Планирование конструкции элементов ортодонтического аппарата — дозирование ортодонтической нагрузки при перемещении зубов

Содержание
  1. Из каких основных элементов состоят ортодонтические аппараты, их краткая характеристика
  2. Обзор функционала
  3. Фиксирующие
  4. Кламмеры
  5. Коронки и кольца
  6. Каппы
  7. Комбинированная фиксация
  8. Регулирующие
  9. Дуги
  10. Петли
  11. Пружины и рычаги
  12. Винты
  13. Лигатура
  14. Накусочные и наклонные площадки
  15. Вспомогательные
  16. Трубки
  17. Замки
  18. Кнопки
  19. Крючки и петли
  20. Балки
  21. Отзывы
  22. Губская — Дозирование ортодонтической нагрузки при перемещении зубов: Скачать — Ортодонтия — Книги по стоматологии
  23. Похожие материалы
  24. Планирование ортодонтического лечения зубов
  25. Диагностика
  26. Порядок действий
  27. Согласование тактики лечения
  28. Виды перемещения зубов при ортодонтическом лечении | Дентоспас (Алтуфьево)
  29. Наклонно-вращательный и корпусный тип перемещения единиц
  30. Механизм перемещения зубов в ортодонтии
  31. Этапы ортодонтического лечения — Atribeaute Clinique
  32. Консультация
  33. Обсуждение плана лечения
  34. Установка брекет-системы
  35. Этап выравнивания зубов (нивелирование)
  36. Работа над прикусом
  37. Завершение лечения
  38. Снятие брекет-системы, ретенционный период

Из каких основных элементов состоят ортодонтические аппараты, их краткая характеристика

Планирование конструкции элементов ортодонтического аппарата - дозирование ортодонтической нагрузки при перемещении зубов

2804

Аппаратная коррекция – основной способ лечения зубочелюстных аномалий. Конструкция и состав ортодонтических устройств различается в зависимости от их вида и назначения.

Однако большинство конструкций содержит одни и те же базовые компоненты, которые обеспечивают их функциональность.

Обзор функционала

К основным элементам и узлам ортодонтических устройств относятся:

  • Фиксирующие. Служат для фиксации аппарата во рту пациента.
  • Действующие и регулирующие. Создают усилие и передают его на перемещаемые зубы и ряды.
  • Вспомогательные. Служат для крепления основных узлов.

Фиксирующие

Фиксирующие элементы ортодонтических аппаратов – одна из наиболее многочисленных и разнообразных групп, разрабатываемых на протяжении длительного времени, и продолжающих активно развиваться в наше время, благодаря появлению новых материалов.

Основными фиксирующими элементами являются:

  • кламмеры;
  • кольца и коронки;
  • каппы;
  • сочетанные конструкции.

Следует различать термины «фиксация» и «стабилизация». Фиксация предполагает противостояние силам сбрасывания, действующим в одном направлении – параллельно пути снятия, направленным апикально, горизонтально или наклонно.

Стабилизация – это способность аппарата противостоять разнонаправленным сбрасывающим силам, действующим во время выполнения челюстным аппаратом своих функций (жевания, глотания, разговора).

Кламмеры

Кламмер (нем. «klammer» означает «крючок») – устройство, с помощью которого базис съемного ортодонтического устройства или протеза крепится к опорным единицам.

Основная особенность кламмера (в отличие от коронок и колец, например) состоит в том, что он обеспечивает съемность аппарата.

Существует огромное количество конструкций кламмеров, различающихся по множеству параметров. Обычно они называются по имени своего разработчика (кламмер Адамса, Шварца, Джексона и др.). Наиболее распространена конструкция в виде проволочного незамкнутого кольца, которое надевается на опорный зуб.

Кламмеры состоят из плеча (основная часть, охватывающая опорную единицу), тела и отростка. Надежность их фиксации зависит от площади контакта плеча с коронковой частью и взаимоположению по отношению к экватору – самой широкой части зуба. Правильно разработанный и изготовленный кламмер, должен располагаться разными своими частями по обе стороны экватора.

Основное подразделение кламмеров производится по функциям, материалу и способу изготовления. В зависимости от своих функций кламмеры подразделяются на такие типы:

  • удерживающие, предназначенные только для фиксации аппарата;
  • опорно-удерживающие (вдобавок к фиксации выполняют еще передачу жевательной нагрузки на опорную единицу, обычно с помощью «лапки», упирающейся в его окклюзионную поверхность);

Кламмеры изготавливают:

  • из стальной нержавеющей проволоки диаметром 0,6-1,5 мм;
  • из сплавов золота (например, сплава 900 пробы, состоящей из 90% Au, 6% Cu, 4% Ag);
  • из кобальтохромовых сплавов;
  • из пластмассы.

Есть и комбинированные кламмеры, например, металлокерамические – металлическая проволока, покрытая керамикой.

В зависимости от способа изготовления конструкции могут быть:

  • гнутыми (штампованными);
  • литыми (из КХС).

Коронки и кольца

С помощью коронок и колец фиксируются несъемные аппараты.

Кольца используются чаще коронок, они проще в изготовлении, технологичнее, позволяют легко контролировать перемещение проблемных единиц. Их изготавливают в лабораториях клиник из стандартных металлических гильз или приобретают готовыми моделями.

Заводские изделия имеют определенный типоразмер и предназначены для конкретных единиц (определенная группа, верхняя или нижняя челюсть, левый или правый ряд).

Кольца фиксируются стеклоиономерным цементом. Зубы перед установкой не обтачивают, но проводят их сепарацию. То есть создают зазор с помощью эластичных сепарационных колец. Фиксируют кольца примерно за неделю до установки ортодонтического аппарата, и снимают непосредственно перед установкой.

Кольца могут иметь припаянные или приваренные вспомогательные элементы, например, щечные или лингвальные трубки для крепления дуг.

Коронки используются преимущественно в тех случаях, когда требуется разобщение прикуса. Их изготавливают из обычных или тонкостенных гильз. Препарирование также не проводится, край коронки доходит только до шейки.

Каппы

Чаще в качестве фиксирующих элементов ортодонтических аппаратов используется пластмассовые каппы, реже – металлические. Обычно они покрывают молочные первые и вторые моляры с каждой стороны.

Кроме фиксации, каппы обеспечивают также разобщение прикуса фронтальных зубов, которое необходимо для устранения обратного перекрытия при мезиальном прикусе.

Комбинированная фиксация

Сочетанная фиксация предусматривает использование 2-х видов крепления в одном фиксирующем устройстве. К таковым, в частности, относится фиксация по Нападову, представляющая собой пелоты – силиконовые шины, закрепленные на проволочных кламмерах и фиксирующиеся на альвеолярном щечном поднутрении.

Регулирующие

Действующими и регулирующими (распределяющими) элементами ортодонтических аппаратов называются такие, которые создают перемещающие силы и передают их на зубы. К ним относятся винты, дуги, наклонные и накусочные площадки, разных видов лигатура, проволочные петли, рычаги, пружины, эластомерные тяги и пр.

Дуги

Дуги – очень широкий класс ортодонтических устройств, предназначенных для создания перемещающих сил, щитов, отклоняющих губы и щеки от вестибулярной поверхности, а также в качестве дополнительных фиксирующих элементов.

Дуги с прямоугольным сечением могут передавать не только линейное, но и вращающее усилие.

Ортодонтические дуги представляют собой изогнутые конструкции из проволоки круглого или прямоугольного сечения, проходящие по лингвальной или вестибулярной поверхности. Дуги могут соединяться с акриловым базисом аппарата неразъемно (быть «влитыми» в него) или разъемно, с помощью щечных трубок и других устройств.

В зависимости от исполняемой функции, дуга может касаться поверхности зубов или отстоять от них, проходить по средней линии коронки или ближе к режущей кромке или шейке.

Изготавливают дуги из нержавеющей стали (марки 1Х18Н9Т, 20Х18Н9 и др.) или никель-титановых сплавов. Последние обладают «эффектом памяти» и суперэластичностью – свойством сохранять упругость в большом диапазоне деформации.

Петли

Петлями или «ушками» называют проволочные кольца, залитые в акриловый базис или припаянные к металлическим частям аппарата (коронкам, кольцам). Они служат для крепления силовых компонентов аппаратов – пружин, лигатур, тяг. Могут выполнять также функцию упоров и ограничителей.

Пружины и рычаги

В ортодонтии чаще всего применяются плоские пружины в виде различных геометрических фигур, изогнутых из упругой проволоки Ø 0,5-0,8 мм. Называют их по имени разработчика или по форме.

Наиболее часто в ортодонтических аппаратах используются следующие конструкции:

  • Пружина Коффина. Имеет вид овала с разогнутыми в стороны концами. Применяется в основном в аппаратах для расширения верхней челюсти.
  • Коллера. Зигзагообразная конструкция, удобна для использования в расширителях для нижней челюсти.
  • Рукообразная пружина. Предназначена для мезиодистального перемещения зубов.
  • Змеевидная. Служит для перемещения в вестибулярном направлении.

Используются также витые пружины классической цилиндрической формы. В основном для создания недостающего пространства (раскрывающие пружины) или устранения трем и диастем (закрывающие).

Ортодонтические рычаги служат для изменения направления или характера перемещающей силы. В частности, ими можно линейную силу пружины трансформировать во вращающий момент. С помощью рычагов можно также обеспечивать корпусное, без наклона, перемещение зубов.

Винты

Ортодонтические винты – важнейший класс ортодонтических устройств, выполняющих основную работу по перемещению зубов. Представляют собой сборную конструкцию с винтом и направляющими, которая разными своими частями соединена с подвижными узлами аппарата.

При вращении (активации) винта, подвижные части смещаются друг относительно друга, вызывая перемещение отдельных единиц или их групп. Изготавливают винты из нержавеющей стали.

Чаще всего винтовые конструкции используются в аппаратах для расширения челюстей. Обычно подкручивание винта на 360° вызывает линейное перемещение механизма на 1 мм. Полный ресурс перемещения составляет 6-8 мм.

В зависимость от своей конструкции ортодонтические винты могут создавать нагрузку не только в одном, но и в 2-х направлениях. Наиболее известная ортодонтическая винтовая конструкция – винт Хайрекса (Hyrax).

Лигатура

Лигатурой в ортодонтии называется проволочный или нитевой элемент, предназначенный для крепления зуба к ортодонтическому аппарату. Обычно лигатура используется в дуговых аппаратах (брекетах) для крепления замочка, приклеенного к эмали, к вестибулярной или оральной дуге. Тем самым обеспечивается фиксация единицы или перемещение ее в нужном направлении.

Чаще всего применяется проволочная и эластомерная (в виде колец) лигатура. Последняя надевается на крылья брекетов, фиксируя к нему дугу. Однако лигатура может быть шелковой, льняной или хлопчатобумажной.

Накусочные и наклонные площадки

Эти элементы являются частью функциональных аппаратов. Они преобразуют силу жевательных мышц в нагрузку, перемещающую зубы. Другой их функцией является активизация или, напротив, замедление развития альвеолярных отростков и рядов.

Накусочная площадка располагается на жевательной поверхности и действует по продольным осям зубов. Наклонная размещается на фронтальной части ортодонтического аппарата (каппы).

Она преобразует усилие сжатия челюстей в горизонтальную силу, действующую на зубы в вестибулооральном направлении. Обычно применяется для коррекции протрузии или ретрузии фронтальных единиц.

Вспомогательные

Вспомогательные элементы ортодонтических устройств служат для крепления действующих и регулирующих элементов. Они представлены трубками, замками, кнопками, петлями, крючками, балками и некоторыми другими элементами.

Трубки

Чаще всего трубки используются для съемного крепления вестибулярных и ореальных дуг. Имеют вид втулок, припаянных или приваренных к кольцам и коронкам. Вставленные в них дуги фиксируются винтами.

Вращая их, можно выдвигать или втягивать дугу, оказывая тем самым желаемое действие на зубы и ряды. Трубки изготавливаются из нержавеющей стали или титановых сплавов, не вызывающих аллергию.

Замки

Замки служат для крепления или фиксации действующих и регулирующих компонентов ортодонтических устройств. Наиболее известная замковая конструкция – это брекет («замочек») эджуайс-аппарата (брекет-системы), который приклеивается к зубу.

Он имеет запирающийся паз, в котором фиксируется дуга. Запорный механизм может обеспечивать свободное скольжение дуги относительно паза (в этом случае говорят о пассивном самолигировании), или жестко стопорить ее, лишая всякой возможности движения (активное самолигирование).

Кнопки

Ортодонтическая или лингвальная кнопка – это деталь, предназначенная для крепления зуба к действующему или регулирующему элементу аппарата с различными целями. В частности, для исключения ротации, извлечения непрорезавшейся единицы, приложения двухсторонней силы.

Кнопку можно назвать до предела упрощенным брекетным замочком. Она имеет небольшие размеры, сглаженные контуры и гладкую поверхность, благодаря чему не травмирует слизистую рта.

Крепится клеем, к дуге – с помощью своей особой формы или лигатуры. Несмотря на название «лингвальной», она может крепиться и к наружной поверхности зуба.

Крючки и петли

Конструкция и способ крепления вспомогательных крючков и петель не отличаются от таковых в качестве регулирующих устройств (см. выше). Различие состоит только в выполняемых ими функциях.

Балки

Балки ортодонтических аппаратов представляет собой металлические стержни, припаянные или приваренные коронкам и кольцам. Их функция – шинирование опорных единиц и распределение корректирующей силы на всю группу перемещаемых зубов.

Балка может непосредственно касаться поверхности зуба без коронки или кольца, оказывая на него контактное давление. Пример использования балки – штанга в аппарате для расширения верхней челюсти, проходящая от 2-го маляра до клыка с лингвальной стороны зубного ряда.

В видео смотрите, как работают ортодонтические конструкции в зависимости от наличия тех или иных элементов и секций.

Отзывы

Каждый ортодонтический аппарат содержит, по меньшей мере, три основных элемента – фиксирующий (например, кламмеры), действующий (пружина) и регулирующий (механизм, передающий усилие на перемещаемый зуб).

Если у вас есть интересный личный опыт лечения ортодонтическим аппаратом, поделитесь им с посетителями нашего сайта. Форма для комментариев находится внизу этой страницы.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Губская — Дозирование ортодонтической нагрузки при перемещении зубов: Скачать — Ортодонтия — Книги по стоматологии

Планирование конструкции элементов ортодонтического аппарата - дозирование ортодонтической нагрузки при перемещении зубов

Губская А. Н., Золотухин И. В., Корешков В. Д.

Дозирование ортодонтической нагрузки при перемещении зубов

Киев: Издание Киевского института усовершенствования врачей, 1982.- 40 с.

djvu 2,06 Мб

язык русский

качество — сканированные страницы 

Предлагаемые методические рекомендации представляют обобщение и анализ ряда экспериментальных и клинических исследований, взятых из литературных источников, кроме того, включено описание и результаты апробации собственных предложений, направленных на совершенствование и более широкое внедрение принципа ортодонтического лечения дозированной силой в практику.

Материал содержит 11 рисунков, 7 таблиц, 1 схему, библиография 39 источников.ВВЕДЕНИЕВ предлагаемых методических рекомендациях затронута проблема профилактики осложнений при ортодонтическом лечении (разрыв сосудисто-нервного пучка зуба, образование зубодесневых карманов, костное сращение со стенкой альвеолы и т. п.

), а также вопрос сокращения сроков лечения методом стимуляции репаративного остеогеноза и резорбционных процессов в костной ткани.

Эти два вопроса могут быть решены на основе объективной оценки интенсивности процессов резорбции и восстановления в околозубных тканях, в соответствии с которой проводится дозирование силы, а также определяются показания для применения дополнительных средств стимуляции процессов перестройки костной ткани.

Дозирование ортодонтической нагрузки в соответствии с определенными показателями реакции костной ткани на эту нагрузку можно именовать как процесс целенаправленного регулирования соотношения между процессами перестройки костной ткани.

Необходимость целенаправленного регулирования интенсивности процессов резорбции и восстановления для профилактики осложнений и сокращения сроков ортодонтического лечения доказана в ряде глубоких гистологических (до ультраструктурного уровня), биохимических и клинических исследований (Д. А. Калвелис, 1961, А. И. Позднякова, 1951, Baumrind S., Buck D. L., 1970, Rygh R., 1973, Tayer В. H.

and all., 1968).Ортодонтическое перемещение зубов находится в зависимости от активности остеобластов и остеокластов в костной ткани.

Ортодонтическая нагрузка, сдавливая сосудистую сеть пародонта, является своеобразным раздражителем, вызывающим реакции в костной ткани и периодонтальной связке на стороне давления и тяги, включающие изменения в РНК, ДНК и в ферментном «динамическом равновесии» клеточных соединений, которые лежат в основе процессов резорбции и восстановления околозубных тканей.

Совокупность этих реакций можно рассматривать как адаптацию костной ткани на ортодонтическую нагрузку. Количественные изменения этого адаптационного комплекса реакций при увеличении нагрузки в каждом случае ортодонтического лечения индивидуальны.

По проведенным нами измерениям микроперемещения зубов установлено, что в каждом из случаев увеличения силы интенсивность резорбции возрастала до определенных пределов, в 6 наблюдениях зуб не начинал движения при действии силы в течение 1—6 недель.

Анализ результатов измерений показал, что множество вариантов интенсивности резорбции и восстановления обусловлено реакцией костной ткани на силу сдавления пародонта и в меньшей степени величиной этой силы.

Очевидно, что чем точнее будет определена реакция костной ткани в виде интенсивности резорбционных и восстановительных процессов и точнее подобраны стимуляторы для целенаправленного изменения этой реакции (величина ортодонтической нагрузки, лекарственные средства и т. п.

), тем меньше вероятности для возникновения осложнений при ортодонтическом лечении и неоправданного увеличения его продолжительности.Главной составной частью регулирования интенсивности процессов перестройки костной ткани является оценка резорбционных и восстановительных процессов в околозубных тканях перемещаемых зубов.

Своевременное выявление резко выраженной интенсивности резорбции околозубных тканей и снижение силы ортодонтического аппарата может предупредить ряд осложнений (разрыв круговой связки, возникновение патологических зубодесневых карманов, резорбцию верхушек корней, ущемление и разрыв сосудисто-нервного пучка и т. п.) (X. А. Каламкаров, 1967 г., Д. А. Калвелис, 1961 г.).Выявление сниженной интенсивности резорбции определяет показания к предварительной компактостеотомии (В. А. Дунаевский, К. В. Тюкалов, 1968 г., И. И. Ермолаев, М. С. Шварцманн, Ф. Я. Хорошилкина, 1967 г.). При определении сниженной восстановительной способности околозубных тканей в план ортодонтического лечения Г. Ю. Пакалнс (1965 г.) рекомендует включать физиотерапевтические процедуры, медикаментозные и другие средства, улучшающие трофику тканей. Хорошо выраженная восстановительная способность околозубных тканей является показанием к увеличению ортодонтической нагрузки с целью сокращения сроков лечения (Ф. И. Алексеев, 1971, Л. П. Иванов, 1971, Trauner R., 1967 и др.). Регулирование соотношения процессов перестройки костной ткани при ортодонтическом лечении можно проводить только при условии соблюдения ряда требований, предъявляемых к конструкциям ортодонтических аппаратов. Изложение материалов предлагаемых методических рекомендаций построено с соблюдением последовательности клинических этапов ортодонтического лечения и содержит 4 главы и заключение. Логико-дидактическая структура вопроса отражена в схеме и таблицах, представленных с целью лучшего усвоения материала.

СОДЕРЖАНИЕ

Глава I. Определение вероятной реакции костной ткани на ортодонтическую нагрузку при обследовании пациентаГлава II.

Планирование конструкции активных и фиксирующих элементов ортодонтического аппаратаГлава III.

Оценка интенсивности резорбционных и восстановительных процессов в околозубных тканях перемещаемых зубовГлава IV. Дозирование нагрузки в процессе ортодонтического леченияЗаключениеСписок литературы

Похожие материалы

Описанный материал и ссылка для скачивания найдены в открытых источниках и предлагаются исключительно в ознакомительных некоммерческих целях. Все права на книги принадлежат их авторам, издательствам и иным правообладателям. Для правообладателей

Планирование ортодонтического лечения зубов

Планирование конструкции элементов ортодонтического аппарата - дозирование ортодонтической нагрузки при перемещении зубов

Ортодонтия – сложный раздел стоматологии, требующий от врача высокой квалификации и большого опыта. Во время лечения у ортодонта используются многие методы, различающиеся по принципу воздействия и другим параметрам. Но все они требуют тщательного планирования и контроля коррекции, что важно для достижения расчетного результата.

Перед тем, как начинать лечение, стоматолог проводит полное обследование. По полученным результатам исследования выбирается способ терапии, корректирующие аппараты, планируется общий процесс. Основными его целями выступают:

  • выравнивание зубного ряда или отдельных единиц;
  • формирование правильного соотношения челюстей;
  • восстановление функциональности, дикции и пропорций лица;
  • нормализация работы ВНЧС.

Планирование – важный этап, включающий в себя первичный визуальный осмотр, диагностику, составление и утверждение с Пациентом схемы коррекции.

Диагностика

Главным этапов для разработки тактики выступают разные методы исследований. Диагностика включает в себя визуальный осмотр и проведение инструментальных обследований, что важно для оценки таких факторов:

  • уровень тонуса мышц, функциональность ВНЧС;
  • особенности профиля, симметрии лица;
  • состояние, положение зубов и челюстных рядов;
  • наличие или отсутствие воспалительных процессов, протекающих в костных и мягких тканях, слизистой;
  • выявление противопоказаний, системных болезней.

Далее снимается оттиск для изготовления гипсовой модели. Она нужна для анализа нарушений окклюзии, выбора ортодонтического аппарата и тактики коррекции.

https://www.youtube.com/watch?v=q2-Urj4ANQY

Диагностика включает в себя такие виды исследований:

  1. Ортопантомограмма для получения панорамного снимка. Относится к базовым методам, позволяет проанализировать степень и вид поражения, состояние костей лицевой части черепа, выявить проблемы с пародонтом.
  2. Телерентгенограмма проводится для оценки угла наклона отдельных единиц или участков, положение суставных головок, вектора роста костных тканей (для детей). При помощи такой методики выявляются патологии челюстей, роста зубов, строения лицевых костей.

Порядок действий

Перед началом лечения требуется выполнение обязательной подготовки, включающей в себя следующие шаги:

  • визуальный осмотр ротовой полости;
  • проведение диагностики, выявление противопоказаний, оценка патологии;
  • анализ информации, полученной в рамках исследований;
  • проведение санации, лечение болезней, включая кариес и воспалительные процессы;
  •  кабинетная чистка от твердых, мягких скоплений налета.

Далее осматривается нижний ряд, выбираемый в качестве базиса. В большинстве случаев его не трогают, но при чрезмерном наклоне вперед или назад проводится выбор и расчет требуемой корректирующей конструкции. Затем проводится оценка верхнего зубного ряда, определение, какое положение должны занять отдельные элементы.

Следующими этапами выступают:

  • определение необходимости удаления моляров или возможности сохранения всех зубов участка;
  • расчет анкеровки, факторов защиты от случайного движения аппарата после установки;
  • разработка схемы лечения, частоты посещений кабинета для коррекции и контроля лечения, сроков ношения аппарата;
  • выбор устройства для ретенционного периода (применяются каппы, лингвальные проволочные аппараты, ретейнеры, коронки, активаторы и другие).

Согласование тактики лечения

Последним этапом подготовки выступает согласование схемы коррекции в Пациентом.

Следует ознакомить его с состоянием зубочелюстного аппарата, степенью патологии, последствиях при отсутствии терапии.

Также Пациента надо ознакомить с вариантами коррекции, преимуществами и минусами выбранных методик. Обязательным шагом выступает расчет стоимости с указанием расценок за каждый шаг или изделие.

Перед начало лечения подписывается договор и письменное согласие на проводимые действия. Если Пациенту меньше 16 лет, это делают за него родители. Но мнение подростка все равно учитывается, если он категорически отказывается от хирургического вмешательства, выбираются альтернативные методы коррекции патологии.

Дополнительно стоматолог предоставляет рекомендации по уходу за ротовой полостью и ортодонтическим аппаратом. Личная гигиена включает в себя:

  • ежедневная чистка при помощи безабразивных паст;
  • использование ирригатора для удаления остатков пищи;
  • изменение рациона, исключение твердой пищи, орехов, семечек, чрезмерно холодных или горячих блюд.

Составляется схема посещения врача для контроля и коррекции установленной конструкции. Если один из элементов сломан, надо немедленно оповестить об этом ортодонта и посетить клинику для ремонта или замены устройства.

Виды перемещения зубов при ортодонтическом лечении | Дентоспас (Алтуфьево)

Планирование конструкции элементов ортодонтического аппарата - дозирование ортодонтической нагрузки при перемещении зубов

Чтобы исправить прикус, выровнять зубные ряды, обеспечить их правильную окклюзию, при ортодонтическом лечении зубы перемещают с помощью специальных аппаратов.

Такое перемещение может выполняться только в одном или сразу в нескольких направлениях, проводиться для одного зуба, для группы единиц, для всего зубного ряда.

Оно должно быть контролируемым, давать прогнозируемый результат, не травмировать зубочелюстную систему.

При коррекции прикуса зубы могут перемещаться в следующих направлениях:

  • сагиттальное — исправление отклонений симметрии зубного ряда, перемещение выполняется мезиально или дистально (с увеличением или уменьшением межзубных промежутков, с устранением скученного или разреженного положения единиц);
  • вертикальное — выравнивание ряда для устранения окклюзионных нарушений. Для этого выполняется зубоальвеолярное укорочение или удлинение (если зуб выступает над линией зубного ряда, выпирает или образует «впадину), могут выполняться центральные или эксцентрические тортоповороты;
  • трансверсальное — коррекция «радиуса» зубной дуги, ее расширение или сужение.

Наклонно-вращательный и корпусный тип перемещения единиц

Корпусное перемещение. Предполагает одновременное смещение всего зуба, которое выполняется в одну и ту же сторону, на одно и то же расстояние для коронковой части и корня. Обычно это — движение в одном направлении при простой коррекции. Повороты, экструзии, интрузии тоже относятся к корпусным движениям.

Наклонно-вращательное перемещение. Предполагает более сложную коррекцию положения зуба. Для смещения коронки и корня в этом случае применяются разные силы, имеющие разное направление, обеспечивающие движение на разное расстояние.

Например, корень может смещаться дистально, коронковая часть мезиально, и из-за этого меняется наклон зуба, он выравнивается. Такое движение может предполагать одновременную ротацию (с вращением единицы вокруг своей оси) и смещение в сторону щеки либо губы или языка либо неба.

Если при коррекции для единицы выполняется наклон, ротация и вращение, считают, что перемещение проводится сразу по трем осям.

https://www.youtube.com/watch?v=FF3Nd-c6g9w

При коррекции прикуса перемещать можно отдельные единицы или их группы. При дистальной окклюзии для того, чтобы обеспечить нормальное смыкание, может выполняться выдвижение всей нижней челюсти, перемещение нижнего зубного ряда целиком.

Механизм перемещения зубов в ортодонтии

Для коррекции прикуса в ортодонтии зубам, зубным рядам, лицевому скелету и челюстным костям сообщают, передают определенные силы. Характер перемещения будет определяться видом, величиной действующей силы, точкой ее приложения, характеристиками опоры.

Виды действующих сил:

  • функционально направляющие. Для их использования применяется отдельный класс ортодонтических аппаратов (с наклонными плоскостями, окклюзионными насадками, накусочными площадками и т.п.). Такая коррекция предполагает, что для выравнивания будет использоваться собственная сократительная сила жевательных мышц;
  • механические. Обеспечивают структурные изменения в строении зубного ряда, могут быть первичными или вторичными. Первичные обусловлены строением ортодонтического аппарата (винта, лигатуры, эластичного кольца, пружины). Их упругие, эластичные свойства, сила сжатия или натяжения используются для постепенной коррекции положения единиц или участков зубных рядов.

Действующие силы могут быть вне- и внутриротовыми. При ортодонтической коррекции с помощью брекетов используются первичные внутриротовые силы, которые действуют в трех направлениях: трансверсальном, вертикальном, саггитальном, с дополнительной возможностью поворачивать зуб вокруг оси, выполняя его ротацию.

Действие таких сил обеспечивает использование эластичных тяг четырех классов:

  • с направлением усилия вдоль одного зубного ряда для мезиального и дистального перемещения;
  • с межчелюстным действием, которое позволяет смещать нижний ряд мезиально, а верхний дистально, опираясь на дополнительные ортодонтические конструкции (брекеты, коронки, кнопки);
  • с межчелюстным действием для дистального смещения нижнего ряда и мезиального перемещения верхнего ряда, с использованием опор, установленных у первых моляров верхней челюсти и клыков нижней челюсти;
  • с трапециевидным действием, при котором кольца устанавливаются крест-накрест и используются для коррекции вертикальных нарушений окклюзии.

Внеротовые силы применяются реже.

Их действие обеспечивают специальные аппараты: лицевые дуги, подбородочные пращи, резиновые тяги, опирающиеся на упор, закрепленный в области шеи или лба, обеспечивающие воздействие вторичной силы на зубы.

Аппараты, использующие внеротовые силы и такие способы перемещения, применяются при сложных, сочетанных патологиях, когда нужно не только выравнивание зубных рядов, но и коррекция положения челюстей относительно друг друга.

Внутриротовая сила может быть межчелюстной, если нужно обеспечить взаимное перемещение зубных рядов, групп, отдельных единиц. Чтобы применять такие силы при коррекции, используют более сложные ортодонтические аппараты. Обычно один из зубных рядов служит опорой, а второй испытывает нагрузку под действием аппарата.

Для более эффективного и щадящего перемещения зубов ортодонтическое лечение должно использовать малые, слабые силы. Их величину подбирают так, чтобы давление на периодонт не было избыточным, чтобы исключить нарушения гемодинамики, травматизацию тканей. Перемещение зуба не должно провоцировать избыточной подвижности. Процесс должен быть контролируемым, прогнозируемым, безопасным.

Стоматологи клиники «ДентоСпас» отмечают, что при использовании малых сил результат коррекции оказывается еще и более стабильным: новое положение зубов является устойчивым, риск повторного развития патологии минимален.

У вас есть вопросы?

Мы перезвоним в течение 30 секунд

+7 (495) 373-10-25

Этапы ортодонтического лечения — Atribeaute Clinique

Планирование конструкции элементов ортодонтического аппарата - дозирование ортодонтической нагрузки при перемещении зубов

Что Вас ждет на пути к красивой улыбке? Даже если Вы на 100% уверены, что Вам необходимы брекеты, Вам предстоит пройти несколько этапов прежде, чем брекет-система начнет менять Вашу улыбку. Итак, что же необходимо?

Консультация

Вы попали к ортодонту. Зачем нужна консультация? Прежде всего, врач выслушает, что Вам не нравится в Вашей улыбке. Обследует Вас, выявляя эстетические и функциональные нарушения в полости рта. Вы обсудите с ортодонтом необходимость ортодонтического вмешательства, плюсы и минусы лечения, какие затруднения могут возникнуть в процессе лечения.

Врач сориентирует Вас по рекомендуемым видам брекет-систем, длительности и стоимости лечения.

На консультации Вам будут объяснены и наглядно показаны общие принципы ортодонтического лечения и похожие клинические примеры. Вам ответят на все интересующме Вас вопросы.

https://www.youtube.com/watch?v=Dfts7c0F3T4

Этот этап необходим для общего ознакомления с клинической ситуацией пациента. После консультации врач определит, какие дополнительные исследования необходимо сделать до начала ортодонтического лечения.

Обсуждение плана лечения

На этом этапе врач предлагает Вам составленный план (планы) лечения, объясняя их преимущества и недостатки. Кроме того, Вам сообщается более детальная информация о длительности лечения, а также указывается точная стоимость ортодонтического лечения. Ваша задача – выбрать план лечения и аппаратуру (вид брекет-системы), которую Вы хотите использовать для достижения результатов лечения.

Установка брекет-системы

Установка брекет-системы – один из самых важных этапов ортодонтического лечения.

Уже на этапе диагностики и составления плана лечения, врач подбирает параметры брекетов, которые максимально эффективно будут способствовать достижению оптимального результата лечения.

Брекеты устанавливаются на зубах в строго определенных позициях для обеспечения правильной работы системы и эффективного контроля положения каждого зуба.

Существует два метода фиксации брекетов: прямой и непрямой.

Прямой метод – подходит для вестибулярных (наружных) брекетов. Он заключается в том, что врач фиксирует брекеты непосредственно в полость рта пациента. Этот метод обеспечивает менее точную фиксацию брекетов, при этом пациент в кресле проводит значительно больше времени. Установка брекетов на одну челюсть занимает около часа.

Непрямой метод фиксации заключается в том, что брекеты сначала фиксируются на гипсовые модели челюстей, затем изготавливается переносная капа, и с помощью капы брекеты фиксируются в полость рта.

Такой метод фиксации пригоден для вестибулярных брекетов, и только с помощью капы можно правильно зафиксировать лингвальные (внутренние) брекеты.

Непрямой метод обеспечивает более точную фиксацию брекетов, а токже экономит Ваше время пребывания в кресле врача-ортодонта, так как самая длительная часть (позиционирование брекетов на зубах) была сделана на гипсовой модели челюсти, где присутствие пациента не требуется. Установка брекетов на одну челюсть занимает около 20 минут.

Брекеты фиксируются на зубы на специальный материал, который похож на материал, из которого делают пломбы. При этом брекет герметично приклеивается к зубу, не позволяя зубному налету скапливаться под телом брекета.

Процесс фиксации брекетов абсолютно безболезненный!

После фиксации для Вас будет проведен урок гигиены – Вам будет объяснено, как правильно чистить зубы, подобраны индивидуальные средства гигиены с учетом Вашей клинической ситуации.

Этап выравнивания зубов (нивелирование)

Выравнивание зубов – это этап, с которого начинается любое ортодонтическое лечение на брекет-системе. Задачей этого этапа является выпрямление зубов в трех плоскостях.
Выравнивание зубов происходит за счет ортодонтических дуг – проволочек, которые вставляются в каждый брекет и объединяют все зубы в систему.

Начальные дуги (дуги для выравнивания) обладают «памятью формы». Это означает, что как бы мы не изогнули дугу, закрепив ее в брекетах, она будет стремиться вернуться в исходное состояние, оказывая силовое воздействие на зубы.

Под действием оказываемых сил (легких, но постоянных) зубы начнут занимать запланированное положение.

Мы начинаем этап выравнивания с тонких, легких дуг, постепенно переходя на более толстые, которые устанавливают даже самые непослушные зубы (с несколькими корнями) в правильное положение. Частота замены дуг, в среднем, около 2 месяцев. После каждой замены дуги Ваши зубы будут испытывать некоторый дискомфорт, обычно в течение 2-3 дней.

Этап выравнивания зубов – самый наглядный для пациента. Вы увидите первые результаты уже через 2-3 недели. А через 6-8 месяцев Вам будет казаться, что зубы выровнялись.

В общей сложности этап выравнивания зубов длится 6-12 месяцев (в зависимости от исходной клинической ситуации).

В процессе выравнивания положения зубов мы добиваемся идеального положения коронок зубов (видимой части зубов), а также корней зубов (для этого на определенном этапе ортодонтического лечения необходимо будет сделать рентгеновский снимок – ортопантомограмму – для оценки положения корней зубов в процессе нивелирования).

Работа над прикусом

После этапа выравнивания зубов начинается исправление прикуса. Длительность этого этапа зависит от исходной клинической ситуации. Если перед началом лечения у нас не было серьезных претензий к прикусу, то этот этап может занимать 2-3 месяца. Если же мы лечим выраженную форму аномалии прикуса, то этап его исправления может длится и около года.

Работа над прикусом осуществляется на самых жестких дугах, которые устанавливаются после этапа выравнивания. Такие дуги уже не обладают «памятью формы», они удерживают уже достигнутое положение зубов, позволяя нам добиваться оптимального смыкания зубов верхней и нижней челюсти.

На этапе исправления прикуса мы закрываем промежутки от удаленных зубов (если по плану лечения мы удаляли зубы), корректируем глубину прикуса, носим межчелюстные эластические тяги и т.д. (Эластические тяги – прозрачные резиночки, которые носятся между зубами верхней и нижней челюсти, помогая их перемещению и исправлению прикуса).

Очень важным на этом этапе является сотрудничество пациента с врачом. Нам очень важно, чтобы Вы выполняли все наши рекомендации для того, чтобы закончить лечение с оптимальным результатом и в оговоренные сроки.

Завершение лечения

Этот этап лечения необходим для окончательной коррекции положения зубов, уплотнения контактов между зубами верхней и нижней челюсти, для «наведения лоска». На этом этапе очень важны Ваши замечания по положению зубов и моментам, которые Вам еще не совсем нравятся.

Мы вносим на дуги изгибы, корректирующие положение зубов, а также просим Вас носить эластические тяги для создания «замка» между зубами верхней и нижней челюсти.

Это позволит Вам эффективно жевать после ортодонтического лечения, результат лечения будет более стабильным, а зубы будут служить дольше, так как жевательная нагрузка будет распределяться более эффективно и правильно.

Завершающий этап лечения обычно длится 3-5 месяцев при соблюдении наших рекомендаций.

Снятие брекет-системы, ретенционный период

Перед снятием брекет-системы мы устанавливаем ретейнеры – тонкие проволочки с внутренней стороны зубов, которые помогают удерживать достигнутый результат. Они не видны, привыкание к ним наступает за 2-3 дня. Носить ретейнеры обязательно для всех пациентов, прошедших ортодонтическое лечение, чтобы зубы не вернулись в свое первоначальное состояние.

Если аномалия прикуса была выраженная, кроме несъемных ретейнеров врач может назначить съемный аппарат для ночного ношения.

После установки несъемных ретейнеров мы можем снимать брекет-систему. Иногда снятие брекетов доставляет некоторый дискомфорт, но это довольно быстая процедура – занимает не больше 5 минут.

После снятия замочков на зубе остаются остатки материала, на который мы фиксировали брекеты. С помощью специальных инструментов, не повреждающих эмаль зубов, мы сошлифовываем остатки материала, полируя поверхность зубов.

Такая процедура занимает около часа.

Процедура снятия очень волнительна – так хочется увидеть, наконец, результат такого длинного пути! Если мы работали слаженно, вы хорошо чистили зубы, носили эластики, соблюдали оговоренные интервалы посещений врача, то результат вас обязательно порадует!

Знай об организме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: