Натрия нитропруссид

Содержание
  1. Натрия нитропруссид
  2. Метаболизм и выведение
  3. Фармакокинетика в особых клинических случаях
  4. Применение в период грудного вскармливания
  5. Лекарственный препарат Натрия Нитропруссид
  6. Инструкция по применению на Натрия Нитропруссид
  7. Фармакологическое действие
  8. Показания к применению
  9. Способ применения
  10. Форма выпуска и состав
  11. Взаимодействие с другими препаратами
  12. Побочные действия
  13. Передозировка
  14. Противопоказания
  15. При беременности
  16. Влияние на способность к управлению автотранспорта и управлению механизмами
  17. Беременность и лактация
  18. Применение в педиатрии
  19. При дисфункциях печени
  20. При нарушении работы почек
  21. Условия отпуска из аптек
  22. Условия и сроки хранения
  23. Цена
  24. Аналоги
  25. Отзывы
  26. Итоги
  27. НАНИПРУС
  28. Действующее вещество
  29. Форма выпуска, состав и упаковка
  30. Фармакокинетика
  31. Показания
  32. Дозировка
  33. Лекарственное взаимодействие
  34. Применение в детском возрасте
  35. При нарушениях функции почек
  36. При нарушениях функции печени
  37. Применение в пожилом возрасте
  38. Аналоги (дженерики, синонимы)
  39. Фармакологическая группа
  40. Рецепт
  41. Форма выпуска

Натрия нитропруссид

Натрия нитропруссид

Sodium nitroprusside

Периферический вазодилататор. Оказывает артериодилатирующее, венодилатирующее и гипотензивное действие. Вазодилатирующее действие обусловлено вазодилатирующим действием нитрозогруппы (NO), соединённой через группы CN с атомом Fe.

Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление и венозный возврат к сердцу. Увеличивает минутный объём крови, уменьшает пред- и постнагрузку и потребность микарда в кислороде. В некоторых случаях вызывает рефлекторную тахикардию.

Гипотензивный эффект после внутривенного введения развивается в первые 2–5 минут, а через 5–15 минут после окончания введения артериального давления возвращается к исходному уровню.

При внутривенном введении натрия нитропруссида быстро распределяется и достигает Vd соответствующего внеклеточному пространству (объёму).

Метаболизм и выведение

Метаболизируется полностью в течение нескольких минут ферментами эритроцитов, с образованием ионов железа, цианидов и метгемоглобина. Метгемоглобин и цианиды высвобождаются медленно в плазму крови из эритроцитов и достигая печени, трансформируются в тиоцианат при участии тиосульфата и фермента роданазы. Тиоцианат выводится почками (до 80 %).

У пациентов с нормальной функцией почек период полувыведения из плазмы крови составляет около 3 дней. Почечный клиренс тиоцианата составляет около 2,2 мл/мин. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, в небольшом количестве выделяется с грудным молоком.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При почечной недостаточности период полувыведения из плазмы крови может увеличиваться в 2–3 раза.

  • Гипертонический криз;
  • управляемая артериальная гипотензия во время хирургических вмешательств (с целью снижения кровопотери);
  • острая сердечная недостаточность при необходимости быстрого уменьшения постнагрузки левого желудочка, для снижения давления наполнения левого желудочка;
  • острая левожелудочковая недостаточность с отёком лёгких.
  • Повышенная чувствительность;
  • симптоматическая (компенсаторная) артериальная гипертензия (при артериовенозном шунтировании или коарктации аорты);
  • острое нарушение мозгового кровообращения;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • артериальная гипотензия;
  • хроническая сердечная недостаточность, ассоциированная с пониженной периферической сосудистой резистентностью;
  • аортальный стеноз;
  • гиповолемия;
  • гипотиреоз (тиоцианат подавляет поглощение и связывание йода);
  • гиповитаминоз витамина B12;
  • дефицит сульфорилтрансферазы (роданазы) у пациентов с глазной атрофией Лебера;
  • атрофия зрительного нерва;
  • глаукома;
  • выраженная печёночная недостаточность;
  • выраженная почечная недостаточность;
  • беременность;
  • период лактации (грудного вскармливания).

В экстренных ситуациях (по жизненным показаниям) эти противопоказания являются относительными.

  • Гипотермия;
  • гипонатриемия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • пожилой возраст.

Категория действия на плод по FDA — C.

Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения натрия нитропруссида при беременности не проведено.

Натрия нитропруссид проникает через плацентарный барьер.

В случае наступления беременности, отсутствия менструации или при подозрении на возможную беременность пациентка должна сообщить об этом своему лечащему врачу.

Применение натрия нитропруссида у беременных женщин противопоказано, за исключением случаев крайней необходимости, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований по безопасности применения натрия нитропруссида в период грудного вскармливания не проведено.

Следует прекратить кормление грудью в случае необходимости применения препарата.

Устанавливают индивидуально и корригируют в зависимости от динамики артериального давления, частоты сердечных сокращений и клинических симптомов заболевания. Вводят внутривенно капельно из расчёта 1,0–1,5 мкг/кг/мин; при необходимости скорость введения постепенно увеличивают до 8 мкг/кг/мин. При кратковременном вливании доза не должна превышать 3,5 мг/кг.

При сочетании с дилтиаземом возможно значительное повышение эффективности при управляемой артериальной гипотензии.

При одновременном применении усиливается антигипертензивное действие каптоприла.

Нельзя применять натрия нитропруссид в комбинации с другими лекарственными средствами.

При передозировке натрия нитропруссида в качестве антидотов применяют витамин B12 и тиосульфат.

Информация о действующем веществе Натрия нитропруссид предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов, исключительно в справочных целях. Инструкция не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Содержащаяся здесь информация может меняться с течением времени. Наиболее точные сведения о применении препаратов, содержащих активное вещество Натрия нитропруссид, содержатся в инструкции производителя, прилагаемой к упаковке.

Лекарственный препарат Натрия Нитропруссид

Натрия нитропруссид

Натрия Нитропруссид относится к категории вазодилататоров быстрого действия. Препарат снижает артериальное давление, уменьшает тонус сосудов и нагрузку на работу сердца.

Медикамент отличается краткосрочным действием и в большинстве случаев используется для экстренного облегчения состояния пациента. Натрия Нитропруссид назначается при обострении гипертонического криза, сердечной недостаточности и при спазмах сосудов.

Дозировка препарата всегда рассчитывается индивидуально. Медикамент имеет определенные противопоказания и возрастные ограничения.

При использовании медикамента рекомендуется учитывать нюансы его лекарственного взаимодействия с другими фармацевтическими средствами.

Инструкция по применению на Натрия Нитропруссид

В инструкции содержится полная информация о фармакологических свойствах медикамента, его составе и показаниях для назначения.

В отдельных пунктах представлены данные о противопоказаниях, особых указаниях и схеме применения. В инструкции приведены примерные дозировки препарата, которые могут быть изменены врачом на основании индивидуальных особенностей состояния пациента.

Дополнительно производитель указывает нюансы лекарственного взаимодействия Натрия Нитропруссида с другими фармацевтическими средствами.

Фармакологическое действие

Препарат входит в группу смешанных вазодилататоров. Действие медикамента направлено на расслабление гладких мышц артерий и вен.

Последствием приема препарата является значительное снижение нагрузки на сердце. Дополнительное воздействие лекарственного средства направлено на устранение венозного застоя в легких. После приема медикамента нормализуется легочное давление.

Фармакологические свойства:

  • снижение артериального давления;
  • облегчение состояния при инфаркте миокарда;
  • уменьшение нагрузки на миокард;
  • повышение активности ренина;
  • понижение венозного тонуса;
  • расширение коронарных сосудов;
  • улучшение внутрисердечной гемодинамики;
  • уменьшение частоты сердечных сокращений;
  • обогащение миокарда кислородом.

Показания к применению

Натрия Нитропруссид назначается в составе комплексной терапии сердечной недостаточности хронического или острого типа. Хорошей эффективностью препарат обладает при использовании для лечения гипертонического криза.

В некоторых случаях медикамент используется при проведении оперативного вмешательства для исключения рисков сбоя в работе сердечно-сосудистой системы.

Другие показания:

  • управляемая гипотензия;
  • спазмы сосудов;
  • последствия отравления средствами на основе спорыньи;
  • левожелудочковая недостаточность в период обострения.

Способ применения

При приготовлении раствора для инфузий нельзя использовать в качестве растворителя другие препараты. В противном случае могут не только снизиться терапевтические свойства медикамента, но и возникнуть побочные симптомы.

Приготовленный раствор нельзя хранить. Жидкость должна иметь коричневый оттенок. При наличии ее окрашивании в другие цвета препарат подлежит утилизации.

Схема использования:

  • порошок смешивается в раствором для инфузий (процедура может подразумевать дополнительное смешивание приготовленного раствора с натрия хлоридом);
  • инфузии проводятся с помощью инфузионного насоса (при осуществлении процедуры необходим постоянный контроль артериального давления);
  • стандартная дозировка составляет 3 мкг/кг/мин (при необходимости последующие дозировки могут быть увеличены до 8-10 мкг/кг/мин).

Форма выпуска и состав

Выпускается в виде лиофилизированного порошка оранжевого цвета.

Некоторые производители дополняют препарат готовыми растворителями или растворами для инфузий (в первом случае жидкость будет прозрачной, во втором — коричневой).

Порошок помещается в ампулу объемом 30 мг. Активным действующим компонентом в препарате является натрия нитропруссид.

Дополнен состав натрия цитратом дигидратом. Других веществ в порошке не содержится.

Взаимодействие с другими препаратами

Натрия Нитропруссид хорошо сочетается с фармацевтическими средствами иных групп (исключением является их смешивание). Рекомендуется дополнять терапию препаратами на основе диптиазема.

Вещество повышает фармакологические свойства медикамента и ускоряет тенденцию к восстановлению работы сердца.

Побочные действия

При неправильном использовании, нарушении режима дозирования или применении при наличии непереносимости препарата, Натрия Нитропруссид может спровоцировать серьезные побочные эффекты. Последствиями чрезмерной чувствительности становятся головокружения, резкая головная боль, мышечные спазмы, отклонения в составе крови и аллергические реакции.

В тяжелых случаях возникает риск уменьшения агрегации тромбоцитов, гипотиреоз и повышение внутричерепного давления.

Другие побочные действия:

  • шум в ушах;
  • тревожные состояния и нервозность;
  • чрезмерная потливость;
  • аллергические проявления;
  • непроходимость кишечника;
  • признаки брадикардии или тахикардии;
  • тяжелые формы гипертензии.

Передозировка

Последствием передозировки Натрием Нитропруссидом может стать критичное отклонение кровоснабжения жизненно важных органов. В редких случаях возникают необратимые ишемические нарушения.

Тяжелыми последствиями нарушения режима дозирования становятся кома и метаболический ацидоз. В случае передозировки пациенту необходима квалифицированная медицинская помощь. Самолечение должно быть исключено.

Другие последствия передозировки:

  • отсутствие рефлексов;
  • звон или шум в ушах;
  • поверхностное дыхание;
  • повышение громкости сердечных сокращений;
  • одышка и другие нарушения дыхательной функции;
  • нарушения со стороны органов зрения;
  • потеря сознания.

Противопоказания

С осторожностью используется при беременности и в лактационный период (в большинстве случаев специалисты отдают предпочтение более безопасным лекарственным средствам).

При почечной и печеночной недостаточности решение о возможности применения медикамента должен принимать врач.

Относительными противопоказаниями для назначения препарата являются повышенное внутричерепное давление, критичные нарушения коронарного кровообращения и дыхательной функции.

Другие противопоказания:

  • атрофия зрительных нервов врожденного типа;
  • повышенная чувствительность к медикаменту;
  • артериовенозный шунт;
  • гипертензия компенсаторного типа;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • дефицит витамина В12;
  • аортальный стеноз;
  • критичные нарушения мозгового кровообращения;
  • глаукома;
  • табачная амблиопия.

При беременности

Компоненты из состава Натрия Нитропруссида создают угрозу для развития плода.

Такая особенность препарата является основанием для его использования при беременности только в случае экстренной необходимости. В лактационный период грудное вскармливание на период терапии должно быть прекращено.

Данные о способности медикамента проникать в молоко женщины отсутствуют, но специалисты не исключают потенциальные риски для организма новорожденного ребенка.

Влияние на способность к управлению автотранспорта и управлению механизмами

После проведения инфузии необходимо исключить вождение автомобиля или управление опасными механизмами. Натрия Нитропруссид может спровоцировать побочные реакции организма, заключающиеся в нарушении остроты зрения, отклонений со стороны центральной нервной системы и другие состояния, снижающие уровень концентрации внимания.

Беременность и лактация

Лекарство используется при беременности только в случае экстренной необходимости (если возникает угроза жизни женщины). С грудным вскармливанием препарат не совместим. У новорожденного ребенка медикамент может спровоцировать серьезную побочную симптоматику.

Применение в педиатрии

Опыт использования Натрия Нитропруссида в педиатрической практике ограничен. Препарат может быть использован только в случае экстренной необходимости.

При дисфункциях печени

Запрещено использовать для лечения пациентов с печеночной недостаточностью. В случае побочной симптоматики препарат может спровоцировать обострение заболевания.

При нарушении работы почек

Почечная недостаточность является противопоказанием для использования Натрия Нитропруссида. При возникновении угрозы жизни пациента данное ограничение может быть относительным.

Условия отпуска из аптек

В аптечных пунктах Натрия Нитропруссид реализуется по рецепту.

Условия и сроки хранения

Срок годности Натрия Нитропруссида составляет пять лет. При хранении раствор и порошок нельзя замораживать.

Оптимальный температурный режим не должен превышать 25 градусов.

При хранении медикамента рекомендуется выполнять стандартные правила (исключение воздействия источников тепла, ограничение доступа детей).

Цена

Минимальная стоимость Натрия Нитропруссида в России составляет 220 рублей (цены медикаментов от разных производителей могут отличаться).

Примерная стоимость Натрия Нитропруссида в Украине составляет 90 гривен.

Аналоги

Натрия Нитропруссид имеет несколько торговых названий. Составы таких медикаментов не отличаются. В упаковке содержится лиофилизированный порошок и растворитель (или вода для инъекций). Если у пациента имеется непереносимость активного компонента, то подбирать аналоги следует по фармакологическим свойствам.

Примеры аналогов:

  • Ниприд (490 рублей);
  • Нанипрус (1300 рублей);
  • Нипрус (от 900 рублей);
  • Гипотен (от 400 рублей).

Отзывы

Натрия Нитропруссид считается высокоэффективным препаратом. Медикамент может быть использован при критичном состоянии пациента при обострении сердечной недостаточности.

Эффективность лекарственного средства подтверждается положительными отзывами пациентов и широким применением в медицинской практике.

Если у вас есть опыт использования данного препарата, обязательно поделитесь им с другими посетителями сайта.

Итоги

  • Натрия Нитропруссид относится к группе высокоэффективных вазодилататоров (препарат обладает свойством расширения сосудов и понижения артериального давления);
  • медикамент используется в составе комплексной терапии сердечной недостаточности и гипертонических кризов (в качестве дополнения препарат может быть назначен при гипертонической энцефалопатии и для купирования последствий инфаркта миокарда);
  • препарат вводят только внутривенно с использованием инфузионного насоса (смешивание раствора с другими фармацевтическими средствами недопустимо);
  • при передозировке Натрием Нитропруссидом могут возникнуть серьезные последствия (кома, потеря сознания, критичное нарушение кровоснабжения внутренних органов);
  • гипотиреоз, почечная и печеночная недостаточность, беременность и лактация, мозговые кровоизлияния и повышенное внутричерепное давление относятся к перечню противопоказаний.

НАНИПРУС

Натрия нитропруссид

Периферический вазодилататор

Действующее вещество

— натрия нитропруссид (sodium nitroprusside)

Форма выпуска, состав и упаковка

Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий в виде неоформленной таблетки с грубой сетчатой структурой или крупнозернистого порошка от светло-оранжевого с коричневатым оттенком до оранжевого цвета; раствор лиофилизата — прозрачная жидкость светло-коричневого цвета.

1 амп.
натрия нитропруссид30 мг

Вспомогательные вещества: натрия цитрата дигидрат.

Растворитель: вода д/и (5 мл).

Ампулы темного стекла объемом 10 мл (1) в комплекте с растворителем (амп. 1 шт.) — пачки картонные.

Фармакокинетика

Распределение

При в/в введении нитропруссид натрия быстро распределяется и достигает Vd соответствующего внеклеточному пространству (объему).

Метаболизм и выведение

Метаболизируется полностью в течение нескольких минут ферментами эритроцитов, с образованием ионов железа, цианидов и метгемоглобина. Метгемоглобин и цианиды высвобождаются медленно в плазму крови из эритроцитов и достигая печени, трансформируются в тиоцианат при участии тиосульфата и фермента роданазы. Тиоцианат выводится почками (до 80%).

У пациентов с нормальной функцией почек T1/2 из плазмы крови составляет около 3 дней. Почечный клиренс тиоцианата составляет около 2.2 мл/мин. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, в небольшом количестве выделяется с грудным молоком.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При почечной недостаточности T1/2 из плазмы крови может увеличиваться в 2-3 раза.

Показания

  • гипертонический криз;
  • управляемая артериальная гипотензия во время хирургических вмешательств (с целью снижения кровопотери);
  • острая сердечная недостаточность при необходимости быстрого уменьшения постнагрузки левого желудочка, для снижения давления наполнения левого желудочка;
  • острая левожелудочковая недостаточность с отеком легких.

Дозировка

Вводят в/в в виде инфузии.

https://www.youtube.com/watch?v=CPuWpuchNZsu0026t=27s

Лечение Нанипрусом проводится в условиях стационара с возможностью мониторирования АД, проведения реанимационных мероприятий и при наличии средств для лечения интоксикации цианидами.

В/в болюсное введение препарата Нанипрус противопоказано.

Дозу устанавливают индивидуально при постоянном контроле АД.

Гипертонический криз, управляемая артериальная гипотензия во время хирургических вмешательств

Взрослые: для пациентов, не получавших антигипертензивные средства, доза обычно составляет 3 мкг/кг/мин. Начальная доза — 0.3-1.5 мкг/кг/мин. Дозу увеличивают постепенно (на 0.

5 мкг/кг/мин каждые 5 мин) до достижения антигипертензивного эффекта.

Дозу адаптируют так, чтобы снижение АД в течение первого часа проведения инфузии не превышало 25% от исходного уровня, из-за риска возникновения ишемии миокарда, головного мозга или почек. Максимальная доза для взрослых составляет 8-10 мкг/кг/мин.

Если введение в течение 10 мин со скоростью 10 мкг/кг/мин не вызывает адекватного понижения АД, рекомендуется немедленно прекратить инфузию.

Не превышать дозу более 500 мкг/мин.

Для контроля артериальной гипотензии во время хирургической операции или на фоне приема антигипертензивных средствза 3 ч до инфузии, достаточно ввести суммарную дозу 1 мг/кг массы тела.

Во избежание компенсаторной реакции (резкое повышение катехоламинов и ренина, тахикардия), особенно у пациентов молодого возраста, дозу следует повышать постепенно до достижения желаемого терапевтического эффекта. Скорость введения также снижают постепенно, в пределах 10-30 мин во избежание резкого повышения АД.

Дети: опыт применения препарата Нанипрус у детей ограничен. Средняя доза такая же, как и для взрослых пациентов.

Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет): лечение начинают с введения Нанипруса в низких дозах, т.к. пожилые пациенты более чувствительные к препарату (более быстрое развитие антигипертензивного эффекта).

Продолжительность лечения

При достижении антигипертензивного эффекта введение следует продолжать только несколько часов, чтобы избежать риска интоксикации цианидами. Лечение Нанипрусом не следует проводить более 72 ч. После окончания применения препарата необходимо начинать альтернативное лечение антигипертензивными средствами для приема внутрь.

Сердечная недостаточность

Начальная доза составляет 10-15 мкг/мин, с постепенным увеличением каждые 5-10 мин на 10-15 мкг/мин. При необходимости для достижения удовлетворительного терапевтического эффекта доза может быть увеличена в пределах 10-200 мкг/мин.

Если во время введения препарата развиваются симптомы артериальной гипотензии, гипоперфузии или некоторые другие побочные реакции, скорость инфузии необходимо уменьшить или прекратить введение.

Инфузионное введение можно продолжать до момента безопасного перехода на терапию внутрь. Как правило, препарат следует применять не более 72 ч.

Правила приготовления и введения инфузионного раствора

Нанипрус в виде лиофилизированного порошка следует использовать только для приготовления разведенного инфузионного раствора. Инфузионный раствор готовят непосредственно перед применением (не допускается применение раствора позже, чем через 4 ч после приготовления).

Содержимое 1 ампулы препарата разводят в прилагаемом растворителе. Полученный раствор дополнительно разводят в 500 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы) или 0.9% раствора натрия хлорида, предохраняя инфузионный раствор от воздействия света. Инфузию проводят с помощью инфузионного насоса при непрерывном контроле АД.

Всю инфузионную систему необходимо изолировать от прямого солнечного света с помощью черного полиэтиленового пакета.

Инфузионный раствор нельзя смешивать с другими лекарственными средствами.

Побочные реакции обусловлены способностью препарата быстро и значительно снижать АД или токсичностью его основных метаболитов (цианида и тиоцианата).

Возможно: тошнота, рвота, повышенное потоотделение, головная боль, беспокойство, головокружение, мышечные спазмы, гиперрефлексия, быстрое снижение АД, тахикардия, брадикардия, дискомфорт за грудиной, боль в области живота; при применении в чрезмерно высоких дозах — развитие интоксикации цианидами (рвота, потеря сознания, тканевая гипоксия); при быстром прекращении инфузии — синдром «рикошета». Эти симптомы исчезают при замедлении скорости инфузии или при временном прекращении инфузии.

Дерматологические реакции: очень редко — кожные высыпания, зуд, эритема (требуют прекращения инфузии).

Местные реакции: покраснение, отек, острый флебит.

Прочие: редко — снижение содержания тромбоцитов; очень редко — гипотиреоз.

Лекарственное взаимодействие

Ганглиоблокаторы, средства для общей анестезии, бета-адреноблокаторы, диуретики, блокаторы медленных кальциевых каналов (дилтиазем), ингибиторы АПФ (каптоприл) могут усиливать антигипертензивный эффект нитропруссида натрия.

Т.к. нитропруссид натрия является донатором оксида азота, нельзя применять его одновременно с ингибиторами ФДЭ5 (сильденафил, варденафил, тадалафил).

При совместном применении с эстрогенами или симпатомиметиками снижается антигипертензивный эффект Нанипруса.

Не допускается смешивание инфузионного раствора Нанипруса с другими лекарственными средствами.

Применение в детском возрасте

Дети: опыт применения препарата Нанипрус у детей ограничен. Средняя доза такая же, как и для взрослых пациентов.

При нарушениях функции почек

Противопоказание: выраженная почечная недостаточность.

При нарушениях функции печени

Противопоказание: выраженная печеночная недостаточность.

Применение в пожилом возрасте

Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет): лечение начинают с введения Нанипруса в низких дозах, т.к. пожилые пациенты более чувствительные к препарату (более быстрое развитие антигипертензивного эффекта).

Аналоги (дженерики, синонимы)

Нанипрус, Натрий нитропруссидовый, Ниприд, Нипрутон, ГипотенНипрус

Натрия нитропруссид (Natrii nitroprussidum)

Фармакологическая группа

Активные вещества, Вазодилататоры

Рецепт

Rр.: Natrii nitroprussidi 0,05 D.t.d. № 10 in ampull.

S. Внутривенно, перед применением растворить в 5% растворе глюкозы. Вводить сразу после приготовления (внутривенно капельно)

Рецептурный бланк 107-1/у

Форма выпуска

Натрия нитропруссид лиофилизированный (высушенный путем замораживания под вакуумом) в ампулах по 0,05 г.

Эта информация оказалась полезной?

Спасибо за ваш отзыв!

Знай об организме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: