Профилактика и лечение лучевых осложнений — гамма-терапия злокачественных опухолей

Содержание
  1. Лучевая терапия: что это такое, как проходит, какие последствия могут быть после лучевой терапии?
  2. Что такое лучевая терапия и когда она назначается?
  3. Как проходит лучевая терапия?
  4. Не только польза: последствия облучения
  5. Как можно снизить негативное влияние лучевой терапии на организм?
  6. Реабилитация после лучевой терапии — Центр лучевой терапии
  7. Воздействие на биологические ткани
  8. Осложнения после лучевой терапии
  9. Общая лучевая реакция
  10. Местные лучевые осложнения
  11. Восстановление после лучевой терапии
  12. Лучевая терапия при раке мозга: когда назначается, эффективность, цены на лучевую терапию при опухоли мозга в Москве
  13. Как подготовиться к лучевой терапии
  14. Процедура лучевой терапии при раке мозга
  15. Сочетание лучевой терапии с другими видами лечения
  16. Побочные реакции лучевой терапии
  17. Реабилитация после лучевой терапии при раке мозга
  18. Радиологическое лечение опухолей головного мозга
  19. Варианты лечения опухолей головного мозга
  20. Лучевая терапия
  21. Что происходит во время лучевой терапии?
  22. Возможные побочные эффекты лучевой терапии
  23. Возможные риски и осложнения лучевой терапии
  24. Требуется ли какое-то обследование и лечение после окончания лучевой терапии?
  25. Новейшие достижения в области лечения опухолей головного мозга

Лучевая терапия: что это такое, как проходит, какие последствия могут быть после лучевой терапии?

Профилактика и лечение лучевых осложнений - гамма-терапия злокачественных опухолей

Одним из современных подходов в лечении при злокачественных опухолях считается лучевая терапия.

Прибегнув к ней, можно избежать обширной операции, уменьшив размеры опухоли, уничтожить метастазы, разрушить раковые клетки, которые могли остаться после оперативного лечения.

Эффективные методики лучевой терапии, такие как стереотаксическая радиохирургия или томотерапия, позволяют справиться с опухолями, которые раньше в принципе считались неоперабельными.

Что такое лучевая терапия и когда она назначается?

Суть лучевой терапии заключается в воздействии на опухоль с помощью ионизирующего излучения. Сами по себе лучи могут быть разными: рентгеновские лучи, гамма-лучи, поток заряженных частиц, таких как электроны или протоны. Но все они оказывают влияние на ДНК раковых клеток, повреждая их генетический материал.

В злокачественных клетках все процессы очень активны, и размножаются они во много раз «быстрее», чем здоровые. Но именно поэтому злокачественные клетки более подвержены воздействию ионизирующего излучения в отличие от нормальных. Клетки с «поломанной» ДНК погибают, не успев перейти в стадию деления.

Рост опухоли останавливается, начинается постепенная ее деградация.

Лучевая терапия — едва ли не самое распространенное направление в онкологии. Впрочем, ее применяют и для лечения некоторых доброкачественных новообразований или даже заболеваний, не связанных с ростом опухолевой ткани, например невралгии тройничного нерва.

Лучевая терапия может выступать основным методом лечения, а может также использоваться в сочетании с хирургическими методами и химиотерапией.

Перед операцией радиационную терапию проводят, чтобы уменьшить не только размер опухоли, но и объем предстоящего вмешательства, а также снизить степень его травматичности для организма. После хирургической операции облучение используют для уничтожения злокачественных клеток, которые могли остаться в тканях.

По типу воздействия лучевая терапия может быть дистанционной, когда источник излучения находится снаружи, или местной, если радиопрепарат вводится непосредственно в опухоль или в рядом расположенные ткани. Другое название местного радиационного воздействия — брахитерапия. Ее нередко используют при лечении рака простаты или шейки матки, опухолей гортани, языка.

Если множество лучей, имеющих относительно невысокую мощность, сфокусировать в одной точке, радиотерапия превращается в радиохирургию — тогда новообразование можно уничтожить буквально за один сеанс.

К сожалению, такой способ актуален только при небольших опухолях круглой формы и при определенном клеточном строении, а оборудование для радиохирургии есть только в крупных онкологических центрах.

Увы, бывают ситуации, когда с помощью лучевой терапии при всех ее достоинствах все же не удается существенно продлить жизнь пациента, однако можно улучшить ее качество. Например, снизить интенсивность болей при метастазах в позвоночник или кости. В таких случаях лучевая терапия называется паллиативной.

Как проходит лучевая терапия?

На этапе подготовки проводят еще одно тщательное обследование, чтобы определить границы опухоли. Обычно для этого используют компьютерную томографию (КТ), но может применяться и магнитно-резонансная томография: это зависит от вида новообразования.

На основе полученных снимков специальная программа формирует точки для разметки, а врач наносит их непосредственно на тело пациента хирургическим маркером или фукорцином, «красной зеленкой». Эти точки потом помогают правильно расположить пациента на специальном столе.

Маркировку нельзя смывать, а если она начинает стираться, нужно попросить персонал отделения обновить ее — иначе разметку (и КТ) придется делать заново. Не стоит подрисовывать линии самостоятельно, тем более используя обычные чернила, которые под действием излучения оставляют ожоги на коже.

В то же время врач-радиолог и медицинские физики — люди с физическим образованием, которые специализируются на решении технических вопросов современных методов лечения, — определяют необходимую дозу облучения, количество сеансов, продолжительность курса и прочие технические детали, которые устанавливаются индивидуально для каждого пациента. Как правило, все это также выполняется с помощью специальных компьютерных программ.

После подготовки начинают сеансы облучения , приходить на которые нужно в свободной, не сдавливающей тело одежде из мягких тканей. При облучении туловища просят раздеться до пояса, если облучению подлежит область малого таза, то необходимо остаться в нижнем белье.

Обычно лучевую терапию осуществляют один раз в сутки с понедельника по пятницу, прерываясь на выходные. Продолжительность самого сеанса чаще всего не превышает 20 минут, из которых на размещение и фиксацию пациента в нужном положении уходит около пяти.

В первый раз на это, как правило, требуется больше времени, что, следовательно, увеличивает и общую продолжительность процедуры.

Во время сеанса облучения очень важно, чтобы пациент был полностью неподвижен (задерживать дыхание не надо), поэтому используют средства фиксации: специальный матрас, подголовник, при облучении головы и шеи — маску.

Если лучевая терапия назначена ребенку, необходимо убедиться, что он заранее сходил в туалет. Тогда внезапные физиологические позывы не причинят ему беспокойства: детям и без того сложно лежать в неподвижном положении.

Во время самого сеанса обычно не возникает никаких неприятных ощущений — лучи действуют безболезненно, как, к примеру, солнечные.

При дистанционной лучевой терапии человек не становится источником радиации и общаться с ним можно без ограничений. При применении брахитерапии источник излучения находится в теле человека, поэтому беременным и детям не рекомендуется посещать пациента. Эти ограничения снимаются после удаления радиоактивного источника.

Не только польза: последствия облучения

Каким бы точным ни было современное оборудование, полностью избежать облучения здоровых тканей не удается. Из-за воздействия лучевой терапии на нормальные клетки возникают побочные эффекты. Все люди переносят их по-разному: у кого-то нежелательные явления появляются почти сразу и сильно выражены, кто-то воспринимает их исключительно как некоторые неудобства.

Возможные побочные эффекты:

  • Усталость. Облучение и стресс отнимают много сил.
  • Нарушения сна : сонливость или бессонница.
  • Тошнота и рвота . Чаще всего возникают при облучении области живота.
  • Диарея . Также появляется при воздействии на область живота.
  • Покраснение или потемнение облучаемого участка , раздражение, шелушение, зуд.
  • Выпадение волос . В отличие от химиотерапии при лучевой терапии волосы выпадают только с облучаемого участка.
  • Снижение количества эритроцитов.
  • Трудности и боль при мочеиспускании , частота позывов может повышаться при облучении области малого таза.
  • Болезненные ощущения и язвы во рту иногда возникают при облучении области головы и шеи.

Большинство вышеуказанных осложнений, возникающих при проведении лучевой терапии, проходят после ее окончания. Но возможны и поздние осложнения, которые появляются через три–шесть месяцев после лучевой терапии. Это может происходить из-за того, что в облученных тканях остается слишком мало стволовых клеток, необходимых для нормальной регенерации.

Где, как правило, проявляются отложенные негативные последствия и какими они могут быть?

  • Кожа : телеангиоэктазии (сосудистые звездочки), атрофия, пигментация, язвы, алопеция.
  • Слизистые : язвы, атрофии.
  • Легкие — фиброзы (склеротические изменения), пневмониты (воспаления легочной ткани).
  • Сердце : перикардиты, миокардиты.
  • Глаза : катаракта, глаукома, язвы роговицы, отслойка сетчатки.
  • Нервная система : очаговые неврологические симптомы, лучевая миелопатия (поражение спинного мозга), симптом Лермитта (ощущение, напоминающее удар электрическим током, возникающее при сгибании шеи).
  • Половые железы : бесплодие, нарушения эрекции, менопауза.

Как ранние, так и поздние побочные эффекты появляются не во всех случаях, и заранее предугадать, какова вероятность того, что они возникнут, и какой будет выраженность их проявлений, невозможно.

Как можно снизить негативное влияние лучевой терапии на организм?

Чтобы снизить интенсивность проявления нежелательных эффектов, необходимо соблюдать некоторые правила:

  1. Режим сна и бодрствования . Важно больше отдыхать, спать днем, если хочется. При бессоннице не стоит пытаться справиться с ней самостоятельно — лучше обратиться к врачу с просьбой подобрать снотворное.
  2. Правила гигиены . Во время купания вода должна быть комфортной температуры, но обязательно теплой. Можно пользоваться моющими средствами для чувствительной кожи. Нельзя воздействовать на облучаемую область мочалками, скрабами, пилингами. Применение любых косметических средств (лосьонов, кремов, мазей) следует согласовать с врачом.

    Наносить что-либо на кожу в области облучения нужно не позже чем за четыре часа до процедуры. Запрещается загорать.

  3. Одежда . Должна быть просторной, из мягкой ткани, не травмирующей чувствительную кожу. Если есть возможность, то область облучения лучше держать открытой (но не на солнце).
  4. Коррекция проблем полости рта .

    При облучении области головы и шеи зачастую воспаляются слизистые. В этом случае обычная чистка зубов может дополнительно травмировать полость рта, поэтому лучше ограничиваться полосканиями. Какие именно растворы рекомендуется использовать, следует обсудить с врачом, так же, как и возможность применения ирригатора.

  5. Курение .

    Придется бросить курить, поскольку табачный дым раздражает и без того поврежденные слизистые и усиливает лучевую реакцию не только во рту, но и на тканях гортани.

  6. Коррекция урологических проблем . При возникновении лучевого цистита могут быть полезны урологические сборы, в более серьезных случаях рекомендуют прием антибиотиков.

    При задержке мочи из-за отека ставят катетер в мочевой пузырь или накладывают эпицистостому.

Если такая возможность есть, то стоит проконсультироваться с психологом и, возможно, психиатром, поскольку выписывать антидепрессанты имеет право только врач (а психолог — это специалист без медицинского образования). И не стоит переживать: после такой консультации не ставят на учет в психиатрической больнице, и это никак не отразится на других сферах жизни (например, на получении водительских прав).

Во время лучевой терапии еда нередко перестает доставлять удовольствие, а после приема пищи и вовсе могут возникать дополнительные проблемы (тошнота, рвота). Некоторые пациенты, особенно дети, отказываются от еды вообще. В подобных ситуациях можно:

  1. Есть, когда хочется, невзирая на режим и распорядок .

    Если ребенок захотел есть до обычного приема пищи, то его следует покормить, не опасаясь того, что маленький пациент «перебьет аппетит».

  2. Избегать приема пищи со сложной консистенцией, ярким вкусом и запахом — во время лучевой терапии все это может раздражать.

    Лучше всего, как правило, подходят блюда, которые в обычной жизни вы сочли бы пресными (но, конечно, нужно учитывать индивидуальную реакцию).

  3. Принимать пищу комнатной температуры .

  4. Давать пище «проветриться» : если пациента беспокоят тошнота и рвота, важно, чтобы выраженный аромат не провоцировал подобные реакции.
  5. Воздержаться от следующих продуктов питания :
  • ржаного хлеба любой степени свежести, свежего пшеничного хлеба и сдобы;
  • наваристых мясных или рыбных бульонов;
  • жирного мяса или рыбы, консервов, копченостей;
  • сливок, жирных или соленых сыров, кисломолочных продуктов с высокой кислотностью;
  • яиц: жареных или сваренных вкрутую (разрешены яйца всмятку и паровые омлеты);
  • бобовых, перловой, ячневой, кукурузной, пшенной крупы, неразваренных макарон;
  • богатых клетчаткой овощей (капусты, редьки);
  • лука, щавеля, кислых фруктов, ягод с косточками;
  • шоколада, мороженого;
  • кваса, кофе, газированных напитков.
  • Отдыхать после еды , если хочется. Для этого лучше расположиться на высоких подушках, чтобы горизонтальное положение тела и давление еды на пищеводный сфинктер не спровоцировали рвоту.
  • Принимать противорвотные препараты .
  • Использовать средства для нутритивной поддержки . Это специальные питательные смеси, содержащие основные питательные вещества, витамины и микроэлементы. У них очень концентрированный состав, небольшой объем, а пить их нужно через трубочку. Реже возникает необходимость в парентеральном питании (некоторые растворы вводят внутривенно).
  • Принимать препараты заместительной ферментотерапии (обязательно согласованные с врачом). Возможно, воздействие облучения привело к недостаточности ферментов поджелудочной железы.
  • К сожалению, опасная болезнь требует радикальных и небезопасных методов лечения. Страхи и сомнения перед лучевой терапией — нормальная реакция. Но не стоит отказываться от лечения из-за опасений, связанных с побочными эффектами.

    Как бы то ни было, использование современных методов онкотерапии позволяет победить рак.

    При позитивном психологическом контакте с врачами и при соблюдении их рекомендаций можно предупредить или максимально снизить выраженность многих нежелательных явлений.

    Реабилитация после лучевой терапии — Центр лучевой терапии

    Профилактика и лечение лучевых осложнений - гамма-терапия злокачественных опухолей

    Лучевая терапия играет важнейшую роль в лечении злокачественных новообразований различной локализации. Она может использоваться как полностью самостоятельный метод или в комплексе с хирургическим лечением и химиотерапией. 

    Ионизирующее излучение — это энергия, которая высвобождается атомами веществ в виде элементарных частиц или электромагнитных волн. Мы сталкиваемся с этим явлением ежедневно, поскольку существует естественный радиационный фон, источниками которого являются десятки радиоактивных элементов, находящихся в почве, воде и воздухе. 

    Помимо естественного излучения человек периодически сталкивается с искусственным. Пример такого воздействия — это флюорография, которую необходимо проходить ежегодно. Повреждающее действие, которое радиация может оказывать на биологические ткани, используется в радиотерапии злокачественных новообразований.

    Воздействие на биологические ткани

    Когда ионизирующее излучение проникает в клетку, оно вызывает разрыв химических связей в веществах, в результате чего клеточные структуры перестают правильно выполнять свою работу. В клетке нет структур, которые устойчивы к радиации, хотя их восприимчивость к ней отличается, а выраженность изменений зависит от дозы облучения.

    Одной из ведущих причин гибели клетки является повреждение генетического аппарата. В одних случаях клетка погибает сразу, в других пытается восстановиться, но повреждение ДНК приводит к тому, что ее потомство после нескольких циклов деления также погибает. Впрочем, если доза облучения оказалась недостаточной для выраженных изменений, клетка полностью восстанавливается спустя 2-6 часов.

    Наиболее чувствительны к воздействию радиации те клетки, что находятся в процессе деления. Это позволяет применять радиотерапию в лечении онкологических заболеваний: растущие клетки опухоли более подвержены губительному влиянию облучения, чем здоровые ткани.

    Большинство злокачественных новообразований обладают высокой чувствительностью к воздействию радиации, поэтому в странах с развитой медициной более половины онкобольных проходят курс лечения лучевой терапией на том или ином этапе.

    Процент таких пациентов постепенно увеличивается, поскольку современная медицина позволяет реализовать главный принцип радиотерапии — подать большую дозу облучения в опухоль, предохраняя от повреждения здоровые ткани. Новые методики дистанционной радиотерапии значительно снижают лучевую нагрузку на пациента, обеспечивая лучшую переносимость лечения.

    Оградить здоровые ткани от ионизирующего облучения на 100% невозможно. Поэтому у некоторых пациентов возможно возникновение тех или иных осложнений после лучевой терапии.

    Осложнения после лучевой терапии

    При проведении радиотерапии могут возникнуть общая лучевая реакция и местные изменения в облучаемой области.  

    Общая лучевая реакция

    Речь идет об общей лучевой реакции на излучение. Она возникает не только вследствие повреждающего действия радиации, но и в результате интоксикации организма продуктами распада опухоли. Тяжесть реакции зависит от дозы полученной радиации и от того, какие технологии применялись при лечении. 

    В большинстве случаев общая лучевая реакция выражена слабо и не требует перерыва в проведении лучевой терапии или ее отмены. Основными клиническими проявлениями могут быть: 

    • Головная боль, 
    • головокружение, 
    • утомление,
    • раздражительность, 
    • небольшая тошнота.

    Симптомы общей лучевой реакции исчезают самостоятельно вскоре после облучения — в течение 2-4 недель. 

    Однако, в системе Томотерапии, при применении запатентованной технологии формирования луча, негативные побочные эффекты встречаются значительно реже, чем при применении общей лучевой терапии. 

    Местные лучевые осложнения

    Местные реакции могут быть ранними (до 3 месяцев после облучения) и поздними (спустя много месяцев и даже лет). Их клиническая картина весьма разнообразна и зависит в первую очередь от того, какие ткани подверглись облучению:

    Облучаемые органыВозможные осложнения
    КожаПокраснения, радиодерматит, лучевые язвы, выпадение волос.
    Слизистые оболочкиЯзвенные изменения, воспаление гортани, глотки, нарушение слюноотделения.
    Органы брюшной полости и малого тазаЛучевое повреждение с воспалением облученных сегментов и соответствующей симптоматикой: расстройство стула, ложные позывы к дефекации, дискомфорт в животе. 
    Органы грудной клеткиЛучевая пневмония (одышка, кашель), воспаление пищевода (дискомфорт и болезненность при прохождении пищи), перикарда.
    Спинной и головной мозгВоспалительные изменения нервной ткани.
    Костная тканьЗадержка роста костей и остеопороз.

    В системе Томотерапия используется технология, минимизирующая воздействие радиации на окружающие опухоль здоровые органы и ткани, благодаря чему лечение переносится комфортно и повышается качество жизни пациента.

    Абсолютное большинство представленных нарушений носит временный характер и поддается коррекции. Для предупреждения многих осложнений достаточно придерживаться несложных правил по восстановлению.

    Восстановление после лучевой терапии

    Для профилактики общей лучевой реакции и быстрого устранения ее проявлений пациенту рекомендуют богатое витаминами питание, достаточное потребление жидкости, ежедневные прогулки на свежем воздухе. При необходимости врач может назначить лекарственные препараты, например, противовоспалительные средства или стимуляторы кроветворения.

    Коррекция местных изменений зависит от симптомов конкретного осложнения. Так, при поражении кожи назначают общеукрепляющую терапию и местные средства противовоспалительного и рассасывающего действия. 

    Как при проведении лучевой терапии, так и после нее, следует уделять внимание правильному питанию. Вот основные рекомендации, которые применимы к большинству пациентов, однако следует обсудить это со своим доктором:

    • Снизьте потребление тугоплавких жиров, которые содержатся в свинине, жирной говядине, сливочном масле. Большую часть мясных продуктов должны составлять рыба и курица.
    • Готовьте пищу на растительных жирах. Желательно совсем отказаться от жаренной пищи.
    • Избегайте копченых и консервированных продуктов.
    • Снизьте потребление соли. Лучше отказаться от обычной поваренной соли, перейдя на минерализованную соль крупного помола.
    • Выбирайте молоко пониженной жирности, включайте в рацион творог.
    • Воду из под крана, которая используется для приготовления чаев, пропускайте через очищающий фильтр.
    • Откажитесь от алкогольных напитков, и особенно высокоградусных.

    При облучении головы и шеи могут наблюдаться сухость во рту, небольшие боли при приеме пищи, першение в горле. Чтобы смягчить эти последствия исключите из рациона все соленое, острое или кислое.

    Принимайте хорошо измельченную пищу с низким содержанием жиров, приготовленную на пару или вареную. Питайтесь чаще, небольшими порциями. Пейте больше жидкости, свежеприготовленные соки, но откажитесь от соков из цитрусовых.

    Пища должна быть комнатной температуры, чтобы в меньшей степени раздражать слизистые оболочки.

    Облучение органов брюшной полости и малого таза иногда сопровождается тошнотой и рвотой, жидким стулом, потерей аппетита. В таких случаях полностью приемлемы все предыдущие рекомендации.

    При возникновении поноса можно исключить молочные продукты.

    Рекомендованы овощные супы на слабом мясном бульоне, обязательно протертые каши, кисели, картофельное и овощное пюре, паровые котлеты или из нежирного мяса, отварная рыба, свежий творог, хлеб из пшеничной муки, яйцо.

    Сбалансированная диета поможет легче перенести лечение и предупредить потерю веса. Соблюдайте назначения врача, помните, что лучевая терапия поможет вам избавиться от заболевания.

      Современные методы лучевого лечения во многом лишены недостатков классической дистанционной радиотерапии, поскольку в них используются технологии, позволяющие уменьшить объем общего облучения, минимизируя его воздействие на здоровые ткани.

    Пациенты, проходящие лечение на  системе Томотерапии, подвержены  меньшему количеству побочных эффектов по сравнению с пациентами, получающими обычную лучевую терапию. Лечение хорошо переносится в амбулаторных условиях.

    Лучевая терапия при раке мозга: когда назначается, эффективность, цены на лучевую терапию при опухоли мозга в Москве

    Профилактика и лечение лучевых осложнений - гамма-терапия злокачественных опухолей

    Не всегда опухоль головного мозга можно полностью удалить, не оставляя остаточной опухолевой ткани. Кроме того, существует локализация злокачественного новообразования, при которой хирургическая терапия невозможна. Ускоренные варианты химиотерапии и облучения способствуют повышению эффективности лечения при широком спектре нозологических форм.

    Цели лучевой терапии при онкологии мозга:

    • уничтожение остаточной ткани и атипичных клеток;
    • остановка роста неоперабельного злокачественного новообразования;
    • облучение головного мозга для исключения рецидива.

    Облучение препятствует неконтролируемому процессу деления раковых клеток. Нормальные ткани при этом также повреждаются, но могут восстанавливаться. Таким образом, при лучевой терапии рака центральной нервной системы целенаправленно разрушается опухолевая ткань, и сохраняются нормальные клетки.

    Радиационно-биологический эффект излучения технически используется и оптимизируется за счет:

    • применения современного оборудования и методов;
    • воздействия минимальной дозовой нагрузкой на злокачественную опухоль с высокой точностью.

    Лучевая терапия при раке мозга актуальна, если злокачественное образование не было полностью удалено с помощью операции или есть подозрение, что все еще остались опухолевые клетки. Облучение должно уничтожать их или остановить дальнейший рост. Современные линейные ускорители целенаправленно направляют рентгеновские лучи на нужную область, сохраняя при этом окружающие ткани.

    Радиотерапия – основная мера лечения опухолей центральной нервной системы после операции. Как самостоятельная дисциплина, лучевая терапия является относительно молодым предметом.

    Благодаря интенсивным исследованиям медиков, биологов и физиков в последние годы сложилась самостоятельная дисциплина.

    В тесном сотрудничестве с другими специализированными областями, прежде всего нейрохирургией и неврологией, она достигла применения в оптимизированном общем лечении опухолей головного мозга.

    Как подготовиться к лучевой терапии

    Лучевое лечение расширенной области опухоли требует компьютерного планирования радиотерапии, которое проводится индивидуально. Современные системы планирования облучения позволяют оптимально адаптировать терапевтические поля к целевой области и скрыть нормальные ткани.

    Диагностические визуализации (компьютерная томография и ПЭТ) интегрированы с системой планирования, позволяя надежно идентифицировать опухоль и нормальную ткань. Современные технологии подвергаются постоянному развитию с возможностью изменения интенсивности облучения опухоли.

    Основой подготовки к лучевой терапии рака мозга служит диагностика области, в которой развилась опухоль:

    • физический осмотр с включением специального неврологического обследования;
    • ЭЭГ (электроэнцефалография);
    • другие процедуры рентгенодиагностики, редко ангиографии;
    • позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

    Для опухолей зародышевых клеток необходимо лабораторное химическое определение «опухолевых маркеров» в сыворотке крови, а также в мозговой жидкости.

    Проводится просветительская беседа, направленная на обсуждение с пострадавшими и их родственниками целей лечения и процесса лучевой терапии. На первый план выходят острые побочные эффекты и последствия лечения. Беседы ориентированы индивидуально и учитывают особенности течения болезни. Кроме того, обсуждается поведение во время лучевой терапии.

    Процедура лучевой терапии при раке мозга

    Первый и самый важный этап – точное планирование лечения, которое необходимо для воздействия как можно большей дозы на область опухоли и как можно меньшей дозы на окружающие здоровые ткани. Это позволяет максимально снизить побочные эффекты.

    Последовательность проведения радиотерапии:

    1. Компьютерное планирование облучения. Предварительно проводится компьютерная томография головы и при необходимости позвоночного канала. КТ гарантирует, что воздействие будет направлено только на пораженную злокачественной опухолью область.

    2. Моделирование. С помощью специального устройства, которое вращается на 360°, удается воссоздавать (имитировать) терапевтические поля в различных направлениях.

    3. Реализация компьютеризированного плана облучения. Готовый компьютерный план облучения, передается на маску с помощью устройства просвечивания.

    Процедуру радиотерапии проводят в положении лежа на животе. Лучевая обработка головы осуществляется через два боковых поля, а обработка спинномозгового канала – через 1 или 2 поля непосредственно сзади. Фиксация головы осуществляется специальной маской для лица.

    При компьютерном планировании облучения или моделировании на кожу обычно наносятся специальные метки. Они необходимы для точной настройки терапевтических полей на линейном ускорителе и не должны быть удалены.

    Сочетание лучевой терапии с другими видами лечения

    В большинстве случаев хирургическое удаление злокачественной опухоли формирует первый терапевтический этап. Операция обеспечивает получение опухолевой ткани для проведения лабораторного исследования. При этом могут быть идентифицированы подгруппы опухолей головного мозга, что необходимо для назначения эффективной терапии.

    Операция не позволяет полностью удалить злокачественное новообразование. Часто рак головного мозга проникает в окружающую мозговую ткань. Раковые клетки не всегда определяются с помощью методов визуализации.

    Основная цель облучения в этих ситуациях – предотвратить дальнейший рост раковых клеток, а также обработать видимую опухолевую ткань, которая хирургически не была полностью удалена. Лучевая терапия способна адекватно охватить все области центральной нервной системы. При этом используется сложная методика воздействия.

    Побочные реакции лучевой терапии

    Чем меньше разовая доза облучения, тем лучше переносимость проводимого лечения. Это обусловлено хорошими восстановительными способностями нормальных тканей.

    Основные побочные эффекты при лучевой терапии рака головного мозга:

    • покраснение кожи, связанное с чрезмерной сухостью в области терапевтических полей;
    • пигментация, истончение и затвердевание подкожной клетчатки;
    • выпадение волос в местах воздействия (проходит самостоятельно спустя некоторое время);
    • головные боли с тошнотой и рвотой.

    Риски побочных эффектов должны обсуждаться с радиотерапевтом в зависимости от индивидуальной техники облучения и дозировки. Существенной целью современных разработок в области концепций терапии является снижение риска нежелательных последствий.

    В качестве поздних осложнений следует выделить нарушение гормонального баланса. Для своевременного выявления сбоев необходимо наблюдение со стороны квалифицированных врачей. Гормональные нарушения компенсируются соответствующими лекарствами.

    Также при проведении радиотерапии есть риск нарушения работоспособности мозга. Вероятность развития осложнений зависит от возраста, степени болезни и характера терапии.

    Реабилитация после лучевой терапии при раке мозга

    При завершении облучения проводится контрольное обследование. При этом обсуждается терапевтический результат, любые побочные эффекты в рамках терапии и дальнейшие действия:

    • прием медикаментов;
    • уход за кожей;
    • здоровый образ жизни.

    В отдельных случаях применяется дополнительная химиотерапия. Дальнейшая реабилитация осуществляется на междисциплинарном уровне, т. е. в сотрудничестве с коллегами по нейрохирургии и неврологии. Проводятся регулярные осмотры, которые также частично назначаются в рамках специальных протоколов лечения в соответствии с определенными ритмами.

    В медицинском центре лучевая терапия при онкологии головного мозга проводится на современном оборудовании.

    Линейный ускоритель TrueBeam представляет собой интеллектуальный аппарат, поддерживающий целый ряд сложнейших инновационных технологий.

    Большой практический опыт медицинских работников и врачей направлен на повышение комфорта пациента при радиотерапии и на получение положительного результата от проводимого лечения.

    Концепция лечения в клинике «Медскан» устанавливается на врачебных консилиумах. Это требует тесного сотрудничества нейрохирургов, неврологов и радиоонкологов. Для определения подходящей концепции лечения необходимы дополнительные диагностические мероприятия, которые в отдельных случаях выполняются в соответствии с текущими требованиями.

    Высокое качество диагностических снимков

    Болюсное внутривенное контрастирование повышает детализацию изображения

    Второе мнение – консультация специалиста

    Второе мнение позволяет оценить и при необходимости уточнить поставленный диагноз

    Протоколы сканирования соответствуют европейским рекомендациям

    Сканирование проводится в соответствии с рекомендациями европейских сообществ медицинской визуализации

    Опытные специалисты с богатым опытом диагностики

    Диагностику пациента осуществляют специалисты высокой квалификации

    Три филиала в Москве и Московской области

    Пациент может пройти обследование в двух московских филиалах и на Ильинском ш.

    Оборудование экспертного класса соответствует требованиям ведущих специалистов

    Результаты диагностики принимаются специалистами высокого уровня как в России, так и за рубежом

    Подведение итогов

    Благодаря разработке совершенствованию радиационных устройств (линейных ускорителей) стало возможным облучения опухолей, расположенных даже в глубине тела. Это щадит соседние органы, а также поверхность кожи. Для этого важно точно идентифицировать опухоль с помощью современных методов визуализации.

    https://www.youtube.com/watch?v=ssBzbMsjbhYu0026t=2409s

    Профилактические консультации после успешного завершения лучевой терапии при опухоли мозга необходимы не реже 1 раза в год. Долгосрочные последствия терапии также могут возникать через несколько лет и могут быть неправильно истолкованы. Только врач радиотерапевт имеет подготовку и опыт своевременного обнаружения побочных эффектов и принятия необходимых терапевтических мер.

    Консультация и лечение

    Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный

    3 500руб.

    Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом повторный

    2 900руб.

    Расширенный осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом

    5 000руб.

    Короткий осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом

    1 000руб.

    Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом в процессе лучевой терапии

    3 500руб.

    Показать все

    Многопрофильная команда экспертов будет сопровождать Вас на всех этапах восстановления. В распоряжении наших специалистов – современное высокотехнологичное оборудование и передовые методики для решения задач любой сложности.

    Все врачи

    Радиотерапевт, онколог

    Смольников Станислав Викторович

    Радиотерапевт

    Шкуратов Андрей Витальевич

    Радиотерапевт

    Усычкин Сергей Владимирович

    Радиотерапевт

    Голуб Сергей Вениаминович

    Радиотерапевт, онколог

    Строженков Михаил Михайлович

    Очень оперативно, качественно. Грамотный и вежливый персонал!

    Я очень благодарна врачу, которая делала мне УЗИ! Огромное спасибо и всего самого лучшего!  

    Верните радость полноценной жизни!

    Запишитесь на программу восстановления POST-COVID в Медскан!

    Клиника

    Показать на карте

    Показать списком

    Онкологический центр Медскан на улице Обручева Москва, улица Обручева, д.21А

    Радиологическое лечение опухолей головного мозга

    Профилактика и лечение лучевых осложнений - гамма-терапия злокачественных опухолей

    Опухоль головного мозга представляет собой группу патологически измененных клеток, образующихся в самом мозге или вокруг него. Новообразование способно к непосредственному разрушению здоровых тканей головного мозга, а также вызывает воспаление и отек нервной ткани и содействует увеличению внутричерепного давления.

    Опухоль головного мозга может быть злокачественной и доброкачественной. Злокачественное новообразование растет быстро и нередко повреждает здоровые ткани мозга, проникая в них. Доброкачественные опухоли отличаются медленным ростом и менее агрессивным поведением.

    Опухоли головного мозга принято делить на две группы: первичные и метастатические. Первичные опухоли берут свое начало из тканей головного мозга.

    Образование метастатического очага связано с отрывом злокачественных клеток от опухолей другой локализации и проникновением их в головной мозг.

    По этой причине метастатические опухоли всегда являются злокачественными, тогда как первичные новообразования головного мозга могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер.

    Классификация опухолей головного мозга учитывает локализацию очага, тип входящей в его состав ткани, характер новообразования (злокачественное или доброкачественное) и др. Если опухоль считается злокачественной, то проводится обязательное изучение ее клеток под микроскопом, что позволяет определить выраженность патологических изменений.

    На основании проведенного анализа можно судить о степени злокачественности и стадии опухоли.

    Степень злокачественности и стадия опухоли зависят от быстроты роста раковых клеток, объема кровоснабжения новообразования, наличия зон некроза (гибели клеток), степени сходства злокачественных клеток с нормальными, а также от объема распространения патологически измененных клеток на здоровые ткани.

    Точная причина возникновения первичных опухолей головного мозга остается неизвестной. При развитии некоторых опухолей определенную роль играют генетические факторы и факторы внешней среды. У крайне небольшого числа пациентов развитие опухолей головного мозга связано с воздействием излучения, в том числе с терапевтическими целями, в детском возрасте.

    К симптомам опухолей головного мозга относятся головные боли, тошнота и рвота, судороги, изменения в поведении, снижение памяти, а также нарушение слуха или зрения.

    Вверх

    Варианты лечения опухолей головного мозга

    Существует множество вариантов лечения опухолей головного мозга. При этом выбор подходящего метода зависит от типа и размера опухоли, скорости ее роста и общего состояния здоровья пациента.

    При лечении опухолей головного мозга применяются хирургические вмешательства, лучевая терапия, химиотерапия, средства прицельной биологической терапии и комбинированные методики. Для быстрого снижения внутричерепного давления лечением первого выбора обычно является хирургическая резекция опухоли.

    Лучевая терапия

    За два последних десятилетия ученым удалось разработать новые методики облучения опухолей головного мозга с одновременной защитой окружающих здоровых тканей. К ним относится брахитерапия, радиотерапия с модулированной интенсивностью и радиохирургические вмешательства.

    Радиотерапия применяется только при тех опухолях, которые к ней чувствительны. При этом используется рентгеновское излучение, гамма-лучи или пучки протонов, которые направляются к опухоли извне, вызывают гибель раковых клеток и сокращение объемов новообразования.

    Лучевая терапия занимает, как правило, несколько недель. При множественных опухолевых очагах возможно облучение всего головного мозга.

    К новым методам проведения радиотерапии относится:

    • Технология RapidArc®, которая подразумевает вращательные движения линейного ускорителя и обладает всеми преимуществами радиотерапии с модулированной интенсивностью (РТМИ). Распространенность данной технологии пока невелика.
    • Радиотерапия с модулированной интенсивностью (РТМИ): представляет собой современный метод высокоточной лучевой терапии с использованием компьютеризированных линейных ускорителей, что обеспечивает прицельную доставку излучения к новообразованию или какой-либо области внутри него. При этом пучок лучей полностью соответствует трехмерных параметрам опухоли, в результате чего вся доза излучения целиком фокусируется на мишени, а воздействие на здоровые клетки сводится к минимуму.
    • Стереотаксическая радиохирургия — это высокоточный метод радиотерапии, в ходе которой узкие пучки лучей сходятся на опухоли под разными углами. Для данной процедуры используются жесткие фиксирующие рамки на голову. Для определения точной локализации новообразования применяется КТ или МРТ, а программное обеспечение помогает врачу регулировать дозу излучения. Стереотаксическая радиотерапия подобна радиохирургическим вмешательствам, однако подразумевает фракционирование лечения, то есть разделение его на несколько сеансов. Подобный режим подходит для лечения опухолей, расположенных внутри или рядом с жизненно важными образованиями головного мозга, воздействие высоких доз излучения на которые крайне нежелательно, а также используется при обширных опухолях.
    • Трехмерная конформная радиотерапия (ТКРТ): сочетает в себе возможности традиционной лучевой терапии и технологию изменения формы рентгеновского пучка, что обеспечивает его конформность (соответствие) параметрам опухоли. При этом новообразование получает максимальную дозу излучения, в то время как окружающие здоровые ткани защищены от него. При планировании лечения используется КТ и/или МРТ, поскольку ТКРТ требует максимально точного учета локализации опухоли и анатомических образований вокруг нее.
    • Брахитерапия (внутренняя лучевая терапия): временное размещение радиоактивных материалов в тканях опухоли, что вызывает высвобождение высокой дозы излучения внутри нее.

    При первичных опухолях головного мозга часто назначается хирургическое лечение (резекция очага). При этом удаляется вся опухоль или ее часть без существенного вреда для окружающих тканей. При невозможности удаления новообразования операция применяется для уменьшения внутричерепного давления или облегчения симптомов (так называемое паллиативное лечение).

    При опухолях головного мозга также возможна химиотерапия, которая считается стандартом лечения первичных злокачественных новообразований (нередко в сочетании с лучевой терапией).

    Химиотерапевтические препараты, которые замедляют рост раковых клеток или полностью их уничтожают, назначаются перед, во время или после проведения операции и/или радиотерапии, что предотвращает рецидив опухоли.

    Химиотерапевтические препараты назначаются в таблетках или инъекциях, нередко в сочетании с лучевой терапией. Кроме этого, возможно использование радиосенсибилизирующих препаратов, которые увеличивают эффективность радиотерапии.

    Вверх

    Что происходит во время лучевой терапии?

    Перед началом лучевой терапии пациента консультирует онколог-радиолог. В ходе консультации врач оценивает историю заболевания и проводит осмотр. Кроме этого, проводятся консультации и других специалистов, которые входят в состав группы лечащего персонала.

    После выбора наиболее подходящего метода лечения начинается этап планирования радиотерапии.

    На данном этапе онколог-радиолог, который специализируются на проведении лучевой терапии при злокачественных опухолях, проводит моделирование лечения.

    При этом используется стандартная рентгенография или КТ, а также, в некоторых случаях, МРТ. Результаты обследования важны для выбора типа и направления пучка лучей.

    Во время моделирования радиотерапии важно сохранять неподвижность, хотя никакое лучевое лечение в этот период не проводится. Для удержания головы пациента в определенном положении используется фиксирующая маска. Как правило, лучевая терапия начинается через 1-2 дня после составления плана лечения.

    В течение каждого сеанса радиотерапии пациент неподвижно лежит на процедурном столе, в то время как радиолог или техник проводит лечение согласно назначенным онкологом параметрам. Сеанс радиотерапии занимает всего несколько минут и проходит совершенно безболезненно.

    Во время стереотаксических радиохирургических вмешательств для фиксации пациента используется жесткая головная рамка. Кроме этого, в ходе процедуры проводится регулярное сканирование (КТ или МРТ), что позволяет точно отслеживать положение опухоли и регулировать дозу излучения при необходимости.

    Планирование лечения и первые сеансы радиотерапии занимают 1 или 2 часа. После этого каждый сеанс длится всего несколько минут, а общее пребывание пациента в радиологическом отделении не превышает 30-45 минут. Как правило, радиотерапия проводится 1-2 раза в день, 5 дней в неделю, в течение 5-7 недель.

    Вверх

    Возможные побочные эффекты лучевой терапии

    Побочные эффекты лучевой терапии при опухолях головного мозга появляются обычно через 2 недели от начала лечения. У большинства пациентов отмечается облысение, степень которого в каждом конкретном случае различна. Как правило, после завершения радиотерапии волосы отрастают вновь.

    Вторым по распространенности побочным эффектом является раздражение кожи волосистой части головы и вокруг ушей, которое проявляется зудом, сухостью, покраснением и отеком. При появлении данных симптомов важно как можно скорее связаться с врачом, но не пытаться лечить их самостоятельно.

    Другим возможным побочным эффектом лучевого лечения является утомляемость. Наилучшим методом борьбы с ней является достаточный отдых, здоровое питание и помощь родственников и друзей. Энергетическая активность восстанавливается обычно через 6 недель после завершения лечения.

    Радиотерапия опухолей головного мозга часто сопровождается отеком нервной ткани, а поэтому о появлении головных болей или чувства давления важно сразу же сообщить врачу. Для купирования отека, профилактики судорог и уменьшения болей используются лекарственные препараты.

    Более тяжелые побочные эффекты возникают при одновременном проведении радио- и химиотерапии. Для преодоления неприятных симптомов врач должен назначить соответствующее лечение.

    К другим возможным побочным эффектам радиотерапии относится:

    • Тошнота и рвота
    • Потеря аппетита
    • Проблемы со слухом
    • Нарушения памяти или речи
    • Головные боли

    Вверх

    Возможные риски и осложнения лучевой терапии

    Излучение является мощным оружием против раковых клеток, однако в некоторых случаях повреждает и здоровые клетки и ткани головного мозга, что носит название лучевой некроз.

    Некроз, представляющий собой позднее осложнение лучевой терапии высокими дозами, проявляется головными болями, судорогами, а также, в крайне редких случаях, летальным исходом. Для развития лучевого некроза требуется от 6 месяцев до нескольких лет.

    Тем не менее, в последние годы риск развития некроза существенно снизился, что связано с появлением современных способов прицельной лучевой терапии и внедрением мощных методов визуализации, картирования головного мозга и информационных технологий.

    К другим осложнениям лучевой терапии при опухолях головного мозга относится:

    • Рецидив опухоли
    • Неврологические расстройства

    У детей излучение может повреждать гипофиз и другие отделы мозга, что проявляется замедлением роста и нарушениями психомоторного и физического развития.

    Помимо этого, радиотерапия в детском возрасте увеличивает риск развития злокачественных опухолей позже, в течение взрослой жизни.

    Цель современных исследований в области онкологии сводится к замене радиотерапии при детских опухолях головного мозга на химиотерапевтическое лечение.

    Вверх

    Требуется ли какое-то обследование и лечение после окончания лучевой терапии?

    При опухолях головного мозга крайне важным является периодическое обследование у онколога. Помимо стандартного физикального и неврологического осмотра, врач может назначить МРТ, МР-спектроскопию, перфузионную или диффузионную МРТ, КТ, ПЭТ-сканирование, анализы крови или эндоскопические процедуры.

    Подобное наблюдение помогает врачу:

    • Выявлять любые признаки рецидива опухоли
    • Наблюдать за состоянием головного мозга
    • Обнаруживать и лечить побочные эффекты радио- или химиотерапии
    • Диагностировать появление других типов рака на самых ранних стадиях

    Кроме этого, онкологи рекомендуют домашний уход, физиотерапию и реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление трудоспособности, адекватное обезболивание, участие в группах поддержки для больных онкологическими заболеваниями.

    Вверх

    Новейшие достижения в области лечения опухолей головного мозга

    Достижения в области фракционированной и стереотаксической радиотерапии за последнее десятилетие несут надежду пациентам с опухолями головного мозга, поскольку позволяют увеличить выживаемость и качество жизни. Клинические исследования показывают эффективность целого ряда процедур и лекарственных препаратов. К ним относится:

    • Генная терапия: введение в клетки опухоли генетического материала с целью их уничтожения или замедления роста.
    • Ингибиторы ангиогенеза: препараты, которые нарушают рост кровеносных сосудов внутри опухоли, что вызывает ее кислородное голодание и недостаток питательных веществ. Подобное лечение называется ангиостатическим.
    • Иммунотерапия — экспериментальное лечение, которое запускает иммунный ответ против отдельных опухолевых антигенов. Различные препараты иммунотерапии в настоящее время изучаются в контролируемых клинических исследованиях.
    • Новые классы биологических препаратов прицельной терапии, направленных против различных звеньев метаболизма и сигнальных путей опухолевых клеток.
    • Более эффективные методы доставки лекарственных препаратов, например, конвекционная доставка, изучаются в клинических исследованиях.

    Вверх

    Знай об организме
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: