Нефробластома — лучевая терапия в лечении рака

Содержание
  1. Профилактика нефробластомы в Израиле
  2. Общие методы профилактики
  3. Частные методы профилактики
  4. Реабилитация
  5. Осложнения
  6. Статьи по теме
  7. Лучевая терапия: что это такое, как проходит, какие последствия могут быть после лучевой терапии?
  8. Что такое лучевая терапия и когда она назначается?
  9. Как проходит лучевая терапия?
  10. Не только польза: последствия облучения
  11. Как можно снизить негативное влияние лучевой терапии на организм?
  12. Лечение рака почек | Лучевая терапия при онкологии почки
  13. Врачи
  14. Факторы риска возникновения рака почки:
  15. Симптомы рака почки. Что должно Вас насторожить?
  16. Лечение
  17. Хирургический метод лечения
  18. Лекарственное лечение
  19. Лучевая терапия
  20. Нефробластома (опухоль Вильмса) – диагностика и лечение
  21. Диагностика
  22. Тактики лечения
  23. Химиотерапия
  24. Рак почки: лечение первичной опухоли и метастазов. Особенности и современные способы их преодоления
  25. Что такое рак почки?
  26. Рак почки — кто в зоне риска?
  27. Симптоматика и диагностика рака почки
  28. Подозреваете рак почки? Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу!
  29. Рак почки – какое показано лечение?
  30. Рак почки. Органы мишени для метастазирования:
  31. Лечение метастазов рака почки

Профилактика нефробластомы в Израиле

Нефробластома - лучевая терапия в лечении рака

Учитывая тот факт, что опухоль Вильмса является типично детской, главный вопрос любого родителя – можно ли каким-либо образом предотвратить развитие нефробластомы.

На сегодняшний день нет эффективных лекарств для профилактики рака, которые можно было бы принять и гарантировать защиту от развития онкопатологии. Поэтому наиболее важны методы общие, относящиеся ко всем видам раковых новообразований.

Существуют и частные методики, которые могут быть полезными для снижения риска опухоли Вильмса.

Общие методы профилактики

Ведение здорового образа жизни с отказом от вредных привычек, тем более в период подготовки к зачатию и во время беременности. Многие негативные факторы влияют особенно сильно на зародыша, и в дальнейшем могут создавать предпосылки для развития рака. Поэтому по возможности стоит заранее оградить ребенка, развивающегося в утробе, от воздействия канцерогенов и других вредных веществ.

Специфических методов предотвращения развития нефробластомы на сегодня не разработано, важно только ведение здорового образа жизни с учетом всех факторов риска, которые влияют на развитие рака. Учитывая ее эмбриональное происхождение, самым ключевым моментом является пренатальная профилактика ее возникновения, еще до рождения.

Семьям, имеющим детей с опухолью Вильмса или родственников с подобной патологией, планирующих ребенка в возрасте старше 27 лет, стоит пройти подробное медико-генетическое консультирование с получением четких рекомендаций относительно предотвращения развития инфекций в ранние сроки беременности, когда происходит закладка почек, отказ от вредных привычек, а также прием поливитаминных и минеральных комплексов, здоровое диетическое питание, снижающее попадание в организм канцерогенов.

Особенно внимательными нужно быть на ранних сроках беременности в отношении приема медикаментов и воздействия факторов окружающей среды, которые могут нарушить закладку внутренних органов плода.

После рождения требуется максимально полноценный уход с исключением инфекций и воспалительных процессов в области мочеполовой системы, а также соматических заболеваний, косвенно влияющих на работу почек.

Частные методы профилактики

После рождения с целью возможного выявления ранних стадий нефробластомы у детей, имеющих врожденные дефекты (особенно множественные или относящиеся к синдромам), причисляемых к группе высокого риска, необходимо полноценное и детально обследование функций и строения почек с проведением подробного УЗИ и дальнейшего динамического наблюдения.

Таким детям специалистами Израиля рекомендовано проведение ультразвукового контроля почек каждые 3-6 месяцев до достижения ребенком 6 лет. Это необходимо для выявления и распознавания возникающего ракового образования в ранних стадиях, когда оно еще не вышло за пределы почки и имеется возможность его радикального устранения путем органосохраняющей операции.

Детальное обследование детей необходимо в случае, если в семье есть ребенок или близкий родственник в опухолью Вильмса, ее наличием в анамнезе (человек был вылечен от нее). Таким детям показан частый и детальный УЗИ-скрининг, особенно при совокупности факторов риска.

После лечения нефробластомы ребенка длительно наблюдают врачи, проводившие терапию, чтобы вовремя заметить рецидив либо выявить не обнаруженные ранее метастазы или проблемы роста, которые могут быть результатом воздействия химиотерапии или облучения. Оба метода влияют на зоны роста и быстро делящиеся клетки тела, например, костного мозга. В связи с этим показано полноценное и постоянное наблюдение, которое наиболее полно осуществляется в клиниках Израиля.

Реабилитация

Проводится динамический УЗИ-контроль в месте оперативного вмешательства и рентгенография легких для исключения метастазов в легких.

После удаления почки необходим постоянный мониторинг анализов мочи и крови для оценки работы второй здоровой почки.

План наблюдений разрабатывается, исходя из стадии нефробластомы (по факту диагностирования), ее гистологического строения (благоприятная или агрессивная), а также объема и вида проводимого лечения.

Важно наблюдение в связи с возможными отдаленными последствиями химиотерапии в виде слабости сердечной мышцы, нарушений пищеварения и микрофлоры, анемий и изменений в показателях периферической крови.

Нефробластома редко рецидивирует, но при появлении любых симптомов (кровь в моче, лихорадка, боли в животе), необходимо немедленное обращение к врачу.

Основа реабилитации после лечения – это создание особого лечебно-охранительного режима с полноценным сном, дневным отдыхом и ограничением нагрузок на ребенка, защитой от инфекций и соматических заболеваний, профилактикой простуд, чтобы не было осложнений на единственный орган мочеобразования.

Важно также организовать правильное питание для ребенка с одной почкой (или частичной резекцией обеих). Показан стол №7 по Певзнеру, диета предполагает значительные ограничения соленой, жирной, жареной, кислой пищи, а также уменьшение питьевой нагрузки.

Спустя несколько недель после нефрэктомии назначется физиотерапия, помогающая работе мочевыделительной системы. К ним относятся следующие процедуры: дарсонвализация, УВЧ, показано санаторно-курортное лечение с бальнеотерапией, грязелечением и приемом минеральных вод.

Осложнения

Важно внимательно оценивать жизненные показатели ребенка, так как одним из осложнений опухоли Вильмса является развитие повышенного артериального давления (почечная гипертензия). Это происходит по причине увеличения выработки почкой ренина, который сужает сосуды при повышении нагрузки на почку.

Не менее опасными осложнениями после нефробластомы могут быть почечные кровотечения, в том числе в область лоханки. Вследствие этого развиваются анемии.

Начиная с третьей стадии болезни возможно развитие метастазов, которые могут быть не выявлены ранее — при диагностике и лечении по причине их малых размеров. Самыми серьезными являются метастазы в головной мозг или легкие, особенно при их росте в дальнейшем.

Единственная почка при нефробластоме у детей гораздо больше подвержена вторичным инфекционным осложнениям с восходящими пиелонефритами и развитием мочекаменной болезни. Их также можно считать отдаленными последствиями после перенесенной опухоли.

Статьи по теме

  • Лечение мочекаменной болезни

Лучевая терапия: что это такое, как проходит, какие последствия могут быть после лучевой терапии?

Нефробластома - лучевая терапия в лечении рака

Одним из современных подходов в лечении при злокачественных опухолях считается лучевая терапия.

Прибегнув к ней, можно избежать обширной операции, уменьшив размеры опухоли, уничтожить метастазы, разрушить раковые клетки, которые могли остаться после оперативного лечения.

Эффективные методики лучевой терапии, такие как стереотаксическая радиохирургия или томотерапия, позволяют справиться с опухолями, которые раньше в принципе считались неоперабельными.

Что такое лучевая терапия и когда она назначается?

Суть лучевой терапии заключается в воздействии на опухоль с помощью ионизирующего излучения. Сами по себе лучи могут быть разными: рентгеновские лучи, гамма-лучи, поток заряженных частиц, таких как электроны или протоны. Но все они оказывают влияние на ДНК раковых клеток, повреждая их генетический материал.

В злокачественных клетках все процессы очень активны, и размножаются они во много раз «быстрее», чем здоровые. Но именно поэтому злокачественные клетки более подвержены воздействию ионизирующего излучения в отличие от нормальных. Клетки с «поломанной» ДНК погибают, не успев перейти в стадию деления.

Рост опухоли останавливается, начинается постепенная ее деградация.

Лучевая терапия — едва ли не самое распространенное направление в онкологии. Впрочем, ее применяют и для лечения некоторых доброкачественных новообразований или даже заболеваний, не связанных с ростом опухолевой ткани, например невралгии тройничного нерва.

Лучевая терапия может выступать основным методом лечения, а может также использоваться в сочетании с хирургическими методами и химиотерапией.

Перед операцией радиационную терапию проводят, чтобы уменьшить не только размер опухоли, но и объем предстоящего вмешательства, а также снизить степень его травматичности для организма. После хирургической операции облучение используют для уничтожения злокачественных клеток, которые могли остаться в тканях.

По типу воздействия лучевая терапия может быть дистанционной, когда источник излучения находится снаружи, или местной, если радиопрепарат вводится непосредственно в опухоль или в рядом расположенные ткани. Другое название местного радиационного воздействия — брахитерапия. Ее нередко используют при лечении рака простаты или шейки матки, опухолей гортани, языка.

Если множество лучей, имеющих относительно невысокую мощность, сфокусировать в одной точке, радиотерапия превращается в радиохирургию — тогда новообразование можно уничтожить буквально за один сеанс.

К сожалению, такой способ актуален только при небольших опухолях круглой формы и при определенном клеточном строении, а оборудование для радиохирургии есть только в крупных онкологических центрах.

Увы, бывают ситуации, когда с помощью лучевой терапии при всех ее достоинствах все же не удается существенно продлить жизнь пациента, однако можно улучшить ее качество. Например, снизить интенсивность болей при метастазах в позвоночник или кости. В таких случаях лучевая терапия называется паллиативной.

Как проходит лучевая терапия?

На этапе подготовки проводят еще одно тщательное обследование, чтобы определить границы опухоли. Обычно для этого используют компьютерную томографию (КТ), но может применяться и магнитно-резонансная томография: это зависит от вида новообразования.

На основе полученных снимков специальная программа формирует точки для разметки, а врач наносит их непосредственно на тело пациента хирургическим маркером или фукорцином, «красной зеленкой». Эти точки потом помогают правильно расположить пациента на специальном столе.

Маркировку нельзя смывать, а если она начинает стираться, нужно попросить персонал отделения обновить ее — иначе разметку (и КТ) придется делать заново. Не стоит подрисовывать линии самостоятельно, тем более используя обычные чернила, которые под действием излучения оставляют ожоги на коже.

В то же время врач-радиолог и медицинские физики — люди с физическим образованием, которые специализируются на решении технических вопросов современных методов лечения, — определяют необходимую дозу облучения, количество сеансов, продолжительность курса и прочие технические детали, которые устанавливаются индивидуально для каждого пациента. Как правило, все это также выполняется с помощью специальных компьютерных программ.

После подготовки начинают сеансы облучения , приходить на которые нужно в свободной, не сдавливающей тело одежде из мягких тканей. При облучении туловища просят раздеться до пояса, если облучению подлежит область малого таза, то необходимо остаться в нижнем белье.

Обычно лучевую терапию осуществляют один раз в сутки с понедельника по пятницу, прерываясь на выходные. Продолжительность самого сеанса чаще всего не превышает 20 минут, из которых на размещение и фиксацию пациента в нужном положении уходит около пяти.

В первый раз на это, как правило, требуется больше времени, что, следовательно, увеличивает и общую продолжительность процедуры.

Во время сеанса облучения очень важно, чтобы пациент был полностью неподвижен (задерживать дыхание не надо), поэтому используют средства фиксации: специальный матрас, подголовник, при облучении головы и шеи — маску.

Если лучевая терапия назначена ребенку, необходимо убедиться, что он заранее сходил в туалет. Тогда внезапные физиологические позывы не причинят ему беспокойства: детям и без того сложно лежать в неподвижном положении.

Во время самого сеанса обычно не возникает никаких неприятных ощущений — лучи действуют безболезненно, как, к примеру, солнечные.

При дистанционной лучевой терапии человек не становится источником радиации и общаться с ним можно без ограничений. При применении брахитерапии источник излучения находится в теле человека, поэтому беременным и детям не рекомендуется посещать пациента. Эти ограничения снимаются после удаления радиоактивного источника.

Не только польза: последствия облучения

Каким бы точным ни было современное оборудование, полностью избежать облучения здоровых тканей не удается. Из-за воздействия лучевой терапии на нормальные клетки возникают побочные эффекты. Все люди переносят их по-разному: у кого-то нежелательные явления появляются почти сразу и сильно выражены, кто-то воспринимает их исключительно как некоторые неудобства.

Возможные побочные эффекты:

  • Усталость. Облучение и стресс отнимают много сил.
  • Нарушения сна : сонливость или бессонница.
  • Тошнота и рвота . Чаще всего возникают при облучении области живота.
  • Диарея . Также появляется при воздействии на область живота.
  • Покраснение или потемнение облучаемого участка , раздражение, шелушение, зуд.
  • Выпадение волос . В отличие от химиотерапии при лучевой терапии волосы выпадают только с облучаемого участка.
  • Снижение количества эритроцитов.
  • Трудности и боль при мочеиспускании , частота позывов может повышаться при облучении области малого таза.
  • Болезненные ощущения и язвы во рту иногда возникают при облучении области головы и шеи.

Большинство вышеуказанных осложнений, возникающих при проведении лучевой терапии, проходят после ее окончания. Но возможны и поздние осложнения, которые появляются через три–шесть месяцев после лучевой терапии. Это может происходить из-за того, что в облученных тканях остается слишком мало стволовых клеток, необходимых для нормальной регенерации.

Где, как правило, проявляются отложенные негативные последствия и какими они могут быть?

  • Кожа : телеангиоэктазии (сосудистые звездочки), атрофия, пигментация, язвы, алопеция.
  • Слизистые : язвы, атрофии.
  • Легкие — фиброзы (склеротические изменения), пневмониты (воспаления легочной ткани).
  • Сердце : перикардиты, миокардиты.
  • Глаза : катаракта, глаукома, язвы роговицы, отслойка сетчатки.
  • Нервная система : очаговые неврологические симптомы, лучевая миелопатия (поражение спинного мозга), симптом Лермитта (ощущение, напоминающее удар электрическим током, возникающее при сгибании шеи).
  • Половые железы : бесплодие, нарушения эрекции, менопауза.

Как ранние, так и поздние побочные эффекты появляются не во всех случаях, и заранее предугадать, какова вероятность того, что они возникнут, и какой будет выраженность их проявлений, невозможно.

Как можно снизить негативное влияние лучевой терапии на организм?

Чтобы снизить интенсивность проявления нежелательных эффектов, необходимо соблюдать некоторые правила:

  1. Режим сна и бодрствования . Важно больше отдыхать, спать днем, если хочется. При бессоннице не стоит пытаться справиться с ней самостоятельно — лучше обратиться к врачу с просьбой подобрать снотворное.
  2. Правила гигиены . Во время купания вода должна быть комфортной температуры, но обязательно теплой. Можно пользоваться моющими средствами для чувствительной кожи. Нельзя воздействовать на облучаемую область мочалками, скрабами, пилингами. Применение любых косметических средств (лосьонов, кремов, мазей) следует согласовать с врачом.

    Наносить что-либо на кожу в области облучения нужно не позже чем за четыре часа до процедуры. Запрещается загорать.

  3. Одежда . Должна быть просторной, из мягкой ткани, не травмирующей чувствительную кожу. Если есть возможность, то область облучения лучше держать открытой (но не на солнце).
  4. Коррекция проблем полости рта .

    При облучении области головы и шеи зачастую воспаляются слизистые. В этом случае обычная чистка зубов может дополнительно травмировать полость рта, поэтому лучше ограничиваться полосканиями. Какие именно растворы рекомендуется использовать, следует обсудить с врачом, так же, как и возможность применения ирригатора.

  5. Курение .

    Придется бросить курить, поскольку табачный дым раздражает и без того поврежденные слизистые и усиливает лучевую реакцию не только во рту, но и на тканях гортани.

  6. Коррекция урологических проблем . При возникновении лучевого цистита могут быть полезны урологические сборы, в более серьезных случаях рекомендуют прием антибиотиков.

    При задержке мочи из-за отека ставят катетер в мочевой пузырь или накладывают эпицистостому.

Если такая возможность есть, то стоит проконсультироваться с психологом и, возможно, психиатром, поскольку выписывать антидепрессанты имеет право только врач (а психолог — это специалист без медицинского образования). И не стоит переживать: после такой консультации не ставят на учет в психиатрической больнице, и это никак не отразится на других сферах жизни (например, на получении водительских прав).

Во время лучевой терапии еда нередко перестает доставлять удовольствие, а после приема пищи и вовсе могут возникать дополнительные проблемы (тошнота, рвота). Некоторые пациенты, особенно дети, отказываются от еды вообще. В подобных ситуациях можно:

  1. Есть, когда хочется, невзирая на режим и распорядок .

    Если ребенок захотел есть до обычного приема пищи, то его следует покормить, не опасаясь того, что маленький пациент «перебьет аппетит».

  2. Избегать приема пищи со сложной консистенцией, ярким вкусом и запахом — во время лучевой терапии все это может раздражать.

    Лучше всего, как правило, подходят блюда, которые в обычной жизни вы сочли бы пресными (но, конечно, нужно учитывать индивидуальную реакцию).

  3. Принимать пищу комнатной температуры .

  4. Давать пище «проветриться» : если пациента беспокоят тошнота и рвота, важно, чтобы выраженный аромат не провоцировал подобные реакции.
  5. Воздержаться от следующих продуктов питания :
  • ржаного хлеба любой степени свежести, свежего пшеничного хлеба и сдобы;
  • наваристых мясных или рыбных бульонов;
  • жирного мяса или рыбы, консервов, копченостей;
  • сливок, жирных или соленых сыров, кисломолочных продуктов с высокой кислотностью;
  • яиц: жареных или сваренных вкрутую (разрешены яйца всмятку и паровые омлеты);
  • бобовых, перловой, ячневой, кукурузной, пшенной крупы, неразваренных макарон;
  • богатых клетчаткой овощей (капусты, редьки);
  • лука, щавеля, кислых фруктов, ягод с косточками;
  • шоколада, мороженого;
  • кваса, кофе, газированных напитков.
  • Отдыхать после еды , если хочется. Для этого лучше расположиться на высоких подушках, чтобы горизонтальное положение тела и давление еды на пищеводный сфинктер не спровоцировали рвоту.
  • Принимать противорвотные препараты .
  • Использовать средства для нутритивной поддержки . Это специальные питательные смеси, содержащие основные питательные вещества, витамины и микроэлементы. У них очень концентрированный состав, небольшой объем, а пить их нужно через трубочку. Реже возникает необходимость в парентеральном питании (некоторые растворы вводят внутривенно).
  • Принимать препараты заместительной ферментотерапии (обязательно согласованные с врачом). Возможно, воздействие облучения привело к недостаточности ферментов поджелудочной железы.
  • К сожалению, опасная болезнь требует радикальных и небезопасных методов лечения. Страхи и сомнения перед лучевой терапией — нормальная реакция. Но не стоит отказываться от лечения из-за опасений, связанных с побочными эффектами.

    Как бы то ни было, использование современных методов онкотерапии позволяет победить рак.

    При позитивном психологическом контакте с врачами и при соблюдении их рекомендаций можно предупредить или максимально снизить выраженность многих нежелательных явлений.

    Лечение рака почек | Лучевая терапия при онкологии почки

    Нефробластома - лучевая терапия в лечении рака

    / Лечение рака / Лечение рака почки

    1. Врачи
    2. Отзывы
    3. Стоимость лечения
    4. Факторы риска
    5. Симптомы
    6. Диагностика и лечение

    Почки представляют собой парные органы бобовидной формы, располагающиеся в поясничной области.

    Почки выполняют важнейшую функцию в организме — ежедневно фильтруя около 20 000 литров крови, из которых образуется 2-3 литра мочи.

    Кроме того почки участвуют в регулировании артериального давления (вырабатывая особое соединение ренин), контроле количества красных кровяных тел — эритроцитов (вырабатывая эритропоэтин).

    Врачи

    Айнутдинова Ляйсан Радиковна

    Врач-радиотерапевт

    Стаж в радиологии — 5 года, общий — 6 лет. Подробнее

    Хочу выразить огромную благодарнсть всему коллективу центра лучевой терапии – лечащему врачу Аглуллиной Марии Викторовне, медсестре Хафизовой Гульфие, мед регистратору Дияровой Венере – за доброе, чуткое отношение ко мне. В этот нелегкий период борьбы, лечения, очень важно отношение окружающих тебя людей, медицинского персонала. Желаю всем сотрудникам крепкого здоровья, счастья и любви!

    Огромное спасибо за все!

    Пациент из г. Казань

    30 июля 2020

    Все отзывы История Рушаны, рак легкого

    «Здравствуйте, меня зовут Рушана, я живу в городе Казани и оказалась в этом центре, как и многие, наверное, люди  нежданно-негаданно  для себя. Потому что большую часть своей жизни мы не предполагаем, что мы можем еще с чем-то столкнуться, что в нашей жизни могут быть какие-то серьезные трудности, которые мы еще до этого не преодолевали.

    Все истории

    Наименование услуги Цена, руб. Ед. измерения
    Консультация врача онколога радиотерапевта1 500шт.
    Консультация врача детского онколога0шт.
    Повторная консультация специалистов500шт.
    Топометрия на специализированном компьютерном томографе первичная15 000процедура
    Топометрия на специализированном компьютерном томографе повторная7 000процедура
    Дозиметрическое планирование лучевой терапии (томотерапии) первичное20 000шт.
    Дозиметрическое планирование лучевой терапии (томотерапии) повторное7 000шт.
    Лучевая терапия (томотерапия), включая IMGRT (*)280 000курс
    Лучевая терапия (томотерапия) стереотаксическая радиохирургия(*)250 000курс
    Лекарственная сопроводительная терапия: внутривенные введение в процедурном кабинете (без учета стоимости лекарственных препаратов)1 000процедура
    Лекарственная сопроводительная терапия: внутримышечное введение в процедурном кабинете (без учета стоимости лекарственных препаратов)200процедура
    Топометрическая разметка750процедура

    Факторы риска возникновения рака почки:

    • Курение
    • Нарушение липидного обмена
    • Хронические воспалительные болезни почек
    • Травмы
    • Действие канцерогенных факторов (химические вещества, излучения)
    • Гемодиализ
    • Наследственная предрасположенность
    • Высокое артериальное давление.

    Симптомы рака почки. Что должно Вас насторожить?

    • Гематурия (кровь в моче).
    • Боли в поясничной области (не связаны с травмами).
    • Припухлость в поясничной области с одной стороны.
    • Общая слабость, повышенная утомляемостью.
    • Снижение аппетита.
    • Потеря веса.
    • Повышение температуры, несвязанное с инфекционными заболеваниями.
    • Анемия.

    Все вышеперечисленные симптомы чаще всего связаны с воспалительными процессами в почках (например, пиелонефритом).

    Однако при возникновении хотя бы одного из них необходимо обратиться к доктору для выяснения причины.

    К сожалению, рак почки на ранних стадиях чаще всего не дает о себе знать и является случайной находкой при прохождении УЗИ или КТ почек. Скрининг рака почки в настоящее время не проводится ни в одной из стран мира.

    Лечение

    Что влияет на выбор типа лечения, подходящий именно ВАМ?

    • Стадия опухолевого процесса.
    • Наличие или отсутствие других заболеваний. Будьте честны с доктором. Некоторые заболевания являются противопоказанием для проведения того или иного вида лечения.
    • Выбирается максимально эффективный тип лечения в Вашем случае.
    • Ваш возраст.
    • Риск осложнений от того или иного вида лечения.

    Хирургический метод лечения

    Оперативное вмешательство является основным методом лечения неметастатического рака почки. В зависимости от распространенности процесса выполняется либо резекция части почки, либо удаление всей почки с удалением регионарных лимфатических узлов при риске их поражения.

    Лекарственное лечение

    Для лечения рака почки в зависимости от типа опухоли применяется химиотерапия, таргетная терапия и иммунотерапия.

    К сожалению, опухолевые клетки рака почки являются нечувствительными к химиотерапии. Именно поэтому химиотерапия применяется у очень ограниченного круга пациентов с этим диагнозом и не входит в стандарты лечения.

    Таргетные препараты являются относительно недавно открытыми для лечения рака почки лекарствами. Механизм их действия связан с блоком роста новых сосудов в опухоли, тем самым ограничивая ее рост; или подавлением синтеза протеинов в раковой клетке, препятствуя ее росту и выживанию в организме.

    Иммунотерапия используется для повышения собственного иммунитета для борьбы с опухолевыми клетками.

    Лучевая терапия

    Лучевая терапия — метод лечения рака при помощи рентгеновских лучей, уничтожающих опухолевые клетки.

    Чувствительность опухолевых клеток рака почки к облучению не высокая. Поэтому лучевую терапию крайне редко используют в сочетании с операцией для лечения нераспространенного рака почки.

    Облучение показано при метастатическом раке почки, случае появления метастазов в головной мозг или кости.

    С помощью томотерапии возможно проведение как облучение всего головного мозга (небольшими разовыми дозами за сеанс), так и стереотаксической радиотерапии (более большими дозами за сеанс, но с меньшим количеством сеансов).

    Суть стереотаксического облучения заключается в подведении большой дозы к опухоли за 1-5 сеансов.

    Такой вид лечения показан при наличии 1-3 метастатических очагов в головном мозге или костях, диаметром не больше 3 см, облучении ложа удаленного метастатического очага в головном мозге, удовлетворительном состоянии пациента.

    Томотерапия позволяет эффективно проводить облучение метастазов в головной мозг, сохраняя когнитивные функции и качество жизни пациента.

    Облучение всего головного мозга применяется при наличии большого количества метастатических очагов, либо нескольких очагов диаметром больше 3 см. Но и в этом случае томотерапия также позволяет сохранить когнитивные функции пациента, за счет снижения дозы на гиппокамп.

    Сколько стоит курс лечения?
    Курс лечения вместе с предлучевой подготовкой стоит 258 000 рублей. Есть возможность оформления рассрочки на весь период лечения.

    Есть ли онлайн-консультация?
    Для жителей других регионов, а также для тех, кому визит к врачу затруднителен, наш центр предоставляет возможность бесплатной онлайн — консультации.

    Документы, которые необходимы для получения онлайн-консультации?
    Для получения консультации о возможности получения томотерапии, вам необходимо направить нам все имеющиеся у вас медицинские выписки и обследования, включая гистологическое заключение. Направление на бесплатную консультацию не требуется.

    Возможно ли лечение детей?
    Томотерапия наиболее благоприятна для лечения детей, так как лучевая терапия проходит щадящим методом, не задевая здоровые органы и ткани развивающегося ребенка.

    На какой стадии можно применять лучевую терапию?
    В современной онкологии возможности лучевой терапии применяются очень широко на любой стадии.

    Однако каждому пациенту требуется индивидуальный подход, так как выбор тактики и плана лечения зависит от многих факторов: расположения опухоли, сопутствующих заболеваний, возраста и общего состояния пациента.

    Поэтому для получения информации о возможности лечения, необходимо получить консультацию врача-радиотерапевта.

    Нефробластома (опухоль Вильмса) – диагностика и лечение

    Нефробластома - лучевая терапия в лечении рака

    Нефробластома, или опухоль Вильмса, – злокачественная опухоль почки из эмбриональных предшественников ее клеток. Как правило, болеют дети двух-пяти лет. В структуре злокачественных новообразований детского возраста она занимает четвертое место и часто сочетается с врожденными аномалиями.

    В начальных стадиях опухоль может ничем не проявляться, случайно обнаруживая себя следами крови в моче. По мере ее роста появляются боли в пояснице и животе, общая слабость, снижение веса, ухудшение аппетита, рвота, вздутие живота.

    Диагностика

    Несмотря на злокачественный характер опухоли и склонность к быстрому метастазированию в легкие, печень, головной мозг, особенно гистологически неблагоприятных ее вариантов, своевременно начатое, полноценное лечение позволяет достигать порога пятилетнего выживания более чем в 80% случаев даже у пациентов из групп высокого риска. Поэтому ранняя диагностика приобретает первостепенное значение. Кроме осмотра и лабораторных исследований крови и мочи назначается:

    • ультразвуковая высокочастотная томография (УЗВТ). С помощью УЗВТ обнаруживают в почке новообразование, дифференцируют плотные (солидные) опухоли и кисты, выявляют опухолевые тромбы в нижней полой вене, метастатические очаги в печени и других зонах возможного метастазирования. Кроме того, этот метод применяется в ходе операции для более точного определения границ резекции опухоли;
    • компьютерная томография (КТ) служит для уточнения локализации и степени распространения опухоли в почке, сосудах и других органах брюшной полости;
    • магнитно-резонансная томография позволяет различать тромбы опухолевого и неопухолевого происхождения в сосудах, детализировать распространение опухоли в окружающих анатомических образованиях при больших ее размерах;
    • сцинтиграфия почек – для оценки их функциональной состоятельности, особенно если планируется полное удаление одного органа;
    • сцинтиграфия костей для исключения метастазов в них;
    • тонкоигольная чрескожная биопсия под контролем ультразвуковой высокочастотной томографии, если опухоль не кистозная.

    Полученные результаты позволяют определить:

    • стадию опухоли. По степени ее распространения в пределах почки и далее, наличию региональных или отдаленных метастазов, поражению одной или обеих почек выделяют 5 стадий. 5-я стадия соответствует двухсторонней опухоли Вильмса;
    • гистологический вариант – благоприятный, стандартный или неблагоприятный, а по нему, соответственно, низкую, среднюю или высокую степень злокачественности, а также степени риска – низкий, средний или высокий.

    Конкретный лечебный план разрабатывается на основании данных обследования, стадии заболевания, возраста и общего состояния пациента. Решающее значение имеют результаты гистологического исследования полученного при биопсии образца. Они определяют степень дифференцировки клеток опухоли, уровень ее злокачественности, группу риска и прогноз.

    Тактики лечения

    В рамках общепринятых в отношении нефробластомы методов (хирургического удаления опухоли, лекарственной и лучевой терапии) ведущие зарубежные онкологические центры используют самые современные технологии, повышающие эффективность и безопасность лечения. Среди них – лапароскопическая резекция почки, интраоперационная лучевая терапия, таргетная и иммунная терапия.

    Традиционные лапаротомические операции выполняются в случаях значительного распространения опухоли, требующих резекции не только почки, но и других органов. Так как опухоль Вильмса чувствительна к химио- и лучевой терапии, избегают неоправданно больших, калечащих резекций.

    Внутрибрюшные метастазы удаляются одномоментно, а метастазы в легких – через несколько недель после первой операции, как правило, эндоскопическим способом. Для устранения тромбоза сосудов опухолевыми массами привлекают ангиохирургов.

    Иногда требуется применение аппарата искусственного кровообращения.

    Лапароскопическая операция через несколько отверстий проводится, если объем опухоли не превышает размер нормальной почки и по данным обследования отсутствуют признаки регионального метастазирования.

    Химиотерапия

    Химиотерапия – неотъемлемый компонент лечения нефробластомы. В зависимости от особенностей клинического случая может проводиться предоперационная и послеоперационная, или только послеоперационная химиотерапия. Используются современные высокоэффективные протоколы, включающие от двух до четырех препаратов. Продолжительность лечения колеблется от нескольких недель до 8-10 месяцев.

    Крупные детские онкологические клиники Германии, Швейцарии и других стран Западной Европы, Азии и Ближнего Востока успешно комбинируют традиционные химиопрепараты с иммунными.

    Пациентам с нейробластомой назначают иммуностимуляторы (интерлейкины, цитокины) и химерные антитела.

    Их получают при иммунизации мышей опухолевыми антигенами, а затем с помощью методов генной инженерии вносят в них характеристики, присущие человеческим.

    Комплексное лечение, назначенное с учетом всех индивидуальных особенностей, применение современных методов и технологий в ведущих клиниках мира позволяют добиваться успеха в лечении нефробластомы более чем в 90%, в том числе в случаях рецидивирующего течения.

    Рак почки: лечение первичной опухоли и метастазов. Особенности и современные способы их преодоления

    Нефробластома - лучевая терапия в лечении рака

    Рак почки имеет свои особенности. И метастазы рака почки, как правило, наследуют специфику первичной опухоли. Предлагаем информационный материал, который, при минимальном внимании, сможет помочь избежать ошибок при лечении первичного и метастатического рака почки.

    Что такое рак почки?

    Для более правильного понимания диагноза, с которым может столкнуться пациент, следует уточнить: в медицинской науке принято разделять рак почки на два вида:

    • почечно-клеточный рак (ПКР);
    • переходно-клеточный рак почки.

    Наименования связаны с типом тканей, из которых развивается рак почки. Однако, с точки зрения пациента (методы диагностики, тактика лечения) и почечно-клеточный рак, и переходно-клеточный рак — равнозначны. Статистически, ПКР встречается намного чаще, в 80-90%.

    Рак почки — кто в зоне риска?

    Почка — орган парный (левая и правая), что говорит о чрезвычайной его важности для организма. Действительно, почка является природным фильтром, через который проходит до двух тысяч литров крови в сутки. Тем не менее, риск рака почки повышают не столько разовые отравления организма или повреждения почки, а факторы, имеющие системное влияние на работу организма:

    • мужской пол;
    • гипертония;
    • избыточный вес;
    • курение.

    Симптоматика и диагностика рака почки

    Симптомы рака почки довольно точно указывают на поражение органа.

    Боли в зоне расположения органа, повышение давления, кровь в моче могут оказаться симптомами ряда других заболеваний, однако для того, чтобы исключить либо подтвердить наличие опухоли обычно достаточно УЗИ. Этот недорогой, распространенный и неинвазивный метод диагностики является базовым для выявления опухоли почки.

    Для того, чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести биопсию почки. Тонкоигольная биопсия (взятие образца ткани опухоли на почке с помощью тонкой иглы), проводится амбулаторно, без анестезии. Положение иглы и пораженного опухолью участка во время выполнения биопсии контролируется данными УЗИ (иногда — КТ).

    Подозреваете рак почки? Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу!

    На статистику раннего выявления рака почки негативное влияние оказывает недостаточная практическая подготовка врачей первичного звена, особенно, в онкологии.

    Но лидер среди причин негативной статистики раннего выявления (и, соответственно, высокого уровня смертности от рака почки) — игнорирование симптомов, несвоевременное обращение за медицинской помощью, в том числе из-за попыток диагностики “по интернету” и самолечения несуществующих заболеваний.

    Рак почки – какое показано лечение?

    Учитывая наличие двух почек, можно предположить, что удалить почку вместе с опухолью — будет хорошим решением. К сожалению, видимая простота такого решения часто заставляет врача настоять на подобном лечении.

    Однако при более детальном изучении статистики становится понятно, что такое хирургическое лечение — удаление почки (тотальная нефрэктомия), несмотря на значительную долю таких операций в практике онкологической помощи России и других стран, не является однозначно лучшим выходом для пациентов, у которых рак почти выявлен на ранних стадиях. Даже лапароскопическое удаление почки, выполняемое без разрезов, не говоря уже о полостной операции. Дело в том, что рак почки рано метастазирует и удаление органа не оказывает значительного влияния на эффект от лечения, но существенно снижает возможности для дальнейшей борьбы в случае с выявлением метастазов рака почки.

    Рак почки. Органы мишени для метастазирования:

    • легкие,
    • лимфоузлы,
    • кости,
    • печень,
    • вторая почка
    • надпочечники
    • головной мозг

    При этом солитарные метастазы (метастатическое поражение только одного органа) имеет место только в 8-10% случаев.

    То есть, лечение метастазов рака почки предполагает несколько зон внимания.

    Учитывая локализацию метастазов рака почки высока вероятность, что на единственную почку будет оказана дополнительная нагрузка при проведении как минимум двух хирургических вмешательств (если лечение будет продолжено в стенах того учреждения, которое приняло решение об удалении органа, не обладая возможностями для органосохраняющего лечения).

    Современный подход в онкологии, реализованный в т.ч. в Онкологической клинике МИБС предусматривает, что лечение рака почки у конкретного пациента проводит группа врачей различных специальностей — междисциплинарный консилиум. Это позволяет избрать эффективную тактику лечения, которая также сохранит качество жизни пациента.

    Консилиумы (tumor-board) по лечению рака почки в Онкологической клинике МИБС проходят при участии клинического онколога, уролога, хирурга, радиохирурга, лучевого терапевта, нейрохирурга и химиотерапевта.

    Наиболее часто в практике МИБС радикальное лечение рака почки предусматривает частичное удаление (резекцию) органа методом лапароскопии (видеохирургия) либо бесконтактное радиохирургическое разрушение опухоли, проводимое на высокоточном линейном ускорителе TrueBeam STx (расширенная комплектация для радиохирургических вмешательств).

    Таким образом, пациент получает максимально щадящее лечение. Кроме того, высокая компетенция МИБС в радиохирургии дает больше шансов пациентам с диагнозом “Рак единственной почки” сохранить качество жизни, не связывая жизнь с диализом (длительная процедура по “очистке” крови на аппарате “искусственная почка”, заменяющая работу естественного “фильтра” после его утраты).

    Резекция почки (частичная нефрэктомия) применяется на более ранних стадиях, радиохирургия — на любой из стадий.

    Несмотря на участие в работе междисциплинарного консилиума химиотерапевта, случаи, когда рак почки дает хороший ответ на введение химиопрепаратов, крайне редки, особенно это касается почечно-клеточного рака.

    По причине того, что рак почки характеризуется высокой устойчивостью к воздействию ионизирующего излучения, лучевая терапия первичных опухолей почки и ее метастазов также мало востребованы в современной онкологии.

    Лечение метастазов рака почки

    Рак почки метастазирует рано и, как было показано в предыдущем разделе, обширно. Лечение метастазов рака почки, чаще всего проводят с применением хирургии и радиохирургии.

    Учитывая ограниченную возможность системного воздействия препаратами химиотерапии на метастазы рака почки, иногда борьба за жизнь пациента проводится “сериями”, во время которых уничтожаются выявленные метастазы, в особенности, несущие угрозу жизни.

    Курс лечения повторяется при выявлении очередной группы метастазов. При таком подходе наибольшего эффекта достигает безоперационная радиохирургия.

    Если у Вас есть подозрения о наличии серьезного заболевания — не откладывайте обращение к врачу.

    Специалисты Онкологической клиники МИБС готовы вступить в борьбу за Ваше здоровье на любой стадии рака почки, но для эффективного лечения ключевое значение имеет не только обеспеченность МИБС всем спектром современной медицинской техники и опытными специалистами, но и стадия, на которой начато лечение онкологического заболевания.

    Ждем Ваших обращений!

    Знай об организме
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: