Основные причины, по каким повышены моноциты в крови

Содержание
  1. Моноциты выше нормы. В чем причина? * Клиника Диана в Санкт-Петербурге
  2. Норма показателя
  3. Причины моноцитоза
  4. Причины моноцитоза у детей
  5. Моноцитоз в крови у взрослых
  6. Повышен объем моноцитов: что это значит?
  7. Особенности моноцитоза
  8. Причины патологического состояния
  9. Разделение по половой принадлежности
  10. Влияние вирусных инфекций
  11. Бактериальное инфицирование
  12. Опасность системного гранулематоза
  13. Патологии соединительных тканей
  14. Онкогематология и злокачественные процессы
  15. Как вернуть лейкоцитарную норму?
  16. Моноциты повышены: причины, симптомы, особенности у женщин
  17. Если моноциты повышены у взрослого, о чем это говорит?
  18. При каких болезнях повышаются моноциты у взрослых и детей?
  19. Основные заболевания
  20. Онкология
  21. Беременность
  22. Моноцитоз
  23. Реконвалесценция
  24. Вирусные инфекции
  25. Системные гранулематозные процессы
  26. Злокачественные болезни крови
  27. Нейтропении
  28. Редкие причины
  29. Диагностика
  30. Консервативная терапия
  31. Хирургическое лечение
  32. Прогноз
  33. Моноцитоз: повышенные моноциты в результатах анализа крови | Университетская клиника
  34. Моноциты – что это?
  35. Анализы на моноциты и нормы моноцитов крови
  36. Показания для назначения теста на моноциты
  37. Повышенные моноциты – что могут означать?
  38. Что еще вызывает высокий уровень моноцитов?
  39. Повышенные моноциты у ребенка – что означают моноциты выше нормы?
  40. Моноциты ниже нормы и заболевания костного мозга

Моноциты выше нормы. В чем причина? * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Основные причины, по каким повышены моноциты в крови

Моноциты являются одними из разновидностей лейкоцитов в крови. Их функционал представляет собой огромную важность для обеспечения и поддержания здоровья человеческого организма.

Они выполняют такие важные функции, как противоопухолевую, противовирусную и другие. Однако зачастую после сдачи анализов крови можно услышать от врача, что уровень моноцитов повышен. К сожалению, мало, кто знает, что означает данное заявление и как исправлять ситуацию.

И, главное, представляет ли какую-нибудь опасность подобное явление в организме.

Норма показателя

Прежде чем говорить о том, что моноциты выше нормы, важно знать, в каких пределах варьируются их нормальные показатели. Данный параметр исчисляется в процентах. В медицине нормой считается, когда моноциты в крови составляют от 3 до 11%.

Как уже отмечалось выше, они выполняют защитную функцию в организме. Данная разновидность лейкоцитов одной из первых должна реагировать на появление инородного микроорганизма в человеческом теле.

В отличие от других видов лейкоцитов они способны в огромных количествах захватывать чужеродные элементы в организме и «обезвреживать» их.

Как только моноциты оказываются в тканях, они тут же начинают вести себя словно амебы. Их основной задачей является не допустить образование опухолей.

Данные клетки оказывают цитотоксическое действие на различного рода злокачественные образования в теле человека. Кроме того, моноциты вырабатывают в больших количествах интерферон, что способствует повышению иммунитета в организме и улучшение его общих защитных функций.

Если после забора крови выясняется, что моноциты выше нормы, то пациенту ставится диагноз под названием моноцитоз.

Причины моноцитоза

К основным причинам повышения уровня моноцитов в крови относят следующие:

  • Самой распространенной причиной повышения моноцитов является развития какого-либо заболевания. Чаще всего, речь идет о вирусной инфекции. Кроме того, это могут быть грибковые или протозойные инфекции.
  • Причиной изменения количества моноцитов в большую сторону могут быть и более серьезные заболевания человека. Работники области медицины выделяют такие болезни, как туберкулез, язвенный колит, энтерит или саркоидоз. Кроме того, причиной нарушения процентного соотношения моноцитов могут стать злокачественные поражения лимфатической системы.
  • Если в результате забора крови и проведения её анализа выявлено, что моноциты выше нормы, то специалист обязательно диагностирует такое заболевание, как моноцитоз.

Однако он бывает различных видов: относительный и абсолютный. При относительном моноцитозе увеличение моноцитов происходит не больше, чем на 8%. При этом их количество считается предельно допустимым. В подобных ситуациях анализ крови может показать снижение уровня других лейкоцитов в крови.

Получается, что одни лейкоциты замещают другие для того чтобы повысить вероятность сопротивляемости организма к тем или иным чужеродным элементам в человеческом организме. При абсолютном моноците происходит увеличение числа моноцитов в крови в несколько раз. Подобные ситуации нельзя оставлять без внимания.

Любой грамотный специалист в обязательном порядке назначит проведение дальнейшего исследования с целью выявления развития заболевания. Ситуацию нельзя запускать, поскольку уровень моноцитов может неуклонно расти, если вовремя не приступить к лечению заболевания.

Говоря о детях, следует заметить, что у них показатель моноцитов в крови может претерпевать колоссальные изменения в зависимости от возраста малыша. Это обязательно следует брать во внимание прежде, чем приступить к лечению какого-либо заболевания. То, что считается отклонением от нормы у взрослого, может полностью соответствовать норме у детей.

Причины моноцитоза у детей

Если после тщательного исследования крови всё-таки выясняется, что у ребенка моноциты выше нормы, нужно бить тревогу. Существует множество причин данного нарушения.

Самыми распространенными, также, как и в случаях со взрослыми, является начало развития инфекционного заболевания. Как правило, это нетрудно понять, поскольку у малыша начинается насморк, кашель или какое-либо другое проявление.

Однако не редки случаи, при которых моноциты увеличиваются, напротив, в период выздоровления после перенесенного тяжелого заболевания. В подобных ситуациях данное явление считается нормой и лишь свидетельствует о том, что организм заработал.

Зачастую моноциты повышаются после перенесенного хирургического вмешательства. Если ничего из вышеперечисленного не относится к малышу, то, вероятнее всего, имеют место быть заболевания крови.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНАВы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Моноцитоз в крови у взрослых

Основные причины, по каким повышены моноциты в крови

Синдром моноцитоза связан с повышенным общим числом моноцитов в крови по причине различных заболеваний, развитием некоторых видов лейкемии, бактериальных инфекций. Состоянию не соответствуют специфические симптомы, клинику ассоциируют с основным заболеванием, на фоне которого возник моноцитоз.

Повышен объем моноцитов: что это значит?

Моноциты представляют собой разновидность белых кровяных клеток (лейкоцитов), созревающих в области костного мозга, которые становятся макрофагами тканей. В свете процесса трансформации моноцитов их называют незернистыми лейкоцитами — самыми крупными представителями лейкоцитарного класса.

Большие размеры телец обуславливают их функциональную обязанность, основывающуюся на поглощении бактерий, поврежденных и отмерших клеток, что избавляет от воспалений.

Уровень моноцитов определяют по результатам анализа крови, а повышенное количество телец классифицируют как моноцитоз. У взрослых состояние может указывать на патологию.

За способности к очищению крови моноциты (активные фагоциты), пребывающие в постоянном движении, называют «санитарами» организма, купирующими болезнетворный процесс.

Санитарные агенты, участвующие в фагоцитозе, наделены способностью к поглощению относительно крупных частиц и клеток, больших объемов мелкого материала. Эта способность отличает макрофагов от микрофагов (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы), которые погибают после поглощения даже небольших частиц.

Особенности моноцитоза

Повышение числа моноцитов, ставших макрофагами, в общем анализе крови свидетельствует о включении защитного механизма, как ответа на атаку патогенов.

Кроме фагоцитирования (захват и переваривание твердых частиц), крупные лейкоциты участвуют в создании разных видов иммунитета наравне с лимфоцитами.

После забора крови объем телец-санитаров рассчитывают, руководствуясь особой лейкоцитарной формулой. Норма моноцитов в листе анализов представлена двумя показателями:

  1. Абсолютное количество — результат исчисляется средним числом клеток на 1 мкл (микролитр). лейкоцитов этого вида в литре крови обозначается термином «абс».
  2. Значение относительного показателя представлено процентным соотношением количества клеток в общем числе лейкоцитов. Результат указывается в миллионах на литр.

Нормальным результатом анализа для взрослых пациентов принято считать значение 2-11%. По аналогии с показателями, моноцитоз подразделяют на абсолютную и относительную разновидности.

Когда абсолютный уровень молодых клеток превышает 1,0*109 клеток, речь идет об абсолютном синдроме. При увеличении только процентного содержания телец, синдром становится относительным.

С точки зрения патогенного механизма, выделяют моноцитоз реактивного типа (инфекционное воспаление), а также неопластическую разновидность (злокачественную).

Причины патологического состояния

Анализ, показывающий уровень моноцитов, является важным методом исследования в диагностике различных болезней. К редким причинам лейкоцитарного синдрома относят:

  • наличие паразитарных инфекций, заболевание малярией;
  • отравление химическими реагентами (фосфор, тетрахлорэтан);
  • длительное лечение глюкокортикостероидами, последствия курения;
  • признаки восстановления системы кроветворения после химиотерапии.

У людей с момента рождения до возраста 16-ти лет относительные показатели самых крупных лейкоцитов колеблются в сторону повышения либо понижены. Абсолютные отличаются тенденцией по направлению понижения. У здоровых взрослых установившаяся после 16 лет норма должна до старости оставаться неизменной.

При всем многообразии патологических причин моноцитоза у взрослых пациентов, он часто сигнализирует о факте выздоровления после острой стадии инфекционной болезни.

Среди факторов, провоцирующих синдром, врачи называют сниженный иммунитет на фоне перенесенных вирусных и простудных заболеваний. В этом случае вместе с моноцитами в крови повышаются и тромбоциты.

Иммунные нарушения также провоцируют ревматические поражения сердца и суставов, послеоперационные состояния. Для мужчин и женщин показатели лейкоцитарных норм одинаковы, у детей — имеют свою специфику.

Разделение по половой принадлежности

У мужчин причины патологического состояния обусловлены большими физическими и стрессовыми нагрузками, высоким уровнем психического напряжения. Для женщин небольшое повышение лейкоцитов связано с овуляцией, а также началом месячных, что объясняется колебаниями гормонального фона.

В связи с перестройкой женского организма на период беременности меняются значения всех звеньев лейкоцитарного механизма. Для 1 триместра характерен низкий порог клеток-санитаров. По мере продвижения к 3 триместру концентрация молодых макрофагов стремится к максимуму. Среди детской категории пациентов самый высокий процент моноцитов имеют новорожденные.

Влияние вирусных инфекций

Колонии защитников иммунной системы входят в первую линию противоинфекционной обороны человеческого организма. Во время миграции по тканям молодые фагоциты трансформируются в макрофаги, которые во время фагоцитоза активно поглощают чужеродных агентов, выделяя при этом особые вещества цитокины и медиаторы. Поэтому последствием вирусных инфекций становится обнаруженный моноцитоз.

Причины повышения уровня лейкоцитов Виды инфекционных заболеваний
Острый период вирусной инфекции У взрослых пациентов грипп и ОРВИ относят к самым распространенным причинам моноцитоза. Старт синдрома приходится на начало болезни с последующим уменьшением количества «санитаров» совместно с угасанием симптомов воспаления.
Развитие инфекционного мононуклеоза Причина появления моноцитоза связана с замедленным развитием вирусных клеток в организме. Вялотекущий процесс может продолжаться не только месяцы, но способен длиться годами.

Опасность моноцитоза ассоциирована с началом иммуносупрессии, связанной со скрытыми изменениями функций иммунной системы. Если одновременно с моноцитами увеличены показатели нейтрофилов, процесс называется нейтрофилезом, причина которого объясняется гнойными процессами. При сопутствующем росте эозинофилов есть основания подозревать аллергические заболевания, специфические типы воспаления.

Бактериальное инфицирование

Диагностика моноцитоза может быть проявлением хронических патологий бактериальной природы, сопровождающихся разрастанием тканей (пролиферация) на завершающей стадии воспаления. К основным причинам патологического состояния относят:

  • заболевание туберкулезом, способным поражать ряд органов;
  • развитие бруцеллеза — зоонозной инфекции, склонной к хронизации;
  • признаки сифилиса, системной венерической патологии.

Похожий симптом увеличения моноцитов ассоциируют с бактериальным эндокардитом в подостром периоде, риккетсиозами, вызванными общим возбудителем. Патогенез при этих состояниях похож на вирусный моноцитоз.

Причина повышенного объема белых кровяных телец кроется в неэффективном процессе фагоцитоза, когда поглотившие бактериальных агентов макрофаги не способны к их уничтожению. В этом случае макрофаги становятся защитниками вредоносных клеток, которые активно размножаются.

Выделяемые макрофагами цитокины, стимулируют увеличение клеток-санитаров, что поддерживает течение хронического воспаления.

Опасность системного гранулематоза

Причина обнаружения моноцитоза иногда связана с вялотекущим воспалением неинфекционного плана. Результатом хронического процесса становится запуск опосредствованной иммунной реакции на клеточном уровне. Опасная ситуация приводит к скоплению лимфоцитов вместе с тучными клетками в тканях различных органов, что завершается образованием гигантоклеточных гранулем.

Причиной резкого скачка количества моноцитов выше 20-40*109 на литр крови свидетельствует о развитии онкологического процесса в организме пациента.

В процессе гранулематоза макрофаги обеспечивают поддержку хронического воспаления, что характерно для саркоидоза, гранулематоза Вегенера, который приводит к некротическому васкулиту кровеносных русел.

Если причина моноцитоза связана с хроническим инфекционным воспалением, инфицирование затрагивает носоглотку, опускаясь в легкие, распространяется по сердечным и костным тканям, достигая тазовых органов. Чтобы понизить число моноцитов, необходим подбор оптимальной терапии.

Патологии соединительных тканей

Механизм формирования повышенного количества больших лейкоцитов при коллагенозе достоверно не известен.

Для группы заболеваний, объединенных рядом похожих изменений в структуре соединительных тканей, характерно распространение воспаления на различные органы, кожу, опорно-двигательный аппарат.

Хронизация состояния у взрослых связана с развитием системной волчанки и склеродермии, в детском организме причиной моноцитоза выступает полимиозит, поражающий мускулатуру конечностей с последующей атрофией мышечных тканей.

Онкогематология и злокачественные процессы

Причиной внезапного повышения показателя моноцитов в большинстве случаев признаны онкогематологические патологии. Исход тяжелой болезни даже при своевременном лечении не всегда благополучен. Среди заболеваний крови виновниками моноцитоза выступают две патологии:

Название болезни Краткие сведения
Острая форма лейкоза Моноцитарная и миеломоноцитарная разновидности заболевания обусловлены выявлением в структурах костного мозга и крови предшественников моноцитов. Симптоматика лейкоза (анемия, кровотечения) ведет к неблагоприятному прогнозу.
Миеломный лейкоз Признаки рака крови, как результата повреждения особого вида лейкоцитов (плазмоциты), поражают в основном взрослых преклонного возраста (после 60 лет). Проявления болезни — повреждения костей, сниженный иммунитет.

Формирование злокачественных новообразований других типов также основывается на росте лейкоцитарного показателя.

Доминирующими причинами моноцитоза выступают моноцитарная разновидность лейкоза (монобластоз) и синдром Ходжкина (лимфогранулематоз) с признаками злокачественной гиперплазии лимфоидной ткани.

Развитие лимфопении по причине понижения уровня лимфоцитов прогрессирует на фоне комбинированной вариации иммунодефицита тяжелой формы, который может быть наследственным.

Как вернуть лейкоцитарную норму?

Факт повышения объема моноцитов — это сигнал о вирусных инфекциях или воспалительных процессах в организме. Если синдром моноцитоза подтвержден повторными анализами, для устранения причин необходима помощь терапевта или узких специалистов. Болезненные состояния, поддающиеся медикаментозной коррекции:

  1. Лечение вирусной инфекции входит в обязанности терапевта. Врач назначает препараты для купирования симптомов основного заболевания (грипп, ОРВИ), витаминотерапию, подберет определенный вид антибиотиков.
  2. При бактериальном инфицировании (ветрянка, корь, дизентерия, бруцеллез) обязательна госпитализация с назначением комплексной терапии. От простых гельминтов избавляются приемом противопаразитарных таблеток.
  3. Для купирования признаков моноцитоза по причине хронических патологий (гранулематоз, коллагеноз) воспалительный процесс подавляют с помощью кортикостероидов.

В случае обнаружения злокачественного новообразования выясняется стадия болезни, локализуется место расположения опухоли. Решение о выборе метода терапии принимает онколог.

К хирургии обращаются при онкогематологических заболеваниях, некоторых видах врожденной нейтропении.

Если причиной абсолютного моноцитоза стали стрессовые ситуации, рекомендуется консультация психолога, а в тяжелых ситуациях — психотерапевта.

Моноциты повышены: причины, симптомы, особенности у женщин

Основные причины, по каким повышены моноциты в крови

Моноцитоз — не причина, а следствие патологических изменений

Зачастую моноцитоз диагностируют как следствие определенных клинических проявлений (пациент жалуется на слабость, раздражительность, боли в горле или заложенность носа, иногда появляются множественные элементы высыпаний и др.) в результате исследования общего анализа крови.

При обнаружении высоко показателя моноцитов необходимо прохождение дополнительного лабораторно-инструментального обследования для выявления причинных факторов.

К таким исследованиям можно отнести УЗИ, рентгеновские снимки, взятие мазков на бактериальную флору со слизистых, исследование биохимических показателей крови, компьютерную томографию и многие другие методы.

Обратите внимание! Значительное длительное повышение концентрации моноцитарных клеток в крови может свидетельствовать о наличии и прогрессии тяжелого заболевания организма. Именно поэтому всегда необходимо тщательно обследовать и лечить пациента.

Если моноциты повышены у взрослого, о чем это говорит?

В медицине подобное состояние описывается термином моноцитоз. Выделяют 2 формы:

  • абсолютный моноцитоз, наблюдающийся при увеличении моноцитов и других лейкоцитарных клеток (моноцитов более 0.6 клеток на 109);
  • относительный, когда увеличивается процентное содержание моноцитов относительно других субпопуляций лейкоцитов (более 11% моноцитов в анализе).

Диагностическая значимость относительной формы моноцитоза меньше, чем абсолютной.

Поэтому если в результатах анализа зафиксирован высокий процент моноцитов в крови, то исследование повторяется и подсчитывается абсолютное число клеток.

При каких болезнях повышаются моноциты у взрослых и детей?

Причины моноцитоза у взрослых напрямую зависят от выполняемых функций моноцитов. Клетки обладают способностью к выраженному фагоцитозу, а значит их большое количество необходимо при заражении инфекцией. Поэтому моноциты выше нормы обнаруживаются при острой стадии инфекции.

Моноциты способны уничтожать относительно большие по размеру отдельные клетки или скопление мелких частиц. В то время как нейтрофилы и эозинофильные гранулоциты фагоцитируют лишь мелкие чужеродные частицы, а затем сразу погибают.

После завершения фагоцитоза, моноциты не разрушаются и способны дальше осуществлять защитную функцию.

Основные заболевания

Примеры заболеваний, при которых обнаруживается повышение моноцитов в крови у женщин и мужчин:

  • туберкулёз, основной орган поражения которого – лёгкие. Основная опасность болезни – возбудители (микобактерии) активно вырабатывают механизмы устойчивости ко всем известным группам антибиотиков. Кроме этого, патология характеризуется условно неблагоприятным исходом. Поэтому следует своевременно проходить флюорографию и сдавать лабораторные анализы;
  • сифилис – венерическая инфекционная болезнь, распространение которой на территории РФ достигает критических значений. Исход при грамотном и своевременном лечении благоприятный. Однако если ребёнок был инфицирован в утробе, то у него происходят мутации, приводящие к дальнейшей инвалидности;
  • саркоидоз;
  • неспецифический язвенный колит – воспаление слизистой кишечника. Возникает в результате сочетанного проявления нескольких факторов: генетической предрасположенности, влияния окружающей среды и инфекционного заражения;
  • эндокардит, когда инфекция поражает внутреннюю оболочку сердца. Условно неблагоприятный прогноз исхода обусловлен широкой распространённостью устойчивости бактерий к антибиотикам и высоким риском возникновения сердечной недостаточности. Часто болезнь сопровождается необратимыми патологическими изменениями клапанов сердца;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • вирусные острые инфекции;
  • грибковые инфекции;
  • протозойные и риккетсиозные заражения;
  • системные поражения соединительной ткани (коллагенозы);
  • моноцитарные и миеломоноцитарные лейкозы и т.д.

Онкология

Еще одна причина повышенных моноцитов у взрослых – онкология. При этом злокачественный процесс затрагивает костный мозг, лимфатические узлы, органы пищеварения или мочеполовой системы.

Например, при множественной миеломной болезни происходит нарушение дифференциации лейкоцитов на стадии созревания в костном мозге.

Следует подчеркнуть, что изменение лабораторного показателя на ранних этапах может не обнаруживаться. Поэтому при подозрении на онкологическое заболевание проводится дополнительная диагностика: онкомаркеры, УЗИ, МРТ, а также другие лабораторные и инструментальные тесты.

Повышенный уровень моноцитов и базофилов фиксируется у людей с ревматоидными болезнями. Однозначная причина системного заболевания не установлена. Предполагается, что для развития артрита и узелкового периартериита у человека должна быть наследственная предрасположенность и сопутствующая хроническая инфекция.

https://www.youtube.com/watch?v=iMcScN4zKeI

Прогноз исхода для артрита и периартериита неблагоприятный. При этом артрит протекает медленно и осложнения при грамотной терапии наступают спустя длительное время. А узелковый периартериит развивается молниеносно с поражением сердечно-сосудистой, мочевыделительной и пищеварительной систем.

Столь серьёзные последствия и осложнения подчёркивают важность своевременной лабораторной диагностики и необходимость ежегодных профилактических осмотров.

Читайте далее: Все о базофилах — определение, нормы, причины отклонений

Беременность

Повышенные моноциты при беременности указывают на развитие патологического процесса, который может негативно сказаться на нормальном внутриутробном развитии ребёнка. Причины подобного состояния аналогичны: инфекционное заражение, онкология или ревматоидные заболевания.

Однако следует учитывать индивидуальные особенность каждой беременной пациентки. Во время вынашивания ребёнка не исключены гормональные сдвиги, избыточный стресс и изменения биохимического состава крови, повлекшие за собой активацию иммунитета. В результате этих процессов число моноцитов в крови повышается. При этом может изменяться как абсолютное их содержание, так и относительное.

Окончательное заключение о причинах превышения нормальных значений выносит лечащий врач после полной диагностики и сбора анамнеза.

Моноцитоз

Основные причины, по каким повышены моноциты в крови

Моноцитоз – это патологическое состояние, при котором наблюдается увеличение содержания моноцитов больше 1000 в 1 мкл крови. Причинами служат инфекционные, воспалительные, а также онкогематологические заболевания. У детей наиболее частой причиной выступает инфекционный мононуклеоз.

Специфических симптомов нет. Клиническая картина определяется основной патологией. Уровень моноцитов исследуется в капиллярной или венозной крови при подсчете лейкоцитарной формулы.

Для возврата моноцитов к референсным показателям (от 1 до 10%) проводится лечение болезни, послужившей фоном для возникновения моноцитоза.

Четких цифровых разделений моноцитоза нет. Условно различают умеренный и выраженный моноцитоз. По патогенетическому механизму выделяют:

  • Реактивный моноцитоз. Причиной данной разновидности являются воспалительные и инфекционные патологии.
  • Неопластический (злокачественный) моноцитоз. Встречается у больных миелопролиферативными и лимфопролиферативными заболеваниями (у детей при лимфогранулематозе и остром монобластном лейкозе).

У детей с момента рождения наблюдается небольшое повышение моноцитов, оно достигает максимума к концу 1 недели жизни (до 15%), далее медленно снижается и к 12 месяцу становится как у взрослых.

Реконвалесценция

Несмотря на большое многообразие патологических причин, чаще всего моноцитоз свидетельствует о выздоровлении после острого инфекционного заболевания. Как правило, в основном это наблюдается у детей.

Повышение уровня моноцитов после инфекции означает, что произошла полная элиминация инфекционного агента.

Моноцитоз обычно незначительный, может сохраняться до 2-х недель, затем уровень моноцитов возвращается к нормальным показателям.

Вирусные инфекции

Моноциты являются первой линией противоинфекционной защиты. Мигрируя в ткани, они превращаются в мононуклеарные фагоциты (макрофаги).

При проникновении микроорганизма (бактерии, вируса) макрофаги его поглощают (фагоцитируют), а также презентируют на своей поверхности чужеродные антигены патогена для распознавания их Т- и B-лимфоцитами.

Кроме того, макрофаги выделяют широкий спектр различных медиаторов и цитокинов, вызывая хемотаксис нейтрофилов к очагу инфекционного воспаления. Нередко вирусные инфекции, кроме моноцитоза, становятся еще и причиной увеличения лимфоцитов (лимфомоноцитоз).

  • Острые вирусные инфекции. Из всех заболеваний, самой распространенной причиной моноцитоза среди взрослых являются грипп, ОРВИ (парагрипп, аденовирусная, риновирусная инфекции). Обычно моноцитоз незначительный, он возникает резко наряду с симптоматикой, затем уменьшается до нормы примерно через 1-2 недели после стихания воспалительного процесса.
  • Инфекционный мононуклеоз. Еще одной вирусной причиной моноцитоза, особенно часто встречающейся у детей, признан инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейн-Барра. Ввиду длительного персистирования вируса в организме, моноцитоз может сохраняться несколько месяцев и даже лет. Также в острый период мононуклеоза в крови появляется большое количество лимфоцитов, приобретающих моноцитарные морфологические свойства (атипичных мононуклеаров) – увеличивается размер клетки и клеточного ядра, цитоплазма становится базофильной.

Моноцитоз характерен для хронических бактериальных инфекций, сопровождающихся эпителиоидноклеточной пролиферацией с образованием гранулем. В первую очередь к ним относятся туберкулез, бруцеллез, сифилис.

Также моноцитоз встречается при подостром бактериальном эндокардите, риккетсиозах. Патогенез повышения содержания моноцитов в крови при этих заболеваниях несколько отличается от такового от вирусных инфекций.

Причиной считается неэффективный фагоцитоз. Макрофаги, поглотив бактерии, не способны уничтожить их внутри себя, так как многие из этих бактерий устойчивы к разрушительному действию лизосомальных ферментов макрофагов.

Вследствие этого они выступают убежищем для бактерий, защищая их от других иммунных клеток, и, позволяя им размножаться, участвуют в формировании гранулемы.

Выделяя цитокины, макрофаги стимулируют образование новых моноцитов в костном мозге, обеспечивая бактерии новыми «убежищами».

Таким образом поддерживается хроническое течение болезни. Повышение концентрации моноцитов умеренное, из-за хронического течения патологии может сохраняться месяцами, годами, опускается до нормальных цифр только после этиотропного лечения. Единственной острой бактериальной инфекцией, вызывающей моноцитоз у детей, признана скарлатина.

Моноцитоз часто возникает на фоне инфекционных заболеваний

Системные гранулематозные процессы

Хронические неинфекционные системные воспалительные заболевания также сопровождаются моноцитозом, механизм развития которого заключается в следующем. По неизвестным причинам запускается клеточно-опосредованная иммунная реакция.

Макрофаги (тканевые моноциты), наряду с лимфоцитами и тучными клетками начинают скапливаться в различных органах, постепенно образуя гигантоклеточные гранулемы.

Секретируя интерлейкины, цитокины и другие медиаторы, макрофаги поддерживают хроническое воспаление.

У взрослых причиной становятся саркоидоз, гистиоцитоз из клеток Лангерганса, гранулематоз Вегенера. Из системных гранулематозных патологий у детей чаще встречаются воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона). Моноцитоз умеренной степени, но несколько выше, чем при бактериальных и вирусных инфекциях, снижается под влиянием патогенетического лечения.

Причины моноцитоза при коллагенозах точно неизвестны. Существует теория, что под влиянием аутоантител к различным компонентам соединительной ткани и цитокинов стимулируется костномозговое созревание моноцитов.

Также изучена роль моноцитов в индукции и поддержании хронического воспаления. Причиной моноцитоза у взрослых выступают системная красная волчанка, системная склеродермия, у детей в основном наблюдается дермато- и полимиозит.

Степень моноцитоза коррелирует с активностью заболевания, во время ремиссии находится в пределах референсных значений.

Злокачественные болезни крови

Довольно частой причиной моноцитоза являются онкогематологические заболевания. Механизм увеличения количества моноцитов заключается в опухолевой трансформации стволовых клеток костного мозга.

Моноцитоз очень высокий, клетки могут составлять более 50% от общего числа лейкоцитов.

Моноцитоз сохраняется длительное время, снижается только после лечения химиотерапевтическими препаратами или трансплантации костного мозга.

Для взрослых более характерен хронический миелолейкоз. У детей причинами моноцитоза чаще выступают лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина), острый монобластный (моноцитарный) лейкоз.

Помимо количественных изменений, при острых лейкозах встречается такой феномен как лейкемический провал, подразумевающий наличие только зрелых форм лейкоцитов и большого количества бластных клеток, отсутствие промежуточных форм.

Нейтропении

Еще одной причиной моноцитоза, часто наблюдаемой у детей, признаны заболевания, сопровождающиеся снижением (главным образом генетически детерминированным) выработки костным мозгом нейтрофильных гранулоцитов — нейтрофилов.

К ним относят циклическую нейтропению, синдром Костмана (детский агранулоцитоз), хроническую нейтропению с нарушением выхода гранулоцитов из костного мозга (миелокахексию). Точный механизм моноцитоза при этих патологиях неизвестен.

Обычно наблюдается умеренный моноцитоз в сочетании с эозинофилией.

Редкие причины

  • Паразитарные инфекции: висцеральный, кожный лейшманиоз, малярия.
  • Отравления: фосфором, тетрахлорэтаном.
  • Прием ЛС: длительное введение глюкокортикостероидов.
  • Восстановление костномозгового кроветворения: после миелосупрессии химиотерапевтическими препаратами.

Диагностика

Уровень моноцитов измеряется во время подсчета лейкоцитарной формулы в клиническом анализе крови. Обнаружение моноцитоза требует консультации медицинского специалиста, желательно терапевта.

Врач должен провести опрос жалоб больного, собрать анамнестические данные, выполнить общий осмотр на предмет выявления признаков того или иного заболевания.

Полученные данные служат подспорьем для назначения дополнительного обследования для выяснения причины моноцитоза:

  • Анализы крови. В общем анализе крови проводится подсчет общего количества, процентного соотношения всех форм лейкоцитов (лейкоцитарная формула), определяется СОЭ. В мазке крови проверяется наличие атипичных мононуклеаров. Исследуется уровень аутоантител (к ДНК, мышечным клеткам, к топоизомеразе), антигранулоцитарных антител, СРБ. Проводится иммуногистохимический анализ и иммунофенотипирование клеток для выявления поверхностных специфических или опухолевых CD-маркеров.
  • Микробиологические исследования. Для идентификации инфекционного возбудителя выполняется бактериологический посев и микроскопия мокроты. Методом иммуноферментного анализа и полимеразной цепной реакции определяются антитела к вирусам, бактериям, их ДНК. Проводятся серологические анализы (реакции непрямой гемагглютинации, микропреципитации).
  • Рентгенография. При туберкулезе, саркоидозе на рентгенографии легких обнаруживается увеличение медиастинальных, прикорневых лимфатических узлов, при гистиоцитозе – двусторонние мелкоочаговые затемнения. Также для гистиоцитоза характерны участки остеолизиса и деструкции на рентгенограммах плоских костей черепа, длинных трубчатых костей.
  • Сонография. Во время проведения УЗИ брюшной полости у пациентов с инфекционным мононуклеозом, бруцеллезом, онкогематологическими заболеваниями отмечается спленомегалия, реже гепатомегалия. На эхокардиографии у больных коллагенозами иногда удается выявить утолщение листков перикарда, выпот в перикардиальную сумку.
  • Гистологические исследования. При злокачественных болезнях крови в мазке костного мозга, полученном путем стернальной пункции либо трепанобиопсии, обнаруживается большое количество бластных клеток. При микроскопическом исследовании бронхоальвеолярной жидкости у пациентов с гистиоцитозом отмечаются гигантские клетки Лангерганса, имеющие эозинофильную цитоплазму. В биоптате лимфоузла при лимфомах выявляются пролиферация лимфоидных клеток, клетки Березовского-Штернберга.

Лабораторная диагностика моноцитоза

Консервативная терапия

Привести уровень моноцитов к нормальным значениям напрямую невозможно. Для этого необходимо бороться с причиной, т.е. лечить основную патологию, на фоне которой развился моноцитоз.

Если моноцитоз обнаружен в крови у человека, недавно перенесшего острое инфекционное заболевание, то лечение не требуется. Это абсолютно нормальное явление, концентрация моноцитов самостоятельно нормализуется через несколько дней.

В случае продолжительного и, тем более, высокого моноцитоза, необходимо медицинское вмешательство:

  • Противоинфекционное лечение. Для лечения большинства вирусных инфекций достаточно лишь постельного режима, обильного горячего питья, использования нестероидных противовоспалительных препаратов (парацетамол, ибупрофен), а также симптоматической терапии (полоскание или орошение горла антисептическими, обезболивающими растворами, спреями, закапывание в нос сосудосуживающих капель). При бактериальных инфекциях назначаются антибиотики, при туберкулезе – комбинация противотуберкулезных средств.
  • Противовоспалительное лечение. В качестве патогенетического лечения хронических гранулематозных заболеваний, коллагенозов используются лекарственные препараты, подавляющие воспаление – глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон). Для более мощного противовоспалительного действия эффективны иммуносупрессанты – метотрексат, циклофосфамид.
  • Химиотерапия. Для лечения злокачественных болезней крови, гистиоцитоза необходимо проведение курсов химиотерапевтического лечения. Иногда приходится прибегать к интратекальному введению препаратов (введению в цереброспинальную жидкость).

Хирургическое лечение

Существует хирургический способ лечения онкогематологических заболеваний и некоторых видов врожденных нейтропений, позволяющий добиться полного исцеления от болезни, – это пересадка донорских гемопоэтических стволовых клеток.

Для проведения этой операции необходимо выполнить HLA-типирования (генетический тест, определяющий антигены гистосовместимости) с целью подбора подходящего донора.

Однако к данному методу лечения прибегают в крайнем случае при безуспешности консервативной терапии, так как он ассоциирован с высоким риском летального исхода.

Прогноз

Сам моноцитоз не является индикатором прогноза. Исход напрямую определяется причиной моноцитоза. Например, физиологический моноцитоз у детей никак не влияет на продолжительность жизни.

Некоторые хронические гранулематозные заболевания, в частности, саркоидоз, иногда даже без всякого лечения заканчиваются самостоятельной ремиссией.

Онкогематологические патологии и наследственные нейтропении у детей, напротив, характеризуются неблагоприятным прогнозом и большой вероятностью смерти.

Моноцитоз: повышенные моноциты в результатах анализа крови | Университетская клиника

Основные причины, по каким повышены моноциты в крови

Моноциты – это клетки лейкоцитов, регулирующие иммунные процессы организма. Моноциты определяются с помощью анализов крови.

Норма моноцитов зависит от возраста пациента. Повышенные моноциты у взрослых могут указывать, например, на лимфомы, лейкемию или бактериальные инфекции. Повышенные моноциты у ребенка часто являются результатом инфекции или воспалительных процессов.

Что означают повышенные моноциты в результатах анализа крови?

Моноциты – что это?

Моноциты (МОНО) представляют собой крупные одноядерные клетки системы лейкоцитов, лишенных зернистости (агранулокут). Они регулируют иммунные процессы организма, удаляя микробные клетки и поврежденные клетки организма. 

Это фагоциты – питающиеся клетки, обладающие способностью мигрировать за пределы кровеносных сосудов. В крови моноциты находятся несколько дней, затем происходит их миграция в ткани, где происходит созревание и трансформация в гистоциты – тканевые макрофаги.

Изменение уровня моноцитов – важнейший показатель в анализах крови. Он отражает, среди прочего наличие инфекционных состояний или дисфункцию костного мозга. Но увеличение моноцитов крови не всегда может быть причиной для беспокойства. Бывает, что повышенное количество моноцитов сопровождает физиологическое состояние восстановления организма после инфекции.

Схема работы макрофагов

Анализы на моноциты и нормы моноцитов крови

Моноциты определяются в анализах крови, где они являются одним из элементов системы лейкоцитов. Чаще всего это анализ крови MON (MONO). Результат морфологии MONO выражается в виде абсолютного числового значения. Также в бланке результатов анализа приводится процент моноцитов по отношению к лейкоцитам. 

Кроме того, для качественной оценки состояния пациента проводится анализ мазка крови.

Норма моноцитов зависит от возраста и составляет:

  • 1-4 года: 0,05-1,1х10⁹ / л (2-7% лейкоцитов);
  • 4-18 лет: 0–0,8×10⁹ / л (2-7% лейкоцитов);
  • взрослые: 0–0,8×10⁹ / л (1-8% лейкоци

Анализы на моноциты проводят натощак, через 12 часов после последнего приема пищи. Если не соблюдать голодную диету, результат анализа на моноциты будет повышенным.

Показания для назначения теста на моноциты

Показания для тестирования моноцитов: 

  • постоянные инфекции и иммунодефицит;
  • подозрение на лимфому Ходжкина;
  • гематологические заболевания;
  • оценка состояния здоровья. 

К симптомам повышенных моноцитов, которые должны привести к более обширной диагностике, относятся рецидивирующие заболевания, бактериальные, вирусные и паразитарные.

Повышенные моноциты – что могут означать?

Состояние, при котором моноциты превышают нормы называют моноцитозом. Наличие большого количества моноцитов в крови может иметь разные причины. Поэтому при интерпретации результата следует учитывать все параметры морфологии и мазка крови.

Высокие моноциты могут указывать на:

  • Бактериальные инфекции, например, туберкулез, сифилис, подострый эндокардит;
  • Паразитарные инфекции, например, риккетсии;
  • Лимфомы и лейкозы (высокий уровень моноцитов встречается при миеломоноцитарной или моноцитарной лейкемии);
  • Миелодиспластические синдромы, множественные миеломы;
  • Рак яичников, рак желудка и молочной железы или метастазы рака;
  • Саркоидоз, язвенный энтерит, болезнь Крона;
  • Заболевания коллагена: системную висцеральную волчанку, ревматоидный артрит.

Моноцитоз также является следствием постоянного применения высоких доз кортикостероидов.

Что еще показывают результаты моноцитов? Слишком много моноцитов в крови или более длительное содержание моноцитов выше нормы может указывать на процесс заживления после инфекций.

Результаты анализов крови

Что еще вызывает высокий уровень моноцитов?

Результат анализа крови, который показывает, что в крови содержится слишком много моноцитов, может появиться после операции. Превышение MONO возможно, например, после удаления селезенки. 

Ещё одна причина – вредные привычки. Повышенный МОНО возникает при алкоголизме и проблемах с печенью. Повышенный уровень моноцитов не редкость при никотиновой зависимости. У курильщиков уровень моноцитов обычно выше, чем у некурящих. 

Количество моноцитов выше нормы также отмечается у людей, борющихся с чрезмерным стрессом и у женщин после менструации.

Повышенные моноциты у ребенка – что означают моноциты выше нормы?

Повышенные моноциты у ребенка чаще всего являются следствием инфекции или продолжающихся воспалительных процессов, например, это состояние характерно для:

  • детского мононуклеоза;
  • аскаридоза, энтеробиоза и др. глистных инвазий;
  • скарлатины;
  • туберкулеза.

Высокие моноциты наблюдаются также при прорезывании зубов.

Очень часто моноциты повышаются в период восстановления после заражения. В этом случае моноцитоз может сохраняться в течение нескольких недель. Если состояние не сопровождается тревожными изменениями в морфологии или мазке крови, для беспокойства нет причин.

Моноциты у ребенка выше нормы также могут быть предвестником более серьезных заболеваний, например, лейкемии или лимфомы.

Как слегка повышенные, так и значительно превышающие нормы моноциты, требуют обязательной медицинской консультации. Контроль повышенных моноцитов обязательно необходим во время беременности, что может указывать на развитие воспаления.

Моноциты ниже нормы и заболевания костного мозга

Слишком низкий уровень моноцитов в крови сопровождает лейкемию, аплазию костного мозга, ВИЧ-инфекцию и химическую или лучевую терапию, которые нарушают функцию костного мозга. Это состояние называется моноцитопенией.

Это связано с тем, что моноциты образуются в костном мозге, поэтому заболевания, связанные с костным мозгом, ограничивают их выработку, а это значит, что количество моноцитов в крови падает.

Знай об организме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: