Подробнее о болезни — рассеянный склероз

Содержание
  1. Рассеянный склероз: причины, симптомы и лечение склероза
  2. Типы рассеянного склероза
  3. Причины рассеянного склероза
  4. Общие симптомы и признаки рассеянного склероза
  5. Стоимость приема у невролога?
  6. Лечение рассеянного склероза
  7. Профилактика рассеянного склероза
  8. Где записать на лечение при рассеянном склерозе в Москве?
  9. Рассеянный склероз: симптомы, причины, лечение
  10. Причины
  11. Первые симптомы заболевания
  12. Наиболее распространенные признаки и симптомы
  13. Диагностика и лечение
  14. Рассеянный склероз
  15. Причины возникновения и факторы риска развития рассеянного склероза
  16. Варианты течения и симптомы заболевания
  17. Диагностика рассеянного склероза
  18. Лечение рассеянного склероза
  19. Рассеянный склероз — многоликая болезнь
  20. Что есть что
  21. Географические нюансы
  22. Механизм возникновения
  23. Теории развития
  24. Симптомы
  25. Эволюция болезни
  26. Диагностика
  27. Лечение
  28. Прогноз
  29. Что надо знать
  30. Женское счастье
  31. Формы болезни
  32. Выделяют четыре типа недуга:
  33. Рассеянный склероз – очень коварное заболевание молодых | Милосердие.ru
  34. «Мы часто говорим пациентам, что они могут сделать сами для себя»
  35. «Фактор физических нагрузок очень важен для течения болезни»

Рассеянный склероз: причины, симптомы и лечение склероза

Подробнее о болезни - рассеянный склероз

Рассеянный склероз – заболевание нервной системы, которое может возникнуть, как в молодом, так и в среднем возрасте (15 – 40 лет).

Рассеянному склерозу свойственно поражать различные отделы нервной системы, что приводит к появлению разнообразной неврологической симптоматики. Чаще всего заболеванию подвержены женщины в возрасте от 20 до 40 лет.

Рассеянный склероз поражает спинной и головной мозг и приводит к нарушению координации, зрения и чувствительности пациента.

Важно отметить, что рассеянный склероз относится к аутоиммунным заболеваниям, при которых иммунная система вместо борьбы с чужеродными клетками, начинает бороться с собственными здоровыми клетками.

В процессе болезни у пациента формируются участки склеротической ткани или рубцы в области головного и спинного мозга, вследствие этого энергетические импульсы, проходящие через эти участки, подавляются или искажаются, что приводит к нарушению в работе всего организма.

Типы рассеянного склероза

Рассеянный склероз бывает разного типа, в зависимости от этого и стоится методика лечения, и прогнозируется сложность протекания заболевания. К типам рассеянного склероза относятся:

Первично-прогрессирующий: склероз, при котором происходит постоянное ухудшение состояния пациента. Приступы слабо выражены или вообще не заметны. На этом этапе склероза возникают проблемы с ходьбой, зрением, речью, опорожнением и мочеиспусканием.

Рецидивирующе-ремиттирующий: в основном начинает проявлять в 15-20 лет и характеризуется периодическими приступами. Симптоматика заболевания постоянно изменяется и может проявляться в виде болей в глазах, головокружении, депрессии, снижении мышления, ухудшению координации.

Вторично-прогрессирующий: данный вид склероза развивается на базе рецидивирующе-ремиттирующего склероза, длившегося длительный период времени (несколько лет).

Для данного вида характерно стабильное наступление, без особых рецидивов и ремиссий.

К симптомам можно отнести значительное ухудшение координации движений, усиление депрессивного состояния, проблематика мышления, высокая утомляемость, нарушения в работе кишечника и мочевого пузыря.

Прогрессивно-рецидивирующий: слабо распространенный вид склероза с периодическими приступами и сохранением симптомов между рецидивами. Симптоматика аналогична вторично-прогрессирующему склерозу.

Причины рассеянного склероза

Современная медицина точного ответа не может дать на этот вопрос. Общепринятым же мнением врачей, является наличие неблагоприятных внешних и внутренних факторов действующих на пациента. К таким неблагоприятным факторам можно отнести:

  • Неправильное питание
  • Частые вирусные или бактериальные инфекции
  • Травмы позвоночника и головного мозга
  • Стрессовые ситуации
  • Генетическая предрасположенность
  • Радиация и токсические вещества
  • Геоэкономическое место взросления и проживания
  • Недостаток витамина D
  • Аутоиммунные реакции в организме
  • Общие симптомы и признаки рассеянного склероза

    Сразу стоит отметить, что протекание заболевания для каждого пациента сугубо индивидуально. У одного человека рассеянный склероз может проявлять очень бурно, а у другого протекать совершенно не заметно. Но к общим симптомам склероза можно отнести:

  • Двоение в глазах
  • Слабость в конечностях
  • Онемение и чувство покалывания
  • Снижение зрения
  • Нарушение координации
  • Нарушение речи
  • Повышенная раздражительность, вялость, апатия или депрессия
  • Проблемы с мочеиспусканием и опорожнением в связи с неврологическими расстройствами
  • Стоимость приема у невролога?

    Наименование услуги Цена (руб.)
    Прием врача-невролога первичный 2700 руб.
    Прием врача-невролога повторный 1800 руб.

    Все наши услуги и цены

    Лечение рассеянного склероза

    Важно знать, что 100% излечения склероза на данный момент не существует. Современная медицина может только снизить или замедлить пагубное влияние заболевания.

    Подход к лечению состоит из трех этапов:

  • Выявление стадии заболевания
  • Обследование пациента: МРТ головного и спинного мозга, анализы крови и так далее
  • Контроль лечения у ряда мед специалистов: невропатолог, уролог, иммунолог и так далее
  • К основным задачам лечения можно отнести:

  • Купирование обострения
  • Не допуск развития обострений или снижение их силы
  • Стимуляция компенсаторно-приспособительных механизмов
  • Адаптивная терапия, направленная на помощь пациенту приспособиться с последствиями заболевания
  • Профилактика рассеянного склероза

    Как и любое заболевание, рассеянный склероз лучше постараться предотвратить профилактическими методами, чем потом страдать от его последствий. В качестве важных профилактических мер рассеянного склероза мы можем перечислить следующие меры:

  • Максимальная профилактика (защита) от любых вирусных инфекций
  • Лечебная гимнастика: способствует нормализации обмена веществ и улучшает восстановительную функцию поврежденных тканей
  • Избегание сильных стрессов, конфликтов
  • Диета: важно полноценное питание со сбалансированным употреблением полиненасыщенных жирных кислот Омега-3, свежих овощей и фруктов
  • Выполнение противорецидивного лечения: лечение должно быть регулярным, независимо проявляется болезнь или нет (Для пациентов с диагнозом рассеянный склероз)
  • Исключить прием горячей пищи (оно должна быть подогрета), избегание тепловых процедур вплоть до чрезмерно горячей ванны. (Для пациентов с диагнозом рассеянный склероз)
  • Где записать на лечение при рассеянном склерозе в Москве?

    В многопрофильном медицинском центре «ДокторСтолет» вы всегда можете записать на лечение при рассеянном склерозе. Наш медицинский центр расположен между станциями метро «Коньково» и «Беляево» (ЮЗАО г.

    Москвы в районе станций метро «Беляево», «Коньково», Тёплый Стан», «Чертаново», «Ясенево», «Севастопольская», «Новые Черёмушки» и «Профсоюзная»). Здесь Вас ждет высококвалифицированный персонал и самое современное диагностическое оборудование.

    Приятно удивят наших клиентов и вполне демократичные цены.

    Рассеянный склероз: симптомы, причины, лечение

    Подробнее о болезни - рассеянный склероз

    Рассеянный склероз (PC, от лат. sclerosis disseminata) — это хроническое неврологическое заболевание, которое длится до конца жизни. Начало рассеянного склероза бывает разным.

    Иногда после пробуждения с кровати человек не может удержать равновесие; иногда накопившаяся усталость валит в кресло. Всегда, когда речь идет о диагнозе, пациент не готов к этому.

    Особенно в возрасте 20-30 лет, а ведь заболевание затрагивает чаще всего именно данную возрастную категорию и не встречается у лиц старше 50-ти лет.

    Информация для врачей: рассеянный склероз по МКБ 10 кодируется под шифром G35.

    Также в диагнозе необходимо указать характер течения заболевания (ремиттируещее, первично или вторично прогрессирующее), его фазу (обострение, ремисии полной или неполной), перечислить выраженность синдромов.

    Также некоторые источники литературы советуют указывать степень различных проявлений рассеянного склероза по шкале EDSS, включающей зрительные, двигательные нарушения, тазовые расстройства и другие нарушения.

    Существует наследственная передаваемость. Вероятность того, что рассеянный склероз может передаться ребенку от больного родителя, увеличивается лишь на 2%. Ученые не могут указать правильный ген.

    Хотя возможно, что определенная комбинация генов увеличивает подверженность организма к заболеванию. Не найдено также вирусов, ни бактерий, отвечающих за эту болезнь. Известно только, что это чаще происходит на территориях, расположенных дальше от экватора.

    В Северной Америке, Великобритании и Скандинавии болезнь поражает все большие группы людей.

    Причины

    Причиной рассеянного склероза является аутоиммунная реакция, точных причин которой не удалось выявить.

    Иммунная система атакует миелин покрывающий нервные волокна, что приводит к нарушению проведения нервного импульса. В месте повреждения формируется очаг демиелинизации.

    Такой очаг может сформироваться в любой зоне головного или спинного мозга, именно поэтому нет единых признаков и симптомов рассеянного склероза.

    Самый простой способ понимания того, что происходит при рассеянном склерозе, это представить себе нервную систему, как электрооборудование. Головной и спинной мозг играют в нем роль источника питания.

    А все остальное тело — это свет, компьютер, телевизор. Нервы являются электрическими кабелями, а миелин — пластиковая защита (изоляция).

    Если изоляция повреждена, произойдет короткое замыкание, машина перестанет работать.

    Первые симптомы заболевания

    PC не является заболеванием однородным. Большинство больных на момент постановки диагноза страдает от ремиттирующей формы. Они испытывают обострение симптомов, после которых наступает улучшение. В это время иммунные клетки атакуют миелин.

    Это может занять несколько дней, недель, месяцев, иметь легкий или очень острый характер. В период ремиссии заболевания симптомы уменьшаются или могут практически полностью уходить.

    Следует отметить ступенчатость симптоматики, с каждым новым обострением, как правило, появляются новые симптомы, наряду со старыми, старые же обычно выражены с каждым обострением в большей степени.

    Тем не менее, после нескольких исчезновений часто происходят необратимые повреждения миелина и инвалидность. У большинства больных ремиттирующая форма превращается во вторичную прогрессирующую. Тогда недомогания являются практически постоянными и постепенно усиливаются.

    Самая редкая форма первичного рассеянного склероза — это первично прогрессирующая. Обычно, такая форма заболевания имеет место у лиц, заболевших в позднем возрасте (35 лет и старше), чаще имеет место у мужчин.

    Течение заболевания происходит без светлых промежутков и быстро приводит к инвалидности.

    Наиболее распространенные признаки и симптомы

    Каждый из признаков PC имеет свою характеристику. При этом можно лишь выделить группы симптомов, наиболее характерных для рассеянного склероза. Начальные же симптомы, быстрота прогрессирования, выраженность и сочетание разных групп симптомов у каждого человека представлена по своему. Следует выделить следующие группы симптомов:

    • Общие. К ним относится усталость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности. Больные утверждают, что в момент появления слабости чувствуют, как вдруг кто-то «вытащил вилку из электросети». Общая усталость появляется без предупреждения и также неожиданно исчезает. У некоторых людей в момент появления усталости, например, конечности (руки, ноги) становятся настолько тяжелыми, что не могут совершить наименьшее движение,. Часто усталость, связана с изменениями погоды, температуры (перегрев) в квартире или физическими упражнениями. Она может возникнуть при инфекциях, связанных с повышенной температурой;
    • Зрительные расстройства. Являются одним из ранних симптомов PC, хотя и имеется отнюдь не у всех больных,. Наиболее распространенным недугом является дистрофия зрительного нерва. Нарушения зрения, как правило, несут преходящий характер. В течение суток может развиваться двоение, снижение остроты зрения, выпадения полей зрения и другие разнообразные признаки. Как правило, в период между обострениями зрение полностью восстанавливается;
    • Боль. Может быть острой или иметь хронический характер. В результате повреждения нервных волокон головного и спинного мозга возникает нейропатическая боль. Больной ощущает покалывание, онемение, дрожь в конечностях, жжение, «ползание под кожей мух”, как будто внезапное поражение электрическим током. Ежедневные напряжения и нагрузка на организм способствуют опорно-каркасным болям. Происходит потеря силы и работы мышц, жесткость и судороги. Больному трудно двигать бедрами и позвоночником. Они имеют проблемы с изменением осанки, ходьбой, координацией движения, повседневными действиями (одевание, умывание);
    • Тазовые расстройства. При PC доходит до нарушения передачи сигналов вдоль нервных путей, проводимых в мочевой пузырь. Пациент имеет трудности в поддержании мочи или опустошении мочевого пузыря. Бывает, что при повреждении нервных путей спинного мозга пузырь сокращается уже при небольшом количестве мочи (так называемая неустойчивость вытеснения), вызывая постоянные позывы. Часто возникает невозможность удержания мочи. У второго рода неприятностей сфинктер мочевого пузыря не расслабляется, в то время, когда мышцы сжимаются. Это вызывает слабый, прерывистый поток мочи и невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь. Бывает, что больной теряет контроль над сфинктером прямой кишки;
    • Психологические симптомы. Данная группа симптомов является осознанием тяжести состояния, часто — наличием тазовых функций и проблем со зрением. Однако следует отметить иногда наличие так называемой «эйфории рассеянного склероза». При этом больной не критично относится к заболеванию, строит радужные планы на будущее, зачастую отказывается от лечения.

    Диагностика и лечение

    Из-за разнообразия симптомов рассеянный склероз не легко диагностировать. Распознать болезнь должен врач-невролог. В настоящее время также по стандарту при подозрении на расссеянный склероз проводится МРТ-исследование, по которому определяются очаги демиелинизации.

    Однако и их не всегда удается отличить от очагов, вызванных другими причинами. Именно поэтому достоверный диагноз рассеянный склероз выставляется лишь при повторно проведенном МРТ-исследовании, на котором обнаружатся новые очаги демиелинизации или старые увеличатся в размерах.

    *МРТ снимки при рассеянном склерозе

    Иногда прибегают к спинномозговой пункции. Под местной анестезией делается прокол, во время которой из области позвоночника высасывают небольшое количество спинномозговой жидкости. Люди с PC в нем имеют антитела, свидетельствующие о том, что иммунная система совершила нападение в пределах центральной нервной системы.

    Рассеянный склероз

    Подробнее о болезни - рассеянный склероз

    Рассеянный склероз – прогрессирующее заболевание центральной нервной системы, в основе которого лежит аутоиммунный воспалительный процесс поражения преимущественно нервных структур белого вещества.

    Причины возникновения и факторы риска развития рассеянного склероза

    Развитие рассеянного склероза (РС) обусловлено аутоиммунным ответом, направленным на миелиновую оболочку, покрывающую нервное волокно. Миелин обеспечивает передачу нервного импульса. В дальнейшем происходит необратимое разрушение нервного волокна.

    РС является мультифакториальным заболеванием. Так, взаимодействие факторов внешней среды и наследственной предрасположенности определяют особенности иммунного ответа организма.

    Следующие факторы могут увеличить риск развития РС:

    • Возраст. РС может возникнуть в любом возрасте. Однако чаще всего заболевают люди в возрасте 20-40 лет;
    • Наследственный фактор. При наличии близких родственников, страдающих РС, увеличивается шанс развития этой патологии;
    • Женский пол. Риск развития РС с волнообразным течением у женщин в 3 раза выше, чем у мужчин;
    • Инфекционные агенты. Вирус Эпштейн-Барра, вызывающий мононуклеоз, ассоциирован с развитием РС;
    • Этническая принадлежность. Европеоидная раса в большей степени подвержена развитию РС;
    • Климатические условия. РС чаще встречается в странах с умеренным климатом с меньшим количеством солнечных дней в году;
    • Витамин Д. Дефицит витамина Д повышает риск развития РС;
    • Наличие аутоиммунной патологии;
    • Курение.

    Варианты течения и симптомы заболевания

    Большинство пациентов, страдающих рассеянным склерозом, имеют волнообразное течение заболевания, которое характеризуется периодами ремиссий и рецидивов. Для рецидивов характерно появления новых симптомов.

    Повышение температуры тела может утяжелять клиническую картину заболевания, но такое состояние не рассматривается как истинный рецидив.

    У пациентов с волнообразным течением заболевания устойчивое прогрессирование симптомов поражения нервной системы развивается в течение 10-20 лет от начала заболевания с периодами ремиссий. Такой вариант рассеянного склероза именуется вторично-прогрессирующим.

    Первично-прогрессирующий рассеянный склероз неуклонно прогрессирует без периодов ремиссии.

    Клиническая картина сильно отличается от пациента к пациенту в зависимости от уровня поражения.

    Симптомы двигательных расстройств:

    • Онемение тела, как правило, с одной стороны, которое может начинаться с руки или ноги;
    • Дрожание, расстройство координации, неустойчивая походка;
    • Симптом Лермитта – внезапное, кратковременное болезненное ощущение при наклоне головы вперед («удар током»).

    Зачастую пациенты жалуются на изменение характера зрения:

    • Боли при движении глазом, частичная или полная потеря зрения;
    • Диплопия (двоение в глазах);
    • Нечеткое зрение.

    Симптомы РС также могут включать следующее:

    • Повышенная утомляемость;
    • Неразборчивость, нечеткость речи;
    • Головокружение;
    • Болезненные ощущения и ощущения покалывания в теле.

    Диагностика рассеянного склероза

    Диагноз «Рассеянный склероз» устанавливается врачом-неврологом на основании клинической картины, предъявляемых пациентом жалоб. Врач проводит осмотр, оценивает двигательную активность, чувствительность.

    В настоящее время МРТ-исследование является ведущим методом, который подтверждает диагноз рассеянного склероза, позволяя обнаружить очаги демиелинизации. МРТ также используется для оценки состояния в динамике, скорости прогрессирования заболевания.

    Важным при установлении диагноза РС является проведение офтальмологического исследования с целью определения характерных признаков поражения органа зрения.

    Регистрация вызванных потенциалов позволяет судить о функциональном состоянии нервной системы. Электроды измеряют электрическую активность нервного волокна.

    Спинномозговая пункция проводится с целью анализа спинномозговой жидкости, выявления антител, воспалительного процесса. Этот диагностический метод позволяет исключить инфекционные заболевания центральной нервной системы, которые могут иметь схожие с РС симптомы.

    Лечение рассеянного склероза

    Лечение нацелено на замедление прогрессирования заболевания, ускорение восстановления после острых приступов.

    Кортикостероиды являются препаратами первой линии при эпизодах обострения, но не оказывают влияния на исход.

    Важнейшим направлением терапии является изменение течения рассеянного склероза. Целью этого направления является стабилизация состояния, снижение вероятности прогрессирования, предотвращение обострений. В группу препаратов первой линии, изменяющих течение рассеянного склероза (ПИТРС), входят интерфероны-бета. При назначении ПИТРС эффективность терапии оценивается 1 раз в 3 месяца.

    Препараты второй линии представлены моноклональными антителами. Натализумаб препятствует миграции иммунных клеток в центральную нервную систему.

    Симптоматическая терапия направлена на коррекцию таких симптомов, как повышенная утомляемость, усталость. Для этого назначают антидепрессанты, а также препараты, стимулирующие процессы в ЦНС.

    Физиотерапевтические процедуры показаны пациентам в случае утраты способности к самостоятельному передвижению. Важным является своевременное начало использования вспомогательных устройств для ходьбы.

    Физиотерапевтические процедуры также способны улучшать общее самочувствие пациентов, снижают мышечную слабость и спастичность.

    В лечении рассеянного склероза важным является мультидисциплинарный подход, постоянное наблюдение пациента, общение врача с пациентом и его родственниками, информирование о состоянии здоровья.

    Пациент должен по возможности сохранять максимальную активность во всех сферах жизнедеятельности.

    Рассеянный склероз — многоликая болезнь

    Подробнее о болезни - рассеянный склероз

    Чаще всего слово «склероз» употребляется для обозначения забывчивости и рассеянного внимания. Но диагноз «рассеянный склероз» не имеет никакого отношения к проблемам с памятью.

    В данном случае «рассеянный» означает, что очаги болезни распространены и по головному, и спинному мозгу.

    «Склероз» — унифицирует характер нарушений: это склерозированная рубцовая ткань на месте повреждения нервных волокон, которая имеет вид бляшки. У каждого пациента заболевание развивается по своему собственному сценарию. Именно поэтому неврологи во всем мире именуют данный недуг болезнью с тысячью лиц.

    Что есть что

    Рассеянный склероз (РС) — это воспалительное аутоиммунное дегенератирующее демиелинизирующее (разрушающее миелиновую оболочку, окружающую нервные отростки) заболевание центральной нервной системы (головного и спинного мозга). Чаще всего болезнь поражает молодых людей в возрасте 20‑40 лет, в редких случаях детей и подростков до 15 лет, а также тех, кто перешагнул 50‑летний рубеж.

    Среди представительниц прекрасного пола данный недуг распространен в два раза чаще, чем у мужчин, что объясняется гормональными факторами и генетическим различием между полами. Как выяснилось, мужские половые гормоны защищают от аутоиммунных атак, в то время как женские, наоборот, способствуют им.

    Географические нюансы

    Рассеянный склероз считается болезнью государств с холодным климатом, в большинстве случаев он встречается у жителей северных стран Европы (Великобритании, Норвегии, Швеции) и северной части Канады. В какой‑то мере специалисты связывают это с дефицитом витамина D и мелатонина, которые синтезируются в коже под воздействием солнечных лучей.

    Однако существует южный остров-феномен Сардиния, расположенный на одной широте с Африкой, что не мешает значительному числу его жителей страдать от этого недуга. Но это практически единственное исключение из правил.

    Многолетние исследования доказывают: большинство заболевших принадлежат к европеоидной расе и, как правило, являются обладателями голубых глаз и светлой кожи (то есть люди с низким содержанием пигмента-мелатонина). Также статистика свидетельствует — японцы, китайцы и корейцы практически не знакомы с этим недугом.

    Механизм возникновения

    Развитие данного заболевания происходит вследствие сбоя в работе иммунной системы. В результате этого запускается аутоиммунный процесс, и клетки-защитники, которые в норме должны уничтожать чужеродные агенты, начинают разрушать ткани мозга своего хозяина.

    У здорового человека головной и спинной мозг защищены гематоэнцефалическим барьером, через который не проникают ни микроорганизмы, ни иммунные тельца. При возникновении рассеянного склероза он становится проницаем, благодаря чему в мозг попадают лимфоциты (клетки-защитники).

    Там они начинают вырабатывать антитела, разрушающие миелиновую оболочку нервных клеток. Возникает участок воспаления, на месте которого образуется рубцовая ткань. Такие бляшки на нервных волокнах нарушают проведение импульсов от мозга к органам.

    В итоге центральная нервная система (ЦНС) не может эффективно управлять процессами и действиями тела. Затрудняются произвольные движения и речь, снижается чувствительность, зрение и когнитивные функции.

    Теории развития

    Ученые до сих пор не могут точно определить, что именно запускает болезнетворный процесс. Однако многие врачи склонятся к трем теориям возникновения недуга:

    1. Генетическая предрасположенность. Важно отметить, что рассеянный склероз не генетическое заболевание, не является наследственным и не переходит от мамы или папы к детям с их хромосомами, а в редких случаях передается только склонность к нему. Доказано, что если кто‑то из родителей страдает от данного недуга, у детей он может возникнуть
      лишь в 2‑10 % случаев.
    2. Воздействие инфекционных агентов (вирусов, бактерий). Особенно в первые годы жизни, когда формируется приобретенный иммунитет, очень важно избегать влияния данных микроорганизмов. Как выяснилось, вирусы могут участвовать в механизмах возникновения и развития РС.
    3. Среда обитания и возраст. В крупных городах процент заболевших в несколько раз выше, чем в сельской местности. Эти данные свидетельствуют о том, что неблагоприятная окружающая среда может повлиять на возникновение болезни.

    Считается, что к развитию заболевания приводит не какой‑то один конкретный фактор, а их совокупность. Также на этот процесс определенным образом влияют нехватка витамина D, сильные стрессы, плохая экологическая обстановка.

    Симптомы

    Как правило, заболевание развивается постепенно и на первых этапах обычно ничем себя не проявляет. Это объясняется тем, что здоровые клетки мозга берут на себя функцию пораженных участков.

    Однако со временем появляются нарушения в одной или в нескольких из семи функциональных систем: пирамидной (моторной); сенсорной; визуальной; в мозжечке; в стволе мозга; в сфинктерах; в когнитивной. Важно отметить, что обычно возникают лишь некоторые, а не все из перечисленных признаков. В начале болезни чаще всего страдает моторная функция.

    Пациенты жалуются на слабость в руке или ноге (как правило, патологические явления возникают только в одной конечности), общую слабость, в дальнейшем может развиваться серьезная спастика и развитие контрактур.

    На втором месте по частоте поражения выступает сенсорная функция.

     Больные испытывают нарушения чувствительности в одной конечности или в одной половине тела (ощущение мурашек, онемение, снижение тактильной, болевой чуствительности), нарушается чувствительность кожи.

    На третьем — выступают визуальные расстройства. Как правило, поражается один глаз, возникает временная слепота или снижение зрения; неврит (воспаление) оптического нерва; происходят изменения на глазном дне; смещаются поля зрений; больной жалуется на мелькание мушек перед глазами.

    На четвертом — ствол мозга. Пациенты испытывают двоение в глазах, головокружение, у них развивается нистагм (ритмичные движения глазных яблок). На пятом — мозжечок, происходит нарушение равновесия и координации движений, а также тремор (дрожание конечностей). На шестом — страдают сфинктеры, нарушаются процессы мочеиспускания и дефекации, также развиваются сексуальные дисфункции.

    На седьмом — когнитивные расстройства: депрессии, снижения концентрации внимания и памяти, повышенная тревожность. Со временем, в результате увеличения количества склеротических бляшек, появляются и другие признаки заболевания.

    Следует уточнить, что онемение конечностей, мушки перед глазами, двоение в глазах, депрессии и прочие признаки периодически могут возникать даже у практически здоровых людей. Аутоиммунные атаки от других «спецэффектов» организма отличают их длительное течение — от 24 часов до нескольких месяцев.

    Эволюция болезни

    Течение болезни характеризуется периодами обострения и ремиссии, когда симптомы значительно ослабевают (иногда даже на несколько лет). В 25 % случаев заболевание протекает доброкачественно. Больные долгие годы сохраняют работоспособность и могут самостоятельно себя обслуживать.

    В достаточно редких случаях (5‑15 %) инвалидизация наступает через пять лет после выявления заболевания. Рассеянный склероз отличается разнообразием проявлений. Это связано с тем, что склеротические бляшки способны возникать в разных участках головного и спинного мозга и проходят определенные стадии формирования.

    При этом у больного периодически могут появляться и исчезать те или иные симптомы. К сожалению, со временем обострения становятся более частыми. Правильно подобранное лечение позволяет снизить частоту обострений и удлинить период ремиссий.

    Диагностика

    Диагноз «рассеянный склероз» устанавливается на основании тщательного сбора анамнеза (сведений о развитии болезни, образе жизни и перенесенных ранее недугах). Больному назначается магнитно-резонансная томография (МРТ) как с введением контрастного вещества, так и без него.

    Это позволяет визуализировать активные и застарелые очаги. Также целесообразно назначать ломбарную пункцию (забор спинномозговой жидкости) на выявление олигоклональных иммуноглобулинов (веществ, появляющихся в ликворе при рассеянном склерозе и других де- миелинизирующих заболеваниях ЦНС).

    Лечение

    В период обострения для его купирования и снятия воспаления больным назначаются гормональные средства из группы кортикостероидов. Для снижения числа атак во всем мире используются либо препараты-иммуномодуляторы, либо — иммуносупрессоры.

    Для улучшения общего состояния пациентам рекомендуются симптоматическое лечение, которое зависит от проявления болезни: к примеру, для облегчения болевого синдрома — обезболивающие, снятия мышечной спастики — миорелаксанты, при депрессии —антидепрессанты и.т.д.

    Прогноз

    Необходимо отметить, что миелиновая оболочка имеет свойство восстанавливаться самостоятельно. Поэтому у тех больных, у которых процессы восстановления идут быстрее, чем формирование бляшек, обострения могут быть слабыми и очень редкими. Правильно подобранное лечение позволяет значительно сократить длительность периода обострения и продлить период относительного здоровья.

    Течение заболевания во многом зависит от самого человека: контроль за массой тела, адекватные физические нагрузки, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек (курения и употребления алкоголя), а также посещений сауны и солярия, правильно подобранный режим труда и отдыха (следует избегать переутомления) помогут сохранить нормальное самочувствие.

    Кроме того, очень важно больным не переохлаждаться и не перегреваться, избегать стрессов, женщинам не использовать гормональных контрацептивов. Ни в коем случае нельзя самостоятельно прерывать начатое лечение, даже если удалось достигнуть стойкой ремиссии.

    Что надо знать

    Пациентам с рассеянным склерозом нельзя принимать горячие душ и ванну, находиться долго на жаре, допускать сильный подъем температуры тела, перетруждаться во время занятий спортом — перегрев организма может ускорить развитие болезни.

    Кроме того, под воздействием высоких температур в организме любого человека замедляется проводимость нервных импульсов, а у лиц, страдающих РС, она и так нарушена. Многие врачи рекомендуют отказаться от поездок на море, однако если не злоупотреблять солнечными ванными и появляться на пляже только до 9‑10 часов или после 17, они будут очень полезными.

    Женское счастье

    Диагноз «рассеянный склероз» вовсе не повод отказывать себе в радости материнства. В период ожидания малыша у большинства пациенток, болезнь затихает. Правда, беременность должна быть запланированной, желательно за несколько месяцев до ее наступления, под контролем лечащего врача, отказаться от приема специфической терапии.

    Но даже если зачатие наступило на фоне лекарств, это вовсе не означает, что беременность придется прервать. Иммуномодуляторы не нанесут вреда будущему ребенку за короткий период, а кортикостероиды (в случае обострения) и вовсе разрешены к применению.

     Важно отметить, что в медицине были описаны как случаи исцеления (когда заболевание не возвращалось даже после родов), так и случаи прогрессирования недуга после появления крохи на свет.

    Поэтому, решаясь на этот шаг, женщина должна тщательно к нему подготовиться.

    Формы болезни

    То, как будет проявляться недуг, во многом зависит от изменений, которые произошли в миелиновой оболочке в латентном периоде. То есть тогда, когда болезнь уже начала развиваться в организме, но еще никак не проявляла себя.

    Выделяют четыре типа недуга:

    1. Рецидивирующий-ремитирующий рассеянный склероз.
      При таком течении болезни приступы ухудшения состояния чередуются с периодами, когда человек чувствует себя здоровым. При этом функции пораженных органов могут восстанавливаться полностью или частично. Период обострения длится от нескольких дней до нескольких недель. На восстановление может потребоваться несколько месяцев. Такая особенность характерна для большинства больных, особенно на начальном этапе. Это самая распространенная форма заболевания – ею страдает около 85 % пациентов. Важно знать, что такой тип недуга хорошо реагирует на медикаментозную терапию, благодаря чему удается добиться стойкой ремиссии.
    2. Первично-прогрессирующий рассеянный склероз.
      Характеризуется постепенным ухудшением самочувствия. Эта форма протекает без ярковыраженных обострений, но приводит к неуклонной потере трудоспособности. Встречается у 13 % больных. Чаще у тех, кто заболел после 40 лет.
    3. Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз.
      На начальном этапе протекает по типу рецидивирующегоремитирующего, с обострениями и улучшениями состояния. Но потом переходит в прогрессирующую форму. Примерно у 30‑50 % людей, страдающих РС по рецидивирующе-ремитирующему типу, в течение примерно 10 лет развивается вторично-прогрессирующая форма.
    4. Прогрессирующий с обострениями рассеянный склероз.
      Также редко встречающаяся форма заболевания (в 5 % случаев). При ней, на фоне постепенного прогрессирующего ухудшения состояния, периодически происходят эпизоды обострения. После них может наблюдаться улучшение самочувствия. Начало болезни у таких больных проходит по типу первичного прогрессирующего рассеянного склероза, также неуклонно ведет к инвалидности.

    Рассеянный склероз – очень коварное заболевание молодых | Милосердие.ru

    Подробнее о болезни - рассеянный склероз

    Рассеянный склероз в России не входит в перечень орфанных заболеваний, однако он занимает четвертое место среди неврологических болезней после инсультов, паркинсонизма и эпилепсии.

    к началу июля 2020 года в России 53,6 тысячи человек имели статус инвалидов с рассеянным склерозом, из них 179 – дети.

    Этому заболеванию подвержены преимущественно люди 30–40 лет, и в большей степени – женщины. Если рассеянный склероз вовремя не диагностировать, то без своевременного и правильного лечения человек быстро станет инвалидом. К сожалению, на всю жизнь.

    – Рассеянный склероз – это неврологическое заболевание центральной нервной системы, основная мишень которого – оболочка нервных проводников, – говорит Елена Лысогорская. – Механизм заболевания является аутоиммунным – то есть возникает такой процесс, при котором иммунитет начинает атаковать оболочку нервного волокна.

    Она необходима для того, чтобы нервный импульс пробегал между головным и спинным мозгом и мышцами или рецепторами органов чувств. Когда же нервное волокно поражается, то импульс не проходит или проходит медленно, и возникают те или иные симптомы болезни.

    Почему это заболевание называется «рассеянный склероз»? Потому что симптоматика рассеянная, она не локализуется в каком-то одном месте и может быть совершенно любой.

    – Какие симптомы наблюдаются у заболевших?

    – Нарушение зрения, слуха, нарушение чувства собственного тела, когда человек теряет равновесие и не может стоять на одной ноге, на цыпочках или возникает какая-то шаткость.

    Нарушение походки из-за слабости, скованности мышц, чрезмерная и совершенно не объяснимая утомляемость. Головная боль, депрессия как первый симптом заболевания, нарушение поведения.

    То есть, могут быть совершенно любые проявления. Если одно из них сохраняется дольше суток при отсутствии какой-то инфекционной проблемы – лихорадки, катаральных явлений, контактов с инфекционными пациентами и т.д., то это может быть симптомом рассеянного склероза.

    – В чем необычность этого заболевания?

    – Рассеянный склероз – заболевание хроническое и совсем излечиться от него не получится. Чаще всего оно протекает с обострениями и ремиссиями. Первые признаки могут появиться в совершенно юном возрасте даже у детей.

    Сейчас мы все чаще сталкиваемся с дебютом рассеянного склероза у людей в возрасте 40–45 лет. Возникают первые проявления, после которых наблюдается длительная ремиссия болезни без каких-то ухудшений или изменений.

    И вот экзотика и коварство этого заболевания в том, что им болеют молодые люди – самая социально активная часть общества. Они заняты на учебе, в работе, из-за чего они не всегда могут вовремя обратиться к врачу. Причем симптомы могут пройти сами, без лечения, потому что в организме процессы регенерации запускаются одновременно с поражением.

    Человек может даже не успеть обратиться к доктору. Он заметит проявления заболевания, но решит, что, наверное, мало спал, что слишком много стрессов на работе и т.п., подумает, что стоит сходить в отпуск и все будет, как прежде.

    И действительно, все может наладиться! Возможно, в результате все получится не так идеально, как было до болезни, но признаки болезни могут сами полностью пройти, и состояние восстановится до прежнего уровня.

    Для невролога рассеянный склероз – сложный диагноз, потому что симптомы могут мимикрировать под разные другие заболевания. Но врачу важно помнить о нем, если обращается пациент молодого возраста, преимущественно девушка, и у нее есть поражение ЦНС при осмотре.

    – Как врач поступает в этом случае, если есть подозрение на рассеянный склероз?

    – В момент постановки диагноза необходимы дополнительные инструментальные лабораторные исследования. Мы должны исключить другие заболевания, которые дают похожие симптомы.

    Чаще всего мы отправляем пациентов на МРТ с контрастным усилением. В случае наличия болезни, оно покажет, что нарушается гематоэнцефалический барьер в месте обострения, мы увидим рассеянность очагов обострения в разных участках нервной системы.

    И потом уже назначается лечение. Чаще всего на этапе дифференциального диагностического поиска мы госпитализируем пациентов, чтобы сделать им спинномозговую пункцию и другие дополнительные обследования.

    «Мы часто говорим пациентам, что они могут сделать сами для себя»

    – Экология действительно влияет на уровень заболеваемости рассеянным склерозом?

    – Есть определенные доказанные факторы риска, влияние оказывают климатические условия: широта, количество витамина D у человека. В первую очередь нужно говорить о географическом местоположении. Люди, проживающие в регионе с небольшим количеством солнца в течение года, в северных странах, например, имеют заболеваемость существенно выше, чем в южных.

    Рассеянный склероз – это мультифакториальное заболевание, предполагающее как воздействие факторов среды обитания, так и генетическую предрасположенность. Последняя играет здесь совсем не ведущую роль, однако наследственный фактор важен: если оба родителя болеют рассеянным склерозом, то риск болезни у их детей возрастает.

    Есть и средовые факторы, повышающие риск развития рассеянным склерозом. Первый и самый главный – это курение, которое ухудшает и само течение болезни, и повышает риск заболеть.

    Мы часто говорим пациентам, что они могут сделать сами для себя: помимо приема препаратов и наблюдения у врача для улучшения прогноза заболевания и течения болезни, нужно отказаться от курения.  

    Важно помнить: несмотря на то, что это заболевание молодых, и оно очень коварное, и имеет определенное социальное бремя для государства, сегодня есть возможность возвращать таких людей к обычной деятельности.

    Если наши пациенты отказываются от курения, выполняют физические упражнения, контролируют уровень витамина D и восполняют его при необходимости, наблюдаются регулярно у врачей и принимают препараты, то у многих из них мы даже визуально не можем определить рассеянный склероз. Внешне это обычные люди.

    – То есть жить с рассеянным склерозом можно?

    – Конечно! И есть исследования, которые показали, что продолжительность жизни может быть меньше обычной, но ненамного. Разница примерно в пределах пяти лет. Хотя нужно понимать, что болезнь проходит у всех по-разному: это и разный тип течения, и дебют. И сами люди разные: кто-то активно лечился, кто-то нет.

    «Фактор физических нагрузок очень важен для течения болезни»

    – Сегодня угасающих инвалидов с рассеянным склерозом, как лет 30 назад, уже невозможно встретить?

    – К сожалению, в нашей стране такие еще есть, и их много. Хотя та господдержка, которая организована для пациентов с рассеянным склерозом в нашей стране, действительно есть. Пациенты могут наблюдаться и получать необходимую помощь.

    В регионах работают межокружные отделения рассеянного склероза (МОРС), которые располагаются, как правило, на базе больниц, и там же ведут реестры. Все пациенты подсчитаны и находятся под наблюдением, получают препараты, изменяющие течение болезни. Однако с учетом размеров страны этой поддержки явно не хватает. А побороться есть за что, основной контингент наших пациентов – молодые люди.

    Специалистов в области реабилитации, неврологов, в России крайне мало, их просто не хватает.

    Очень важно, чтобы помощь таким пациентам была организована не только в крупных центрах или стационарах, а в шаговой доступности или даже на дому. Чтобы они могли добраться до этих специалистов, как до поликлиники, через две остановки на трамвае или пешком.

    – Как можно улучшить жизнь человека с рассеянным склерозом?

    – Самое главное, повысить осознанность болеющих, чтобы они понимали, что очень много зависит от них самих. Пациент должен много заниматься дома самостоятельно, чтобы восстановить утраченные навыки.

    Фактор физических нагрузок очень важен для течения болезни, и он улучшает состояние больных. Известно, что если мы ходим в спортзал регулярно, проходим ежедневно не менее 10 тысяч шагов, то можем отдалить дебют болезни Альцгеймера.

    Кардионагрузка способна защитить нас от сердечно-сосудистых заболеваний, от деменции. С рассеянным склерозом это так не работает, но если мы заболели, то улучшить течение болезни, функциональный исход заболевания, занимаясь с врачом ЛФК, реально.

    У специалистов есть понимание необходимости комплексного подхода для лечения. Но у пациентов, к сожалению, нет встречного представления о том, что он не только должен получить оригинальный препарат, не дженерик, но что и с его стороны должны быть определенные шаги для улучшения болезни.

    Человек с рассеянным склерозом должен заниматься физкультурой, слушать и принимать назначения врача.

    Для удобства в доме можно постелить специальные противоскользящие коврики, приобрести специальные столовые приборы для людей с ухудшенной моторикой или спастичностью кистей рук. Но это уже бытовая рутина, которая экономит ресурсы пациента.

    – Какой может быть профилактика заболевания?

    – Получать достаточное количество витамина D, не курить, специально не подвергать себя вредным воздействиям тяжелых металлов. Много двигаться.

    Есть исследования, которые выделили взаимосвязь между заболеванием и уровнем стресса (утрата родственника, участие в военных действиях и т.п), хотя нужно понимать в бытовой жизни мы далеко не всегда сталкиваемся с такими явлениями. Это, скорее, экстраординарный случай.

    Рассеянный склероз сегодня не является приговором, как раньше. Лет 20–30 назад мы могли обеспечить только обслуживание этих пациентов, когда ухудшалось их самочувствие, передвижение.

    Сейчас, даже если ты страдаешь тяжелыми симптомами, можно повысить качество своей жизни, мобильность. Более того, сегодня можно улучшить отдаленный исход заболевания, то есть максимально отодвинуть тот момент, когда ты будешь зависеть от помощи окружающих или специальных устройств.

    Наш фонд «Весна» принимает конкретные меры для помощи людям с рассеянным склерозом. Создан информационный ресурс для пациентов, где выложены лекции об этом заболевании, запущен при поддержке Фонда президентских грантов курс для специалистов в области реабилитации.

    Знай об организме
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: