Печень — лучевая терапия в лечении рака

Содержание
  1. Рак печени
  2. Гепатоцеллюлярная карцинома
  3. Факторы риска развития рака печени
  4. Симптомами первичного рака печени могу быть
  5. Диагностика рака печени
  6. Лечение рака печени
  7. Роль стереотаксической лучевая терапия тела и роботизированной радиохирургии на системе КиберНожКибер Нож (CyberKnife®) в лечении рака печени
  8. Лучевая терапия при метастазах в печени — лучшие клиники
  9. Химиоэмболизация и радиоэмболизация при метастазах в печень
  10. Ведущие специалисты России и зарубежья в лечении метастаз в печень
  11. Лечение рака печени: актуальные подходы
  12. Что такое рак печени?
  13. Метастатический рак печени (метастазы в печень)
  14. Таргетное лечение рака печени
  15. Локальные методы лекарственного лечения рака печени
  16. Лучевое лечение рака печени
  17. Лечение метастатического рака печени
  18. Паллиативное лечение рака печени
  19. Лечение рака печени, лучевая терапия и радиотерапия при онкологии печени
  20. Врачи
  21. Отзывы
  22. Стоимость лечения рака печени лучевой терапией
  23. Факторы риска
  24. Клиническая картина
  25. Стадирование рака печени
  26. Методы лечения
  27. Удаление части печени
  28. Трансплантация
  29. Радиочастотная аблация
  30. Трансартериальная химиоэмболизация
  31. Лучевая терапия
  32. Химиотерапия

Рак печени

Печень - лучевая терапия в лечении рака

Рак печени или гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) занимает шестое место по степени распространенности в мире среди онкологических заболеваний, а также является третьей по частоте причиной смерти от рака, после рака легких и желудка. Ежегодно им заболевают не менее 250 тыс.

человек, а умирают более 600 тыс. В России же первичный рак печени составляет от 0,25 до 1% причин смерти. По данным на 2008 год, абсолютоное число больных ГЦК в России составляет 8 658 человек, 23% которых — трудоспособное население.

Учитывая долю ГЦК в струкуре злокачественных новообразований печени, абсолютное число зарегистрированных больных ГЦК составило 5 502 человека, а именно 3 109 мужчин и 2 393 женщин. Предполагаемое экономическое бремя составляет более 2.5 млрд. рублей в год.

«Стандартизированный» показатель ГЦК равен 3,88 для мужчин и 2,41 для женщин на 100 тыс. населения.

Частота вторичного рака печени (метастазы, образовавшиеся в результате распространения раковых клеток из первичной опухоли, локализованной в другом органе) в 20-50 раз выше, чем риск развития первичного рака печени.

Печень наиболее уязвима к развитию метастазов рака: более, чем в трети случаев они появляются именно в печени.

Наиболее частой первичной локализацией рака при метастатическом раке печени является желудок, толстая кишка, легкие и почки.

Гепатоцеллюлярная карцинома

Гепатоцеллюлярная карцинома является самой расространенной формой рака печени, и является причиной примерно 90% первичных злокачественных опухолей печени у взрослых. Он развивается из гепатоцитов, которые составляют большинство клеток в ткани печени.

Другие виды первичного рака печени включают в себя холангиокарциному, исходящую из мутировавших эпителиальных клеток желчных протоков, гипобластому у детей и ангиосаркому, развивающуюся в результате воздействия токсинов или ядовитых веществ.

Прогнозы выживаемости у пациентов с диагнозом «рак печени», как правило, плохие, так как симптомы болезни обычно не проявляются до поздней стадии развития рака.

Факторы риска развития рака печени

  • Цирроз (разрушение клеток печени вследствие фиброзных поражений, вызванных длительным раздражением клеток. Особенно часто возникает при злоупотреблении алкоголем или гемохраматозе) является главным фактором риска развития рака печени; около 90% заболеваний ГЦК диагностируется у людей с циррозом;
  • Хроническая форма вируса гепатита В и/или гепатита С в сочетании с циррозом печени;
  • Ожирение (неалкогольная жировая болезнь печени [НЖБП] и неалкогольный стеатогепатит [НАСГ]);
  • Диабет;
  • Курение;

Симптомами первичного рака печени могу быть

  • Потеря веса (без причины, а также ненамеренно);
  • Потеря аппетита;
  • Ощущение сытости даже после небольшого приема пищи;
  • Припухлость на правой стороне, чуть ниже грудной клетки;
  • Боль в правой лопатке ;
  • Пожелтение кожи или белков глаз (желтуха);
  • Дискомфорт в верхней правой части живота;
  • Необычная усталость;
  • Тошнота.

Диагностика рака печени

Обстоятельства выявления рака печени могут быть абсолютно разными.

  • Рак печени может развиваться на протяжении длительного периода времени и быть выявлен в результате обследования на иное гастроэнтерологическое заболевание с более высоким риском развития (цирроз, хронический гепатит);
  • Рак может вызвать неспецифические симптомы заболевания печени, такие как боль в животе, жар, тошнота, рвота, диарея, потеря веса, усталость и т.д.

Рак печени может также быть обнаружен в результате проявления таких осложнений как желудочно-кишечное кровотечение, желтуха (пожелтение кожи), асцит (накопление жидкости в брюшной полости) или энцефалопатия.

Кроме того, первичный рак печени может быть обнаружен после изучения истории болезни пациента и его родственников, а также после физического осмотра пациента.

Диагноз рак печени ставится на основании следующих показателей:

  • Уровень альфа-фетопротеина (АФП) в сыворотке крови: АФП — это гликопротеин, вырабатываемый некоторыми видами опухолей печени. Полезен при выявлении первичного рака печени, так как повышен у 60-90% пациентов.
  • Данные УЗИ, КТ и МРТ: Для визуализации опухоли применяется ультразвуковое исследование (УЗИ) печени, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ). Ангиография сосудов печени полезна в случаях диагностической неопределённости, а также для изучения сосудистой анатомии во время планирования операции.
  • Результаты биопсии печени: в тех случаях, когда характерные особенности изображения связаны с повышенным уровнем АФП, диагноз очевиден. Также биопсия может быть включена в список процедур перед пересадкой печени.

Лечение рака печени

Лечение рака печени зависит от стадии заболевания, функционирования печени и общего состояния здоровья пациента.  Поздние стадии рака ограничивают пациентов в выборе методов лечения. Хирургия является единственной лечебной альтернативой для пациентов с раком печени.

Если заболевание обнаружено на ранней стадии (одна опухоль до 5 см или несколько меньших, до 3 см), и если остальная часть печени не поражена, то хирургия с пересадкой или без пересадки печени поможет вылечить пациента. Однако, лишь в 15% опухоль является операбельной.

Для неоперабельных пациентов лечение носит паллиативный характер и ограждает от риска заражения инфекцией во время операции, а также стремиться улучшить качество жизни больного.

Существует пять методов лечения рака печени: хирургическая резекция, интервенционная радиология, лучевая терапия, химиотерапия и чрескожная инъекция этанола. К сожалению, эти методы лечения не защищают от риска развития рецидива или других неблагоприятных исходов.

  • Различные типы хирургии, используемые для лечения рака печени включают в себя:
    • Частичная гепатэктомия (удаляется пораженная раковыми клетками часть печени);
    • Гепатэктомия с пересадкой печени (полное удаление больной печени и пересадка здорового донорского органа);
    • Частичное удаление — опухоли могут быть уничтожены местно, без их удаления следующими способами:
      • Криохирургия или криотерапия — используется для заморозки и разрушения раковых тканей;
      • Радиочастотная абляция — зонд, оснащённый электордами, обнаруживает и уничтожает раковую ткань;
      • Высокочастотный ультразвук;
      • Инъекция этанола: введение этанола через тонкую иглу непосредственно в опухоль для уничтожения раковых клеток.
  • Различные типы лучевой терапии включают в себя:
    • Дистанционная лучевая терапия, осуществляемая с помощью линейного укорителя, который воздействует на раковую ткань через кожу;
    • Контактная лучевая терапия, поражающая раковые образования при использовании инъекций или катетеров;
    • Радиоиммунотерапия: пациенту вводятся меченые антитела с вживленными радиоизотопами для обнаружения и/или уничтожения раковых клеток.
  • Системная и местная химиотерапии могут быть в виде инъекций или приниматься перорально;
    • В случае трансартериальной химиоэмболизации химиотерапевтический препарат вводят непосредственно в артерии, воздействуя на опухоль печени. Кроме того, вводится другой препарат для эмболизации (блокирования) притока крови к опухоли, а также позволяет ограничить зону воздействия препарата.

Роль стереотаксической лучевая терапия тела и роботизированной радиохирургии на системе КиберНожКибер Нож (CyberKnife®) в лечении рака печени

Как отмечалось ранее, хирургическое вмешательство может быть применено для лечения ГЦК, однако, операбельны менее 20% пациентов. Возможности частичного удаления или трансплантации печени зачастую ограничены состоянием неопухолевой паренхимы, размером поражения или сопутствующими заболеваниями пациента.

Несмотря на то, что хирургическое вмешательство является также стандартом лечения и для вторичного рака печени, в 90-95% случаев пациенты неоперабельны из-за метастатических поражений, недостаточной функции печени и/или общего состояния здоровья пациента. Кроме того, радиочувствительность неопухолевой ткани печени также ограничивает возможность облучения зоны поражения при помощи обычных методов лучевой терапии.

В исторической практике лучевая терапия редко применялась для лечения рака печени из-за высокого риска осложнений на ЖКТ и развития радиационно-индуцированных заболеваний, вызывающих летальный исход. Кроме того, частичное облучение усложняется из-за движений, связанных с дыханием пациента, примерный диапазон которых составяет 2 см.

Роботизированная радиохирургия на системе КиберНожКибер Нож позволяет точно доставить необходимую дозу облучения непостредственно в место поражения, при этом не воздействуя на здоровые участки ткани печени.

Таким образом, радиохирургическая абляция печени является более эффективной и точной, чем обычная лучевая терапия, и менее инвазивной, чем хирургическая резекция, радиочастотная абляция или криохирургия.

Кроме того, при радиохирургической абляции сохраняются паренхимы печени и верхних отделов пищеварительного тракта.

Роботизированная радиохирургия является перспективной и неинвазивной альтернативой для лечения рака печени у тех, кому хирургическое вмешательство противопоказано.

Ответ на лечение ГЦК наблюдается в 60-90% случаев.

При вторичном раке печени, в течение 12 месяцев в 75-90% случаев удается замедлить рост и уменьшить размер опухоли, если это 1-3 небольших опухолей или одна опухоль до 6 см в диаметре.

Благодаря тому, что роботизированная хирургия на аппарате КиберНож Кибер Ножне воздействует на здоровые участки печени, после операции функция печени нарушается незначительно или вовсе не нарушается. Чаще всего, после операции у пациентов наблюдаются следующие побочные эффекты: астения (40-50%) и тошнота (20-30%). Кроме того, поздние лучевые осложнения наблюдаются менее чем в 5% случаев.

Таким образом, неинвазивное лечение на КиберНоже Кибер Ножможет обеспечить благоприятный терапевтический эффект без ухудшения качества жизни пациентов.

В каждом отдельном случае стоимость определяется на основании показаний к лечению, необходимого количества фракций и плана лечения разработанного врачом радиационным онкологом и медицинским физиком.

Кроме того, следует отметить, что роботизированная радиохирургия может сочитаться с трансартериальной химиоэмболизацией в тех случаях, когда комбинация этих методов лечения безопасна и необходима для пациента.

Название услугиЦена, руб.
Рак печениот 305 000

Лучевая терапия при метастазах в печени — лучшие клиники

Печень - лучевая терапия в лечении рака

Метастазы — это вторичные очаги раковых опухолей, которые могут распространяться по всем органам и тканям.

Печень ввиду особенностей кровотока в ней является одной из главных и излюбленных мишеней для метастазов злокачественных опухолей.

 Самые частые источники метастазов в печени — рак желудка, рак толстой и прямой кишки, рак поджелудочной железы, рак легких, рак пищевода, рак молочной железы и меланома (рак кожи).

Для лечения метастазов рака в печени могут применяться как хирургические методы, так и химиотерапия, а также лучевая терапия.

В современных онкоклиниках, к которым относится и передовое в Москве лечебное учреждение — Европейская онкологическая клиника, при метастазах в печени также применяются и малоинвазивные методы.

Ведущие онкологические центры, которые занимаеются лечением метастаз в печень за рубежом, — это клиники Шарите и Нордвест в Германии, Северанс с Госпиталь Святой Марии в Южной Корее, Медцентр Ихилов и Ассута в Израиле.

В 70-890% случаев метастазы раковых опухолей в печени являются неоперабельными. В случае,  когда хирургическое вмешательство невозможно, онкологам приходится приюбегать  Лучевая терапия — один из основных методов лечения как первичных опухолей, так и их метастазов, в том числе в печени.

В настоящее время для лечения метастазов в печени успешно используется два вида дистанционной лучевой терапии: 3D-конформная лучевая терапия и стереотаксическая лучевая терапия.

  • 3D-конформная лучевая терапия — вид дистанционной лучевой терапии высокой точности. Она учитывает трехмерный объем опухоли и анатомию критически важных органов. Сегодня это базовый метод при лучевой терапии у онкологических пациентов. Проведение конформной лучевой терапии основано на использовании сложных и точных методов облучения – моделированной по интенсивности лучевой терапии (IMRT) и лучевая терапия, корректируемой по изображениям (IGRT).
  • В ходе стереотаксической лучевой терапии опухоль облучается тонкими мощными пучками радиации из-под разных углов. При этом максимальная доза облучения концентрируется на патологическом очаге, а окружающие здоровые ткани получают минимальное облучение. Стереотаксическая лучевая терапия, к которой относятся такие технологии, как Новалис, кибер-нож, могут применяться при размерах патологического очага в 6-7 см, а также при множественных метастазах в печени (от 3 до 5).

Методы дистанционной лучевой терапии применяются не только при неоперабельных метастазах рака в печени, но также у пациентов, не способных перенести методы аблации или эмболизации, либо если она оказались неэффективны.

Методы конформной и стереотаксической лучевой терапии благодаря тому, что в ходе них облучению подвергается в основном метастаз, позволяют значительно сократить длительность терапии, при том, что  облучение с помощью  обычных линейных ускорителей может потребовать 2-3 месяца.

Химиоэмболизация и радиоэмболизация при метастазах в печень

Одним из эффективных малоинвазивных методов лечения метастазов рака в печени является эмболизация.

Этот метод основан на том, что в просвет кровеносного сосуда, который питает опухоль или метастаз, через тонкий длинный катетер под контролем рентгеноскопии вводится специальный препарат, который блокирует кровоток в артерии.

Обычно это полимерные микросферы строго определенного размера. Такие микросферы могут быть насыщены химиопрепаратом — в таком случае метод называется химиоэмболизация, либо радиоактивным изотопом — это так называемая радиоэмболизация.

В ходе радиоэмболизации при метастаз рака в печени помимо того, что в патологический очаг перестает поступать кровь, происходит облучение слабой дозой радиации, которой достаточно для уничтожения раковых клеток, но здоровые окружающие клетки подвергаются  облучению по минимуму. Такой метод также называется селективная внутренняя лучевая терапия (SIRT). SIRT применяется обычно в зарубежных медицинских центрах.

К малоинвазивным методам лечения, таким как радиоэмболизация, а также лучевым методам терапии метастазов рака в печени, прибегают в основном в случаях, когда метастазы неоперабельны.

Для проведения радиоэмболизации при метастазах в печени применяется радиоактивный изотоп иттрий-90. Преимуществом такого вида лучевой терапии перед дистанционной лучевой терапией является то, что в этом случае радиация действует непосредственно на ткань опухоли или метастаза, практически не затрагивая здоровые ткани печени.

Как и любые другие методы лечения метастазов рака в печени, лучевая терапия может сопровождаться побочными эффектами, среди которых тошнота, усталость, раздражение кожи на месте направления пучка радиации, диарея, снижение аппетита.

Ведущие специалисты России и зарубежья в лечении метастаз в печень

Сегодня в онкологических центрах клинике используются современные методы лечения метастазов рака в кости, в том числе высокоэффективные виды лучевой терапии, радионуклидная терапия, альтернативные методы лечения. Ведущие специалисты Москвы и зарубежья по лучевой терапии (радиологи, онкологи, специалисты по радионуклидной терапии):

Многие специалисты практикуют удаленные консультации  по выбору того или иного метода терапии. Для записи на дистанционную или очную консультацию заполните форму запроса или обратитесь к консультанту в онлайн-чате на нашем сайте.

Лечение рака печени: актуальные подходы

Печень - лучевая терапия в лечении рака

Лечение рака печени, несмотря на видимую простоту доступа для диагностики и радикального лечения (хирургии либо воздействия ионизирующим излучением) —  сложная задача, требующая применения самых современных методик и оборудования. О том, как обеспечить эффективное и безопасное лечение рака печени на уровне мировых стандартов, как минимум, 2018 года, рассказывает сайт МИБС.

Для понимания важности, которую имеет лечение рака печени в масштабе человечества, следует привести статистику. По данным 2017 года, в мире чаще всего диагностируются такие виды рака:

  • рак легких — 11,6%
  • рак груди — 11,6%
  • колоректальный рак — 10,2%
  • рак простаты — 7,1%
  • рак желудка — 5,7%
  • рак печени — 4,7%

Таким образом на рак печени приходится почти каждый двадцатый случай рака на земле. Но еще более важен показатель смертности.

Наибольшее количество смертей вызвано такими видами рака:

  • рак легких — 18,4%
  • колоректальный рак — 9,2%
  • рак желудка — 8,2%
  • рак печени — 8,2%
  • рак молочной железы — 6,6%

Статистика показывает, что рак печени делит с раком желудка третье место в списке самых смертельных онкологических заболеваний. И лишь немного (не более одного процента!) уступает колоректальному раку, идущему вторым в этой печальной таблице “рекордов”.

При этом рак желудка, который принято считать одним из самых сложных в лечении видов онкологических заболеваний, встречается чаще. А значит лечение рака печени, демонстрирующего большую агрессивность, — задача не менее ответственная.

Что такое рак печени?

Рак печени — это первичная опухоль, растущая из малигнизированных (трансформировавшихся в злокачественные) клеток органа. Растущая из гепатоцитов гепатоцеллюлярная карцинома —  самая распространенная первичная злокачественная опухоль печени. На ее долю приходится 4 из 5 всех случаев рака печени.

Второй по частоте тип злокачественных новообразований печени, холангиокарцинома (рак желчного протока или опухоль Клацкина), в разы уступает по частоте выявления.

Остальные злокачественные опухоли, растущие в печени из различных типов клеток, присутствующих в органе — опухоли сосудистого происхождения (ангиопластическая саркома печени или ангиосаркома, гемангиосаркома), а также гепатобластома (опухоль из эмбриональных клеток) — диагностируются еще реже.

С точки зрения биологии, только гепатоцеллюлярная карцинома является раком печени. Но, с точки зрения лечения опухолей печени, любые новообразования, растущие в пределах органа, можно рассматривать в качестве рака печени. Это упрощает пониманием пациентом тактики предстоящей терапии.

Первичные раки печени чаще всего возникают из-за паразитарных, инфекционных и химических поражений. Лидирующие позиции среди причин первичного рака печени принадлежат Гепатиту Б и С, а также папилломавирусу человека — до 86% всех случаев гепатоцеллюлярной карциномы. Исследования доказали связь этих вирусных заболеваний с повышенным риском риск развития рака печени и рака шейки матки.

Метастатический рак печени (метастазы в печень)

Тем не менее, лечение рака печени чаще всего связано с лечением метастазов опухолей, развившихся в других органах — вторичного (метастатического) рака печени.

Метастазы других злокачественных опухолей поступают с кровотоком в природный “фильтр” — печень, что приводит к метастатическому поражению органа. Метастатическое поражение печени встречается в 8-10 раз чаще, чем первичные опухоли.

Чаще других метастазы в печень дают рак молочной железы, легких и толстой кишки, рак пищевода, рак поджелудочной железы и меланома.

Таргетное лечение рака печени

С развитием возможностей иммуногистохимии, выявляющей потенциальную генетическую уязвимость конкретной опухоли, воздействие на которую одним из препаратов позволяет остановить рост исключительно данного типа клеток, открывает новые возможности для лечения онкологических заболеваний в целом и рака печени в частности.

Иммуногистохимия опухолей пациентов Онкологической клиники МИБС проводится в собственной лаборатории, работающей по самым высоким международным стандартам.

В таргетной терапии злокачественных новообразований печени наибольших успехов наука достигла в лечении печеночноклеточного рака (гепатоцеллюлярной карциномы). Кроме того, таргетная терапия может быть успешной при метастатическом поражении печени, источник которого – рак легких, рак молочной железы и др. Это дает новые шансы пациентам на поздних стадиях рака.

Локальные методы лекарственного лечения рака печени

В отличие от химиотерапии и таргетного лечения, оказывающих системное воздействие на весь организм, при раке печени могут применяться малоинвазивные методы локального воздействия на опухоли, при которых используется доступ через крупные кровеносные сосуды, относящиеся к методам эндоваскулярной (внутрисосудистой) хирургии и интервенционной радиологии.

И химиоэмболизация, и радиоэмболизация в основе своей используют принцип закрытия просвета кровеносных сосудов, питающих крупные опухоли, специальным веществом, вводимым непосредственно в эти сосуды через катетер.

Отличия лишь в свойствах “пломбирующего” препарата — при химиоэмболизации внутри опухоли остаются частицы препарата химиотерапии высокой дозы, при радиоэмболизации внутрь опухоли помещается радиоактивное вещество с коротким сроком активности.

В каждом из случаев опухоль впитывает губительное для нее “лекарство”, попадание которого в общую систему кровообращения исключено.

Менее широкое распространение в мировой практике получило лечение рака печени другими радикальными методами (радиочастотная абляция, термическая абляция).

Несмотря на то, что трансплантация печени в открытых источниках упоминается, как возможный вариант при раке печени, на практике этот метод используется крайне редко.

Как ввиду высокой дороговизны и сложности такой операции, так и ввиду низкого показатели раннего выявления опухолей печени (при значительном размере новообразования, особенно локализованного вблизи крупных кровеносных сосудов, трансплантация, учитывая высокую вероятность метастазирования, — бесперспективна).

Лучевое лечение рака печени

Клетки печени имеют слабую устойчивость к воздействию ионизирующего излучения. Но это касается не только малигнизированных клеток печени, но и всего органа, что делает применение лучевого лечения практически невозможным. Протонная терапия – исключение.

В отличие от фотонной лучевой терапии, при которой пучки фотонов буквально пронизывают организм, облучая практически равной дозой ткани на траектории от входа до выхода из тела человека, фотоны действуют точнее. В основе лечения протонами лежит свойство этих элементарных частиц отдавать максимум энергии на коротком финальном участке своего пробега.

Управляя энергией пучка протонов и его траекторией, врач получает возможность произвести буквально “укол радиации” в четко указанную точку, находящуюся в границах опухоли.

Наиболее совершенная на сегодня технология PBS (“pencil beam scanning” или “сканирование карандашным пучком”), доступная пациентам Центра протонной терапии МИБС, позволяет последовательно подать множество пучков на разную глубину и в разные точки организма, буквально “заштриховывая” опухоль высокой дозой радиации.

Лечение метастатического рака печени

Как правило, еще более тяжелая задача, чем лечение первичного рака печени. При выборе метода терапии следует учесть ранее полученное или назначенное лечение первичной опухоли, а также проводимое или ожидаемое системное воздействие при химиотерапии или таргетном лечении.

Учитывая, что метастазы в печени — прогнозируемое явление при ряде онкозаболеваний, дополнительный шанс получают высокоточные лучевые методы лечения. При единичных некрупных новообразованиях хорошего эффекта можно достичь, применяя радиохирургию с тщательным распределением пучков для защиты здоровых тканей печени.

Инвазивность радиохирургии — минимальна, что позволяет провести лечение у пациентов в тяжелом общем состоянии.

Паллиативное лечение рака печени

В тех случаях, когда рак выявлен на поздней стадии, прогноз, как правило, неблагоприятный. И перед врачом уже предстоит задача не победить опухоль, а продлить жизнь пациента с раком печени, обеспечив максимально возможное сохранение ее уровня.

В качестве паллиативного лечения при раке печени широко используется шунтирование или стентирование желчных путей (особенно при холангиокарциноме), восстанавливающее их проходимость.

В некоторых случаях эффект будет от проведения лучевой терапии, также применяется химиотерапия.

В заключение хочется отметить: несмотря на уникальность каждого клинического случая, лечение рака печени — крайне вариативно.

Поэтому, для максимального эффекта от лечения, важно обращаться в медицинские центры, которые имеют в своем арсенале возможности для подбора методов диагностики и терапии согласно потребностям пациента, а не техническому обеспечению клиники.

Лишь в таком случае можно говорить о более высоких шансах на победу над опухолью либо на максимально возможное продление жизни.

Именно так действует МИБС. Онкологическая клиника МИБС – это комплексная помощь при любом виде опухолей. Все этапы лечения в МИБС – от первичной диагностики до регулярного контроля после лечения, от хирургии до протонной терапии, – проводятся в соответствии с высокими международными стандартами. Звоните сейчас!

Лечение рака печени, лучевая терапия и радиотерапия при онкологии печени

Печень - лучевая терапия в лечении рака

/ Лечение рака / Лечение рака печени

Среди первичных злокачественных новообразований печени наиболее часто встречается гепатоцеллюлярная карцинома, или печеночно-клеточный рак, который, как видно из названия, берет свой рост в гепатоцитах — клетках печени. Значительно реже регистрируют злокачественные опухоли, растущие из эпителия внутрипеченочных желчных протоков — холангиокарциномы, а также смешанные новообразования — гепатохолангиокарциномы.

Рак печени занимает третье место в структуре смертности от онкологических заболеваний в мире, и каждый год уносит жизни около миллиона человек. Наиболее часто патология регистрируется в возрасте 40-50 лет, при этом мужчины страдают от заболевания в 4-9 раз чаще, чем женщины.

Врачи

Айнутдинова Ляйсан Радиковна

Врач-радиотерапевт

Стаж в радиологии — 5 года, общий — 6 лет. Подробнее

В лечении рака печени, а также других опухолей, хирургическое лечение которых подчас затруднительно, а химиолучевая терапия недостаточно эффективна и безопасна, популярность приобретают стереотаксические радиологические методы, позволяющие обеспечить подачу высокой дозы радиации в границах новообразования.

Именно такой системой является TomoTherapy HD, которая представляет собой

КТ-сканер, совмещенный с устройством для облучения, что позволяет добиться точного позиционирования пациента во время каждого сеанса лечения. Основные преимущества томотерапии:

  • лечение опухолей разных форм и размеров;
  • одновременное лечение сразу нескольких новообразований;
  • избирательное излучение, не затрагивающее здоровые ткани;
  • минимум побочных эффектов;
  • возможность повторного применения.

Использование TomoTherapy HD открывает новые возможности в лечении пациентов с неоперабельным раком печени, позволяя значительно улучшить их прогноз выживаемости.

Отзывы

Хочу выразить огромную благодарнсть всему коллективу центра лучевой терапии – лечащему врачу Аглуллиной Марии Викторовне, медсестре Хафизовой Гульфие, мед регистратору Дияровой Венере – за доброе, чуткое отношение ко мне. В этот нелегкий период борьбы, лечения, очень важно отношение окружающих тебя людей, медицинского персонала. Желаю всем сотрудникам крепкого здоровья, счастья и любви!

Огромное спасибо за все!

Пациент из г. Казань

30 июля 2020

Все отзывы История Рушаны, рак легкого

«Здравствуйте, меня зовут Рушана, я живу в городе Казани и оказалась в этом центре, как и многие, наверное, люди  нежданно-негаданно  для себя. Потому что большую часть своей жизни мы не предполагаем, что мы можем еще с чем-то столкнуться, что в нашей жизни могут быть какие-то серьезные трудности, которые мы еще до этого не преодолевали.

Все истории

Стоимость лечения рака печени лучевой терапией

Наименование услуги Цена, руб. Ед. измерения
Консультация врача онколога радиотерапевта1 500шт.
Консультация врача детского онколога0шт.
Повторная консультация специалистов500шт.
Топометрия на специализированном компьютерном томографе первичная15 000процедура
Топометрия на специализированном компьютерном томографе повторная7 000процедура
Дозиметрическое планирование лучевой терапии (томотерапии) первичное20 000шт.
Дозиметрическое планирование лучевой терапии (томотерапии) повторное7 000шт.
Лучевая терапия (томотерапия), включая IMGRT (*)280 000курс
Лучевая терапия (томотерапия) стереотаксическая радиохирургия(*)250 000курс
Лекарственная сопроводительная терапия: внутривенные введение в процедурном кабинете (без учета стоимости лекарственных препаратов)1 000процедура
Лекарственная сопроводительная терапия: внутримышечное введение в процедурном кабинете (без учета стоимости лекарственных препаратов)200процедура
Топометрическая разметка750процедура

Факторы риска

Менее 10% рака развивается в исходно здоровой печени. В остальных случаях ему предшествуют различные патологические состояния:

  • цирроз печени;
  • вирусные гепатиты В и С;
  • алкогольная болезнь печени;
  • аутоиммунное воспаление;
  • токсическое повреждение, в частности афлатоксинами и винилхлоридом;
  • наследственная патология, сопровождающаяся дефицитом α1- антитрипсина.

Показательно, что наиболее высока заболеваемость раком печени в регионах с высоким уровнем вирусных гепатитов. Установлено, что у носителей гепатита В гепатоцеллюлярная карцинома встречается почти в 100 раз чаще, чем у остальных пациентов.

Знание факторов риска позволяет определить группы риска для проведения скрининговых исследований.

Пациентам с циррозом печени, носителям вируса гепатита В, людям с семейным анамнезом по раку печени рекомендовано регулярная ультразвуковая томография печени с определением уровня альфа-фетопротеина (АФП) в крови, повышенное содержание которого является основанием для более глубокого исследования.

Клиническая картина

Симптомы заболевания и жалобы пациента, как правило, не отличаются специфичностью, поэтому на ранних стадиях выявить рак печени можно практически исключительно в ходе скрининга. На более поздних стадиях у еще достаточно стабильных пациентов появляются:

  • неопределенные боли в животе;
  • потеря веса;
  • ухудшение общего состояния;
  • лихорадка (не всегда);
  • пальпируемое образование в правом подреберье;
  • асцит;
  • перитонит (при кровотечении).

Следует заметить, что и в этом случае, симптомы рака практически не отличаются от симптомов тяжелого поражения печени, например, вследствие цирроза, поэтому также не могут служить основанием для постановки диагноза.

Помимо этого, у части пациентов могут развиваться различные метаболические нарушения, в частности: повышение уровня глюкозы, жиров и кальция в крови, что также иногда сопровождается соответствующими клиническими проявлениями.

Стадирование рака печени

Первичный гепатоцеллюлярный рак стадируется согласно международной системе ТNМ, где:Т — размеры опухоли и степень ее инвазии;N — метастазы в лимфоузлы;М — отдаленные метастазы;

0 — отсутствие признака.

Стадия

ТNМ

Расшифровка

I

Т1N0М0

Т1 — новообразование до 2 см без инвазии в сосуды.

II

Т2N0М0

Т2 — опухоль менее 2 см с инвазией в сосуд, или множественные опухоли в одной доле менее 2 см без инвазии, или новообразование более 2 см без инвазии.

IIIА

Т3N0М0

Т3 — более 2 см с инвазией, или множественные в одной доле менее 2 см с инвазией, или множественные  одной доле размером более 2 см.

IIIВ

 Т1-3N1М0

N1— метастазы в регионарных лимфоузлах.

IVA

Т4NлюбаяМ0

Т4 — множественные новообразования в обеих долях, или опухоль, распространяющаяся на соседние органы или прорастающая в брюшину.

IVВ

ТлюбаяNлюбаяМ1

М1 — имеются отдаленные метастазы

Поскольку рак печени очень часто развивается на фоне ее цирроза, для объективной оценки состояния пациента и предполагаемой эффективности лечения применяется также BCLC, или Барселонская система стадирования, в которой присутствует 5 стадий от 0 (очень ранняя) до D (терминальная).

Методы лечения

Лечение гепатоцеллюлярного рака — сложная задача, требующая индивидуального подхода, который учитывает наличие и степень цирроза, функциональные возможности печени, распространение опухоли. В разработке плана лечебных мероприятий принимает участие целая команда специалистов, в том числе онколога, радиолога, химиотерапевта, трансплантолога и других.

Удаление части печени

Резекция (удаление части) печени является методом выбора при раннем гепатоцеллюлярном раке. Операцию возможно провести при сохраненных функциях органа и в отсутствие портальной гипертензии. Наилучшие результаты лечения были получены у пациентов с новообразованием размерами менее 5 см.

Трансплантация

Пересадка печени показана в ситуациях, когда резекция не рекомендована, например, при множественных узлах или выраженном циррозе. При отборе пациентов для трансплантации печени используют так называемые “миланские” критерии, следуя которым удается обеспечить 5-летнюю выживаемость на уровне 70%.

Радиочастотная аблация

Метод термодеструкции, который предпочтительно применять на ранних стадиях новообразования, если невозможно выполнить резекцию и трансплантацию. Такой вариант лечения не оправдан при множественных опухолях, при большом размере узлов (более 3 см), а также у пациентов с декомпенсированным циррозом.

Трансартериальная химиоэмболизация

Введение цитостатиков в артерию, которая питает опухоль. Метод используется в паллиативном лечении неоперабельных пациентов, но не применяется при выраженном циррозе.

Лучевая терапия

Дистанционная лучевая терапия в классическом виде применяется редко, поскольку наносит существенный ущерб неповрежденным тканям печени. Хорошие перспективы имеет стереотаксическая лучевая терапия, которая позволяет минимизировать воздействие на интактные ткани.

Химиотерапия

Назначается с целью увеличить продолжительность жизни пациента. Показаниями к ней являются отдаленные метастазы и прогрессирование заболевания после лечения другими методами, а также наличие противопоказаний к другим вариантам терапии.

Какой бы способ лечения не применялся, прогноз жизни пациента зачастую определяется не только новообразованием, но и циррозом печени.

Сколько стоит курс лечения?
Курс лечения вместе с предлучевой подготовкой стоит 258 000 рублей. Есть возможность оформления рассрочки на весь период лечения.

Есть ли онлайн-консультация?
Для жителей других регионов, а также для тех, кому визит к врачу затруднителен, наш центр предоставляет возможность бесплатной онлайн — консультации.

Документы, которые необходимы для получения онлайн-консультации?
Для получения консультации о возможности получения томотерапии, вам необходимо направить нам все имеющиеся у вас медицинские выписки и обследования, включая гистологическое заключение. Направление на бесплатную консультацию не требуется.

Возможно ли лечение детей?
Томотерапия наиболее благоприятна для лечения детей, так как лучевая терапия проходит щадящим методом, не задевая здоровые органы и ткани развивающегося ребенка.

На какой стадии можно применять лучевую терапию?
В современной онкологии возможности лучевой терапии применяются очень широко на любой стадии.

Однако каждому пациенту требуется индивидуальный подход, так как выбор тактики и плана лечения зависит от многих факторов: расположения опухоли, сопутствующих заболеваний, возраста и общего состояния пациента.

Поэтому для получения информации о возможности лечения, необходимо получить консультацию врача-радиотерапевта.

Знай об организме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: