Промеран

Коронный номер: как бизнес и вирусологи отреагировали на ограничения в Москве

Промеран

Решение московских властей сделать следующую неделю нерабочей не сильно скажется на сфере общепита — большинство кафе и ресторанов ночью и так не работают.

А вот закрытие ночных клубов и фуд-кортов в торговых центрах способно подорвать показатели прибыли моллов, заявили «Известиям» представители отрасли.

В бизнес-сообществе опасаются и за сектор МСП, ведь многие небольшие компании еще не отошли от прошлого локдауна, а сейчас им придется пропустить неделю и при этом выплатить сотрудникам зарплату.

Вирусологи между тем признают: меры по ограничению — единственный выход при росте числа заболевших и прибегать к нему придется до тех пор, пока граждане не перестанут необоснованно опасаться вакцинации. Что обусловило эту динамику и когда получится победить пандемию — в материале «Известий».

Сколько болеет и что закроют

12 июня мэр Москвы Сергей Собянин подписал указ о том, что дни с 15 по 19 июня будут нерабочими. Заработная плата при этом сохранится, подчеркнул он. Объявлять эти дни выходными по всей стране пока не планируется, сообщил позже пресс-секретарь президента Дмитрий Песков. Он добавил: главы регионов РФ реализуют свои особые полномочия.

«Количество вновь выявленных заболевших ковидом подскочило до пиковых значений прошлого года. Чтобы обеспечить медицинской помощью большой поток пациентов, мы вынуждены вновь перепрофилировать тысячи коек в городских стационарах», — описал ситуацию на своем официальном сайте Сергей Собянин.

Самый тревожный симптом последних недель — болеть ковидом люди стали тяжелее, среди пациентов много молодых, подчеркнул мэр.

Доля заразившихся от 18 до 35 лет за два месяца увеличилась на 35% и составила почти треть всех заболевших, подтвердили в оперштабе.

Число инфицированных выросло на 70% от уровня прошлой недели, а количество госпитализаций — на 30%. Такая динамика отмечена впервые с начала года, отметили там.

В столице развернуто порядка 14 тыс. коек для приема заболевших коронавирусом, из них заполнено 78%, сообщила руководитель московского оперштаба Анастасия Ракова. 15 июня в работу с COVID-19 полностью вернется ГКБ № 15 им. О.М. Филатова, что позволит увеличить общий фонд еще на 2 тыс. коек.

— Также в ближайшие дни мы перепрофилируем еще пять поликлиник для диагностики коронавирусной инфекции, до середины недели число КТ-центров достигнет 30, — сообщила Анастасия Ракова.

Справка «Известий»

12 июня в России впервые с февраля выявили 13 510 новых случаев коронавируса, сообщил оперативный штаб по борьбе с инфекцией. Всю неделю показатели заболеваемости ползли вверх. Самая напряженная ситуация — в Москве.

В субботу в столице подтвердили 6701 новый случай. Всего за неделю число заболевших выросло вдвое (еще 7 июня было 3266).

В московских больницах, работающих с заразившимися COVID-19, на аппаратах ИВЛ сейчас находятся 498 человек, это почти на треть больше, чем неделю назад.

В столице уже с 13 июня работодателям рекомендовано перевести не менее 30% сотрудников на удаленку. С этого же дня и по 20 июня приостанавливается работа фуд-кортов и детских игровых комнат в ТЦ.

В парках будут закрыты аттракционы, детские и спортивные площадки, пункты проката, беседки. Помимо этого в Москве с 23:00 до 6:00 не будут работать кафе, бары и рестораны, еду можно будет взять навынос.

Решение мэра не распространяется на организации, которые имеют критически важное значение для обеспечения функционирования городской инфраструктуры, а также на предприятия оборонки, «Росатома», «Роскосмоса» и некоторых других стратегических отраслей.

Как это переживет бизнес

Новые правила не отразятся на работе фан-зоны в «Лужниках», где будут транслировать матчи Евро-2020, сказал журналистам глава московского департамента торговли и услуг Алексей Немерюк. Также, по его словам, меры по ограничению работы кафе и ресторанов в ночное время не затронут большую часть заведений общепита.

Глава Федерации рестораторов и отельеров Игорь Бухаров подтвердил «Известиям», что стандарт ресторанов предполагает закрытие кухни в 23:00 и самого заведения в 24:00. Исключения могут быть точечными и в выходные дни, уточнил эксперт. Тем не менее выручка, скорее всего, упадет: часть гостей уйдет на самоизоляцию и не станет посещать рестораны.

Член генсовета «Деловой России» Алексей Мостовщиков полагает, что новые ограничения серьезно скажутся на отрасли общественного питания, которая только начинала поправляться от последствий прошлого локдауна.

— При отсутствии помощи от государства отрасль рискует впасть в кризис, масштаб которого мы еще не видели, — опасается он.

Уполномоченный при президенте РФ по защите прав предпринимателей Борис Титов согласен, что принятые решения приведут к неминуемым потерям.

Многие еще не оправились от предыдущих ограничений: не отдали долги, не покрыли кредиты, судятся с арендодателями, отметил омбудсмен ресторанного рынка Москвы, основатель ресторанов «Мясо & Рыба» Сергей Миронов.

Ресторатор считает, что ограничение работы детских комнат и фуд-кортов может навредить ресторанам, которые ориентированы на семейный отдых.

— Я думаю, массовые мероприятия начнут отменять, опять всё будет переходить в онлайн или гибридный формат. Видимо, так будет до сентября, — поделился своими прогнозами с «Известиями» гендиректор компании Moscow Event Роман Яковлев.

По оценкам члена генсовета «Деловой России», председателя совета директоров «Градиент Альфа Инвестментс Груп» Павла Гагарина, новые ограничения окажут минимальное влияние на бизнес, который оказывает услуги онлайн. А больше всех за неделю пострадают ТЦ и турбизнес.

Также длительные выходные, которые должны быть оплачены, усугубят положение малых и средних предпринимателей с низкой маржинальностью бизнеса и тех компаний, большую часть расходов которых составляет зарплатный фонд. Череда банкротств МСП не прекращалась с первого локдауна, теперь она может усилиться, говорит Павел Гагарин.

По прогнозам управляющего директора Российского совета торговых центров Олега Войцеховского, из-за закрытия фуд-кортов посетительский трафик в моллах может снизиться на 7%. В этом случае падение выручки составит 10–12% от арендного дохода ТЦ, сказал он.

С чем связан рост

Рост заболеваемости COVID-19 закономерен — он связан как с мутацией вируса, так и с усталостью людей от действующих уже больше года ограничений, считает главный врач «Инвитро-Москва» Сергей Хомяков.

— Люди в последний месяц меньше соблюдают социальную дистанцию, реже носят маски и перчатки, но зато стали путешествовать. Россияне не столь активно прививаются — вакцинировано всего около 10% населения.

Даже с учетом 5 млн переболевших коллективный иммунитет еще не достиг целевых значений в 60–70%.

Ситуация осложняется тем, что не вполне ясны особенности иммунитета как у переболевших, так и у привитых, — рассказал он «Известиям».

В России доступны к применению четыре препарата от ковида — «Спутник V», «ЭпиВакКорона», «КовиВак», «Спутник Лайт». При тотальной вакцинации показателя 60% удастся достичь лишь к осени, объяснил специалист.

— Мы ожидаем, что дополнительные выходные дни позволят москвичам более внимательно отнестись к своему здоровью — сдать анализы на антитела к коронавирусу, мазки из носоглотки на ПЦР и привиться, — резюмировал эксперт.

Сейчас сформировался «пул» пациентов, переболевших коронавирусом 6–8 месяцев назад. За это время они успели утратить иммунную защиту, рассказала «Известиям» научный руководитель сети клиник иммунореабилитации и превентивной медицины Grand Clinic Ольга Шуппо.

— В силу снижения иммунитета, стресса, дефицита витаминов и микроэлементов, а также мутирования вируса люди начали заражаться повторно. Именно по этим причинам в июне мы наблюдаем вспышку заболеваемости, — рассказала она.

Заведующий лабораторией бионанотехнологии, микробиологии и вирусологии НГУ Сергей Нетесов в разговоре с «Известиями» посетовал: вирусологи и эпидемиологи предупреждали, что ни в коем случае нельзя расслабляться.

— Однако почему-то начали открывать международные направления. А этого не должно быть при таком низком охвате вакцинации, — уверен эксперт.

https://www.youtube.com/watch?v=8oh2XT5roq4u0026t=61s

По его мнению, открывать авиасообщение можно, лишь когда все 100% пассажиров на борту поставили прививки.

И когда всё это кончится

Чтобы разорвать цепочки передачи инфекции, необходимо было продлить выходные дни — это единственный выход, который хоть как-то может стабилизировать ситуацию, считает инфекционист и вакцинолог, главный врач медцентра «Лидер-Медицина» Евгений Тимаков.

По его мнению, третья волна началась еще полтора-два месяца назад, к ней были готовы и врачи, и больницы, но не рядовые граждане. Рост заболеваемости продлится в стране еще 1,5–2 месяца, а замедлить его динамику должно продление каникул, уход трети работников на удаленку и изоляция отпускников на дачах, добавил эксперт, подчеркнув: лучшей защитой должна стать прививка.

Специалисты полагают, что при соблюдении всех рекомендаций разорвать цепочку заражений можно за два инкубационных периода, то есть минимум за 28 дней.

Ограничительные меры можно вводить долго, но они не помогут до тех пор, пока большинство людей не переболеет или не вакцинируется, считает директор Научно-клинического центра прецизионной и регенеративной медицины КФУ Альберт Ризванов.

— Дело в том, что в период ограничений иммунная прослойка не растет. Единственной возможностью сформировать коллективный иммунитет остается вакцинация. А она идет очень медленно, потому что люди необоснованно не доверяют прививкам, — оценил он.

Руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков оценил меры, объявленные Сергеем Собяниным, как «своевременные и правомочные».

— Если пока не удается добиться поголовной вакцинации, то будем бороться с эпидемией как в старые времена — карантинными мерами, — заявил он «Известиям».

Специалист выступает за введение послаблений для тех, у кого есть сертификат. «А те, кто не получил прививку, пусть сидят дома. Понятно, что есть медицинские причины не вакцинироваться, но большинство просто боится, что препарат причинит им какой-то урон — это асоциальное поведение», — подчеркнул он.

Чтобы пандемия пошла на спад, привиться должны еще минимум 16 млн граждан. Если же их окажется 35–36 млн, это коренным образом переломит ход эпидемии в стране, сказал эксперт.

— Нужно создать какую-то систему, которая побудит колеблющихся граждан России привиться. Мы настолько затягиваем вакцинацию, что через какое-то время сама вакцина уже будет бессмысленной, — добавил вирусолог.

Помимо этого в столице могут распространяться московские штаммы коронавируса, заявил заместитель директора Центра имени Гамалеи Денис Логунов в ходе общения с президентом Владимиром Путиным после церемонии вручения государственных премий в Кремле.

Эти штаммы важно не пропустить, чтобы успеть адаптировать под них существующие препараты или сделать новые варианты вакцин, сказал Денис Логунов.

По оценкам главы государства, для выработки коллективного иммунитета нужно, чтобы привились или переболели 60% россиян.

Справка «Известий»

В числе антилидеров по заболеваемости наряду с Москвой — Московская область и Санкт-Петербург. Причем в Подмосковье впервые за долгое время зафиксировали больше новых заболевших, чем в Северной столице.

С 12 июня ужесточаются ограничительные меры в Иркутской области, сообщается на официальном портале региона. Спортивные мероприятия будут проводиться без зрителей, запрещаются досуговые и развлекательные мероприятия (это не касается музеев, театров и зоопарков).

Будут осуществляться выездные рейды для проверки соблюдения антиковидных мер. Ранее стало известно, что ограничительные меры ужесточили также власти Петербурга и Бурятии.

Над материалом работали: Елена Балаян, Евгения Перцева, Екатерина Ясакова, Вероника Кулакова, Светлана Казанцева, Анастасия Платонова, Мария Недюк, Мария Перевощикова

ПРОНОРАН

Промеран
Противопаркинсонический препарат – агонист дофаминергических рецепторов

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые оболочкой, красного цвета, круглые, двояковыпуклые; допускается незначительная неоднородность окрашивания, степени глянцевости и наличие незначительных вкраплений.

Вспомогательные вещества: магния стеарат — 5 мг, повидон — 20 мг, тальк — 130 мг.

Оболочка: кармеллоза натрия — 0.71 мг, полисорбат 80 — 0.30 мг, краситель пунцовый [Понсо 4R] — 3.87 мг, повидон — 6.31 мг, натрия гидрокарбонат — 0.15 мг, кремния диоксид коллоидный — 0.27 мг, сахароза — 57.17 мг, тальк — 50.37 мг, титана диоксид — 0.78 мг, воск пчелиный белый — 0.07 мг.

15 шт. — блистеры (2) — пачки картонные с контролем первого вскрытия (при необходимости).29 шт. — блистеры (1) — пачки картонные с контролем первого вскрытия (при необходимости).

30 шт. — блистеры (1) — пачки картонные с контролем первого вскрытия (при необходимости).

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Активное вещество пирибедил является агонистом дофаминергических рецепторов. Проникает в кровоток головного мозга, где связывается с дофаминергическими рецепторами головного мозга, проявляя высокое сродство и селективность по отношению к дофаминергическим рецепторам типа D2 и D3.

Механизм действия пирибедила обуславливает основные клинические свойства препарата для лечения болезни Паркинсона как на начальных, так и на более поздних стадиях заболевания с воздействием на все основные моторные симптомы. Пирибедил помимо воздействия на дофаминергические рецепторы проявляет активность антагониста двух основных α-адренергических рецепторов ЦНС (типа α2А и α2С).

Синергическое действие пирибедила, как антагониста α2-рецепторов и агониста дофаминергических рецепторов головного мозга, было продемонстрировано на различных животных моделях с болезнью Паркинсона: длительное применение пирибедила приводит к развитию менее выраженной дискинезии, чем применение леводопы, со сходной эффективностью по отношению к обратимой акинезии, сопутствующей болезни Паркинсона.

В ходе фармакодинамических исследований у людей было показано возбуждение коркового электрогенеза дофаминергического типа как при пробуждении, так и во время сна с проявлением клинической активности по отношению к различным функциям, контролируемым дофамином. Данная активность была продемонстрирована при использовании поведенческой или психометрической шкалы. Было показано, что у здоровых добровольцев пирибедил улучшает внимание и бдительность, связанные с когнитивными задачами.

Эффективность препарата Проноран в качестве монотерапии или в комбинации с леводопой при лечении болезни Паркинсона изучалась в ходе трех двойных слепых, плацебо-контролируемых клинических исследований (2 исследования по сравнению с плацебо и 1 исследование по сравнению с бромокриптином).

В исследованиях участвовало 1103 пациента 1-3 стадии по шкале Хен и Яра (Hoehn & Jahr), 543 из которых получали Проноран.

Показано, что Проноран в дозировке 150-300 мг/сут эффективен при действии на все моторные симптомы с 30% улучшением по Унифицированной Шкале Оценки Болезни Паркинсона (UPDRS) III часть (двигательная) в течение более 7 месяцев при монотерапии и 12 месяцев в комбинации с леводопой. Улучшение части «активность в повседневной жизни» по шкале UPDRS II было оценено в тех же значениях.

При монотерапии статистически значимое соотношение пациентов, нуждающихся в экстренном лечении леводопой, получавших пирибедил (16.6%) было меньше, чем в группе пациентов, получавших плацебо (40.2%).

Наличие дофаминергических рецепторов в сосудах нижних конечностей объясняет вазодилатирующее действие пирибедила (увеличивает кровоток в сосудах нижних конечностей).

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Пирибедил быстро и почти полностью абсорбируется из ЖКТ и интенсивно распределяется.

Максимальная концентрация (Cmax) пирибедила в плазме крови достигается через 3-6 ч после перорального приема лекарственной формы с контролируемым высвобождением. Связь с белками плазмы средняя (несвязанная фракция составляет 20-30%). В связи с низкой связываемостью пирибедила с белками плазмы риск лекарственного взаимодействия при применении с другими препаратами низкий.

Метаболизм

Пирибедил интенсивно метаболизируется в печени и выводится главным образом с мочой: 75% абсорбированного пирибедила экскретируется почками в виде метаболитов.

Выведение

Плазменная элиминация пирибедила носит двухфазный характер и состоит из первоначальной фазы и второй более медленной фазы, приводящей к поддержанию устойчивой концентрации пирибедила в плазме крови в течение более чем 24 ч. В ходе комбинированного фармакокинетического анализа было показано, что T1/2 пирибедила после в/в введения составляет в среднем 12 ч и не зависит от введенной дозы.

Показания

  • в качестве вспомогательной симптоматической терапии при хроническом нарушении когнитивной функции и нейросенсорном дефиците в процессе старения (расстройства внимания, памяти и т.д.

    );

  • болезнь Паркинсона в виде монотерапии (при формах, преимущественно включающих тремор) или в составе комбинированной терапии с леводопой как на начальных, так и на более поздних стадиях заболевания, особенно при формах, включающих тремор;
  • в качестве вспомогательной симптоматической терапии при перемежающейся хромоте, возникающей вследствие облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей (2 стадия по классификации Leriche и Fontaine);
  • терапия симптомов офтальмологических заболеваний ишемического генеза (снижение остроты зрения, сужение поля зрения, снижение контрастности цветов и другие).

Противопоказания

  • повышенная индивидуальная чувствительность к пирибедилу и/или вспомогательным веществам, входящим в состав препарата;
  • коллапс;
  • острая стадия инфаркта миокарда;
  • совместный прием с нейролептиками (кроме клозапина) (см. раздел «Лекарственное взаимодействие»);
  • детский возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных).

С осторожностью

В связи с тем, что в состав препарата входит сахароза, пациентам с непереносимостью фруктозы, глюкозы или галактозы, а также пациентам с дефицитом сукрозоизомальтазы (редкое нарушение обмена веществ) препарат принимать не рекомендуется.

Дозировка

Внутрь. Таблетку следует принимать после еды, запивать половиной стакана воды, не разжевывая.

По всем показаниям (кроме болезни Паркинсона) препарат назначают в дозе 50 мг (1 таб.) 1 раз/сут. В более тяжелых случаях — по 50 мг 2 раза/сут.

При болезни Паркинсонав виде монотерапии назначают 150-250 мг/сут (3-5 таб./сут), разделив на 3 приема в день. При необходимости приема препарата в дозе 250 мг рекомендуется принять 2 таб. по 50 мг утром и днем и 1 таб. вечером.

При применении в комбинации с препаратами леводопы суточная доза составляет 150 мг (3 таб.): рекомендуется разделить на 3 приема.

При подборе дозы в случае ее увеличения рекомендуется титровать дозу, постепенно увеличивая на 1 таб. (50 мг) каждые 2 недели.

Прекращение лечения

Резкое прекращение терапии агонистом дофаминергических рецепторов связано с риском развития злокачественного нейролептического синдрома. Во избежание этого следует снижать дозу пирибедила постепенно, до полной отмены.

Расстройство привычек и влечений

Во избежание риска возникновения расстройств привычек и влечений следует назначать наименьшую эффективную дозу лекарственного препарата. При возникновении подобных симптомов необходимо рассмотреть вопрос о снижении дозы или постепенном прекращении терапии препаратом (см. раздел «Особые указания»).

Пациенты с печеночной и/или почечной недостаточностью

Исследований применения пирибедила у данной группы пациентов не проводилось. У пациентов с печеночной и/или почечной недостаточностью пирибедил следует применять с осторожностью.

Дети и подростки

Эффективность и безопасность применения пирибедила у детей и подростков до 18 лет не изучалась, и в настоящее время данные о применении пирибедила в данной популяции отсутствуют. Нет обоснованных показаний к применению пирибедила в педиатрической популяции.

Отмеченные побочные реакции при приеме пирибедила носят дозозависимый характер и, главным образом, связаны с его дофаминергической активностью. Носят умеренный характер, встречаются, главным образом, в начале лечения и проходят после отмены препарата.

Частота побочных эффектов пирибедила приведена в виде следующей градации: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100,

Знай об организме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: