Нитронг форте

Нитронг Форте: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Нитронг форте

Данный препарат входит в группу фармацевтических средств-вазодилаторов, органических нитратов, которые применяют при лечении кардиологических заболеваний.

Относится к антиангинальным, сосудорасширяющим, коронародилатирующим средствам.

Препарат эффективно купирует приступы стенокардии благодаря механизму действия высвобождаемого при поступлении в организм оксида азота (свободный радикал).

Последний обладает свойством активировать гуанилатциклазу, вызывая повышение в гладкомышечных клетках кровеносных сосудов содержание определенного монофосфата, что, в свою очередь, вызывает расслабление гладкомышечных волокон стенок кровеносных сосудов.

Кроме того, нитроглицерин оказывает симпатомиметическое воздействие на сердечную мышцу, высвобождает катехоламины в головном мозге, миокарде, влияет на тропонин-тропомиозиновый комплекс.

Тормозит тонус сосудов, благодаря свойству угнетать формирующийся болевой синдром.

При сердечной недостаточности и стенокардии вызывает повышение сердечного выброса, позволяет успешно переносить физнагрузки, снижает как тяжесть, так и количество сердечных приступов.

Снижает нагрузку венозной крови на сердце, понижая наполнение левого желудочка (диастолическое), понижая общее периферическое сопротивление сосудов, артериальное давление.

Вследствие перечисленных свойств снижается нагрузка на сердце и потребности сердечной мышцы в кислороде, улучшая коронарный кровоток, повышая порог возможного возникновения ишемии сердечной мышцы.

Состав и форма выпуска

Основное действующее вещество: нитроглицерин.

Вспомогательные вещества: нейтральные гранулы (сахароза, крахмал кукурузный), шеллак, тальк, лактоза (моногидрат), повидон, проч.

Выпускается в форме таблеток пролонгированного действия, каждая из которых содержит 6,5 мг нитроглицерина.

Показания

Данный лекарственный препарат применяется для профилактики стенокардических приступов, в том числе при ишемической болезни сердца и в постинфарктном периоде.

Противопоказания

Не следует применять указанное лекарственное средство, если у пациента отмечалась ранее повышенная чувствительность (аллергия) относительно одного из компонентов, которые входят в состав препарата – как основных, так и вспомогательных.

Также противопоказано применение при:

— шоке, коллапсе, артериальной гипотензии;

— остром инфаркте миокарда с низким давлением наполнения левого желудочка;

— гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;

— повышенном внутричерепном давлении (в т. ч. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы);

— закрытоугольной глаукоме;

— брадикардии, церебральной ишемии, тампонаде сердца.

Не применяется одновременно с силденафилом и другими ингибиторами фосфодиэстеразы.

С осторожностью применяют при гиповолемии, анемии, гипертиреозе, нарушении мозгового кровообращения, тяжелой почечной или печеночной недостаточности, аортальном стенозе, токсическом отеке легких.

Не употреблять алкоголь!

Не посещать сауну, не принимать горячие душ/ванную.

Применение при беременности и кормлении грудью

Лечение беременных женщин данным препаратом противопоказано.

На время лечения данным препаратом грудное кормление следует приостановить.

Способ применения и дозы

Чтобы не возникла привыкаемость к препарату, его не следует принимать чаще, чем 1 раз в 10-12 часов. Препарат проглатывают целыми, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.

Рекомендованные дозировки:

— при легких болях – по 1-2 таблетки в сутки;

— при тяжелых болях – по 3 таблетки в сутки.

Максимальная разовая дозировка – не более 2 таблеток одновременно.

Максимальная суточная дозировка – не более 30 мг нитроглицерина.

Передозировка

Передозировка данным препаратом может вызвать реакцию организма в виде:

— снижения артериального давления ниже 90 мм ртутного столбца;

— головной боли, головокружения;

— обморока, тахикардии ;

— тошноты, рвоты;

— одышки, слабости;

— лихорадки, чувства жара, повышение потоотделения, озноб.

При применении дозировки выше 20 мкг на 1 кг массы тела у пациента может возникнуть коллапс, цианоз губ, ногтей или ладоней, метгемоглобинемия, диспноэ и тахипноэ.

При симптомах передозировки нитроглицерином больному нужно помочь принять горизонтальное положение, приподняв нижние конечности.

При чрезмерных передозировках – назначают симптоматическое лечение, дают плазмозаменители, кислород, при метгемоглобинемии – метиленовый синий.

Побочные эффекты

Побочные эффекты могут возникнуть в форме:

— рефлекторной тахикардии, гиперемии кожных покровов;

— ощущений жара, артериальной гипотензии, в т. ч. ортостатического коллапса, цианоза, бледности кожных покровов, метгемоглобинемии;

— тошноты, рвоты, сухости во рту, болей в животе, диареи;

— возбудимости, нарушений зрения, обострения глаукомы, гипотермии.

— аллергических реакций, включая кожную сыпь, зуд, анафилактический шок.

В редких случаях возможна обратная реакция организма в виде усиления симптомов стенокардии (так называемые парадоксальные «нитратные» реакции).

Условия и сроки хранения

Данный лекарственный препарат способен сохранять свои лекарственные свойства на протяжении 3 лет от даты производства.

Температура хранения не должна превышать 25°С.

Инструкция по применению Нитронг форте таблетки 6.5мг

Нитронг форте

Медикамент запрещен для реализации в аптеках.

Состав Нитронг форте таблетки 6.5мг

Активное вещество-Нитроглицерин.

Группа

? Антиангинальные средства — нитраты и нитриты

Производители

Фармапекс(Россия), Крка д.д., Ново место(Словения), Крка д.д/Вектор-Медика(Словения), Крка д.д.(Словения), Вектор-Фарм(Россия), МосФарма(Россия), Акрихин(Россия), Крка/Вектор(Словения)

Показания к применению Нитронг форте таблетки 6.5мг

Стенокардия (в т.ч. стенокардия Принцметала), острый инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность, контролируемая артериальная гипотензия во время хирургических манипуляций, отек легких (раствор для инъекций), окклюзия центральной артерии сетчатки глаза.

Способ применения и дозировка Нитронг форте таблетки 6.5мг

Внутрь, натощак, запивая небольшим количеством жидкости, обычно по 6,5-13мг 2 раза в сутки. Максимальная разовая доза 13мг.

Противопоказания Нитронг форте таблетки 6.5мг

Гиперчувствительность, гипотензия, коллапс, инфаркт миокарда с выраженной гипотензией или коллапсом, кровоизлияние в мозг, повышенное внутричерепное давление, церебральная ишемия, тампонада сердца, токсический отек легких, выраженный аортальный стеноз, закрытоугольная форма глаукомы.

Фармакологическое действие

Антиангинальное, сосудорасширяющее, коронародилатирующее. Расширяет сосуды, преимущественно венозные, вызывает депонирование крови в венозной системе и снижает венозный возврат крови к сердцу (преднагрузку) и конечное диастолическое наполнение левого желудочка. Системная артериальная вазодилатация (расширяет в основном крупные артерии) снижает общее периферическое сопротивление сосудов. Снижение пред- и постнагрузки на сердце приводит к уменьшению потребности миокарда в кислороде; снижает повышенное центральное венозное давление и давление заклинивания в легочных капиллярах. Незначительно повышает частоту сердечных сокращений, ослабляет сопротивление коронарных артерий и улучшает сердечный кровоток. Расширяет крупные эпикардиальные отделы коронарных артерий, способствует повышению градиента давления в месте атеросклеротического стеноза коронарного сосуда, обеспечивает перфузию даже в случае субтотального стеноза и в зоне ишемии миокарда, включает коллатерали, в т.ч. за счет уменьшения сопротивления кровотоку по ним. Перераспределяет коронарный кровоток в пользу ишемизированных областей, в частности субэндокардиальных отделов. У больных с сердечной недостаточностью и стенокардией повышает сердечный выброс, толерантность к физической нагрузке, уменьшает тяжесть и частоту приступов. Способствует переходу гемоглобина в метгемоглобин и может ухудшать транспорт кислорода. Вызывает расслабление гладких мышц бронхов, желчных путей, пищевода, желудка, кишечника, мочеполового тракта. Быстро и достаточно полно абсорбируется с поверхности слизистых оболочек и через кожу. После приема внутрь в значительной степени разрушается в печени, а затем биотрансформируется в гладкомышечных клетках. В плазме связывается с белками (60%). Метаболиты экскретируются в основном через почки. При использовании сублингвальных и буккальных форм приступ стенокардии купируется через 1,5 мин, а гемодинамический и антиишемический эффекты сохраняются до 30 мин и 5 ч соответственно. После приема малых доз (2,5 мг) гемодинамический эффект продолжается до 30 мин, больших (форте) — до 5-6 ч (при этих дозах гемодинамический эффект проявляется через 2-5 мин, а антиангинальный спустя 20-45 мин). Нанесение мази обеспечивает развитие антиангинального действия через 15-60 мин и 3-4 часовую его продолжительность. Эффект трансдермальных форм наступает через 0,5-3 ч и сохраняется до 8-10 ч. Период полувыведения в/в форм составляет от 1 до 4 мин.

Побочное действие Нитронг форте таблетки 6.5мг

Головная боль, головокружение, ощущение распирания головы, сердцебиение, гипотония, коллапс, ортостатическая гипотензия, метгемоглобинемия, парадоксальные эффекты — приступ стенокардии, ишемия вплоть до развития инфаркта миокарда и внезапной смерти; контактные дерматиты (при применении трансдермальных форм).

Передозировка

Симптомы: головная боль, головокружение, сердцебиение, тошнота и рвота, гипотензия, чувство жара или озноб, повышенное потоотделение, диспноэ, увеличение внутричерепного давления (мозговые симптомы вплоть до развития судорог и комы), метгемоглобинемия (цианоз и тахипноэ). Лечение: перевод больного в горизонтальное положение (ноги поднимают выше уровня головы), промывание желудка (если с момента приема прошло немного времени), плазмозаменители, симпатомиметики, кислород. Для ликвидации метгемоглобинемии препаратом выбора является метиленовый синий (1-2 мг/кг в/в).

Взаимодействие Нитронг форте таблетки 6.5мг

Гипотензивные, антиадренергические препараты, вазодилататоры, антагонисты кальция, трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО, этанол, хинидин и новокаинамид усиливают гипотензивный и системный вазодилатирующий эффекты. Ингибиторы АПФ и салицилаты повышают антиангинальную активность.

Особые указания

В остром периоде инфаркта миокарда и при развитии острой сердечной недостаточности назначают под строгим контролем за гемодинамикой. С осторожностью применяют при аортальном и митральном стенозе, у больных с гиповолемией и пониженным с артериальным давлением (менее 90 мм рт.ст.). При гипертрофической кардиомиопатии может вызвать учащение приступов стенокардии и сделать их более тяжелыми. Нельзя разжевывать таблетки и капсулы для того, чтобы купировать приступ стенокардии, т.к. избыточное количество препарата из разрушенных микрокапсул через слизистую оболочку полости рта может поступить в системный кровоток и вызвать опасные побочные эффекты. С осторожностью применяют у пожилых пациентов, в периоды беременности и кормления грудью (когда ожидаемая польза для матери превышает риск для плода и младенца). Следует иметь в виду, что бесконтрольный прием может привести к развитию толерантности к нитратам, выражающейся в уменьшении продолжительности и выраженности эффекта при регулярном применении или повышении дозы для достижения того же эффекта. Для предупреждения возникновения устойчивости необходим прерывистый прием в течение суток, или совместное назначение антагонистов кальция, ингибиторов АПФ, или диуретиков. На период лечения следует исключить употребление алкоголя.

Условия хранения

Список Б. Хранят в сухом, прохладном и защищенном от света месте, недоступном для детей.

Информация о лекарственных препаратах, размещенная на AptekaMos.ru, не должна использоваться неспециалистами для самостоятельного принятия решения об их покупке и применении без консультации врача.

Свидетельство о регистрации средства массовой информации ЭЛ № ФС77-44705 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 21 апреля 2011 года.

• Инструкция по применению Нитронг форте таблетки 6.5мг.

• Способ применения и дозировка, состав, побочное действие и взаимодействие Нитронг форте таблетки 6.5мг

Описание лекарства

Нитронг форте

УпаковкаТаблетки пероральные

Фармакологическое действиеНитроглицерин — органическое азотсодержащее соединение с преимущественным венодилатирующим действием.

Показания к применению

  • — стенокардия (купирование и профилактика приступов, в т.ч. перед физической нагрузкой)
  • — острая левожелудочковая недостаточность (в качестве вспомогательной терапии).

Форма выпуска

  • таблетки замедленного высвобождения 6.5 мг
  • флакон (флакончик) 25, коробка (коробочка) 1
  • таблетки замедленного высвобождения 6.5 мг
  • флакон (флакончик) 100, коробка (коробочка) 1

Фармакодинамика препаратаЭффекты нитроглицерина обусловлены его способностью высвобождать из своей молекулы оксид азота, являющийся естественным ендотелиальним релаксирующим фактором. Оксид азота повышает внутреннюю концентрацию цГМФ, что предотвращает проникновение ионов кальция в гладкомышечные клетки и вызывает их расслабление.

Расслабление гладких мышц сосудистой стенки вызывает расширение сосудов, что снижает венозный возврат к сердцу (преднагрузка) и сопротивление большого круга кровообращения (постнагрузка). Это уменьшает работу сердца и потребность миокарда в кислороде.

Расширение коронарных сосудов улучшает коронарный кровоток и способствует его перераспределению в области со сниженным кровообращением, что увеличивает доставку кислорода в миокард.

Уменьшение венозного возврата приводит к снижению давления наполнения, улучшению кровоснабжения субэндокардиальных слоев, снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких.

Нитроглицерин оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома.

Нитроглицерин также расслабляет гладкомышечные клетки бронхов, мочевыводящих путей, желчного пузыря, желчных протоков, пищевода, тонкого и толстого кишечника, а также их сфинктеров.

Фармакокинетика препаратаБыстро и достаточно полно абсорбируется на поверхности слизистых оболочек и через кожу.

После приема внутрь в значительной степени разрушается в печени (эффект «первого прохождения»), а затем биотрансформируется с образованием NO в гладкомышечных клетках. В условиях сублингвального, суббуккального и в / в применения исключается «первичная» печеночная деградация (сразу попадает в системный кровоток).

Первичными метаболитами являются ди — и мононитрати, конечным — глицерин. При сублингвальном приеме Смах основных метаболитов (0,2-0,3 нг / мл) достигается к 120-150 с, Т1 / 2 нитроглицерина 1-4,4 мин, метаболитов — 7 мин.

Объем распределения 3 л / кг, клиренс — 0,3-1,0 л / кг / мин.

При введении в виде аэрозоля в полость рта Смах метаболитов (14,6 нг / мл) достигается через 5,3 мин, относительная биодоступность — 76%, Т1 / 2 — 20 мин. При приеме внутрь 6,4 мг Смах метаболитов (0,1-0,2 нг / мл) достигается через 20-60 мин. Относительная биодоступность 10-15%. T1 / 2 метаболитов составляет 4 часа.

При в / в введении Т1 / 2 — 1-3 мин, общий клиренс — 30-78 л / мин, при сердечной недостаточности указанные показатели снижаются до 12 с-1,9 мин и 3,6 -13,8 л / мин соответственно.

В плазме связывается с белками (60%). Метаболиты экскретируются в основном через почки, часть экскретируется легкими с выдыхаемым воздухом.

Использование во время беременностиПрименение при беременности возможно только в случаях, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Противопоказания к применению

  • — повышенная чувствительность к органическим нитратам
  • — шок
  • — коллапс
  • — возраст до 18 лет (отсутствие достаточных клинических данных). С осторожностью: острая недостаточность кровообращения, сопровождающаяся выраженной артериальной гипотензией (САД ниже 90 мм рт.ст.

    ), ортостатическая гипотензия, геморрагический инсульт, острый инфаркт миокарда и хроническая сердечная недостаточность с низким давлением наполнения левого желудочка, гипертрофическая кардиомиопатия, тяжелая почечная и / или печеночная недостаточность, тяжелая анемия и тиреотоксикоз, алкоголизм, эпилепсия, ЧМТ, внутричерепная гипертензия, закрытоугольная глаукома (риск повышения внутриглазного давления), мигрень.

Побочные действияСо стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, ощущение распирания головы, слабость, двигательное беспокойство, психотические реакции, нечеткость зрения, обострение глаукомы.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): приливы крови к лицу, сердцебиение, гипотензия, в т. ч. ортостатическая, коллапс, метгемоглобинемия.

Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, Со стороны кожных покровов: цианоз, гиперемия кожи.

Аллергические реакции: зуд и жжение, аллергический контактный дерматит (при применении трансдермальных форм).

Прочие: гипотермия, ощущение жара, парадоксальные эффекты — приступ стенокардии, ишемия вплоть до развития инфаркта миокарда и внезапной смерти; развитие толерантности.

ДозировкаТаблетки и капсулы принимают не разжевывая и не разламывая, 2-4 раза в сутки до еды, желательно за 30 мин до физической нагрузки, разовая доза составляет 5-13 мг; из-за плохой биодоступность разовая доза может возрастать до 19,5 мг.

ПередозировкаСимптомы: головная боль, снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, рефлекторная тахикардия, головокружение, покраснение лица, рвота и диарея, астения, повышенная сонливость, чувство жара.

Крайне высокие дозы (более 20 мг / кг) приводят к метгемоглобинемии, цианозу, диспноэ и тахипноэ, ортостатическому коллапсу. Лечение: в легких случаях — перевод пациента в положение лежа с приподнятыми ногами.

При тяжелых явлениях передозировки следует применять общие методы лечения интоксикации и шока (восполнение ОЦК, норадреналин и / или дофамин и др.). Применение эпинефрина противопоказано. При развитии метгемоглобинемии можно применять следующие антидоты и методы лечения: 1.

Витамин С в дозе 1 г в виде натриевой соли внутрь или в / в. 2. Метиленовый синий в / в в дозе до 50 мл 1% -ного раствора. 3. Толуидиновый синий в / в, первая доза 2-4 мг / кг, затем многократно по 2 мг / кг. 4. Оксигенотерапия, гемодиализ, переливание (обменное) крови.

Взаимодействия с другими препаратамиДругие вазодилататоры и антигипертензивные препараты (бета-адреноблокаторы, блокаторы «медленных» кальциевых каналов), ингибиторы АПФ, нейролептики, трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО, игибиторами фосфодиэстеразы, прокаинамид и этанол могут усилить гипотензивный эффект препарата.

Особые указания при приемеУсиливает выделение катехоламинов и ванилилминдальной кислоты с мочой. Употребление алкогольных напитков во время применения препарата строго запрещено.

Влияние на вождение автотранспорта и работу, требующую повышенного внимания В начале лечения необходимо воздерживаться от управления автотранспортом и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций. В дальнейшем степень ограничений определяется индивидуально для каждого пациента.

Условия храненияСписок Б.: В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 ° C.

Срок годности36 мес.

АТХ (ATC) классификатор

Сердечно-сосудистая система

Фармакологическая группа

Нитраты и нитратоподобные средства

Действующие вещества

Нитроглицерин (Nitroglycerin)

ОписаниеБесцветная маслообразная жидкость. Плохо растворима в воде, хорошо — в спирте, эфире, хлороформе.

Предоставленные данные носят информационный характер.
Перед применением, пожалуйста, проконсультируйтесь со специалистом.

Знай об организме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: