Плексит или неврит плечевого нерва — неврит

Содержание
  1. Как проявляется и лечится неврит плечевого нерва?
  2. Причины воспаления
  3. Проявление симптомов
  4. Лечебный курс
  5. Народные средства при лечении
  6. Плексит: причины, симптомы и лечение плечевого нерва — Неврология
  7. Симптомы
  8. Причины
  9. Лечение
  10. Посттравматический неврит
  11. Код МКБ-10
  12. Гимнастика
  13. При беременности
  14. Плечевой плексит
  15. Описание и причины плечевого плексита
  16. Признаки патологии
  17. Диагностические методы
  18. Плексопатия плечевого сплетения | Симптомы, причины, как диагностировать и вылечить
  19. Виды 
  20. Причины возникновения
  21. Симптомы и признаки
  22. Какой врач лечит плексопатию
  23. Диагностика
  24. Методы лечения
  25. Результаты 
  26. Реабилитация и восстановление образа жизни
  27. Образ жизни при плексопатии плечевого сплетения
  28. Синдром Персонейджа-Тернера
  29. Клиническая анатомия
  30. Эпидемиология/Этиология
  31. Клиническая картина
  32. Дифференциальный диагноз
  33. Диагностика
  34. Критерии оценки эффективности
  35. Неврит | Симптомы | Диагностика | Лечение — DocDoc.ru
  36. Причины невритов
  37. Симптомы неврита

Как проявляется и лечится неврит плечевого нерва?

Плексит или неврит плечевого нерва - неврит

Воспалительный процесс развивается в районе плеча и поражает нервные волокна плечевого сплетения. Лечение начинают при первых признаках недуга. На полное выздоровление понадобится 2-4 недели. 

Причины воспаления

Болевой синдром охватывает в основном правую сторону. Невралгия плечевого сплетения развивается по ряду предрасполагающих обстоятельств:

  • из-за гипортермии (переохлаждение);
  • ушиб сустава или травма костей ключицы;
  • ОРВИ, заражение вирусом мягких тканей в зоне плеча;
  • физическое переутомление;
  • воспаление связок.

Причиной неврита плечевого нерва становится застуживание в дождливую или морозную погоду. Проблемы возникают в летний период из-за холодного воздуха от работающего кондиционера, из-за сквозняка. Долгое нахождение в воде с низкой температурой спровоцирует рецидив. При диагностировании важно знать первопричину развития плексита.

Вызывают патологию регулярные перегрузки, связанные с трудом или спортом. Влияют на развитие воспаления возрастные изменения, гормональный сбой, сахарный диабет. Если задеты 1-2 участка нерва, то нарушается чувствительность. При поражении всего нервного сплетения при отсутствии должного лечения возможен паралич руки.

Проявление симптомов

Первый звоночек – непроизвольный спазм мышц, напоминает подрагивание в руке. Возникает временно, или подергивание становится постоянным.

Если не обратить внимания на симптом, то начнется отек мышечной ткани, при котором сдавливаются нервные окончания. При таком положении дел возникает тупая, ноющая боль. Она беспокоит постоянно и сильно выматывает.

Острая напоминает приступ. Болевые ощущения усиливаются при движении.

Постепенно неврит распространяется на всю руку. Возникают другие неприятные ощущения: онемение на отдельных участках плеча, покалывание, чувство бегающих мурашек, трудно двигать плечом. У заболевшего повышается температура, проявляется общая слабость. За лечением патологии обращаются к врачу–невропатологу. О развитии воспалительного процесса судят после обследований.

Лечебный курс

При своевременном обращении к врачу излечивание наступает быстро, и в дальнейшем рецидивов не происходит.

После диагностирования причин воспаления начинается лечение плексита со снятия приступов боли при помощи обезболивающих препаратов. Второй шаг – устранение воспаления с помощью лекарств, выписанных доктором.

Достаточно консервативного лечения. Назначают уколы. Инъекции подавляют действие инфекции, выводят вредные вещества из организма. 

Обезболивающие мази оказывают противовоспалительный эффект. Согревающие стимулируют кровообращение и восстанавливают работу мышечных тканей. Их применяют после полного снятия отечности. Третий этап – восстановительный. К реабилитационным мерам относят физиопроцедуры:

  • лазеротерапия – пораженный нерв лечат световой энергией от лазерного излучателя;
  • криотерапия – охлаждают нервное сплетение специальным медицинским аппаратом;
  • электрофорез назначают, чтобы ввести лекарство через кожу при помощи электрического тока;
  • магнитотерапия – процедура для стимулирования кровообращения;
  • иглорефлексотерапия (иглоукалывание);
  • гирудотерапия – лечат больное место живыми медицинскими пиявками. 

Физиотерапия помогает снять болевой синдром, убрать воспаление. После курсовых процедур в норму приходит мышечная функция.

По назначению доктора проходят курс парафинового обертывания, лечение озокеритом, принимают радоновые ванны. Помогают морские купания и лечебная гимнастика.

Профилактические меры – плавание и занятия физической культурой. При невралгии плечевого нерва рекомендуют лечебные грязевые ванны, массаж, который расслабит спазмированные плечевые мышцы, уйдет отечность.

Массажная процедура стимулирует кровообращение в пораженной зоне.

Лечебная физкультура восстанавливает двигательную способность руки, т.к. после занятий улучшается кровоток в сочленениях, укрепляется мышечно-связочный аппарат. Специальные упражнения действуют на мышечные ткани. В тренировках чередуют активные и пассивные движения, постепенно увеличивая нагрузки. 

Народные средства при лечении

Снять боль и воспаление, ускорить выздоровление, помогут народные методы. Их используют в качестве дополнительной терапии. Тепловая процедура применяется по согласованию с лечащим врачом:

  • Прогревают плечевую зону нагретой солью в мешочке;
  • В качестве компресса используют настойку прополиса в сочетании с оливковым маслом и измельченным подорожником;
  • Натирают плечо соком хрена, черной редьки, пихтовым маслом;
  • Теплые ванны с отварами шалфея, ромашки, коры дуба, листьями грецкого ореха снимают болевой синдром.

Народные рецепты:

  1. Листья герани заворачивают в льняной мешочек, привязывают к плечу на три часа.
  2. Сваренное горячее яйцо внутренней стороной прикладывают к больному участку.
  3. Полезен настой из коры ивы. 10 г залить кипящей водой, напиток настаивается некоторое время. Пить 4 раза в день по одной ст. ложке.
  4. Готовят мазь из сваренных сиреневых почек. Кашицу перемешивают со свиным жиром.
  5. Помогает напиток из высушенных листьев мяты. Их заливают кипятком, дают отстояться. Пить настой утром и вечером по полстакана.

Невралгия плеча не зависит от возраста. Она приносит дискомфорт в жизнь любого человека. Важно своевременно обратиться к врачу и начать лечение, чтобы устранить возникшие симптомы быстро. Не занимайтесь самолечением. Прием обезболивающих таблеток даст кратковременный результат, но не устранит первопричину заболевания. Только специалист восстановит двигательную способность руки.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Плексит: причины, симптомы и лечение плечевого нерва — Неврология

Плексит или неврит плечевого нерва - неврит

Часто советуют не путать невралгию с невритом плечевого нерва, но неопытному человеку не так-то просто отличить одно от другого. Болезненные симптомы протекают примерно одинаково.

Неврит (плексит) – это воспаление самого нерва, а невралгия — это болезненная реакция нерва на воспалительный процесс, протекающий рядом, поскольку из-за отечности нервы сдавливаются.

Поскольку ситуации смежные, то невралгия может преобразоваться в неврит.

Симптомы

Первый симптом невралгии — мышечные спазмы. Это непроизвольные сокращения в верхней части плеча, напоминающие подрагивания или подергивания. Могут быть периодическими или частыми. Нередко возникает даже целая серия подергиваний в течение нескольких минут. Поначалу это не причиняет особого дискомфорта, и человек может просто не обратить внимания.

Если воспаление развивается, возникает отек в мышцах. Отек начинает сдавливать нервы, находящиеся в плечевом сплетении, и возникают боли. Боль может быть самой разной: ноющей, тупой, острой, жгучей. Острые боли часто проявляются в виде периодических приступов, а тупые и ноющие могут беспокоить постоянно, принимая изматывающий характер.

Постепенно боль распространяется по всей руке. В ряде случаев она локализуется в области плеча, но часто бывает вообще трудно определить ее первоисточник. Но чувствуется, что боль глубокая, не поверхностная. В запущенном варианте боль способна перемещаться в область лопатки или грудной клетки. Иногда становится настолько мучительной, что требуется новокаиновая блокада.

Поскольку нерв, будучи сдавленным (испытывает компрессию), перестает нормально функционировать, возникают неприятные ощущения онемения, эффект «ползающих мурашек», частичная потеря чувствительности. Рефлексы буксуют, мышцы начинают плохо работать, конечность ослабевает. Человеку становится трудно управлять рукой — нельзя в полной мере отвести ее назад, поднять вверх и так далее.

Причины

Чаще всего невралгия плечевого нерва — односторонний процесс, преимущественно правый. Невралгия, при всех ее неприятных симптомах, не опасное заболевание. А вот неврит может привести к нарушению работы нерва, так как он поражен.

https://www.youtube.com/watch?v=zDSNV3rCQ7Eu0026t=477s

Если болезнь задела лишь отдельные участки нервного сплетения, то будет частичная потеря чувствительности. Если поражен весь нервный клубок, то возможно развитие таких последствий, как снижение двигательной силы и даже паралич руки. Сначала пальцы теряют способность двигаться, затем становится трудно сгибать и разгибать руку, а впоследствии возможна полная атрофия мышц.

Непосредственные причины развития невралгии:

  • Переохлаждения;
  • Инфекции, вирусы;
  • Излишние физические нагрузки;
  • Травмы сустава – подвывих и вывих, сильный ушиб, перелом ключицы;
  • Неправильно наложенный жгут или гипс;
  • Остеохондроз шейного отдела;
  • Опухоли шеи, плеча, подмышки;
  • Воспаление связок при растяжении;

Косвенные причины развития невралгии:

  • Возрастные нарушения сосудистой системы;
  • Сахарный диабет;
  • Гормональные нарушения и сбой в обмене веществ.

Расположение плечевого нерва

Если неврит плечевого нерва вызван переохлаждением или инфекцией, то он протекает в острой форме. Симптомы проявляются практически сразу, к болям в области плеча и шеи присоединяется слабость и лихорадка.

В течение двух-трех дней состояние сильно ухудшается. Если причиной выступает не очень тяжелая травма, то болевой синдром нарастает постепенно и может уменьшаться.

Беспокоят не столько боли, сколько скованность и частичное онемение.

Иногда симптомы ослабевают сами по себе, но, если невралгию не лечить, она вернется. Приступы будут усиливаться и сопровождаться осложнениями.

Лечение

Пускать развитие заболевания на самотек нельзя. Если же лечение начато своевременно, то невралгия проходит достаточно быстро и без рецидивов. Лечение невралгии всегда комплексное, основные этапы таковы:

  • Снятие острой боли;
  • Ослабление воспалительного процесса;
  • Приглушение остаточного болевого синдрома, текущее обезболивание;
  • Лечение первопричины;
  • Восстанавливающие процедуры: физиотерапия, иглоукалывание, электрофорез, лазерная терапия, массаж;
  • Парафино- и озокеритолечение, грязевые обертывания, радоновые ванны, талассотерапия, прогревание полынными сигарами, лечебная гимнастика;
  • Укрепляющие средства народной медицины как дополнение;
  • В качестве профилактики плавание и посильная физкультура.

На первой стадии заболевания в ход идут нестероидные противовоспалительные препараты. Перечень их довольно широк: «Ибупрофен», «Диклофенак», «Мелоксикам», «Нимесулид», «Индометацин», «Напроксен», «Кетанов» и другие. Они позволяют снять боль и воспаление, из-за которого возникает отек.

В результате интенсивность повторных болей уменьшается. С болевым синдромом хорошо справляются анальгетики: «Солпадеин», «Пенталгин», «Некст», «Саридон» и так далее. В тяжелых случаях может потребоваться сильное обезболивание, вплоть до новокаиновой блокады.

Но это только предварительный этап, а не само лечение, так как анальгетики и нестероидные препараты нельзя принимать долго.

В первые дни для снижения отека можно использовать мочегонные препараты умеренного действия. Чтобы не испытывать потерю калия в процессе вывода лишней воды, могут применяться препараты типа «Верошпирон» («Спиронолактон»).

После того, как боль снята или ослаблена, нужно определить точную причину заболевания. Как только причина установлена, назначается лечение. При лечении немаловажное значение имеет удобное положение поврежденной конечности. При необходимости могут использоваться лонгеты и бандажи для правильной фиксации руки в отведенном положении.

В процессе лечения боли могут не уходить, поэтому пероральные обезболивающие препараты заменяются мазями, имеющими обезболивающий и противовоспалительный эффект («Бен-Гей», «Бом-Бенге», «Фастум гель»), мази с пчелиным и змеиным ядом («Апизартрон», «Наятокс», «Випросал»), на более поздних стадиях применяются мази согревающего действия («Капсикам», «Финалгон» и другие). Они усиливают кровообращение и способствуют нормализации работы мышечных волокон.

Для укрепления организма назначаются витамины (группа B вводится инъекционно). Для нормализации эмоционального фона могут назначаться антидепрессанты. Также можно принимать не очень тяжелые снотворные.

Острый период болезни чаще всего сохраняется до двух недель. При своевременном лечении заболевание излечивается полностью. Как правило, удается восстановить весь поврежденный функционал и вернуть больного к полноценной жизни.

Посттравматический неврит

Травматический неврит (или посттравматическая невропатия) наиболее серьезный вариант невралгии плеча. Это заболевание, которое затрагивает нервный корешок вследствие механической травмы нерва:

  • Ранений;
  • Операций;
  • Неудачных инъекций (постинъекционный неврит);
  • Ударов и длительных пережатий;
  • Глубоких ожогов;
  • Переломов и вывихов.

Симптомы у посттравматического неврита очень разные, но всегда связаны с двигательной активностью поврежденной конечности: ослабление чувствительности (онемение) или, наоборот, усиление (раздражительность, болезненность), нарушение движений вплоть до паралича. Обязательный симптом – стойкая боль, которая усиливается многократно при пальпации.

Дополнительно может появляться бледность или покраснение кожи, появляется чувство жара, увеличивается потоотделение. Нарушение кровообращения приводит к общему ухудшению обмена веществ. Это может сопровождаться выпадением волос, сухостью кожи, ломкостью ногтей.

Паралич руки при посттравматическом неврите плечевого нерва

Помимо болеутоления и противовоспалительных мероприятий, лечение будет включать в себя комплекс следующих процедур:

  • Стимуляция мышц и нервов;
  • Иглоукалывание;
  • Прием витаминов группы «В», «С» и «Е»;
  • Дополнительные методики.

При травматическом неврите лечение подбирается индивидуально. Если атрофия нервов серьезная, может осуществляться оперативное вмешательство, в процессе которого утраченные нервы замещаются здоровыми (берутся из голени пациента и других частей тела).

Код МКБ-10

Международная классификация болезней (МКБ) — основной документ для статистической обработки данных. Применяется в медицинских учреждениях передовых стран, включая и Россию, которая перешла на последнюю модификацию МКБ-10 в 1999 году. Все хорошо изученные болезни классифицируются и обозначаются разными кодами.

Поскольку невралгия вызывается разными причинами, в МКБ-10 она представлена в двух кодах (классах): G и M. В коде G находятся болезни нервной системы, невралгия там относится к 6 классу. В коде М собраны болезни костно-мышечной системы и соединительных тканей. Там невралгия отнесена к 13 классу.

Таким образом, неврит в классификации МКБ определен не очень точно. В любом диагнозе важно не просто собрать перечень симптомов, но и выяснить точную причину их происхождения.

Поэтому в случаях, когда первопричина неясна или имеет многокомпонентный характер, в международной классификации болезней имеются подразделы, позволяющие ставить размытый диагноз. В сложных случаях врачи пользуются кодировкой M79.

2 — невралгия и неврит не уточненные, неврит БДУ.

Гимнастика

Гимнастика или лечебная физкультура выступает неотъемлемой частью процесса выздоровления после неврита.

Нужно помнить, что гимнастика противопоказана при сильных болях и общем тяжелом состоянии. Нужно переждать острую фазу болезни в максимально спокойном состоянии для плеча. На втором этапе делать щадящие движения и только на третьем этапе лечения начинать более интенсивные упражнения. С разрешения врача.

Щадящие упражнения.

Пораженной конечностью нужно делать пассивные движения, а симметричным суставом здоровой конечности (другой рукой) — активные. Если мышцы ослаблены, выполнять облегченные упражнения. Для уменьшения нагрузки может использоваться поддержка конечности на весу подвязкой или лямкой. Хорошо выполнять некоторые упражнения в теплой воде.

Лечебная физкультура при плечевом неврите включает, в частности, такие упражнения:

  1. Принять положение стоя или сидя. Одновременно поднимать плечи кверху, стараясь достать мочки ушей, затем снова опускать вниз. Сделать 10-15 раз. Можно выполнять поочередно – больным и здоровым плечом, отмечая при этом разницу в амплитуде и отслеживая болевые ощущения.
  2. Из положения сидя или стоя (спина держится ровно) стараться сводить лопатки вместе, после чего возвращать плечи в свободное положение. Можно повторить 10-15 раз.
  3. Рука свободно висит вдоль тела. Согнуть больную руку в локте, поднять локоть в горизонтальное положение и разогнуть руку. Постараться отвести выпрямленную руку назад как можно дальше, корпус тела не поворачивать. Затем опустить руку и повторить все сначала. Упражнение делается одной рукой 8-10 раз.
  4. Рука согнута в локте и отведена в сторону. Кисть на плече. Проделывать круговые движения согнутой рукой в одну сторону, остановиться на пару секунд, потом в другую сторону. Делать по 6-7 полных вращений в каждую сторону. Если в горизонтальном положении выполнять упражнение сложно, можно немного наклонить туловище в сторону больной руки.
  5. Делать больной рукой вертикальные махи вперед и назад, за голову. Рука прямая, махи делаются аккуратно и медленно. Достаточно 5-8 раз.
  6. Двумя выпрямленными руками делать махи перед собой скрестно, после чего разводить их в стороны и немного назад. Повторить комфортное количество раз, с хорошей амплитудой.
  7. Исходное положение — выпрямленная рука перед собой. Поворачивать кисть руки и предплечье ладонью то к себе, то от себя. Повторить 10-15 раз. Вообще полезно выполнять разнообразные движения пальцами (особенно большим и указательным) и в лучезапястном суставе.

Упражнения лечебной физкультуры выполняются несколько раз в день. Также можно самостоятельно делать массаж больного плеча. Когда рука восстановится настолько, что сможет осуществлять хватательные движения, нужно подключать упражнения с предметами (мячом, гимнастической палкой, эспандерами).

При беременности

Невралгия может встречаться у людей любой возрастной группы. Беременные и молодые мамы чаще всего сталкиваются с проблемой невралгии лицевого нерва, но и плечевая их тоже иногда одолевает. Причинами могут выступать (не считая возможных травм) следующие проблемы:

  • Переохлаждение организма или температурные перепады;
  • Инфекционные или вирусные заболевания;
  • Нагрузка на позвоночник и смещение центра тяжести;
  • Хронический остеохондроз, усугубляемый уменьшением двигательной активности;
  • Наличие опухолей.

Плечевой плексит

Плексит или неврит плечевого нерва - неврит

Узнать больше о заболеваниях на букву «П»: Панические атаки; Паралич Дюшена-Эрба; Паралич Тодда; Парасомнии; Пароксизмальная гемикрания; Пароксизмальная миоплегия, Пароксизмальное позиционное головокружение; Периферическая вегетативная недостаточность; Печеночная энцефалопатия; Пинеобластома; Пинеоцитома; Писчий спазм; Платибазия; Плекситы; Плечевой плексит; Плечелопаточный периартроз; Пневмококковый менингитм Пневмоцефалия; Подострый склерозирующий панэнцефалит; Позвоночно-спинномозговая травма.

Описание и причины плечевого плексита

Плечевой плексит имеет неврологическую основу. Характеризуется поражением нервных скоплений, расположенных в области плеча. Основными проявлениями наряду с болевым синдромом являются потеря функциональности руки со стороны нервного расстройства, чувствительные нарушения в эпидермисе и мышечных тканях, нарушения в кровоснабжении участка.

Заболевание локализуется в области повреждения или компрессии нервных стволов, выходящих из позвоночного канала на уровне плечевого пояса. Может быть как верхним, так и нижним, а также обширным, охватывающим весь плечевой участок. Первопричинами патологии служат:

  • Механическое травмирование, ранение, резкое выдергивание конечности.
  • Инфекционное воспаление в результате ряда тотальных заболеваний (сифилис, опоясывающий герпес и т.д.).
  • Отравляющее воздействие токсинами различной природы.
  • Сдавливание внутренними патогенными новообразованиями – опухолями, кистозными капсулами, аневризмами, гематомами.
  • Нарушение метаболических процессов в результате диабетического синдрома и т.д.
  • Аутоиммунные нарушения.

Решением проблемы лечения и восстановления после болезни занимаются врачи разных областей медицины. Важна совместная работа невролога с узконаправленными специалистами: травматологами, ортопедами, гинекологами, ревматологами, хирургами и акушерами.

Самой распространенной первопричиной развития заболевания служит посттравматическое разрушение нервных волокон.

Повредить нейронные скопления можно во время перелома ключичной кости, вывихе суставной зоны, растяжении, разрыве связочных структур, сильном ударе по поверхности плеча или о статичный предмет, проникающих ранах различного характера.

Развитие патологии происходит и при систематическом незначительном травмировании: длительном использовании костыля, работе с вибрирующими инструментами. Нередко развитие плексита в результате нанесения родовой травмы, при высвобождении младенца из родовых путей.

Второй по распространенности является компрессионная причина, характеризующаяся присутствием патогенных очагов, длительно сдавливающих нервные скопления.

У лежачих пациентов нарушение проявляется в результате длительного расположения конечности в неудобном положении.

Внутренними факторами служат растущие аневризмы, опухолевые образования, гематомы, отечности после механического повреждения, увеличение лимфатических скоплений.

При сопутствующих тотальных заболеваниях может возникнуть инфекционный плексит. Нередко причиной болезни служит диабетический фон, подагра. Редко встречается послеоперационное повреждение сплетений, возникающее в результате некорректного хирургического вмешательства.

Признаки патологии

Первым симптомом заболевания служит сильная болезненность в области поражения, передающаяся от центра сплетения к периферическим зонам. Боль может распространиться по всей поверхности руки и плеча.

Возникает спонтанно, имеет режущий, простреливающий характер, некоторые пациенты жалуются на ломоту в конечности. Болевой синдром имеет тенденцию к усилению во время увеличения силовой нагрузки, при попытках приподнять, повернуть, согнуть руку в суставах.

Далее присоединяется мускулатурная ослабленность.

При разной степени нарушения больной испытывает затруднения или в широкой моторике (поднятие тяжести), или в мелкой моторике (вплоть до невозможности самостоятельно застегнуть пуговицы, удержать столовые приборы и т.д.). Выпадают рефлекторные ответы сухожильного аппарата. Проявляется частичный или тотальный паралич конечности.

На последующих этапах прогрессирования заболевания присоединяются трофические проявления:

  • обесцвечивание кожных покровов в зоне с нарушением;
  • усиление потоотделения или его полное отсутствие (ангидроз);
  • истончение эпидермиса, сосудистая сетка на поверхности руки, снижение эластичности, сухость;
  • чрезмерное затвердевание, ломкость ногтевых пластин.

Из-за потери эластичности кожные покровы легко травмируются, даже небольшие царапины долго кровоточат.

Диагностические методы

Постановкой диагноза первоначально занимается специалист – невролог. Основной задачей является изучение анамнеза больного, осмотр, определение триггерных точек, ограничивающих степень распространения патологии.

На первом диагностическом этапе происходит разграничение плексита от иных схожих аномалий, таких, как невралгия.

Последняя проявляется после предшествующего охлаждения организма, не сопровождается нарушением двигательных функций органа.

После постановки предварительного диагноза пациента направляют на аппаратные исследования:

  • Электронейрография. Помогает оценить интенсивность импульса, проходящего по нервным волокнам.
  • Ультразвуковое обследование суставной области.
  • Рентгенографическое исследование конечности, легких.
  • Лабораторная аналитика состава крови, в том числе на уровень глюкозы.
  • Компьютерное сканирование суставной зоны.
  • Магнитно-резонансный скрининг плечевого сплетения.

Самыми эффективными способами выявления плексита считаются МРТ и КТ. Они назначаются в случаях, когда иные методы диагностирования не показывают корректности. Диагностика проводится на специальном оборудовании высокой мощности и разрешающей способности.

Отличающей особенностью является неинвазивность методик (отсутствие инструментального проникновения через ткани). Если врач выписывает направление на томографию, не следует игнорировать рекомендацию.

Во многих случаях только аппаратное сканирование способно ответить на вопрос о причине возникновения заболевания.

Плексопатия плечевого сплетения | Симптомы, причины, как диагностировать и вылечить

Плексит или неврит плечевого нерва - неврит

Заболеванию характерно воспаление нервов, отвечающих за подвижность и чувствительность верхних конечностей. Нервные корешки, отходящие от спинного мозга шейного и грудного отделов, образуют плечевое сплетение. Оно локализуется в подмышечной ямке и треугольнике шеи и отвечает за функционирование мышц всего плечевого пояса.

Нервный узел плечевого сплетения чаще всего подвержен воспалению, т.к. он участвует в движении руки.

Виды 

В состав плечевого сплетения входят несколько мышц. При плексопатии поражаются как одна, так и все мышцы сразу. Исходя из этого, заболевание классифицируется на несколько форм:

  • поражение дельтовидной мышцы. Возникает из-за травмы во время родов, резкого рывка руки или сильного удара в плечо. Симптом один – не получается отвести руку ни вперед, ни назад,
  • поражение двуглавой мышцы. Воспаляются нервные корешки на участке С5-С6. Больной испытывает затруднения при сгибании руки в локте. В запущенном случае локоть не сгибается совсем,
  • поражение надостной или подостной мышцы. Поражается корешковый нерв С3. Невозможно выпрямить спину и расправить мышцы из-за воспаления мышц, находящихся в области лопаток.

Если паралич охватывает все мышцы сразу, то рука атрофируется, и ее чувствительность пропадает.

Причины возникновения

В основном плексопатия развивается постепенно в течение некоторого времени. Провоцирующим фактором становится защемление нерва в результате ношения рюкзака или сумки на одном плече. Реже заболевание становится следствием опухоли и последствием механической травмы.

В числе других причин плексопатии стоит выделить:

  • травму, полученную при ранении или ДТП, при которой повреждается подмышечная ямка,
  • открытую травму шеи,
  • вывих плеча,
  • перелом ключицы,
  • длительное нахождение в определенном положении. Плексопатия плеча по этой причине развивается у лежачих больных. У них сжимаются плечевые нервы, и возникает воспаление,
  • запущенную форму остеохондроза,
  • повреждения нервов и сосудов в области реберно-ключичного промежутка,
  • гипертрофию отростка шейного позвонка. Седьмой по счету позвонок травмирует нервные окончания.

Симптомы и признаки

Первый признак, на который стоит обратить внимание – волнообразная боль. Дискомфорт в плече то нарастает, то пропадает, усиливается при повороте головы.

Боль разной интенсивности может продолжаться в течение нескольких часов, затем на пару суток исчезать. Она отдает в шею и затылок, под ключицу или вовсе не иррадиирует.

Такая вялая клиническая картина зачастую непонятна пациентам и они не обращаются вовремя к врачу.

Постепенно симптоматика усиливается:

  • больному становится больно долго держать голову ровно из-за ослабления шейных мышц,
  • возникает частая икота, которая объясняется раздражением диафрагмального нерва,
  • ослабевает мышечная сила плечевого корсета. В результате подвижность локтевого и лучезапястного суставов не нарушается, но не сгибается предплечье и не вращается рука,
  • нарушается чувствительность верхней трети плеча.

Если вовремя не приступить к лечению, нервная ткань повреждается настолько, что определенные нервные корешки парализуются, нарушается мелкая моторика и больной не может выполнить элементарные движения рукой – расчесаться, помыться, чистить зубы, нарезать хлеб и т.д. В одностороннем порядке нарастает отек, кожа бледнеет, развиваются трофические изменения, ослабевает пульс на лучевой артерии, потеет ладонь с одной стороны, изменяется цвет ногтей.

Какой врач лечит плексопатию

При подозрении на патологию плеча нужно обратиться к неврологу. Он проведет осмотр, расшифрует результаты обследования и определит природу возникновения боли.

Диагностика

Чтобы выявить плексопатию плечевого сплетения на ранней стадии развития, используются современные методы диагностики, например:

  • элекртонейромиография. ЭНМГ оценивает состояние нервов, которые отходят из плечевого сплетения,
  • МРТ плеча. Показывает состояние мягких тканей, сустава, нервов и сосудов.

Стоит отметить, что установить диагноз затруднительно, т.к. особенности протекания болезни схожи с шейным плекситом, артритом плеча, корешковым невритом.

Методы лечения

Сначала лечение направлено на купирование острой боли. Для этого назначаются мощные анальгетики, а если они не приносят результата, в течение нескольких часов делают новокаиновую блокаду.

После этого приступают к основной схеме лечения. Терапия основывается на приеме ноотропов и витаминов группы В. Они уменьшают боль, иммуностимулируют, восстанавливают трофику мягких тканей и благотворно сказываются на состоянии нервной ткани. Если наблюдается слабость мышц, приписываются антихолинэстеразные препараты и средства для улучшения нервной проводимости.

Результаты 

Воспаление купируется за 5-7 суток, однако полное выздоровление наступает не ранее, чем через 2-3 месяца.

Реабилитация и восстановление образа жизни

После того, как боль полностью прошла, и состояние улучшилось, приступают к физиотерапии. Импульсные токи, магнитотерапия, ультразвук, электрофорез, лазеротерапия, парафиновые аппликации назначаются курсом на выбор. Физиотерапия ускоряет кровоснабжение пораженного участка, усиливает действие медикаментов и ускоряет регенерацию тканей, предупреждает развитие контрактур.

Через несколько месяцев разрешается разрабатывать мышцы плечевого пояса. Для этого под контролем специалиста выполняют упражнения ЛФК, которые нормализуют кровоснабжение пораженной зоны, укрепляют мышцы, вырабатывают гибкость суставов.

Мышцы предплечья и плеча укрепляются путем сгибания рук в локтях, перекрестными и круговыми махами руками, подниманием плеч, подъемом прямых рук над головой. Упражнения повторяются несколько раз в день ежедневно на протяжении одного месяца.

Образ жизни при плексопатии плечевого сплетения

После пройденного курса лечения врачи рекомендуют плавать несколько раз в неделю. Плавание поддерживает тонус мышц, разрабатывает подвижность сустава, препятствует рецидиву воспаления нервов.

Вернуться к списку

Синдром Персонейджа-Тернера

Плексит или неврит плечевого нерва - неврит

Синдром Персонейджа-Тернера (СПТ) – это термин, который используется для описания неврита плечевого сплетения. Другие его названия – идиопатическая плексопатия плечевого сплетения или невралгическая амиотрофия.

СПТ может проявляться в виде изолированного поражения периферического нерва, хотя считается, что патологический очаг лежит проксимальнее.

СПТ — редкое заболевание, при котором обычно поражается верхняя конечность, подмышечный нерв, верхний ствол плечевого сплетения, надлопаточный нерв и длинный грудной нерв.

Клиническая анатомия

Плечевое сплетение – это сеть нервных волокон, сформированных вентральными ветвями четырех шейных и первого грудного спинномозговых нервов (C5-C8 и T1).

Данное образование проходит через шейно-подмышечный канал над первым ребром и далее переходит в подмышечную ямку.

Плечевое сплетение иннервирует верхнюю конечность (плечо, предплечье и кисть), а также некоторые мышцы шеи и плечевого пояса.

Эпидемиология/Этиология

Распространенность невралгической амиотрофии составляет примерно 2-3 случая на 100 000 человек в год. Чаще она встречается у мужчин (в среднем соотношение 3:2) в возрасте 30-70 лет. Данные о том, что превалируют случаи заболевания доминантной руки, отсутствуют.

Как отсутствуют данные о большей распространенности заболевания какой-то одной руки (левой или правой). Этиология заболевания пока остается невыясненной.

Болезнь описывается в самых разных клинических ситуациях, в том числе после травмы, перенесенного инфекционного заболевания, операции и вакцинации.

Клиническая картина

В самом начале заболевания возникает внезапная, постоянная и сильная боль в плечевом поясе. Боль может отдавать в область трапециевидной мышцы, плеча, предплечья или кисти.

Боль обычно разлитая, усиливается ночью и может служить причиной ночных пробуждений. Боль описывается как очень сильная, ноющая, пульсирующая, иррадиирущая из плеча дистально вниз или проксимально вверх, в область шеи.

Обычно боль проходит сама по себе и длится 1-2 недели, хотя в некоторых случаях может продолжаться и дольше.

К другим симптомам относятся:

  • Нарушения чувствительности.
  • Мышечная слабость.
  • Мышечная атрофия.

Если в патологический процесс вовлекается длинный грудной нерв, то у пациента может обнаружиться «крыловидная лопатка», т.к. указанный нерв иннервирует переднюю зубчатую мышцу.

Слабость также может быть связана с работой мышц, которые иннервируются периферическим нервом, комбинацией периферических нервов или плечевым сплетением. На электромиограмме видна обширная денервация поврежденных мышц.

МРТ может показать неспецифическое воспаление в плечевом сплетении.

Дифференциальный диагноз

Вначале боль локализуется в областиплечевого пояса. Она может маскироваться под множество других проблем с плечом,включая следующие:

  • Разрыв ротаторной манжеты.
  • Адгезивный капсулит.
  • Кальцинирующий тендинит.
  • Артрит.

Может обнаружиться слабостьдистальных мышц, что также может встречаться при следующих состояниях:

  • Дискогенная компрессия корешковспинномозговых нервов.
  • Опухоли спинного мозга.
  • Синдром верхней апертуры.
  • Диссекция шейной артерии.

Дифференциальный диагноз при МРТ:

  • Дисфункциональная атрофия мышц плечевого пояса.
  • Синдром четырехстороннего отверстия.
  • Травма.
  • Другие симптомы, связанные с защемлением или сдавлением нерва.

Диагностика

Характерный паттерн боли и сменяющая эту боль сильнейшая слабость – вот основные признаки, по которым можно распознать синдром Персонейджа-Тернера. Подтвердить догадку возможно с помощью электромиографии.

Исследования мышц верхней конечности с помощью электромиографии должны проводиться с особой тщательностью.  Мышцы, которые не обследуются миографом в плановом порядке, должны быть исследованы с помощью иглы-электрода, даже если со стороны они кажутся полностью здоровыми.

Синдром Персонейджа-Тернера относится к аксональным повреждениям, при котором чаще всего поражаются проксимальные мышцы верхней конечности.

По этой причине при обследовании дистальных мышц верхней конечности показатели дистальной латентности, а также скорость проведения импульсов чувствительными и двигательными нервами обычно бывают в норме.

Критерии оценки эффективности

• Мануальное мышечное тестирование. • Индекс боли в плече и инвалидизации (SPADI). • DASH — ограничения функций плеча, предплечья и кисти руки. • Оценочный опросник (Shoulder rating questionnaire — SRQ).

• Тест с колышками и девятью отверстиями.

Неврит | Симптомы | Диагностика | Лечение — DocDoc.ru

Плексит или неврит плечевого нерва - неврит

Неврит – это воспаление периферических нервов, сопровождающееся нарушением функции и болевым синдромом. Симптомы неврита зависят от того, какой именно нерв воспален.

При некоторых состояниях (действие токсических веществ, нейротропных вирусов) поражаются несколько групп нервов – это полиневрит.

Если вместе с периферическим нервом воспаляется ганглий, от которого он отходит, заболевание называется ганглионевритом.

Причины невритов

Воспаление нерва может быть вызвано самыми разными причинами, являясь реакцией организма на внешнее повреждающее воздействие.

  • Переохлаждение приводит к снижению сопротивляемости тканей, запуску в них воспалительных реакций.
  • Инфекции – одна из самых частых причин невритов. Они могут быть бактериальными или вирусными. Обычно возбудитель проникает к нерву из очага инфекции, расположенного поблизости, например, неврит лицевого нерва часто становится осложнением отита или синусита.
  • Демиелинизирующие заболевания нервной системы.
  • Сосудистые нарушения, которые могут быть связаны с атеросклерозом или другими патологическими изменениями сосудов, например, диабетическая ангиопатия.
  • Действие токсических веществ (алкоголь, тяжелые металлы и другие токсины).
  • Травматические повреждения, особенно те, которые носят постоянный характер – при неудобном вынужденном положении, сдавлении.
  • Различные заболевания внутренних органов (эндокринные болезни (чаще всего сахарный диабет), ревматические болезни, нарушения обмена, иммунные процессы).
  • Заболевания позвоночника часто приводят к развитию неврита в результате сдавления корешков (остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков).

Строение и функции периферических нервов

Клиническая картина неврита обусловлена нарушением функций периферических нервов и их локализацией. Сеть нервных волокон охватывает весь организм и обеспечивает чувствительность кожи и двигательную активность мышц.

Именно по периферическим нервам поступают сигналы в виде нервных импульсов с периферии в центр, обеспечивающие чувствительность, и из центральной нервной системы к мышечным волокнам, вызывая их сокращение, необходимое для совершения движения.

Кроме того, существует вегетативная нервная система, которая регулирует работу всех органов и систем автономно, обеспечивая витальные функции. Все периферические нервы связаны с центральной нервной системой (головной и спинной мозг), которая осуществляет регуляцию всех процессов жизнедеятельности.

Симптомы неврита

При воспалении периферических нервов возможны следующие симптомы:

Симптомы неврита в зависимости от воспаленного нерва

1. Вестибулярный неврит.

Главный симптом вестибулярного неврита – это сильное головокружение, которое обычно начинается резко, сопровождается тошнотой, рвотой и может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней.

Воспаляется вестибулярная часть вестибулокохлеарного нерва, являющаяся частью вестибулярного анализатора. Этот нерв передает информацию от рецепторов внутреннего уха в головной мозг.

2. Кохлеоневрит. Кохлеарный неврит – это неврит слухового нерва, который является второй частью вестибулокохлеарного нервного пучка. По нему в мозг поступает информация о звуковых колебаниях в среднем ухе, поэтому кохлеоневрит сопровождается снижением слуха и появлением постоянного шума в ушах (сенсоневральная тугоухость).

3. Неврит зрительного нерва (ретробульбарный неврит). Главный симптом неврита зрительного нерва – снижение зрения, что связано с нарушением проведения импульсов от рецепторов сетчатки в головной мозг.

4. Неврит тройничного нерва. Главный симптом неврита тройничного нерва – сильные стреляющие боли в иннервируемой области. Обычно процесс носит односторонний характер. Локализация болей может быть разной в зависимости от того, какие ветви нерва поражены (лоб, волосистая часть головы, уши, глаза, губы, нос, щеки, зубы и челюсти).

5. Лицевой неврит. Неврит лицевого нерва сопровождается парезом или параличом мимических мышц лица, обычно односторонним, что вызывает асимметрию лица. Характерным признаком является довольно сильная боль в области воспаленного нерва.

6. Неврит локтевого нерва.

Нарушается чувствительность, появляются двигательные расстройства, болевые ощущения на ладонной поверхности кисти и пальцев в области V и половины IV пальцев, а на тыле кисти — в области IV-V пальцев и половины III.

Кисть напоминает «когтистую лапу», так как пальцы согнуты в дистальных суставах, а в проксимальных разогнуты. Возможно развитие туннельного синдрома при сдавлении нерва в костно-мышечном канале.

7. Неврит лучевого нерва. Симптомы неврита лучевого нерва зависят от локализации воспаления, чем оно ниже, тем меньше признаков. Характерно снижение чувствительности и парестезии в области I, II и частично III пальцев, нарушение разгибания кисти и предплечья, отведения большого пальца.

8. Неврит плечевого нерва (плексит). Симптом неврита плечевого нерва – это снижение чувствительности на внешней поверхности плеча и предплечья. Из-за нарушения мышечной активности рука обычно висит «как плеть».

9. Неврит седалищного нерва. Характерны боли в ногах, которые могут носить разный характер и иметь различную интенсивность. Нарушается чувствительность кожи ног, возможны парестезии, мышечная слабость.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

10 213 отзывов Мануальный терапевт Невролог Рефлексотерапевт Врач высшей категории Шнигирист Александр Ильич Стаж 29 лет Кандидат медицинских наук 8 (495) 185-01-01 8 (495) 185-01-01 10 191 отзыва Невролог Врач высшей категории Трунев Евгений Валериевич Стаж 24 года 9.5 18 отзывов Невролог Вертебролог Врач высшей категории Мякинина Анна Эдуардовна Стаж 17 лет 9.

8 67 отзывов Невролог Рефлексотерапевт Гирудотерапевт Врач первой категории Неймышева Светлана Николаевна Стаж 21 год 10 81 отзыва Невролог Рефлексотерапевт Вертебролог Врач высшей категории Никитина Наталия Сергеевна Стаж 34 года 10 74 отзывов Невролог Врач первой категории Царев Вячеслав Юрьевич Стаж 18 лет Кандидат медицинских наук 10 118 отзывов Невролог Врач высшей категории Сысуев Олег Михайлович Стаж 25 лет Кандидат медицинских наук 10 361 отзыва Невролог УЗИ-специалист Эпилептолог Врач второй категории Гаджиев Мурад Икрамович Стаж 19 лет 9.1 13 отзывов Невролог Рефлексотерапевт Вертебролог Реабилитолог Вегетолог Врач первой категории Кубышта Светлана Михайловна Стаж 17 лет 9.3 27 отзывов Невролог Рефлексотерапевт Врач первой категории Кусочкина Наталья Александровна Стаж 18 лет

Этиотропное лечение неврита – это воздействие на вызвавшую его причину. Так, врач при выявлении инфекции назначает антибактериальные или противовирусные средства, при сосудистых нарушениях – препараты, улучшающие кровообращение. Патогенетическая терапия – это борьба с воспалением. Существует несколько групп медикаментов, помогающих восстановить состояние нерва:

  • Противовоспалительные препараты, чаще всего нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
  • Витамины группы В, имеющие тропность к тканям нервной системы и необходимые для ее нормального функционирования.
  • Диуретики для уменьшения отечности тканей.
  • Общеукрепляющие средства (витамины, различные стимуляторы).

Когда острота воспалительного процесса стихает, могут быть назначены антихолинэстеразные препараты и биогенные стимуляторы, а также физиопроцедуры, способствующие рассасыванию воспалительного инфильтрата.

Наибольшую эффективность показали электрофорез (с новокаином, прозерином, лидазой), импульсные токи, УВЧ, ультрафонофорез с гидрокортизоном.

Для восстановления мышечной активности может быть рекомендована миостимуляция, а также тонизирующий массаж и лечебная физкультура.

Для лечения неврита в домашних условиях можно использовать сухое тепло, компрессы с лекарственными травами и другими продуктами, оказывающими противовоспалительное действие (цветки ромашки, липы, сок хрена, редьки). При выраженных болях можно принимать успокаивающие сборы (пустырник, валериана, боярышник).

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Знай об организме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: