Методы определения фертильности — руководство по контрацепции

Содержание
  1. Фертильность — что это такое и как повысить фертильность у женщины | Клиника ЭКО Ак. Грищенко
  2. Что такое фертильность у женщины?
  3. Фертильные дни
  4. Факторы, влияющие на фертильность
  5. Как повысить фертильность женщины?
  6. Часто задаваемые вопросы:
  7. Методы естественной (природной) контрацепции: эффективность, риски, методы применения * Клиника Диана в Санкт-Петербурге
  8. Методы защиты от незапланированной беременности
  9. Плюсы и минусы природной контрацепции
  10. Виды природной контрацепции и способы применения
  11. Что говорят гинекологи
  12. ссылкой:
  13. Контрацепция
  14. Эффективность методов контрацепции
  15. Овариальный резерв и фертильность. Оценка резерва яйцеклеток. Рекомендации для определения овариального резерва и репродуктивного потенциала женщины
  16. Что такое овариальный резерв?
  17. От чего зависит овариальный резерв?
  18. Оценка резерва яйцеклеток
  19. AMH – антимюллеров гормон и оценка овариального резерва
  20. Сохранение фертильности – статьи о здоровье
  21. Когда необходима диагностика?
  22. Диагностика фертильности у мужчин
  23. Диагностика фертильности у женщин
  24. Что входит в процедуру сохранения фертильности у мужчин?
  25. Что входит в процедуру сохранения женской фертильности?
  26. Преимущества обращения в МЕДСИ

Фертильность — что это такое и как повысить фертильность у женщины | Клиника ЭКО Ак. Грищенко

Методы определения фертильности - руководство по контрацепции

04.10.2019

Одним из главных предназначений женщины является рождение ребенка. Но не всегда беременность наступает так легко, как того бы хотелось. Важным фактором для зачатия является женская фертильность, которая является показателем здоровья всей репродуктивной системы женщины.

Что такое фертильность у женщины?

Женская фертильность – это непосредственно способность женщины к зачатию и вынашиванию потомства.

С самого рождения в организме женщины содержится несколько миллионов яйцеклеток, которые зарождаются еще в период внутриутробного развития.

Считается, что к подростковому возрасту их количество уменьшается примерно до 400 тысяч. Важно понимать, что эти клетки в организме не возобновляются, как делают это сперматозоиды у мужчин.

С момента начала полового созревания (когда у девочек начинаются менструации) яйцеклетки, до этого находившиеся в яичниках в «спящем» состоянии, начинают постепенно созревать.

Раз в месяц примерно в середине менструального цикла из фолликула выходит созревшая яйцеклетка – этот процесс именуется овуляцией, и он напрямую связан со способностью женщины к зачатию ребенка.

Яйцеклетка после оплодотворения сперматозоидом постепенно попадает в матку, где происходит прикрепление к стенкам матки для дальнейшего роста и развития плода.

Женская фертильность зависит не только от овуляции, но и от прочих состояний организма:

  • необходимо, чтобы фаллопиевы трубы, в которых яйцеклетке предстоит встретиться со сперматозоидом, должны иметь нормальную проходимость;
  • эндометрий должен быть достаточной толщины, чтобы успешно произошла имплантация эмбриона для последующего развития;
  • Матка и ее шейка должны быть здоровыми, чтобы выносить ребенка и снизить вероятность преждевременных родов.

На все процессы репродуктивной системы женщины постоянно идет влияние различных гормонов, вырабатываемых организмом. Поэтому гормональный фон также крайне важен для женской фертильности.

Уровень женской фертильности принято оценивать по трем факторам – возможность зачать, выносить и родить ребенка. Считается, что если женщина способна только к 2 факторам из трех, то фертильность низкая, если ко всем 3 – то нормальная. О высокой фертильности говорят в том случае, если женщина способна зачать, выносить и родить нескольких детей подряд.

В случае возникновения трудностей с зачатием естественным путем, проблемы можно решить благодаря экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) в Украине в клинике репродуктивной медицины (ВРТ) имени академика В.И. Грищенко

Фертильные дни

Фертильными считаются те дни менструального цикла, в которые вероятность забеременеть максимальна. Этот период начинается за 5 дней до овуляции и заканчивается через пару суток после нее. Это называют окном фертильности или фертильный период.

Для того чтобы определить дни фертильности можно вести  подсчет по календарю – предполагается, что овуляция происходит в середине цикла, и от этой даты отсчитывают 5 дней в одну и 2 дня в другую сторону.

Но такой метод не является точным, так как каждый организм индивидуален и выход яйцеклетки может происходить в другие дни.

Определить дни фертильности у женщины можно и другими способами:

  • По базальной температуре. Ее измеряют каждое утро в прямой кишке, не вставая с постели, и заносят в график. Об овуляции говорит небольшое понижение температуры с последующим резким ростом.
  • По цервикальным выделениям. В дни фертильности они становятся более объемными, а также меняется их консистенция – они становятся тянущимися, внешне похожи на яичный белок.
  • По тестам на овуляцию. Приобрести их можно в аптеке. Выполнение схоже с тестами на беременность – тест-полосу опускают в емкость с мочой. Но проводить процедуру необходимо ежедневно, начать рекомендуется примерно за 5 дней до предполагаемой овуляции. Когда тест показывает две одинаково яркие полоски, это означает максимальную готовность женского организма в ближайшие сутки к зачатию.

Помимо перечисленных методов для определения таких дней женщине могут проводить ультразвуковое исследование, но такой способ используется не так часто. Определив фертильные дни, женщина значительно повышает свои шансы на беременность в текущем менструальном цикле.

Факторы, влияющие на фертильность

Стоит понимать, что уровень женской фертильности не является неизменным показателем, данным с рождения. На него влияет сразу множество факторов, среди которых:

  • Возраст (с каждым годом яйцеклетки из яичников выходят реже, циклы без овуляции случаются чаще);
  • Слишком большой или недостаточный вес (влияет на гормональный фон);
  • Стрессы (вызывают гормональный дисбаланс);
  • Ранняя менопауза;
  • Некоторые заболевания, влияющие на гормональный баланс (сахарный диабет, синдром поликистозных яичников и прочие);
  • Непроходимые фаллопиевы трубы;
  • Некоторые гинекологические заболевания (в том числе не воспалительного характера);
  • Многочисленные хирургические вмешательства в матку (в первую очередь аборты);
  • Вредные привычки.

При оценке женской фертильности всегда следует учитывать перечисленные факторы. Некоторые из них приводят к невозможности забеременеть, другие же влияют на способность вынашивания.

Нарушения женской фертильности могут иметь постоянный характер – забеременеть естественным путем невозможно, а также временный – при устранении негативных факторов зачатие и рождение ребенка возможно.

Как повысить фертильность женщины?

При обнаружении любых проблем со здоровьем, которые мешают зачать ребенка, в первую очередь необходимо начать адекватное лечение, назначенное врачом. При необходимости может быть назначена как медикаментозная терапия, так и хирургическое вмешательство, не стоит пренебрегать лечением.

Но помимо заболеваний и нарушений, связанных со здоровьем, существует множество факторов, которые могут помочь улучшить фертильность и родить здорового ребенка. Повысить способность к зачатию и рождению малыша могут следующие правила:

  1.    Регулярная половая жизнь (не менее 2-3 раз еженедельно);
  2.    Сбалансированное питание (отказ от низкокалорийных диет, включение в рацион различных продуктов, исключение вредной еды – жареного, слишком жирного, маринованного и так далее);
  3.    Полный отказ от вредных привычек (алкоголь и курение);
  4.    Прием назначенных врачом витаминных комплексов;
  5.    Умеренная физическая нагрузка;
  6.    Снижение потребления кофеина;
  7.    Минимизация стрессов;
  8.    Соблюдение водного баланса (ежедневное соблюдение нормы чистой воды примерно 2 литра);
  9.    Отказ от приема обезболивающих во время овуляции, так как они могут негативно повлиять на весь процесс.

Все эти рекомендации могут благоприятно повлиять на фертильность женщины, увеличив вероятность зачатия и рождения здорового малыша. Поэтому придерживаться таких правил следует вне зависимости от уровня фертильности и наличия неудачных попыток забеременеть в прошлом.

Если беременность не наступает на протяжении года после начала активных попыток, следует задуматься о причинах, для чего обязательно нужно обратиться к врачу гинекологу-репродуктологу. С его помощью будет проведено обследование организма и определение уровня женской фертильности, а при необходимости и назначено грамотное лечение.

ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИЯ

Часто задаваемые вопросы:

Простым языком, у людей фертильность — это способность половозрелого мужчины к зачатию, а половозрелой женщины к зачатию, вынашиванию и рождению здорового ребенка.

Окно фертильности или фертильные дни у женщин — это период менструального цикла, в котором вероятность забеременеть максимальна. Начинается за 5 дней до овуляции и завершается через пару суток после нее. Расчет фертильного периода отталкивается от того, что сперма активна до 5ти дней и оплодотворение во время овуляции может произойти от полового акта, произошедшего в этот период.

Выход созревшей яйцеклетки из фолликула именуется овуляцией. Происходит это раз в месяц, как правило в середине менструального цикла (за две недели до месячных). Далее яйцеклетка постепенно движется по маточной трубе и при встрече со сперматозоидом происходит оплодотворение. Если оплодотворения не наступает, то яйцеклетка гибнет приблизительно через сутки.

Чтобы рассчитать фертильные дни, берут пятидневный период до овуляции и сутки-двое после. Все это индивидуально и зависит от правильного расчета овуляции. В статье мы привели несколько способов помогающих сделать расчет наиболее точно.

Теперь, когда вы больше знаете о том, как происходит оплодотворение у людей, разберемся сколько времени на это требуется. В среднем, чтобы проникнуть в фалоппиевые трубы, мужским клеткам необходимо 3-5 часов. Однако, эти показатели индивидуальны для каждого человека. Зависит от таких факторов:

  • Овуляции и возможного оплодотворения яйцеклетки, после того, как она вышла из яичника (12-24 часов).
  • Полового акта. Наиболее благоприятный период — 1 день до овуляции и 4-5 дней после.

Показатели зависят от генетики и прочих факторов. Если плодное яйцо не прикрепляется в полости матки, оно погибает. Считается, что говорить о наступлении беременности можно после 8 недель. На ранних сроках высокие риски самопроизвольных выкидышей.

Методы естественной (природной) контрацепции: эффективность, риски, методы применения * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Методы определения фертильности - руководство по контрацепции

Контрацепция — это средство предотвращения незапланированной беременности. Пары, которые используют контрацептивы, в той или иной степени получают возможность по собственному желанию планировать количество детей и время их появления.

Методы защиты от незапланированной беременности

Все методы контрацепции делятся на естественные и искусственные.

К искусственным относятся:

  • гормональная контрацепция,
  • барьерные методы,
  • маточные спирали,
  • химические контрацептивы,
  • хирургическая стерилизация.

Природные методы защиты от нежелательной беременности включают:

  • измерение температуры тела,
  • наблюдение за выделениями;
  • календарное наблюдение месячных ритмов,
  • метод прерывания полового акта,
  • симптотермальный метод.

Эффективность каждого конкретного метода оценивается в соответствии с количеством беременностей на 100 женщин, которые используют ту или иную контрацепцию в течение 12 месяцев. С этой точки зрения, все способы предохранения от нежелательной беременности можно разделить на три группы:

  • Очень эффективные меры, когда количество беременностей на 100 женщин не превышает 1%,  включают гормональные имплантаты, хирургическую стерилизацию, маточные спирали, прогестины для инъекций;
  • Эффективные меры обеспечивают всего 2-9% беременностей на 100 женщин. Это гормональная контрацепция, лактационная аменорея (первые 6 месяцев);
  • Умеренно эффективные меры с риском забеременеть равным 10-30%. Это барьерный метод, аптечные препараты для местного применения, методы естественного планирования.

Плюсы и минусы природной контрацепции

Контрацепция не идеальна. Женщина должна знать об эффективности различных методов предохранения от нежелательной беременности, их сильных и слабых сторонах.

В каждом конкретном случае она должна проконсультироваться с гинекологом о выборе наиболее подходящего метода контрацепции, который выбирается с учетом возраста женщины, состояния здоровья, особенностей сексуальной жизни.

Естественные методы контрацепции основаны на определении фертильных дней менструального цикла. В эти дни рекомендуется избегать незащищенного полового акта.

Преимущества естественных методов контрацепции:

  • Отсутствие побочных эффектов;
  • Не противоречат религиозным убеждениям;
  • Не требуют денежных трат;
  • Распределение ответственности на обоих партнеров;
  • Безвредны, можно использовать бесконечно.

Недостатки естественной контрацепции:

  • Умеренно эффективные меры, не дающие 100 % гарантии;
  • Не всегда можно точно определить время овуляции;
  • Вынужденное периодическое воздержание;
  • Повышается риск получения инфекций, передаваемых половым путем.

Виды природной контрацепции и способы применения

Календарный, или ритмический метод. Подходит для лиц с регулярными менструальными циклами. Для определения фертильных дней у конкретной женщины она должна наблюдать за периодами менструального цикла в течение 12 месяцев (или не менее 6).

Чаще всего овуляция, иначе говоря выход яйцеклетки, происходит на 14-й день цикла. Вероятная продолжительность благоприятного времени составляет не менее 2 дней до и после овуляции.

Начало и конец периода фертильности рассчитываются по следующей формуле.

Из общего количества дней самого короткого за последний год цикла нужно вычесть 18 (20), а из суммы дней самого длинного цикла в прошедшем году нужно вычесть 10 (или 11).

Допустим, за последние 12 месяцев менструальный цикл повторяется каждые 26-29 дней, значит с 6-го по 19-й день цикла мы имеем благоприятные для зачатия дни. Пары должны избегать интимной близости в этот период, либо пользоваться барьерной контрацепцией.

Метод базальной температуры.

основан на повышении температуры тела (0,2-0,4 ° C) после овуляции до конца цикла из-за влияния прогестерона желтого тела яичника. Таким образом, овуляторные циклы характеризуются двухфазной температурой тела.

Неблагоприятные для зачатия дни начинаются на третий день после повышения температуры.

Этот метод требует ежедневного измерения температуры тела и отображения данных в таблице. Необходимо ежедневно в момент пробуждения измерять температуру в одном и том же месте (в подмышке, во рту или в анусе) с помощью удобного термометра.

Измерения должны производиться каждый месяц. Известно, что внешние факторы: стресс, болезнь, алкоголь, лекарства и т. п., влияют на колебания температуры тела, вызывая погрешности способа.

Метод цервикальной слизи (Биллинга).

Цервикальная слизь изменяется во время менструального цикла из-за воздействия гормонов. Для определения овуляции и фертильных дней оцениваются характер слизистых выделений.

Этот метод контрацепции не подходит при наличии инфекции во влагалище или в шейке матки, а также во время грудного вскармливания.

Характер слизи:

  • Первый этап – до овуляции. Область гениталий сухая, на белье нет слизи или следов выделений Эти дни бесплодны.
  • Второй этап – это способствующая зачатию фаза. Выделения более прозрачные, влажные, тягучие, их все больше и больше. В самый фертильный день вид слизи имитирует сырой яичный белок. Дни, подходящие для оплодотворения,  — это время обильных выделений слизи до пика (максимального ее количества) и первые 3 дня после пика.
  • Третий этап – после овуляции, нет слизистых выделений, есть “сухость” или небольшое количество белой, липкой слизи. Бесплодные дни начинаются на четвертый день после пика выделений.

Симптотермический путь представляет собой комбинацию нескольких природных способов защиты, используемых для определения первого и последнего дней фертильного периода. Первый благоприятный день цикла может быть определен методом оценки цервикальной слизи.

Последний подходящий для зачатия день менструального цикла определяется календарно, базальной температурой тела или изменениями слизистой шейки матки.

Прекращение полового акта – это низкоэффективный метод, потому что у определенного количества мужчин небольшое количество спермы выделяется до оргазма. Возможность оплодотворения сохраняется даже тогда, когда сперма локализуется на внешних гениталиях.

Этот метод не подходит для мужчин, страдающих преждевременным семяизвержением. Он требует хорошей потенции партнера.

Лактационная (послеродовая) аменорея. Во время лактации процесс овуляции отсутствует также как месячные из-за эффекта соответствующих гормонов.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует, чтобы женщина постоянно кормящая младенца грудью после родов, прибегала к надежной контрацепции уже  через 3 месяца после появления ребенка.

Если женщина не полностью практикует грудное вскармливание, начинать предохраняться необходимо спустя 3 недели после разрешения от беременности.

Что говорят гинекологи

Конечно же гинекологи выступают против естественной контрацепции. И это понятно: ведь прерывать незапланированные беременности приходится именно им.

Ненадежность естественных методов связана с особенностями организма каждой женщины, цикл может сбиться даже из-за легкого стресса или приема распространенных лекарств от температуры. Отследить проблему быстро не получится, поэтому повышается вероятность ошибки расчетов.

Да и есть ли смысл так рисковать, когда существует множество надежных методов предохранения.

Более того, среди них многие применяются ещё и с лечебными целями — нормализация цикла, гормонального фона, регуляция объема месячных выделений, дополнительная защита от инфекций.

Разнообразие современных противозачаточных препаратов позволяет подобрать метод для женщины любого возраста, здоровья и с любой частотой половой жизни.

Например, женщины, кормящие грудью, могут использовать маточную спираль, которая вводится через 6 недель после родов. Таблетки, содержащие только прогестин, также подходят для периода грудного вскармливания, так как на состав молока матери не оказывают никакого воздействия.

Прогестин – препарат очень щадящего  действия, не препятствуют лактации и овуляции, не нарушает менструальный цикл женщины. Он лишь меняет консистенцию слизи шейки матки до очень густой, делая ее препятствием для сперматозоидов. Слизистая оболочка в матке тоже претерпевает изменения, вызывающие невозможность эмбриона прикрепиться.

Для молодых девушек подойдут специальные таблетки мини-пили. А женщинам перед климаксом гинеколог-эндокринолог подбирает таблетки на основании результатов анализов на гормоны.

Гинекологи медицинской клиники “Диана” подберут наиболее подходящий способ контрацепции именно для вас и подробно проконсультируют по способу его применения.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

ссылкой:

Контрацепция

Методы определения фертильности - руководство по контрацепции

Контрацепция

Высокая сексуальная активность современных подростков сочетается с их низкой удовлетворенностью половой жизнью.

С точки зрения теории функциональных систем, у большинства подростков сексуальная активность  не приводит к приспособительному результату – удовлетворенности (оргазму), а напротив, сопровождается появлением или нарастанием тревоги, депрессии и психосоматических расстройств. Нежелательными и опасными последствиями становятся беременность и ИППП.

Если юноша и девушка испытывают привязанность и влюбленность друг к другу, у них всегда есть альтернатива половой жизни. Тем более, что истинная потребность в половой жизни есть только у молодых людей с бурными темпами пубертатного развития.

Подростки должны знать, что помимо полового акта, есть варианты сексуального поведения, которые для них пока будут более приемлемы, а главное – более приятны: поцелуи, ласки, петтинг.

Но если молодые люди все же решили начать половую жизнь, они могут использовать один или несколько методов контрацепции.

Контрацепция – это методы и средства предупреждения нежелательной беременности. Контрацепция позволяет отделить сексуальность от чисто репродуктивной функции человека, который живет половой жизнью, не планируя беременность.

Контрацепция – это не только защита от нежелательной беременности, но и сохранение своего здоровья, а также возможность родить здорового ребенка в желанное для этого момента время.

В современной трактовке к контрацепции также относят и профилактику ИППП, так как некоторые контрацептивы защищают не только от нежелательной беременности, но и от инфекций, передаваемых половым путем.

Принципы подростковой контрацепции

Контрацептивные средства, рекомендуемые подросткам, должны отвечать следующим требованиям:

  • высокая эффективность (надежность);
  • доступность (наличие в аптеках, ценовая доступность, простота и удобство использования);
  • безопасность для здоровья;
  • обратимость (восстановление фертильности после отмены метода или средств).

При рекомендации средств контрацепции подросткам врач должен учитывать противопоказания и соматические заболевания, отношение подростка к контрацепции, поведенческие стереотипы, вредные привычки, жизненные планы.

Виды контрацепции

Различают следующие виды контрацепции: 

  • Гормональные:
    • комбинированные оральные,
    • комбинированные инъекционные,
    • комбинированные пластыри  и вагинальные кольца,
    • прогестагеновые противозачаточные таблетки,
    • медроксипрогестерона ацетат пролонгированного действия (Депо-Провера),
    • имплантанты с левоноргестрелом,
    • таблетки для неотложной (экстренной) контрацепции;
  • Барьерные: презервативы, контрацептивные губки, диафрагмы, колпачки;
  • Химические (спермициды);
  • Внутриматочные средства: с медью, с левоноргестрелом, для экстренной контрацепции;
  • Физиологический метод.

По чисто формальным признакам к способам контрацепции можно отнести и прерванный половой акт.  Для подростков этот способ неприемлем. Не применим к подросткам и метод добровольной стерилизации.

Механизм действия гормональных контрацептивов основан на следующих принципах:

  • подавление овуляции (выхода яйцеклетки из яичника);
  • сгущение цервикальной слизи, что затрудняет проникновение сперматозоидов в матку;
  • препятствие прикрепления оплодотворенной яйцеклетки в матке в связи с изменением слизистой в полости матки.

В состав комбинированных оральных контрацептивов входят два гормона, близких по своему составу к естественным гормонам, вырабатываемым организмом женщины. Это эстроген и прогестин.

Большинство гормональных контрацептивных средств состоят из этих гормонов.

Современные комбинированные контрацептивы содержат очень низкие дозы гормонов, поэтому их часто называют низко или микродозированными комбинированными оральными контрацептивами.

Барьерные (механические) средства контрацепции основаны на использовании средств, создающих механическое препятствие для проникновения сперматозоидов в канал шейки матки. К ним относятся: презервативы, влагалищные диафрагмы, шеечные колпачки и контрацептивные губки.

Презервативы

Для большинства молодых людей, имеющих нерегулярные интимные отношения, презерватив является идеальным барьерным методом контрацепции. Использование презерватива предохраняет не только от нежелательной беременности, но и от ИППП, в том числе, ВИЧ-инфекции. Преимущества использования презервативов в том, что они:

  • обеспечивают высокую степень защиты от ИППП (кроме герпетической и папилломавирусной инфекции), ВИЧ-инфекции;
  • мoгyт способствовать профилактике таких состояний, вызываемых ИППП, как рекуррентные воспалительные заболевания органов малого таза и хроническая тазовая боль; рак шейки матки; бесплодие (мужское и женское);
  • не приводят к возникновению побочных эффектов гормонального характера;
  • могут использоваться в качестве как временного, так и постоянного средства контрацепции;
  • могут использоваться без периодического обращения за помощью к врачу;
  • имеются в широкой продаже, их можно легко приобрести;
  • побочные эффекты отсутствуют.

Использование презервативов связано с рядом проблем:

  • необходимость мотивации обоих партнеров к использованию метода;
  • возможность появления местной аллергической реакции на латекс или любрикант;
  • возможность снижения сексуальных ощущений во время полового акта;
  • вероятность разрыва (сползания) презерватива.

Спермицидные (химические) методы контрацепции

Спермициды основаны на использовании средств, губительно воздействующих на сперматозоиды. Такое действие достигается за счет того, что эти средства содержат химические компоненты, разрушающие клеточную мембрану сперматозоидов в течение нескольких секунд.

Эти средства способны защитить и от некоторых инфекций половых органов. Спермициды выпускаются в форме крема, геля, пены, свечей, таблеток, растворимых пленок.

Химические методы не относятся к надежным способам предупреждения нежелательной беременности у подростков.

Внутриматочная контрацепция

Использование данного метода предполагает введение в полость матки разных защитных средств. Обычно внутриматочное средство представляет собой маленькую гибкую пластиковую спираль с медным компонентом.

Внутриматочная спираль (ВМС) вводится в полость матки через влагалище. Данный метод контрацепции достаточно популярен среди женщин репродуктивного возраста, в первую очередь, среди рожавших женщин.

Применение ВМС у нерожавших, юных женщин нежелательно в силу следующих причин:

  • высокая степень травматизации;
  • высокий риск распространения инфекций и развития в дальнейшем воспалений внутренних половых органов;
  • высокий риск развития внематочной беременности;
  • высокий риск развития невынашивания беременности.

Экстренная контрацепция

Прием в течение 72-х часов (3-х суток) после полового контакта оральных контрацептивов с большой дозой гормонов является исключительным методом защиты от беременности. Большая дозировка гормонов наносит серьёзный «удар» по организму. Поэтому данный метод можно использовать только в исключительных случаях и под контролем врача. Этот метод можно использовать, если:

  • был половой контакт по принуждению или изнасилование;
  • произошел незащищенный половой акт;
  • есть сомнения в эффективности использованного метода контрацепции (разрыв презерватива, «календарный» метод, прерванный половой акт, пропуск приема двух и более гормональных таблеток).

Натуральные (естественные, физиологические) методы контрацепции

К этим методам относят: календарный (ритмический) метод, измерение базальной температуры, исследование цервикальной слизи, симптотермальный метод. Все эти методы основаны на том, что в течение менструального цикла, т.е.

периода от первого дня менструации до первого дня последующей менструации, определяются так называемые «безопасные дни», когда вероятность наступления беременности минимальна.

Натуральные методы абсолютно неэффективны для использования в подростковом возрасте, так как все расчеты ненадежны, потому что овуляция в юном возрасте непостоянна. Кроме того, овуляция может смещаться к более поздним дням цикла; возможна внеочередная (виолентная) овуляция.

Эффективность методов контрацепции

При выборе метода контрацепции очень важно учитывать его эффективность. Эффективность контрацептивов оценивается по количеству беременностей на 100 женщин, применявших данный метод в течение года (индекс Перля). Все методы контрацепции можно разделить на низко, средне- и высокоэффективные.

Эффективность методов контрацепции

Степень эффективностиМетоды контрацепцииКоличество беременностей на 100 женщин в год
ВысокоэффективныйСтерилизация, гормональная контрацепция (комбинированные контрацептивы, влагалищное кольцо, пластырь и пр.), внутриматочная спираль0–9
СреднеэффективныйПрезервативы15
Спермициды (вагинальные свечи, кремы, таблетки, губки и пр.)18
НизкоэффективныйКалендарный метод, температурный метод, прерванный половой акт27–32

При подборе метода контрацепции подростку врач должен учитывать ряд факторов, оказывающих влияние на окончательный выбор:

  • особенности состояния репродуктивной системы;
  • противопоказания к назначению определенного вида контрацепции;
  • побочные действия контрацептивных средств;
  • психологические особенности подросткового возраста и особенности характера пациента;
  • частоту половых контактов;
  • количество половых партнеров;
  • условия половых контактов.

Для большинства подростков, имеющих, как правило, нерегулярную половую жизнь, методом выбора контрацепции является презерватив. Оптимальными и оправданными средствами контрацепции для подростков с высокой сексуальной активностью являются комбинированные оральные контрацептивы.

Принимая во внимание возможность заражения ИППП и особенности состояния репродуктивной системы девочки пубертатного возраста, можно при регулярной половой жизни или с лечебной целью рекомендовать применение двух методов одновременно. Это так называемый двойной метод.

Выбирая конкретный препарат из большого арсенала комбинированных препаратов, следует помнить, что для подростков наиболее приемлемы микродозированные монофазные препараты. Внутриматочные контрацептивные средства можно рекомендовать тем подросткам, у которых уже была беременность.

Метод контрацепции считается хорошим, если он эффективен, а его применение безвредно для здоровья как женщины, так и будущего ребенка. Эффективность каждого метода зависит от правильного его применения. Риска увеличения частоты врожденных пороков развития у плода после применения гормональной контрацепции нет.

Подготовлено по материалам ВОЗ, пособия ЮНИСЕФ «Подростки группы риска к инфицированию ВИЧ: Книга для участника» Киев. 2012., и пособия ЮНФПА «Консультирование подростков и молодежи по вопросам репродуктивного здоровья» Минск, 2011., сайта http://teenslive.info/  (дата обращения: 30.09.2014).

Овариальный резерв и фертильность. Оценка резерва яйцеклеток. Рекомендации для определения овариального резерва и репродуктивного потенциала женщины

Методы определения фертильности - руководство по контрацепции

Овариальный резерв это количество фолликулов, которые дают начало яйцеклеткам.

У женщин значительное снижение вероятности зачатия ребенка приходится после 30 лет жизни. Клинически это проявляется снижением так называемого резерва яйцеклеток.

Банк яйцеклеток настолько мал, что вероятность неудачной беременности увеличивается с 5% (в возрасте 20-25 лет) до 30% (в возрасте 35-38 лет).

Для оценки резерва яйцеклеток наиболее результативным и информативным является исследование уровня гормона AMH.

Что такое овариальный резерв?

Термин овариальный резерв определяется числом первичных фолликулов, которые после соответствующей стимуляции дают начало яйцеклетке, выходящей из яичников в течение каждого нормального менструального цикла. 

Начальное количество резерва яйцеклеток у новорожденных женского пола стандартно, оно составляет 1-2 млн ооцитов. Ооцитом называют первоначальную клетку, потом из нее развивается яйцеклетка и освобождается во время овуляции для оплодотворения.

В период полового созревания количество ооцитов снижается до 300-500 тысяч. Из этого пула клеток подавляющее большинство подвергается процессу атрезии (деградации). Остальные 400-500 яйцеклеток созревают далее под воздействием гормонов. В каждом цикле происходит овуляция – процесс, когда зрелая яйцеклетка выходит в маточную трубу.

От чего зависит овариальный резерв?

Факторы, влияющие на резерв яичников:

  1. Возраст. Первое падение пула первичных фолликулов происходит примерно в 20 лет, однако, более характерно наблюдается только после 30 лет. Конечно, это вопрос индивидуальный, ни в коем случае не следует его совмещать с процессом старения организма.
  2. Никотин. Курение сигарет – единственный экзогенный фактор, который может повлиять на состояние резерва яйцеклеток.
  3. Патологические процессы в области яичников. К ним относятся кисты яичников. Подавляющее большинство этих изменений – это так называемые функциональные кисты, которые абсолютно не нуждаются в хирургическом вмешательстве, а требуют соответствующим образом подобранной терапии и наблюдения. В случае изменения другого характера, необходимо соблюдать особую осторожность при лечении, поскольку, как наличие кисты, так и само хирургическое вмешательство повреждает резерв яичников. Во время процедуры следует до минимума ограничить использование коагуляции сосудов, которое травмирует завязи. Повреждение этих структур приводит к нарушению кровотока и, следовательно, к недостаточному кровоснабжению органа.

Возраст и овариальный резерв

Оценка резерва яйцеклеток

Для оценки резерва яйцеклеток используются следующие исследования:

  • AMH – анти-Мюллеров гормон. является наиболее информативным и точным маркером овариального резерва;
  • AFC – количество антральных фолликулов. Антральные фолликулы образуются при последующей стадии развития первичных фолликулов, с участием гонадотропинов происходит трансформация этих структур в яйцеклетки. Средний диаметр фолликула 2-8 мм. Представляет собой полость, окруженную несколькими слоями клеток гранулезы. О низком резерве яйцеклеток говорят в том случае, когда в исследовании УЗИ врач определяет присутствие менее 5 AFC. Если количество антральных фолликулов больше 12, можно предположить наличие у пациентки синдрома гиперстимуляции яичников;
  • ФСГ (Follicle Stimulating Hormone) – необходимо выполнить измерения в третий день менструального цикла. Норма ФСГ – не больше 9 МЕ/мл, результат выше 9-10 МЕ/л предполагает снижение пула фолликулов, очень низкая вероятность развития нормальной беременности возникает, когда уровень ФСГ превышает значение 25 МЕ/л;
  • Inhibina B (ингибин В) – гликопротеин, выделяется гранулезными клетками фолликулов, а его действие, как и AMH связано с задержкой стимуляции фолликулов ФСГ. То есть, ингибин В ингибирует выработку ФСГ гипофизом и оказывает местное паракринное действие на половые железы. Уровень ингибина В не меньше 40 пг/мл свидетельствует о нормальном овариальном резерве.

При снижении овариального резерва наблюдается: 

  • уровень ФСГ более 15 МЕ/мл;
  • уровень ингибина В менее 40 пг/мл;
  • уровень AMH менее 1,0 нг/мл;
  • количество AFC менее трех (или=3) в яичнике;
  • яичники объемом от 3 до 5 см3;
  • укороченный менструальный цикл (минимум на 3 дня).

Стадии созревания фолликулов и периоды действия гормонов

Эти данные характерны для взрослых женщин репродуктивного возраста.

AMH – антимюллеров гормон и оценка овариального резерва

Антимюллеров гормон с точки зрения химического строения является сочетанием молекулы сахара и белка. Это гликопротеин, один из составляющих факторов роста. Встречается не только у женщин, но и у мужчин, но выполняет у них абсолютно разные функции.

Антимюллеров гормон производится фолликулами, а точнее, их элементом – слоем зернистых клеток. Вырабатывается только овариальными растущими фолликулами. Под его действием покоящийся примордиальный фолликул переходит в стадию активного роста. Наибольшая концентрация гормона возникает после завершения полового созревания, и оно прямо пропорционально пулу фолликулов. 

Действие AMH коррелирует с действием другого полового гормона, а именно ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). Последний отвечает за процесс фолликулогенеза, то есть рост первичных фолликулов. Гормон AMH отвечает за одновременное торможение роста первичных фолликулов, дальнейшую стимуляцию и развитие только одного из них – доминирующего. 

Определение количества AMH используется для оценки нескольких параметров в области эндокринной гинекологии:

  • оценка количества фолликулов, т. е. так называемого резерва яйцеклеток (оценивается не только количество фолликулов, но также их качество). Низкий овариальный резерв – это концентрация гормона AMH порядка

Сохранение фертильности – статьи о здоровье

Методы определения фертильности - руководство по контрацепции

Фертильность является способностью человека к продолжению рода. Для женщин понятие включает возможности к зачатию, вынашиванию и рождению здорового потомства.

Мужская фертильность подразумевает исключительно способность к оплодотворению.

Достижения современной медицины позволяют не только анализировать репродуктивные возможности партнеров, но и эффективно сохранять их на протяжении длительного времени.

Сохранение женской и мужской фертильности является одним из направлений деятельности нашего КДЦ на Солянке. Мы располагаем всеми возможностями для диагностики репродуктивных возможностей пациентов и активно используем современные технологии, позволяющие зачать ребенка даже при наличии серьезных преград со стороны здоровья.

Обследование позволяет узнать объективные репродуктивные возможности.

Когда необходима диагностика?

Диагностика фертильности у мужчин и женщин необходима как здоровым пациентам, планирующим беременность в дальнейшем, так и тем, кто столкнулся с серьезными заболеваниями (в том числе с онкологией). Обследование позволяет узнать объективные репродуктивные возможности.

Пройти ряд исследований специалисты советуют при:

  • планировании «отсроченной беременности»
  • перед терапией различных заболеваний (в том числе злокачественных новообразований)
  • перед серьезными оперативными вмешательствами, которые могут негативно сказаться на состоянии репродуктивной системы одного или обоих партнеров

Диагностика фертильности у мужчин

Специалисты обращают особое внимание на состояние сперматозоидов, их способность к благополучному оплодотворению яйцеклеток.

Диагностика подразумевает проведение двух основных обследований для мужчин:

После них мужчине предоставляются сведения об уровне его фертильности. Специалисты обращают особое внимание на состояние сперматозоидов, их способность к благополучному оплодотворению яйцеклеток.

Диагностика фертильности у женщин

Диагностика включает:

  • УЗИ яичников
  • исследование гормонального фона
  • определение АМГ (маркера овариального резерва)

Особое внимание уделяется окну фертильности и овуляции. Эти показатели во многом определяют способность женщины к зачатию и период, в который велика вероятность беременности. Многие пациентки ошибочно считают, что окно фертильности в менструальном цикле – это 24-26 часов овуляции.

На самом деле, сперматозоиды, которые попали в половые пути женщины, способны оставаться активными в течение нескольких дней. Вероятность оплодотворения при этом в данный период повышается. Его и называют «окном фертильности». Реальная продолжительность такого окна составляет 5‑6 дней.

При стабильном менструальном цикле определить фертильные дни не составит труда. При необходимости пациентка всегда может проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Что входит в процедуру сохранения фертильности у мужчин?

Данная процедура подразумевает замораживание (криоконсервацию) сперматозоидов.

Данная процедура подразумевает замораживание (криоконсервацию) сперматозоидов. Перед замораживанием для разжижения эякулят выдерживают не более часа и оценивают количество и подвижность имеющихся сперматозоидов. Затем материал проходит этапы подготовки, в него добавляют криопротектор, охлаждают и замораживают в жидком азоте.

Сперматозоиды для замораживания могут быть получены естественным путем или с помощью микрохирургических манипуляций.

Что входит в процедуру сохранения женской фертильности?

В процедуру сохранения женской фертильности входит два основных метода.

Основными методами являются:

  • Криоконсервация зрелых ооцитов, полученных с помощью специальных протоколов стимуляции овуляции или в естественных циклах. Сначала проводится обследование пациентки, затем овариальная стимуляция с использованием специальных гормональных препаратов и пункция фолликулов. Полученные ооциты замораживаются и хранятся. Процесс размораживания может быть выполнен в любое время
  • Криоконсервация эмбрионов. После получения ооцитов их оплодотворяют, культивирую эмбрионов. Далее процедура подразумевает отбор эмбрионов, выдерживание их в криопротекторах и помещение на специальные носители с мгновенным охлаждением. Затем биологический материал содержится в криохранилище (до 10 и более лет). Размораживаться он может при снижении фертильности

Преимущества обращения в МЕДСИ

  • Квалифицированные специалисты в области репродуктологии. Наши врачи обладают большим профессиональным опытом в сфере сохранения фертильности.

    Они располагают всеми необходимыми знаниями и навыками для диагностики и дальнейшего выполнения криоконсервации биологического материала

  • Экспертная диагностика и собственная лаборатория. Для проведения оценки показателей фертильности в нашем центре применяется передовое оборудование.

    Оно гарантирует точность полученных результатов. Наличие собственной лаборатории позволяет проводить необходимые манипуляции с биологическим материалом (анализ и обработку эякулята, сбор яйцеклеток, оплодотворение и др.).

    В нашей лаборатории обеспечиваются оптимальные условия успешной работы с биоматериалом (многоступенчатая очистка воздуха, поддержание давления, температуры и влажности в помещениях, постоянный автоматизированный мониторинг условий культивирования)

  • Предоставление полного комплекса услуг.

    Наши специалисты обеспечивают не только процессы, необходимые для наступления беременности, но и ее ведение. Это позволяет выносить и родить здорового ребенка в любом возрасте и при наличии онкологии и других серьезных заболеваний в анамнезе

  • Для проведения оценки показателей фертильности в нашем центре применяется передовое оборудование. Оно гарантирует точность полученных результатов.

  • Автоматизированная система идентификации биологического материала. Система FertiProof является первой в России и гарантирует исключение человеческого фактора «подмены» биоматериала на протяжении всех этапов экстракорпорального оплодотворения
  • Индивидуальный подход. Мы предлагаем комплексный подход к оказанию медицинских услуг и учитываем все факторы, которые могут стать барьерами на пути к рождению малыша. Специалисты оказывают помощь при повышении фертильности, дают авторские рекомендации, основанные на международном опыте и собственных разработках

Если вы планируете сохранение фертильности, позвоните нам по номеру +7 (495) 7-800-500 Специалист запишет на прием в удобное время. Также запись возможна с помощью приложения SmartMed.

  • Опытные специалисты в области репродуктивного здоровья
  • Широкий комплекс медицинских услуг
  • Лаборатория Вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ)
Знай об организме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: