Обследование почек во время чревосечения — хирургическое обследование брюшной полости

Содержание
  1. Лапароскопия
  2. Как все начиналось?
  3. Предоперационная подготовка и послеоперационная реабилитация
  4. Применение лапароскопии в гинекологии
  5. Лапароскопия — Pro et Сontra. Когда имеет смысл делать операцию лапароскопическим доступом?
  6. Лапароскопическая нефрэктомия (удаление почки): последствия, ход операции, лечение — блог Оксфорд Медикал
  7. Показания к проведению нефрэктомии
  8. Подготовка к удалению почки
  9. Проведение лапароскопической нефрэктомии
  10. Реабилитация после нефрэктомии
  11. Удаление почки в Оксфорд Медикал
  12. Осложнения после удаления почки
  13. Диагностика заболеваний брюшной полости
  14. Симптоматика острых хирургических заболеваний органов брюшной полости
  15. Способы объективного обследования пациента
  16. Дополнительные методы диагностики
  17. Узи органов брюшной полости и почек. подготовка к ультразвуковому исследованию. показания к узи
  18. Что же такое ультразвуковое исследование?
  19. Давайте разберемся кому же надо делать такое исследование? 
  20. Рекомендации по ультразвуковой оценке почечных артерий | Блог RH
  21. Вступление
  22. Показания к УЗИ
  23. Оборудование
  24. Подготовка пациента
  25. Техника
  26. Подготовка к КТ брюшной полости | Рекомендации по подготовке к компьютерной тофографии брюшной полости от врачей Медскан
  27. Что показывает КТ брюшной полости
  28. Противопоказания к КТ брюшной полости
  29. Правила подготовки к исследованию
  30. Подготовка к КТ органов брюшной полости пациентов с большим весом
  31. Правила подготовки к КТ брюшной полости с контрастированием
  32. Наркоз
  33. Как проходит исследование
  34. Возможные осложнения
  35. Что взять с собой на обследование
  36. Литература:

Лапароскопия

Обследование почек во время чревосечения - хирургическое обследование брюшной полости

Под наркозом выполняется небольшой разрез (прокол) брюшной стенки в области пупка, и через него в брюшную полость вводится специальная оптическая трубка диаметром до 1 см, к которой присоединяется эндовидеокамера.

Изображение с эндовидеокамеры транслируется на цветной монитор с шестикратным увеличением.

Таким образом, оперирующий доктор может осмотреть все отделы брюшной полости, в том числе малый таз, где расположены внутренние половые органы женщины, и поставить окончательный диагноз.

Как все начиналось?

Впервые эндоскопический осмотр («внутренний осмотр», др.греч.) брюшной полости применили в 1901 году известный русский акушер-гинеколог Д.О. Отт, и в этом же году немецкий хирург Georg Kelling. 

Начиная с 60-х годов XX века лапароскопическая техника стала развиваться очень бурно за счет создания все более совершенных инструментов, прекрасных оптических систем, электрохирургических установок, а позже и роботизированной техники и т.д.

На сегодняшний день лапароскопическая операция включает следующие этапы:

  1. Диагностическая лапароскопия — собственно осмотр и постановка диагноза.
  2. Введение в брюшную полость дополнительных троакаров (специальных проводников) для хирургических инструментов.

    Диаметр троакаров, и, соответственно, проколов стенки живота, составляет 5 мм. Этот этап выполняется, если обнаруженная в брюшной полости патология требует хирургического лечения или если необходимо взять биопсию, взять смывы из брюшной полости на анализ и т.п.

  3. Собственно лапароскопическая операция, которая проводится через уже введенные троакары без дополнительных разрезов передней брюшной стенки.
  4. После завершения диагностической или операционной лапароскопии троакары извлекаются, проколы брюшной стенки ушиваются отдельными швами и пациент переводится в палату.

Предоперационная подготовка и послеоперационная реабилитация

Перед проведением лапароскопии рекомендуется то же стандартное обследование (анализы крови, мочи, ЭКГ), как и перед любой другой операции. Специальная подготовка не требуется. Иногда ставят очистительную клизму. Утром перед планируемой операции нельзя есть и пить. 

А вот послеоперационное восстановление протекает значительно быстрее, чем после «открытых» операций (чревосечения). На следующий день после операции пациент как правило выписывается домой, и уже через несколько дней может вернуться к обычному образу жизни.

Применение лапароскопии в гинекологии

Диагностическая лапароскопия выполняется в следующих случаях:

  • Бесплодие. Причин для бесплодия у женщины насчитывается около 20. Условно их можно разделить на функциональные нарушения (например, гормональные, иммунологические расстройства) и органические поражения (т. е. изменение структуры органов и видимые «глазом» заболевания). К последним относятся эндометриоз, спайки в малом тазу, закрытие просвета (непроходимость) маточных труб, образования яичников, узлы миомы матки, врожденные аномалии развития матки). Все эти отклонения могут быть определены во время лапароскопического осмотра. Особенно важно то, что из перечисленных заболеваний очаги эндометриоза на брюшине и спайки можно определить только лапароскопически. А как известно, у женщин с бесплодием, у которых при предыдущем обследовании никакой патологии выявить не удалось, в 30% случаев во время лапароскопии выявляется эндометриоз. Кроме того, проверяется проходимость маточных труб.
  • Тазовые боли (острые и хронические)
  • Подозрение на эндометриоз
  • Подозрение на внематочную беременность
  • Необходимость уточнения формы матки при врожденных аномалиях развития (часто в сочетании с гистероскопией)
  • Необходимость осмотреть яичники и сделать биопсию (при синдроме резистентных яичников, подозрении на хромосомные и генетические отклонения)
  • Т. н. «second-look» лапароскопии, которые проводятся через некоторое время после операций по поводу тяжелого эндометриоза, рака яичников с целью оценки результатов операции и диагностики возможных рецидивов (возобновления) болезни.

Показания для операционной лапароскопии чрезвычайно широки и продолжают расширяться с каждым днем. Поэтому перед тем как их перечислить, необходимы некоторые комментарии.

Лапароскопия — Pro et Сontra. Когда имеет смысл делать операцию лапароскопическим доступом?

Этот вопрос становится все актуальнее вот почему: Лапароскопически уже сейчас могут выполняться подавляющее большинство гинекологических операций, даже те, которые считались незыблемой прерогативой «открытой» хирургии (миома матки больших размеров, онкологические заболевания, опущение и выпадение тазовых органов, недержание мочи).

Лапароскопия становится чрезвычайно «модным» направлением в гинекологии, как среди оперирующих врачей, так и среди пациентов. И многие пациенты все чаще сталкиваются с тем, что в одном медицинском учреждении им предлагают делать лапароскопическую, в другом — «открытую» операцию (чревосечение).

В результате пациент должен принимать решение сам.

Принято считать, что основными преимуществами эндоскопической техники являются уменьшение операционной травмы пациента, сокращение срока пребывания в стационаре и быстрая реабилитация, а также лучший косметический эффект. Если вдуматься, то это наиболее очевидные преимущества с позициипациента. Но существуют и иные, менее очевидные для пациента, аргументы:

За счет уменьшения разреза стенки живота резко сужается угол доступа к оперируемому участку. Поэтому практически для каждой манипуляции (рассечение, накладывание швов, коагуляция, удерживание тканей, перевязка сосудов) требуется отдельный, а то и несколько разновидностей хирургических узкоспециализированных инструментов.

При сложных операциях это значительно удлиняет время операции и, соответственно, время пребывания в наркозе.

Инструменты очень дорогостоящие, и их нужно очень много, поэтому в некоторых стационарах им пытаются «найти замену», используя инструменты не всегда по назначению, пытаясь сделать сложнейшую операцию простым набором инструментов, используя несовершенные коагуляционные установки.

Иными словами, имея целью сделать операцию только лапароскопически, жертвуют ее качеством, а значит и здоровьем пациента.

 Последствия очевидны: далекая от идеальной техника, плохой контроль над кровотечением, ожоги брюшной полости, ранения внутренних органов и сосудов, а в случае операций по поводу пролапса тазовых органов и недержания мочи — недопустимо высокая частота рецидивов (возвращения к болезни).

Эти факторы ставят под вопрос кажущиеся очевидными преимущества лапароскопии. В связи с этим, при выборе доступа (лапароскопия, чревосечение, влагалищный доступ) должен быть взвешенный подход. Есть заболевания и состояния, при которых лапароскопия является операцией выбора. К ним относятся следующие:

  • Эндометриоз. Выполняется коагуляция мелких очагов, иссечение крупных, удаление эндометриоидных кист яичников.
  • Рассечение спаек в малом тазу и брюшной полости
  • Удаление доброкачественных кист яичника или придатков
  • Операция при внематочной (трубной или яичниковой) беременности
  • Удаление поверхностных (субсерозных) узлов миомы матки
  • В ряде случаев — экстирпация матки.

В остальных ситуациях, прежде чем принять решение, как и где оперироваться, надо взвесить множество факторов. Следует понимать, что лапароскопическая операция имеет высокую стоимость, которая резко возрастает по мере повышения сложности операции.

Поэтому нельзя в выборе стационара руководствоваться ценой, предполагая одинаковую (стандартную) технику оперативного вмешательства для всех учреждений.

Конечно, в идеале так оно и должно быть, но в жизни все по-другому, и выбор учреждения, доктора, а вместе с ним обсуждение объема операции и способа ее выполнения должны быть взвешенными и разумными, основанными на множестве факторов, среди которых интересы больного прежде всего.

Лапароскопическая нефрэктомия (удаление почки): последствия, ход операции, лечение — блог Оксфорд Медикал

Обследование почек во время чревосечения - хирургическое обследование брюшной полости

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Нефрэктомия – это хирургическая операция по удалению почки, которая проводится тем пациентам, у которых одна из почек перестала выполнять свою функцию вследствие патологических изменений или хронической болезни.

Назначение почек в человеческом организме – очистка крови от накапливающихся токсичных продуктов метаболизма и выведение токсинов из организма с мочой. Почки являются парным органом, потому если одна из них необратимо утрачивает свою функцию, её можно удалить, обеспечив пациенту долгие годы жизни. Оставшаяся почка, увеличившись в размерах, примет на себя всю нагрузку по очистке крови.

Показания к проведению нефрэктомии

Почки – очень важны для человеческого организма, потому показаний к их удалению не так уж и много:

  • длительные хронические заболевания, приведшие к формированию сморщенной почки;
  • поликистоз почки;
  • аномалии развития органа;
  • поражения почек, повлекшие гнойные осложнения;
  • выявление в почке злокачественного новообразования (рака почки);
  • травмирование почки, повлекшее её разрыв;
  • неоперабельные доброкачественные опухоли, не дающие почке работать.

Отдельным показанием является удаление здоровой почки, если человек выступает в роли донора для пациента, у которого перестали функционировать обе почки.

Неработающую почку приходится удалять из-за того, что она, не выполняя своих функций, лишь приносит неудобства человеку:

  • провоцирует боли в пояснице;
  • вызывает проблемы с мочеиспусканием (недержание, задержку и изменение объемов мочи);
  • способствует развитию отеков лица и верхней части тела;
  • может привести к появлению высыпаний и зуда по коже — проявлений интоксикации организма продуктами обмена веществ;
  • вызывает тошноту, рвоту, сухость, жажду и металлический привкус во рту.

Наличие этих симптомов не обязательно говорит о том, что почку нужно удалять. Целесообразность хирургического удаления может быть произведена только после тщательного обследования пациента. Хирурги всегда стараются максимально сохранить орган, проводя, в случае необходимости частичную нефрэктомию, то есть удаляя только пораженную патологическим процессом часть почки.

Но в не которых случаях это невозможно и тогда назначается радикальная нефрэктомия – удаляется вся почка целиком.

Подготовка к удалению почки

Цель предоперационного обследования заключается в том, чтобы выяснить, действительно ли пациенту не обойтись без хирургического вмешательства.

Анализируется функция почек, проверяется факт присутствия острого воспалительного процесса.

Все действия врача направлены на полное или частичное сохранение органа, но в некоторых случаях, таких как рак или очень тяжелые случаи почечной недостаточности.

В пакет предоперационных обследований включаются:

  • анализ крови – общий, биохимический, на инфекции, коагулограмма;
  • общий анализ мочи – для оценки общего состояния мочевыделительный системы и конкретно почки;
  • УЗИ – для оценки масштабов поражения почки и степени вовлечения в процесс окружающих тканей;
  • в некоторых случаях с аналогичной целью назначается КТ или МРТ.

Обязательны консультации хирурга и анестезиолога, чтобы погружение пациента в наркоз было безопасным. Комплекс исследований не занимает много времени и обычно занимает один-два дня, но в случае тяжелого состояния пациента все исследования делаются быстрее.

За сутки до плановой операции пациенту нельзя принимать пищу, а в день операции нужно отказаться и от питья.

Проведение лапароскопической нефрэктомии

Нефрэктомия проводится только под общим наркозом и может быть открытой или лапароскопической. Открытая нефрэктомия проводится через широкий разрез, при этом используются разные доступы. Лапароскопическое удаление почки производится через три-четыре прокола (небольших разреза) размерами до 10 миллиметров.

Лапароскопическая нефрэктомия длится дольше открытой операции и может протекать от одного до четырех часов.

Сначала пациент укладывается на спину, а в передней брюшной стенке формируются отверстия, в которые вводятся порты для введения лапароскопических инструментов.

Обзор операционного поля формируется благодаря нагнетанию в брюшную полость углекислого газа, который приподнимает стенку живота, формируя объем для проведения манипуляций.

После этого пациента переворачивают на здоровый бок, и хирурги с помощью лапароскопических инструментов проводят отсечение пораженной почки от кровеносных сосудов, которые обеспечивали её кровоснабжение.

После этого изолируется мочеточник и удаленные органы изымаются из брюшной полости. Для этого в брюшную полость помещается эндомешок, в который укладывается больная почка.

Горловина мешка затягивается и мешочек вместе с содержимым извлекается через пятый разрез длиной в 5-8 сантиметров.

После успешного удаления хирург дренирует брюшную полость, производит контрольный осмотр операционного поля, после чего извлекает лапароскоп и ушивает проколы.

Реабилитация после нефрэктомии

После окончания операции пациент, еще не придя в сознание перемещается в блок интенсивной терапии (реанимацию), где врачи постоянно мониторят его артериальное давление и другие жизненные показатели, при необходимости поддерживая их. Большинству пациентов достаточно нескольких часов пребывания в реанимации, но в некоторых случаях это время может увеличиться.

После переведения в обычную палату стационара, пациент остается под наблюдением врачей неделю или немногим больше, после чего возможна выписка. На период госпитализации ведется медикаментозное лечение пациента, которое заключается в приеме антибиотиков, анальгетиков, и противовоспалительных средств.

Лечение на дому продолжается около двух-четырех недель у пациентов, перенесших лапароскопическую нефрэктомию. Пациенты после удаления почки находятся на больничном до шести недель.

В послеоперационном периоде пациент находится на диете. Первый прием пищи позволяют на следующий день, если состояние пациента не внушает опасений. Разрешаются маленькие порции бульона, йогурта и творога, дальнейшее расширение рациона до овощных супов, каш, соков, отварного мяса и рыбы возможно только после первого самостоятельного стула у пациента.

Диета продолжается и после выписки, заключаясь в отказе от соленого, копченого, алкоголя, острой еды. Соблюдать диету нужно до окончания процесса адаптации организма к жизни с одной почкой.

Помимо диеты, ограничиваются физические нагрузки, запрещается поднимать тяжести, в первое время нужно носить поддерживающий бандаж. Пациенту нужно беречь себя, избегая переохлаждения.

Удаление почки в Оксфорд Медикал

Обращение в хирургический стационар клиники «Оксфорд Медикал Киев» позволяет пациентам:

  • получить консультацию у лучших специалистов с многолетним опытом и учеными степенями;
  • оперироваться у квалифицированных хирургов, имеющих многолетний опыт проведения сложнейших операций;
  • ориентированность врачей на проведение органосохраняющих и малоинвазивных вмешательств – наиболее щадящих и безопасных для пациента;
  • диагностика (УЗИ, КТ, цифровой рентген), хирургическое вмешательство и послеоперационная реабилитация в стенах одной клиники;
  • современный операционный блок на две операционных, укомплектованных исключительно новым оборудованием (эндоскопические стойки, ультразвуковой скальпель, аргоновый лазер и пр.);
  • блок интенсивной терапии с функцией круглосуточного мониторинга и поддержки жизненных показателей пациента;
  • комфортабельные палаты стационара, рассчитанные на нахождение одного или двух пациентов.

Осложнения после удаления почки

Вследствие любого хирургического вмешательства не исключено развитие нежелательных для организма пациента последствий и нефрэктомия исключением не является.

Вследствие операции могут развиться такие осложнения:

  • занесение инфекции;
  • потеря крови, требующая переливания;
  • послеоперационная пневмония;
  • грыжи, спайки;
  • повреждение прилегающих к удаленной почке тканей;
  • аллергическая реакция на наркоз;
  • почечная недостаточность, развивающаяся у пациентов, чья оставшаяся почка не справляется с возросшей нагрузкой из-за заболевания или другой патологии.

Следует отметить, что частота перечисленных осложнений у пациентов, перенесших лапароскопическую нефрэктомию ниже, чем у пациентов, оперированных открытым доступом.

Помимо меньшего количества осложнений, у лапароскопического доступа имеется еще несколько преимуществ:

  • минимальное повреждение прилегающих тканей;
  • минимальная кровопотеря;
  • менее заметные следы после операции (в отличие от широкого разреза при открытом доступе);
  • отсутствие риска спаек и грыж;
  • лучший обзор операционного поля хирургом благодаря использованию видеокамер, света и увеличения;
  • сокращение срока реабилитации в разы.

Сопутствующие услуги:

Источники:

Диагностика заболеваний брюшной полости

Обследование почек во время чревосечения - хирургическое обследование брюшной полости

Полная версия

Записаться на прием +7 (495) 125-49-50 Специалисты Контакты в Москве Вызов врача на дом Энциклопедия

Диагностика заболеваний брюшной полости направлена на выявление патологических процессов, возникающих во внутренних органах человека.

Зачастую, эти болезни очень опасны для жизни, и от своевременного и точного их распознавания зависит жизнь пациента.

В случае возникновения неприятных симптомов, стоит немедленно обращаться в клинику, где работают опытные специалисты, и имеется специальное оборудование для обнаружения проблемы и её устранения.

Диагностика заболеваний брюшной полости представляет собой полное обследование, которое проводит опытный врач гастроэнтеролог и хирург. Так как заболевания внутренних органов разнообразны, их следует правильно дифференцировать, и в случае необходимости, быстро принять меры по оказанию неотложной помощи.

Симптоматика острых хирургических заболеваний органов брюшной полости

К опасным состояниям, требующим срочного хирургического вмешательства, относятся: острый аппендицит, кишечная непроходимость, перфорация язвы желудка, острый панкреатит, ущемление грыжи, перитонит, разрывы внутренних органов и другие. 

Пациенты, как правило, обращаются в клинику со следующими симптомами:

  • Острая боль в животе. Локализация боли зависит от того, какой орган подвергся заболеванию;
  • Тошнота и рвота. Могут сопровождаться чувством давления в подложечной области, головокружением и слабостью, снижением артериального давления;
  • Отрыжка. Она может быть кислой, горькой, иметь гнилостный запах. Часто больные жалуются на отрыжку воздухом или запах сероводорода.
  • Изжога. Для неё характерно чувство жжения в пищеводе.
  • Вздутие желудка или кишечника, к которому приводит излишнее газообразование;
  • Запор. Если опорожнение кишечника не происходит более 5 дней, то это может быть очень опасным симптомом, указывающим на его непроходимость.

Могут присутствовать и ряд других симптомов, характеризующих тяжесть заболевания. Это асимметрия живота, дисфагия – расстройство глотания, появление синюшных пятен и сосудистых звёзд, бледность кожных покровов, тахикардия и другие.

Способы объективного обследования пациента

При обращении в клинику, врач проведёт опрос и общий осмотр пациента. Особое внимание обращается на выражение лица больного, которое может характеризовать тяжёлые патологии внутренних органов (заострённый нос, запавшие глаза, холодный пот на лбу, мраморность кожи). Важное значение при осмотре имеет состояние языка и слизистых оболочек ротовой полости, горла.

При выявлении острых патологий органов брюшной полости проводится:

  • Опрос с целью выяснения характера и локализации болей. Боли могут быть поверхностными и внктренними, спастическими и от растяжения газами, режущими, тупыми. Имеет значение частота схваток и их интенсивность;
  • Осмотр живота. Схематическое деление живота на этажи (отделы) и области (подложечная, подреберья, пупочная, подвздошная) даёт специалисту информацию о том, в каком именно органе могло возникнуть острое заболевание. Врач обращает внимание на форму и объём живота. Наличие высыпаний может свидетельствовать об инфекционном заболевании, а расширения вен и сосудистые звёзды о циррозе печени.
  • Производятся замеры артериального давления, частоты пульса, измеряется температура тела, фиксируется частота дыхания;
  • Осуществляется пальпация живота с целью выяснения повышения тонуса его мышц. Глубокая пальпация позволяет определить наличие опухолей на внутренних органах, положение, состояние и объём печени, жёлчного и мочевого пузыря, почек.
  • Перкуссия — выявление свободной жидкости в брюшной полости, является обязательной процедурой при обследовании пациента. Аускультация живота стетоскопом – выявляет патологические шумы в брюшной полости, которые могут свидетельствовать о сужениях пищеварительного тракта.

Ректальное обследование – позволяет выявить уплотнения, проверить состояние сфинктера, а для женщин обязательным является гинекологическое обследование.

Дополнительные методы диагностики

На основании проведённого обследования опытный специалист может предварительно поставить диагноз, но с целью его уточнения и дифференцирования проводятся дополнительные мероприятия:

  • Лабораторные исследования крови и мочи;
  • УЗИ брюшной полости, при помощи которого можно определить формы, размеры и структуру органов и обнаружить их патологии;
  • Рентгенологическое исследование органов ЖКТ – позволяет получить данные о форме и положении внутренних органов, тонусе и состоянии их внутренних оболочек;
  • Компьютерная томография – метод исследования, при помощи которого полученные рентгеновские изображения обрабатываются с помощью компьютера. Метод даёт возможность глубокого изучения структур тканей и внутренних органов.
  • Радиоизотопные методы – использование свойств некоторых радиоактивных веществ и определение патологий с помощью их поведения в организме;
  • Электрометрические и электрографические методы – позволяют определить параметры активности пищеварительных органов.

Квалифицированные и опытные специалисты, работающие в клинике, помогут вовремя диагностировать опасные заболевания и избавить пациента от страданий. Клиника предлагает полный спектр услуг, включая хирургическое лечение заболеваний органов брюшной полости.

Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Узи органов брюшной полости и почек. подготовка к ультразвуковому исследованию. показания к узи

Обследование почек во время чревосечения - хирургическое обследование брюшной полости

Хотелось бы осветить Вам тему ультразвуковое исследованное органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Что же такое ультразвуковое исследование?

Это метод исследования органов живота, основанный на проникновении, отражении, преломлении, рассеивании ультразвуковых волн органами и тканями человека. Этот самый ультразвук подается через специальный датчик, который доктор держит в руке.

  С помощью определенных преобразований отраженный ультразвуковой сигнал от органов выводится на экран монитора УЗ-аппарата. И на экране доктор смотрит, оценивает органы.

Метод  позволяет определить положение, форму, размеры органов, оценить их структуру, выявить конкременты, кисты, доброкачественные или злокачественные образования, так же оценить кровоток в образованиях, в сосудах. Метод  является безвредным  как для взрослых, так и для детей, и для беременных.

При обследовании  брюшной полости оценивают  такие органы как печень, поджелудочная железа, селезенка, область ворот печени (где располагается воротная вена, и общий желчный проток), желчный пузырь, внутрипеченочные желчные протоки, увеличенные лимфатические узлы.   

Почки, надпочечники  располагаются забрюшинно. Так же просматривают брюшной отдел аорты, мочевой пузырь, отмечают наличие или отсутствие свободной жидкости, увеличены или нет лимфатические узлы.

Давайте разберемся кому же надо делать такое исследование? 

  • УЗИ делают сейчас даже детишкам с рождения, чтобы удостовериться в «нормальности» расположения органов. Ведь не всегда врачи пренатальной УЗ-диагностики во время скрининга достаточно уверено говорят, что всё в порядке у малыша. Поэтому маленьким деткам проводят УЗИ брюшной полости и почек. Самые частые выявляемые аномалии по УЗИ – это аномалии почек, они очень хорошо просматриваются на УЗИ ( если эта темы вам интересна, то можем осветить ее в следующих постах). Так же бывает аномалия «зеркального» расположения всех органов (симптом  Картагенера), которые так же отлично визуализируются на УЗ-исследованиях.
  • Ультразвуковые исследования органов брюшной полости  показаны взрослому, если имеются дискомфорт, тяжесть, боли в правом боку или в подреберье, вас беспокоит изжога, горечь во рту, неприятный запах изо рта. Выше описанные симптомы могут говорить о патологии желчевыводящей системы. Если вас беспокоят боли в пояснице, дискомфорт в животе, или, не дай Бог, вы нащупали какое-то непонятное Вам «образование» в животе, так же для начала лучше пройти УЗ-обследование.

После того, как Вы решились пройти УЗИ, Вам необходимо правильно к нему подготовиться.

Многие скажут: -« Да что там готовиться…я, вот, по «скорой» попал в больницу и мне сделали УЗИ безо всякой подготовки…». Это так поступают, когда случай экстренный и подготовка пациента не могла быть запланирована. В амбулаторной же практике требуется подготовка пациента к УЗИ органов брюшной полости. Эта самая подготовка напрямую влияет на качество исследования.

А подготовка такая: если у Вас нет сахарного диабета, то исследование проводится натощак. Это значит, что за 6 часов до исследования не надо кушать, можно чуть попить простой негазированной воды. Если вы принимаете какие-то лекарственные препараты (например, от давления), то продолжайте их принимать, запивая негазированной несладкой водой.

 Если есть такой диагноз как сахарный диабет 1 типа (на инсулине) , то покушать нужно  — «легкий завтрак»: чай и бутерброд, например, каша не рекомендуется, так как после каши желчный пузырь сильно сокращается и оценить его  реальные размеры, форму, наличие камней достоверно  не получится.

Идеально проведение УЗИ органов  брюшной полости с утра.Но как быть, если на прием Вы записаны во второй половине дня? 

Всё просто, до исследования после приема пищи должно пройти 4-6 часов, лучше 6 — 7часов. Утром вы кушаете (кашу, мюсли, чай или кофе, бутерброд, например).

  Для лучшей подготовки   за 1-2 дня до исследования следует  исключить газообразующие продукты из рациона (капуста, черный хлеб, бобовые, газировка), если беспокоит избыточное газообразование , лучше принять эспумизан накануне дня исследования и перед исследованием.

  Очень важный момент – за три дня  до УЗИ  исключить такую процедуру,  как  ФГДС ( эндоскопическое исследование желудка). Лечащий доктор Вам рекомендовал и УЗИ и ФГДС?  В таком случае, первым стоит пройти УЗИ , а после ФГДС, — за один день будет возможность пройти два обследования.

Обе процедуры выполняются натощак.  В общем, если следовать рекомендациям по подготовке к исследованию, то значительно повышается качество  диагностики, которое непосредственно влияет на результат.

После исследования Вам выдадут лист с заключением о состоянии органов Вашего организма, которые исследовали.

  В заключении коротко указывается выявленная патология – доктор, который Вам проводил УЗИ, записывает медицинскими терминами состояние  Ваших органов на момент осмотра; если Вы приходите на УЗИ узнать  вырос ли камень в желчном пузыре, например, то доктор сможет  сравнить  этот нюанс ( при предоставлении прошлого медицинского заключения с указаниями размеров камня).

Заключение  — это медицинский документ. Заключения  УЗИ  могут отличаться стилем написания, но суть в них выдержана всегда одна, определенный шаблон существует для всех.

С заключением, в котором  доктор УЗ-диагностики указал какую-либо патологию, необходимо обратиться к врачу-специалисту ( гастроэнтерологу, гепатологу, инфекционисту, урологу и т.д.).

К какому специалисту следует обратиться именно Вам доктор ультразвуковой диагностики всегда порекомендует.

Заключение  УЗИ  не является  диагнозом, по этому заключению лечащий доктор назначит Вам лабораторные или другие дополнительные инструментальные методы исследования ( если нужно) и в комплексе всех обследований будет сформирован диагноз и назначено лечение.

Иногда требуется  дополнительно посмотреть  с помощью ультразвука  какой — то орган, допустим, через неделю или месяц – это будет УЗИ «в динамике». Такое часто  происходит, когда  подготовка пациента к исследованию не соблюдена.

Будем надеяться, что это статья поможет Вам. 

В поселке Ульяновка (Тосненский район Ленинградской области, для ориентира г.Тосно и г. Никольское)  у Вас есть уникальная возможность пройти УЗ-исследование  органов брюшной полости, забрюшинного пространства (почки, надпочечники, а так же аорты и нижней  полой вены), щитовидной железы, молочных желез, сосудов шеи, сосудов верхних и нижних конечностей.

Вы можете добраться из города Никольское до нашего медицинского центра за 7 минут на машине или 25 минут на автобусе. 

УЗИ диагностику в Ульяновке, г.Тосно и г.Никольское выполняют два врача УЗИ диагностики Губарькова Е.В. и Волосюк А.В.

Стоимость УЗИ органов брюшной полости 1150 рублей( без почек) и 1350 рублей  (с почками).

УЗИ можно сделать каждый день по предварительной записи: 8-952-277-71-74.

Рекомендации по ультразвуковой оценке почечных артерий | Блог RH

Обследование почек во время чревосечения - хирургическое обследование брюшной полости

28.09.2020 «Статьи»

Авторы: Anna Drelich-Zbroja, Maryla Kuczyńska, Łukasz Światłowski, Anna Szymańska, Michał Elwertowski,  Agnieszka Marianowska

Вступление

Ряд важных научных отчетов, которые значительно изменили диагностический и терапевтический подход к лечению стеноза почечной артерии – основной причины вторичной почечной гипертензии, были опубликованы после публикации последних стандартов ультразвукового исследования почечных артерий Польского общества ультразвуковых исследований. (2014). 

Введение в 2017 г. Рекомендаций ESC по диагностике и лечению заболеваний периферических артерий (включая почечные артерии) значительно ограничило показания для эндоваскулярного лечения и, таким образом, ангиографии, которая считалась золотым стандартом. 

В результате большая ответственность была переложена на врачей, выполняющих ультразвуковое сканирование, которые участвуют в диагностике первой линии стеноза почечной артерии, а также несут ответственность за дополнительное расширение алгоритма визуализации у данного пациента. Следует подчеркнуть, что используемые до сих пор гемодинамические критерии для диагностики почечного стеноза не изменились в официальных рекомендациях американских и европейских обществ ультразвуковых исследований (критерии AIUM 2013 года все еще действуют).

Показания к УЗИ

Важно отметить, что показания к допплеровской визуализации почечных артерий не изменились (рис. 1). Подозрение на исправляемую сосудистую патологию или дефект является основным показанием для допплерографии как собственных артерий, так и артерий пересаженной почки. При этом абсолютных противопоказаний к дуплексной сонографии нет.

Рисунок 1

Следует иметь в виду, что обследование может представлять трудности и может иметь ограниченную диагностическую ценность в случае пациентов с ожирением, недостаточным дыхательным взаимодействием и обширными артефактами отражения из-за газов кишечника. 

Ультрасонография также имеет ограниченную диагностическую ценность при заболеваниях паренхимы почек.

Ограничения:

  • анатомия и врожденные пороки – подвижная почка, множественные почечные артерии, подковообразная почка;
  • тяжелое состояние пациента – нарушение дыхательной кооперации;
  • сложные условия сканирования – большое количество кишечных газов или ожирение

Оборудование

Ультразвуковой аппарат, предназначенный для исследования почечной артерии, должен быть оснащен дуплексной функцией для оценки кровотока с цветовой кодировкой (предпочтительно с дополнительными опциями для визуализации низкоскоростного кровотока) и записи спектра кровотока. 

В связи с глубоким расположением как почечных артерий, так и самих почек в большинстве случаев используется типичный конвексный датчик с частотой 2–5 МГц (обычно 3,5 МГц). 

У хорошо подготовленных худых пациентов оценка кровотока может быть выполнена с использованием многочастотного линейного датчика с частотой 6–12 МГц, что обеспечивает более точные гемодинамические измерения и более благоприятный угол допплеровского облучения.

Подготовка пациента

Как и в случае любого другого ультразвукового исследования органов брюшной полости, пациенты должны сообщать о голодании, то есть примерно после 8-часового голодания (последний прием пищи должен быть принят до 18:00 за день до запланированного ультразвукового исследования). 

Также настоятельно не рекомендуется употребление табачных изделий и жевательной резинки в день сканирования из-за риска проглатывания большого количества воздуха, что способствует образованию артефактов, влияющих на полную диагностическую оценку. 

Симетикон в дозе 80 мг (2 капсулы) 3 раза в день за 1-2 дня до сканирования и 80 мг (2 капсулы) в день ультразвукового исследования все чаще рекомендуется тучным и иммобилизованным пациентам с нарушенной перистальтикой и, все чаще, у худых пациентов.

Техника

Цель сканирования – визуализировать все почечные артерии на всем их протяжении от аорты до уровня сегментарных и междолевых артерий. Кроме того, всегда следует оценивать размер почек (по крайней мере, в двух измерениях), кортикомедуллярную дифференцировку почек и наличие очаговых поражений или гипотонии коллективной системы. 

Для трансплантированных почек важно искать потенциальные скопления околопочечной жидкости, которые могут указывать на патологический процесс или неправильную хирургическую технику.

Сканирование всегда начинается с морфологической оценки почек и почечных сосудов на изображениях в B-режиме; с последующей цветовой оценкой кровотока с особым вниманием к так называемым областям сглаживания, которые указывают на турбулентный кровоток и, следовательно, на возможный стеноз или артериовенозную фистулу.

Периаортальные сегменты почечных артерий лучше всего оценивать в поперечной плоскости (перпендикулярной аорте), перемещаясь от средней линии к среднеключичной линии у пациента в положении лежа на спине.

Следует отметить, что почечные артерии отходят от аорты, немного ниже (примерно 1,5–2 см) верхней брыжеечной артерии, при этом правая почечная артерия выходит из ее переднебоковой стороны, а левая почечная артерия выходит немного ниже, из ее задней части бокового аспекта. 

Визуализация левой почечной вены упрощает идентификацию левой почечной артерии; артерия расположена немного глубже вены. Правая почечная артерия заметно длиннее и проходит от задней части к правой почечной вене и нижней полой вене; обе венозные структуры могут мешать диагностическому отображению с цветовым кодированием и соответствующей спектральной записи. 

Может случиться так, что, несмотря на оптимальную визуализацию артериальных стволов на B-режиме и изображениях с цветовой кодировкой, а также попытки наклонить датчик, получить диагностические значения угла допплеровского исследования невозможно.

В таких случаях следует попытаться выполнить сканирование в продольной плоскости у пациента, находящегося в левом положении лежа, – так называемый «вид кожуры банана».

Оценка перихилярного и внутрихилярного сегментов выполняется у пациента в положении лежа, когда противоположная рука поднимается высоко за голову, а нога полностью разгибается; для правой стороны – по передней или средней подмышечной линии, а для левой стороны – по средней или задней подмышечной линии.

Спектральная запись кровотока – заключительный этап ультразвуковой оценки.

Артериальная васкуляризация оценивается в парааортальном сегменте (для пересаженных почек – около анастомоза с подвздошной артерией и вокруг него), центральном и перихилярном сегменте ствола почечной артерии, а также на внутрипочечном уровне, по крайней мере, на трех уровнях: верхний полюс, центральная часть и нижний полюс почки. 

В то время как получение подходящего угла обзора ( 15 мм

Индекс RAR сравнивает кровоток в месте потенциального стеноза с нормальным эталонным местом, то есть со значениями кровотока в брюшной аорте на уровне почечно-артериального ответвления. 

Следует иметь в виду, что если значения PSV в брюшной аорте отклоняются от нормы (выходят за пределы диапазона 40–100 см / с), расчет индекса RAR становится бесполезным. Кроме того, значения PSV в стволе почечной артерии> 1,8 м / с и

Подготовка к КТ брюшной полости | Рекомендации по подготовке к компьютерной тофографии брюшной полости от врачей Медскан

Обследование почек во время чревосечения - хирургическое обследование брюшной полости

Компьютерная томография (КТ) брюшной полости – диагностический метод, позволяющий выявлять патологии исследуемых органов и контролировать их состояние в течение терапии. КТ является более информативным видом сканирования, чем, например, УЗИ.

Особое рентгеновское излучение позволяет получить многослойное изображение определенной части тела.

В результате лечащий врач и технический специалист имеют возможность понять, что с происходит с вашим организмом и какое дальнейшее лечение ему потребуется.

Правильная подготовка к КТ брюшной полости повышает эффективность сканирования. Пациент должен следовать всем указаниям доктора, если желает получить неискаженные данные о собственном состоянии здоровья. Начинать готовиться к исследованию следует за 3-4 дня.

Что показывает КТ брюшной полости

КТ брюшной полости назначается врачом, если есть подозрение на дисфункцию внутренних органов и сосудов, расположенные на исследуемом участке. Также компьютерная томография проводится, если физический осмотр и лабораторные тесты не дали информации о болезни в нужном объеме.

КТ показано, если пациент жалуется на симптомы:

  • боль в животе;
  • ощущение инородного предмета в брюшной полости;
  • внезапная и быстрая потеря веса;
  • нарушения стула.

Диагностика позволяет обнаружить:

  • камни в почках;
  • инфекцию ЖКТ;
  • аппендицит;
  • воспаление кишечника, кишечную непроходимость;
  • онкологию;
  • внутреннюю травму, разрыв.

При КТ забрюшинного пространства исследуются органы пищеварительной системы, лимфатические узлы, сосуды, почки и мочеточники. Томография определяет состояние паренхиматозных[1] органов, их проходимость, структуру.

Противопоказания к КТ брюшной полости

Перед тем, как подготовиться к КТ брюшной полости, не будет лишним узнать о противопоказаниях. Абсолютных запретов на процедуру нет даже для тяжелобольных пациентов. Решение о необходимости проведения КТ решает врач, основываясь на анамнезе больного, его физическом, психологическом состоянии.

Нельзя делать КТ беременным и кормящим женщинам. Если необходимо КТ с применением контрастного вещества, то процедуру отменяют больным сахарным диабетом, пациентам, имеющим сердечно-сосудистую недостаточность, болезни почек, легочную эмфизему, панкреатит, аллергию на урографин или барий.

Правила подготовки к исследованию

Принцип подготовки к КТ брюшной полости зависит от того, какой орган исследуется, а также будет ли использоваться контрастное вещество. Если требуется стандартная диагностика пациенту необходимо следовать следующим рекомендациям:

  1. За несколько дней до процедуры пациент должен придерживаться диеты, исключающей газообразующие продукты (бобовые, свежие фрукты, шоколад, молочные продукты, газированные напитки). Дополнительно рекомендуется принимать активированный уголь или «Эспумизан» 3 раза в день по 1-2 таблетки.
  2. Исследование проводится строго натощак (исключением является КТ костей, конечностей и головного мозга). Последний прием пищи должен быть минимум за 5-6 часов до процедуры. Непродолжительное голодание снижает перистальтику ЖКТ, что позволяет отследить малейшие изменения в органах. Если процедура назначена на раннее утро, ужинать можно не позднее, чем в 19.00 – 20.00.
  3. Прийти на обследование лучше всего в свободной, удобной одежде.

Важно: Перед КТ кишечника нужно обязательно опорожниться. Можно прибегнуть к очистительной клизме или слабительным таблеткам. Подготовительные процедуры должны проводиться за 4-5 часов до исследования.

Перед исследованием нужно снять:

  • металлические украшения;
  • очки;
  • заколки для волос;
  • зубные протезы;
  • пирсинг;
  • слуховой аппарат;
  • бюстгальтер (при наличии металлических застежек).

Важно: О дополнительных мерах подготовки перед КТ брюшной полости нужно подробно разузнать у лечащего врача. Сообщите специалисту, если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты.

Подготовка к КТ органов брюшной полости пациентов с большим весом

Подготовка к исследованию КТ брюшной полости у полных людей проходит так же, как и у остальных пациентов, решивших пройти эту процедуру. Исследование актуально при следующих симптомах:

  • сильные боли в животе;
  • нарушение работы кишечника;
  • почечные боли;
  • сбои в работе мочевыделительной системы.

Перед КТ полным людям следует придерживаться диеты, исключающей образование газов. В день процедуры показан голод за 5 часов до исследования. В зависимости от веса человека, врач может назначить дополнительные меры подготовки, а именно:

  • прием успокоительных препаратов;
  • проведение очистительных клизм.

Нельзя проводить КТ полному человеку, если:

  • присутствуют медицинские зажимы на сосудах;
  • используется кардиостимулятор;
  • в теле есть металлический имплант.

Важно: Основная проблема, с которой сталкиваются полные пациенты при КТ- отсутствие выдвижного стола, который позволял бы выдерживать массу тела, более 150 килограмм. К счастью, современные томографы позволяют проводить полноценное исследование брюшной полости людям, чей вес достигает до 200 килограмм.

Правила подготовки к КТ брюшной полости с контрастированием

Довольно часто пациенты не знают, как подготовиться к КТ брюшной полости с контрастом, в связи с чем данные исследования получаются неточными. Действительно, использование контраста имеет свои особенности. Готовиться к такой диагностике нужно тщательнее.

  1. За несколько дней до КТ пациент соблюдает диету, исключая из рациона продукты, способствующие образованию газов (сырые овощи, кофе, чай, шоколад, яйца, сдобу, орехи, макаронные изделия).
  2. Диагностика проводится натощак (нельзя есть за 6-8 часа до исследования). Разрешается пить очищенную воду без газа. Её, в свою очередь, рекомендуется пить больше, чтобы контраст быстрее вывелся из организма.
  3. Накануне следует отменить прием нестероидных противовоспалительных, нефротоксических препаратов, диуретиков.
  4. Обязательно следует сдать анализ крови на креатинин. Это позволит оценить состояние почек.
  5. Получить консультацию эндокринолога (если есть зоб или другие заболевания щитовидной железы).

Дополнительно врач может назначить прохождение медицинского исследования, чтобы исключить противопоказания.

Важно: КТ с контрастным веществом позволяет уточнить результаты первичной диагностики. Особенно это актуально, если пациенту был поставлен диагноз – рак, стеноз сосудов.

Перед процедурой пациенту дают выпить от 250 мл. до 1000 мл. контрастного вещества, имеющего меловой вкус. Спустя 20-60 минут больной может отправляться на исследование, так как к тому времени контраст уже успеет окрасить границы тканей, которые нужно изучить врачу.

Важно: Контраст – безопасные химические соединения, помогающие получить детализированное изображение внутренних органов, сосудов. Контраст может быть введен орально, анально, внутривенно. Способ введения подбирается врачом в зависимости от того, какую часть брюшной полости необходимо исследовать.

Наркоз

Особенная подготовка к исследованию брюшной полости при помощи КТ не требуется (за исключением диеты), если она проводится под наркозом.

Чаще всего такой вид процедуры показан детям, людям с нервным тиком, так как они не способны лежать неподвижно на протяжении всего времени сканирования.

Также манипуляция рекомендуется для обследования людей с психическими и шизотипическими расстройства.

КТ проводится под наблюдением врача-реаниматолога и занимает не более 25 минут. После завершения исследования пациента помещают в палату и дожидаются полного выхода из наркоза. Далее доктор дает необходимые рекомендации и отпускает больного домой.

При ОРВИ и ОРЗ процедура КТ не проводится. Следует дождаться полного выздоровления пациента. Врач без труда поменяет дату исследования на более удобную.

Важно: За 6 часов до КТ даже ребенку показано голодание.

Как проходит исследование

Компьютерная томография проводится в радиологическом отделении клиники. Курируют процесс врач-радиолог и рентген-лаборант. Процедура проходит в несколько этапов:

  1. Пациенту нужно переодеться в удобную одежду (больничную одежду при необходимости может предоставить медицинский персонал). После этого больного укладывают на процедурный стол. В зависимости от показаний, по которым проводится сканирование, пациенту могут подключить капельницу с контрастом. Введение препарата в организм сопровождается появлением тепла во всем теле.
  2. Для правильной фиксации больного медицинские работники могут использовать ремни, специальные подушки, чтобы тело приняло правильное положение.
  3. Во время процедуры рентген-техник находится в другой комнате. При помощи пульта управления он перемещает стол с пациентом в компьютерный томограф.
  4. Специалист проводит серию сканирований. Человеку необходимо дождаться, пока врач просмотрит снимки и оценит их качество, чтобы их мог прочитать другой профильный специалист.

Человек сможет вернуться к своим повседневным делам сразу же после проведения КТ.

Важно: Обработка результатов исследования, как правило, занимает не более 24 часов.

Возможные осложнения

КТ брюшной полости – безопасная процедура. Несмотря на это, она всё равно сопряжена с некоторыми осложнениями. Чаще всего они имеют легкий характер и проходят самостоятельно в течение нескольких часов.

Побочные эффекты возникают вследствие приема контраста с барием. Они могут проявляться следующим образом:

  • рези в животе;
  • диарея;
  • рвота;
  • тошнота;
  • запор.

При введении йодного контраста возможно появление крапивницы, зуда, головной боли. Если симптомы не проходят в течение суток, обязательно обратитесь к своему лечащему врачу.

Если у вас ранее была диагностирована аллергическая реакция на йод, вы всё равно сможете пройти КТ с контрастом. Современные контрастные красители почти не провоцируют развитие побочных эффектов. Перед исследованием обязательно уточните у лаборанта, какой вид раствора используется в клинике.

Что взять с собой на обследование

Подготовка к процедуре КТ брюшной полости полностью завершена, если вы собрали все необходимые документы и выписки, которые могут понадобиться вашему врачу. Обязательно взять с собой на исследование стоит:

  • направление;
  • выписку из амбулаторной карты;
  • документы, относящиеся к истории заболевания;
  • результаты предыдущих исследований (анализы, снимки, эпикризы другое).

Важно: Пациенты, страдающие диабетом, должны взять с собой перекус. На них ограничения по голоду не распространяются.

Данные КТ-исследования анализирует лечащий врач. Только после этого он приглашает пациента на повторный прием, чтобы выдать заключение и определиться с дальнейшим планом лечения.

[1] Паренхиматозный – орган, имеющий плотную структуру, например, печень, поджелудочная железа.

Литература:

Знай об организме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: