Острый серозный менингит — нервные болезни

Содержание
  1. Менингит: его виды и лечение эффективными методами в центре неврологии
  2. Что представляют собой мозговые оболочки?
  3. Виды менингита
  4. В зависимости от причины заболевания:
  5. лечение менингита
  6. Первые признаки менингита – это характерная триада:
  7. Если у человека появились симптомы менингита: заразен ли он?
  8. Чем опасны признаки менингита у взрослых?
  9. Инфекции
  10. Неинфекционные причины менингита
  11. Лабораторные анализы и инструментальные исследования в диагностике менингита
  12. Люмбальная (поясничная, спинномозговая) пункция
  13. Серозный менингит
  14. Описание
  15. Полезная информация
  16. Факторы возникновения серозного менингита
  17. Симптоматика
  18. Способы диагностики серозного менингита
  19. Варианты лечения
  20. Туберкулезный менингит
  21. Грибковый менингит при СПИДе
  22. Серозный менингит при эпидемическом паротите
  23. Прогноз и профилактика серозного менингита

Менингит: его виды и лечение эффективными методами в центре неврологии

Острый серозный менингит - нервные болезни

Менингитом называют воспалительный процесс в оболочках головного и спинного мозга. Заболевание встречается относительно редко, вызвано оно может быть разными причинами, как правило, инфекцией. Больной заразен для окружающих людей, заболевание может вызывать серьезные осложнения, вплоть до смертельного исхода.

Что представляют собой мозговые оболочки?

Головной мозг человека окружен тремя оболочками:

  • Мягкая мозговая оболочка примыкает непосредственно к мозговой ткани. Из четвероногих позвоночных она есть только у млекопитающих. Состоит из рыхлой соединительной ткани.
  • Паутинная оболочка. Находится между твердой и мягкой мозговыми оболочками. Под ней расположено субарахноидальное пространство, которое содержит спинномозговую жидкость и кровеносные сосуды.
  • Твердая мозговая оболочка. Находится снаружи, прилегает к костям черепа. Состоит из плотной соединительной ткани. В некоторых местах расщепляется и образует полости – синусы, по которым оттекает венозная кровь.

Воспаление мягкой и паутинной мозговой оболочки называется лептоменингитом, твердой – пахименингитом.

Менингит – заболевание, которое может представлять опасность для жизни, приводить к тяжелым осложнениям. Только своевременное обращение к врачу-неврологу помогает их предотвратить.

Виды менингита

Существуют разные классификации заболевания, одну из них, в зависимости от того, какая мозговая оболочка поражена воспалительным процессом, мы уже рассмотрели. Также выделяют следующие виды менингита:

Воспаление может быть серозным (чаще всего связано с вирусными инфекциями) или гнойным (бактериальные инфекции).

В зависимости от причины заболевания:

  • бактериальные. чаще всего бывают вызваны бактериями-менингококками. но причиной могут стать и другие бактерии, например, встречается сифилитический менингит.
  • вирусные. менингит может вызвать вирус краснухи, эпидемического паротита (свинки), ветряной оспы и др.
  • грибковые. у людей со сниженным иммунитетом вызывают инфекцию грибки рода кандида (в данном случае это одна из форм кандидоза).
  • протозойные. в качестве причины могут выступать некоторые паразиты, например, токсоплазмы.
  • смешанные. например, если к вирусной инфекции присоединяется бактериальная.

болезнь может развиваться с разной скоростью.

в зависимости от этого критерия, выделяют молниеносное, острое, подострое, хроническое течение. патология способна протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме.

лечение менингита

Лечение менингита у взрослых определяется его причинами.

При бактериальной инфекции как можно быстрее назначают антибактериальные препараты внутривенно. Выбор антибиотиков и их комбинаций определяется чувствительностью микроорганизмов. Пока врач не получил результаты бактериологического анализа из лаборатории, он назначает препараты широкого спектра действия.

Также применяют глюкокортикоиды – препараты коры надпочечников, которые подавляют воспаление. Они помогают предотвратить отек головного мозга и судороги.

При вирусных инфекциях антибактериальные препараты неэффективны. Обычно в легких случаях лечение ограничивается постельным режимом, обильным питьем и обезболивающими, противовоспалительными, жаропонижающими препаратами. При более тяжелом течении врач назначает глюкокортикоиды. При герпесвирусной инфекции применяют специальные противовирусные препараты.

Грибковую инфекцию лечат противогрибковыми препаратами. При неинфекционном менингите, вызванном другими причинами, как правило, применяют глюкокортикоиды. Если воспаление мозговых оболочек вызвано онкологическим заболеванием, нужно сосредоточиться на эффективном противоопухолевом лечении.

В отдельных случаях состояние больного может сильно ухудшаться в течение считанных минут.

При появлении головных болей, повышении температуры, непонятных пятнах на коже необходимо обратиться к врачу – своевременное начало лечения в клинике неврологии в Москве поможет предотвратить серьезные осложнения, и, возможно, даже спасти жизнь. Наши неврологи готовы вас принять. Запишитесь по телефону +7 (495) 230-00-01. Мы знаем, как помочь.

Воспаление мозговых оболочек может протекать в тяжелой форме и приводить к серьезным осложнениям. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов выздороветь без последствий. А для того чтобы своевременно получить медицинскую помощь, нужно знать об основных симптомах заболевания, и, если они начинают беспокоить, сразу обращаться к врачу.

Первые признаки менингита – это характерная триада:

  • Головная боль.
  • Ригидность (усиление тонуса) затылочных мышц. Если уложить больного на спину и попросить расслабить шею, а тем временем пассивно сгибать его голову вперед, то подбородок не удастся сильно приблизить к груди.
  • Повышение температуры тела.

Если эти признаки отсутствуют, то вероятность острого менингита низкая. Если же возникли все три, они сильно выражены и нарастают в течение короткого времени, нужно сразу вызвать врача.

Другие возможные симптомы: непереносимость громких звуков и яркого света, тошнота и рвота, повышенная раздражительность, сонливость, спутанность сознания, кома. При вирусных инфекциях проявлениям заболевания обычно предшествуют боли в мышцах, повышенная утомляемость, слабость, потеря аппетита.

Первые признаки менингита – повод немедленно обратиться к врачу неврологу за консультацией. Если не начать сразу лечение, последствия могут быть весьма серьезными.

Если у человека появились симптомы менингита: заразен ли он?

При воспалении мозговой оболочки бактериальной природы инфекция передается от человека к человеку.

Заражение может происходить воздушно-капельным путем, во время кашля, поцелуев, длительного пребывания в одном помещении с больным человеком. Особую опасность представляют бактерии-менингококки.

Раньше они вызывали массовые эпидемии, в настоящее время регистрируются одиночные случаи заболевания.

Вирусные инфекции также передаются от человека к человеку. Но, если вы заразились от больного, это не означает того, что у вас тоже возникнет воспаление в мозговых оболочках. Вирусы вызывают болезнь лишь при определенных условиях, если человек предрасположен.

Грибковые инфекции также заразны, но они преимущественно поражают людей, у которых сильно снижен иммунитет.

Чем опасны признаки менингита у взрослых?

  • Сепсис – системный воспалительный ответ в организме, который проявляется в виде снижения артериального давления, высокой или аномально низкой температуры, учащенного сердцебиения и дыхания, чрезмерной активации свертываемости крови. Нарушается работа всех органов.
  • Кровоизлияние в надпочечники. Нередко приводит к смертельному исходу.
  • Отек головного мозга. При этом возникают судороги.
  • Вклинение ствола мозга. При слишком сильном отеке головной мозг вдавливается в отверстие, которое ведет из черепа в позвоночный канал. Больной постепенно теряет сознание, его зрачки перестают реагировать на свет, может произойти остановка дыхания.
  • Нарушение оттока спинномозговой жидкости. В итоге менингит может приводить к гидроцефалии.
  • Повреждение головного мозга и черепно-мозговых нервов. Приводит к неврологическим расстройствам.

Менингит – относительно редкое заболевание, а его признаки могут встречаться при множестве других патологий.

Если симптомы очень сильные, быстро нарастают, это должно заставить сразу обратиться к врачу. Но даже если у вас есть хотя бы небольшие подозрения на данное заболевание, лучше перестраховаться и вызвать доктора.

Вы можете получить квалифицированную медицинскую помощь в нашем неврологическом центре, позвонив по телефону: +7 (495) 230-00-01

Существует довольно много причин, которые могут приводить к воспалению мозговых оболочек. Одни из них связаны с инфекционными процессами, другие вызваны неинфекционными патологиями.

Инфекции

Вирусные менингиты, как правило, протекают достаточно легко, проходят самостоятельно без специального противовирусного лечения. Чаще всего в качестве возбудителей выступают следующие вирусы:

  • Вирус простого герпеса – как правило, второго типа.
  • Энтеровирусы.
  • Возбудитель эпидемического паротита (свинки).
  • Возбудитель ветряной оспы.

Бактериальные менингиты протекают более тяжело, чаще приводят к серьезным осложнениям и создают угрозу для жизни. Бактерии могут проникнуть в мозговые оболочки с током крови либо непосредственно, при инфекционных процессах в ухе, придаточных пазухах носа, переломах костей черепа.

Помимо менингококка, болезнь могут вызывать такие бактерии, как пневмококк, гемофильная палочка, листерии.

Иногда от быстрого установления причины патологии и начала лечения зависит жизнь больного. Только специалист врач-невролог может установить правильный диагноз и оказать наиболее эффективную помощь.

Грибковые менингиты встречаются редко. Как правило, они протекают в хронической форме. Наиболее распространенные возбудители – криптококки, грибки рода кандида. Обычно инфекция развивается у людей со сниженным иммунитетом, например, при СПИД, приеме препаратов, подавляющих иммунитет (цитостатики, химиопрепараты при онкологических заболеваниях, глюкокортикоиды).

Крайне редко встречаются воспалительные процессы в мозговых оболочках, вызванные паразитарными инвазиями. Например, воспаление могут вызывать токсоплазмы – простейшие одноклеточные животные.

Неинфекционные причины менингита

Симптомы менингита могут вызывать причины, не связанные с инфекциями:

  • аллергические реакции на некоторые лекарственные препараты (антибиотики, иммуноглобулины, нестероидные противовоспалительные средства);
  • системные воспалительные заболевания, например, саркоидоз (в данном случае заболевание будет называться нейросаркоидозом);
  • системная красная волчанка и другие заболевания соединительной ткани.
  • некоторые онкологические заболевания (если раковые клетки распространяются в мозговые оболочки).

В зависимости от причин, различаются не только симптомы заболевания, но и тяжесть, прогноз, методы лечения менингита. Например, вирусный менингит проходит самостоятельно, в большинстве случаев даже не нужны специальные противовирусные препараты, а бактериальный может приводить к серьезным повреждениям головного мозга, вплоть до смертельного исхода.

Важно понять причину и сразу начать правильное лечение, только это может предотвратить негативные последствия. При возникновении первых симптомов обратитесь к врачу в центр неврологии в Москве «Медицина 24/7». Свяжитесь с администратором нашей клиники по телефону: +7 (495) 230-00-01.

Первичный диагноз менингита устанавливает врач-невролог во время осмотра пациента. В этом ему помогает информация, полученная во время расспроса, неврологического осмотра. При воспалении мозговых оболочек выявляются характерные симптомы: 

  • Когда врач нажимает на определенные точки на голове и шее в местах выхода нервов, это приводит к ощутимой боли.
  • При легком постукивании пальцем или неврологическим молоточком по скуле усиливается головная боль.
  • Если пациент лежит, согнув ногу в тазобедренном суставе, он не может разогнуть её в коленном суставе, из-за того, что мышцы на задней стороне бедра сильно напряжены.
  • Когда пациент лежит, и врач пытается согнуть его голову, привести подбородок к груди, его ноги сгибаются в колене и тазобедренном суставе.
  • Когда больной лежит, и врач сгибает одну из его ног в колене и тазобедренном суставе, вторая нога сгибается аналогично.

Существуют и другие специальные тесты. Они помогают лишь с большой степенью вероятности диагностировать менингит, но не позволяют определить его причину, степень тяжести воспалительного процесса. Для этого нужны дополнительные исследования.

Лабораторные анализы и инструментальные исследования в диагностике менингита

В общем анализе крови обнаруживаются признаки воспаления: повышение уровня C-реактивного белка, увеличение скорости оседания эритроцитов, повышение уровня лейкоцитов (при вирусных инфекциях – зачастую, напротив, снижение).

Для подтверждения диагноза применяют бактериологическое исследование слизи из носоглотки. Это помогает обнаружить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.

Иногда прибегают к исследованию крови на стерильность.

Многим больным назначают КТ и МРТ. Эти исследования помогают в диагностике менингита и его осложнений.

Люмбальная (поясничная, спинномозговая) пункция

Поясничная пункция – процедура, во время которой вводят специальную иглу между соседними позвонками в поясничной области в пространство, которое окружает спинной мозг. Это дает возможность измерить давление спинномозговой жидкости (которое обычно повышено при менингите) и получить некоторое её количество для анализа.

Данный метод диагностики менингита можно проводить не у всех пациентов. Люмбальная пункция противопоказана при объемных образованиях в черепе (например, опухолях), сильном повышении давления спинномозгового ликвора.

Во время процедуры пациента, как правило, укладывают на бок. Пункцию проводят специальной иглой под местной анестезией.

Полученную спинномозговую жидкость исследуют в лаборатории. Оценивают следующие её характеристики:

  • эритроцитов, лейкоцитов, белка, глюкозы.
  • Осмотр под микроскопом после специальной окраски – это помогает (не всегда) обнаружить возбудителя.
  • Бактериологическое исследование. Образцы высевают на питательные среды и пытаются получить колонию бактерий.
  • Определение уровня антител. Исследование длится долго, поэтому в основном его используют для подтверждения и уточнения диагноза после выздоровления.

Только в условиях специализированной неврологической клиники можно провести полноценную диагностику менингита и назначить правильное лечение.

К сожалению, у людей, которые не обращаются вовремя за медицинской помощью, иногда врачи вынуждены диагностировать заболевание посмертно. Не рискуйте своим здоровьем.

Обратитесь к доктору, как только у вас появились первые симптомы. Позвоните в нашу клинику: +7 (495) 230-00-01

Серозный менингит

Острый серозный менингит - нервные болезни

Узнать больше о других заболеваниях на букву «С»: Сдавление головного мозга; Сенильная хорея; Сенситивная атаксия; Серозный менингит; Синдром «ригидного человека»; Синдром «чужой» руки; Синдром беспокойных ног; Синдром Богорада; Синдром Веста; Синдром Гайе-Вернике; Синдром Гийена-Барре; Синдром грушевидной мышцы; Синдром запястного канала; Синдром каротидного синуса; Синдром Клейне-Левина; Синдром Клиппеля-Фейля; Синдром конского хвоста; Синдром крампи; Синдром Ламберта-Итона; Синдром Ландау-Клеффнера.

Описание

Серозный менингит — воспалительное заболевание, протекающее в мозговой полости мягкой текстуры, источником которого становятся вредоносные микроорганизмы (в основном вирусного характера), системные нарушения, формирование новообразований и кист церебральной природы. Обычно аномалия развивается остро с высоким увеличением температуры тела. Пациенты сообщают о регулярных болезненных ощущениях в области головы, симптомокомплекс менингеального плана, а в редких моментах сбивается функционирование нервов черепно-мозгового отдела.

Обследования заключаются на получении эпидемиологических сведений, деталей неврологического осмотра, результатах тестирования цереброспинальной субстанции, диагностики бактериологического и вирусологического направления.

Дополнительно предписывается прохождение ЭЭГ и магнитно-резонансной томографии мозга. В качестве терапевтического лечения врачи используют этиотропные методики, дегидратацию, избавляют больного от токсинов в теле.

Медики назначают прием фармакологических средств, направленных на устранение инфекции, снижении жара, судорожного синдрома и т.д.

Полезная информация

Серозный менингит — острое нарушение воспалительного характера, которое локализуется в мягкой оболочке мозга, обладающий серозным типом. К главным причинам прогрессирования болезни врачи отнесли различные вредоносные вирусы, бактерии и грибы.

В отдельных ситуациях аномалия может появиться в результате неинфекционного асептического поражения. К главным особенностям отклонения от нормы относят образование церебральными районами прозрачной жидкости, которая включает в себя небольшое скопление лейкоцитов.

Проводя аналогию с менингитом гнойной природы, серозная форма не вызывает некроз клеточных частиц и выделение гноя, что позволяет более легко перенести пациенту расстройство. Поражение мягкой ткани мозга диагностируют зачастую в детском возрасте от 3 до 6 лет.

У взрослого населения нарушение встречается редко, к группе риска относят молодых особ возрастной категории от 20 до 30 лет.

Факторы возникновения серозного менингита

Согласно среднестатистическим показателям в 80% заболеваний серозной формой менингита основной причиной образования становится попадание в тело инфекционного вируса (энтеровирусы, герпес, парамиксовирус, корь и т.д.).

Достаточно редким явлением считается прогрессирование расстройства в результате бактериального источника, например, при поражении сифилисом или туберкулезом. Намного реже встречается грибковый тип.

Первая форма заболевания встречается в ходе инфицирования, которое передается от больного или переносчика, в случае когда иммунитет не смог дать отпор проникшему возбудителю. Болезнь передается:

  • Воздушно-капельным путем — пагубный агент попадает в воздух во время дыхания, кашля или чихания.
  • Контактно-бытовым способом — поражение наступает при касании к кожному покрову больного или домашним предметам, которыми пользовался больной и оставил частицы микробов через слизистые, кожу или раны.
  • Водным способом — присущ для энтеровирусов, что свидетельствует о вспышках аномалии исключительно в летний сезон на пляжах.

Неинфекционная форма нарушения прогрессирует в результате формирования опухолей в церебральных оболочках или в мозге, образования кист, системных отклонениях.

Существует менингит Армстронга, который передается через грызунов, живущих в домашних условиях.

Вирусный агент проникает в тело здоровой особи в ходе употребления жидкости или продуктов питания, ранее зараженных выделительными массами инфицированных мышей или крыс.

Симптоматика

Поражение вирусной этиологии всегда встречается с инкубационным периодом, который длиться до 18 суток. Начальный этап заболевания проявляется в стремительном увеличении температуры до 40 градусов, острых головных болей, отравлении.

Интоксикация выражается общим слабым состоянием, разбитостью, мышечным и суставным дискомфортом. Иногда встречается двухволновые скачки температуры, которые начинают изменяться в нижнюю степень на 3 день, а в течение нескольких дней снова возвращаются к аномально высоким показателям.

Цефалгия практически все время держится у больного и оказывает серьезное изматывание для всех систем. Она возрастает при двигательной активности головой, ярком свете, громких звуках и шуме. Избавиться от головной боли невозможно с помощью обычных обезболивающих.

У пациентов диагностируют признаки анорексии, постоянные тошнотные позывы и неоднократные приступы рвотного рефлекса. Медики советуют пациентам проводить время в тихом помещении с закрытыми шторами.

Менингит серозной природы сопровождается симптоматикой острого респираторного вирусного заболевания. К ней относят:

  • Постоянный кашель.
  • Насморк.
  • Неприятное першение в горле.

Замечены проявления поражения черепно-мозговых нервов, которые проявляются в диплопии, трудностях при глотании, опущении ниже нормы верхнего века, косоглазие.

Для больного с диагнозом серозный менингит характерным считается горизонтальное положение на боку, руки и ноги прижимаются к туловищу, голова закинута назад. Присутствует напряжение мышечной области, что ограничивает наклоны головы вперед, до упора подбородка в грудь.

Иногда отмечают слабую степень оглушенности, сонливость. В случае проявлении симптоматики в тяжелой степени существует вероятность образования другого острого заболевания. Аномалия в детском возрасте протекает с признаками капризности и плаксивости.

Достаточно часто фиксируются судороги, у грудничков замечено выделение родничков. Родители говорят о том, что во время поднятия ребенка на руки, он начинает двигать ноги и притягивать их к брюшному отделу.

Способы диагностики серозного менингита

Выявить нарушения подобного плана способен любой практикующий врач, так как поражение выделяется яркой клинической картиной и симптоматикой (характерная поза, напряженность мышц, симптомы Кернега, Брудзинского и т.д.).

Для корректного установления формы и причины развития болезни проводятся детальные исследования анамнеза отклонения (определение контактирования с больными, продолжительность инкубационного периода, особенности дебютирования) и дополнительные диагностические процедуры.

Серозный характер воспалительного процесса сопровождается деформациями в клинических показателях кровеносных телец. Зачастую, врачи наблюдают минимальное увеличение СОЭ и лейкоцитов, в отличие от гнойной формы болезни. Эффективными исследованиями считаются:

  • Бактериальный посев мазков из носовых пазух.
  • Вирусологическая проверка по правилам ПЦР, ИФА, РИФ.
  • Диагностика цереброспинальной жидкости — покажет наличие воспалительного процесса в виде прозрачного оттенка ликвора с низким показателем возрастания содержания белка.

Туберкулезная и грибковая форма аномалии провоцирует скачок глюкозы. Цереброспинальная субстанция может вытекать в результате увеличения давления. В первые дни может начаться нейтрофильный лейкоцитоз, который в достаточной степени схож с бактериальным менингитом. Впоследствии в ликворе накапливаются лимфоциты, в результате врачам потребуется повторное проведение люмбальной пункции.

Для обнаружения туберкулезного или сифилитического отклонения потребуется прибегнуть к микроскопическому исследованию цереброспинальной жидкости с предварительным окрашиванием мазков. В случае надобности лечащий врач может назначить проведение таких диагностик:

  • Электроэнцефалография.
  • МР-сканирование мозга.
  • Эхо-ЭГ.
  • Анализ туберкулиновых проб.
  • RPR-тестирование.
  • Посещение кабинета окулиста и прохождение офтальмоскопии.

Варианты лечения

В случае утвердительного заключения серозный менингит больного потребуется госпитализировать и проводить лечебную терапию стационарно. В начале медики назначают этиотропные методики.

При вирусной стадии заболевания предписывают прием противовирусных медикаментов, а при герпетическом возбудителе рекомендуется употреблять ацикловиром. Больным, у которых снижена иммунная система, в дополнение вводят препарат иммуноглобулин.

В результате длительного времени обнаружения этиологии аномалии, врачи проводят антибиотикотерапию, в основу которой взяты лекарственные вещества широкой области воздействия. В случае подтверждения туберкулезной формы потребуется пройти противотуберкулезное лечение.

Пациенту назначаются фармакологические препараты по типу фтивазида, изониазида и т.д. Избавиться от токсического влияния поможет инфузионная методика, а для устранения ликворно-гипертензионного синдрома — ввод в тело мочегонных компонентов.

При фебрилитете врачи предписывают регулярное употребление жароснижающих лекарств, при судорожных припадках — диазепам и другие аналоги. Одновременно с курсом лечения потребуется принимать нейропротекторные и нейротропные медикаменты, витаминные комплексы и т.д.

Туберкулезный менингит

Серозный менингит туберкулезной этиологии возникает на фоне уже существующего туберкулеза легких, почки, гортани, гениталий или других локализаций. Течение туберкулезного менингита имеет подострый характер.

Продромальный период может продолжаться до 3-х недель, проявляется утомляемостью, потливостью, умеренной цефалгией, субфебрилитетом, снижением аппетита. Менингеальные симптомы появляются постепенно. Возможно снижение зрения, легкий птоз, косоглазие.

Если противотуберкулезная терапия не проводится, со временем возникают очаговые симптомы: афазия, парезы и т. п. У пациентов, ранее проходивших терапию противотуберкулезными препаратами, менингит может иметь хроническое течение.

Грибковый менингит при СПИДе

Серозный менингит грибковой этиологии у пациентов со СПИДом протекает с минимумом клинических проявлений. Характерно постепенное развитие, иногда в течение 2-3-х недель. Температура может оставаться субфебрильной.

Цефалгия не имеет такого интенсивного характера. Ликворно-гипертензионный синдром (внутричерепная гипертензия) отмечается лишь у 40% больных. Возможна заторможенность и сонливость.

Ригидность мышц затылочной группы, а также другие менингеальные симптомы могут отсутствовать.

Серозный менингит при эпидемическом паротите

Парамиксовирусный менингит в 3 раза чаще отмечается у лиц мужского пола. Обычно симптомы менингита появляются спустя 1-3 недели от дебюта эпидпаротита. Иногда они наблюдаются одновременно, а в 10% случаев предшествуют клинике паротита.

Типично острое течение с высокой температурой, интенсивной цефалгией, рвотой, ярко выраженным оболочечным синдромом. У маленьких детей зачастую отмечается сонливость и адинамия. Возможны признаки поражения ЧМН, атаксия, парезы, абдоминалгия (боли в животе), судорожные припадки.

Проникновение парамиксовируса во внутренние органы сопровождается развитием панкреатита, орхита, аднексита.

По характерной клинической картине и наличию менингеального симптомокомплекса (типичная поза, ригидность заднешейных мышц, положительные симптомы Кернега, нижний и верхний симптомы Брудзинского, у грудничков — симптом Лесажа) предположить наличие менингита может не только невролог, но и участковый терапевт или педиатр. Тщательное изучение анамнеза болезни (выявление контактов с больными лицами, определение длительности инкубационного периода, характер начала болезни и т. п.) и проведение дополнительных методов обследования необходимы для установления вида и этиологии менингита.

Серозный менингит сопровождается типичными воспалительными изменениями в клиническом анализе крови, но обычно подъем СОЭ и лейкоцитоз выражены в меньшей степени, чем при гнойном менингите.

Для выделения возбудителя производится бактериальный посев мазков из зева и носа, вирусологические исследования методами ПЦР, РИФ, ИФА.

У пациентов с иммунодефицитом иммунологические исследования, направленные на верификацию возбудителя, малоинформативны, поскольку они могут давать ложные результаты.

Серозный менингит может быть подтвержден путем исследования цереброспинальной жидкости. Для серозного воспаления мягкой церебральной оболочки характерен слегка опалесцирующий или прозрачный ликвор с немного повышенным содержанием белка. Туберкулезный и грибковый менингит сопровождаются понижением уровня глюкозы.

Цереброспинальная жидкость вытекает под повышенным давлением. В первые несколько суток может отмечаться нейтрофильный лейкоцитоз, который напоминает картину бактериального менингита. Затем в ликворе начинают преобладать лимфоциты, что более характерно для вирусного менингита.

Поэтому люмбальную пункцию необходимо повторять и сопоставлять данные исследования ликвора в различные периоды заболевания.

При туберкулезной и сифилистической этиологии менингита возбудители могут быть выявлены при микроскопии цереброспинальной жидкости после специального окрашивания мазков. Если серозный менингит имеет вирусный генез, то возбудитель не обнаруживается.

При необходимости дополнительно могут быть назначены следующие обследования: электроэнцефалография, МРТ головного мозга, Эхо-ЭГ, туберкулиновые пробы, RPR-тест, консультация офтальмолога, офтальмоскопия.

Дифференциальный диагноз проводится с гнойным менингитом пневмококковой, менингококковой и другой этиологии, с клещевым энцефалитом, арахноидитом, субарахноидальным кровоизлиянием.

Пациент с подозрением на серозный менингит требует госпитализации и стационарного лечения. В первую очередь необходима этиотропная терапия. При вирусном генезе менингита проводится противовирусное лечение препаратами интерферона, при герпетической инфекции — ацикловиром.

Пациентам со сниженным иммунитетом параллельно вводится иммуноглобулин. Поскольку точное определение этиологии менингита требует времени, проводится антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия (цефтазидимом, цефтриаксоном).

При подтвержденном туберкулезном менингите назначают противотуберкулезное лечение (фтивазид, рифампицин, изониазид и пр.).

С целью дезинтоксикации осуществляется инфузионная терапия, для борьбы с ликворно-гипертензионным синдромом — дегидратация (введение мочегонных: фуросемида, ацетазоламида).

При фебрилитете — назначают жаропонижающие (ибупрофен, парацетамол), при судорожном синдроме — детомидин, диазепам, вальпроевую кислоту.

Одновременно проводят нейропротекторную и нейротропную терапию — назначают ноотропы (гамма-аминомасляная кислота, пирацетам, глицин), витамины группы В, гидрализат головного мозга свиньи и др.

Прогноз и профилактика серозного менингита

В подавляющем большинстве случаев при корректной и своевременной терапии серозный менингит имеет благоприятный исход. Обычно температура начинает спадать уже на 3-4-й день, повторная волна фебрилитета наблюдается редко. В среднем серозный менингит имеет длительность около 10 дней, максимум — 2 недели.

Как правило, он проходит не оставляя после себя никаких последствий. В отдельных случаях после перенесенного менингита может сохраняться ликворно-гипертензионный синдром, частые цефалгии, астения, эмоциональная неустойчивость, ухудшение памяти, затруднения концентрации внимания.

Однако эти остаточные явления исчезают в течение нескольких недель или месяцев. Серьезный прогноз имеет туберкулезный менингит, без применения противотуберкулезных фармпрепаратов он приводит к смертельному исходу на 23-25-й день болезни.

При позднем начале противотуберкулезного лечения прогноз серьезный — возможны рецидивы и осложнения.

Лучшая профилактика менингита любой этиологии — это крепкая иммунная система, т. е. здоровое питание, активный образ жизни, закаливание и т. п. К профилактическим мероприятиям также следует отнести своевременное лечение острых инфекций, изоляцию заболевших, вакцинацию против туберкулеза, питье только очищенной или кипяченой воды, тщательное мытье овощей и фруктов, соблюдение личной гигиены.

Знай об организме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: