Отравление этиленгликолем — отравления

Содержание
  1. Отравление метанолом и этиленгликолем: антрифриз, тормозная жидкость и незамерзайка
  2. Отравление этиленгликолем
  3. 4.1.5 Попадание тормозной жидкости в желудок
  4. Отчего же метод нейтрализации вредных веществ содержащих в антифризе и тормозной жидкости однообразный?
  5. Из-за чего алкоголь оказывает помощь тем, кто отравился охлаждающей либо тормозной жидкостью?
  6. Отравление незамерзайкой либо отравление любым метиловым спиртом
  7. Чем страшна незамерзайка, содержащая метанол?
  8. Что делать при отравлении незамерзайкой?
  9. , подобранные для Вас:
  10. Отравление собак этиленгликолем – Признаки и лечение – ИВЦ МВА
  11. Клинические признаки отравления
  12. Лабораторные исследования
  13. Лечение
  14. Отравление этиленгликолем (кошки, собаки) | Ветеринарная клиника доктора Шубина
  15. Токсические дозы
  16. Токсикокинетика
  17. Механизм действия
  18. Клинические признаки
  19. Диагноз
  20. Прогнозы
  21. Яды взрослым не игрушка
  22. Джульетта с но-шпой
  23. «Оружие трусов и женщин»
  24. Пока скорая в пути
  25. Отравление суррогатами алкоголя по классификации МКБ 10, симптомы и лечение
  26. Классификация
  27. Клинические проявления
  28. Признаки интоксикации суррогатами на основе этанолом
  29. Отравление метанолом
  30. Интоксикация этиленгликолем
  31. Как помочь потерпевшему
  32. Действия медиков
  33. Прогноз на выздоровление

Отравление метанолом и этиленгликолем: антрифриз, тормозная жидкость и незамерзайка

Отравление этиленгликолем - отравления

В случае если не известно почему в ваш организм попала тормозная жидкость (DOT 3), стеклоомыватель (незамерзайка) либо антифриз, то ваша задача как возможно скорее привести к скорой помощи, которая вас обязана безотлагательно доставить в поликлинику для экстренной медицинской помощи. Но как довольно часто это не редкость попасть в поликлинику скоро малореально.

Карета скорой помощи не имеет возможности показаться рядом с вами мгновенно. Так что для приезда медиков может пригодиться некое время.

Но если кто-то надышался парами либо не известно почему выпил страшную автомобильную жидкость, необходимо как возможно скорее оказать пострадавшему помощь. Что делать до приезда скорой помощи?

Страно, но лучший антидот это алкоголь.

Вы, точно, слышали об опасностях попадания в организм человека антифриза, что на удивление имеет сладковатый вкус. Но, несмотря вкус это одна из самых страшных автомобильных жидкостей.

Пары антифриза в принципе не должны причинить человеку значительного вреда. Но в случае если охлаждающая жидкость автомобиля попала вовнутрь организма, то существует настоящая опасность для жизни человека, поскольку ядовитые спирты смогут вызвать у человека почечную недостаточность, которая приведет к тяжёлым последствиям для организма а также к смерти человека.

Да, антифриз вряд ли кто-то будет использовать в качестве напитка. Но время от времени не редкость, что люди наливают в пластиковую питьевую бутылку антифриз для долива в совокупность охлаждения и возят ее с собой в машине, забывая в последующем о содержимом бутылки.

Смотрите кроме этого: Все, что необходимо знать о закипании тормозной жидкости

В итоге довольно часто это ведет к тому, что шофер, забыв, что в бутылки антифриз делает пара глотков охлаждающей жидкости. В следствии сильное отравление гарантировано.

Кроме этого довольно часто автомобильные жидкости попадают в организм детей, каковые из-за собственного любопытства, кроме этого думая, что перед ними в бутылке газировка либо сок, делают пара глотков антифриза или других страшных автомобильных жидкостей.

Давайте определим на основании паспорта безопасности автомобильных жидкостей компании Hella Pagid (компания есть производителем разных автомобильных жидкостей), существует ли какие-либо способы, дабы снизить вредное действие антифриза, тормозной жидкости и стеклоомывающей жидкости (незамерзайки) на организм человека, до приезда скорой помощи.

Правда обращаем ваше внимание, что эта информация представляется лишь строго в информационных целях и не есть пособием для оказания первой медпомощью при отравлении.

Мы изучили паспорт безопасности антифриза, тормозной жидкости и незамерзайки, что содержит не только подробный их состав, но и содержит последовательность советов первой помощи при отравление человека этими видами автомобильных жидкостей.

Вот тут вы имеете возможность взглянуть полный состав популярных жидкостей для автомобиля.

Отравление этиленгликолем

Самое необычное, что мы нашли в данной технической информации совет, который связан с необходимостью потребления спиртных напитков для понижения последствий отравления тормозной жидкостью. К примеру, в техническом паспорте на тормозную жидкость Hella Pagid DOT 3 указано:

4.1.5 Попадание тормозной жидкости в желудок

Срочно обратитесь к доктору. В случае если человек по окончании отравления тормозной жидкостью находится в полном сознании, нужно попросить его прополоскать рот водой.

После этого пострадавшему необходимо дать для питья много воды.

В случае если медпомощь задерживается, а пострадавший выпил не меньше 50 мл тормозной жидкости, то ему нужно дать от 90 до 120 мл любого крепкого спиртного напитка не меньше 40% об. (40 градусов).

Обратите внимание, эта совет производителя тормозной жидкости относится к взрослым пострадавшим.

Но значительно чаще ядовитые автомобильные жидкости попадают в организм детей, каковые по собственной глупости, неосторожности и т.п. выпивают страшные жидкости. Но это не означает, что при отравления ребенка ему нужно разрешить выпить пара рюмок крепкого алкоголя.

В соответствии с паспорту безопасности производителя автомобильных жидкостей для понижения последствий отравления тормозной жидкостью, детям необходимо кроме этого разрешить выпить алкоголь 40% об (40 градусов) из расчета 2 мл / кг веса.

Кроме этого паспорт безопасности автомобильных жидкостей компании Hella Pagid показывает, что при отравлении антифризом кроме этого необходимо промыть рот потерпевшего и разрешить выпить ему много воды, чтобы промыть желудок.

Но так как химические компоненты ядовитой жидкости при попадании в желудок сходу начинает поступать в кровь, то необходимо кроме этого дать пострадавшему как минимум 50 мл крепкого 40% об спиртного напитка (в случае если пострадавший есть взрослым человеком).

Отчего же метод нейтрализации вредных веществ содержащих в антифризе и тормозной жидкости однообразный?

Все дело в том, что тормозная жидкость и охлаждающая жидкость содержат в собственном составе токсичный спирт этиленгликоль, что страшен для организма человека. Правда в некоторых антифризах содержится более сложный спирт диэтиленгликоль.

Данный технический спирт кроме этого есть весьма токсичным для организма.

В итоге процесс интоксикации человека при попадании тормозной жидкости и антифриза в организм весьма схож. Как раз исходя из этого производитель этих жидкостей и рекомендует однообразное средство в качестве первой помощи при отравлении.

Смотрите кроме этого: Пять видов жидкостей каковые нужно контролировать в автомобиле

Кстати, мы взглянули паспорта безопасности вторых производителей антифризов, каковые кроме этого содержат описание первой помощи при отравлении охлаждающей жидкостью, и практически везде нашли советы давать пострадавшим людям выпивать крепкий алкоголь в качестве антидота до приезда скорой помощи.

Из-за чего алкоголь оказывает помощь тем, кто отравился охлаждающей либо тормозной жидкостью?

Этанол (питьевой спирт) есть противоядием (антидотом) для тех, кто отравился антифризом либо «тормозухой». Эффективность противоядия больше всего отмечается на самом раннем этапе помощи пострадавшему.

Нужно, дабы человек, выпивший тормозную жидкость либо антифриз, сходу выпил 40 градусный алкогольный напиток (лучше водку либо разведённый питьевой спирт).

При попадании на первых порах по окончании отравления этанола в желудок питьевой спирт может заблокировать образования в печении потерпевшего нефротоксичных метаболитов.

Так что, чтобы спасти человека от отравления антифризом либо тормозной жидкостью, необходимо как возможно скорее разрешить человеку выпить крепкий алкогольный напиток.

Чтобы не допустить образования в печени вредных веществ необходимо поддерживать уровень этанола в крови потерпевшего около 100 мг/дл. Для этого человеку сперва позволяют выпить громадную дозу крепкого 40-градусного алкоголя, а после этого иногда дают поддерживающие дозы спиртосодержащих напитков.

Действительно, более предпочтительнее вводить этанол внутривенно. Исходя из этого помощь человеку при отравлении антифризом либо тормозной жидкостью может появиться лишь в условиях медицинского стационара.

Кроме этого на протяжении помощи пострадавшему медики должны довольно часто брать анализ крови на содержание этанола в крови для постоянного поддержания блокировки образования нефротоксичных метаболитов в печени.

А также из-за спиртов этиленгликоля либо диэтиленгликоля, каковые находятся в антифризе и тормозной жидкости у потерпевшего может начаться почечная недостаточность, в следствии недостаточного очищения крови печенью от ядовитых веществ. В итоге в условиях стационара пострадавшему должен быть совершён экстренный гемодиализ (неестественное очищение крови).

Так что, как видите, алкоголь реально есть медицинским противоядием, если человек отравился антифризом и охлаждающей жидкостью. Правда как правило главная помощь обязана конечно проводиться лишь медицинскими экспертами.

Отравление незамерзайкой либо отравление любым метиловым спиртом

По окончании изучения последствий при отравлении тормозной жидкостью и антифризом, нам стало Примечательно, что делать в случае если человек отравился незамерзайкой.

Мы снова взглянуть в паспорт безопасности производителей автомобильных жидкостей и на удивление нашли данные о том, что в качестве антидота при отравлении стеклоомывающим средством (незамерзайкой) кроме этого употребляется питьевой алкоголь.

https://www.youtube.com/watch?v=eoYh3OQeb58u0026t=282s

Смотрите кроме этого: За прием каких лекарств лишат прав

Обращаем ваше внимание, что в отличие от тормозной жидкости и антифриза, незамерзайкой возможно отравиться, кроме того не употребляя ее вовнутрь. Все дело в том, что несертифицированная незамерзающая стеклоомывающая жидкость (фальсифицированные незамерзающие жидкости для машин) довольно часто содержит метиловый спирт (метанол), что есть страшным ядом для человека.

Для отравления достаточно дабы в организм человека попало чистого метилового спирта в количестве 10 мл. Причем обратите внимание, что при применения фальсифицированной незамерзайки в качестве омывателя лобового стекла, пары метанола легко смогут проходить через вентиляционные отверстия в салон автомобили.

В итоге метанол может попасть в пассажиров и организм водителя.

Помимо этого, довольно часто при обработке лобового стекла стеклоомывающая жидкость частично остается на щетках стеклоочистителей, и других элементах автомобиля. При применения запрещенной незамерзайки, которая содержит метиловый спирт, метанол может попасть на одежду и кожу рук.

В будущем метанол может попасть в дыхательные пути водителя, что конечно приведёт к отравлению.

Чем страшна незамерзайка, содержащая метанол?

При попадании метанола в организм человека, ядовитый спирт метаболизируется в формальдегид и муравьиную кислоту. Эти метаболиты смогут приводить к метаболическому ацидозу, нарушение зрения а также к полной слепоте из-за поражения нервных клеток.

Коварность отравления запрещенной недорогой незамерзайкой в том, что токсические симптомы отравления появляются не сходу, поскольку для метаболизма метилового спирта (метанола) нужно определенное время. Исходя из этого симптомы отравления незамерзающей жидкостью для лобового стекла смогут затянуться от 6 до 30 часов.

Что делать при отравлении незамерзайкой?

Если вы подозреваете, что отравились недорогой запрещенной незамерзающей жидкостью, то сходу приведите к скорой помощи. До приезда медиков промойте глаза и рот чистой водой.

Нужно кроме этого выпить много несложной воды.

Помимо этого, кое-какие зарубежные производители стеклоомывающей жидкости (во многих государствах производство незамерзайки, которая содержит метанол официально не запрещаеться) при попадания в организм человека незамерзающей жидкости, которая содержит метиловый спирт, советуют в качестве антидота кроме этого применять, как и при отравлении антифризом либо тормозной жидкостью, питьевой спирт либо любой крепкий алкогольный напиток.

Редкая замена масла в двигателе: Имеется ли вред

Оказывается этанол (питьевой спирт, содержащий в спиртных напитках) применяет в организме человека тот же метаболический путь, что и метанол. В итоге при потреблении крепкого спиртного напитка этанол может не допустить метаболизм метанола и снизить действие отравления на организм человека.

Так что, в принципе, при тормозной жидкостью, антифризом либо незамерзайкой нужно выпивать крепкие алкогольные напитки, каковые смогут нейтрализовать воздействие этиленгликоля и метанола, и предотвратят, в следствии метаболизма, образование страшной кислоты в крови и других видов вредных веществ, каковые весьма страшны для любого человека.

Страно, это единственный случай, в то время, когда алкоголь может реально спасти человека, что отравился автомобильными жидкостями.

, подобранные для Вас:

Отравление собак этиленгликолем – Признаки и лечение – ИВЦ МВА

Отравление этиленгликолем - отравления

Ветер Дарья Сергеевна – руководитель отделения терапии ИВЦ МВА, специалист визуальной диагностики.

Сокращения: ЭГ – этиленгликоль, АР – анионная разница.

Отравления у животных встречаются довольно часто в практике ветеринарного врача. В основном это происходит из-за незнания владельцев о непереносимости у животных многих медицинских препаратов, токсичности продуктов питания, которые могут вызвать серьезные патологии и даже летальный исход. Отравление этиленгликолем является одним из самых опасных.

Этиленгликоль – бесцветная жидкость, сладкая на вкус, широко используемая в бытовой химии как растворитель (антифриз, тормозная жидкость, краска, моющие средства). Чаще всего животные рискуют отравиться антифризом. Вещество быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и сохраняется в организме до 10 дней. Кошки более чувствительны к этиленгликолю, чем собаки.

Минимальная смертельная доза для животного от 1,5   мл на кг для кошки и около 5 мл на кг для собаки. Этиленгликоль для животных нейротоксичен и нефротоксичен.

Поступая в организм животного, ЭГ путем реакции быстро превращается в гликоальдегид, затем в гликолат и после в гликоксалат.

Сам по себе этиленгликоль является умеренно токсичным веществом, но продукты его метаболизма могут привести к летальному исходу.

Сначала возникает поражение ЦНС, нарушается работа сердца и дыхательной системы. Метаболиты этиленгликоля приводят к сильнейшему ацидозу и повреждению почек (возникает нефротоксичный эффект). На последней стадии отравления, которая, как правило, возникает через 1-3 дня, происходит некроз канальцев почек и возникает острая почечная недостаточность.

Клинические признаки отравления

  • Полиурия.
  • Полидипсия.
  • Рвота.
  • Тахикардия, тахипноэ, отек легких и сердечная недостаточность.
  • Нарушение координации движения.
  • Резкая боль при пальпации в области эпигастрия ( если произошел ожог слизистой желудка).
  • Кома.

Лабораторные исследования

В анализах крови может быть выявлена гипогликемия, гипокальциемия, метаболический ацидоз. При поражении почек происходит реакция преципитации – осаждения солей кальция в почечных канальцах и, вследствие, их механическая травматизация.  

При микроскопии осадка мочи может быть обнаружено большое количество кристаллов оксалата кальция.

Существуют специфические лабораторные исследования определения этиленгликоля в крови и моче, но данный метод не выявит ЭГ, если отравление произошло менее 72 часов назад. Также можно выявить флуоресцентное свечение при исследовании рвотных масс, мочи или содержимого желудка, если животное проглотило антифриз менее 5 часов назад.

Дополнительным  методом диагностики отравления этиленгликолем является определение осмолярной разницы в сыворотке крови. Для этого необходимо определить осмолярность на осмометре, вычислить осмолярность по формуле:

2(Na+K)+(мочевина/2,8)+(глюкоза/18)=мОсм/кг

Далее необходимо вычислить разницу между осмолярностью измеренной с помощью осмометра и подсчитанной по формуле. Норма этой разницы составляет 10-15, увеличение показателя в несколько раз свидетельствует о наличие этиленгликоля.

Анализ газов крови может выявить сильный метаболический ацидоз. Анионная разница рассчитывается по формуле: (Na+ + K+)- (HCO3+Cl). В норме анионная разница приблизительно 10 15 мЭкв/л. Повышение АР указывает на наличие неизмеренных анионов, таких как этиленгликоль.

Уровень ионизированного кальция часто понижен.

Лечение

Лечение должно проводиться быстро, поскольку наибольший успех достигается в течение 12 часов после отравления. Очищение желудка с помощью рвотных средств и дальнейшее промывание с введением сорбентов должно быть проведено не позднее 6 часов после отравления.

Существует специфический антидот – 4-метилпиразол  ингибитор фермента печени алкогольдегидрогеназы, который препятствует превращению этиленгликоля в токсические метаболиты. На территории РФ этот препарат не выпускается.

Собакам препарат вводится 4 раза:

  • первый раз в дозе 20 мг/кг внутривенно в течение часа;
  • второй раз в дозе 15 мг/кг через 12-24 часа после первой инъекции;
  • третий раз через 36 часов после первой инъекции в дозе 5 мг/кг;
  • четвертый раз препарат вводят через 48 часов после первой инъекции в дозе 5мг/кг.

Кошкам препарат так же вводят 4 раза:

  • первая доза 125 мг/кг в течение часа;
  • вторая доза 31 мг/кг через 12 часов после первой инъекции;
  • третья доза 31 мг/кг через 24 часов после первой инъекции;
  • четвертая доза 31 мг/кг через 36 часов после первой инъекции.

Необходимо применение гемодиализа или, как альтернатива, перитонеальный диализ, а также симптоматическая терапия.  Гемодиализ является дорогим методом лечения, однако при высоких дозах этиленгликоля надо применять именно его. Этот способ эффективен, даже когда с момента отравления прошло 24 часа.

https://www.youtube.com/watch?v=hmSMYyB7rNAu0026t=10s

Прогноз плохой, если у животного появились признаки почечной недостаточности. К сожалению, большинство животных поступает в клинику уже в тяжелом или даже критическом состоянии, спустя длительный период времени после отравления, поэтому смертность при отравлении этиленгликолем свыше 70%.

Из побочных явлений на фоне применения препарата может возникнуть угнетение ЦНС, лихорадка, сыпь, рвота, эозинофилия, повышение аминотрансфераз в сыворотке крови. Препарат довольно дорогой и труднодоступен.

Другим специфическим антидотом является 20% раствор этанола, для собак доза составляет 5,5 мл/кг внутривенно каждые 4 часа 5 раз, далее каждые 6 часов еще 5 раз. Вводить  этанол необходимо очень медленно. Для кошек доза составляет 5 мл/кг каждые 6 часов 5 раз, далее каждые 8 часов еще 5 раз.

Если же с момента отравления прошло свыше 12 часов, то польза от этанола будет минимальна.

Список использованной литературы:

  1. Р. Кирк, Д. Бонагура “Современный курс ветеринарной медицины Кирка”.
  2. Д. Макинтайр, К. Дробац, С.Хаскингз, У.Саксон “Скорая помощь и интенсивная терапия МДЖ”.

Вернуться к списку

Отравление этиленгликолем (кошки, собаки) | Ветеринарная клиника доктора Шубина

Отравление этиленгликолем - отравления

Этиленгликоль (гликоль; 1,2-диоксиэтан; этандиол-1,2), представитель многоатомных спиртов, имеет формулу HO–CH2–CH2–OH, представляет из себя бесцветную слегка маслянистую жидкость без запаха.

Широко используется в качестве антифриза, может входить в состав тормозной жидкости, жидкости для омывания стекол автомобиля, чернил, различных красок, промышленных растворителей, протравы для древесины и некоторых других химикатов используемых в промышленности и быту.

Основной источник интоксикации домашних животных – различные антифризы, поэтому отравление этиленгликолем чаще регистрируется в холодное время года.

Токсические дозы

Минимальная летальная доза (MLD) составляет 6,6 мл/кг чистого этиленгликоля у собак и 1,5 мл/кг у кошек.

Токсикокинетика

Этиленгликоль обладает способностью быстрой абсорбции из желудочно-кишечного тракта с быстрым распределением по тканям. При полном желудке, скорость абсорбции из желудочно-кишечного тракта несколько замедляется. Период полувыведения из плазмы составляет порядка 3 часов.

Этиленгликоль первично в печени посредством алкогольдегидрогеназы и некоторых других ферментов до гликоальдегида и органических кислот (глиоксиловая, гликолевая). Сам этиленгликоль а также гликолевая кислота в значительных количествах выделяются через почки с мочой, ввиду некоторых ограничений способности организма к их переработке.

Глиоксиловая кислота первично метаболизируется в щавелевую кислоту, которая связывается с кальцием и вызывает формирование кристаллов оксалата кальция которые откладываются в тканях (наиболее выраженно в почечной ткани) а также содержатся в значительных количествах в моче. Кристаллы оксалата кальция способны сохраняться в тканях на протяжении длительного времени.

Механизм действия

Действие на организм самого этиленгликоля достаточно безобидно и схоже с таковым у этанола (опьянение и наркотическое состояние).

Основное патологическое действие обусловлено отложением кристаллов оксалата кальция в почках и формированием острой почечной недостаточности.

В редких случаях кристаллы оксалата могут откладываться в сосудах ЦНС, вызывая тяжелые и необратимые расстройства со стороны центральной нервной системы.

Клинические признаки

Клиническое проявление интоксикации развиваются в течение 30-40 минут с момента поглощения яда, вначале признаки связаны с воздействием на организм самого этиленгликоля, в последующем обусловлены воздействием метаболитов и отложением кристаллов оксалата кальция. Выраженность клинических признаков зависит от дозы поглощенного яда.

Ранние признаки связаны с высоким уровнем содержания этиленгликоля в плазме, что проявляется воздействием на центральную нервную систему (опьянение вплоть до метаболического ацидоза и комы) и осмотическим диурезом который проявляется полиурией и полидипсией.

Угнетение головного мозга снижает потребление воды, что при сохраненном осмотическом диурезе может привести к значительной дегидратации. У собак признаки угнетения головного мозга обычно разрешаются в течение 12 часов, у кошек состояние тяжелой депрессии длительно сохраняется.

Также для кошек в отличие от собак – не характерны признаки полидипсии.

Клинические проявления во второй стадии (воздействие токсических метаболитов и отложение оксалата кальция в тканях) характеризуются развитием олигурической острой почечной недостаточности (ОПН).

Вторая стадия интоксикации у собак развивается через 36-72 часа после поглощения яда, у кошек – в течение 12-24 часов.

Признаки могут включать угнетение ЦНС различной степени выраженности (вплоть до комы), снижение диуреза (вплоть до анурии), рвоту, образование язв в ротовой полости и гиперсаливацию.

Лабораторные изменения показателей крови также могут быть связаны как с воздействием самого этиленгликоля, так и с воздействием токсических метаболитов.

При проведении биохимического исследования, уже в первый час после поглощения яда отмечается метаболический ацидоз со снижением концентрации бикарбоната и повышением анионного интервала. Развитие острой почечной недостаточности характеризуется повышением уровня мочевины, креатинина и калия.

Гипокальциемия отмечается примерно в половине случаев. Изменения общего анализа крови не характерны, лишь гематокрит может отражать ту или иную степень дегидратации.

При микроскопическом исследовании мочи характерна идентификация кристаллов оксалата кальция (в течение первых 36 часов). Отсутствие кристаллурии в моче не исключает отравления. К другим не постоянным изменениям лабораторных показателей мочи можно отнести гематурию, протеинурию, глюкозурию и обнаружение цилиндров.

Диагноз

Предположительный диагноз – история заболевания + сумма клинических признаков. Окончательный диагноз – биопсия почек и обнаружение кристаллов оксалата кальция. При цитологическом исследовании почек также вероятно обнаружение кристаллов кальция, что диагностично для отравления этиленгликолем.

Прогнозы

Отравление этиленгликолем отличается достаточно высокой смертностью (до 80%). Прогнозы во многом зависят от дозы поглощенного препарата и своевременности проведения терапии.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково.

Яды взрослым не игрушка

Отравление этиленгликолем - отравления

Признайтесь, каждому из нас порой хотелось «умереть, чтобы все плакали». Один из самых распространенных способов кому-то что-то доказать, отомстить и заставить нервничать – это попытка отравления.

Увы, печальная статистика показывает, что умереть от яда не так просто. Куда более вероятной перспективой является дальнейшая жизнь на инвалидности и с сожалениями «какой я был дурак». Так что вас я предупредил.

А что делать с теми, кто не послушался, сейчас расскажу.

Джульетта с но-шпой

Как-то утром менял коллегу. Стояли в курилке, делясь последними новостями.

– Че, как прошло?– поинтересовался я, пассивно вдыхая аромат никотиновой смолы. – Да хреновое выдалось дежурство, – с тоской выдохнул порцию дыма коллега-реаниматолог. – Что так? – Полночи не спал, привезли ножевое в живот. После операции, пока кровь, плазму прокапали, лечение назначил, уже три ночи. Прилег.

Полчаса отдыха и снова звонок – приемник вызывает, – тут он хитро усмехнулся, – деваху с парнем привезли, она в соплях-слезах, второй бледный, трясется. – Что, любовь не поделили? – Ага, дура, – таблеток наглоталась. Давление в норме, в сознании… – А чего ж к нам?

– Вот и я у скорочей спрашиваю: «нафига к нам?».

Те: «ну типа приказ какой-то, деваха молодая, вдруг помрет»…

Завезли в реанимацию, я спрашиваю: «Чего глотала?», та слезы растирает, сидит бледная: «Я-я пять таблеток но-шпы и пять угольных вы-ы-ыпила». «Вашу мать!» – вырвалось у меня. Те испугались.

Парень: «Что, доктор, все так серьезно?». Я ему: «Да ваще капец! Уж не знаю, чем это может закончиться!» Дама пуще прежнего побледнела, затряслась.

Парень: «Доктор, пожалуйста, спасите мою девушку! Это я виноват! Помогите же!»…

Это сейчас смешно, а я тогда злой был как собака: натянул перчатки до локтей, нашел самый толстый желудочный зонд, одел фартук, и ввинтил ей зонд по самое небалуй.

Вовремя успели подставить тазик, девушка худенькая, сложилась пополам, блеванула. Зонд упал в тазик… Я этот загаженный шланг достал, с него стекает вся жидкость. Она мне со слезами на глазах: «Э-это снова мне будете пихать?».

«А как же!» – ухмыльнулся я, протер тряпочкой и снова заставил проглотить резиновую змею.

– Ну вы даете! – засмеялся я.
– Ну а че? Нечего в суицидников играть по ночам, – усмехнулся он, туша сигарету.

«Оружие трусов и женщин»

Люди с незапамятных времен использовали вытяжки растений, слизь ядовитых лягушек, химические соединения с целью умерщвления своих врагов. Женщины капали в глаза белладонну «для красоты очей». Мужчины Нового Света применяли яд кураре, чтобы убивать животных. Цари и придворные травили друг друга растительными ядами. На Ближнем Востоке предпочитали опиум.

Яды были всегда. Некоторые трансформировались в лекарства, иные так и остались ядами. Время течет, однако жизнь оказывается не такой уж изменчивой, и яды мы встречаем повсеместно (кислоты, щелочи, чистящие средства, лаки, краски и многое многое другое).

Мне как реаниматологу эта тема, с одной стороны, близка, а с другой – остается темной стороной профессии. Близка – потому что препараты, которыми мы пользуемся, в подавляющем большинстве сильнодействующие и ядовитые, и любая ошибка может стоить жизни нашему пациенту.

Проблема в том, что знания подчас бессильны, особенно когда больной, поступающий в коматозном состоянии, не способен пояснить причину своего состояния. И далеко не всегда «на глаз» можно выяснить тип яда.

Хотя некоторые симптомы кричат о себе. Допустим, передозировка опиатами: пациент дышит через раз, слизистые синюшны, а главное – узкие, точечные зрачки. Травленные угарным газом всегда розовые, от измененного, неспособного переносить кислород гемоглобина. Благо если родственники привезут упаковки от препаратов, сообщат о вдыхании ядовитых паров. Но всё это редкость.

В подавляющем большинстве случаев мы работаем на ощупь. Разумеется, берем анализы желудочного содержимого, крови, мочи, но когда эти анализы будут готовы? Через неделю! А то и позже. А пациента надо спасать сейчас!

Часто яд, как и мавр, – сделал свое дело и ушел, запустив комплекс реакций, ведущих к полиорганной недостаточности. И мы не «доктора Хаусы», у нас нет возможности и времени лазить по квартирам и исследовать содержимое погребов. Поэтому не собираюсь забивать ваши головы тайными антидотами, просто поведаю об основах детоксикации.

В общем, сейчас я вам на пальцах расскажу, что делать, когда кто-то случайно или не очень, в бытовых условиях, проглотил или нюхнул, или пролил на себя какую либо гадость. О том, что вы можете предпринять в домашних условиях без ущерба для здоровья пострадавшего.

Пока скорая в пути

Отравление кислотами и щелочами. Я их объединил как прижигающие яды. Да, щелочи вызывают колликвационный некроз, а кислоты коагуляционный, вызывая более поверхностное поражение тканей. Но пусть в этих тонкостях разбираются профессионалы.

Для вас важно: если это поражение кожных покровов, нужно пораженные поверхности промыть струей простой чистой воды, обратиться к врачу. Если приняли яд внутрь, выпить воды. Не соды, не кислоты, а обычной воды!

Ни в коем случае нельзя использовать соду при отравлениях уксусной кислотой, хотя на уроках химии мы проводили опыты по нейтрализации кислот щелочами. А всё потому, что все реакции протекают с выделением большого количества тепла.

Не вызывать рвоту, поскольку ожоги могут распространиться на дыхательные пути и рвота может травмировать слизистые с возникновением кровотечений. Можно выпить «Альмагель», можно новокаин. Но обязательно вызывайте скорую помощь и как можно скорее!

Я не знаю, чем руководствуются суицидники, выпивая уксусную эссенцию, но то, что они себя обрекают на мучения, это сто процентов. И далеко не факт, что смерть наступит.

Зато факт, что будут дикие боли, не купируемые наркотиками, будет сужение пищевода, будет бужирование, будет кормление через дырку в животе, если расширение пищевода не поможет.

Очень часто на месте измененного пищевода вырастает рак…

В общем, повторюсь, для спасения страдальца используйте просто воду и никакой химии.

Маленькое лирическое отступление. Чем дальше идет наука, тем проще мы лечим. Еще в начале этого века, когда появились жидкие крахмалы, мы буквально молились на них. Заведующий отделением доставал из сейфа сей чудодейственный препарат, мы падали ниц.

Вытягивали спичку, кому сегодня достанется сия живительная влага, кто сегодня должен выйти из комы. А потом всей толпой мы шли и созерцали, как капля за каплей вливается искрящаяся в утреннем рассвете влага.

Кап-кап-кап… Мы стояли и смотрели и… ничего не происходило.

Более того, как оказалось, этот крахмальный препарат не лишен побочных эффектов и мы его сейчас капаем строго по показаниям. К антибактериальным препаратам последних поколений всё так же развивается резистентность. Всякие церебропротекторы оказывались недейственными. Но вода… вода осталась. Соленая, сладкая, она стала основой основ нашей реанимационной помощи.

Поэтому не выдумывайте! Лечите водой! А мы уже, со своими клинико-фармакологическими знаниями, будем… тоже лечить водой, ну и еще чем-нибудь.

Отравление таблетками. Здесь по максимуму необходимо выяснить, чем траванулся, когда траванулся, общая доза, чтобы наиболее точно сообщить врачу. Если вы увидели пострадавшего, ему плохо, рядом лежат тюбики с таблетками – звоните в скорую!

Если пациент в сознании, элементарно вызовите рвотный рефлекс, раздражая заднюю стенку глотки. Пусть выпьет воды – и снова рвота. Промывание желудка – один из основных методов детоксикации.

Даже если прошло много времени и яд всосался, промывая желудок, удаляя желудочное содержимое вместе с вышедшим токсином, пусть даже таким бытовым способом, вы уменьшите общую концентрацию препарата в организме.

После промывания желудка можно заставить принять банальные угольные таблетки.

Если человек потерял сознание, то, наоборот, ни в коем случае не вызывайте рвоту! В таком состоянии защитные рефлексы нарушены, и вся эта гадость может улететь в легкое, усугубляя ситуацию. В данном случае мы – реаниматологи, вначале вставляем трубку в трахею, защищаем дыхательные пути и только потом промываем желудок водой.

Метиловый спирт, этиленгликоль или тормозная жидкость. С ними сложнее.

Дело в том, что они, по сути, не ядовиты, но в результате так называемого «летального синтеза», благодаря ферменту – алкогольдегидрогеназе, образуются токсичные вещества.

Из метанола образуется формальдегид и муравьиная кислота. Они чрезвычайно токсичны, 100 мл считаются уже летальными! Поражаются центральная нервная система, сетчатка глаза, вызывая слепоту.

Этиленгликоль распадается до гликолевого альдегида, глиоксаля и щавелевоуксусной кислоты. Эти вещества поражают головной мозг, почки в первую очередь.

Почему я так подробно остановился на метаболизме? Да потому, что при этих отравлениях вы можете назначить антидот. Этим антидотом является этиловый, питьевой спирт или просто хорошая водка. Именно качественный алкоголь конкурентно свяжется с алкогольдегидрогеназой и предотвратит летальный метаболизм. Заставьте выпить рюмку водки перед приездом скорой. Разумеется, если пациент в сознании.

Если пострадавший в коме, то есть вы не можете его разбудить, он не открывает глаза, контакту не доступен – ни в коем случае не вызывайте рвоту! Не заставляйте его ничего пить. Просто поверните на бок, тем самым вы облегчите дыхание и предупредите попадание рвотных масс в трахею.

Отравление угарным газом. Да и в целом любыми газами. Обязательно оттащить пострадавшего от источника отравления, необходимо дать возможность подышать свежим воздухом. И обязательно вызывайте скорую помощь!

Отравление опиатами. Я уже упоминал об этих веществах. Симптомы: пациент не дышит или дышит поверхностно, слизистые синюшные. Сделайте вдох за него. Это просто: запрокиньте голову, приоткройте рот, накиньте платок, зажмите его нос, сделайте сами глубокий вдох и выдохните в пострадавшего. Вы должны увидеть, как поднялась грудная клетка и он пассивно сделал выдох, еще вдох.

Вызывайте скорую помощь! У врачей скорой помощи есть антидот – налоксон, есть средства для искусственной вентиляции легких. А пока скорая не приехала, вам придется самостоятельно дышать за него. Можно попробовать растормошить, потереть ушные раковины – не просыпается, не дышит? Продолжайте дышать сами.

И еще раз прошу – не выдумывайте велосипед, не вспоминайте школьный курс химии! Пусть антидотами занимаются профессионалы. «НЕ НАВРЕДИ!» – должен быть ваш и наш девиз.

Цените жизнь, она прекрасна! Время многое сглаживает и многое меняет. Не совершайте поступков, о которых будете сожалеть вы или ваши родные…

Владимир Шпинёв

Фото thinkstockphotos.com

Отравление суррогатами алкоголя по классификации МКБ 10, симптомы и лечение

Отравление этиленгликолем - отравления

Отравление суррогатами алкоголя – частая причина смерти людей с алкогольной зависимостью. К сожалению, до 98% пострадавших умирает до приезда медиков, поскольку слишком поздно обращаются за помощью. Необходимо знать, что собой представляет суррогатный алкоголь и какие признаки свидетельствуют об интоксикации.

Классификация

Прежде чем перейти к классификации, стоит понимать, что является суррогатом алкоголя. Это сочетание этанола с другими видами спирта, добавление различных вредных примесей. Такие напитки не предназначены для употребления внутрь, обладают высокой токсичностью.

МКБ 10 отравление суррогатами алкоголя не содержит. Однако есть код Т51 «Токсическое действие алкоголя», который включает подрубрики об интоксикации этанолом, метанолом и другими видами спиртов. Весь суррогат можно подразделить на 2 группы: с этиловым спиртом (истинный) и без него (ложный). К первой принадлежат:

  • бутанол – это одноатомный спирт, 30 мл является смертельной дозой;
  • денатурат – технический спирт, который содержит этанол, метанол, керосин, краситель и другие добавки;
  • одеколоны, лосьоны – на основе этанола и различных ароматических веществ;
  • сульфитный или гидролизный спирт – являются сильными токсинами;
  • морилки, политуры и другие.

Ко второй группе принадлежат напитки с метиловым спиртом и этиленгликолем (тормозная жидкость). Отравление ими чрезвычайно опасно. Оба вещества являются крайне токсичными, без своевременной медицинской помощи они приводят к изменениям, которые не совместимыми с жизнью.

Чтобы вовремя предоставить человеку помощь, необходимо знать о симптомах интоксикации.

Клинические проявления

Симптоматика зависит от того, чем отравился пострадавший. Если это напиток, содержащий этанол, то состояние человека может быть не критично. В случае отравления другими веществами клиническая картина достаточно тяжелая. Рассмотрим каждый вид по отдельности.

Признаки интоксикации суррогатами на основе этанолом

Симптомы отличаются от обычного отравления этиловым спиртом, поскольку помимо него в составе напитка есть вредные примеси. Иногда именно посторонние вещества приносят больший вред, нежели сам этанол.

Симптомы отравления суррогатами алкоголя следующие:

  • повышенная потливость;
  • головная боль, головокружение;
  • психоэмоциональное перевозбуждение, чувство эйфории;
  • тошнота, рвота;
  • сухость во рту;
  • покраснение лица;
  • расширение зрачков;
  • отсутствие контроля движений;
  • ухудшение внимания;
  • невнятная речь, заторможенность.

Сначала возникает возбудимость, а затем наоборот торможение нервной системы.

После приема напитка с ароматическими веществами и красителями в составе появляется симптоматика острого отравления. На первый план выходят признаки поражения пищеварительного тракта и печени.

Кроме диспепсических проявлений вероятно пожелтение кожи и склер, что свидетельствует о развитии желтухи. Иногда наоборот кожный покров приобретает синюшный оттенок.

Это происходит из-за большого содержания в напитке сивушных масел.  

Отравление метанолом

Это вещество отличается высокой токсичностью и скоростью всасывания ЖКТ. Именно поэтому при отравлении им так быстро наступает летальный исход. Может пройти меньше 2 ч. Смертельная доза всего 50-150 мл, в зависимости от состояния здоровья человека.

При интоксикации на первый план выходят психические нарушения и признаки нейротоксического поражения, симптоматика алкогольного опьянения выражена слабо. Появляются такие симптомы:

  • мышечная и суставная боль;
  • фебрильная температура;
  • сильная жажда;
  • тошнота, рвота;
  • зрительные нарушения – мушки перед глазами, расплывчатость, двоение, полная или частичная слепота на вторые сутки (при тяжелом отравлении зрение может так и не вернуться или вернется, но уже не будет прежним);
  • резкое повышение, а через время наоборот снижение артериального давления;
  • тахикардия, которая сменяется брадикардией;
  • спутанность сознания;
  • психомоторное возбуждение;
  • судороги с возможностью паралича.

Без своевременной медицинской помощи человек умирает.

Если была принята небольшая доза суррогата, то прогноз более благоприятный. Человек сразу не почувствует ухудшения самочувствия. Симптомы отравления суррогатами алкоголя появятся через время и будут не столь выражены. Это могут быть диспепсические проявления, рвота, ухудшение зрения. Но через 2-3 дня эти признаки исчезают.

Интоксикация этиленгликолем

Если сравнивать этот вид спирта и метиловый, то по токсичности они одинаковые. Они очень быстро всасываются слизистой пищеварительного тракта и проникают в кровь. Этиленгликоль наносит сильный удар по печени и почках. На фоне отравления возникает риск болезней этих органов, а именно почечной и печеночной недостаточности.

При употреблении этиленгликоля состояние ухудшается постепенно:

  1. Первый этап. Он длится около 12 ч. Больной чувствует себя хорошо, но заметны признаки алкогольного опьянения.
  2. Второй этап. Помимо опьянения возникают симптомы неврологических нарушений. Человеку не хватает кислорода, дыхание становится тяжелым, расширяются зрачки, повышается температура тела. В тяжелых случаях появляются судороги, а пострадавший теряет сознание.
  3. Третий этап. Для него характерно токсическое поражение печени и почек. Симптоматика появляется на 2-5 сутки после употребления суррогата. У больного желтеет кожа и склеры, моча приобретает темный оттенок, а кал осветляется, вероятно полное прекращение мочеиспусканий или значительное снижение их количества.

Чтобы развились тяжелые последствия, достаточно принять всего 100 мл суррогата. От момента употребления этиленгликоля до остановки дыхания или сердца может пройти всего 2-3 ч. Токсин моментально распространяется по всему организму.  

Как помочь потерпевшему

Помощь при отравлении суррогатами алкоголя должна быть скорой и неотложной, тогда жизнь человека спасти удастся. Необходимо провести все медицинские манипуляции как можно раньше, желательно в течение 1 ч. после ухудшения самочувствия.

Действия по спасению жизни зависят от того, находится человек в сознании или без. В первом случае прогноз улучшается. Необходимо вызвать медиков, а затем выполнить такие действия:

  1. Дать пострадавшему сорбент. Это может быть активированный уголь, Смекта и другие.
  2. Через 5 мин. дать выпить не менее 1 л воды. Если есть перманганат калия, то можно приготовить слабый раствор.
  3. Вызвать рвоту, надавив на корень языка ложкой. Чтобы человек не задохнулся, его нельзя оставлять в горизонтальном положении. Если он не может стоять сам, нужно поддерживать его.
  4. После очищения желудка необходимо вывести остатки токсинов из кишечника. Для это дать слабительное.

После этих действия состояние человека должно облегчиться, но это не повод отказываться от врачебной помощи. Госпитализация обязательна.

Если есть 100% информация, что отравление вызвано метанолом, то стоит принять 50 мл этилового спирта. Он является антидотом, задерживает выделение ядовитых веществ.

Если человек находится без сознания, то мероприятия первой помощи при отравлении суррогатами алкоголя отличаются. Промывать желудок нельзя, как и насильно пихать в рот таблетки или вызывать рвоту. Это может закончиться асфиксией.

Необходимо:

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. Положить человека на бок на твердую горизонтальную поверхность, без подушки. В другом положении он может задохнуться в случае рвоты.
  3. Дать вдохнуть нашатырь, чтобы пострадавший пришел в сознание.

При остановке дыхания до приезда медиков необходимо делать непрямой массаж сердца или искусственное дыхание.

Действия медиков

Человека госпитализируют. Основные действия по спасению жизни – выведение токсинов из организма путем промывания желудка. Такое лечение отравления суррогатами алкоголя показано на протяжении 3 дней. Одновременно с этим больному дают сорбенты.

Если отравление вызвано метанолом, то перорально или внутривенно вводится этиловый спирт, но только в лечебных дозах и разбавленным. При интоксикации этиленгликолем антидотом является глюконат кальция. Он нейтрализует ядовитые вещества. 

Также внутривенно вводятся витаминные препараты, гормональные средства, глюкоза, новокаин и другие лекарства, которые способствуют нормализации функционирования организма.

Последующая тактика лечения зависит от выявленных нарушений со стороны внутренних органов. При нарушениях работы почек человеку может потребоваться гемодиализ. Эта процедура способствует очищению крови и минимизирует нагрузку на почки. В крайне тяжелых случаях проводится операция по пересадке почки.

Прогноз на выздоровление

Наиболее оптимистичный прогноз при употреблении этилового спирта. Однако исход во многом зависит от дозы выпитого и своевременно предоставленной помощи. При регулярном употреблении алкоголя неизбежно разрушение печени, болезни ЖКТ, неврологические и психические нарушения.

Самые тяжелые последствия при отравлении метиловым спиртом или этиленгликолем. Это слепота, цирроз печени, гастрит, язва, отказ почек. Инвалидность или вовсе смерть человека – распространенные последствия употребления суррогата.

Чтобы не подвергать свою жизнь опасности, стоит употреблять только качественный и лицензированный алкоголь.

Знай об организме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: