Организация питания ребенка грудного и ясельного возраста — детский сахарный диабет

Сахарный диабет у ребенка

Организация питания ребенка грудного и ясельного возраста - детский сахарный диабет

Заболевание лечит:
Детский эндокринолог ​

статьи

Сахарный диабет у детей и подростков широко распространен. Патология характеризуется постоянно высоким уровнем глюкозы в крови. Заболевание сопровождается похуданием при хорошем аппетите, сильной жаждой и обильным мочеотделением.

При отсутствии адекватного лечения болезнь быстро прогрессирует по причине активного роста и повышенного обмена веществ у детей.

Виды диабета

  • 1 тип – инсулинозависимый.
  • 2 тип – инсулинонезависимый.

Первый тип наиболее часто встречается у детей. Заболевание характеризуется очень низким уровнем инсулина, ребенку необходимо постоянное наблюдение.

При диабете 1 типа в организме недостаточно вырабатывается инсулин, необходимо постоянно контролировать его уровень и вводить дополнительно при необходимости.

Причина неизвестна, заболевание нельзя предотвратить. Симптоматика проявляется в жажде, постоянном чувстве голода, чрезмерном мочеиспускании, усталости, снижении остроты зрения и потере веса.

Симптомы могут возникнуть внезапно.

Диабет 2-го типа раньше наблюдался только у взрослых, теперь появляется и у детей. Патология является следствием неэффективного усвоения инсулина организмом.

Развивается на фоне гиподинамии и лишнего веса. Симптомы менее выражены, чем при 1-м типе.  

Ресненко

Сахарный диабет 2-го типа у детей и подростков: от патогенеза к лечению // Педиатрическая фармакология, 2011, т.8, №4, с.125-129

Таблица сравнения типов СД

Признаки и симптомыДиабет 1 типаДиабет 2 типа
Суть протекания обменных процессовДефицит инсулинаСнижена выработка инсулина
РаспространениеВ 5-10 % случаевВ 90-95 % случаев
Возраст пациентаДети и подросткиЛюди старше 40 лет
Особенности телосложенияНормальноеОжирение
Начало болезниОстроеНезаметное, постепенное
Выработка инсулина организмомПоражены β-клетки, выработка прекращенаИнсулин вырабатывается, но клетки не используют его для проведения сахара
Применение инсулинаОбязательноНеобязательно
Способы леченияВведение инсулина, диетаДиета, увеличение физической активности, прием таблеток для снижения сахара

Откуда берется заболевание у детей?

Каждый тип диабета имеет свои причины. Существуют факторы риска, которые провоцируют болезнь:

  • мать или оба родители диабетики;
  • вирусы;
  • большой вес при рождении (больше 4,5 кг);
  • ожирение;
  • наличие диатезов;
  • частые простуды;
  • ослабленный иммунитет;
  • нарушение обмена веществ.

Многих волнует, передается ли заболевание. Главной причиной возникновения сахарного диабета 1 типа у детей является наследственность. Это подтверждает большое количество семейных случаев, когда болезнь возникает у ребенка при наличии патологии у родителей, бабушек, дедушек.

Инициирует аутоиммунный процесс внешний фактор – вирусы. К хроническому инсулиту и инсулиновой недостаточности приводит воздействие вируса ECHO, Коксаки В, герпеса, краснухи, Эпштейна-Барр.

Заболевание может вызвать энтеровирус, ротавирус, корь и другие.  

Расстройства углеводного обмена у детей: сахарный диабет // Вопросы современной педиатрии, 2017, т.

16, №6, с.468-480

У детей с генетической предрасположенностью болезнь может запустить интоксикация, искусственное вскармливание, однообразное углеводистое питание, а также стрессы и перенесенные операции.

Диабет 2-го типа у детей развивается на фоне нарушения функции поджелудочной железы – когда b-клетки не вырабатывают и не выделяют инсулин. В результате чувствительность рецепторов снижается.

Порядок развития патологии

Инсулин – гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, которая у ребенка маленькая. К 10-летнему возрасту железа весит 50 грамм и длина ее 12 см. Основная функция – выработка инсулина. Железа должна справляться с задачей уже к 5 годам.

Наибольший риск заболевания сахарным диабетом наблюдается в возрасте с 5 до 11 лет. В это время обмен веществ быстрый, хорошо усваивается сахар. Ежедневно ребенку необходимо 10 грамм углеводов. Обмен контролируется не до конца сформированной нервной системой, могут происходить сбои.

В группу риска входят подростки в период полового созревания, недоношенные младенцы и дети, которые испытывают большие нагрузки.

Особенности протекания болезни зависят от возраста, в котором проявились патология. У малышей диабет протекает тяжело, приводит к осложнениям. Родители должны понимать, что при сахарном диабете у детей требуется уход и пожизненное лечение.

Симптомы и первые признаки

Болезнь у ребенка может развиться в любом возрасте. Существует два пиковых периода – 5-8 лет и половое созревание, когда усиленный рост и обмен веществ.

Заболевание первого типа проявляется остро. Признаками сахарного диабета 1-го типа у детей являются: резкая слабость и головокружение при голоде и насыщении.

От проявления первых симптомов до диабетической комы может пройти от 1 до 3 месяцев.  
ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2009 Compendium. Pediatric Diabetes. 2009; 10 (Suppl.

12): 210

Первые признаки развития сахарного диабета у детей:

  • усиленное мочеиспускание (свыше 2 литров в день);
  • жажда и сухость во рту;
  • повышенный аппетит при резком снижении массы тела;
  • тяжелое протекание инфекционных заболеваний;
  • быстрая утомляемость без нагрузок;
  • рассеянное внимание;
  • повышенное содержание глюкозы крови (превышает 120 мг) в анализе;
  • быстрое снижение остроты зрения;
  • тошнота и рвота.

Родители могут заметить, что моча стала липкой, на нижнем белье остаются словно накрахмаленные пятна. Может наблюдаться сухость слизистых и эпидермиса – шелушение кожи на подошвах, ладонях.

Среди симптомов сахарного диабета у детей раздражение в уголках рта («заеды»), стоматит. Появляются гнойнички, фурункулы, опрелости. У девочек развитие заболевания сопровождается вульвитами, у мальчиков – баланопоститами.

Если заболевание впервые проявляется в период полового созревания девушки, это может спровоцировать нарушение менструального цикла.

У малышей сложно выявить симптоматику, поэтому обращают внимание на сопутствующие проявления. Для маленьких детей характерен ночной энурез, зуд, беспокойство, проблемы с пищеварением.

При заболевании грудной ребенок жадно пьет молоко и воду. По причине сладкой липкой мочи пеленки жесткие. Такие признаки указывают на среднетяжелую и тяжелую форму развития патологии.

При легкой форме заболевание диагностируют по анализу крови и мочи.

Диагностика сахарного диабета

Первым, кто выявляет симптомы заболевания, является педиатр, который наблюдает ребенка. Врач обращает внимание на классические признаки: повышенное мочеиспускание, ощущение жажды, голода и похудение.

Во время осмотра доктор может заметить диабетический румянец, пониженный тургор кожи и малиновый язык. При обнаружении симптомов сахарного диабета, педиатр передает пациента для лечения и наблюдения эндокринологу.

Для постановки точного диагноза ребенка направляют на лабораторное исследование. Необходимо сдать анализ крови на уровень сахара, применяют суточный мониторинг. Также проверяют инсулин, проинсулин, толерантность в глюкозе, уровень гликозилированного гемоглобина, КОС крови.

Таблица результатов анализа крови

РезультатыГлюкоза капиллярной крови (ммоль/л)натощакчерез 2 часа после приема глюкозы
Норма

Особенности питания детей-диабетиков

Организация питания ребенка грудного и ясельного возраста - детский сахарный диабет

У родителей, чьи дети больны сахарным диабетом, есть важная и совсем непростая задача — удерживать стабильную нормогликемию.

Достигается это путем соблюдения инсулинотерапии и, что не менее важно — правильным рационом питания.

Итак, узнаем, как обеспечить организм ребенка-диабетика всеми необходимыми пищевыми нутриентами и при этом не допустить резких скачков уровня сахара в крови.

В основе правильного питания — дисциплинированность

Эндокринологи предупреждают, что важно добиться компенсации, иначе у ребенка с сахарным диабетом начнутся серьезные проблемы со здоровьем.

Ограничения в питании существенные и следует принять их как можно раньше, т.е. сразу после постановки диагноза.

Первым делом это нужно осознать самим взрослым — как раньше уже не будет, нужен постоянный самоконтроль. К этому следует поскорее приучить и ребенка, а именно:

  • питание должно быть правильным;
  • прием пищи проводится строго в определенные часы;
  • отныне и навсегда нужно считать хлебные единицы.

Может показаться, что такие ограничения слишком жестоки для ребенка, тогда появляется и желание отменить запрет и позволить ребенку съесть что-то лишнее.

Понятно, что это жалость, но ни к чему хорошему такое отступление от правил не приведет — малыш будет знать, что если хочется чего-то вкусненького, то всегда можно нарушить запрет.

Это однозначно приводит к тому, что ребенок устраивает бойкоты, отказывается есть полезную пищу и требует то, чего ему нельзя.

Идеальное решение для семьи, где есть ребенок-диабетик — всем перейти на новое питание. В этом случае малыш будет намного реже капризничать, ведь он будет видеть, что родители едят то же самое, что и он.

Сбалансированное питание

Потребность в питательных веществах меняется в зависимости от возраста ребенка. Чтобы уследить за всеми особенностями и правильно организовать питание, нужно приложить немало усилий, да и времени на составление идеального рациона уйдет много.

Задачу можно упростить, стоит только запомнить правило половины: углеводы наполовину компенсируют потребность в энергии. Белок и жиры — в равной мере обеспечивают оставшуюся часть энергозатрат.

Важно убедиться, что в ежедневном рационе малыша есть все, что нужно:

  • рыба;
  • мясо;
  • фрукты;
  • молоко;
  • каши.

Если кажется, что ребенок недополучает каких-то микронутриентов вместе с пищей, то можно обратиться к эндокринологу. После проведения некоторых анализов он сможет точно сказать, в чем конкретно есть дефицит и какими точно витаминно-минеральными комплексами его можно компенсировать.

Режим питания

Может показаться, что придерживаться режима дня бесполезно. На самом деле своевременное питание, особенно для детей с такими особенностями здоровья, очень важно. Самое главное — построить рацион в течение дня так, чтобы не было больших перерывов. В течение всего периода активности должно быть 3 основных приема пищи:

  • в первой половине дня — завтрак;
  • ближе к 12 часам — обед;
  • около 17 часов — ужин.

В промежутках нужно организовать 3 перекуса: в утренние часы, в полдник и незадолго до сна, что обеспечит нормальный уровень сахара ночью.

Строгий контроль углеводов

Углеводы — та питательная основа, благодаря которой организм получает много энергии. Благодаря им также восполняется запас витаминов и микроэлементов. Однако, диабет вносит свои корректировки — утилизация этих органических соединений нарушается.

В связи с этим важно четко контролировать уровень быстрых углеводов, ведь именно они имеют значение при таком заболевании. Их особенность заключается в том, что они быстро всасываются в процессе пищеварения и влияют непосредственно на уровень глюкозы в крови.

О каких продуктах, содержащих такие быстрые углеводы, идет речь? Их список обширен, но чаще всего на наших столах оказываются:

  • сахар и продукты в составе которых есть этот ингредиент;
  • хлебобулочные и макаронные изделия;
  • некоторые крупы, например, манка;
  • сладкие фрукты;
  • картофель.

Употребление этих продуктов допустимо лишь время от времени при строгом и постоянном контроле с учетом того, что за 1 раз нельзя съедать еды больше чем на 6 ХЕ. Эта аббревиатура означает хлебные единицы.

Чтобы знать, сколько содержит тот или иной продукт вышеозначенных единиц, нужно либо смотреть на указания производителя на этикетке, либо самостоятельно находить нужные данные по специальным таблицам.

Сахарозаменители: выход для сладкоежек

Возможно, вся семья при наличии ребенка-диабетика добровольно откажется от употребления сахара в любом виде, однако оградить чадо от внешнего мира, где так много всевозможных кондитерских соблазнов, невозможно.

Чтобы разнообразить меню и сделать его более «сладким», были придуманы сахарозаменители. Самыми популярными на сегодня считаются ксилит и сорбит. Их можно употреблять при готовке дома, а также покупать продукты в составе которых есть эти вещества.

Чаще всего их вводят в состав:

  • напитков;
  • конфет;
  • печений;
  • тортов.

Калорийность этих продуктов, как и углеводная ценность, остается в пределах нормы, поэтому родители могут без опасений за здоровье малыша включать их в рацион питания.

Питание первого года жизни | Медицинский центр «Президент-Мед»

Организация питания ребенка грудного и ясельного возраста - детский сахарный диабет

Питание первого года жизни – это важный и сложный процесс, обусловленный строгим  соблюдением правил, следование которым формирует здоровье малыша.  Дети быстро растут, нуждаются в большом количестве энергии и питательных веществах, поэтому столь важно для правильного развития ребенка питание первого года жизни.

Грудное молоко – незаменимый продукт, самая важная пища для младенцев, по крайней мере, до двенадцатимесячного возраста. Оно содержит не только необходимые для роста питательные вещества, витамины, минералы, но и материнские антитела, обеспечивающие сопротивляемость к инфекциям и защищающие малыша. Мать как бы делится своим иммунитетом с крохой.

Виды вскармливания:

  • Естественное вскармливание: ребенок питается исключительно калорийным материнским молоком (допустим прикорм до ⅕ общего объема пищи);
  • Искусственное вскармливание: детские смеси выступают альтернативой грудному молоку;
  • Смешанное вскармливание: сочетание грудного молока (как минимум ⅕ общего объема) с докормом смесями.

Естественное вскармливание – это гораздо больше, чем грудное молоко. Это психоэмоциональный контакт мать – дитя, достичь которого можно только при кормлении грудью. Цепочка молокоотсос – бутылочка – малыш допустима лишь в экстренных случаях, когда мать по каким-либо причинам должна отлучиться и нет возможности взять ребенка с собой, или имеются строгие медицинские противопоказания. Самый лучший молокоотсос – ребенок, самая лучшая бутылочка – материнская грудь.

Основные правила питания на первом году жизни:

Раннее прикладывание малыша к груди. Это возможно, если нет медицинских противопоказаний, провести сразу после родов, в родильном зале. С первыми каплями молозива ребенок получает необходимые питательные вещества, иммуноглобулины и психо-эмоциональный контакт с матерью.

Кормление малыша по требованию или свободное вскармливание.

Первый месяц жизни малыша наиболее сложный, происходит адаптация к новым условиям жизни, вне утробы, в связи, с чем ему требуется питательная и психологическая поддержка, которую может обеспечить мама.

Для мамочки это-то же сложный период, много тревог, переживаний, смена жизненных приоритетов и режима жизни, в связи с чем, лактация может быть несовершенной.

Первый месяц жизни является приспособительным, мамочка с малышом вместе учатся, вырабатывают режим дня и приобретают новый опыт. В связи с вышесказанным, малышу требуется более частое прикладывание к груди, и только он регулирует частоту кормлений.

Питание малыша должно проводиться во время бодрствования. В связи с тем, что у мамы период лактации сопровождается повышенным чувством ответственности и тревожности, частой ошибкой является кормление ребенка в полусонном состоянии. Это приводит к частым недокормам, так как сделав несколько глотков ребенок опять засыпает.

Правильное прикладывание ребенка к груди – самый важный процесс для формирования правильного питания на первом  году жизни. Во время кормления головной конец малыша, обязательно, должен находиться в приподнятом состоянии.

Если ребенка кормить в горизонтальном положении, это может приводить к срыгиваниям и желудочно-пищеводным рефлюксам, из-за незрелости сфинктеров. Во время сосания малыш должен захватывать ртом не только сосок, но и ареолу, что бы обеспечить себе достаточное поступление молока.

Во время кормления не должно быть причмокиваний со стороны малыша, так как при этом вместе с молочком, поступает воздух.

В период грудного вскармливания ребенку не требуется дополнительных допоев. Считается, что в грудном молоке достаточно, помимо питательных и иммунных веществ, необходимой жидкости. Однако есть состояния малыша, при которых необходимо проведение допоев: различного рода заболевания, повышение температуры тела, срыгивания, жидкий стул и другие патологические состояния.

Психо-эмоциональное состояние мамы

Нельзя допускать стрессовых ситуация и эмоциональных перегрузок женщины находящейся в состоянии лактации, так как в молочко поступают биологически активные вещества влияющие на поведение и здоровье малыша. Во время кормления мама должна быть спокойна и наслаждаться своим состоянием материнства, это очень влияет на качество молока и здоровье крохи.

Сцеживание молока негативно влияет на процесс лактации. У мамы вырабатывается столько молока, сколько необходимо именно ее малышу.

Форсирование лактации (прием препаратов, обильный питьевой режим, использование народных средств) может приводить к избытку молока и приводить к лактостазам, маститам, что в свою очередь может быть поводом отлучения малыша от груди и нарушать питание на первом году жизни.

Противопоказания к кормлению грудью

  1. Женщина не должна кормить грудью:При наличии ВИЧ, т. к. есть риск передачи вируса через грудное молоко. Прежде чем кормить грудью, женщина должна точно знать свой ВИЧ-статус.
  2. Активной форме туберкулеза.

    Только врачи определяют допустимость контакта с младенцем и разрешают кормить грудью.

  3. Выявлении Т-лимфотропного вируса.
  4. Высоком уровне свинца в материнском молоке.
  5. Использовании незаконных наркотиков: амфетамина, кокаина, героина, марихуаны и других.

  6. Приеме сильнодействующих лекарств (психотропных, цитотоксических), противопоказанных во время грудного вскармливания.
  7. Применении радиоактивных соединений в терапевтических целях.

Бывают моменты, когда грудное вскармливание следует прервать на некоторое время. Матери следует временно прекратить кормить грудью в случае:

  1. Инфекционного поражения груди (поверхностные фурункулы, импетиго, вирус простого герпеса). Грудное вскармливание не рекомендуют до полного очищения груди.
  2. Разовой дозы радиоактивных соединений, примененных в диагностических целях. Грудное вскармливания следует прекратить на время, необходимое для очистки крови матери от радиоактивного соединения.

Питание первого года жизни при проблемах со здоровьем у мамы

При болезни матери, в случае отсутствия молока, непереносимости грудного молока ребенком и некоторых других ситуациях прибегают к искусственному вскармливанию. При этом виде кормления важно следить за прибавкой веса малыша, при необходимости давать кроме смесей соки, пюре и т. д.

Режим кормления и прикорм

До наступления возраста  3-4 месяцев грудничка нужно кормить каждые 2,5-3 часа. Ночью интервал увеличивается – до шести часов.

Появление ночных кормлений в возрасте от 3 месяцев и старше, может свидетельствовать о недостаточности дневного питания, это может быть следствием: кризисных периодов лактации, болезнью малыша, периодом прорезывания зубов, стрессовыми ситуациями (переезды, смена климата, поствакцинальным периодом и так далее). Каждые 3,5-4 часа кормят малышей от 4 до 9 месяцев. С девятимесячного возраста переводят ребенка на четырехразовое кормление.

Питание на первом году жизни и прикормы

По мере роста и развития малыша ему необходимо расширение питания, для коррекции дефицита некоторых микроэлементов и витаминов, для правильного формирования пищеварительной системы, для повышения защитных и иммунных сил организма.

Сроки введения прикорма при грудном и искусственном вскармливании отличаются. Так, во время грудного вскармливания, при условии достаточности молока у мамы, полном здоровье малыша и достаточной прибавке в весе, начинать прикормы не ранее 6 месяцев. При искусственном вскармливании прикормы начинают давать с 4-5 месяцев.

Правила введения прикорма и сбалансированное питание на первом году жизни

  1. Прикорм лучше начинать с овощных пюре, так как они менее аллергичны.
  2. Запрещено начинать прикормы с красных и оранжевых продуктов (тыква, персик, абрикос, морковь, батат).
  3. Запрещено начинать прикормы с густых продуктов, так как это может приводить к инвагинации кишечника (в простонародье «заворот кишок»).
  4. Прикорм рекомендуется давать в первой половине дня.
  5. Начинать прикорм, необходимо с маленьких доз ½-1 чайная ложка, постепенно, ежедневно, повышая объем кормления.
  6. Прикорм дают перед началом грудного вскармливания.

Питание на первом году жизни может отразиться на здоровье малыша в будущем, стоит относиться к этому процессу серьезно и грамотно.

Для более подробной консультации по вопросам питания первого года жизни обращайтесь к педиатрам медицинских центров «Президент-Мед»

Мамунц Цовинар Алексеевна

Главный врач Президент-Мед г. Видное

Высшее медицинское, Пермский государственный медицинский институт, лечебный факультет, специальность-лечебное дело

Знай об организме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: