Планирование лечения — лучевая терапия в лечении рака

Содержание
  1. проект «Новая жизнь»
  2. Что происходит в организме при облучении?
  3. Трехмерная конформная лучевая терапия (3D-CRT)
  4. Несколько советов по подготовке к лучевой терапии
  5. Что нужно знать о побочных эффектах лучевой терапии
  6. Как правильно восстанавливаться после лучевой терапии
  7. Лучевая терапия: методы и особенности применения
  8. Методы лучевой терапии
  9. При раке шейки матки
  10. При раке предстательной железы (простаты)
  11. При раке молочной железы
  12. При раке легкого
  13. При опухолях головного мозга (в просторечие рака мозга)
  14. Прохождение курса радиотерапии
  15. Предварительная подготовка
  16. Проведение процедуры
  17. Особенности питания
  18. Побочные эффекты и последствия
  19. Восстановление и устранение последствий лучевой терапии
  20. Лучевая терапия: что это такое, как проходит, какие последствия могут быть после лучевой терапии?
  21. Что такое лучевая терапия и когда она назначается?
  22. Как проходит лучевая терапия?
  23. Не только польза: последствия облучения
  24. Как можно снизить негативное влияние лучевой терапии на организм?
  25. Планирование лучевой терапии: задачи и методы
  26. Актуальность планирования лучевой терапии
  27. Основные задачи планирования
  28. Используемые методы
  29. Этапы планирования
  30. Почему «Сакнур»?

проект «Новая жизнь»

Планирование лечения - лучевая терапия в лечении рака

Лучевая терапия в медицине применяется для лечения онкологических заболеваний уже много десятилетий. За это время было накоплено огромное количество данных по переносимости тканями организма разных доз радиации, а также по степени воздействия на опухолевые образования.

Эти данные были хорошо изучены, систематизированы и, на основании этого, выработаны так называемые стандарты или клинические руководства по лечению того или иного заболевания. В большинстве случаев эти стандарты являются международными, то есть апробированными и признанными во многих странах мира.

Такие руководства или стандарты учитывают вид заболевания, его стадию, предшествовавшее лечение, и, в зависимости от этих исходных факторов, рекомендуют применять ту или иную тактику дальнейшего лечения.

В части лучевой терапии предписывается режим облучения (разовая очаговая доза, количество фракций, промежутки между ними), области, подлежащие облучению.

Эти руководства содержат в себе обобщенный положительный опыт в лечении тех или иных образований, приводящий к максимальному контролю над опухолью и минимально возможному риску осложнений со стороны нормальных тканей. Эти документы служат основным руководством к клиническому действию врачей и задают основную тактику ведения больного. Однако все случаи заболеваний индивидуальны, и стандартная терапия может и должна быть адаптирована с учетом особенностей и состояния каждого пациента.

Что происходит в организме при облучении?

Как и человеческое тело, опухоли также состоят из клеток. Рост опухоли регулируется делением клеток. Одним из основных эффектов облучения является нарушение или предотвращение деления. В частности, облучение воздействует на генетический материал в ядре клетки. Клетка теряет способность делиться и, как следствие, погибает.

Тем не менее, каждая клетка обладает системой регенерации для устранения таких повреждений. Способность к регенерации гораздо более выражена в здоровых, нормальных клетках, чем в опухолевых. Поэтому действие ионизирующего облучения поражает опухоль гораздо сильнее, чем здоровую ткань. Из данного различия относительно способности к регенерации и извлекают пользу в рамках лучевой терапии.

Опыт показывает, что во многих случаях ежедневное облучение дает наилучшие результаты. После успешного облучения опухолевые клетки погибают, расщепляются собственными клетками организма и выводятся из него.

Каждый отдельный сеанс лучевой терапии длится всего несколько минут. Во время сеанса пациент не испытывает каких-либо значимых болевых ощущений. Процедура проводится в специально оборудованном помещении под строгим наблюдением врача. Чтобы успешно вылечить раковое заболевание зачастую необходимо многонедельное лечение по 5 дней в неделю. В таком случае выходные остаются свободными.

Трехмерная конформная лучевая терапия (3D-CRT)

Традиционная и самая оптимальная терапия при раке молочной железы, которую предложат в нашей стране — трехмерная конформная лучевая терапия.

Конечно, есть и другие виды лучевой терапии, например, технологии IMRT, IGRT, но для них требуется очень дорогое высокоточное оборудование, и не каждая клиника этим оборудованием оснащена, да и специалистов, работающих с этим оборудованием, у нас в стране не так много. Трехмерная (3D) конформная лучевая терапия представляет собой точное составление плана лечения с компьютерной поддержкой на основании современных методов визуализационной диагностики, которое позволяет проводить максимально точное (конформное) облучение целевой области с обеспечением максимально щадящего воздействия на здоровые прилегающие ткани и органы, находящиеся в зоне риска.

Возможность трехмерного моделирования позволяет достаточно точно определить объемы и взаиморасположение опухоли, а также окружающих нормальных органов и тканей. Поэтому для составления плана лучевой терапии на компьютерном томографе получают трехмерное изображение пациента. При этом тело пациента находится в том же положении, что и при самой лучевой терапии.

Это очень важно и обеспечивается благодаря использованию специальных систем для контроля размещения и сохранения положения тела на обоих устройствах (КТ и ускоритель). При помощи фиксирующих приспособлений, таких как доски для фиксации рук, подколенники, маски, вакуумные матрасы и т. д.

, положение пациента на столе фиксируется и может быть в любое время воспроизведено.

На основании этой плановой компьютерной томографии и/или магнитно-резонансной томографии (МРТ) лечащий радиотерапевт в индивидуальном порядке на всех КТ-уровнях определяет для каждого пациента целевой объем облучения и органы, находящиеся в зоне риска и требующие максимальной защиты. Так создается трехмерное изображение области, на которой будет проведена лучевая терапия.

Эксперт медицинской физики при помощи специального программного обеспечения рассчитывает индивидуальный план лечения, в котором строго соблюдаются международные стандарты предельно допустимых доз облучения на здоровые органы.

Каждое поле облучения ограничено так называемыми коллиматорами и, следовательно, имеет индивидуальные границы. Также медицинские физики определяют основные параметры облучения: вид и энергию излучения, направления и количество пучков.

В конечном счете цель лечения заключается в том, чтобы облучить всю опухоль той дозой облучения, которая необходима для достижения оптимального эффекта, и как можно лучше защитить окружающие здоровые органы и ткани от негативного воздействия.

Мастерство врача как раз и состоит в том, чтобы подобрать максимально эффективное (радикальное, как часто говорят) лечение с наименьшими, по возможности, осложнениями. Как правило, готовый план лучевой терапии оценивается не одним врачом, а группой специалистов и, при необходимости, корректируется.

Вот так выглядит план лучевой терапии при лечении молочной железы:

Красным цветом оконтурен объем опухоли. Другими цветами — окружающие критические органы риска. В левой части экрана — распределение дозы в трех проекциях. В правом нижнем углу — гистограмма доза-объем, по которой мы оцениваем распределение дозы. В остальных двух окнах — 3-Д-реконструкция срезов компьютерной томографии пациентки.

Несколько советов по подготовке к лучевой терапии

Специальной подготовки лучевая терапия не требует, но сам процесс представляет собой значительную нагрузку на организм, поэтому во время лечения желательно соблюдать некоторые правила:

  • Даже если у вас нет аппетита, придется кушать через силу, так как организму в период лечения требуются питательные вещества. Если вас тошнит, то перед завтраком рассасывайте кусочек льда, ломтик замороженного лимона, кислую сливу, ягоды клюквы, брусники. Разрешается употреблять овощи, фрукты, мясо и рыбу, соки и компоты, а вот консервы, острое, соленое, алкоголь и газированные напитки необходимо исключить. Если вы сладкоежка, то печенье, шоколад и парочка любимых конфет перед сеансом лучевой терапии смогут помочь поддержать положительный настрой. Обратите внимание, что, если у вас имеются заболевания, требующие определенной диеты, посоветуйтесь со своим врачом.
  • Если вы пользуетесь протезами, обязательно снимайте их перед проведением сеанса лучевой терапии.
  • Перед сеансом кожа в области облучения должна быть чистой и сухой. Нельзя самостоятельно, не проконсультировавшись с лечащим врачом применять на облучаемом участке тела какие-либо косметические средства. Наносить какое-либо косметическое средство на кожу можно не позднее, чем за 4 часа до сеанса, обязательно проконсультировавшись с врачом.

Что нужно знать о побочных эффектах лучевой терапии

Несмотря на эффективность проводимой лучевой терапии, продукты распада опухоли являются токсичными для организма, что не может не повлечь за собой возникновение ряда побочных эффектов: общих и в зоне облучения.

Нарушения со стороны кожи относятся к локальным побочным эффектам. Как правило, спустя 2-3 недели в области воздействия лучей возникает покраснение кожи, которое после окончания лечения сменяется пигментацией, напоминающей загар.

Чтобы это предотвратить назначаются специальные кремы и мази, которые наносятся после окончания сеанса. Может появляться сухость кожи, зуд.

Важно стараться не расчёсывать кожу, чтобы не допустить проникновения бактерий, для этого использовать увлажняющие средства для кожи.

Лучевая терапия может приводить к уменьшению плотности костной ткани, боли и уплотнению в мышцах, уменьшению объема движения плечевого сустава, отеку руки со стороны поражения.

К общим побочным эффектам лучевой терапии относят: чувство усталости, угнетенное эмоциональное состояние, тошноту, рвоту, потерю аппетита, нарушение сна. Иногда возникают и другие последствия: выпадение волос, аллергические реакции.

Все осложнения условно делят на ранние и поздние. Обычно ранние осложнения переносятся лучше, чем поздние, которые появляются спустя 3 месяца.

Обязательно обсудите со своим лечащим врачом все детали лечения, которые вас беспокоят и помните, реакция организма на лучевую терапию индивидуальна и не факт, что все вышеописанные побочные эффекты проявятся именно у вас. Внимательно слушайте своего лечащего врача на этапе подготовки к лучевой терапии.

Как правильно восстанавливаться после лучевой терапии

Для того чтобы помочь организму быстрее восстановиться и свести к минимуму побочные эффекты необходимо следовать рекомендациям врача. Наилучший комплекс для восстановления подбирается для каждого пациента с учетом многих параметров. Но есть и общие полезные рекомендации:

  • Отдыхать не менее 3,5-5 часов после каждой процедуры.
  • Минимизировать любую нагрузку. Оптимальными будут неспешные прогулки на свежем воздухе и ежедневное выполнение дыхательной гимнастики для насыщения организма кислородом.
  • Скорректировать питание — лучше питаться дробно, небольшими порциями. Необходимо выбирать продукты, которые легко усваиваются организмом. Добавить в рацион витамины.
  • Соблюдать питьевой режим — объем жидкости за сутки должен составлять 2-2,5 литров. Это поможет быстрее выводить токсины из организма.
  • Надевать белье из натуральных, воздухопроницаемых тканей: хлопок, лен. Главное правило — одежда не должна стягивать и сильно давить, чтобы не травмировать кожу.
  • Гигиенические процедуры лучше проводить теплой водой без использования мочалок и губок. Мягко и аккуратно проводите ежедневные гигиенические процедуры с использованием средств для чувствительной кожи. Не расчесывайте облучаемый участок кожи.
  • По возможности облучаемые участки кожи следует держать открытыми, однако беречь и защищать их от воздействия солнечных лучей на открытом воздухе — для этого носить одежду, максимально закрывающую кожу, и головные уборы с широкими полями.
  • Отказаться от вредных привычек — употребления алкоголя и табака. Если сразу не получается на совсем, то хотя бы на время проведения лучевой терапии.
  • Врачи часто назначают небольшие курсы ЛФК для поддержания нормального кровотока в молочной железе и грудных мышцах. Это позволит защитить грудные мышцы от возникновения в них узлов из соединительной ткани (уплотнений).

Помните, что лучевая терапия помогает вам в борьбе с вашим заболеванием.

Медицинский физик Букша Анна Юрьевна. Если пациенту была назначена лучевая терапия (дистанционная, внутриполостная или внутритканевая), и есть вопросы касательно назначенного лечения лучами, Анна Юрьевна ответит на волнующие вопросы, учитывая диагноз и возможности центра, а также оборудования, на котором будет лечиться пациент.

Лучевая терапия: методы и особенности применения

Планирование лечения - лучевая терапия в лечении рака

Лучевая терапия (ЛТ) – в онкологии метод лечения рака с помощью радиоактивного (ионизирующего) излучения, под действием которого опухолевые клетки перестают расти или погибают.

Метод особенно эффективен на ранних стадиях заболевания, когда позволяет полностью удалить опухоль без хирургической операции.

На более поздних стадиях метод применяется для уменьшения размеров опухоли и контрольного постоперационного лечения, для уничтожения оставшихся клеток.

В зависимости от диагноза и выбранной онкологом тактики, лечение лучевой терапией при раке может применяться как в качестве основного, так и в качестве вспомогательного (адъювантного).

Методы лучевой терапии

В онкологии используют дистанционные, контактные и смешанные методы лучевой терапии.

При дистанционном воздействии источники различных видов излучения располагаются на удалении от патологического очага и от самого пациента.

Контактный метод (брахитерапия ЛТ) предполагает контакт излучателя с тканями опухоли или его расположение в непосредственной близости от нее. Смешанный подход включает оба способа облучения злокачественного новообразования.

В современной радиологической практике применяют следующие виды ЛТ:

  1. Стереотаксическая радиохирургия, эффективна для удаления опухолей без традиционной хирургической операции. В основе принципа лежит применение излучения высокой интенсивности. При этом пучок максимально точно фокусируется на области новообразования, не травмируя здоровые ткани. Установки, где применяется данный подход:
    • Гамма-нож – применяется в лечении опухолей головного мозга, имеет очень высокую точность фокусировки;
    • Кибер-нож – для лечения опухолей с любым расположением, точность фокусировки чуть ниже чем у гамма-ножа, но при этом позволяет облучать опухоли неправильной формы и большего размера;
    • TrueBeam — гипофракционный метод, используется для лечения опухолей любой локализации.
  2. 3D-CRT — 3-мерная конформная, использует объемное облучение, повторяющее форму новообразования.
  3. Технология с визуальным контролем – IGRT.
  4. Метод с модулируемой интенсивностью — IMRT.
  5. Томотерапия — продвинутый вариант, сочетающий принципы IGRT и IMRT.
  6. Протонная терапия.

В наше время, такое многообразие подходов позволяет онкологам выбирать оптимальные инструменты для лечение определенных видов рака. Для подбора схемы лечения, необходимо записаться на консультацию онколога.

При раке шейки матки

Метод входит в схемы лечения начальных стадий рака и комплексной терапии объемных новообразований, применяется после удаления шейки матки для профилактики рецидивов, используется для угнетения роста неоперабельных опухолей.

При раке предстательной железы (простаты)

Курс ЛТ назначают на ранних стадиях заболевания при отказе больного от операции или невозможности ее проведения, на поздних стадиях в комплексе с гормонотерапией, после удаления простаты для профилактики рецидивов.

Возможные последствия при раке предстательной железы – осложнения в виде синдрома раздраженного кишечника, цистита, снижения потенции, сужения (стриктуры) мочеиспускательного канала – при использовании современных методов и соблюдении рекомендаций врача встречаются редко.

При раке молочной железы

Облучение применяется при комплексном подходе на всех стадиях болезни. Особенно высока профилактическая роль ЛТ после операции с сохранением молочной железы (частичной резекции). Новообразования молочной железы чувствительны к увеличению дозы облучения, поэтому в последнее время приоритет отдается стереотаксическим вариантам.

При раке легкого

Назначение радиотерапии в предоперационный период увеличивает шанс удаления малооперабельных раковых опухолей (например, новообразования в верхушке легкого), в постоперационный – снижает риск возникновения местных рецидивов.

При опухолях головного мозга (в просторечие рака мозга)

С появлением в онкологии методов высокоточной лучевой терапии появилась возможность разрушать злокачественные новообразования головного мозга при невозможности хирургического вмешательства, высоком риске осложнений или отказе больного от традиционной операции. В настоящее время активно применяются такие виды, как кибер-нож и гамма-нож;

Прохождение курса радиотерапии

Курс лечения рака с использованием радиоактивного излучения включает несколько последовательных этапов.

Предварительная подготовка

  • Проводится сканирование опухоли с помощью КТ, МРТ или ПЭТ-диагностики.
  • На основании полученных снимков и результатов других клинических исследований определяется оптимальный метод (или комбинация нескольких методов).
  • Осуществляется планирование с определением тактики лечения, количества сеансов (фракций), дозы и времени облучения. Планирование – один из важнейших этапов лучевой терапии в онкологии. Грамотно спланированное радиотерапевтическое лечение обеспечивает максимальную интенсивность разрушающего действия радиации на раковую опухоль и минимальную нагрузку на здоровые ткани. В планировании лучевого лечения рака принимает участие лечащий врач и профильные специалисты: радиолог-онколог, радиационный физик и дозиметрист.

Проведение процедуры

  • В подготовке пациента к сеансу радиотерапии участвует медицинская сестра, имеющая соответствующую специализацию.
  • Больной укладывается на медицинский стол, для поддержания его тела в заданном положении могут быть использованы различные приспособления.
  • Процедура непродолжительна, безболезненна и в абсолютном большинстве случаев не вызывает никаких необычных ощущений.
  • Если курс лучевой терапии включает несколько фракций, по мере необходимости в его план могут вноситься корректировки.

Особенности питания

Режим питания в подготовительный период, в процессе курса лечения и после его окончания определяются местоположением раковой опухоли и лучевой нагрузкой.

Наиболее важно придерживаться диеты, если облучению подвергается область пищевода, живота и таза. Общие рекомендации включают употребление достаточного количества жидкости, ограничение в рационе жирных, молочных и богатых клетчаткой продуктов. Принимать пищу следует часто, небольшими порциями.

Побочные эффекты и последствия

Радиоактивные лучи в той или иной мере действуют не только на новообразование, но и на нормальные ткани, находящиеся рядом со злокачественным новообразованием либо расположенные между ним и источником излучения.

Однако кратковременное дозированное облучение не вызывает в здоровых клетках необратимых процессов: они способны восстанавливаться после повреждений, вызванных действием радиации.

Современные технологии радиационного облучения сводят к минимуму вероятность возникновения и тяжесть осложнений, однако побочные эффекты от лучевой терапии могут отмечаться как сразу после облучения, так и в отдаленные периоды времени.

Наиболее часто непосредственно после процедуры наблюдаются такие преходящие побочные явления, как общая слабость и покраснение кожи в месте облучения, реже – отеки. Характер и выраженность других возможных осложнений и побочных эффектов связаны с местоположением опухоли.

При правильном режиме, питании и своевременной медицинской коррекции побочные эффекты ЛТ не влияют на качество жизни больного.

Восстановление и устранение последствий лучевой терапии

Полное восстановление после лучевой терапии занимает от 2-х недель до 2-3 месяцев, а иногда и более. В целом после современного радиохирургического лечения пациент может возвращаться к повседневной деятельности уже на следующий день.

Основная задача во время реабилитации вывести токсины из организма, образовавшиеся в ходе распада раковых клеток. Также если в ходе терапии были побочные эффекты в ходе реабилитации устраняются их последствия.

Общий срок реабилитации, а также рекомендации по режиму, питанию и приему медицинских препаратов в реабилитационный период зависят от диагноза и общего состояния здоровья пациента, индивидуальных особенностей его организма и проведенного лечения.

Бесплатная онлайн консультация

Чтобы сразу получить подробную консультацию ведущих онкологов, загрузите имеющиеся у вас документы: выписки, результаты ПЭТ КТ, МРТ, КТ, онкомаркеры.

Лучевая терапия: что это такое, как проходит, какие последствия могут быть после лучевой терапии?

Планирование лечения - лучевая терапия в лечении рака

Одним из современных подходов в лечении при злокачественных опухолях считается лучевая терапия.

Прибегнув к ней, можно избежать обширной операции, уменьшив размеры опухоли, уничтожить метастазы, разрушить раковые клетки, которые могли остаться после оперативного лечения.

Эффективные методики лучевой терапии, такие как стереотаксическая радиохирургия или томотерапия, позволяют справиться с опухолями, которые раньше в принципе считались неоперабельными.

Что такое лучевая терапия и когда она назначается?

Суть лучевой терапии заключается в воздействии на опухоль с помощью ионизирующего излучения. Сами по себе лучи могут быть разными: рентгеновские лучи, гамма-лучи, поток заряженных частиц, таких как электроны или протоны. Но все они оказывают влияние на ДНК раковых клеток, повреждая их генетический материал.

В злокачественных клетках все процессы очень активны, и размножаются они во много раз «быстрее», чем здоровые. Но именно поэтому злокачественные клетки более подвержены воздействию ионизирующего излучения в отличие от нормальных. Клетки с «поломанной» ДНК погибают, не успев перейти в стадию деления.

Рост опухоли останавливается, начинается постепенная ее деградация.

Лучевая терапия — едва ли не самое распространенное направление в онкологии. Впрочем, ее применяют и для лечения некоторых доброкачественных новообразований или даже заболеваний, не связанных с ростом опухолевой ткани, например невралгии тройничного нерва.

Лучевая терапия может выступать основным методом лечения, а может также использоваться в сочетании с хирургическими методами и химиотерапией.

Перед операцией радиационную терапию проводят, чтобы уменьшить не только размер опухоли, но и объем предстоящего вмешательства, а также снизить степень его травматичности для организма. После хирургической операции облучение используют для уничтожения злокачественных клеток, которые могли остаться в тканях.

По типу воздействия лучевая терапия может быть дистанционной, когда источник излучения находится снаружи, или местной, если радиопрепарат вводится непосредственно в опухоль или в рядом расположенные ткани. Другое название местного радиационного воздействия — брахитерапия. Ее нередко используют при лечении рака простаты или шейки матки, опухолей гортани, языка.

Если множество лучей, имеющих относительно невысокую мощность, сфокусировать в одной точке, радиотерапия превращается в радиохирургию — тогда новообразование можно уничтожить буквально за один сеанс.

К сожалению, такой способ актуален только при небольших опухолях круглой формы и при определенном клеточном строении, а оборудование для радиохирургии есть только в крупных онкологических центрах.

Увы, бывают ситуации, когда с помощью лучевой терапии при всех ее достоинствах все же не удается существенно продлить жизнь пациента, однако можно улучшить ее качество. Например, снизить интенсивность болей при метастазах в позвоночник или кости. В таких случаях лучевая терапия называется паллиативной.

Как проходит лучевая терапия?

На этапе подготовки проводят еще одно тщательное обследование, чтобы определить границы опухоли. Обычно для этого используют компьютерную томографию (КТ), но может применяться и магнитно-резонансная томография: это зависит от вида новообразования.

На основе полученных снимков специальная программа формирует точки для разметки, а врач наносит их непосредственно на тело пациента хирургическим маркером или фукорцином, «красной зеленкой». Эти точки потом помогают правильно расположить пациента на специальном столе.

Маркировку нельзя смывать, а если она начинает стираться, нужно попросить персонал отделения обновить ее — иначе разметку (и КТ) придется делать заново. Не стоит подрисовывать линии самостоятельно, тем более используя обычные чернила, которые под действием излучения оставляют ожоги на коже.

В то же время врач-радиолог и медицинские физики — люди с физическим образованием, которые специализируются на решении технических вопросов современных методов лечения, — определяют необходимую дозу облучения, количество сеансов, продолжительность курса и прочие технические детали, которые устанавливаются индивидуально для каждого пациента. Как правило, все это также выполняется с помощью специальных компьютерных программ.

После подготовки начинают сеансы облучения , приходить на которые нужно в свободной, не сдавливающей тело одежде из мягких тканей. При облучении туловища просят раздеться до пояса, если облучению подлежит область малого таза, то необходимо остаться в нижнем белье.

Обычно лучевую терапию осуществляют один раз в сутки с понедельника по пятницу, прерываясь на выходные. Продолжительность самого сеанса чаще всего не превышает 20 минут, из которых на размещение и фиксацию пациента в нужном положении уходит около пяти.

В первый раз на это, как правило, требуется больше времени, что, следовательно, увеличивает и общую продолжительность процедуры.

Во время сеанса облучения очень важно, чтобы пациент был полностью неподвижен (задерживать дыхание не надо), поэтому используют средства фиксации: специальный матрас, подголовник, при облучении головы и шеи — маску.

Если лучевая терапия назначена ребенку, необходимо убедиться, что он заранее сходил в туалет. Тогда внезапные физиологические позывы не причинят ему беспокойства: детям и без того сложно лежать в неподвижном положении.

Во время самого сеанса обычно не возникает никаких неприятных ощущений — лучи действуют безболезненно, как, к примеру, солнечные.

При дистанционной лучевой терапии человек не становится источником радиации и общаться с ним можно без ограничений. При применении брахитерапии источник излучения находится в теле человека, поэтому беременным и детям не рекомендуется посещать пациента. Эти ограничения снимаются после удаления радиоактивного источника.

Не только польза: последствия облучения

Каким бы точным ни было современное оборудование, полностью избежать облучения здоровых тканей не удается. Из-за воздействия лучевой терапии на нормальные клетки возникают побочные эффекты. Все люди переносят их по-разному: у кого-то нежелательные явления появляются почти сразу и сильно выражены, кто-то воспринимает их исключительно как некоторые неудобства.

Возможные побочные эффекты:

  • Усталость. Облучение и стресс отнимают много сил.
  • Нарушения сна : сонливость или бессонница.
  • Тошнота и рвота . Чаще всего возникают при облучении области живота.
  • Диарея . Также появляется при воздействии на область живота.
  • Покраснение или потемнение облучаемого участка , раздражение, шелушение, зуд.
  • Выпадение волос . В отличие от химиотерапии при лучевой терапии волосы выпадают только с облучаемого участка.
  • Снижение количества эритроцитов.
  • Трудности и боль при мочеиспускании , частота позывов может повышаться при облучении области малого таза.
  • Болезненные ощущения и язвы во рту иногда возникают при облучении области головы и шеи.

Большинство вышеуказанных осложнений, возникающих при проведении лучевой терапии, проходят после ее окончания. Но возможны и поздние осложнения, которые появляются через три–шесть месяцев после лучевой терапии. Это может происходить из-за того, что в облученных тканях остается слишком мало стволовых клеток, необходимых для нормальной регенерации.

Где, как правило, проявляются отложенные негативные последствия и какими они могут быть?

  • Кожа : телеангиоэктазии (сосудистые звездочки), атрофия, пигментация, язвы, алопеция.
  • Слизистые : язвы, атрофии.
  • Легкие — фиброзы (склеротические изменения), пневмониты (воспаления легочной ткани).
  • Сердце : перикардиты, миокардиты.
  • Глаза : катаракта, глаукома, язвы роговицы, отслойка сетчатки.
  • Нервная система : очаговые неврологические симптомы, лучевая миелопатия (поражение спинного мозга), симптом Лермитта (ощущение, напоминающее удар электрическим током, возникающее при сгибании шеи).
  • Половые железы : бесплодие, нарушения эрекции, менопауза.

Как ранние, так и поздние побочные эффекты появляются не во всех случаях, и заранее предугадать, какова вероятность того, что они возникнут, и какой будет выраженность их проявлений, невозможно.

Как можно снизить негативное влияние лучевой терапии на организм?

Чтобы снизить интенсивность проявления нежелательных эффектов, необходимо соблюдать некоторые правила:

  1. Режим сна и бодрствования . Важно больше отдыхать, спать днем, если хочется. При бессоннице не стоит пытаться справиться с ней самостоятельно — лучше обратиться к врачу с просьбой подобрать снотворное.
  2. Правила гигиены . Во время купания вода должна быть комфортной температуры, но обязательно теплой. Можно пользоваться моющими средствами для чувствительной кожи. Нельзя воздействовать на облучаемую область мочалками, скрабами, пилингами. Применение любых косметических средств (лосьонов, кремов, мазей) следует согласовать с врачом.

    Наносить что-либо на кожу в области облучения нужно не позже чем за четыре часа до процедуры. Запрещается загорать.

  3. Одежда . Должна быть просторной, из мягкой ткани, не травмирующей чувствительную кожу. Если есть возможность, то область облучения лучше держать открытой (но не на солнце).
  4. Коррекция проблем полости рта .

    При облучении области головы и шеи зачастую воспаляются слизистые. В этом случае обычная чистка зубов может дополнительно травмировать полость рта, поэтому лучше ограничиваться полосканиями. Какие именно растворы рекомендуется использовать, следует обсудить с врачом, так же, как и возможность применения ирригатора.

  5. Курение .

    Придется бросить курить, поскольку табачный дым раздражает и без того поврежденные слизистые и усиливает лучевую реакцию не только во рту, но и на тканях гортани.

  6. Коррекция урологических проблем . При возникновении лучевого цистита могут быть полезны урологические сборы, в более серьезных случаях рекомендуют прием антибиотиков.

    При задержке мочи из-за отека ставят катетер в мочевой пузырь или накладывают эпицистостому.

Если такая возможность есть, то стоит проконсультироваться с психологом и, возможно, психиатром, поскольку выписывать антидепрессанты имеет право только врач (а психолог — это специалист без медицинского образования). И не стоит переживать: после такой консультации не ставят на учет в психиатрической больнице, и это никак не отразится на других сферах жизни (например, на получении водительских прав).

Во время лучевой терапии еда нередко перестает доставлять удовольствие, а после приема пищи и вовсе могут возникать дополнительные проблемы (тошнота, рвота). Некоторые пациенты, особенно дети, отказываются от еды вообще. В подобных ситуациях можно:

  1. Есть, когда хочется, невзирая на режим и распорядок .

    Если ребенок захотел есть до обычного приема пищи, то его следует покормить, не опасаясь того, что маленький пациент «перебьет аппетит».

  2. Избегать приема пищи со сложной консистенцией, ярким вкусом и запахом — во время лучевой терапии все это может раздражать.

    Лучше всего, как правило, подходят блюда, которые в обычной жизни вы сочли бы пресными (но, конечно, нужно учитывать индивидуальную реакцию).

  3. Принимать пищу комнатной температуры .

  4. Давать пище «проветриться» : если пациента беспокоят тошнота и рвота, важно, чтобы выраженный аромат не провоцировал подобные реакции.
  5. Воздержаться от следующих продуктов питания :
  • ржаного хлеба любой степени свежести, свежего пшеничного хлеба и сдобы;
  • наваристых мясных или рыбных бульонов;
  • жирного мяса или рыбы, консервов, копченостей;
  • сливок, жирных или соленых сыров, кисломолочных продуктов с высокой кислотностью;
  • яиц: жареных или сваренных вкрутую (разрешены яйца всмятку и паровые омлеты);
  • бобовых, перловой, ячневой, кукурузной, пшенной крупы, неразваренных макарон;
  • богатых клетчаткой овощей (капусты, редьки);
  • лука, щавеля, кислых фруктов, ягод с косточками;
  • шоколада, мороженого;
  • кваса, кофе, газированных напитков.
  • Отдыхать после еды , если хочется. Для этого лучше расположиться на высоких подушках, чтобы горизонтальное положение тела и давление еды на пищеводный сфинктер не спровоцировали рвоту.
  • Принимать противорвотные препараты .
  • Использовать средства для нутритивной поддержки . Это специальные питательные смеси, содержащие основные питательные вещества, витамины и микроэлементы. У них очень концентрированный состав, небольшой объем, а пить их нужно через трубочку. Реже возникает необходимость в парентеральном питании (некоторые растворы вводят внутривенно).
  • Принимать препараты заместительной ферментотерапии (обязательно согласованные с врачом). Возможно, воздействие облучения привело к недостаточности ферментов поджелудочной железы.
  • К сожалению, опасная болезнь требует радикальных и небезопасных методов лечения. Страхи и сомнения перед лучевой терапией — нормальная реакция. Но не стоит отказываться от лечения из-за опасений, связанных с побочными эффектами.

    Как бы то ни было, использование современных методов онкотерапии позволяет победить рак.

    При позитивном психологическом контакте с врачами и при соблюдении их рекомендаций можно предупредить или максимально снизить выраженность многих нежелательных явлений.

    Планирование лучевой терапии: задачи и методы

    Планирование лечения - лучевая терапия в лечении рака

    Обязательный этап подготовки к лечению

    Актуальность планирования лучевой терапии

    Ключевой задачей лучевой терапии является обеспечение максимального повреждающего действия на опухоль при минимизации лучевой нагрузки на окружающие здоровые ткани. Поэтому планирование лучевой терапии является обязательным этапом подготовки к лечению.

    Основные задачи планирования

    В основе планирования  — тщательный расчет оптимальной дозировки облучения, которая окажется достаточной для получения желаемого эффекта с учетом величины опухоли и характера ее роста. При этом необходимо обеспечить равномерность облучения опухоли с сохранением одинаково малого воздействия на жизненно важные органы.

    Используемые методы

    Планирование начинается с создания трехмерной модели пациента на основе  серии сканов, сделанных на специализированном компьютерном томографе. Для выполнения поставленных задач в полном объеме часто необходимо проведение  магнитно-резонансной и позитронно-эмиссионной томографии.

    С помощью специального программного обеспечения обрисовывается зона. Пораженная раковыми клетками, а также близ расположенные здоровые органы. Это необходимо, чтобы сформировать правильное дозное распределение.

    При построении контуров планируемой мишени также учитываются данные истории заболевания и проведенных ранее процедур.

    После оконтуривания виртуальная модель пациента направляется на специализированные станции дозиметрического планирования, где подбираются методика, параметры и рассчитывается время лечения.

    План облучения считается  готовым после достижения параметров заданных врачом-радиотерапевтом, исходя из радиочувствительности опухоли и толерантности  здоровых органов, после построения гистограмм доза-объем, которые дают возможность оценить степень повреждений.

    Этапы планирования

    В предлучевой подготовке каждого пациента принимают участие ряд специалистов, поэтому данный процесс построен в несколько этапов.

    1. Рентген-лаборант проводит сканирование пораженного участка на специализированном компьютерном томографе с использованием фиксирующих устройств, в том числе индивидуальных термопластических масок, при необходимости.
    2. Врач-рентгенолог или вра-радиолог с помощью специального программного обеспечения производит оконтуривание интересующих органов и структур (опухолей, органов, расположенных вблизи зоны облучения, а также жизненно важных органов), создает трехмерную модель области лечения.
    3. Медицинский физик рассчитывает план лучевого лечения на специализированных станциях планирования лучевой терапии, исходя из назначений врача (предписания суммарной очаговой дозы, дозы на критические органы и структуры). Затем с учетом технических характеристик аппарата лучевой терапии, специальных параметров и коэффициентов создается план лечения каждого пациента — таким образом, чтобы максимально защитить от облучения здоровые структуры и подвести лечебную дозу радиации в опухоль. После утверждения рассчитанного плана лечения, он в обязательном порядке проверяется физиком на аппарате лучевой терапии на фантоме (имитация человека). Необходимо убедиться в том, что все параметры плана реализуются так, как рассчитаны, в том числе доза за сеанс.
    4. Врач-радиотерапевт участвует в каждом этапе подготовки пациента. Во время сканирования он определяет области воздействия, в ходе оконтуривания – задает границы опухоли. Также радиотерапевт дает предписание по дозам и утверждает рассчитанный физиком план лечения. Во время всего курса лечения врач наблюдает за пациентом и вносит коррективы в процедуру лечения, при необходимости дает рекомендации по сопутствующей терапии.

    На любом этапе лечения пациент может обратиться к лечащему врачу за консультацией.

    Почему «Сакнур»?

    В центре «Сакнур» для лучевой терапии используется  новейший аппарат томотерапии «TomoTherapyHD», с возможностью визуализации положения опухоли во время лечения.

    За счет чего повышается точность выполняемых манипуляций, оказывается максимальный поражающий эффект на опухоль со снижением лучевой нагрузки на окружающие здоровые ткани.

    При расчете планов лечения на аппарате «TomoTherapyHD» применяется современная методика – модулированная лучевая терапия  (IMRT), позволяющая полностью исключить из зоны облучения здоровые органы, тем самым уменьшая побочные эффекты и лучевые реакции, которые влияют на качество жизни пациента.   

    Точность планирования терапии и результативность будущего лечения повышаются и благодаря тому, что наши специалисты (радиологи, онкологи, медицинские физики, радиотерапевты и пр.) имеют многолетний профессиональный опыт, поэтому всегда могут подобрать оптимальный план терапии для каждого пациента.

    Услуги центра томотерапии «Сакнур» доступны для жителей любых регионов России. Мы работаем как на платной основе, так и по программе бесплатного медицинского страхования.

    Знай об организме
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: