Объемный процесс в области шеи

Содержание
  1. Мрт мягких тканей шеи что показывает — как делают, расшифровка
  2. Что входит в МРТ мягких тканей шеи?
  3. Анатомия шеи
  4. Заболевания мягких тканей шеи
  5. Подготовка к МРТ мягких тканей шеи
  6. Как делают МРТ шеи?
  7. Расшифровка МРТ мягких тканей шеи
  8. Шишка на шее: опасно или нет? | Блог о здоровье
  9. Что это может быть?
  10. Местоположение имеет значение
  11. Что поможет в диагностике?
  12. Как вылечить шишку на шее?
  13. Можно ли избежать проблем?
  14. Боковая киста шеи – бранхиогенная опухоль, причины, диагностика и лечение
  15. Признаки и симптомы боковой кисты шеи
  16. Диагностика боковой кисты шеи
  17. Лечение боковой кисты шеи
  18. Особенности развития шейной кисты и лечения в детском возрасте
  19. Прогноз лечения боковой кисты шеи
  20. Существует ли профилактика бранхиогенной шейной кисты?
  21. Клинический случай в отделении гортани ФГБУ НМИЦО ФМБА России
  22. Припухлость на шее
  23. Причина:
  24. Наиболее распространенные причины у молодых пациентов, включают в себя следующее:
  25. Справочная информация:
  26. Физическое обследование:
  27. Особое беспокойство вызывают следующие признаки:
  28. Интерпретация результатов:
  29. Лечение:
  30. Доброкачественные опухоли шеи (киста, липома)
  31. Симптомы опухоли шеи
  32. Диагностика: как диагностируют опухоль шеи
  33. Лечение: как лечат опухоль шеи

Мрт мягких тканей шеи что показывает — как делают, расшифровка

Объемный процесс в области шеи

Воспалительные заболевания и объемные образования шеи часто встречаются в хирургической практике. Дифференциация патологий вызывает трудности из-за сложной анатомии рассматриваемой области и схожести клинических проявлений.

МРТ позволяет получить подробные изображения мягкотканных и костных структур, опираясь на принцип магнитного резонанса. Компьютерная программа преобразует данные в серию срезов и формирует объемную картинку, которую можно увеличивать и рассматривать в любой плоскости.

Толщину среза устанавливает врач в зависимости от предполагаемого диагноза, целей и задач исследования. 

Для улучшения возможностей визуализации используют внутривенное введение контраста на основе хелатов редкоземельного металла гадолиния.

Магнитно-резонансная томография указанной области, вариант нормы

Что показывает МРТ мягких тканей шеи? На снимках видны:

  • воспалительные процессы;
  • добро- и злокачественные опухоли;
  • кисты;
  • сосудистые мальформации, стеноз/дилатация артерий и вен, тромбообразование, отложение атеросклеротических бляшек;
  • аутоиммунные заболевания;
  • лимфаденопатии при метастазах и воспалительной патологии;
  • травматические повреждения;
  • инородные тела;
  • ущемление нервных стволов;
  • аномалии развития;
  • послеоперационные осложнения и пр.

МР-сканирование при высокой информативности результатов абсолютно безопасно для человеческого организма: воздействие магнитного поля на клетки не вызывает биохимических реакций, все явления полностью обратимы. Отсутствие ионизирующей лучевой нагрузки позволяет обследовать беременных с 13 недели и детей, достигших месячного возраста.

Что входит в МРТ мягких тканей шеи?

При пальпируемом новообразовании, увеличении лимфоузлов, слабости, уменьшении массы тела необходима консультация врача

Патологический процесс в указанной области может затрагивать:

  • мышцы;
  • сосудисто-нервные пучки;
  • жировую и соединительнотканную клетчатку;
  • поверхностные и глубокие лимфатические узлы;
  • слюнные железы;
  • хрящи;
  • гортань, надгортанник, щитовидную железу, пищевод, трахею;
  • часть позвоночного столба со спинным мозгом и пр.

В норме МРТ мягких тканей шейного отдела не визуализирует паращитовидные железы, если последние присутствуют на МР-сканах, речь идет об аденоме. 

Показания к МРТ включают:

  • необходимость диагностики при наличии симптомов патологии: 
  • одышки; затруднения дыхания;
  • дисфагии (расстройстве акта глотания);
  • болевых ощущений;
  • припухлости и деформации шеи;
  • неоднозначные данные компьютерного сканирования, рентгенографии мягких тканей шеи, пищевода (с контрастированием), ультразвуковой сонографии (УЗИ);
  • предоперационную оценку анатомических особенностей;
  • динамическое наблюдение в процессе лечения.

Анатомия шеи

Внутренние структуры зоны интереса

Анатомическая область включает межфасциальные пространства:

  • висцеральное;
  • надгрудинное;
  • пред- и позадиорганное;
  • боковое;
  • предпозвоночное;
  • поднижнечелюстное;
  • околоушное.

Наибольший интерес представляет висцеральное пространство, включающее органы шеи: 

  • глотку с верхней частью пищевода;
  • гортань и трахею;
  • пара- и щитовидную железы;
  • лимфатические узлы;
  • возвратный гортанный нерв.

Заболевания мягких тканей шеи

А — лимфаденопатия, В — зоб щитовидной железы

Магнитно-резонансная томография позволяет получить подробные характеристики пальпируемого образования шеи. По результатам диагностики врач дифференцирует:

Воспалительный процесс в шейных узлах инициируют чужеродные агенты — вирусы, бактерии, грибы, проникающие с током лимфы, крови или при непосредственном повреждении ткани. Усиленная выработка иммунных клеток приводит к увеличению данных структур.

Симптомы острого лимфаденита прогрессируют быстро, без лечения может произойти расплавление узла с развитием аденофлегмоны или ограниченного гнойника. Для хронической формы типично затяжное течение.

Под лимфаденит могут маскироваться болезнь Ходжкина и вторичные метастатические поражения, что требует расширенной диагностики с оценкой легких, клетчатки средостения и пр.

  • Заглоточный абсцесс.
  • Гнойное воспаление клетчатки развивается на фоне травмы или распространения патогенных микроорганизмов из близко расположенного болезненного очага. Симптомы представлены:
  • повышением температуры;
  • осиплостью голоса;
  • болью при глотании;
  • реакцией шейных и затылочных лимфоузлов.

МРТ шеи показывает локализацию и степень выраженности воспаления, в запущенных случаях на основании снимков выполняют хирургическое вскрытие и дренирование абсцесса. Патология встречается чаще в детском возрасте, чему способствуют:

  • тонзиллит;
  • гнойный отит;
  • мастоидит;
  • паротит;
  • фарингит и пр. 

К факторам риска у взрослых относят:

  • хронические стоматологические и ЛОР-заболевания;
  • иммуносупрессивный статус (ВИЧ, гепатиты В и С, сахарный диабет, состояние после лучевой- и химиотерапии, длительная интоксикация, раны шеи и головы и пр.).

Воспалительный процесс в клетчатке средостения вызывает ряд заболеваний, включая инфекционные патологии гортани, пищевода, глотки и др. МРТ шеи выполняют для поиска первичного очага при жалобах, подозрительных на поражение перечисленных органов. Для получения полной картины проводят два вида сканирования: магнитно-резонансное и компьютерное с оценкой средостения. 

Интенсивность клинических проявлений зависит от формы процесса — острой или хронической, симптомы включают:

  • боль в шее с иррадиацией за грудину;
  • лихорадку с ознобом, потливость;
  • дисфагию, одышку, кашель;
  • выраженную слабость, сердцебиение и пр.

Новообразования мягких тканей шеи могут иметь добро- и злокачественный характер. К первым относят:

  • липому;
  • невриному;
  • шванному;
  • хемодектому (в 10% случаев может малигнизироваться) и пр.

Симптомы представлены:

  • видимым/пальпируемым новообразованием;
  • одышкой;
  • изменением голоса;
  • нарушением акта глотания. 

Признаки злокачественных патологий мягких тканей шеи схожи, по мере прогрессирования присоединяются симптомы интоксикации. МРТ показывает опухоли ротоглотки, гортани, щитовидной железы, метастатическое поражение лимфоузлов.

Подготовка к МРТ мягких тканей шеи

Легкий перекус поможет пережить исследование с контрастом с большим комфортом

Для получения качественных снимков достаточно снять с себя металлические предметы — заколки, серьги, цепочки и пр., способные вызвать размытости изображений (артефакты). Предпочтительнее одежда свободного кроя без ворота. Если запланировано исследование с контрастированием, легкий перекус за 20-30 минут до начала диагностической процедуры поможет предотвратить вегетативные реакции:

  • тошноту;
  • головокружение;
  • металлический привкус во рту;
  • слюнотечение.

Не забудьте взять с собой:

  • паспорт;
  • медицинский полис обязательного или добровольного страхования (если МРТ шеи будет оплачивать фонд);
  • направление врача;
  • результаты предыдущих исследований (УЗИ, компьютерного и магнитно-резонансного сканирований, рентгенографии), выписки из стационара, заключение онкоконсилиума.

Предупредите доктора о клаустрофобии (боязни замкнутых пространств), беременности, аллергии на контраст, заболеваниях почек в стадии декомпенсации.

Как делают МРТ шеи?

Во время сканирования пациент лежит на спине, над областью интереса располагают катушку, усиливающую магнитное поле

Исследование преимущественно проводят на высокопольном оборудовании с закрытым контуром: маломощные агрегаты не обеспечивают нужной визуализации при патологиях небольшого размера. 

Этапы диагностической процедуры стандартны, включают:

  • предварительную запись;
  • выявление противопоказаний (МРТ недоступна для пациентов с металлическими деталями в теле, имплантированными приборами, сосудистыми стентами, эндопротезами и пр.);
  • заполнение медицинской карты;
  • сдачу на хранение сотовых телефонов, ключей, монет и др.
  • инструктаж (важно лежать максимально неподвижно и подчиняться командам медперсонала);
  • укладку больного на стол томографа;
  • катетеризацию вены для введения гадолиния (если запланировано МРТ мягких тканей шеи с контрастированием);
  • серию сканирований;
  • удаление катетера, наложение повязки.

При ухудшении самочувствия под рукой у пациента есть кнопка для связи с медперсоналом — врач и команда наблюдают за ходом процедуры из смежной комнаты через стекло. Технический шум, воспроизводимый работающей аппаратурой, можно уменьшить с помощью наушников. Длительность диагностики составляет 30 минут, с контрастированием — на четверть часа дольше. 

Расшифровка МРТ мягких тканей шеи

Гигантская опухоль подъязычного пространства на МР-скане

Интерпретацию изображений выполняет врач-рентгенолог (специалист лучевой диагностики). Доктор выявляет отклонения от нормы и систематизирует изменения согласно описанию синдромов. Для воспаления характерны:

  • патологическая структура ткани в зоне болезненного очага;
  • увеличение объема пораженного органа, инфильтрация;
  • смещение соседних с областью воспаления структур;
  • изменение сигнала от пораженных тканей.

В пользу доброкачественности новообразования свидетельствуют:

  • четкий, ровный контур;
  • сохранность капсулы;
  • отсутствие прорастания в близлежащие структуры, метастазов.

Большая опухоль может смещать или деформировать соседние органы вне зависимости от характера. Окончательный диагноз устанавливают после морфологического исследования.

Рак гортани на МРТ: бугристый контур, увеличенный прилегающий лимфатический узел

 В пользу злокачественности процесса свидетельствуют:

  • размытые контуры, нарушение целостности капсулы/псевдокапсулы очагового образования;
  • неоднородная структура, очаги кистозной дегенерации, участки геморрагий (кровоизлияний), отложение кальция;
  • метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов, обнаружение отдаленных отсевов опухоли;
  • инфильтрация и отек окружающих тканей;
  • преимущественно гиперинтенсивный МР-сигнал на Т1 и Т2 ВИ. 

Лимфаденопатия может сопровождать воспалительный и опухолевый процессы. 

На снимках визуализируются: А — конгломераты (очаги слияния) лимфоидной ткани в области шеи при злокачественной опухоли, В — единичный увеличенный узел справа при остеомиелите нижней челюсти

https://www.youtube.com/watch?v=7P1SrDSC_Yc

Характеристики в зависимости от генеза патологии различны:

Метастатическое поражениеВоспаление
Признаки:- визуализация конгломерата;- кистозная дегенерация;- прерывистость контура узла;- неоднородность накопления контрастного вещества;- чаще гиперинтенсивный сигнал на Т1 и Т2 ВИЕдинично увеличенные лимфатические узлы (более, чем на 1,1 -1,3 см)

Вариант нормы:

  • мягкие ткани обычной конфигурации, сосуды шеи без патологии;
  • анатомия полости рта и ротоглотки без особенностей, ые складки смыкаются;
  • щитовидная железа типичного строения, доли симметричны;
  • подчелюстные лимфоузлы расположены обычно, с четкими ровными контурами, размеры не увеличены, сигнал от паренхимы однородный;
  • околоушные и подчелюстные железы не изменены;
  • мышцы дна ротовой полости симметричны с обеих сторон;
  • глотка имеет нормальные границы;
  • небные миндалины не увеличены;
  • мышцы шеи обычной конфигурации, без патологических МР-сигналов;
  • визуализируемая часть позвоночного столба без особенностей.

Сделать МРТ мягких тканей шеи в Санкт-Петербурге можно в диагностическом центре “Магнит”. Исследования проводят на оборудовании экспертного класса с напряженностью поля 1,5 Тесла. На руки пациент получает диск с записью процедуры в международном цифровом формате dicom, заключение специалиста.

Изображения можно распечатать на пенку за отдельную плату. Стоимость МРТ шеи в ночные часы дешевле. Результат будет готов в течение часа. В сложных случаях доступна услуга “Второе мнение”, снимки рассматривают два независимых доктора.

Записывайтесь через форму сайта или по телефону +7 (812) 407-32-31 и приходите: клиника работает в круглосуточном режиме.

Шишка на шее: опасно или нет? | Блог о здоровье

Объемный процесс в области шеи

Шишка на шее может появиться по самым разным причинам: от обычной простуды или фурункула до злокачественных новообразований. Не паникуйте, если обнаружили уплотнение — сперва нужно разобраться в его природе.

Что это может быть?

Уплотнения в области шеи часто вызывают страх за здоровье — уж слишком близко крупные артерии, спинной и головной мозг. Но они не всегда опасны — злокачественные образования встречаются редко. Хотя, в любом случае, стоит перестраховаться и обратиться к врачу.

Относительно безопасные уплотнения это:

  • Липома (жировик) — скопление жира в необычных для него местах. Такая опухоль абсолютно безопасна, но её можно удалить в косметических целях.
  • Фурункул — гнойное воспаление волосяного фолликула. Появляется при ослабленном иммунитете, частых болезнях, недостатке витаминов и инфекциях при сахарном диабете. Фурункул развивается очень быстро и причиняет сильную боль. В больницу стоит обратиться при очень сильном отёке.
  • Фиброма — доброкачественная опухоль, которая появляется на местах травм или царапин, куда попала инфекция. Она практически никогда не перерождается в злокачественную, совершенно безболезненна и безопасна.
  • Увеличенные лимфатические узлы — постоянный спутник инфекционных заболеваний. Лимфаденит со временем проходят самостоятельно. Но если при нажатии на узел вы ощущаете боль и чувствуете на его месте плотные шарики, если есть температура— обратитесь к врачу.

Срочного вмешательства специалистов требуют такие новообразования, как:

  • Атерома — закупорка сальной железы, обычно около волосяного фолликула. В ней скапливаются жировые клетки и эпителий, может начаться нагноение. Внешне атерому можно спутать с липомой, но она болезненна и отличается по цвету. Обычно атеромы появляются у людей, страдающих себореей, гипергидрозом или акне.
  • Киста шеи — полое образование, заполненное жидкостью. Она опасна тем, что в ней может быстро развиться гнойный процесс и злокачественная опухоль.
  • Нейрогенные опухоли — развиваются на окончаниях нервных стволов. Обычно они безопасны, но встречаются и злокачественные образования, лечение которых включает в себя химио- и радиотерапию.
  • Лимфогранулематоз — злокачественное увеличение лимфатических узлов. Может долго оставаться незамеченным из-за хорошего общего самочувствия.
  • Хемодектома — это разрастание клеток сосудов и нервов. Её очень тяжело удалить, часто во время операции приходится полностью иссекать артерии.
  • Онкология соседних органов — могут быть поражены щитовидная железа, горло, гортань, трахеи. Именно от их болезни на шее чаще всего появляются метастазы. Их тяжело обнаружить на начальных стадиях, так как опухоль безболезненна и не вызывает дискомфорта. Её диагностику сможет грамотно выполнить только специалист.

Местоположение имеет значение

Шишка на шее может появиться где угодно: сбоку, сзади, под волосами, около позвоночника. Но некоторые виды шишек на шее можно легко определить именно по их местоположению.

https://www.youtube.com/watch?v=42TKxyV0-u0

Если вы обнаружили уплотнение в правой или левой части шеи, скорее всего это:

  • липома,
  • фурункул,
  • лимфаденит.

Если шишка на шее сзади, особенно около позвоночника — стоит заподозрить нейрогенную опухоль и даже злокачественные образования. А атерома чаще всего располагается сзади на линии роста волос. Но может быть и на любом участке шеи, если там встречаются одиночные волоски.

Что поможет в диагностике?

Так как злокачественные новообразования на первых стадиях не вызывают неприятных ощущений, не откладывайте поход к врачу при первых симптомах.

В первую очередь желательно сделать МРТ-снимки шейного отдела (мягких тканей). Они помогут определить размеры образования, их связь с соседними тканями и сосудами. Специалисту будет проще поставить верный диагноз. 

Выбор специалиста зависит от того, что из себя представляет уплотнение. При увеличенных лимфоузлах можно обратиться к терапевту, который сможет определить причину болезни и назначит лечение. Дерматолог поможет при кожных заболеваниях и проконсультирует по косметическим операциям, если вы хотите удалить безопасное образование.

Некоторые заболевания, например, киста шеи, образуются около близкого очага инфекции: это может быть запущенный кариес, тонзиллит, ангина. В этих случаях надо будет посетить стоматолога и отоларинголога. Эндокринолог сможет помочь вам в случае заболевания щитовидной железы. К онкологу направят при подозрении на рак.

А к хирургу можно обратиться по поводу новообразований, которые подлежат удалению и не лечатся медикаментозно.

Все врачи на приёме сначала проведут визуальный осмотр. Для качественной постановки диагноза пригодятся любые снимки и исследования, сделанные ранее.

Однако вас могут отправить на дополнительные обследования, в том числе повторные снимки МРТ. Чаще всего для изучения образования используется УЗИ, рентген, магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Кроме того, вам могут назначить биопсию (забор образца ткани на анализ) и последующее гистологическое исследование.

Как вылечить шишку на шее?

Практически все образования можно удалить хирургическим путём. Но иногда в этом нет необходимости. Например, фурункулы, можно вылечить обеззараживающими и противомикробными средствами.

Уточните у врача характер вашего уплотнения. Если есть сомнения в его безопасности, нужно немедленно начать лечение. Основная проблема в том, что доброкачественные образования могут превратиться в злокачественные. А значит относиться к ним легкомысленно нельзя.

Можно ли избежать проблем?

К сожалению, не всегда. Склонность к липомам и фибромам передаётся по наследству, кисты и хемодектомы тоже не зависят от здоровья и образа жизни. Но с остальными видами опухолей можно бороться.

  • Ведите здоровый образ жизни, откажитесь от вредных привычек: это в разы снижает риск заболеть раком.
  • Вовремя лечите кожные болезни, относитесь внимательно к полученным травмам.
  • Не откладывайте визит к врачу при обнаружении уплотнения — так можно избежать серьёзных осложнений.

Кроме того, желательно заниматься хотя бы лёгкой физической активностью и следить за общим состоянием здоровья. Ну а если вы всё-таки обнаружили у себя шишку в районе шеи — не волнуйтесь зазря. Сходите к специалисту, сделайте МРТ мягких тканей шеи и строго выполняйте рекомендации врача.

Боковая киста шеи – бранхиогенная опухоль, причины, диагностика и лечение

Объемный процесс в области шеи

—   Причины развития боковой кисты шеи —   Признаки и симптомы боковой кисты шеи —   Диагностика боковой кисты шеи —   Лечение боковой кисты шеи —   Боковая шейная киста в детском возрасте —   Прогноз лечения боковой кисты шеи —   Профилактика бранхиогенной шейной кисты —   Клинический случай в отделении гортани ФГБУ НКЦО ФМБА России 

   Боковая киста шеи или бранхиогенная опухоль (название заболевания произошло от греческого слова «kystis»- пузырь) относится к врожденным доброкачественным опухолевым образованиям, которая является следствием патологического эмбрионального развития плода. Многолетние исследования указывают на прямую связь с аномальным внутриутробным развитием плода на начальном сроке беременности.

   Уже начиная с четвертой недели беременности происходит формирование у зародыша жаберного аппарата, состоящего из 5-и пар полостей или «жаберных карманов», жаберных щелей и соединяющих их дуг, участвующих в развитии и формировании структур головы и шеи ребенка. При нормальном анатомическом развитии плода жаберные карманы постепенно зарастают, но в некоторых случаях, они сохраняются и образуют различные виды кист (боковая, срединная).

Признаки и симптомы боковой кисты шеи

   Боковая киста шеи представляет собой безболезненное образование округлой формы с четкими границами, имеющее плотную и эластичную консистенцию, которая располагается в области так называемого «сонного треугольника шеи». Как правило, кожа над боковой кистой достаточна подвижна и не имеет изменения цвета кожного покрова.

Клиническая практика показывает, что боковые кисты могут достигать значительных размеров, что и приводит к сдавливанию в области гортани, трахеи и вызывает не только дисфагию, нарушение дыхательной функции, но и расстройство речи человека.

Обычно наличие боковой кисты шеи не представляет опасности здоровью, но тем не менее, вследствие скрытой формы заболевания, шейная киста может развиться в злокачественную опухоль.

   Раннюю стадию развития шейной кисты обнаружить бывает крайне сложно. Это связано с тем, что существует довольно много других болезней, имеющих сходную симптоматику. Однако существуют параметры симптомов наличия боковой кисты шеи, проявляющиеся вследствие различных инфекционных воспалительных процессов или травматизации :

— появление небольшой по размерам припухлости в области сонной артерии;- нарушение глотательного процесса пищи;- болевые ощущения вследствие давления на сосудисто-нервный пучок;- ощущение эластичного, безболезненного новообразования подвижного характера при пальпации;- увеличение лимфатических узлов на шее;- смещение гортани;- нарушение дыхания и дикции, наличие стридора ( свистящего звука при дыхании);

— нагноение с образование абсцесса в случае инфицирования кисты.

Диагностика боковой кисты шеи

   Для подтверждения диагноза «боковая киста шеи» необходим дифференциальный подход к медицинскому обследованию с применением современного диагностического оборудования – компьютерная томография, УЗИ и при необходимости пункция.

   Как правило, диагностику боковой кисты шеи выполняют при наличии у пациента осложнения, при котором уже наблюдаются заметное увеличение кисты в размерах, флегмона или характерный абсцесс.

Очень важно при проведении диагноза кисты шеи исключить другие заболевания в области шеи, имеющие подобные проявления и сходные симптомы.

Бранхиогенная киста может дифференцироваться со следующими заболеваниями шеи : липома шеи, лимфосаркома, лимфангиома, тератома шеи, лимфаденит, включая неспецифическую туберкулезную форму, опухоль гломуса ( блуждающий нерв), бранхиогенная карцинома, метастазы при онкологии щитовидной железы.

   Диагностика боковой кисты шеи состоит из следующих этапов:

— полный сбор анамнеза болезни, включая наследственный фактор;- внешний осмотр с пальпацией области шеи и лимфоузлов;- компьютерная томография шеи с контрастированием для уточнения размеров опухоли, ее локализации, вида свища, содержимого полости;- УЗИ шеи;- пункция кисты ( по показаниям);

— фистулограмма или окрашивание свищевого хода.

Лечение боковой кисты шеи

   Лечение боковой (бранхиогенной) кисты проводится только хирургическим путем. Во избежание осложнений, развития воспалительных процессов и нагноений, проводить операцию по удалении кисты нужно как можно раньше.

В наше время операции по радикальному рассечению кисты не относятся к сложным оперативным вмешательствам, но требуют высокого профессионализма, внимания и опыта, так как оставшиеся частички эпителия новообразования могут в дальнейшем вызвать рецидив с последующим хирургическим лечением.

   Данные операции проводятся под эндотрахеальным наркозом (интубирование трахеи), длительность операции от 30 минут до одного часа в зависимости от локализации опухоли, возраста пациента и сложности случая.

По окончании операции пациенту проводят антибактериальное, противовоспалительное лечение. Физиотерапевтические процедуры и УВЧ. Через пять-семь дней после операции снимаются швы.

Для исключения рецидива пациент находится на диспансерном наблюдении в течение одного года.

Особенности развития шейной кисты и лечения в детском возрасте

   Боковые кисты шеи у новорожденных и детей младшего возраста протекают в латентной форме и не выражаются клинической симптоматикой до тех пор, пока не появляется провоцирующий фактор – травматизация ребенка, появление респираторной инфекции или других воспалительных процессов. Иногда таким фактором может стать и гормональная перестройка организма.

   Клиническая практика показывает, что у детей формированию боковой кисты всегда предшествуют ОРЗ, грипп и другие заболевания верхних дыхательных путей. Прослеживается связь опухоли с лимфатическими путями, при которых происходит проникновение микробов патогенного характера во внутреннюю полость кистозного образования, которые вызывают нагноение.

   В детском возрасте хирургическое лечение боковой кисты проводят от трех лет вне стадии обострения. Но в случае серьезных осложнений, ведущих к угрозе жизни, хирургическое вмешательство показано и в раннем возрасте ребенка.

Прогноз лечения боковой кисты шеи

   Прогноз боковой кисты шеи зависит от следующих факторов:

— общее состояние здоровья пациента;- возраст;- размер кисты и ее локализация по отношению к важным органам, крупным сосудам;- длительность развития кисты;- формы кисты – воспаление, нагноение;- содержание полости – гной или экссудат;- вид фистулы;

— наличие или отсутствие хронических заболеваний.

   В целом прогноз от лечения боковой кисты шеи можно считать благоприятным. Риск перерождения боковой кисты в злокачественную форму крайне мал.

Существует ли профилактика бранхиогенной шейной кисты?

   К сожалению, не существует профилактических мер по предупреждению развития данного заболевания в связи с ее характером аномального внутриутробного зарождения. Скорее всего это вопрос для генетиков, занимающихся проблемами этиологии и патогенеза врожденных аномалий эмбрионального развития.

Но, если все-таки боковая киста определена, то малышам рекомендовано динамическое наблюдение до трех лет с периодическими осмотрами раз в 3-и месяца.

Дети должны проходить регулярную диспансеризацию с обязательным осмотром ЛОР-врача, который сможет контролировать развитие опухоли и исключить различные риски и осложнения.

Клинический случай в отделении гортани ФГБУ НМИЦО ФМБА России

Пациентка М., 26 лет, 20.06.2016 года обратилась за медицинской помощью к специалистам отделения заболеваний гортани ФГБУ НМИЦО ФМБА России с жалобой на наличие образования на шеи справа.

Со слов пациентки образование появилось в сентябре 2015 года, был отмечен постепенный рост. После проведения МРТ исследования и УЗИ шеи выставлен диагноз «боковая киста шеи».

Справа на боковой поверхности шеи визуализируется контуры кисты от сосцевидного отростка височной кости до ключицы, при пальпации плотная, поверхность гладкая.

21.06.2016 года пациентке было выполнено удаление доброкачественного образования шеи.

 Размер удаленной опухоли:   20 см на 6 см

В послеоперационном периоде пациентка М. получала антибактериальную терапию, шов удален на  7-е сутки. 

Припухлость на шее

Объемный процесс в области шеи

Припухлость на шее — Новообразования на шее — Лимфатические узлы на шее — Шишка на шее

Пациенты и члены их семей могут заметить припухлость в области шеи или можно обнаружить ее во время планового обследования. Припухлость в области шеи  может быть безболезненной или болезненной, в зависимости от причины. Когда увеличение шеи безболезненно, может пройти долгое время, прежде чем пациенты обращаются за медицинской помощью.

Причина:

Есть много причин цервикальной массы, в том числе воспалительные заболевания, новообразования и врожденные заболевания.

Наиболее распространенные причины у молодых пациентов, включают в себя следующее:

  • локальная и генерализованная лимфаденопатия — выступает как организационный ответ на вирусную или бактериальную инфекцию , как правило , ротоглотки, языка, слюнных желез, глотки и кожи головы.
  • первичная бактериальная инфекция
  • системные инфекции
  • некоторые системные инфекции (например, мононуклеоз, ВИЧ, туберкулез) 
  • врожденные нарушения могут вызвать цервикальную массу (новообразование на шее), как правило , в долгосрочной перспективе. Наиболее распространенным является киста щитоязычного протока, бранхиогенная опухоль и т.д
  • неопластические массы (новообразования) чаще встречаются у пожилых пациентов , но встречаются и у молодых людей. Эти массы могут представлять собой участок первичной опухоли или метастазы в лимфатических узлах от местного, регионального или отдаленного рака. Приблизительно, 60% надключичной массы — это массы лимфатических узлов метастазы из отдаленных первичных позиций. На шее 80% метастатических шейных лимфатических узлов происходят из верхних дыхательных и пищеварительных систем. Возможным локализацией опухоли является боковая поверхность языка, дно полости рта, носоглотки, зева, гортанного надгортанника и подглазничной области.
  • щитовидная железа может расширяться при различных расстройствах, такие как простой нетоксичный зоб, подострый тиреоидит и реже при раке щитовидной железы.
  • подчелюстные слюнные железы могут набухать, если слюнной проток заблокирован камнем, воспалением или опухолью.

Справочная информация:

Как история этого заболевания следует отметить, как долго присутствует масса , и болезненно ли это. Важно отметить сопутствующие симптомы, которые включают боль в горле, симптомы инфекции верхних дыхательных путей, боли в зубах, носовое затруднение дыхания, наполненность уха и т.д.

Вопросы о трудности при глотании или речи и симптомах хронических заболеваний (например, лихорадка, потеря веса, общее недомогание).

Периферические и отдаленные метастазы рака, вызывают симптомы горла в системе глотания (например, кашель при раке легких, затруднение глотания при раке пищевода).

Поскольку многие виды рака могут метастазировать в шее, полное оториноларингологическое обследование всех систем имеет важное значение и может помочь найти причину заболевания.

Ваш врач должен указать, страдаете ли вы от ВИЧ или туберкулеза и вообще какие факторы риска могут быть уязвимы. Факторами риска развития рака являются потребление алкоголя или употребления табака (особенно нюхательный табак или жевательный табак), плохое размещение зубных протезов, и хронический кандидоз полости рта. Плохая гигиена полости рта также может представлять опасность.

Физическое обследование:

Необходимо определить состав новообразования на шее (то есть, является ли она мягкой, эластичной или жесткой), а также наличие и степень чувствительности. Если масса свободно подвижная или стабильная, она отображаются только под кожей или должна быть определена глубина .

Кожи головы, ушей, пазух, полости рта, носоглотки, ротоглотки, гортаноглотки и гортани тесно связаны с возможной инфекцией и какими-либо видимыми повреждениями. Основание языка, основание желез ротовой полости, щитовидной железы и слюнных желез всегда должны быть прощупаны на возможное поражение.

Молочная железа и предстательная железа пальпируется на возможную гипертрофию, пальпация селезенки, исследование на спленомегалию. Наличие крови в стуле, указывает на желудочно-кишечный рак.

Другие лимфатические узлы пальпируются (например, подмышки, пах).

Особое беспокойство вызывают следующие признаки:

  • Жесткая, неподвижная масса
  • Пожилые пациенты
  • Наличие орофарингеальных повреждений (кроме простого фарингита или зубной инфекции)
  • История хронической охриплости или дисфагии

Интерпретация результатов:

Значительная дифференциация факторов по массе шеи (включая тяжесть, боль, подвижность, размер и местоположение).

Новая масса (то есть отёку шеи всего несколько дней), особенно после симптомов инфекции верхних дыхательных путей или фарингита, означает доброкачественную реактивную лимфаденопатию .

Хроническое припухлость  шеи у молодых пациентов возможно  предполагает врожденную кисту .

Масса в латеральном шейном отделе у пожилых пациентов, особенно с факторами риска, следует рассматривать как раковая опухоль до тех пор , пока не доказано обратное!

Новообразование в средней линии , вероятно , представляет собой кисту щитоязычного протока.

Боль, чувствительность, или то и другое при шейных набуханиях указавает на воспаление (особенно инфекционное), в то время как безболезненная масса относится к кисте или опухоли. Жесткая, твердая, безболезненная масса предполагает рак , а эластичная текстура и подвижность свидетельствуют об обратном.

Генерализованная лимфаденопатия и спленомегалия могут быть обнаружены при инфекционном мононуклеозе . Только обобщенная аденопатия может свидетельствовать о инфицировании ВИЧ, особенно у лиц с факторами риска.

Красная и белая слизистая оболочка ( эритроплакия и лейкоплакия ) в ротоглотке может быть злокачественным изменением, которая отвечает за метастазы в области шеи. .

Трудности при глотании, могут быть отмечена с опухолью щитовидной железы или раком на различных участках в области шеи. Хрипота может относится к раку гортани или  пареза возвратного гортанного нерва.

Если эндоскопия носа показала изменения в  носоглотки , то тесты могут включать КТ или МРТ, и биопсию тонкой иглой этого поражения.

У пациентов пожилого возраста, особенно те, у которых имеется фактор риска развития рака, в первую очередь необходимо пройти дополнительные тесты, чтобы определить первичную причину: биопсия массы может просто выявить недифференцированный рак, плоскоклеточные клетки, не показывая нам источник заболевания. Эти пациенты должны пройти прямую ларингоскопию, бронхоскопию с биопсией, эзофагоскопию всех подозрительных участков.

КТ лицевого отдела черепа, шеи и грудной клетки является необходимым. Если первичная опухоль не найдена, она должна быть проведена тонкая аспирационная биопсия массы.

Если у массы шеи была определена метастатическая и первичная опухоль, то это должна быть сочтено необходимым для общей анестезии- биопсия носоглотки, миндалин зева, основание языка, грушевидной ямки, гортани, пищевода и бронхоскопии.

Лечение:

Ключевые моменты:

  • Новообразование на шее у молодых пациентов, как правило, доброкачественное.
  • Новообразования на шее в пожилом возрасте, как правило, вызывает рак.
  • Первое и основное исследование, которое помогает отоларингологу в правильном направлении для диагностики в клинике или больнице является гибкая эндоскопия при помощи риноларингоскопа с или без местной анестезии. Это исследование является безболезненным и позволяет отоларингологу с помощью  видеовизуализации подробно проверять нос, носоглотку, гортаноглотку и гортань. Читать подробнее
  • Если у вас есть припухлость на шее с твердой, безболезненной, односторонней структурой и диаметром более 2 см., срочно обратитесь к отоларингологу или обратитесь в ближайшую больницу для проведения исследования и устранения диагноза возможной злокачественной трансформации.

Доброкачественные опухоли шеи (киста, липома)

Объемный процесс в области шеи

Опухоли шеи — это небольшая, но очень многообразная группа образований по клиническим проявлениям. Среди них могут быть выделены опухоли органов шеи и внеорганные опухоли, которые возникают из мягких тканей шеи. В области шеи располагается один из основных лимфатических коллекторов, поражение узлов которого часто возникает при поражении лимфоретикулярной ткани.

Опухоль шеи может быть доброкачественной и злокачественной. Лечение оперативное с последующей лучевой терапией. Из других заболеваний часто встречаются различные формы зоба.

Классификация опухоли шеи

Различают органные опухоли, внеорганные опухоли, опухолевые поражения лимфатических узлов шеи — первичные и вторичные (метастатические).

  • Органные опухоли сохраняют элементы структуры нормального органа (например, опухоли щитовидной железы, каротидного гломуса). Злокачественные опухоли исходят главным образом из органов, расположенных в шее.
  • Внеорганные опухоли являются производными мезенхимы, мышечной и нервной ткани. Они могут быть доброкачественными (фиброма, липома, невринома) или злокачественными (метастазы в лимфатические узлы).
  • Отдельную группу представляют кисты шеи: боковая киста шеи и срединная киста шеи, являющиеся доброкачественными опухолями, однако быстро растущими с деформацией и сдавлением органов шеи. Нагноение кист шеи может привести к серьезному осложнению – флегмоне шеи.
  • Опухолевые поражения шейных лимфатических узлов (первичные при гемобластозах, вторичных — при метастазах).

Симптомы опухоли шеи

Любое уплотнение под кожей на шее всегда настораживает и тревожит. Каждый человек, однажды столкнувшийся с этим, может подтвердить, что с началом таких изменений начинает прислушиваться к ним и даже по-своему толковать появляющиеся симптомы или пытаться предугадать следующий этап своих ощущений.

Чтобы избавить себя от лишних тревог, важно знать, развивается ли опухоль на шее и что это может быть на самом деле. Другими словами, речь идёт о самодиагностике, поскольку на основании анализа всех изменений можно определить степень их опасности.

Если вы заметили или прощупали опухоль в шее, которая растет или не уменьшается в течении 2 недель, необходима обязательная консультация врача. Абсолютными показаниями для консультации специалиста является наличие болевых ощущений в области опухоли.

Диагностика: как диагностируют опухоль шеи

На долю злокачественных опухолей головы и шеи приходится 5% случаев ежегодно выявляемых злокачественных новообразований. Если у больного старше 40 лет объемное образование сохраняется более 4 недель, его следует считать злокачественным, пока не доказано обратное.

Как и в любом другом случае, начинают с подробного расспроса и физикального исследования. С биопсией (инцизионной или тотальной) спешить не стоит, так как при большинстве злокачественных опухолей она повышает риск местного рецидива. Проводят поиск первичной опухоли. При подозрении на злокачественную опухоль головы и шеи больного направляют к оториноларингологу или эндокринному хирургу.

Обнаружив первичную опухоль шеи, проводят ее биопсию (ТАПБ). Для определения распространенности и выявления метастазов выполняют КТ или МРТ — от основания черепа до верхней апертуры грудной клетки. Чтобы исключить метастазы в легкие, делают рентгенографию грудной клетки.

Для подтверждения диагноза образование можно пунктировать. В отличие от инцизионной биопсии, пункция не повышает риск местного рецидива.

Однако при лимфоме диагностическая ценность пункции невелика, и подозрение на лимфому служит одним из немногих показаний к тотальной биопсии лимфоузла.

При увеличении надключичного лимфоузла показаны маммография (у женщин) и обследование органов ЖКТ и мочеполовой системы.

Если первичную опухоль найти не удается, выполняют прямую ларингоскопию, бронхоскопию, эзофагоскопию и заднюю риноскопию с биопсией подозрительных участков слизистой.

Лечение: как лечат опухоль шеи

Лечение зависит от локализации образования и от стадии заболевания.

При растущей опухоли шеи необходимо проведение хирургического лечения, операция должна производиться в специализированном центре, радикально с проведением экспресс гистологического исследования, узкоспециализированным хирургом головы и шеи или эндокринным хирургом, при необходимости с проведением лучевой терапии либо сочетанной химиотерапии и лучевой терапии. В отличие от взрослых, у детей лишь 10% объемных образований шеи имеют злокачественную природу, поэтому прежде всего исключают воспалительные заболевания и врожденные аномалии.

Опухоль шеи бывает различного происхождения и нередко об ее злокачественном или доброкачественном характере можно судить только во время операции, после гистологического исследования. Перед ее удалением необходимо выяснить характер процесса (злокачественный или доброкачественный).

Знай об организме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: