развития нарушений внутренних органов.

Современное состояние радионуклидной диагностики. Прогнозы на будущее

Постоянное появление новейших разработок в области ядерной медицины, позволяет медикам получать все новые и новые средства диагностики, повышая тем самым свою информативность и безопасность исследований.

На сегодняшний день радионуклидная диагностика использует радиофармпрепараты с минимальным периодом распада. Соответственно снижается доза суммарной радиации для пациента в 10-20 раз, по сравнению с ранее использованными соединениями.

Уже спустя 6-8 часов после проведения сеанса диагностики, введенные химические соединения распадаются и успешно выводятся из организма.

Развивается и техника в данном направлении. Первые гамма – камеры осуществляли регистрацию излучения в процессе долгого запоминания спектра излучения на дисплее. Появление компьютеризированных программ позволило существенно ускорить обработку получаемых изображений, дав толчок к появлению компьютерного томографа.

Такой томограф представляет собой улучшенный вариант гамма – камеры, сканер которой может теперь полностью вращаться вокруг пациента, делая снимки в режиме реального времени с различных ракурсов.

  Радионуклидная диагностика, осуществляемая с помощью эмиссионного компьютеризированного томографа, основана на анализе срезов исследуемой области, давая в итоге полноценное объемное изображение.

Самым последним словом в области ядерной медицины является изобретение позитронного эмиссионного томографа.

Радионуклидные исследования при помощи ПЭТ, отличаются высоким качеством изображения и отличаются минимальной дозой вводимого радиофармпрепарата.

Новое оборудование для своей работы использует радионуклиды с самым коротким периодом распада, равным всего нескольким минутам, в итоге существенно снижая величину лучевой нагрузки на пациента.

Широкие возможности компьютерной техники и совместимость оборудования, позволяют осуществлять радионуклидные исследования в комплексе с компьютерной томографией и магнитно-резонансной томографией для дифференциации существующих заболеваний и патологий.

Безопасность

Как и в большинстве случаев, методы исследований и способы лечения в радиологии нуждаются в строгом соблюдении необходимых мер безопасности. Радионуклидная диагностика  осуществляется в специальных лабораториях, оборудованных необходимыми средствами защиты.

Меры безопасности направлены на предотвращение негативного воздействия радиоактивными компонентами обслуживающего персонала и загрязнения окружающей среды использованными химическими соединениями. Процесс проведения диагностических исследования с использованием радиоактивных компонентов строго регламентирован нормами радиационной безопасности.

Для этих целей используется соответствующая классификация лиц, к которым возможно применение диагностических исследований с использованием радиоактивных препаратов. После проведения сеанса диагностик, доза полученного облучения фиксируется в амбулаторной карте пациента.

Объем и характер радионуклидных исследований определяется врачом —  радиологом на основании клинической картины заболевания, физиологического состояния пациента и наличия имеющихся противопоказаний.

Отделение радиоизотопной диагностики

Радионуклидные исследования отдельных органов

Новый эмиссионный томограф работает в
ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России 

Радионуклидные исследования внутренних органов, эндокринных желез, опорно-двигательного аппарата, лимфатической системы. Отделение располагает современной  гамма-камерой. В отделении работают врачи и медицинские сестры имеющие сертификаты и высшую квалификационную категорию. Входит в состав отдела лучевой диагностики ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России.

Отделение радиоизотопной диагностики является многопрофильным диагностическим отделением, в котором выполняются различные комплексные исследования с использованием однофотонного эмиссионного томографа последнего поколения экспертного класса. Диагностическое оборудование лицензировано и сертифицировано.

Радионуклидный (радиоизотопный) метод диагностики

Является одним из наиболее распространенных лучевых методов, уступая лишь традиционной рентгенодиагностике и служит для распознавания патологических изменений органов и систем человека с помощью радиофармпрепаратов (РФП), в которые входят соединения, меченые радионуклидами.

https://www.youtube.com/watch?v=9nkRNGmEn_M

Радионуклидная диагностика охватывает все виды применения открытых радиоактивных веществ в диагностических целях. Развивающиеся методы клинического применения радиоизотопов позволяют определять наличие (радиометрия), транспорт (радиография) и распределение (сцинтиграфия) радиоиндикаторов в различных органах и тканях.

Создание современных сцинтилляционных устройств, представляющих собой компьтерно-сцинтиграфические комплексы, позволяет получать, хранить, и обрабатывать изображения отдельных органов и всего тела в широком диапазоне режимов: динамическом, статическом и томографическом.

В любом случае при получении сцинтиграфического изображения картина всегда отражает функцию исследуемого органа и ткани. Именно в функциональном аспекте на молекулярном уровне заключается принципиальная отличительная особенность сцинтиграфии от других методов визуализации.

Диагностическая направленность радионуклидного исследования определяется применением радиофармацевтических препаратов, которые представляют собой химические соединения с известными фармакологическими характеристиками.

От обычных фармпрепаратов РФП отличаются не только радиоактивностью, но и еще одной важной особенностью – количество основного вещества настолько мало, что при введении в организм, они не вызывают побочных эффектов (например, аллергических).

Специфичность РФП по отношению к определенным тканевым структурам определяет его органотропность. Понимание механизмов распределения РФП служит основой для интерпретации получаемых результатов. Введение РФП связано с небольшой дозой облучения, не вызывающей неблагоприятных эффектов.

Сегодняшний день радионуклидной диагностики – использование ультракороткоживущих радиоизотопов и современных радиодиагностических систем, которые, благодаря комплексным технологиям, ориентированы на сокращение расстояния между детектором и источником излучения, предлагая клинике изумительное, ранее недостижимое для гамма-камер качество визуализации.

Большую роль в получении таких изображений играют принципиально новые, более эффективные алгоритмы обсчета данных. Новые принципы, реализованные в современных радиодиагностических системах резко увеличивают входящий поток информации, не искажая её.

Общие показания для проведения радионуклидных методов исследования

  • В кардиологии: Сцинтиграфия миокарда проводится для выявления очаговых изменений сердечной мышцы по нарушениям перфузии у больных с острым инфарктом миокарда для диагностики и дифференциальной диагностики ишемической болезни сердца и некоторых некоронарогенных поражений миокарда, для выявления скрытых нарушений коронарного кровотока, выявление жизнеспособности миокарда в сегментах с нарушенной сократимостью, для оценки эффективности лечения.
  • В ангиологии: Оклюзионные поражения аорты и магистральных сосудов, сцинтиграфия при заболеваниях вен и лимфатической системы.
  • В гастроэнтерологии: Сцинтиграфия слюнных желез проводится для получения информации о топографии, размерах, форме, состояния паренхимы слюнных желез при заболеваних онкологического и неопухолевого характера, сопровождающихся деструктивными изменениями паранхимы. Исследование моторно-эвакуаторной функции желудка и пищевода в физиологических условиях при заболеваниях органов, сопровождающихся нарушением указанной функции, при пострезекционных состояниях. Радионуклидная гепатография для определения поглотительно-эвакуаторной функции клеток печени, проходимости желчевыводящих путей, функции желчного пузыря, а также при состояниях, вызывающих нарушение их функций, для оценки эффективности лечения. Статическая сцинтиграфия печени и селезенки с коллоидными препаратами проводится для получения информации для выявления диффузных и объемных поражений при различных заболеваниях печени и селезенки. Определение желудочно-кишечных кровоточений.
  • В пульмонологии: Тромбэмболия легочной артерии (ТЭЛА) Перфузионная сцинтиграфия при диагностике тромэмболии ветвей легочной артерии. Онкологические заболевания легких. Воспалительные заболевания легких. При заболеваниях сердца и сосудов, реснитчатого эпителия бронхов.
  • В нефрологии: Статическая сцинтиграфия при патологии развития почек, изменения в локализации органов, очаговых и диффузных поражениях с определением количества функционирующей паренхимы. Динамическая сцинтиграфия почек проводится для определения секреторно-эвакуаторной функции по показателям почечного плазмотока, клубочковой фильтрации и уродинамики при заболеваниях мочеполовой, сердечно-сосудистой системы при заболеваниях, сопровождающихся нарушением функции почек, для оценки эффективности лечения.
  • В эндокринологии: Токсическая аденома щитовидной железы Наличие узлового зоба. Для оценки функционального состояния узлов в щитовидной железе. Диагностики загрудинного зоба и другой эктопической локализации щитовидной железы. Контроль качества лечения, выявление рецидивов узлового токсического зоба, рецидивов и поиска метастазов рака щитовидной железы. Диагностика аденом паращитовидных желез и выявление патологии надпочечников.
  • В неврологии: Статическая сцинтиграфия для оценки перфузии головного мозга диагностики ликворный свищей, дифференциальная диагностика демиелинизирующий заболеваний мозга, оценки состояния макрофагальной системы при антифосфолипидном синдроме.
  • В остеологии: Поиск и исключение метастатического поражения костей. Оценка результатов химио- и лучевой терапии. Воспалительные заболевания костей и суставов. Травматические переломы костей.
  • В отоларингологии: Диагностика поражения околоносовых пазух, дифференциальная диагностика кондуктивной тугоухости, исследование мукоцилиарного клиренса.
  • В онкологии: Метастазы рака предстательной железы в кости Сцинтиграфия опухолей с туморотропными препаратами для диагностики и дифференциальной диагностики злокачественных новообразований, уточнение локализации и степени распространенности опухолевого процесса, выявление регионарных т отдаленных метастазов. Для оценки эффективности лечения опухолей и распознавания рецидивов.

Противопоказания

Противопоказанием для проведения радионуклидных исследований является наличие беременности. При диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта исследования проводятся натощак, а выполнение других радионуклидных процедур подготовки не требует.

Методики и технологии

ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России.
Отделение радиоизотопной диагностики.

Запись на исследования по телефону: +7(812)559-99-01 (09:00-15:00 в будние дни).

Врач-радиолог радиоизотопного отделения

Нмиц онкологии им. н.н. блохина — радиоизотопные исследования

Радионуклидные исследования отдельных органов

 Современное радиоизотопное исследование основано на участии радионуклидов в физиологических процессах организма и отличается большой степенью информативности.

Методы функциональной визуализации радиоизотопной диагностики называют сцинтиграфическими.

Такое название они получили, благодаря термину «сцинтилляция», который обозначает кратковременную вспышку под воздействием ионизирующего излучения.

 Как это работает? В механизме работы сцинтиграфических методов диагностики используются радиофармацевтические препараты (РФП). Это медицинская лекарственная форма, в составе молекулы которой присутствует радиоактивный изотоп. Находясь в организме исследуемого, он распадается, при этом ядром изотопа испускается гамма-квант.

Он в прямом смысле вылетает из тела пациента и попадает на детектор диагностического аппарата, который выполнен из особых материалов. В этот момент в детекторе происходит микровспышка света, которая регистрируется и преобразуется в пиксель на мониторе врача.

В каждую единицу времени таких вспышек регистрируется большое количество от различных отделов организма — так формируется изображение.

 По сути, один РФП – это одно направление диагностики или лечения. Современная общемировая радиофармацевтическая индустрия насчитывает десятки препаратов, применяющихся в различных сферах медицины, прежде всего в онкологии, кардиологии и эндокринологии.

 В лаборатории радиоизотопной диагностики «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» в повседневной практике детям выполняют следующие сцинтиграфические исследования:

  • Сцинтиграфия скелета (остеосцинтиграфия);
  • Сцинтиграфия с 123I-метайодбензилгуанидином (123I-MIBG);
  • Сцинтиграфия мягких тканей;
  • Сцинтиграфия щитовидной железы;
  • Сцинтиграфическое исследование функции почек (комплексная реносцинтиграфия).

Сцинтиграфия костей с 99m-фосфанатами (или остеосцинтиграфия)

 Остеосцинтиграфия — метод радионуклидной диагностики, основанный на введении в организм пациента тропного к костной ткани РФП и последующей регистрации его распределения и накопления в скелете с помощью гамма-излучения изотопа (99mTc — технеций 99 метастабильный, период полураспада 6 часов), входящего в состав препарата. Этот метод — один из наиболее востребованных в ядерной медицине за счёт высокой чувствительности выявления патологии костей. Чувствительность метода основана на способности обнаруживать функциональные, а не структурные изменения.

Показания:

  • Костеобразующие опухоли (доброкачественные и злокачественные);
  • Хрящеобразующие опухоли (доброкачественные и злокачественные);
  • Гигантоклеточная опухоль костей;
  • Круглоклеточные опухоли (саркома Юинга, ПНЭТ, злокачественные лимфомы кости, множественная миелома, плазмоцитома);
  • Сосудистые опухоли костей;
  • Фибропластические и фиброгистиоцитарные опухоли костей;
  • Опухолеподобные поражения костей (кисты, фиброзная дисплазия, болезнь Педжета, остеомиелит, и др.);
  • Метастатическое поражение костей;
  • Травмы;
  • Артропатологии.

Сцинтиграфия с 123I-MIBG

 MIBG-сканирование — это ядерно-медицинская процедура, которое включает внутривенную инъекцию РФП, называемого йод-123 метайодбензилгуанидин (MIBG).

 С помощью гамма-камеры формируется диагностическое изображение, отражающее распределение РФП в организме ребёнка. Это делается для того, чтобы понять — есть ли в организме опухоль или нет. MIBG избирательно накапливается в таких опухолях как нейробластома, феохромацитома и параганглиомы, медуллярный рак щитовидной железы.

 Подготовка к MIBG-сканированию очень индивидуальна, её предусмотрит лечащий врач. Перед сканированием ребёнок должен принять йод в виде раствора Люголя, чтобы снизить лучевую нагрузку на щитовидную железу, которая более восприимчива к радиоактивности, чем другие органы.

Что происходит во время самого сканирования?

 Сканирование с MIBG выполняется в течение 2-х дней. В первый день ребёнку сделают инъекцию радиофармацевтического препарата. Во второй день проходит сканирование на гамма-камере.

Время сканирования очень просто рассчитать, поскольку оно связано с ростом пациента и составляет 5 сантиметров в минуту.

Вторым этапом может быть выполнено томографическое исследование, которое занимает около 30 минут на одну зону интереса.

Существуют ли какие-нибудь риски?

 В редких случаях встречается индивидуальная непереносимость препарата – покраснение кожи или повышение артериального давления, но эти симптомы проходят самостоятельно и не требуют лечения. Ребёнок получает небольшую дозу ионизирующего излучения, это абсолютно безопасно и не вызывает каких-либо непосредственных или отсроченных эффектов.

Сцинтиграфия мягких тканей с 99mTc-технетрилом

 Метод основан на избирательном повышенном накоплении 99mТс-Технетрила в опухолевой ткани по сравнению с окружающими её здоровыми тканями. Опухолевые клетки по сравнению с нормальными клетками обладают более высоким трансмембранным потенциалом, так что РФП здесь выступает надежным агентом для визуализации опухолевых очагов.

 При помощи сцинтиграфии через 20 минут после внутривенного введения злокачественные опухоли визуализируются. Результаты многих исследований показывают, что концентрация РФП одинакова как в первичных опухолях, так и в очагах метастастазирования различных опухолей.

Показания:

 Злокачественные опухоли мягких тканей головы и шеи, грудной клетки, верхних и нижних конечностей. 

Сцинтиграфия щитовидной железы с 99mTc-пертехнетатом 

 Диагностика рака щитовидной железы (РЩЖ) — это единый динамический процесс, сочетающий данные физикального осмотра с целым арсеналом наиболее информативных диагностических средств, одним из которых является радионуклидное исследование щитовидной железы (ЩЖ). Радионуклидное исследование на сегодня остаётся основным методом получения изображения, оценки функциональной активности ЩЖ и выявленных солитарных узловых образований. 

Показания:

  • Оценка функционального состояния узловых образований ЩЖ, выявленных любым методом обследования у первичных больных;
  • Своевременное выявление рецидива РЩЖ в проекции ложа удаленной железы и/или долей у пациентов РЩЖ в анамнезе;
  • Обнаружение регионарных и отдаленных метастазов РЩЖ у больных после радикального лечения;
  • Подозрение на наличие загрудинного расположения зоба;
  • Поиск атипически расположенной ЩЖ;
  • Определение связи опухолевых образований, пальпируемых в области шеи, с ЩЖ.

Комплексная реносцинтиграфия 

 Реносцинтиграфия у детей с онкологическими заболеваниями как правило, проводится после курсов химиотерапии для оценки функционального состояния почек, т.к. в зависимости от особенностей схемы назначенного лечения почки могут подвергнуться токсическому воздействию химиопрепаратов.

Отделение радионуклидных методов диагностики в ЦКБ РАН

Радионуклидные исследования отдельных органов

Для уточнения диагноза и выбора правильного способа лечения онкологических больных центр ЦКБ РАН в Москве располагает современным отделением радионуклидной диагностики.

Применяемые при этом инновационные технологии дают возможность получать расширенные данные не только о локализации опухоли, но и ее структуре. В четверти случаев при этом злокачественные новообразования удается обнаружить в самой ранней стадии развития. Это в восемь раз уменьшает возможную смертность от рака и значительно сокращает количество рецидивов у таких больных.

Радиоиммунологические анализы и исследования помогают изучить как организм в целом, так и клеточный метаболизм, что очень важно именно для онкологии. Определяя степень активности раковых клеток и распространенность процесса, радионуклидная диагностика помогает оценить правильность выбранной схемы лечения и вовремя выявить возможные рецидивы болезни.

Данная методика имеет целый ряд достоинств:

  • Универсальность при изучении целого ряда заболеваний.
  • Простота и скорость выполнения.
  • Минимальная возможность аллергических реакций.
  • Получение максимума информации при однократном минимальном облучении.
  • Очень малая травматичность, что важно для ослабленных больных.
  • Уникальность полученной информации.

Таким образом, удается диагностировать как первичные опухоли, так и метастазы, а также определить распространенность опухолевого процесса.

Следует заметить, что применение метода радионкулидной диагностики в московском центре ЦКБ РАН является одним из самых безопасных. Все помещения подвергаются ежедневному радиационному и дозиметрическому контролю.

Пациенты, находящиеся в смежных помещениях защищены от облучения благодаря утолщенным стенам, экранированным свинцом дверям и применением специально оборудованных контейнеров для хранения РФП.

Дозы радиофармпрепаратов, применяемых при введении в кровеносную систему являются минимальными, а сам РФП – короткоживущим.

Всех пациентов условно можно подразделить на три отдельные категории:

  • Категория АД. К ней относятся больные, которым исследования с применением радиофармацевтических препаратов назначают для выяснения наличия опухолей, их характера или локализации. В этом случае диагностика проводится по жизненным показаниям.
  • Категория БД. Исследования с целью уточнения диагноза у пациентов, не имеющих онкологической патологии.
  • Категория ВД. Назначают для пациентов, которым необходимо регулярное обследование, в том числе по поводу онкологических заболеваний.

Методы радионуклеидной диагностики:

Существует два варианта проведения такой диагностики: in vivo (с введением в организм РФП) и in vitro (без введения).

  • Первый вариант имеет ограничения для женщин с возможной или подтвержденной беременностью категории БД и ВД, кормящих матерей, а также детей.
  • Второй метод является безопасным в отношении облучения и может применяться у всех больных. При этом для анализа используют кровь или другую биологическую среду и диагностические тест-наборы.

В зависимости от обстоятельств применяется радионуклидная диагностика, которую можно разделить две отдельные группы:

  • Диагностика без визуального изображения органа, пораженного опухолью (радиография или радиометрия). В первом случае специальный прибор после введения РФП непрерывно регистрирует изменения в органах в виде кривых (радиограмм). Различают РКГ – проверку параметров работы сердца; РЦГ – изучение нарушений кровообращения головного мозга; радиопульмонографию – проверку функции легких и их сегментов; радиоренографию – исследование работы почек и радиогепатографию – оценку паренхимы печени и функции гепатоцитов. Во втором случае регистрируют количество накопившегося радиоктивного препарата в органе в определенный промежуток времени. При этом РФП может быть введен в кровеносную систему, либо использоваться биологическая среда в пробирке.
  • Диагностика с получением визуального изображения органа. Эта методика в свою очередь подразделяется на сканирование (сцинтиграфию) и динамическую сцинтиграфию. При помощи сканера удается получить данные о морфологических особенностях органов и систем и их последовательное изображение во всех точках. При использовании сцинтиграфии g-камера позволяет быстро (за 30-40 мин) провести исследование и обработать данные при помощи компьютера. Динамическая сцинтиграфия расширяет исследование за счет получения не только морфологических, но функциональных данных. Информация. Получаемая от органов во время исследования, отображается в виде серии топограмм. Накладываясь друг на друга, они дают представление о динамических изменениях в органе за время прохождения через него РФП. Визуальный анализ позволяет оценить положение органа, его размеры, очаги изменений в нем. Динамическая сцинтиграфия кроме этого изучает функциональные особенности исследуемого органа. К такому типу исследований можно отнести радионуклидную ангиографию, гепатобилисцинтиграфию, динамическую сцинтиграфию отдельных органов.

Разновидности радионуклеидной диагностики

Сцинтиграфия – современный метод лучевой диагностики, который используется для оценки функционирования различных органов и тканей.

Выгодным отличием сцинтиграфии от других методов диагностики является распознавание патологического процесса на ранних стадиях заболевания, т.е. до того момента, как болезнь успела себя проявить.

Преимуществом сцинтиграфии является не только информация о функции органа, но и получение количественных характеристик степени его поражения на самых ранних стадиях. В большинстве случаев сцинтиграфия не требует специальной подготовки.

Применение инновационной гама-камеры и радиоизотопная диагностика обладает очень высокой точностью и результативностью.

Аппарат для осуществления радионуклидной диагностики включает в себя сцинтилляционную или гамма камеру, которая при поглощении излучения преобразует его в электрические сигналы, отображаемые на экране компьютера.

Скачать брошюру Сцинтиграфия

После введения РФП в кровеносную систему больного, препарат избирательно накапливается в органах и отображается в виде «горячих» зон, если речь идет об опухолях.

Существует и методика, когда вводятся тропные к определенному органу фармпрепараты. В этом случае наличие рака отображает их на экране в виде пустоты — «холодной» зоны. Наличие метастазов дает такой же результат.

Посрезово полученные изображения дает инновационный аппарат ОФЭКТ, помогающий получить объемную, трехмерную модель органа. При этом два независимых аппарата (ПЭТ и КТ) заменяются единственным устройством с вращающейся гамма-камерой.

Один или несколько детекторов томографа при этом двигаются вдоль тела пациента, что позволяет изучить такие трудно диагностируемые участки тела, как брюшная полость и органы грудной клетки.

Сканирование занимает значительно меньше времени по сравнению со стандартным исследованием и дает более полную картину заболевания.

Благодаря радионуклидной диагностике становится возможным изучение злокачественных образований таких органов, как щитовидная железа, почки, печень, легкие, кровеносная система. При наличии рак костей или метастазов в них применяют сцинтиграфию скелета.

Метод является практически безопасным и может проводится ежемесячно без ущерба для здоровья пациента. Такое исследования очень информативно. Так как в отличие от рентгенораммы указывает на изменения в костях еще до появления признаков их разрушения.

При опухолях лимоузлов или заболевании лимфатической системы – лимфографии. Применяются два распространенных способа процедуры: прямой и непрямой. В первом случае препарат вводится в лимфатический сосуд при помощи шприца-автомата.

При лимограмме труднодоступных участков (например, шейных лимфоузлов) применяют непрямую (введение препарата внутримышечно) лимфограмму. При этом РФП не проникают в пораженные злокачественными клетками лимфатические узлы и не отображаются на экране компьютера.

Это позволяет обнаружить метастазы и вовремя принять меры, назначив правильную схему лечения.

Радиоиммунологические анализы (РИА) при злокачественных опухолях

Радионуклидная диагностика может быть незаменимой в случаях спорного диагноза онкозаболевания. Традиционные ренгенограммы часто являются малоинформативными и указывают на наличие опухоли косвенно.

КТ не всегда детально отображает границы опухолевого процесса, а УЗИ диагностика — редкие опухоли. Применение же МРТ, ЦКБ РАН, ОФЭКТ для части пациентов является дорогостоящей процедурой.

Это обуславливает целесообразность использования радиоиммунологических анализов, дающих уникальную информацию.

Использование методики in vitro имеет свои неоспоримые преимущества. Она незаменима для определения концентрации в органах гормонов, иммуноглобулинов, опухолевых антигенов.

Это позволяет использовать данный радиоиммунологический анализ для изучения таких заболеваний, как СПИД, сахарный диабет, различные формы тяжелой аллергии.

Определения концентрации раковоэмбрионального антигена позволяет обнаружить онкологические патологии на ранних стадиях.

Принцип радиологического анализа (РИА) заключается в изучении искусственно меченых радиоизотопами систем (транспортных белков, антител, рецепторных белков и т. д.), полученных из биологической среды. Изучаться может кровь, моча, лимфа и др.

Преимущества метода РИА неоспоримы:

  • Возможность применения у всех категорий пациентов в связи с отсутствием облучения.
  • Малое количество биоматериала, необходимого для исследования.
  • Высокая чувствительность.
  • Простота и возможность проведения большого количества анализов и проб.
  • Точность анализа, связанная со специфичной антиген – реакцией.

Для проведения анализа применяют такие реагенты:

  • Немеченый антиген, взятый из биоматериала.
  • Меченный, имеющий высокую активность (0,5 ГБк) антиген.
  • Антисыворотка со специфичными к антигену антителами.

При проведении анализа определяют концентрацию антигена, сравнивая ее со стандартными пробами. РИА является одним из самых точных иммунохимических анализов.

Не зависит от внешней среды, а только от соотношения компонентов – антиген-антитетела.

Существует несколько разновидностей такого анализа:

  • ФИА. Вместо радиоизотопа применяют меченый фермент.
  • Иммунофлюориметрический анализ – используют флуоресцирующие компоненты.
  • Неиммунохимический метод. В качестве реагентов выступают белки плазмы или рецепторы гормонов. Данный метод очень точен, но может быть необъективным в случае применения стимуляторов больным или присутствия факторов, влияющих на изначальную концентрацию гормона или фермента в крови.

Препараты, применяемые в радионуклидной диагностике

Для успешного проведения исследования с помощью радионуклидной диагностики необходимо сочетание трех важных факторов: высокотехничного инновационного оборудования, квалифицированного персонала и качественных радиофармпрепаратов. Онкоцентр в Москве оснащен самой современной аппаратурой ведущих производителей. Все врачи клиники получили высшую или первую врачебную категорию. 

Все радиофармпрепараты, используемые в исследованиях соответствуют необходимым требованиям в отношении химической, радионуклидной и радиохимической чистоты. При диагностике в московском онкоцентре используют ультракороткоживущие ФП. Это исключает риск побочных реакций и осложнений.

https://www.youtube.com/watch?v=cv20ytyfiiwu0026t=177s

Помимо препаратов, вводимых в кровеносную систему или лимфатические сосуды, применяются РФП, изготовленные в виде таблеток.

Этот метод имеет целый ряд преимуществ, именно:

  • Не требует специальных помещений для хранения из-за очень низкого уровня радиации.
  • Риск облучения у медицинского персонала и больных уменьшается в десятки раз по сравнению с использованием традиционных препаратов.
  • РФП распадается и выводится из организма в короткие сроки, не нанося ущерба здоровью.
  • Метод является атравматичным.
  • Применение нового вида РФП не влияет на точность и качество диагностики.

Проведение всего комплекса диагностических исследований наряду с лабораторными анализами дают точную картину развития онкозаболевания и помогают оценить принимаемые методы борьбы с ним.

Неиммунохимический метод. В качестве реагентов выступают белки плазмы или рецепторы гормонов.

Данный метод очень точен, но может быть необъективным в случае применения стимуляторов больным или присутствия факторов, влияющих на изначальную концентрацию гормона или фермента в крови.

Отделение радионуклидных методов диагностики ЦКБ РАН оснащено однофотонным эмиссионным компьютерным томографом, совмещенным с рентгеновским компьютерным томографом, что позволяет проводить исследования всех органов и систем человека.

Что такое радионуклидная диагностика?

Радионуклидные исследования отдельных органов

Радионуклидная диагностика (сцинтиграфия) это раздел лучевой диагностики, в котором для получения информации о строении и функции органа используется специальное вещество – радиофармпрепарат.

Радиофармпрепарат в очень маленькой дозе, чаще всего это десятые доли миллилитра, вводится внутривенно в организм ребенка.

Данное исследование позволяет получить уникальную информацию о функции органа, которую нельзя получить никаким другим способом.

Для проведения исследования применяется специальный аппарат – гамма-камера, которая имеет, так называемые, головки. Головки размещены на круглом основании – гентри гамма-камеры.

Сама гамма-камера во время исследования не излучает никакой энергии и не шумит. В ее головки вмонтированы специальные приемники – детекторы, которые улавливают энергию от радиофармпрепарата.

Специальное программное обеспечение преобразовывает эти импульсы в изображения.

Во время исследования ребенок лежит на столе гамма-камеры.

Головки гамма-камеры могут располагаться под разными углами по отношению к ребенку (например, при нефросцинтиграфии они расположены сверху и снизу) или вращаться вокруг (при выполнении однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, например, при сцинтиграфии миокарда).

Само исследование, как и введение радиофармпрепарата, не сопровождается никакими субъективными ощущениями. Важно, чтобы ребенок сохранял неподвижность. Мы не используем наркоз для своих исследований. Самым маленьким пациентам исследования проводятся в состоянии сна.

Экг — синхронизированная перфузионная офэкт миокарда в покое (перфузионная сцинтиграфия миокарда)

ЭКГ- синхронизированная перфузионная ОФЭКТ миокарда в покое малоинвазивный метод исследования, позволяющий оценить миокардиальную перфузию и сократимость в рамках одного исследования.

Для проведения перфузионной сцинтиграфии миокарда мы применяем технециевый комплекс — 99mTc – метилизобутил изонитрила (99mТс – МИБИ).

Данный препарат включается в миокард и печень, но из печени он быстро выводится, при этом уровень его захвата миокардом сохраняется неизменным в течение трех часов.

Длительная фиксация препарата в миокарде связана с тем, что он включается в митохондрии кардиомиоцитов, пропорционально функциональной активности мышечной ткани. Оптимальные сцинтиграфические изображения получают через 60-90 минут после внутривенного введения препарата. Время записи томографического изображения на нашем аппарате составляет 33 минуты.

Показания к проведению перфузионной сцинтиграфии миокарда: кардиомиопатии различных фенотипов, некомпактный миокард, врожденные пороки сердца, воспалительные заболевания миокарда, состояния после оперативных вмешательств на сердце.

Диагностические возможности ЭКГ — синхронизированной перфузионной ОФЭКТ миокарда в покое: оценка перфузии миокарда на клеточном уровне, определение конечного систолического и диастолического объемов, определение фракции выброса левого желудочка, оценка подвижности сердечной стенки, выявление зон гипо-, акинеза и дискинеза, определение систоло-диастолического утолщения миокарда. Таким образом, данное исследование применяется для: оценки жизнеспособности миокарда, выявления признаков воспалительных изменений, определения характера и степени нарушения перфузии миокарда левого желудочка, выявление очагов фиброза, наблюдение в динамике для оценки эффективности терапии и определения прогноза заболевания.

Мы проводим исследование без наркоза, что накладывает ограничение по минимальному возрасту детей – целесообразно проводить данное исследование, начиная с пятилетнего возраста. В ряде случаев можно сделать исключение, тогда исследование выполняется в состоянии естественного сна.

Статическая нефросцинтиграфия

Статическая нефросцинтиграфия применяется для оценки размера, формы и расположения почек. В результате данного исследования оценивается количество функционирующей паренхимы как для обеих почек, так и для каждой отдельно.

По равномерному или неравномерному включению радиофармпрепарата можно определить наличие очаговых изменений, которые могут быть связаны с рубцовыми изменениями почечной паренхимы. Проводится оценка жизнеспособности почки, наличия признаков ее функционирования.

Показанием к проведению статической нефросцинтиграфии является: воспалительные заболевания почек, повреждение почек при нарушении уродинамики (пузырно-мочеточниковый рефлюкс и связанная с ним нефропатия), хронические инфекции мочевыделительной системы, аномалии развития мочевыделительной системы (гипоплазия почки, подковообразная почка, дистопированная почка и др.).

Для проведения исследования внутривенно вводится радиофармпрепарат 99мТс ДМСА (2,3-димеркаптоянтарная кислота). Особенностью этого препарата является его длительная фиксация в функционирующей почечной ткани.

Исследование проводится через два-три часа после внутривенной инъекции радиофармпрепарата. Это время необходимо, чтобы препарат накопился в ткани почек. Длительность самого исследования составляет 20 минут.

В результате мы получаем изображение почек в трех проекциях.

Мы проводим исследование без наркоза. Самым маленьким пациентам исследование выполняется в состоянии естественного сна.

Динамическая гепатобилисцинтиграфия
(динамическая сцинтиграфия печени с определением функции желчевыводящих путей)

Гепатобилисцинтиграфия проводится натощак, с пробным желчегонным завтраком на 30-й минуте (сливки 20%, для грудных детей — сцеженное молоко или смесь). Исследование начинается сразу в момент введения радиофармпрепарата (в количестве менее одного миллилитра).

Внутривенно вводится радиофармпрепарат, который захватывается клетками печени и показывает функцию желчевыведения. Само исследование длится 60 минут. Такая продолжительность необходима для оценки функции печени и желчных проток.

В случаях с нарушением оттока желчи может потребоваться дополнительный досмотр без повторного введения радиофармпрепарата.

Показаниями к проведению гепатобилисцинтиграфии являются: диффузные заболевания печени (гепатит, цирроз), состояния после трансплантации, заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей, нарушение транспорта желчи, склерозирующий холангит, желтухи, пороки развития печени, желчного пузыря, атрезия желчевыводящих путей.

В результате данного малоинвазивного исследования получаем уникальную информацию о проходимости желчных протоков, функционировании ткани печени, сократимости желчного пузыря, нарушении в работе сфинктеров.
Если у Вас возникли вопросы, Вы можете позвонить в наше отделение, и мы с радость на них ответим. Телефон: 8 (499) 132-34-29 с 10 до 15 часов.

Знай об организме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: