Рабимак

Содержание
  1. Рабимак: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги
  2. Основная информация
  3. Рабимак, инструкция по применению
  4. Помогает ли Рабимак? Отзывы врачей и пациентов
  5. Рабимак (Rabemac) описание препарата: инструкция по применению, цена, показание, противопоказания, форма выпуска, аналоги, отзывы
  6. Показания к применению
  7. Способ применения
  8. Форма выпуска и состав
  9. Взаимодействие с другими препаратами
  10. Рабимак — инструкция, состав, дозировка, побочные эффекты применения
  11. Рабимак — лекарственное средство подавляющее выработку соляной кислоты в полости желудка
  12. 1. Инструкция по применению
  13. 2. Побочные действия
  14. Противопоказания
  15. При беременности
  16. 3. Условия и сроки хранения
  17. 4. Цена
  18. 5. Аналоги
  19. 6. Отзывы
  20. 7. Итог
  21. Рабемак (20 мг)
  22. Состав
  23. Описание
  24. Фармакотерапевтическая группа
  25. Фармакологические свойства
  26. Способ применения и дозы
  27. Побочные действия
  28. Рабимак (rabimac)
  29. Роль ингибиторов протонной помпы в терапии кислотозависимых заболеваний
  30. Рабепразол: общая информация
  31. Рабепразол: преимущества очевидны?
  32. Преимущества применения рабепразола для эрадикации H.pylori
  33. Эффективность рабепразола в лечении ГЭРБ и пептической язвы желудка
  34. Переносимость рабепразола
  35. Выводы

Рабимак: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Рабимак

Действенные препараты-ИПП – спасение для пациентов, страдающих кислотозависимыми заболеваниями и изжогой, в частности.

В аптеках предлагают десятки лекарственных средств категории A02, но врачи рекомендуют именно Рабимак.

Инструкция по применению таблеток стандартная, поэтому людям непонятно, чем этот препарат лучше других, почему назначили его, а не аналоги, среди которых есть и подешевле. Давайте разбираться с нюансами последовательно.

Основная информация

Препарат относят к ИПП четвертого поколения. Активная компонента – рабепразол натрия, лидирующий среди аналогов по показателю биохимической активности молекулы. Запрещенных вспомогательных веществ не содержит, только элементы, способствующие приданию таблеткам необходимых фармакологических свойств.

Механизм действия Рабимака основывается на поддержании баланса кислотности за счет угнетения фермента Н+К+ АТФ-азы в париетальных клетках желудка. Кроме того, активная компонента стимулирует действие антибиотиков, что обуславливает включение препарата в схемы эрадикационной терапии.

Форма выпуска – кишечнорастворимые таблетки, содержащие 10 или 20 мг рабепразола. Версии упаковки №7 и №15 (1 или 2 фольгированных стрипа в картонной коробке).

Органолептические свойства:

  • форма – круглая двояковыпуклая;
  • цвет – розовато-бежевый, на одной из сторон маркировка “R”;
  • запах – неспецифический;
  • вкус – без особенностей.

Производитель – индийская компания Маклеодс Фармасьютикалс LTD.

Цена зависит от упаковки, концентрации активного вещества и места приобретения. Ориентировочные показатели за 14 шт.:

  • 20 мг – 90 грн. / 500 руб.;
  • 10 мг – 52 грн. / 300 руб.

Рабимак, инструкция по применению

Таблетки 10 мг

Рабимак в минимальной дозировке назначают при симптоматической или долгосрочной терапии ГЭРБ и других кислотозависимых заболеваний.

Таблетки 20 мг используют при лечении:

  • диспепсических проблем;
  • синдрома Золлингера-Эллисона;
  • язвенной болезни;
  • эрадикации Н. Pylori.

Рабимак противопоказан лицам с индивидуальной чувствительностью к рабепразолу. В виду отсутствия необходимых исследований, его не назначают беременным и кормящим, детям, с осторожностью рекомендуют пожилым людям, пациентам с печеночной или почечной недостаточностью.

Дозировку и длительность курса лечения корректируют, ориентируюсь на диагноз, и по индивидуальным данным. В соответствии стандартам, при язвенной болезни и ГЭРБ рекомендуют 20 мг раз в сутки на протяжении одного-двух месяцев. При симптоматической терапии разовую дозу снижают до 10 мг. Пациентам с синдромом Золлингера-Эллисона делают личное назначение (от 60 до 120 мг).

Важные особенности приема:

  • таблетки не разжевывать, не рассасывать, не дробить, а глотать целиком;
  • эффект будет ощутимее и наступит быстрее, если на период лечения убрать из рациона жирную пищу;
  • любые ИПП лучше действуют, если принимать их приблизительно за полчаса до завтрака.

Помогает ли Рабимак? Отзывы врачей и пациентов

Девять из десяти опрошенных медиков препарат хвалят, оперируя следующими аргументами:

  • ценовая доступность;
  • эффективность лечения (например, Рабимак помогает от изжоги 87% пациентов, остальным же попросту не подходит);
  • быстродействие (активная компонента начинает действовать уже через 7-10 минут после приема, пик – через 2-4 часа);
  • долговременный результат при симптоматической терапии ≈ 4 дня;
  • отсутствие синдрома «кислотного рикошета» по окончанию курса лечения;
  • низкая вероятность побочного действия (в единичных ситуациях случаются жалобы на головную боль).

Для нас решающим фактором стало то, что Рабимак вышел в лидеры в опроснике, какой ИПП вы выбираете для себя и близких людей.

В числе плюсов рассматриваемого препарата пациенты обычно называют два: недорогой и помогает. При диспепсии, язве, ГЭРБ боль и дискомфорт на второй день лечения ощущаются меньше, а вскоре и вовсе проходят.

Минус – Рабимак разрешен не всем категориям пациентов, а некоторым попросту не подходит.

Аналоги: Берета, Барол, Париет, Зульбекс, Рабиет, Рабелок, Геердин. Примечательно, что это – торговые названия лекарственных средств, предлагаемых разными фармакомпаниями, а концентрация действующего вещества и инструкция те же, что и у Рабимака.

Рабимак (Rabemac) описание препарата: инструкция по применению, цена, показание, противопоказания, форма выпуска, аналоги, отзывы

Рабимак

Препарат Рабимак является ингибитором протонной помпы и стабилизатором кислотности желудка. При лечении заболеваний пищеварительной системы лекарственное средство может использоваться, как в сочетании с другими медикаментами, так и самостоятельно. В некоторых случаях специалисты назначают Рабимак для профилактики язвенных болезней. Курс лечения должен составляться врачом.

Показания к применению

Перед началом курса лечения заболеваний пищеварительной системы с помощью Рабимака, необходимо пройти комплексное обследование у специалиста и исключить наличие злокачественных новообразований. Для терапии болезней желудочно-кишечного тракта у детей лекарственное средство не используется. Использовать его можно только взрослым пациентам.

Показаниями к применению лекарственного средства являются следующие состояния:

  • хронический гастрит (включая стадию обострения);
  • язва двенадцатиперстной кишки на любой стадии развития;
  • различные формы язвы желудка;
  • хеликобактериоз желудочно-кишечного тракта;
  • пептические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • синдром Золлингера-Эллисона;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • не язвенная диспепсия.

Способ применения

Эффект достигается через несколько часов после приема препарата.

Благодаря специальному покрытию таблеток, они быстро растворяются в кишечнике.

Большая часть компонентов, входящих в состав лекарственного средства, выводятся через почки в виде метаболитов. Только 10 % веществ покидают организм с каловыми массами.

Способ применения препарата зависит от возраста пациента и особенностей его состояния здоровья.

Способ примененияДозировка
для лечения язвенных болезнейдозировка препарата составляет 20-40 мг в сутки (в зависимости от стадии заболевания);
при не язвенной диспепсиидозировка составляет 40 мг в сутки (по 20 мг утром и вечером);
при других заболеванияхдозировка составляет 20 мг в сутки.

Курс лечения зависит от общей клинической картины состояния здоровья пациента. Курс лечения составляет от двух недель до двенадцати месяцев. Принимать препарат следует в строгом соответствии с предписаниями врача.

Прекращать прием лекарственного средства при улучшении состояния или самостоятельно менять дозировки не рекомендуется.

Форма выпуска и состав

Выпускается Рабимак в форме таблеток красно-коричневого и желтого цвета. В первом случае масса одной таблетки составит 20 мг, во втором — 10 мг. В одной упаковке содержится два или три стрипа по 7-10 таблеток. В состав лекарственного средства входит несколько компонентов. Основным действующим веществом препарата является рабепразол.

Вспомогательные вещества:

  • магния оксид;
  • магния стеарат;
  • железа оксид (красный);
  • сополимер метакриловой кислоты;
  • маннитол;
  • гидроксипропил целлюлоза;
  • гиброксипропилметилцеллюлоза.

Взаимодействие с другими препаратами

Если курс лечения заболеваний пищеварительной системы подразумевает одновременное использование Рабимака с другими лекарственными средствами, то пациент должен находиться под постоянным контролем специалиста. Медикамент снижает концентрацию кетоконазола в плазме и повышает уровень дигоксина.

Рабимак не стоит принимать одновременно со следующими препаратами:

Рабимак — инструкция, состав, дозировка, побочные эффекты применения

Рабимак

Рабимак (Rabemac)

международное и химическое название: rabeprazole; ± 2-[{4-(3-метоксипропокси)-3-метилперидин-2-ил}-метилсульфенил]-1Н-бензимидазол натрия;

Основные физико-химические характеристики: круглые, обоевыпуклые, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, с насечкой на одном боке, таблетки жёлтого (10 мг) и красно-коричневого цвета (20 мг);

Состав. 1 таблетка содержит рабепразола натрия 10 мг или 20 мг;

другие составляющие: гидроксипропилцеллюлоза, гидроксипропилметилцеллюлоза, манитол, магния оксид, этилцеллюлоза, тальк очищенный, магния стеарат, сополимер метакриловой кислоты, диэтилфталат, титана диоксид, пропиленгликоль, железа оксид жёлтый (для таблеток 10 мг), железа оксид красный (для таблеток 20 мг).

Форма выпуска лекарственного средства. Таблетки, покрытые оболочкой, кишечнорастворимые.

Фармакотерапевтическая группа. Средства для лечения пептической язвы и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Ингибиторы «протонного насоса». Код АТС А02В С04.

Действие лекарства.

Фармакодинамика.

Механизм действия. Рабепразол принадлежит к классу антисекреторных соединений, которые в химическом отношении является замещенными бензимидазолами.

Препарат не имеет антихолинергических свойств и не является антагонистом гистаминовых Н2-рецепторов, но подавляет секрецию желудочной кислоты путём специфического торможения фермента H+/K+ -АТФ-азы на секреторной поверхности париетальных клеток желудка.

Эта ферментная система считается кислотным (протонным) насосом, и таким образом рабепразол классифицируется как ингибитор протонного насоса помпы желудка, что блокирует финальное стадию изготовления кислоты. Рабепразол превращается на активную сульфонамидную форму путём протонирования и, таким образом, реагирует с доступными остатками цистеина протонного насоса.

Антисекреторная активность. После перорального приема рабепразола антисекреторный эффект наблюдается через 1 час и достигает максимума через 2 — 4 час.

Эффект торможения базальной функции и стимулирование едой секреции кислоты через 23 час после приема первой дозы рабепразола становил 62 и 82% соответственно, а длительность этого эффекта достигала 48 час.

Эффективность рабепразола касающиеся торможение секреции кислоты несколько усиливается в процессе ежедневного приема 1 таблетки, но стабильное торможение секреции достигается через 3 дня после начала приема этого препарата. После завершения приема рабепразола секреторная активность нормализуется в течение 2 — 3 дней.

Влияние на концентрацию гастрина в сыворотке. После приема 10 мг или 20 мг рабепразола 1 раз в сутки в течение 12 месяцев, в первые 2 — 8 недель терапии концентрация гастрина в сыворотке растет, который приводит к торможению секреции кислоты. Концентрации гастрина возвращаются до начальных уровней, как правило, в течение 1 — 2 недель после приостановки лечения.

Другие эффекты. на настоящее время нет данных касающихся системных эффектов со стороны центральной нервной системы, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, которые были б вызваны приемам рабепразола.

Невипан — инструкция, состав, дозировка, побочные эффекты применения

Фармакокинетика.

Абсорбция. Рабимак — это таблетки, покрытые оболочкой, что растворяются в кишечнике, а не в желудке. Абсорбция натрия рабепразола начинается только после того, как таблетка проходит желудок. Рабепразол быстро абсорбируется из кишечника.

Пиковые концентрации рабепразола в плазме достигаются приблизительно через 3, 5 час после приема дозы 20 мг. Пиковые концентрации в плазме (Смах) и площадь под кривой (AUC) рабепразола имеют линейный характер в диапазоне доз от 10 до 40 мг.

Абсолютная биодоступность после перорального приема 20 мг (в сравнении с внутривенным введением) составляет приблизительно 52% большей частью через метаболизм первого прохождения. Кроме того, биодоступность при многоразовом приёме рабепразола не растет.

У здоровых добровольцев период полувыведения из плазмы составляет приблизительно 1 час (от 0, 7 до 1, 5 час), а суммарный клиренс равна соответственно по оценкам 283 ± 98 мл/мин. Пища и время приема в течение суток не воздействуют на абсорбцию натрия рабепразола.

Распределение. У человека степень связывания рабепразола с белками плазмы составляет почти 97%.

Рабимак — лекарственное средство подавляющее выработку соляной кислоты в полости желудка

Рабимак

Лекарственное средство подавляющее выработку соляной кислоты в полости желудка.Рабимак относится к числу препаратов, назначаемых при заболеваниях пищеварительной системы, связанных с нарушением кислотности в желудке.

Лекарственное средство обладает противоязвенным воздействием, оказывает положительное влияние на метаболизм и органы пищеварения в целом. В аптечных пунктах препарат отпускается по рецепту, а принимать его надо в строгом соответствии с инструкцией.

1. Инструкция по применению

Препарат Рабимак является ингибитором протонной помпы и стабилизатором кислотности желудка. При лечении заболеваний пищеварительной системы лекарственное средство может использоваться, как в сочетании с другими медикаментами, так и самостоятельно. В некоторых случаях специалисты назначают Рабимак для профилактики язвенных болезней. Курс лечения должен составляться врачом.

2. Побочные действия

Побочные эффекты при приеме препарата возникают в редких случаях. Негативная реакция организма может возникнуть только при передозировке или наличии противопоказаний. Последствиями становится аллергическая реакция или нарушение работоспособности пищеварительной системы (отрыжка, диарея, тошнота или рвота).

Дополнительными побочными эффектами могут стать следующие состояния:

  • нарушение вкусовых ощущений;
  • сухость во рту;
  • стоматит;
  • бронхоспазмы;
  • фарингит;
  • судороги икроножных мышц;
  • повышенное потоотделение;
  • сонливость.

Противопоказания

Препарат нельзя использовать для лечения при наличии острой печеночной недостаточности. В противном случае возникновения побочных эффектов избежать не получится, а тенденции к выздоровлению не возникнет.

При появлении любых симптомов негативной реакции организма на вещества, входящие в состав препарата, необходимо прекратить его прием и проконсультироваться со специалистом.

Безопасность использования препарата во время беременности не подтверждена.

Противопоказаниями к приему препарата являются следующие факторы:

  • детский возраст;
  • индивидуальная непереносимость отдельных компонентов;
  • необходимость длительного нахождения за рулем автомобиля;
  • беременность и период лактации.

С осторожностью препарат применяют при лечении болезней пищеварительной системы у пациентов пожилого возраста. Курс приема лекарственного средства обязательно дополняют кальцием и витаминами для костных тканей.

При беременности

Во время беременности и лактации от использования препарата следует отказаться. Рабимак хорошо проникает в различные системы организма. Грудное молоко и плацентарный барьер не являются исключением.

Попадая в организм плода или новорожденного ребенка, компоненты, входящие в состав лекарственного средства, могут стать причиной негативной реакции.

3. Условия и сроки хранения

Условия хранения Рабимака являются стандартными для лекарственных средств. Таблетки не рекомендуется извлекать из заводской упаковки. Температура хранения не должна превышать 25 градусов. Воздействие тепла или солнечных лучей надо исключить. Доступ детей к медикаменту ограничивается. Срок хранения препарата составляет 24 месяца с даты изготовления.

А вы знали, что самыми распространенными болезни XXI века есть заболевание печени? Узнайте о болезни печени подробнее: 
— Как распознать первые признаки гепатита и эффективно справиться с недугом?
— Интересная статья о циррозе печени, вы узнаете о истории болезни и ее распространенности в мире. https://gastrocure.net/bolezni/tsirroz-pecheni.html
— Боль или дискомфорт в правом подреберье? Возможно это гепатоз! Узнайте как его можно вылечить. https://gastrocure.net/bolezni/gepatoz.html

4. Цена

Стоимость лекарственного средства в аптечных пунктах может отличаться в зависимости от региона. По сравнению с другими препаратами аналогичного действия, Рабимак можно отнести к группе медикаментов, реализуемых по сравнительно недорогой цене.

Стоимость препарата:

  • цена в России составляет примерно 360 рублей;
  • цена в Украине составляет от 47 гривен.

на тему: Язва желудка — симптомы и причины, лечение

5. Аналоги

При необходимости Рабимак можно заменить другими лекарственными средствами с похожими составами. Аналоги также предотвращают и лечат язвенные болезни, нормализуя при этом кислотность желудка. Некоторые препараты уступают по цене Рабимаку, потому могут стать его доступной альтернативой.

Аналогами препарата являются следующие лекарственные средства:

  • Рабелок;
  • Рабизол;
  • Разо;
  • Париэт.

6. Отзывы

Об эффективности Рабимака свидетельствуют положительные отзывы не только пациентов, но и специалистов.

Врачи отмечают быстрый результат лечения за счет содержания в препарате рабепразола и отсутствие негативного воздействия на организм даже при длительном приеме. Ознакомиться с отзывами о лекарственном средстве можно в конце статьи.

7. Итог

  1. препарат предназначен для лечения язвенных болезней желудочно-кишечного тракта, а также их профилактики;
  2. Рабимак является ингибитором протонной помпы;
  3. принимать препарат необходимо только при наличии предписаний врача, нарушать рекомендации и дозировки нельзя ни в коем случае;
  4. при лечении Рабимаком пациент должен находиться под контролем врача и проходить регулярные обследования;
  5. неправильные дозировки могут стать причиной серьезных побочных эффектов.

Рабемак (20 мг)

Рабимак

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 10 мг, 20 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество — натрия рабепразол 10 мг или 20 мг,

вспомогательные вещества: маннитол, низкозамещенный гидроксипро-пилцеллюлоза L-HPCLH-21, магния оксид тяжелый, повидон (PVP K29/32), натрия гидроксид, тальк, магния стеарат,

составоболочки: этилцеллюлоза (Аквалон №7 Фарма), магния оксид тяжелый, железа (III) оксид желтый (E 172) (для дозировки 20 мг), железа (III) оксид красный (E 172) (для дозировки 10 мг), титана диоксид (Е 171),

состав кишечнорастворимой оболочки: метакриловой кислоты кополимер дисперсия (Эудрагит L 30 D 55), триэтилцитрат, тальк.

Описание

Таблетки круглой формы, двояковыпуклые, покрытые кишечнорастворимой оболочкой розового цвета, гладкие с обеих сторон (для дозировки 10 мг).

Таблетки круглой формы, двояковыпуклые, покрытые кишечнорастворимой оболочкой желтого цвета, гладкие с обеих сторон (для дозировки 20 мг).

Фармакотерапевтическая группа

Пищеварительный тракт и обмен веществ. Препараты для лечения заболеваний, связанных с нарушением кислотности. Противоязвенные препараты и препараты для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Протонового насоса ингибиторы. Рабепразол.

Код АТХ А02ВС04

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Абсорбция: рабепразол натрия выпускается в форме таблеток с кишечнорастворимой оболочкой.

Такая форма выпуска объясняется неустойчивостью рабепразола натрия в кислой среде, поэтому всасывание действующего вещества начинается только в кишечнике.

Рабепразол натрия имеет высокую скорость всасывания, а максимальные его уровни в плазме определяются примерно через 3,5 часа после приема дозы 20 мг.

Максимальная концентрация рабепразола натрия в плазме (Cmax) и показатель AUC изменяются линейно в диапазоне доз от 10 до 40 мг. Абсолютная биодоступность пероральной дозы 20 мг (по сравнению с внутривенной дозой) составляет около 52% в значительной степени из-за предсистемного метаболизма.

После повторного приема, биодоступность препарата не возрастает. У здоровых людей период полураспада составляет около часа (от 0,7 до 1,5 ч), а общий клиренс – 3,8 мл/кг/мин.

У пациентов с хроническим заболеванием печени показатель AUC повышается в два раза, а период полураспада в плазме крови возрастает в 2 – 3 раза. Ни время приема, ни одновременный прием антацидов не оказывают значимого влияния на всасывание рабепразола натрия.

Прием рабепразола с пищей высокой жирности может привести к задержке его всасывания более чем на 4 часа; однако показатель Cmax и уровень всасывания (AUC) не меняются.

Распределение: уровень связывания рабепразола натрия с белками плазмы человека составляет около 97%.

Метаболизм и выведение из организма: после однократного приема внутрь 20 мг 14С-меченого рабепразола, неизмененный рабепразол почками не выводится.

Примерно 90% принятой дозы выводится почками в форме двух метаболитов: конъюгата с меркаптуриновой кислотой (М5) и карбоксильной кислотой (M6), а также в форме двух неизвестных метаболитов.

Остальная часть введенного препарата обнаруживается в содержимом кишечника, что в сумме для двух путей выведения составляет 99,8%. Это указывает на низкий уровень выведения метаболитов рабепразола натрия с желчью.

В организме человека основными метаболитами препарата являются тиоэфир (М1) и карбоновая кислота (М6), причем меньшие метаболиты сульфона (М2), десметилтиоэфира (М4) и конъюгата меркаптуровой кислоты (М5) наблюдаются при более низких уровнях.

У пациентов с почечной недостаточностью в конечной стадии, нуждающихся в поддерживающем гемодиализе (клиренс креатинина < 5 мл/мин/1,73м2), распределение рабепразола натрия было очень сходным с таковым у здоровых лиц.

Пациенты с компенсированным циррозом печени хорошо переносили ежедневный прием рабепразола натрия в дозе 20 мг, хотя показатель AUC повышался почти в два раза, а показатель Cmax возрастал на 50%, по сравнению со здоровыми лицами соответствующего пола.

Пожилые: у пожилых несколько снижено выведение рабепразола натрия из организма. Ежедневный прием рабепразола натрия в дозе 20 мг в течение 7 дней приводил к повышению показателя AUC почти в два раза, а показателя Cmax — на 60%, по сравнению с молодыми здоровыми лицами. Однако признаки накопления рабепразола в организме не определялись.

Полиморфизм CYP2C19: согласно наблюдениям, после ежедневного перорального приема рабепразола в дозе 20 мг в течение 7 дней, показатели AUC и t1/2 у медленных метаболизаторов по CYP2C19 примерно в 1,9 и 1,6 раз превышали соответствующие показатели у быстрых метаболизаторов, тогда как показатель Cmax повышался только на 40%.

Фармакодинамика

Механизм действия: рабепразол принадлежит к классу антисекреторных препаратов, замещенных бензимидазолов, которые не обладают холинолитическими или антигистаминными свойствами, а подавляют желудочную секрецию путем ингибирования фермента Н+/К+-АТФ-азы (протонной помпы). Эффект препарата зависит от дозы и приводит к подавлению базальной и стимулированной секреции соляной кислоты в желудке, независимо от стимулирующих факторов.

Антисекреторная активность: после приема внутрь 20 мг рабепразола, антисекреторный эффект начинает развиваться в течение 1 ч, достигая максимума через 2-4 ч.

Подавление базальной и стимулированной пищей секреции соляной кислоты в желудке через 23 ч после приема первой дозы рабепразола составляет 69% и 82%, соответственно, и длится до 48 ч.

Ингибирующий эффект рабепразола в отношении секреции соляной кислоты при приеме повторных доз несколько увеличивается, достигая равновесного состояния через 3 дня. Секреторная активность начинает приходить в норму через 2-3 дня после прекращения приема лекарственного препарата.

Действие на уровень гастрина сыворотки крови: При приеме пациентами таблеток рабепразола 10 или 20 мг один раз в сутки в течение 5 лет, уровни гастрина сыворотки возрастали в первые 2-8 недель терапии, что указывает на ингибирование секреции кислоты желудочного сока. Во время продолжения терапии дополнительного повышения среднего уровня гастрина сыворотки не наблюдалось. Этот показатель возвращался к диапазону нормы через 1-2 недели после прекращения терапии.

Другие действия: системный эффект рабепразола в отношении ЦНС, сердечно-сосудистой и дыхательной систем на сегодняшний день не выявлен.

Рабепразол, применявшийся внутрь в дозе 20 мг в течение 2 недель, не оказывал влияния на функцию щитовидной железы, углеводный обмен и концентрации паратгормона, кортизола, эстрогенов, тестостерона, пролактина, холецистокинина, секретина, глюкагона, фолликуло-стимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), ренина, альдостерона или соматотропного гормона в сыворотке крови.

Способ применения и дозы

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, нельзя разжевывать или измельчать, а необходимо проглатывать целиком. Время приема препарата не оказывает значимого влияния на активность рабепразола натрия.

Взрослые/пожилые пациенты

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения

Рекомендуется принимать внутрь по 20 мг 1 раз в день утром.

При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в стадии обострения

заживление язвы наступает в течение 4 недель, но иногда может потребоваться ещё 4 недели терапии.

При язвенной болезни желудка в стадии обострения, заживление наступает в течение 6 недель, но иногда может потребоваться ещё 6 недель лечения.

Эрозивная или язвенная формы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

Рекомендуемая доза 20 мг 1 раз в день. Длительность лечения составляет 4 — 8 недель.

Длительное поддерживающее лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (поддерживающая терапия ГЭРБ)

Рекомендуемая доза 10 — 20 мг 1 раз в день, в зависимости от реакции пациента на лечение.

Симптоматическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни от средней до тяжелой степени

Рекомендуется принимать внутрь по 10 мг 1 раз в день у пациентов с ГЭРБ без эзофагита. В случае отсутствия ответа на лечение через 4 недели терапии, необходимо провести дополнительное обследование пациента.

После купирования симптомов, для предупреждения их последующего возникновения следует принимать препарат внутрь в дозе 10 мг один раз в день по требованию.

Синдром Золлингера-Эллисона

Назначаемая доза зависит от клинической картины. Рекомендуемая начальная доза 60 мг 1 раз в день, но она может повышаться до 120 мг в день при необходимости. Возможен прием дозировки до 100 мг 1 раз в день, а в случае приема 120 мг, прием таблеток может быть разделен на два приема по 60 мг. Терапия проводится до тех пор, пока существуют соответствующие клинические показания.

Эрадикация Helicobacterpylori

Для эрадикации H. pylori рекомендуется прием препарата внутрь по 20 мг 2 раза в день в комбинации с антибиотиками: кларитромицин 500 мг 2 раза в день и амоксициллин 1 г 2 раза в день. Длительность лечения: 7 дней.

Если схемы эрадикации требуют приема препаратов один раз в день, препарат Рабемак необходимо принимать утром, перед завтраком, хотя ни время суток, ни пища не влияют на активность рабепразола натрия. Такой режим приема препарата способствует лучшей приверженности лечению.

Пациенты с почечной и печеночной недостаточностью

Пациентам с почечной недостаточностью корректировки дозы не требуется.

У пациентов со средней и легкой степенью печеночной недостаточности определяются более высокие уровни воздействия рабепразола натрия при его приеме в заданной дозе, по сравнению со здоровыми пациентами. Лечение пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью препаратом Рабемак 10 мг или 20 мг необходимо проводить с осторожностью.

Пожилые пациенты

Пожилым пациентам корректировки дозы не требуется.

Пациенты детского возраста

Рабемак не рекомендуется для применения у детей, в связи с отсутствием опыта применения в данной возрастной группе.

Побочные действия

Нежелательные реакции систематизированы с использованием следующей классификации частоты встречаемости: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100,

Рабимак (rabimac)

Рабимак

Рабимак — кислотоснижающий препарат группы ингибиторов протонной помпы (ИПП), содержащий в качестве действующего вещества рабепразол, широко применяемый в терапии состояний, требующих подавления секреции желудочной кислоты (Baldwin C.M., Keam S.J.

, 2009), среди которых гастрит и язвенная болезнь желудка, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — заболевания очень распространенные. Действующее вещество препарата Рабимак — рабепразол, изучению эффективности и безопасности которого посвящено большое количество исследований.

Рабепразол применяется во всем мире для терапии кислотозависимых заболеваний (Carswell C.I., Goa K.L., 2001).

Роль ингибиторов протонной помпы в терапии кислотозависимых заболеваний

Введение ИПП в клиническую практику значительно повлияло на терапию кислотозависимых заболеваний с точки зрения эффективности и безопасности. Распространенность применения ИПП продолжает повышаться с каждым годом (Savarino V. et al., 2018).

ИПП в настоящее время считаются основой лечения кислотозависимых заболеваний. Результаты клинических исследований четко установили превосходящую эффективность препаратов этой группы по сравнению с антагонистами гистаминовых рецепторов (Horn J., 2000).

Рабепразол: общая информация

При пероральном введении абсолютная биодоступность рабепразола составляет 52%, не зависит от приема пищи или введения антацидов, она не увеличивается при многократном применении препарата. Максимальные концентрации в плазме крови достигаются через 3–4 ч.

Концентрации повышаются пропорционально дозе. Рабепразол подвергается почти полному, в основном неферментативному метаболизму с почечной элиминацией метаболитов. Период полувыведения составляет около 1 ч. Нарушение функции почек не влияет на элиминацию.

Даже у больных при снижении функции почек при длительном применении не наблюдалось накопления рабепразола. В исследованиях in vivo рабепразол не оказывал заметного влияния на метаболизм большинства других лекарств.

Однако при сопутствующей терапии следует обратить внимание на небольшое снижение абсорбции кетоконазола и умеренное повышение концентрации дигоксина (Fuhr U., Jetter A., 2002).

Фармакологические данные свидетельствуют, что рабепразол с первой дозы оказывает выраженное подавляющее действие на секрецию желудочной кислоты.

Его антисекреторное действие поддерживается при повторном применении; это приводит к быстрому наступлению терапевтического эффекта.

Быстрое наступление эффекта от применения рабепразола особенно важно для больных с ГЭРБ, принимающих рабепразол по требованию в течение длительного периода времени (Marelli S., Pace F., 2012).

Рабепразол: преимущества очевидны?

Несмотря на высокую степень структурного сходства, рабепразол, как было установлено, обладает некоторым уникальным отличием от других препаратов в своей группе (Dash R.P. еt al., 2018).

Хотя все ИПП являются высокоэффективными препаратами, антисекреторные эффекты различных лекарственных средств этого класса могут отличаться у разных больных. Важная причина нестабильности действия ИПП на секрецию кислоты связана с генетически обусловленными различиями в метаболизме этих препаратов.

В недавно проведенном в США исследовании изучалось влияние генетического полиморфизма цитохрома P450 (CYP) 2C19 на фармакокинетику и фармакодинамику ИПП, в частности рабепразола. Полученные результаты демонстрируют, что метаболизм и фармакокинетика рабепразола значительно отличаются от других ИПП.

Что наиболее важно, клиренс рабепразола в значительной степени неферментативный и менее зависим от CYP 2C19, чем у других препаратов этой группы.

Это приводит к большей прогнозируемости фармакокинетики рабепразола у широкого круга больных с кислотозависимыми заболеваниями при разных генотипах CYP 2C19.

После перорального приема ИПП относительно быстро всасываются и достигают пиковых концентраций в плазме крови в течение нескольких часов после применения. Эти препараты также имеют высокую биодоступность, превышающую в большинстве случаев 50% (Landes B.D. еt al., 1995; Andersson T. et al., 2001; Yacyshyn B.R., Thomson A.B., 2002).

Однако существуют значительные различия между ИПП в отношении их метаболизма в печени и потенциального влияния генетических полиморфизмов. Метаболизм всех представителей группы ИПП происходит в печени, опосредован ферментативной системой цитохрома P450, прежде всего CYP 2C19 (Humphries T.J. et al., 1999; Andersson T. et al., 2001).

Клиренс рабепразола также включает CYP 2C19, но в меньшей степени: он подвергается почти полному, в основном неферментативному метаболизму с почечной элиминацией его метаболитов. Как CYP 3A4, так и CYP 2C19 вносят небольшой вклад в процесс печеночной биотрансформации и элиминации рабепразола (Robinson M., 2001; Fuhr U., Jetter A., 2002).

Этот уникальный аспект метаболизма рабепразола по сравнению с другими ИПП означает, что он может быть менее подвержен влиянию генетических полиморфизмов CYP 3A4 и CYP 2C19.

Фармакодинамический профиль рабепразола также характеризуется более быстрым подавлением секреции желудочной кислоты, чем при применении других ИПП, что также не зависит от генотипа CYP 2C19.

В клиническом исследовании было показано, что благоприятный фармакокинетический/фармакодинамический профиль рабепразола приводит к высоким показателям эрадикации H.рylori независимо от генетически обусловленных особенностей метаболизма у конкретного больного.

Фармакодинамические результаты также позволяют сделать выводы о лучшей эффективности рабепразола по сравнению с омепразолом в терапии ГЭРБ.

Наконец, рабепразол выгодно отличает то, что при сочетанном применении с другими препаратами происходит минимум лекарственных взаимодействий (J. Horn, 2004), что особенно важно в терапии больных с сопутствующими заболеваниями.

Преимущества применения рабепразола для эрадикации H.pylori

Эрадикация H.pylori обычно осуществляется с помощью комбинации ИПП и 2 или более антибиотиков. Антибиотики, наиболее часто применяемые для лечения инфекции H.

pylori, более стабильны при более высоком рН, а одновременное введение ИПП для быстрого повышения рН до >4 снижает деградацию антибиотиков, таких как амоксициллин и кларитромицин, и повышает их эффективность в эрадикации H.рylori (Erah P.O. et al., 1997).

Для рабепразола характерно быстрое начало антисекреторного действия, и его эффективность в комбинированной терапии для эрадикации H.pylori не подвержена значительному влиянию генетического полиморфизма CYP 2C19.

Рабепразол также обладает более быстрым антисекреторным действием, чем другие препараты этой группы. In vitro рабепразол ингибировал H+ /K + -АТФазу в изолированных везикулах желудка свиньи быстрее, чем пантопразол, лансопразол или омепразол (Besancon M. et al., 1997).

Invivo начало подавления выработки желудочной кислоты после введения рабепразола у здоровых H.

pylori-отрицательных добровольцев было более быстрым, чем при введении лансопразола, пантопразола и омепразола соответственно, о чем свидетельствует достижение значительно более высокого уровня желудочного рН после первой дозы препарата (р≤0,04 по сравнению с другими ИПП) (Pantoflickova D.

et al., 2003). Эти результаты свидетельствуют о том, что рабепразол является высокоэффективным ИПП для комбинированной терапии, направленной на эрадикацию H.pylori у больных с кислотозависимыми заболеваниями.

В одном из исследований была оценена терапевтическая эффективность рабепразол у 128 больных с H.pylori-положительным гастритом или язвенной болезнью с генотипом CYP 2C19, методом полимеразной цепной реакции — полиморфизмом длины рестрикционных фрагментов.

Больным назначали 7-дневный курс терапии: рабепразол 20 мг/сут, амоксициллин 2000 мг/сут и кларитромицин 500 мг/сут или метронидазол 400 мг/сут. Частота эрадикации H.pylori у больных в группах лечения кларитромицином и метронидазолом составила 98,1 и 91,3% соответственно.

Генотип CYP 2C19 не оказывал существенного влияния на скорость эрадикации H.pylori. У 102 больных с язвенной болезнью желудка, ассоциированной с H.pylori, 7-дневная схема тройной терапии с рабепразолом (10, 20 или 40 мг/сут) + амоксициллин (1500 мг/сут) и кларитромицин (1000 мг/сут) обеспечила аналогичную эрадикацию H.

pylori, независимо от применяемой дозы рабепразола. Таким образом, частота эрадикации H.pylori не зависит от генотипа CYP 2C19 (Hokari K. et al., 2001).

Эффективность рабепразола в лечении ГЭРБ и пептической язвы желудка

Исследование проводили в течение 8 нед среди больных с ГЭРБ. Было установлено, что рабепразол в дозе 20 мг 1 р/сут или 10 мг 2 р/сут был так же эффективен, как омепразол, и превосходит по эффективности ранитидин в лечении ГЭРБ. Облегчение симптомов при терапии рабепразолом было более выраженным, чем при приеме плацебо и ранитидина, и аналогично таковому при терапии омепразолом.

При длительном применении (на протяжении 2 лет) эффективность рабепразола в дозе 10 мг/сут была аналогичной эффективности омепразола в дозе 20 мг/сут. При этом терапевтический эффект при применении рабепразола на протяжении 1 года превосходил плацебо как в плане заживления эрозий слизистой оболочки пищевода, так и профилактики симптомов у больных с ГЭРБ в стадии эндоскопической ремиссии.

При изучении возможности включения рабепразола в терапию неэрозивной ГЭРБ было доказано, что рабепразол более эффективен, чем плацебо, в лечении изжоги и других желудочно-кишечных симптомов у данной категории больных.

Существуют исследования, посвященные возможности применения рабепразола у больных с пищеводом Барретта.

Полученные данные демонстрируют, что рабепразол в дозе 20 мг/сут является более эффективным, чем плацебо, в терапии эзофагита, ассоциированного с наличием пищевода Барретта, на протяжении 1 года терапии (Carswell C.I., Goa K.L., 2001).

В исследованиях продолжительностью 4–8 нед установлено, что рабепразол в дозе 10–40 мг/сут в качестве монотерапии для лечения язвенной болезни и облегчения симптомов превосходит плацебо и ранитидин.

Данные, полученные при наблюдении за 16 больными с синдромом Золлингера — Эллисона демонстрируют, что рабепразол в дозе 60–120 мг/сут может устранить и предотвратить рецидив симптомов и эндоскопических поражений, связанных с этим состоянием (Carswell C.I., Goa K.L., 2001).

Переносимость рабепразола

Рабепразол хорошо переносился как при краткосрочном применении, так и в течение длительной терапии (до 2 лет) при назначении в дозах до 120 мг/сут. Согласно полученным данным, переносимость рабепразола сопоставима с плацебо, ранитидином и омепразолом.

У более 1700 больных, принявших участие в исследованиях, только головная боль (2,4%) отмечалась чаще, чем при приеме плацебо. Важным является тот факт, что коррекция дозы не требуется при почечной, а также легкой и умеренной печеночной недостаточности (Carswell C.I.

, Goa K.L., 2001).

Выводы

Таким образом, результаты несравнительных и сравнительных исследований демонстрируют, что действующее вещество препарата Рабимак, рабепразол высокоэффективен в тройной комбинации с антибиотиками для эрадикации H.рylori.

Частично его высокая эффективность обусловлена более быстрым началом действия рабепразола по сравнению с другими ИПП и, соответственно, защитой антибиотиков от низкого рН желудка, что делает их более стабильными. Рабепразол, как действующее вещество Рабимака, обладает рядом преимуществ, выгодно отличающих его от других представителей группы ИПП (Dash R.P.

et al., 2018). Постоянная эффективность рабепразола не зависит от генотипа CYP 2C19, что является одним из ключевых преимуществ. Коррекция дозы Рабимака не требуется для больных пожилого возраста или больных с почечной и легкой или умеренной печеночной недостаточностью.

Рабимак демонстрирует свою терапевтическую эффективность в лечении и уменьшении выраженности симптомов, а также в предотвращении рецидивов кислотозависимых заболеваний и может являться частью эффективных схем эрадикации H.pylori.

Простота применения Рабимака и развитие клинического эффекта после первого приема обеспечивают высокую приверженность больных к лечению. Это важная альтернатива антагонистам Н2-гистаминовых рецепторов и дополнительная возможность терапии по сравнению с другими ИПП при лечении кислотозависимых заболеваний.

Знай об организме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: