Острый алкогольный галлюциноз — интоксикационные психозы

Содержание
  1. Алкогольный галлюциноз
  2. Причины и предрасполагающие факторы
  3. Клиническая картина
  4. Острый алкогольный галлюциноз
  5. Подострый (затяжной) галлюцинаторный психоз
  6. Хронический алкогольный галлюциноз
  7. Диагностика и лечение
  8. Лечение галлюциноза в Москве: Эффективные методики
  9. Причины и разновидности галлюциноза
  10. Общая симптоматика галлюцинозов
  11. Особенности органического галлюциноза
  12. Протекание алкогольного галлюциноза
  13. Как диагностируется заболевание
  14. Органический галлюциноз лечение
  15. Алкогольный галлюциноз лечение
  16. Можно ли избавиться от галлюциноза полностью?
  17. Что будет, если не проводить лечение?
  18. Как долго потребуется проводить лечение?
  19. Основные формы и симптомы заболевания
  20. Острый («классический») галлюциноз
  21. Лечение
  22. Профилактика рецидива
  23. Литература:
  24. Наши врачи
  25. Фото Наркологического центра «Угодие»
  26. Причины и лечение психоза после запоя
  27. Почему развивается алкогольный психоз
  28. Виды психических нарушении после запоя
  29. Делирий
  30. Бредовый психоз
  31. Алкогольная энцефалопатия
  32. Заключение
  33. Общие данные
  34. Причины психического нарушения
  35. Особенности разновидностей галлюцинаторного психоза
  36. Симптомы и клиническая картина
  37. Наши врачи

Алкогольный галлюциноз

Острый алкогольный галлюциноз - интоксикационные психозы

Алкогольный галлюциноз — одно из проявлений металкогольного психоза, возникает на II и III стадиях алкоголизма на фоне окончательно сформировавшейся физической зависимости.

Иногда развивается во время запоя при употреблении большого количества спиртного, но чаще симптомы появляются в период абстинентного синдрома — через 2–3 дня после окончания очередного запойного эксцесса. По статистике минимум один эпизод алкогольного галлюциноза возникает у каждого третьего зависимого.

Как правило, подобного осложнения можно избежать, если для вывода из запоя обратиться к профильному специалисту, но при наличии определенных факторов риска, вероятность приступа сохраняется даже несмотря на проведенную медикаментозную терапию.

Доктора медицинского центра «Лето» обладают огромным опытом в работе с больными, страдающими от алкозависимости, нередко сталкиваются и с такого рода нарушениями. Поэтому мы всегда сумеем подобрать адекватную схему терапии, чтобы не только вывести больного из острого состояния, но и полностью избавить его от алкоголизма.

Причины и предрасполагающие факторы

Как показывает практика, расстройство чаще возникают у мужчин в возрасте 40–45 лет (у женщин — 45–50 лет). Патогенетический механизм его развития связан в первую очередь с системными патологиями на фоне длительного злоупотребления алкоголем. Это:

  • изменение процессов обмена веществ;
  • аутоинтоксикация, связанная с нарушением детоксикационной функции печени;
  • нехватка витаминов группы В (в частности тиамина и пиридоксина);
  • хроническая гипоксия головного мозга, недостаточное питание клеток центральной нервной системы глюкозой.

Кроме того, специалисты отмечают, что алкогольный галлюциноз чаще возникает у людей с органическими поражениями головного мозга (травмы, перенесенный инсульт, различного рода новообразования). По одной из гипотез, риск такой формы металкогольного психоза выше при наследственной предрасположенности к психическим заболеваниям.

Клиническая картина

Галлюцинозу обычно предшествует более тяжелый абстинентный синдром, кроме того, доктора подчеркивают, что перед первым эпизодом психоза больной может выпивать гораздо больше, чем обычно. В период абстиненции ярче выражены тревога, внутреннее напряжение, тоскливость, настороженность. Зависимый пугается резких звуков, яркого света, боится оставаться в темноте и т.д.

Важно! В большинстве случав алкогольный галлюциноз начинается в течение первых 4 суток после выхода из запоя.

В зависимости от симптомов и продолжительности в психиатрии выделяют несколько видов расстройства:

  • острое: длится от 2–3 дней до 1–2, реже — 4 недель;
  • подострое (затяжное): симптоматика может сохраняться от 1 месяца до полугода;
  • хроническое: продолжается от 6 месяцев до года, а при отсутствии лечения — несколько лет.

Острый алкогольный галлюциноз

В клиническом течении этой формы психоза преобладают слуховые галлюцинации, причем обычно человек слышит сразу несколько , которые или общаются между собой, или обращаются непосредственно к больному. Обычно такая «беседа» носит обвинительный, угрожающий для зависимого характер. «Голоса» становятся то громче, то ослабевают до шепота.

Нередко на фоне слуховых галлюцинаций формируются бредовые идеи (так называемый галлюцинаторный бред), содержание которого тесно связано с тем, что «слышит» больной. В настроении преобладает страх, напряженность и тревога.

Возможны неприятные телесные ощущения:

  • боль в мышцах и суставах;
  • тахикардия, чувства кома, сдавливания в груди;
  • приливы жара, озноб;
  • кратковременные судороги мышц ног или рук.

Для начального этапа характерно психомоторное возбуждение, но через несколько часов (или дней) оно сменяется общей заторможенностью. Нередко человек старается скрыть от окружающих симптомы психоза, что иногда становится причиной обращения в профильную клинику на поздних стадиях расстройства или же перехода его в хроническую форму.

Подострый (затяжной) галлюцинаторный психоз

Манифестация расстройства схожа с острой формой, но позже «присоединяется» ярко выраженный бред с депрессивным аффектом.

Так как его симптомы сохраняются на протяжении довольно долгого времени, поведение зависимого становится вполне упорядоченным и практически нормальным (конечно, насколько это возможно в подобной ситуации).

Он постепенно привыкает к «голосам», относится к ним достаточно спокойно, сознание сохранено — человек понимает, что он страдает от галлюцинаций, однако к специалисту обращается крайне редко.

Однако по мере прогрессирования психоза нарастает подавленность, тоска, желание «отгородиться» от окружающих. Человек не хочет ни с кем общаться, не проявляет ни инициативы, ни интереса. Иногда даже после исчезновения галлюцинаций сохраняется бред преследования и/или ревности.

Хронический алкогольный галлюциноз

Обычно протекает без бреда. Слуховые иллюзии приобретают перманентный характер и касаются реальной жизни человека. Голоса могут комментировать происходящее, давать советы или, наоборот, приказывать, что делать. Сначала пациент вслух спорит с ними, приводит какие-либо доводы, просит окружающих подтвердить свою правоту.

Иногда вербальные иллюзии сопровождаются острым бредом преследования с потерей способности критически оценивать свое поведение. Течение длительное, возможны периодические ремиссии.

Диагностика и лечение

Обычно специалисты клиники «Лето» диагностируют алкогольный галлюциноз на основании данных анамнеза. Однако для исключения неврологических патологий рекомендуют сделать допплерографию сосудов мозга, ЭЭГ, компьютерную томографию.

Лечение проводят исключительно в условиях стационара. Терапия направлена на купирование острых психотических расстройств и коррекцию сопутствующих патологий. В первую очередь назначают нейролептики. Их дозу рассчитывают с учетом нарушения работы печени и почек, при необходимости предварительно делают анализ на выявление наркотических веществ и алкоголя.

При выраженном психомоторном возбуждении, бреде нейролептики комбинируют с транквилизаторами. При депрессивном аффекте показаны антидепрессанты. На начальных этапах лечения их вводят парентерально, затем пациента переводят на таблетированную форму. Дополнительно применяют:

  • витамины группы В;
  • ноотропы;
  • кардиопротекторы;
  • гепатопротекторы;
  • препараты для нормализации обменных процессов.

Как правило, при соблюдении клинических рекомендаций специалиста исход психоза благоприятный. Однако следующий запой может спровоцировать очередной приступ галлюциноза, именно поэтому после купирования острого состояния основное внимание уделяют лечению алкоголизма.

Больному рекомендованы:

  • курс интенсивной восстановительной терапии для коррекции патологических изменений, вызванных хронической алкогольной интоксикацией;
  • кодирование с применением противоалкогольных медикаментов, методов аппаратной стимуляции, гипнотерапии;
  • курс психотерапии, направленной не только на повышение мотивации на полное исцеление, но и на изменение неправильных поведенческих установок, из-за которых возможен рецидив в будущем;
  • реабилитация для восстановления профессиональных и социальных навыков (хорошо себя зарекомендовала система 12 шагов, метод Шичко, при высоком риске срыва советуют пройти адаптацию по программе ДейТоп).

Не подлежит сомнению, что алкоголизм является однозначным поводом для обращения к специалисту, однако при появлении симптомов металкогольного психоза вызывать врача следует незамедлительно. Звоните нам по круглосуточному анонимному телефону 8(969)060-93-93.

Лечение галлюциноза в Москве: Эффективные методики

Острый алкогольный галлюциноз - интоксикационные психозы
Медицинская информация достоверна

Проверял Шайдуллин Ренат Флюрович

Галлюцинозом называется расстройство психической сферы, при котором наблюдается наплыв галлюцинаций преимущественно одного типа (зрительные, обонятельные, слуховые и пр.) с одновременным сохранением ясного сознания больного. Лечение галлюциноза в Москве в клинике доктора Исаева осуществляется самыми опытными специалистами, с применением современных походов к терапии.

Состояние это часто возникает как вторичное, и поэтому помощь осуществляется в первую очередь в виде воздействия на основную патологию. Перед развитием галлюцинаций появляется тревожность, страх, двигательное беспокойство, а сопутствует ему нередко идентичные по разновидности бредовые идеи.

Причины и разновидности галлюциноза

Правильное лечение галлюциноза невозможно без выявления этиологического фактора его развития. Основными причинами появления данного отклонения являются:

  • эпилепсия;
  • черепно-мозговая травма;
  • нарушения работы ЦНС;
  • новообразования головного мозга доброкачественной или злокачественной природы;
  • шизофрения;
  • тяжелое инфекционное заболевание;
  • абстиненция и острый алкогольный галлюциноз;
  • внутримозговое кровоизлияние.

Иногда данная патология возникает изолированно, так существует галлюциноз Шарля Бонне, описанный у пациентов пожилого возраста. Но чаще в его основе лежит психические или соматические нарушения.

Прежде чем начать лечение галллюциноза, требуется определить тип его течения. Он можно быть:

  • острый;
  • подострый;
  • хронический.

Острый вариант возникает внезапно, на фоне полного благополучия. Его предваряет продромальный период, который длится от 2-3 часов до нескольких дней.

Для подострого варианта характерно вначале появление сильного беспокойства и страха, отмечается подавленность и частая смена настроения. В этом случае может потребоваться лечение тревоги и применение седативных средств.

  Хронический тип галлюциноза бывает редко, обычно он продолжается от 2 до 10 лет.

В зависимости от этиологии выделяют следующие галлюцинаторно-параноидные синдромы:

  • органический (при заболеваниях мозга);
  • атеросклеротический (имеет хроническое течение с нарастающей симптоматикой);
  • алкогольный (бывает на фоне отказа от спиртного после запоев).

Общая симптоматика галлюцинозов

Общим признаком для всех галлюцинозов является сохранение человеком сознания. Пациент понимает, кто он такой, какое сейчас время, и где он находится. В остальном клиническая картина проблемы зависит от разновидности заболевания. При синдроме Шарля Бонне возникают:

  • мультипликационные видения;
  • люди с искажением черт лица;
  • появляются галлюцинации и исчезают внезапно;
  • картинки сохраняются в полном объеме.

Часто это явление сочетается с атеросклерозов, а иногда сопровождает старческое слабоумие, в этом случае проводится устранение галлюциноза и лечение Альцгеймера.

При болезни Лермитта галлюцинозы проявляются несколько иначе:

  • наблюдаются в темное время;
  • имеют вид расплывчатых образов зверей или людей.

При вербальной форме болезни отмечаются:

  • голоса (один или сразу несколько);
  • они обсуждают его и окружение;
  • приказывают совершать определенные действия.

Лечение галюциноза алкогольного происхождения проводится после консультации нарколога, для этого вида психического нарушения характерны такие признаки:

  • высокая тревожность;
  • страх без оснований;
  • яркие и правдоподобные зрительные образы;
  • голоса, идущие от предметов;
  • навязчивые мысли о смерти или гибели родных;
  • нарушение сна;
  • суицидальные попытки.

Особенности органического галлюциноза

Во время появления отклонения человек находится в полном сознании и может критически относиться к проблеме. Лечение галлюциноза в Москве проводится преимущественно у людей от 45 до 65 лет, чаще пациентками становятся женщины.

Множественные экспериментальные работы ученых указывают, что галлюцинации возникают в результате раздражения определенных отделов головного мозга.

Чаще всего органическая форма галлюциноза возникает по причине наличия интоксикации при инфекционной болезни, неврологического или сосудистого заболевания, нарушения работы воспринимающих органов.

Спровоцировать появление этого отклонения могут такие факторы:

  • прием психостимуляторов (алкоголизм и наркомания);
  • отравление лекарственными препаратами;
  • поражения мозговой ткани опухолью, травмой;
  • эпилепсия;
  • мигрень с предварительно возникающей аурой;
  • кислородное голодание мозговых структур при сосудистых нарушениях;
  • глухота и слепота.

При такой форме нарушения у больного наблюдается осмысление происходящего медленнее, чем у здорового человека. Это явление часто применяется в диагностике отклонения. Лечение галлюциноза в данном случае необходимо, поскольку болезнь может быстро прогрессировать и приводить к выраженной апатии и ухудшению памяти. Также для пациента характерны следующие проявления:

  • бедность ассоциаций;
  • нежелание вступать в разговоры;
  • эмоциональная скупость;
  • вялость и дисфория;
  • беспричинная агрессия (иногда);
  • импульсивность;
  • трудность контролирования эмоций;
  • стереотипность речи и мышления.

Протекание алкогольного галлюциноза

Лечение галлюциноза, спровоцированного приемом спиртосодержащих крепких напитков, осуществляется в наркологической клинике или специализированном отделении. Основное его отличие от алкогольного делирия заключается в том, что пациент остается в сознании и способен ориентироваться в пространстве.

У человека при этом отмечаются преимущественно слуховые галлюцинации, чаще всего их сопровождает бред. Он слышит голоса со стороны, которые его грозят убить или крики своих детей и близких, просящих о помощи. Звуки могут иметь монотонный или нарастающий характер, пропадать и появляться снова.

Данное явление обусловливает формирование паранойяльных тенденций, когда может потребоваться лечение мании преследования, выраженного страха и тревожности. Предваряет появление такого нарушения перемена настроения, которое больной характеризует как сильную тоску и нежелание жить.

Алкогольный галлюциноз формируется при длительном потреблении больших доз алкоголя. Чаще всего его регистрируют у людей, которые пьют 10-15 лет и более, на второй или третьей стадии зависимости.

Толерантность к этиловому спирту у таких пациентов обычно выше, чем у лиц с проявлениями делирия. Существуют исследования, доказывающие, что галлюцинозы возникают при поражении этанолом и продуктами его распада в организме гипоталамуса.

А синдром абстиненции еще больше провоцирует формирование этого отклонения.

Как диагностируется заболевание

Лечение галлюциноза в Москве и других городах основывается преимущественно на определении диагноза. Он выставляет по клинической картине и характерных проявлениях болезни.  Для опытного невролога, нарколога или психиатра обычно установить данное нарушение не представляет особой сложности. Для этого требуется:

  • изучить историю болезни;
  • ознакомится с анамнезом;
  • понаблюдать некоторое время за больным;
  • провести ряд неврологических тестов;
  • детально опросить пациента и его близких.

При первичном галлюцинозе этого бывает достаточно. Если он выступает как вторичное проявление основного заболевания, то требуется проведение лабораторных и инструментальных исследований. Они позволят подтвердить или исключить наличие органических поражений, вызывающих галлюцинации. Обычно назначается:

  • электроэнцефалограмма;
  • МРТ и КТ мозга;
  • УЗГД его сосудов.

Лечение галлюциноза органического происхождения проводится только после исключения других болезней, которые протекают похожим образом:

  • наркотический или алкогольный психоз;
  • шизофрения;
  • расстройства психики, сопровождающиеся бредовыми идеями.

Если галлюцинации развиваются во время психоза при использовании этилового спирта или психотропов возникают видения и галлюцинации, но при этом у человека не определяется ясность сознания.

У шизофреников нередко наблюдается псевдогаллюцинация, бред, отсутствие критичности к своему состоянию. В данном случае дифференцировать патологию поможет консультация психиатра.

При бредовом нарушении на первое место выходит бред, тогда он является первичным и требует несколько иного подхода к оказанию помощи.

Органический галлюциноз лечение

Лечение галлюциноза в Москве, имеющего органическое происхождение становится все более актуальным. Специалисты связывают это с увеличением продолжительности жизни людей, которое прибавляет количество частных случаев старческих психических отклонений.

Больное количество пережитых стрессов, постоянное напряжение нервной системы, характерное для жителя крупного мегаполиса, приводят к высокому риску развития разных заболеваний.

Сложность терапии в этом случае обусловливается подбором препаратов, которые можно использовать у пожилых лиц.

Чаще всего применяется комбинированная терапия из двух средств, которые могут принадлежать разным группам. Лечение галлюциноза начинается с минимальных доз с постепенным увеличением, и продолжается до получения удовлетворительной клинической картины на поддерживающей дозировке. Обычно применяются в разных сочетаниях:

  • нейролептики;
  • противосудорожные препараты;
  • антипсихотики;
  • противотревожные средства;
  • антидепрессанты.

Терапия также направляется на устранение или уменьшение влияния основного заболевания и при легком течении и отсутствии опасности для пациента и окружающих, может проводиться амбулаторно. Тяжелые формы органического галлюциноза требуют оказания помощи в стационаре. В нем легче назначать лечение и следить за реакцией организм на то или иное лекарственное средство.

Алкогольный галлюциноз лечение

Лечение галлюциноза алкогольного генезе проводится в условиях наркологии. Терапия в этом случае имеет следующие цели:

  • проведение интенсивной детоксикаци;
  • устранение психических отклонений;
  • нормализация обменных процессов;
  • восстановление работы органов;
  • предупреждение нарушения когнитивных функций.

Для выведения токсических продуктов этанола применяются растворы солевые, с глюкозой, адсорбирующие средства, витамины группы B, аскорбиновая кислота. Одновременно улучшают мозговое кровообращение с помощью ноотропов, в индивидуальном порядке подбирается симптоматическая терапия.

При остром проявлении заболевания практикуется парентеральное введение нейролептиков и транквилизаторов.

Лечение галлюциноза у алкоголиков следует начинать как можно быстрее, только в этом случае есть возможность за короткий срок избавиться от патологии.

При хронических галллюциназах приходится прибегать в более радикальным и длительным методам терапии. Обязательным условием выздоровления является полный отказ от приема спиртосодержащих напитков.

Для закрепления результата после купирования острого состояния требуется посещение групп «Аннимные алкоголики», работа с психотерапевтом. Специалист обучит получать удовольствие от жизни, не прибегая к применению психотропов и спиртного. Он также поможет наладить отношения в семье и на работе. Пройти полную социальную реабилитацию можно в специализированном центре.

Лечение галлюциноза при алкоголизме в остром проявлении протекает не более месяца.

У ряда больных сохраняется депрессивное состояние (чаще у женщин), и может понадобится дополнительное лечение дистимии, хорошо снимающееся селективными блокаторами обратного захвата серотонина.

Хроническая форма нарушения при условии отсутствия влияния на организм этилового спирта, может протекать в виде длительных ремиссий и обострений при провоцирующих факторах (стресс, усталость). Интеллектуальные способности человека при этом не страдают.

Можно ли избавиться от галлюциноза полностью?

Прогнозировать результат при этом отклонении затруднительно. Многое зависит от основного заболевания, которое вызывает галлюциноз. Необходимо как можно раньше его обнаружить, и в этом случае у врачей возможности достичь положительного результата намного выше.

Что будет, если не проводить лечение?

При полном отсутствии терапии состояние человека с высокой долей вероятности будет ухудшаться. Он может стать опасным для себя и своего окружения. Выраженная депрессия, которая часто сопровождает запущенные случаи, нередко приводит к попыткам самоубийства. Возможно развитие поведенческих и эмоциональных нарушений, снижение или полное прекращение социальной активности.

Как долго потребуется проводить лечение?

Точное время до получения желаемого результата определить трудно, поскольку все зависит от многих факторов. Это и этиология галлюциноза, возраст больного, наличия других психических отклонений, реакция организма на тот или иной препарат. Более точную информацию можно получить после полного обследования и начала терапии от своего лечащего врача.

Основные формы и симптомы заболевания

Патологию классифицируют на основании продолжительности сохранения и выраженности клинических проявлений.

Острый («классический») галлюциноз

В подавляющем большинстве случаев возникает при попытках самостоятельного выхода из запоя на фоне абстинентного синдрома. Сопровождается:

  • слуховыми галлюцинациями, которые зависимый интерпретирует в соответствии с одному ему известной логикой;
  • паническими атаками, сильным страхом;
  • тревожностью;
  • параноидальным бредом;
  • сопутствующими вегетативными расстройствами.

Начинается резко, хотя иногда основным симптомам может предшествовать продромальный период, проявляющийся беспокойством, подавленным состоянием, головокружением, слабостью. Приступ манифестирует вечером или ночью. Больной или не может уснуть, или просыпается в страхе после непродолжительного сна.

На начальном этапе появляются простые иллюзии (шум, шаги, треск, шепот, отдельные слова). В дальнейшем они принимают трансформируются во вполне осмысленный и последовательный диалог.

галлюцинаций часто носит угрожающий характер. Это обвинения, осуждение за какие-либо поступки или мысли.

Больной прислушивается к ним, иногда участвует в таком «общении», впадает в состояние, напоминающее ступор.

Возникающий на фоне галлюциноза бред связан с его содержанием. Превалирует страх, тревога и отчаяние, пациент и ведет себя соответствующим образом.

Под гнетом чувства вины он может совершать суицидальные попытки, спасаться бегством, прибегнуть к самозащите: забаррикадировать окна и двери, отключить телефон, устроить своеобразные «ловушки» в квартире, вооружиться подручными средствами в ожидании «врагов».

В подобном состоянии больной по-настоящему опасен: он может броситься на любого человека, его невозможно переубедить.

Без лечения острый алкогольный галлюциноз длится от нескольких дней до месяца, заканчивается резко, после глубокого сна. После этого алкоголик помнит как содержание бреда, так и происходившее вокруг, но при этом самокритика возникает далеко не всегда, более вероятен повторный запой.

Выделяют несколько форм острого алкогольного галлюциноза: 

  • Редуцированная. Отличается непродолжительным течением (до 2–3 дней). Может ограничиваться нейтральными по содержанию галлюцинациями, проходит самостоятельно либо трансформируется в более сложный и опасный психоз.
  • Смешанная. Сочетается либо с выраженным бредом преследования, либо с делириозными расстройствами и зрительными (реже тактильными) иллюзиями.

Наркологи также сталкиваются с атипичным галлюцинаторным психозом, который может протекать в нескольких вариантах:

  • С частичным помрачением сознания. Зависимому обычно представляются картины катаклизмов мирового масштаба, разнообразные фантастические сценарии.
  • Алкогольный ступор. На пике галлюцинаций больной полностью обездвижен, не реагирует на внешние раздражители. Подобное состояние иногда резко сменяется психомоторным возбуждением.
  • С психическими автоматизмами. Человек уверен, что его мысли известны и управляются окружающими.
  • Подострый. При такой разновидности расстройства сохраняется упорядоченное поведение, однако присутствуют невыраженные слуховые иллюзии, настроение пациента подавленное, депрессивное. Не исключен бред ревности и преследования.

Лечение

Терапия проводится исключительно в условиях специализированного стационара. При этом доктору необходимо одновременно решить сразу несколько задач: 

  • очистить ткани от этилового спирта;
  • нормализовать обменные процессы и функции организма в целом;
  • восстановить полноценную работу нервной системы.
  • С этой целью применяют:
  • препараты для активизации метаболизма (электролитные растворы, адсорбенты, аминокислоты, кокарбоксилазу и т.д.);
  • ноотропы;
  • гепатопротекторы;
  • анальгетики;
  • лекарства для коррекции сопутствующих расстройств (кардиопротекторы, препараты для нормализации кровообращения и тонуса сосудов, диуретики и др.).

Дезинтоксикация сама по себе способствует снижению проявлений галлюциноза.

Но дополнительно в обязательном порядке назначают сильнодействующие успокоительные препараты. Режим их введения подбирают строго индивидуально, применяют под круглосуточным медицинским контролем, чтобы избежать передозировки.

Профилактика рецидива

Интенсивное лечение в стационаре не означает, что алкогольный галлюциноз не повторится вновь. Чтобы предотвратить повторный эпизод, необходима комплексная терапия алкоголизма. Оптимальный вариант — в условиях клиники пройти курс физиопроцедур, аппаратного очищения, психотерапии.

После нормализации самочувствия необходима комплексная диагностика, консультации узкопрофильных специалистов. Как правило, при столь продолжительном периоде злоупотребления алкоголем диагностируются хронические заболевания печени, поджелудочной железы, сердечная недостаточность. И лечения требует не только алкоголизм, но и сопутствующие патологии.

Завершающий этап терапии — реабилитация. Современные наркологические клиники предлагают различные схемы реадаптации. Самой распространенной является система 12 шагов и одна из ее разновидностей (миннесотская модель), отличный результат отмечают после реабилитации по методике Шичко.

Литература:

  1. Клинические особенности острых алкогольных галлюцинозов. Аликулов Б.А.
  2. Тешабаева Г.Д. Журнал «Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения», 2014г
  3. Алкогольные психозы: клиника, классификация.

    Гофман Александр Генрихович, Орлова Мария Алексеевна, Меликсетян Анаит Сергеевна / Журнал «Социальная и клиническая психиатрия» 2010 г.

  4. Особенности патоморфоза алкогольных психозов. Уманская П.С. / Журнал «Тюменский медицинский журнал» 2010 г.

Нужна консультация?

ИЛИ ВЫЗОВ ВРАЧА

ЗВОНИТЕ!

+7 (495) 475-65-52

Наши врачи

Главный врач, Врач психиатр-нарколог,

Кандидат медицинских наук

Заместитель главного врача,
Врач психиатр-нарколог Заместитель главного врача по лечебной работе,
Врач психиатр-нарколог

Все врачи >>

Фото Наркологического центра «Угодие»

(нажмите на фотографию для увеличения)

Посмотреть все фотографии >>

20% скидка

на услуги в стационаре

при заказе с сайта +7 (495) 475-65-52

Причины и лечение психоза после запоя

Острый алкогольный галлюциноз - интоксикационные психозы

Внимание!

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

После выхода из запоя на 2-3 стадии хронического алкоголизма развивается психическое расстройство – алкогольный психоз. По статистике ВОЗ, патология встречается у 10% алкоголиков, чаще наблюдается у мужчин 40-50 лет, реже у женщин в возрасте 45-55 лет. Психоз после запоя может иметь различные проявления, а в 4% случаев способен привести к летальному исходу.

Почему развивается алкогольный психоз

Для возникновения расстройства психики необходима выраженная интоксикация алкоголем. Запой может длиться от нескольких суток до недели и больше. Патология появляется после окончания запоя на фоне выраженного абстинентного синдрома. Его вызывает не этиловый спирт, а более токсичный продукт его метаболизма – ацетальдегид. Риск развития алкогольного психоза усиливают:

  • суррогатный алкоголь
  • некоторые лекарственные средства
  • острые инфекционные заболевания
  • травмы
  • сопутствующие соматические патологии: эндокринные, сердечно-сосудистые болезни, нарушение работы печени
  • стрессовые факторы

Чаще всего нарушение психики на фоне окончания запоя вызывает сочетание нескольких факторов. Отклонения проявляются при нарушении обмена нейромедиаторов, дефиците серотонина.

Алкоголь повышает активность рецепторов к гамма-аминомасляной кислоте (ГАМК). Это тормозной нейромедиатор, который подавляет чувствительность к внешним раздражителям.

Синтез ГАМК прекращается, усиливается возбуждение нервной системы.

Одновременно усиливается влияние другого нейромедиатора – глутамата, который еще больше растормаживает нервную систему. Усиливается возбудимость нейронов, повышается концентрация дофамина, которая при развившемся психозе может быть на 300% выше нормы.

Нарушение детоксикационной функции печени не позволяет быстро избавиться от токсичных продуктов распада этанола. Поэтому симптомы психоза при отсутствии помощи могут проявляться несколько дней и даже недель. Тяжесть проявлений зависит от имеющихся электролитных нарушений, выраженности обезвоживания и нарушения кровотока в головном мозге.

Виды психических нарушении после запоя

Алкогольный психоз может быть острым и хроническим. По клиническим проявлениям выделяют следующие формы:

  • алкогольный делирий
  • галлюциноз
  • бредовый психоз
  • энцефалопатия

Делирий

У 90% алкоголиков расстройство психики принимает форму делирия, или белой горячки. Он развивается при стаже злоупотребления спиртным не менее 5 лет, проявления возникают в первые трое суток после окончания запоя. Делирию может предшествовать эпилептический припадок. На фоне выраженной абстиненции, появляются следующие признаки:

  • помрачение сознания, но оно частично сохранено
  • двигательное возбуждение
  • галлюцинации
  • бредовое расстройство
  • бессонница, кошмарные сны
  • тремор рук, тахикардия
  • повышенная потливость

Делирий начинается с ухудшения ночного сна, кошмаров. Позже появляются комплексные галлюцинации, больной видит и слышит мелких животных, мифических существ, может их ощущать тактильно, чувствовать запахи, которых нет.

Иногда галлюцинации угрожают жизни, они напоминают постановочные сцены. Чем сильнее выпажено двигательное возбуждение, тем меньше больной ориентирован в пространстве. Но ориентировка в собственной личности всегда сохранена.

Симптомы усиливаются в вечернее и ночное время, утром на начальной стадии могут появляться светлые промежутки, когда алкоголика ничего не беспокоит. Длительность делирия после запоя от 3 до 10 суток. При тяжелой форме больные могут впадать в ступор с последующим развитием энцефалопатии Гайе-Вернике.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Развивается на 4-е сутки после запоя, встречается у 16-25% больных. Человек внезапно начинает слышать голоса знакомых и незнакомых людей, которых нет рядом. Сначала они единичные, но постепенно становятся отчетливыми, навязчивыми. Они могут комментировать происходящее, давать советы, приказы. Иногда голоса приобретают угрожающий или осуждающий характер.

Позже к голосам присоединяется бредовое расстройство. Его характер зависит от того, что говорят голоса, часто больной высказывается о его преследовании. Длится острый галлюциноз 3-7 дней, реже до месяца. Если продолжительность увеличивается до 6 месяцев, говорят о подостром галлюцинозе. При хроническом течении симптомы беспокоят год и больше.

Бредовый психоз

Такая форма расстройства появляется у 1-3% зависимых. Для них характерно появление параноидальных идей или бред ревности. Последний появляется у супругов на фоне отдаления друг от друга.

Бред ревности больше характерен для мужчин. Он начинает замечать изменения в поведении жены, трактует их появлением другого мужчины.

Могут быть вспышки агрессии, насильственные действия в отношении супруги, но они не проявляются в сторону предполагаемого соперника.

При параноиде преобладают идеи преследования, страх отравления. Больной может пытаться сбежать, нападать на мнимых преследователей. Длительность бредового расстройства до нескольких недель. Чтобы не повторился психоз, запой необходимо прекратить, иначе симптомы с каждым разом будут усиливаться.

Алкогольная энцефалопатия

Для этого типа алкогольных расстройств характерно сочетание психических нарушений с неврологическими и соматическими расстройствами. Они проявляются у больных на 2-3 стадии зависимости, чаще в весеннее время. Выделяют два типа расстройства:

  • острая – энцефалопатия Гайе-Вернике
  • хроническая – Корсаковский психоз и псевдопаралич

Энцефалопатии развиваются внезапно или постепенно после окончания алкогольного делирия из-за запоя. Для острого течения характерны следующие симптомы:

  • гипертонус мышц
  • кожная гиперэстезия – обычные прикосновения воспринимаются как боль
  • полинейропатия в различных частях тела
  • паралич глазодвигательных мышц
  • светобоязнь и нистагм
  • лихорадка, которая не поддается лечению
  • нарушения сердечного ритма
  • недержание мочи и кала

При отсутствии лечения через несколько дней наступает смерть. Корсаковский психоз проявляется различными типами амнезии, ложными, вымышленными воспоминаниями, смещение событий в памяти по времени. Характерны полинейропатии, обеднение и замедление речи. Болезнь может длиться годами, при прекращении употребления спиртного возможны улучшения.

При псевдопараличе развивается деменция – слабоумие с утратой некоторых умений и навыков, у больного появляется беспечное настроение, нет осознания болезни и самокритики, появляются идеи величия. Постепенно теряется память. Такое состояние может сохраняться годами.

Профессиональный колл-центр!

Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!

Каждый день может стать последним!

  • Круглосуточно
  • Анонимно
  • Бесплатно

Для лечения делирия после запоя необходима госпитализация в наркологический стационар. Больной представляет опасность для себя и окружающих, т.к. при галлюцинациях они могут принять поведение близких за угрозу своей жизни, нападать на них. Иногда появляются попытки поджогов, суицид. Алкоголик принимает окно за дверь, видит лестницу, может выпасть с высокого этажа.

Лечение направлено на детоксикацию и восстановление водно-электролитного баланса. Внутривенно капельно вводятся солевые растворы, а также Гемодез, Полидез, которые помогают вывести токсичные вещества. Продолжительность инфузионной терапии не менее 2-3 суток.

Обязательно назначают витамин В1 (тиамин). Его недостаток вызван особенностями метаболизма алкоголя и увеличивает вероятность развития синдрома Гайе-Вернике. Вводят внутривенно в течение 3-5 суток. Дополнительно назначают витамины С, В6, В12, РР.

Также применяются следующие препараты:

  • Инстенон, Пентоксифиллин – для улучшения мозгового кровообращения
  • Сульфат магния – для профилактики отека мозга
  • Мексидол – антиоксидантная защита клеток мозга
  • Пирацетам – улучшение метаболизма головного мозга
  • Адеметионин, Метадоксин – гепатопротекторы, улучшение функции печени
  • Диазепам, Феназепам – при психомоторном возбуждении
  • Реладорм – снотворное средство
  • Галоперидол, тиопентал натрия, Гексенал – для уменьшения психотических расстройств

Дополнить лечение можно физиотерапевтическим процедурами. Эффективен эелктросон, дарсонвализация, электрофорез, ГБО. После купирования острого расстройства необходима длительная психотерапия.

Заключение

Длительный запой при сформировавшемся хроническом алкоголизме приводит к развитию психоза. Его причиной является влияние токсичных веществ, нарушение водного баланса и выработки нейромедиаторов. Больной в состоянии психоза испытывает галлюцинации, может развиться бред, а тяжелых случаях – летальный исход. Поэтому при первых признаках необходима госпитализация и полноценное лечение.

Внимание!

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

: 2019-08-02 2020-10-26

Юлия Шевченко

Редактор статьи:

Артём Емельяненко

Вся информация на этой странице была рассмотрена и проверена сертифицированным профессионалом: 2019-08-02

  • Генеральный директор Автономной некоммерческой организации «Моя семья — моя крепость»
  • Психолог — педагог
  • Специалист по работе с семьями зависимых людей
  • Эксперт в области зависимостей
  • Автор книг о проблемах наркомании и алкоголизма
  • Ведущий Ютуб каналах о лечении наркомании и алкоголизма, а также освобождению от созависимости

Борисов Андрей Петрович

Общие данные

На 5 случаев белой горячки приходится 1 галлюцинаторный бред. Развивается он преимущественно на 10-11 году алкоголизма, но не ранее 7-8 лет после развития I стадии. Возрастной диапазон нуждающихся в помощи – 30-50 лет. Больше всего больных находится в 40-летнем возрасте. Женщины болеют чаще мужчин в соотношении 2:1. Доминирующий симптом: слуховые галлюцинации.

Голоса носят самый разнообразный характер и бывают как единичными, так и множественными. Сопутствующий им страх приводит пациента к бреду преследования и попыткам «защититься» от них. В этом состоянии болящий может нанести травмы, увечья, как себя, так и окружающим. Нередки суицидальные попытки. При этом болезненном статусе требуется обязательная стационарная помощь.

Причины психического нарушения

Любой алкогольный галлюциноз является следствием злоупотребления спиртсодержащими напитками на уровне хронического алкоголизма. Примерно половина лиц, у которых выявляется симптоматика данной расстройства, страдает II стадией заболевания. У другой части выявляется III фаза.

Развитию психотических сбоев способствует:

  • Злокачественное течение алкозависимости.
  • Сопутствующая неврологическая патология.
  • Травматические повреждения, воспалительные и дегенеративные заболевания мозга, алкогольная энцефалопатия.
  • Попутное злоупотребление другими психоактивными веществами.
  • Большие дозы принимаемого алкоголя.

Особенности разновидностей галлюцинаторного психоза

Выделяют три типа процесса в зависимости от продолжительности и интенсивности проявлений.

В наркологии применяется следующая классификация по течению: 

  • Острый вариант. Длится от нескольких часов до 1 месяца.
  • Подострый. Продолжительность этого вида от 1 до 6 месяцев.
  • Хронический. Клиническая картина проявляется более полугода.

Острые галлюцинаторные психозы имеют следующие разновидности: 

  • Классический.
  • Редуцированный.
  • Атипичный.
  • Смешанный.

Каждая разновидность включает свои особенности течения, которые будут описаны ниже. Первый приступ алкогольного галлюциноза может развиться после однократного приёма массивной дозы крепкого спиртного (более 1 литра), или во время запоя. Но в большинстве случаев данное психическое нарушение проявляется в период абстинентного синдрома.

Симптомы и клиническая картина

Начало психоза внезапное.

При наблюдении за больным в течение предшествующих суток выявляются: 

  • Тревожность.
  • Подозрительность и недоверчивость.
  • Внутреннее напряжение и плохой сон.

Течение классической формы алкогольного галлюциноза: 

  • Появление множественных слуховых галлюцинаций. Голоса слышатся как от людей, так и от предметов. Они угрожают больному, смеются над ним, ругают, издеваются и насмехаются.
  • Формирование интерпретативного  бреда. Он чаще всего носит характер преследования. Пациент уверен в том, что его или близких хотят убить, подвергнуть мучениям, издевательствам, унижениям.
  • Выраженный страх. Фобии имеют яркий акцент, заставляют болящего убегать, прятаться, активно защищаться. В таком статусе человек социально опасен.

Редуцированный алкогольный галлюциноз проявляется: 

  • В вечернее время, при засыпании, в полудремотном состоянии у больного возникают акоазмы и фонемы – элементарные вербальные галлюцинации. При этих нарушениях слышатся отдельные звуки в виде неясного шума, звона, выстрелов оружия, отрывков музыки, постукивания, отдельных слогов, слов и словосочетаний разного наполнения.
  • Активным участием алкоголика в словесных галлюцинаторных переживаниях. Он разговаривает, объясняет, оправдывается и доказывает что-либо.
  • Пробуждением с тревожно-пониженным настроением. Постепенно при беседе с ним появляется критическое отношение к пережитому.

Атипичная форма характеризуется не только галлюцинаторной симптоматикой, но и возникновением нарушений сознания: ступора, аффективных расстройств.

Смешанные форматы галлюциноза сочетаются с симптомами: 

  • Делирия.
  • Выраженным параноидальным бредом преследования или физического уничтожения.
  • Галлюцинациями термического и тактильного характера.

Клиника болезненных нарушений при всех формах исчезает внезапно, чаще всего после сна. У меньшей части алкозависимых процесс выздоровления носит литический вариант с угасанием признаков в дневные часы. Продолжительный период у клиентов наркоклиник сохраняется депрессивное состояние.

Подострые виды расстройства протекают без ярковыраженной клинической картины, но более длительное время.

Хронический алкогольный психоз в большинстве случаев проходит без бредовых проявлений. Больных с этой патологией можно видеть на улицах. Они часто идут и сами с собой разговаривают, спорят. При этом могут выражать эмоции гнева, возмущения.

На этом фоне они нормально выполняют свои повседневные обязанности и даже работают. Галлюцинации периодически исчезают полностью, затем появляются, нарастают и опять затихают. Критическое и осознанное отношение к своим жалобам присутствует практически у всех личностей с данной патологий.

При полном отказе от алкоголя симптоматика медленно редуцируется.

Обострение болезни проходит с наложением проявлений острого галлюциноза на хронический. В таких случаях при осмотре дополнительно выявляется бред.

Наши врачи

Клинический психолог

Врач психиатр-нарколог стационара

Врач психиатр-нарколог стационара

Врач психиатр-нарколог

посмотреть всех врачей

посмотреть все фото

вернуться к списку статей

Знай об организме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: