Предсердные нарушения ритма — аритмии сердца (3)

Содержание
  1. Нарушение ритма сердца: как распознать и лечить?
  2. Фибрилляция предсердий
  3. Виды лечения заболевания
  4. Брадиаритмия
  5. Лечение брадиаритмии
  6. Фибрилляция желудочков
  7. Лечение фибрилляции желудочков
  8. Если сердце бьется не в такт. Как избавиться от аритмии?
  9. — Амиран Шотаевич, в чем причины возникновения аритмии? Почему сердце, до поры до времени отбивавшее четкий ритм, вдруг начинает с него сбиваться?
  10. — Люди в основном знакомы с тремя видами аритмий: тахиаритмией (с частотой сердцебиения до 120 — 150 ударов в минуту), брадиаритмией (с пульсом меньше 55 ударов в минуту) и мерцательной аритмией. Но кардиологи утверждают, что разновидностей гораздо больше и каждый вид лечится по-своему.
  11. — Насколько опасна та или иная аритмия?
  12. — Мерцательная аритмия, как вы сказали, одна из частых причин инсультов. Можно ли как-то от нее избавиться?
  13. — Что мешает проводить процедуры всем нуждающимся? Не хватает медицинских центров?
  14. КСТАТИ
  15. Аритмия — нарушения ритма сердца
  16. Чем опасна аритмия?
  17. Синусовые аритмии
  18. Синусовая тахикардия
  19. Брадикардия и брадиаритмия
  20. Слабость синусового узла
  21. Причины нарушений в работе синусового узла
  22. Нарушение ритма сердца
  23. Классификация нарушений сердечного ритма
  24. Стоимость консультации у врача-кардиолога
  25. Как заподозрить аритмия? Симптомы нарушения сердечного ритма.
  26. Как правильно поставить диагноз при нарушении сердечного ритма
  27. Методы лечения нарушения сердечного ритма
  28. Где пройти обследование при нарушении сердечного ритма в Москве?
  29. Аритмии сердца — взгляд врачей клиники МедиАрт
  30. Группы аритмий
  31. Лечение болезни

Нарушение ритма сердца: как распознать и лечить?

Предсердные нарушения ритма - аритмии сердца (3)

Сердце человека имеет проводящую систему, которая передает электрические импульсы по всему органу, заставляя его сокращаться в определенном ритме. Электрические сигналы возникают в группе клеток в правом предсердии, называемой синусовым узлом. В норме в спокойном состоянии сердце в течение минуты совершает от 60 до 100 сокращений, которые носят равномерный и ритмичный характер.

Аритмия — нарушение ритма сердца, возникающее в случае, когда электрические импульсы, инициирующие сердечное сокращение, функционируют неправильно, заставляя сердце биться слишком быстро, или слишком медленно, или нерегулярно, неритмично.

Наиболее частыми причинами развития аритмии являются сердечно-сосудистые заболевания, высокое артериальное давление, сахарный диабет, курение, чрезмерное употребление алкоголя и кофеина, злоупотребление лекарственными препаратами, стресс.

Фибрилляция предсердий

Самой распространенной формой аритмии является фибрилляция предсердий. Фибрилляцией предсердий страдают около 1% населения земного шара. В России это около полутора миллиона человек. Данное заболевание характеризуется нерегулярным сокращением предсердий, которые хаотично передаются на желудочки сердца и вызывают следующие симптомы:

  • ощущение учащенного неправильного сердцебиения;
  • одышку;
  • общую слабость и повышенную утомляемость;
  • плохую переносимость физической активности;
  • боль и дискомфорт в грудной клетке в области сердца.

Также фибрилляция предсердий может проходить бессимптомно.

Виды лечения заболевания

Радиочастотная аблация — миниинвазивное хирургическое лечение фибрилляции предсердий. Процедуру начинают с построения электрической модели левого предсердия и определения локализации легочных вен, которые являются основным источником фибрилляции предсердий.

Во время вмешательства через бедренную вену пациента в полость левого предсердия заводят катетер. Затем выполняют электрическую изоляцию легочных вен при помощи нанесения катетером радиочастотных повреждений. Процедура выполняется под местной анестезией и занимает около двух часов.

Медикаментозная терапия — назначение специальных препаратов для купирования приступов аритмии и предотвращения их возникновения.

В некоторых случаях фибрилляция предсердий может носить постоянный характер, когда врач принимает решение не восстанавливать ритм в силу тех или иных причин. В данной ситуации подбирается терапия для контроля частоты сердечных сокращений.

Брадиаритмия

Брадиаритмия — нарушение ритма сердца,характеризующееся частотой сокращений менее 60 в минуту.

Основной причиной возникновения брадиаритмии является воспалительное или дегенеративное повреждение синусового узла (синдром слабости синусового узла).

Синдромом слабости синусового узла в основном страдают пожилые пациенты (старше 60-70 лет), это связано с поражением миокарда в процессе старения. Выраженная брадикардия влияет на снабжение кровью головного мозга и других органов человека.

Симптомы брадиаритмии:

  • ощущение замедления работы сердца;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • слабость и снижение физической активности;
  • пульс менее 30-40 ударов в минуту.

Лечение брадиаритмии

Пациенту, страдающему брадиаритмией, показана имплантация электрокардиостимулятора — искусственного водителя ритма. При нарушениях функционирования сердца прибор посылает электрический разряд, стимулирующий сокращение сердечной мышцы.

Имплантацию электрокардиостимулятора выполняют в левую подключичную область. Проводят электроды через прокол в подключичной вене к камерам сердца и фиксируют к окружающим тканям.

Замена кардиостимулятора требуется раз в 7-8 лет в связи с разряжением батареи питания.

Фибрилляция желудочков

Фибрилляция желудочков — жизнеугрожающая форма нарушения ритма сердца, характеризующееся некоординированными, аритмичными, разрозненными сокращениями в отдельных группах мышечных волокон сердечных желудочков. Частота таких сокращений желудочков достигает 300 в минуту и приводит к сбою кровообращения и даже остановке сердца — внезапной сердечной смерти. Чаще всего возникает у людей, перенесших сердечный приступ или инфаркт миокарда.

Симптомы фибрилляции желудочков:

  • потеря сознания;
  • боль в груди;
  • сильное сердцебиение;
  • судорога;
  • непроизвольное мочеиспускание;
  • характерная картина клинической смерти.

Лечение фибрилляции желудочков

В случае приступа фибрилляции желудочков необходимо немедленно начать сердечно-легочную реанимацию. Важнейшая часть реанимационных мероприятий — дефибрилляция желудочков, которую проводят с помощью специальных устройств — электрических дефибрилляторов.

Предотвратить смертельно опасное состояние может имплантация кардиовертера-дефибриллятора. При возникновении приступа фибрилляции желудочков аппарат распознает ситуацию и нанесет разряд дефибрилляции, позволяющий восстановить нормальные сердечные сокращения.

В Центре Мешалкина пациент может пройти диагностику нарушений ритма сердца с использованием оборудования высокого класса и получить профессиональную консультацию специалиста кардиолога-аритмолога.

Центр обладает полным набором компетенций в лечении пациентов с нарушениями ритма сердца: высокопрофессиональным штатом специалистов, современным оснащением, практической и научной базой, которые соответствуют европейским стандартам, что обеспечивает максимальный результат диагностических и хирургических процедур. 

Если сердце бьется не в такт. Как избавиться от аритмии?

Предсердные нарушения ритма - аритмии сердца (3)
нина андреева-росс

Аритмией, то есть нарушением ритма сердца, страдает каждый третий житель планеты. Многие вообще не считают это заболеванием и никак не лечатся — до тех пор, пока вдруг не потеряют сознание на улице, и такое часто случается именно с молодыми людьми.

Более того, 25% ишемических инсультов связаны именно с аритмией. Если сердце бьется не в такт, как восстановить его ритм? Об этом сегодня рассказывает директор Национального медицинского исследовательского центра хирургии им. А. В.

Вишневского, президент Российского общества аритмологов, академик РАН Амиран РЕВИШВИЛИ.

Pixabay / Pexels

— Амиран Шотаевич, в чем причины возникновения аритмии? Почему сердце, до поры до времени отбивавшее четкий ритм, вдруг начинает с него сбиваться?

— Виной тому может быть много обстоятельств: болезни сердца, нарушения в вегетативной нервной системе, артериальная гипертензия, изменение гормонального статуса (у женщин в менопаузе риск повышается), заболевания щитовидной железы, вредные привычки (курение, алкоголь), переохлаждение и много чего еще…

В том числе — те же стрессы. Их постоянное «присутствие» запускает в организме воспалительные процессы, которые разрушают сердечную ткань и вызывают нарушения сердечного ритма. Или синдром эмоционального выгорания. То есть ощущение неудовлетворенностью жизнью в сочетании с переутомлением и раздражительностью — от него сердечный ритм тоже может страдать…

Поэтому я советую всем стараться быть оптимистами, вести активный образ жизни, каждый день хотя бы 45 минут гулять на свежем воздухе. Не курить и обязательно следить за артериальным давлением.

— Люди в основном знакомы с тремя видами аритмий: тахиаритмией (с частотой сердцебиения до 120 — 150 ударов в минуту), брадиаритмией (с пульсом меньше 55 ударов в минуту) и мерцательной аритмией. Но кардиологи утверждают, что разновидностей гораздо больше и каждый вид лечится по-своему.

— Это так! Кроме тахикардии и брадикардии аритмии разделяют на наджелудочковые и желудочковые — в зависимости от того, в какой части сердца они возникли. Согласно еще одной классификации, аритмия бывает пароксизмальная (приступообразная) и постоянная (хроническая).

Также существует множество аритмий, при которых сердце бьется неравномерно. Самые распространенные из них — экстрасистолическая (преждевременное сокращение всего сердца или только желудочков) и мерцательная (хаотичное сокращение отдельных групп мышечных волокон, пульс при этом достигает 100 — 150 ударов в минуту).

Мерцательная аритмия относится к числу таких внезапных нарушений сердечного ритма, при которых сразу же надо вызывать «скорую». Впрочем, она и без того одна из самых частых причин ее приезда.

— Насколько опасна та или иная аритмия?

— При той же мерцательной высок риск образования тромбов, которые могут перемещаться по сосудам и закупоривать их, создавая угрозу инфаркта или инсульта. Если же нарушения ритма связаны с редким пульсом, то возникает угроза кратковременной остановки сердца, прекращающей кровообращение и приводящей к потере сознания.

Ученые из Петербурга создают вакцину от коронавируса в виде «йогурта»

Но есть виды аритмий вполне безобидные, не приводящие к значительным последствиям. Коварство же этого заболевания в том, что аритмия может протекать бессимптомно. Поэтому даже при хорошем самочувствии нерегулярный ритм, пойманный домашним тонометром, — это повод обратиться к кардиологу.

С ним стоит проконсультироваться, даже если никакого лечения потом не потребуется. Скажем, иногда пациенты жалуются на сердечные перебои, замирания с последующим резким толчком. Такое состояние нередко возникает при физической нагрузке или от волнения, довольно часто бывает и в покое. При такой экстрасистолии полезно принять успокаивающее.

А, например, во время магнитных бурь иногда случается так: аритмия возникнет, а через какое-то время благополучно проходит. Но надо знать, что в это время все же произошло замедление кровотока, что ухудшило питание жизненно важных органов, да еще и кровь стала гуще. Значит, надо держать под рукой препараты против образования сгустков в сосудах. Но назначить их обязательно должен врач.

Есть и несколько совсем простых советов, позволяющих как-то унять возникшее вдруг сильное сердцебиение. В случае если человек просто сильно переволновался или испугался чего-то. Сядьте в кресло или лягте на кровать, дышите медленно, глубоко, размеренно — это быстро нормализует учащенный пульс. И еще так: глубоко вдохните, зажмите нос, сильно напрягите живот — пульс быстро придет в норму.

Можно взять на вооружение такой психологический прием. Ощущая приближение приступа, человек обычно интуитивно хватается за сердце, словно пытаясь блокировать боль — он как бы успокаивает сердце, дает ему команду биться медленнее. Дайте такую же команду своему сердцу: «Бейся медленнее… Еще медленнее…».

— Мерцательная аритмия, как вы сказали, одна из частых причин инсультов. Можно ли как-то от нее избавиться?

— Начинать избавление надо с ликвидации основного заболевания, которое к аритмии и привело (например, повышенное артериальное давление). Существует и медикаментозное лечение. Если врач уже точно поставил диагноз «мерцательная аритмия», то он его и назначит. Если терапия не помогает, то стоит подумать о хирургическом вмешательстве — оно называется абляция.

До недавнего времени аритмию лечили путем открытой операции с подключением системы искусственного кровообращения. Хотя очаг-то болезни крохотный, всего несколько миллиметров, но найти его трудно. Мы разработали новый метод поиска этого самого очага — оригинальную процедуру компьютерного поверхностного картирования.

На теле пациента размещают электроды, они одномоментно снимают электрокардиограммы. Много — до 240 кардиограмм. Затем больному проводят МРТ грудной клетки. После обработки результатов томографии врач получает 3D-модель сердца, на которой источник аритмии указан с максимальной точностью. Сегодня нашей технологией пользуются во многих странах мира.

После того как источник аритмии установлен, его устраняют с помощью катетерной процедуры.

Через бедренную артерию или вену вводят катетеры, которые, продвигаясь по сосудам, достигают сердца и «прижигают» аритмогенную зону. Лечение проводится под рентген-контролем.

Причем с помощью рентгенохирургии диагностика и лечение проходят проще и быстрее. Процедура проводится под местной анестезией и занимает не более часа-полутора.

Сегодня в России технология электрокардиографического картирования сердца применяется во многих клиниках. Выполняются десятки тысяч процедур, но потребность в полтора раза больше.

Точно так же отработана и другая процедура — установка кардиостимулятора. Она требуется пациентам с брадикардией. Ежегодно в стране делается более 40 тысяч операций, что в пятнадцать раз больше, чем выполняли десять лет назад, но втрое меньше, чем нужно.

— Что мешает проводить процедуры всем нуждающимся? Не хватает медицинских центров?

— Не хватает специалистов высокой квалификации! У каждого пациента — свой вид аритмии, поэтому одной стандартной операции для всех быть не может.

Вообще аритмолог — специальность довольно редкая. Это врач мультидисциплинарный.

Он должен одинаково хорошо владеть всеми методами лечения (электрофизической диагностикой, катетерными, торакоскопическими и хирургическими методами), чтобы выбрать тот способ лечения, который оптимально подходит пациенту. Чтобы работать самостоятельно, ему нужно не менее десяти лет учиться и выполнить за этот срок минимум тысячу процедур.

КСТАТИ

Специалисты дают такие советы по профилактике аритмии:

— чтобы сердце работало без сбоев, включите в свой рацион апельсины, груши, малину, смородину. Зимой пусть это будут замороженные ягоды, все равно хорошо. В питании должны присутствовать и красный сладкий перец, помидоры, свекла, петрушка, яблоки, кукуруза;

— очень полезна смесь из меда, грецких орехов, лимона, кураги и изюма. В этих продуктах много калия, магния, кальция, которые нужны для нормальной работы сердца;

— при аритмии и сердечно-сосудистых заболеваниях лучше употреблять чай с мятой. Мята снимает раздражительность, успокаивает. При этом следует подольше держать жидкость во рту и пить ее маленькими глотками. Можно также пососать перед сном мятные леденцы;

— полезен и настой ягод калины. В ней содержится большое количество витамина К, который благотворно влияет на сердце и сосуды, нормализует сердечную деятельность. Также калина богата витамином С, укрепляющим иммунитет, и витамином Р, который необходим для того, чтобы организм усвоил аскорбиновую кислоту. Вот почему калина незаменима при повышенном давлении. Рецепт прост:

1 стакан плодов залить 1 литром горячей воды, поставить на небольшой огонь и дать прокипеть минут 10. Затем процедить и охладить. Пить по полстакана три раза в день;

— а как быть с кофе? Ученые пришли к такому выводу: если сильная кофейная передозировка может привести к аритмии, то пара чашек хорошего зернового кофе в день, как оказалось, почему-то стабилизируют ритм сердца. В основном это касается мерцательной аритмии.

#заболевания #сердце #здоровье

Материал опубликован в газете «Санкт-Петербургские ведомости» № 094 (6692) от 03.06.2020 под заголовком «Если сердце бьется не в такт».

Аритмия — нарушения ритма сердца

Предсердные нарушения ритма - аритмии сердца (3)

С нарушениями ритма сердца правильно рассматривать и нарушения проводимости, поскольку одно без другого существует, но в сердце-то всё взаимосвязано.

Образовавшийся в синусовом узле электрический потенциал, инициирующий сокращения сердца, доходит до места назначения – предсердий и желудочков по проводящим путям.

И в классификации аритмий нарушения ритма подразделяются на три группы: нарушения образования электрического импульса на сокращение, нарушение проводимости электрического потенциала и смешанные. Всё вместе, как едино работающее сердце.

Чем опасна аритмия?

Чтобы понять, почему аритмия опасна, необходимо разобраться с физиологией сердечных сокращений, которые мы ощущаем пульсацией на запястье.

Сбой сокращений происходит в одном отделе сердца, но всё прочие отделы вовлекаются по принуждению, при этом изо всех сил стараясь сохранить свой природный ритм.

За ритмичность и правильность сокращений отвечает только один водитель ритма – синусовый узел, он как электростанция, от которой по «проводам» идёт электрический импульс во все отделы.

Сердце состоит из четырёх камер, объединённых по две: предсердие и желудочек, правые и левые. В правое предсердие в период его расслабления через полые вены притекает кровь от всех органов, кроме лёгких.

Правое предсердие имеет слабую мышечную стеночку, ему же надо только толкнуть полученную почти бескислородную кровь в правый желудочек, откуда мощной мышцей кровь выжмется в лёгочную артерию, чтобы в альвеолах лёгких насытиться кислородом и через лёгочные вены притечь уже в левое предсердие.

Из левого предсердия кровь выдавливается в левый желудочек, мощная стенка которого погонит её через аорту по всем органам.

В органах кислород и питательные вещества уйдут, а прибудет углекислота и отходы жизнедеятельности, чтобы дальше войти в правое предсердие.

Вот так всё должно происходить из минуты в минуту: сокращение начинается с правого предсердия, буквально через долю секунды присоединяется левое, и всё это с одновременным расслаблением желудочков и наполнением их кровью.

После следует расслабление предсердий и синхронное им сокращение желудочков, выталкивающих кровь. На всё про всё не более 7 секунд, за что отвечает главный водитель ритма – синусовый узел.

Синусовые аритмии

Импульс на сокращение камер сердца в норме формируется в синусовом узле и в непредназначенных для этого участках сердца – эктопических центрах, что уже нельзя принимать за норму. Синусовый узел состоит из себя самого и других узлов, пучков и волокон – довольно разветвлённая проводящая импульсы система.

Самый главный узел находится между крупными сосудами в толще правого предсердия, а пучки от него идут во все отделы не разрозненно, а через перегородку между правыми и левыми отделами сердца, по ходу отправляя волокна ко всем камерам.

И в синусовом узле могут возникать сбои правильности ритма, их называют синусовыми аритмиями.

  • Слишком быстрые аритмии — больше 100 сокращений в минуту — называют тахикардией.
  • Слишком медленные — брадикардией.
  • Вразнобой — аритмия.
  • Также выделяют синдром слабости синусового узла.

Синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия возникает в ответ на какую-либо нагрузку, волнение, на заболевание или интоксикацию. Это физиологическая реакция организма человека, но также и «побочный» симптом любого заболевания или компенсаторная реакция сердечно-сосудистой системы при болезни.

Синусовая тахикардия неприятна, потому что ощущается, но не влечёт с собой других патологических симптомов, кроме беспокойства, которое в этом случае можно считать напрасным.

Не требуется лечения, достаточно удалить фактор её вызвавший. Беспричинная синусовая тахикардия или хроническая неадекватная тахикардия довольна редка форма постоянной синусовой тахикардии.

Как правило, развивается у женщин, причины её неизвестны, но она неприятная, но совсем невредная.

Брадикардия и брадиаритмия

Синусовая брадикардия тоже может быть проявлением нормальной физиологии, к примеру, у спортсменов и просто физически накачанных мужчин сердце бьётся реже, но не реже 50 сокращений ежеминутно.

Они не чувствуют это и не подозревают о сердцебиении чуть выше 50 ударов, потому как всё отлично функционирует и нормально снабжается кислородом, никаких нарушений такой ритм не несёт.

Брадикардия, как правило, возникает во время ночного сна, допускается частота пульса до 40 днём и 30 ночью, могут быть даже 2-секундные паузы между ударами пульса, но не более.

Отличие синусовой физиологической брадикардии от патологии в том, что она не имеет каких-либо клинических проявлений, кроме редкости пульса, и при нагрузке и интоксикации сердечный ритм учащается, удовлетворяя потребности организма в кровоснабжении. 

А клинические проявления нарушения кровоснабжения органов вследствие редкости сердечных сокращений, отсутствие учащения сердцебиений на нагрузку и другие раздражители – это брадиаритмия, которая требует коррекции. Как правило, клинические симптомы появляются при нарушении питания головного мозга, начиная со слабости и головокружения вплоть до длительных обмороков.

Почему это возникает понятно, синусовый узел «барахлит» из-за повреждений. Повредить его могут болезни сердца, токсические вещества и много чего, всего не перечислишь. Падает устойчивость к нагрузкам, появляются приступы стенокардии – ишемии миокарда, сердечная недостаточность, скачет давление.

Поэтому брадиаритмию лечат, имплантируя искусственный водитель ритма – электрокардиостимулятор.

Слабость синусового узла

У здорового человека синусовый ритм не постоянен, днём чаще, ночью реже, нагрузка вызывает тахикардию, покой ведёт к снижению частоты пульса, но в принципе колебания от 50 до 100 ударов без тягостных проявлений – норма.

Но когда сердце не реагирует учащением редких сердцебиений на любую нагрузку, или очень вяло и как-то неадекватно откликается на неё, провоцируя появление неприятных ощущений, как при развитии брадиаритмии, то можно предположить слабость или дисфункцию синусового узла.

Клиническая картина весьма неспецифична: проявления недостаточности различных органов из-за снижения их кровоснабжения, слабость, вялость, снижение давления, головокружения – слабость и есть слабость. Сердце работает, но не тянет.

Диагноз устанавливают при электрокардиографии. Лечение – внедрение кардиостимулятора.

Причины нарушений в работе синусового узла

Нарушают образование электрического импульса разнообразные эктопические ритмы, когда сигналы главного водителя ритма — синусового узла перебиваются возникшими «где не надо» центрами возбуждения.

Эктопические центры возникают в разных отделах сердца, поэтому и аритмии делятся на предсердные, атриовентрикулярные (AV- соединения) и желудочковые.

Могут быть и медленными, их ещё красиво называют «выскальзывающие», ускоренными или появляться в результате возвратной волны возбуждения — механизм re-entery. Понятно, что вмешательство в нормальные сокращения сердца только сбивает его работу. 

Эти аритмии встречаются чаще всех прочих. Подразделяют их по месту возникновения на предсердные и желудочковые. В предсердиях дополнительные очаги возбуждения импульса формируют:

  • экстрасистолию,
  • пароксизмальную тахикардию,
  • трепетания,
  • фибрилляции.

Пароксизмальная тахикардия имеет несколько дополнительных имён: суправентрикулярная, наджелудочковая, из предсердно-желудочкового соединения, предсердная пароксизмальная тахикардия.

Возникает она у всех одинаково, резкий сбой сердечной деятельности воспринимается как внутренний толчок, волна сердцебиений сопровождается внутренней паникой, так же резко всё завершается.

Самая частая молодёжная аритмия, нередко после всяческих злоупотреблений: алкоголь и энергетические напитки, избыточные нагрузки физические и эмоциональные, острые заболевания. 

В эктопических центрах, располагающихся в желудочках, возникают трепетания и фибрилляции. Трепетание предсердий и мерцание или фибрилляция предсердий в своей основе имеют так много общего, что нередко могут переходить одно в другое.

Это весьма тягостные по своим последствиям нарушения ритма, к ним предрасполагают разнообразные болезни миокарда, а впоследствии и длительно существующие аритмии усугубляют патологические изменения сердечной мышцы.

Они часто приводят к смерти вследствие образования тромбов, нередко именно последствия тромбоза позволяют установить диагноз аритмии.

Трепетание предсердий характерно для мужчин — в 5 раз чаще возникает, и с возрастом частота растёт. Предсердия сокращаются с бешеной частотой 250 — 400 в минуту, это совсем и не похоже на нормальное сердечное сокращение, это волнение и трепет на ЭКГ проецируется в виде пилы с разнокалиберными зубцами, что так и называют «пилообразные» волны.

Фибрилляция предсердий ещё круче — предсердия хаотически сокращаются с частотой 300-700 в минуту, при начале такой пляски возможно нормальное сокращение желудочков, до поры до времени.

Пока желудочки способны нормально сокращаться, не поддаваясь шальному ритму предсердий, аритмия может быть незаметной, но со временем миокард приобретает жёсткость, и уже невозможно нормальных сокращений всего сердца, появляются симптомы сердечной недостаточности: одышка, отёки ног, слабость.  

Отличить трепетание от фибрилляции можно только по электрокардиограмме. Клиническая картина схожа: слабость, неритмичное сердцебиение, боли в грудной клетке, одышка, головокружение.

Но также может и не быть никаких неприятных симптомов, а первое проявление — ишемический инсульт головного мозга или тромбоэмболия ветвей лёгочной артерии.

Трепетания и фибрилляцию желудочков обязательно лечат кардиоверсией – направлением ритма в нужное русло, которая может быть медикаментозной и инструментальной – электрической. И обязательно, практически пожизненно проводят профилактику тромботических осложнений.

Трепетания и фибрилляция желудочков – чисто реанимационная патология, бешеные сокращения желудочков приводят к остановке сердечной деятельности, что лечится только экстренной дефибрилляцией. А после реального оживления пациента ему вживляется специальный аппарат, задающий нормальный сердечный ритм — кардиовертер-дефибриллятор.

Нарушения проводимости классифицируются по месту локализации «врага», в группу входят блокады на разном уровне проводящей системы, как правило, лёгкие варианты обнаруживают при обследовании, тяжёлые обнаруживаются сами резкими сердечными сокращениями.

Суть проблемы в том, на пути следования импульса из синусового узла где-то передача потенциала прекращается или замедляется, не достигнув конечной точки. Клинические проявления разнообразны и зависимы от частоты сокращений.

К этой компании аритмий относится и полная остановка сердца с прямой линией на электрокардиографе — асистолия и синдромы преждевременного возбуждения желудочков.

Почти половину блокад взяла предсердно-желудочковая блокада, то есть непонятно от чего возникшая, предполагают, что это возрастное специфическое поражение волокон проводящей системы.

Это далеко не всё, в каждой группе есть варианты и разные формы, аритмий десятки, приобретённые и врождённые, наследственные и спонтанные, клинически проявляющиеся и немые, нуждающиеся в терапии и нет. И абсолютно каждая требует индивидуального диагностического и терапевтического подхода.

Причин аритмии довольно много. Физиология требует изменения частоты сердечных сокращений в соответствии с тем, что человек делает в этот момент времени: работает – одна частота сокращений, лежит – другая, спит – третья, волнуется – четвёртая.

Частота сокращений должна быть в связке с кислородными и энергетическими потребностями органов. Работают мышцы – сердце торопится, но сила сокращений стабильно высокая, ни больше и не меньше.

И это не только в норме, но и при болезнях, сопровождающихся, к примеру, выработкой бактериальных токсинов, вирусных инфекциях или просто при воспалении отдельно взятого органа возникают компенсаторные учащённые сокращения.

При высокой температуре мы нередко ощущаем сердцебиения – это нормальное поведение сердца в ответ на нездоровье. Сердцебиение и аритмии могут возникнуть при передозировке алкоголя и лекарств, при беге за автобусом.

При болезнях сердца воспалительные и рубцовые изменения в миокарде могут вовлечь проводящие пути, по которым проходит импульс из синусового узла – разовьются нарушения проводящей системы.

Может сформироваться и очаг, решившийся самостоятельно задавать собственный ритм сокращениям – эктопический водитель ритма. Этот ритм может сбить ритмичную работу синусового узла, распараллелиться с ним или даже подавить.

Если дополнительный очаг возбуждения возникает не в результате повреждения миокарда, то серьёзных последствий может и не быть.

Наличие хронической болезни сердца, его сосудов и клапанов может сформировать постоянный дополнительный водитель ритма или несколько несинхронно работающих по системе «кто во что горазд», устраивая свистопляску камер сердца.

Такое состояние, вызовет не только неприятные ощущения, но и дополнительное растяжение мышечной стенки желудочков с истощением её силы, и в сердце будет постоянное скопление остаточной крови из-за нехватки энергии на нормальное сокращение с выбросом.

К имеющейся сердечной болезни, ставшей причиной аритмии, добавится и созданная несинхронным сокращением дилатация желудочков. Неэффективный кровоток сформирует сердечную недостаточность с застоем крови.

Не всегда человек может заметить аритмию, некоторые варианты нарушений проходят мимо ощущений, их выявляет только ЭКГ, когда пациент приходит со слабостью, головокружением, непонятной одышкой, отёками стоп.

Большинство нарушений непросто идентифицировать на слух, зато электрокардиограмма точно поможет.

Хуже обстоят дела при клинических проявлениях таких вариантов, как трепетания и мерцания, это беда, потому что при них нормальная работа сердца невозможна.

Материал подготовлен врачом-терапевтом, заведующим стационаром клиники «Медицина 24/7» Тафинцевой Екатериной Анатольевной.

Нарушение ритма сердца

Предсердные нарушения ритма - аритмии сердца (3)

Сердце — незаменимый труженик, добросовестно выполняющий свою работу каждый день. Это целая система сохранения баланса в организме, придуманная природой. Однако сбои и поломки могут возникать даже в таком совершенном механизме, поэтому необходимо следить за своим здоровьем и своевременно реагировать на возникающие в сердце тревожные сигналы.

Частота сердцебиения здорового человека в норме составляет от 60 до 80 ударов в минуту. При этом сердце бьётся ровно и спокойно. Редкий пульс отмечается у профессиональных спортсменов или людей старшего возраста. Детям и подросткам свойственен более частый пульс.

Нарушение ритма и частоты сердцебиения свидетельствуют о появлении в организме какого-либо недуга. Столкнуться с клиническими проявлениями аритмии могут не только взрослые, но и маленькие пациенты.

Чаще всего подобное состояние вызывают заболевания сердечно-сосудистой системы:

  • пороки развития (врождённые и приобретённые).
  • миокардит (воспаление сердечной мышцы).
  • инфаркт миокарда (некроз участка миокарда из-за недостаточного кровоснабжения).
  • кардиосклероз (замещение мышечных волокон в миокарде разросшейся соединительной тканью).
  • ишемическая болезнь сердца (нарушение кровоснабжения миокарда из-за поражения коронарных сосудов).
  • гипертрофия желудочков сердца (опасное увеличение массы сердечных мышц).
  • ревмокардит (ревматические проявления, локализующиеся в сердце).
  • эндокардит (воспаление эндокарда – внутренней оболочки сердца).
  • артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления).
  • К изменению частоты сердечных сокращений может привести также множество причин, абсолютно не связанных с какими-либо сердечными заболеваниями. Среди наиболее распространённых:

  • неврозы.
  • черепно-мозговые травмы и травмы грудной клетки.
  • сахарный диабет.
  • нарушения работы щитовидной железы.
  • патологии дыхательной системы.
  • тяжёлые отравления.
  • инфекционные заболевания.
  • беременность.
  • предменструальный синдром.
  • недостаток сна.
  • приём некоторых лекарственных препаратов.
  • частое употребление кофе и содержащих кофеин или энергетики напитков.
  • интенсивные физические нагрузки.
  • Классификация нарушений сердечного ритма

    Специалисты выделяют несколько видов нарушения ритма сердца:

  • Синусовая тахикардия, возникающая как у здорового человека (под воздействием сильного стресса или активных физических упражнений), так у больного (интоксикация, болевой синдром и др.). Характеризуется частотой сердцебиения от 90 ударов в минуту и выше.
  • Синусовая брадикардия, с характерной скоростью сердечных сокращений менее 55-59 ударов в минуту. В норме встречается у спортсменов. Часто наблюдается при патологии сердечно-сосудистой системы.
  • Пароксизмальная тахикардия, представляющая собой приступ, при котором происходит внезапное учащение сердцебиения и внезапное прекращение приступа.
  • Экстрасистолия – преждевременное внеочередное сердечное сокращение. Экстрасистолы встречаются как в норме (незначительное количество за сутки), так и при патологических состояниях. Различают одиночные, парные, групповые преждевременные сердечные сокращения. По месту возникновения экстрасистолы бывают предсердными, узловыми и желудочковыми. Также различают пароксизмы наджелудочковой и желудочковой тахикардии.
  • Мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий – хаотичное сокращение или подёргивание отдельных групп предсердных мышечных волокон.
  • Стоимость консультации у врача-кардиолога

    Наименование услуги Цена (руб.)
    Прием врача-кардиолога первичный 1800 руб.
    Приём врача кардиолога повторный 1300 руб.
    Назначение лечения (составление индивидуальной схемы лечения) 1000 — 2500 руб.
    Оформление медицинских документов (выписка, справки) 900 руб.
    Оформление санаторно — курортной карты 2000 руб.
    Приём специалиста с выдачей больничного листа 2500 руб.

    Все наши услуги и цены

    Как заподозрить аритмия? Симптомы нарушения сердечного ритма.

    Выраженность признаков аритмии, их наличие и частота проявлений зависит от диагноза заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Клиническая картина может включать в себя:

  • одышку и чувство нехватки воздуха.
  • ощущение внезапной слабости и «стука» в грудной клетке.
  • колющие боли в области сердца.
  • потемнение в глазах.
  • тошноту и головокружение.
  • болевые спазмы в левой руке или под лопаткой.
  • предобморочное состояние.
  • Как правильно поставить диагноз при нарушении сердечного ритма

    Чтобы выявить причины нарушения сердечного ритма, правильно поставить диагноз и назначить лечение врачу необходимо изучить историю болезни пациента и провести тщательный осмотр с проведением дополнительных методов исследования.

    Необходимо произвести некоторые лабораторные и инструментальные методы обследования – анализ крови, ЭКГ и суточный мониторинг работы сердца, УЗИ сердца и щитовидной железы, ряд «нагрузочных» проб (Тредмил-тест, велоэргометрия), чреспищеводная ЭхоКГ (введение электрода через нос в пищевод), МРТ сердца и другие.

    Методы лечения нарушения сердечного ритма

    После получения результатов исследований врач-кардиолог назначает индивидуальную схему лечения, которая может включать приём антиаритмических препаратов, установку кардиостимулятора, проведение высокотехнологичных методов лечения.

    Хорошей профилактикой нарушения ритма сердца являются:

  • отказ от алкоголя, курения и других вредных привычек.
  • регулярное посещение медицинского учреждения для проведения диспансеризации.
  • сбалансированное питание.
  • контроль массы тела.
  • своевременное и правильное лечение инфекционных заболеваний.
  • отсутствие стрессов.
  • занятия спортом или лечебной физкультурой.
  • Оказать медицинскую помощь во время приступа аритмии – спасти человеку жизнь!

    Приём лекарственных средств, а также другие меры медицинской помощи может рекомендовать только специалист. Терапия будет напрямую зависеть от вида аритмии и степени тяжести состояния пациента.

    Где пройти обследование при нарушении сердечного ритма в Москве?

    В многопрофильном медицинском центре «ДокторСтолет» вы всегда можете пройти обследование при нарушении сердечного ритма. Наш медицинский центр расположен между станциями метро «Коньково» и «Беляево» (ЮЗАО г.

    Москвы в районе станций метро «Беляево», «Коньково», Тёплый Стан», «Чертаново», «Ясенево», «Севастопольская», «Новые Черёмушки» и «Профсоюзная»). Здесь Вас ждет высококвалифицированный персонал и самое современное диагностическое оборудование.

    Приятно удивят наших клиентов и вполне демократичные цены.

    Аритмии сердца — взгляд врачей клиники МедиАрт

    Предсердные нарушения ритма - аритмии сердца (3)

    Аритмией называют ритм сердца, отличающийся от нормального синусового ритма. При этом происходит нарушение нормальной работы органа, то есть частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца, что может привести к осложнениям.

    Чаще всего причинами аритмий бывают инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, приобретенные и врождённые пороки сердца, кардиомиопатия, миокардиты и пролапс митрального клапана.

    Как и в других случаях сердечных болезней аритмия часто связана с эмоциональным напряжением и другими психическими проблемами. Отрицательно влияют курение, алкоголь, токсикозы.

    Группы аритмий

    Группа с нарушением автоматизма:

    • синусовые тахикардия и брадикардия,

    • синусовая аритмия и другие.

    Синусовая тахикардия – учащение частоты сердечных сокращений от 90 до 160 в минуту при сохранении правильного синусового ритма. У здорового человека обычно возникает при физической нагрузке, стрессе, использовании крепкого кофе. Но она может наблюдаться и при отсутствии этих факторов.

    Синусовая брадикардия – уменьшение частоты сокращений до 55 в минуту при нормальном синусовом ритме. При этом фиксируются головокружение, головная боль, иногда обмороки и чувство сжатия в груди. Уменьшение пульса ниже 30 ударов в минуту опасно для жизни.

    При синусовой аритмии разница между сокращениями сердца достигает величины более 10%, а пульс остается нормальным.

    При мерцательной аритмии наблюдается нарушение ритма с беспорядочным его сокращением. Люди чувствуют сильное биение сердца, сжатие в груди, пульсацию артерий. Человека нужно уложить, дать успокаивающие, вызвать скорую помощь.

    Группа с нарушением возбудимости сердечных предсердий:

    • экстрасистолии,

    • пароксизмальная тахикардия.

    Экстрасистолии – несвоевременное сокращение сердца, которое наблюдается видимо чаще всего из аритмий. Человек жалуется на толчки, сильные удары в сердце, чувство замирания сердца, ощущение остановившегося сердца.

    При пароксизмальной тахикардии наблюдаются приступы сердцебиения с частотой до 150-180 сокращений в минуту обычно при сохранении регулярного ритма сердца. Приступы внезапно начинаются и так же заканчиваются, они разные по продолжительности.

    Группа с нарушением проводимости возникших импульсов: 

    • увеличение проводимости, 

    • уменьшение проводимости (внутрипредсердная и другие блокады, в том числе блокада ножек пучка Гиса).

    При увеличении проводимости наблюдается преждевременное возбуждение желудочков, проявляющееся в аритмии при наличии аномального пучка Кента между предсердиями.

    При блокаде сердца ухудшается работа сердечных импульсов, их проводимость. Причинами чаще являются воспаления или дистрофические изменения стенок миокарда. Симптомы: слабость, одышка, головокружение, иногда боли в сердце с отдачей под ключицу. Пульс обычно снижается до 40-50 ударов в минуту.

    При внутрипредсердной блокаде нарушается возбуждение в предсердиях, за этим часто следует мерцание предсердий.

    Пучок Гиса – часть сердечной мышцы, включающая ствол и две ножки. Ствол находится между желудочками, а ножки направлены к правому и левому желудочками. Если проведение электрических импульсов через эти структуры нарушено, фиксируется блокада ножек пучка Гиса. При этом обычно нет клинических проявлений, встречается очень редко в основном у мужчин.

    К группе смешанных аритмий относят трепетание желудочков и мерцание предсердий.

    Трепетание желудочков – это ритмичное сокращение желудочков в связи с устойчивым круговым движением локализованного в них импульса. Трепетание обычно переходит в фибрилляцию (мерцание) желудочков.

    Мерцание предсердий – частое (350-700 ударов в минуту) хаотичное возбуждение и сокращение групп мышечных волокон предсердий. При фибрилляции желудочков мышечные волокна миокрада сокращаются очень часто – до 200-480 ударов в минуту. Признаки примерно те же: одышка, головокружение, боли в груди, страх.

    Лечение болезни

    Диагностика включает получение электрокардиограммы, эхокардиографию, УЗИ, суточное или многодневное мониторирование ЭКГ по Холтеру.

    Используются следующие группы препаратов:

    • Антиаритмические препараты.

    • Прямые антиаритмики: «Амиодарон», «Ритмонорм» и «Аллапинин», другие. К сожалению у них обычно много побочных эффектов.
    • Лекарства, влияющие на проводящую систему органа: гликозиды, бета-блокаторы. Они воздействуют на автоматизм клеток сердца, урежают частоту сокращений.

    И обязательно необходимо лечить болезнь, которая вызвала аритмии.

    Желательно есть больше чеснока, семен льна. Народными средствами также считаются настои валерьянки, календулы, мелиссы и боярышника, лук с яблоком.

    Почти всегда врачом рекомендуют занятия физкультурой, диеты, прием витаминов и микроэлементов, специальные процедуры.

    Болезнь лечат врачи-кардиологи и аритмологи, другие врачи, без которых часто процесс правильного лечения невозможен.

    При худших вариантах развития болезни чаще при мерцательной аритмии возможно хирургическое вмешательство в том числе с использованием кардиостимуляторов и дефибрилляторов, радиочастотной катетерной абляции.

    Знай об организме
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: