Методика введения вмс — руководство по контрацепции

Содержание
  1. Введение ВМС: как проходит процедура * Клиника Диана в Санкт-Петербурге
  2. Обследование перед постановкой ВМС
  3. Противопоказания к введению спирали
  4. Как происходит установка спирали
  5. Рекомендации после введения ВМС
  6. Когда следует срочно обратиться к врачу
  7. ссылкой:
  8. Установка ВМС
  9. Показания
  10. Противопоказания
  11. Разновидности ВМС
  12. Принцип действия
  13. Процесс установки ВМС
  14. Возможные последствия
  15. Установка внутриматочной спирали
  16. Показания и противопоказания к установке
  17. Подготовка перед введением внутриматочного контрацептива
  18. Процедура установки ВМС
  19. Возможные последствия от установки внутриматочной спирали
  20. Особенности ухода
  21. Отзывы об установке ВМС
  22. Введение и удаление внутриматочной спирали
  23. Как действует ВМС и как часто ее нужно менять
  24. Подготовка к введению внутриматочной спирали
  25. Как осуществляется введение контрацептива
  26. Установленный контрацептив требует внимания
  27. Причины удаления внутриматочной спирали
  28. Как происходит удаление внутриматочной спирали
  29. Внутриматочные спирали, введение и удаление (ВМС)
  30. Внутриматочные спирали
  31. Какие обследования необходимо произвести, перед  тем как ввести маточную спираль?
  32. Показания к удалению внутриматочных контрацептивов
  33. Когда и как вводится спираль?
  34. Необходимо ли наблюдение за пациентками, использующими внутриматочные контрацептивы?
  35. Возможные побочные реакции и осложнения при использовании внутриматочных контрацептивов
  36. Внутриматочные средства
  37. Показания для введения ВМС
  38. Преимущества:
  39. Способы действия:
  40. Медикаментозные ВМС
  41. Когда можно ввести спираль?
  42. Как установить спираль?
  43. Процедура введения
  44. Удаление спирали
  45. Повод для внепланового посещения гинеколога при наличии спирали:
  46. Противопоказания:

Введение ВМС: как проходит процедура * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Методика введения вмс - руководство по контрацепции

Внутриматочная контрацепция имеет высокую эффективность, малое число осложнений и достаточно низкую цену. Спирали с золотом или серебром оказывают антибактериальное действие и предотвращают развитие воспалительных заболеваний полости матки. Если женщина решается на такой метод предохранения, то ее естественно волнует вопрос о том, как происходит введение ВМС.

Обследование перед постановкой ВМС

Еще издревле женщины заботились о том, чтобы предотвратить нежелательную беременность, не обременяя этой заботой партнера.

Введение в полость матки инородных тел, препятствующих оплодотворению, известно со времен кочевых племен, только материалы изготовления “древних спиралей” тогда были не совсем подходящими.

С развитием технологий в 60-х годах двадцатого века появились современные внутриматочные спирали, получившие широкое распространение из-за простоты, доступности и безопасности использования.

Но любой вид контрацепции требует тщательного гинекологического обследования, которое заключается не только в беседе врача и пациентки. Перед походом к гинекологу желательно посетить участкового терапевта и сдать некоторые лабораторные анализы: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, кровь на ВИЧ, гепатит В и сифилис.

Первая консультация у гинеколога включает в себя тщательный сбор анамнеза и гинекологический осмотр в зеркалах с взятием мазков на онкоцитологию и чистоту влагалищной среды. При необходимости специалист назначает другие исследования (УЗИ органов малого таза, кольпоскопию) и консультации узких специалистов.

Врачи нашей клиники принимают решение о постановке ВМС только после изучения всех результатов обследования. Никто и никогда не введет вам спираль на авось, так как это чревато развитием серьезных осложнений.

Противопоказания к введению спирали

Изначально гинеколог определяет у женщины, желающих поставить спираль, наличие противопоказаний.

Так как спираль является инородным предметом, а некоторые модели могут содержать гормональные вещества, то существует ряд абсолютных противопоказаний для ее введения:

  •        кровотечение неясной этиологии;
  •        внематочная беременность в анамнезе;
  •        острые воспалительные процессы внутренних половых органов;
  •        подозрение на беременность.

Помимо этого имеется перечень заболеваний, которые так же могут препятствовать установке ВМС, но по решению врача-гинеколога:

  •        эндометриоз шейки матки и яичников;
  •        эндоцервицит, кольпит;
  •        гипоплазия матки;
  •        полипоз эндометрия;
  •        множественная миома матки;
  •        тяжелые формы аллергии, особенно к меди;
  •        экстрагенитальные воспалительные заболевания с частыми обострениями и прочие.

Как происходит установка спирали

Спираль вводится в полость матки на 3-7 день менструального цикла, когда приоткрыт канал шейки. За несколько дней до процедуры врачи рекомендуют использовать обезболивающие свечи, так как на введение инородного тела матка реагирует несильными болезненными сокращениями. Предварительное обезболивание помогает сделать манипуляцию менее травматичной.

Установка ВМС в нашей клинике проводится высококвалифицированными гинекологами в специальных асептических условиях. Как правило, манипуляция составляет не более 10 минут и не требует местной анестезии.

Если спираль установлена правильно, то она не ощущается половым партнером и не влияет на интимные отношения.

Рекомендации после введения ВМС

Сразу же после постановки спирали женщина нуждается в 30-40 минутном отдыхе (лежа). Затем она может спокойно отправляться домой, но соблюдать там следующие правила:

  •        воздерживаться от половой жизни в течение недели;
  •        проводить тщательную гигиену половых органов;
  •        не нагружать организм тяжелым физическим трудом две недели;
  •        явиться на контрольный осмотр через 10 дней.

Следует знать, что постановка спирали не проходит бесследно для женского организма. В первые дни после процедуры ощущаются терпимые ноющие боли внизу живота.

Их можно устранить применением анальгетиков или спазмолитиков  в виде таблеток. Иногда возможно появление сукровичных выделений, которые прекращаются в течение недели.

Следующий менструальный цикл может немного задержаться, а выделения быть более длительными и обильными.

Когда следует срочно обратиться к врачу

Осложнения после введения внутриматочных контрацептивов наблюдаются  у женщин, имевших экстрогенитальные болезни в прошлом.Чаще всего развиваются следующие патологические состояния:

  •        кровотечение;
  •        болевой синдром;
  •        выпадение ВМС;
  •        воспалительные заболевания половых органов.

Безотлагательная консультация наших специалистов требуется в случаях повышения температуры, наличия обильных выделений, сильных болей после введения спирали.

У гинекологов нашей клиники здоровье женщины стоит на первом месте, поэтому мы всегда рады помочь вам в решении такого важного вопроса как контрацепция. Доверьтесь нам и мы приложим все усилия, чтобы результат вас не разочаровал.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

ссылкой:

Установка ВМС

Методика введения вмс - руководство по контрацепции

Установка ВМС – это метод контрацепции, заключающийся во введении в матку специального приспособления, препятствующего проникновению сперматозоидов и закреплению оплодотворённой яйцеклетки в децидуальном слое. Такой способ подходит женщинам с установившимся менструальным циклом, безболезненными и умеренными месячными.

Показания

Эта гинекологическая процедура рекомендуется в следующих случаях:

  • предотвращение нежелательной беременности у женщин, имеющих детей, проживающих с постоянным половым партнёром;
  • неэффективность прочих способов (например, вследствие невнимательности или нежелания женщины помнить о приёме таблеток, использовать презервативы);
  • при временной нежелательности зачатия (после кесарева сечения, выкидыша, аборта);
  • постоянные или относительные противопоказания к беременности;
  • носительство генетических патологий (когда женщина не желает беременеть из-за риска их передачи по наследству).

Гормональные ВМС рекомендуется устанавливать при некоторых гинекологических заболеваниях (миома, эндометриоз). С целью профилактики разрастания эндометрия врачи советуют поставить спираль женщинам в начальном периоде климакса или перенесшим операцию по удалению придатков во время прохождения лечения эстрогенами.

Противопоказания

Противопоказано устанавливать ВМС в следующих случаях:

  • опухолевые процессы и другие патологии матки и её шейки;
  • воспаления матки, придатков;
  • урогенитальные инфекции;
  • беременность;
  • выделения неустановленной этиологии.

Противопоказанием считается и диагностированное бесплодие. Не рекомендуют использовать этот метод контрацепции нерожавшим женщинам.

Разновидности ВМС

Разработаны десятки разновидностей ВМС, они отличаются по форме, размерам, материалу. Выделяют следующие типы ВМС:

  • инертные – пластиковые спирали первого поколения, сегодня почти неиспользуемые ввиду низкой эффективности (в некоторых странах их применение под запретом);
  • маточные спирали, содержащие медь, золото или серебро (эти металлы обладают подавляющим действием на сперматозоиды) относятся ко второму поколению, переносятся легче, процесс установки и удаления проще;
  • гормональные спирали совмещают все действия обычных ВМС с эффектом гормональных контрацептивов, относятся к третьему поколению.

Чаще других используются спирали двух типов: гормональные и медьсодержащие.

Принцип действия

ВМС угнетает все процессы, необходимые для наступления беременности:

  • замедляет движение сперматозоидов, угнетает их жизнедеятельность;
  • в эндометрии возникает воспалительный процесс неинфекционной этиологии, это смещает РН среды в маточной полости в кислую сторону, что губительно для мужских половых клеток;
  • усиливается выработка ферментов, тормозящих овуляцию;
  • увеличивается сократительная способность гладкой мускулатуры фаллопиевых труб, что способствует выталкиванию оплодотворённой яйцеклетки раньше времени;
  • спираль создаёт механическое препятствие для закрепления оплодотворенной яйцеклетки в децидуальном слое.

Механизм действия гормональных ВМС основан на том, что они периодически выбрасывают порции прогестерона. Организм реагирует на повышение уровня этого гормона как на наступившее зачатие и уничтожает все созревшие яйцеклетки.

Процесс установки ВМС

Ставить ВМС должен только врач в условиях медицинского учреждения. Предварительно врач гинеколог объясняет пациентке возможные последствия присутствия инородного тела в маточной полости, побочные эффекты, выдает рекомендации по поведению после процедуры.

Перед установкой ВМС женщине нужно провести подготовку. Она включает:

  • общеклинические анализы мочи и крови;
  • цитология мазка из шейки матки;
  • бакпосев влагалищного мазка;
  • УЗИ матки, придатков и молочных желез (или маммография).

Потенциальная беременность исключается посредством проведения теста или анализа крови на гормон ХГЧ.

При выявлении каких-либо заболеваний необходимо пройти курс лечения и только после этого устанавливать ВМС. Если противопоказаний нет, специально подготавливаться к процедуре установки спирали не нужно.

Оптимальным сроком введения ВМС считаются 4-8 сутки от начала менструального цикла. Врач распаковывает индивидуальную стерильную упаковку с приспособлением непосредственно перед введением. Процесс установки выглядит так:

  • вводится гинекологическое зеркало для фиксации шейки;
  • шейка матки орошается антисептическим раствором;
  • расправляется цервикальный канал и приоткрывается шейка матки;
  • определяется линейный размер матки с помощью зонда;
  • вводится местный анестетик (Новокаин или Лидокаин);
  • ВМС помещается в матку посредством проводника, оснащённого шкалой, на которой фиксируется определенный ранее размер органа;
  • удостоверившись в том, что спираль встала правильно, врач вытягивает проводник.

Вся процедура продолжается не дольше 10 минут. Она не болезненна, но причиняет незначительный дискомфорт.

Возможные последствия

Чтобы предупредить развитие осложнений, после процедуры следует 7-10 дней придерживаться определенных правил. Рекомендованы следующие ограничения:

  • нельзя заниматься сексом;
  • не стоит пользоваться вагинальными гигиеническими тампонами, делать спринцевания;
  • следует отказаться от купания в открытых водоёмах, посещения бассейна, парной, не стоит принимать ванну;
  • нельзя активно заниматься спортом, физически утомляться.

Нормально, если на протяжении недели после процедуры пациентку беспокоят ноющие боли в нижней части живота, необильные мажущие выделения. У 15-20% пациенток наблюдаются увеличение объёмов выделений при месячных, болезненность в эти дни. Это последствия реакции организма на медь или неинфекционный воспалительный процесс, развивающийся как ответ на присутствие инородного тела.

Очень редко встречаются такие осложнения, как развитие миомы, массивные кровотечения, анемия. Вероятность внематочной беременности составляет один случай на 1000 пациенток.

Организм воспринимает ВМС как инородное тело, поэтому следует обращать внимание на своё состояние. Следует обратиться к врачу, если возникли следующие ощущения после установки ВМС:

  • через несколько дней после введения внутриматочного средства контрацепции поднялась температура, появились обильные кровяные или серозные выделения из влагалища, сильные боли в нижней части живота;
  • есть подозрение о наступлении беременности;
  • спираль стала ощущаться, сместилась или выпала;
  • сбился менструальный цикл, месячные задерживаются на 3-4 недели;
  • появились признаки инфекционного заболевания репродуктивной системы, боли в животе, необычные выделения;
  • при пальпации не определяются усики ВМС или изменилась их длина и расположение.

Установка ВМС – надёжный метод контрацепции, его эффективность около 98-99%. Преимущества – простота установки, срок использования до 10 лет, отсутствие влияния на фертильность (способность к зачатию восстанавливается уже через 10 дней после извлечения спирали). Нельзя удалять спираль самостоятельно, эту манипуляцию может проводить только гинеколог.

Установить ВМС можно по приемлемым ценам в клиниках из представленных на сайте. Стоимость услуги колеблется в пределах 2-4 тыс. рублей.

Установка внутриматочной спирали

Методика введения вмс - руководство по контрацепции

ВМС, спираль, представляет собой небольшое порядка 18-35 мм изделие из пластмассы или металла. Ее контрацептивное действие начинается сразу после установки в полость матки и связано с механическим и химическим влиянием на различные этапы процесса репродукции.

После установки ВМС оказывает губительное действие на сперматозоиды, тормозит их продвижение к месту оплодотворения, нарушает процесс слияния сперматозоидов и яйцеклетки, усиливает перистальтику маточных труб и механически препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки в слизистую матки.

Показания и противопоказания к установке

ВМС применяется в качестве контрацептивного средства длительного действия как для рожавших, так и нерожавших женщин, имеющих постоянного полового партнера.

После установки спирали эффективность защиты от нежелательной беременности достигает 98%. Внутриматочный контрацептив можно удалить в любой момент, после чего женщина может сразу планировать беременность.

По статистике у большинства пациенток зачатие происходит в первый год после извлечения ВМС.

Установка внутриматочной спирали противопоказана в следующих случаях:

  • диагностированная беременность;
  • острые воспалительно-инфекционные процессы половых органов;
  • маточные кровотечения невыясненной причины;
  • злокачественные/доброкачественные опухоли матки;
  • хронические заболевания тазовых органов;
  • непереносимость меди либо других материалов, входящих в состав ВМС;
  • аномалии строения матки.

Молодым девушкам внутриматочная спираль устанавливается только по назначению врача после проведения тщательного обследования.

(см. видео после статьи)

Подготовка перед введением внутриматочного контрацептива

Врачи рекомендуют ставить ВМС на 4-5 день менструального цикла. В это время установка внутриматочного контрацептива практически безболезненна, т.к. шейка матки немного приоткрыта, что облегчает процесс введения. В первые дни месячных устанавливать спираль нежелательно, поскольку повышается риск ее экспульсии.

Внутриматочную спираль устанавливают вне зависимости от менструального цикла только в двух случаях:

  • послеродовой период – ВМС вводят после прекращения послеродовых выделений (после кесарева сечения только при заживлении рубца); 
  • сразу после прерывания беременности – спираль устанавливают, пока женщина находится под действием анестезии, а ее цервикальный канал открыт.

Установка ВМС спирали выполняется только после обследования пациентки, куда входит:

  • общий анализ крови/мочи;
  • мазок на влагалищную микрофлору;
  • УЗИ тазовых органов;
  • цитологический мазок;
  • анализ на ИППП.

По результатам диагностики врач принимает решение об установке внутриматочной спирали и определяет подходящий вид и форму контрацептива.

Если в ходе обследования у женщины выявлены венерические заболевания, воспалительные процессы или эрозия шейки, то спираль вводят только по завершении курса лечения. В случае прижигания эрозии ВМС можно устанавливать спустя 3 и более месяцев после полного заживления.

Если у пациентки диагностировано разрастание эндометрия либо полипы, то врач назначает дополнительное обследование маточной полости, что помогает исключить предраковые состояния. 

Процедура установки ВМС

Внутриматочную спираль вводит врач-гинеколог в амбулаторных условиях. Установка не требует наркоза и занимает всего несколько минут. Методика введения внутриматочного контрацептива одинакова для всех видов, вне зависимости от их формы и размера.

Сама процедура проходит в несколько этапов:

  1. Женщина садится в гинекологическое кресло.
  2. Гинеколог вводит во влагалище пациентки расширитель и наносит на шейку матки анестетик. При низком болевом пороге женщине ставят обезболивающий укол.
  3. Врач измеряет размеры маточной полости. Это необходимо, чтобы сопоставить глубину матки с размером внутриматочного контрацептива.
  4. Затем специалист вскрывает упаковку с ВМС, помещает устройство в специальный проводник и вводит его в матку. 
  5. После извлечения держателя доктор проверяет расположение спирали в маточной полости и подрезает усики ВМС.

В процессе установки внутриматочной спирали у женщины возможен небольшой дискомфорт, схожий с болезненностью во время менструации. Неприятные ощущения сохраняются не больше 7 дней. В это время пациентке рекомендуется отказаться от половых контактов и ограничить физические нагрузки.

Спустя 10 дней после установки женщина повторно посещает гинеколога. На приеме врач проверяет, не сместилась ли ВМС, и проводит осмотр, чтобы убедиться в отсутствии осложнений. При необходимости специалист направляет женщину на УЗИ-обследование.

(см. видео после статьи)

Врачи предупреждают, что в первые месяцы после введения внутриматочного контрацептива может увеличиться обильность и продолжительность менструаций. В этот период пациентке нужно быть особо бдительной, чтобы не пропустить экспульсию ВМС. По статистике риск выпадения внутриматочной спирали наблюдается в 7% случаев.

Возможные последствия от установки внутриматочной спирали

В некоторых случаях установка ВМС может привести к осложнениям. Чаще причиной становится неправильная техника установки спирали из-за неопытности врача либо гинекологические заболевания, при которых введение внутриматочного контрацептива противопоказано. 

Если у пациентки возникли сильные боли во время установки ВМС, это может указывать на повреждение (перфорацию) маточной стенки. Это крайне опасное осложнение, которое требует срочной медицинской помощи. Для подтверждения диагноза обязательно назначают процедуру УЗИ.

Обратиться к врачу необходимо и в случае, когда болезненные ощущения наблюдаются спустя несколько дней после установки ВМС либо женщина испытывает дискомфорт во время полового акта. Такие симптомы могут быть признаком смещения внутриматочной спирали. 

Еще один из возможных побочных эффектов после установки внутриматочной спирали – воспаление матки. Заболевание сопровождается тянущими болями в животе и гнойными выделениями. В этом случае важно приступить к лечению как можно раньше, чтобы не допустить развития осложнений. 

Особенности ухода

Внутриматочная контрацепция хороша тем, что не требует ежедневного контроля и особого ухода. Если женщина уверена в своем партнере, то дополнительных средств защиты не требуется. Важно знать, что ВМС не предохраняет от венерических инфекций, поэтому если пациентка входит в группу риска заражения ИППП, то лучше использовать презервативы.

После установки ВМС специалисты не рекомендуют проводить спринцевание, т.к. это повышает вероятность проникновения инфекций в матку. Также во время месячных нежелательно пользоваться тампонами: усики внутриматочной спирали могут зацепиться за волокна гигиенического средства, что приведет к выпадению контрацептива. 

Для быстрого восстановления организма после установки внутриматочной спирали женщине необходимо:

  • придерживаться рекомендаций врача;
  • ограничить нагрузки и активный образ жизни до полного исчезновения дискомфорта, вызванного введением ВМС;
  • регулярно посещать врача для контроля расположения спирали;
  • ежемесячно путем пальпации проверять наличие во влагалище усиков ВМС.

Женщине необходимо обратиться к гинекологу, если после установки у нее возникли какие-либо из следующих симптомов:

  • предположительная беременность;
  • излишне обильные и продолжительные менструальные кровотечения;
  • отсутствие контрольных нитей спирали при самостоятельной проверке;
  • сильные боли во время месячных;
  • изменение менструального цикла;
  • дискомфорт в области шейки матки;
  • судороги и боли в животе;
  • болезненные ощущения при половом акте;
  • повышение температуры невыясненной причины;
  • высыпания и язвенные поражения кожи на половых органах;
  • мышечные и головные боли, лихорадка.

После тщательного осмотра врач определит, что стало причиной недомоганий, и если симптомы вызваны установкой внутриматочного контрацептива, извлечет его раньше срока. 

Отзывы об установке ВМС

Виктория, 24 года

Решение об установке спирали принимала долго. У некоторых подруг был негативный опыт, другие были полностью довольны такой контрацепцией. Проконсультировалась с врачом и выбрала ВМС Мультилоад.

После введения был небольшой дискомфорт, тянуло низ живота, через несколько дней все прошло. Больше всего переживала, что увеличится продолжительность месячных, но особо на цикл ВМС не повлияла.

Ношу внутриматочную спираль больше года, меня такой метод предохранения полностью устраивает.

Мария, 33 года

Внутриматочная спираль оказалась лучшим для меня способом контрацепции. До установки ВМС принимала противозачаточные таблетки, ох и намучилась я с ними.

То время приема пропущу, то какие-то высыпания на лице появятся. После того как вес без всяких причин пополз вверх, решила отказаться от таблеток и установить ВМС.

Побочек никаких не наблюдаю, вес пришел в норму, месячный цикл не изменился. 

Наталья, 28 лет

Не так давно снова поставила внутриматочную спираль, после снятия первой забеременела спустя три месяца. Беременность проходила без осложнений, родила здорового доношенного ребенка. В этот раз выбрала модель с ионами золота, чтобы носить подольше.

Первые несколько циклов месячные были более обильными, иногда болезненными. На приеме врач сказала, что идет привыкание организма, поэтому нужно немного подождать.

Позже все действительно наладилось, месячные стали идти как обычно, только увеличились на пару дней.

Климович Элина Валерьевна

врач акушер-гинеколог

Стаж работы более 20 лет

Введение и удаление внутриматочной спирали

Методика введения вмс - руководство по контрацепции

Внутриматочные спирали (ВМС) – популярные устройства для предохранения от беременности. В Университетской клинике можно установить модель, содержащую серебро, медь или гормоны, которая обладает не только противозачаточным, но и лечебным эффектом.

Важно, чтобы процедура была проведена грамотно. Нарушение технологии приводит к смещению устройства, что грозит наступлением беременности, возникновением воспалительных процессов и повреждением маточной стенки. Поэтому доверять свое женское здоровье нужно только опытным врачам.

Как действует ВМС и как часто ее нужно менять

Внутриматочная спираль препятствует оплодотворению за счёт изменения свойств слизи, находящейся в цервикальном канале матки. Слизистая пробка становится более вязкой и не пропускает внутрь сперматозоиды.

Изменяются свойства внутреннего маточного слизистого слоя (эндометрия), который становится непригодным для имплантации эмбриона. Существуют также модели, содержащие гормоны, которые тормозят овуляцию, действуя как противозачаточные таблетки.

Надежность контрацептивов достигает 90%. В отличие от гормональных препаратов и других методов, ВМС работает всё время, не зависит от действий женщины и совместима с любыми лекарствами.

Противозачаточное устройство служит, в зависимости от модели, от 3 до 7 и более лет, после чего его нужно извлечь, заменив при желании новым.

Подготовка к введению внутриматочной спирали

Перед введением контрацептива женщину осматривает гинеколог, который берёт у неё мазки на флору из половых путей и цервикального канала.

Для осмотра шейки матки применяется кольпоскопия – осмотр с помощью прибора кольпоскопа, снабженного оптической системой и источником света. С его помощью врач убеждается в отсутствии патологии шейки матки.

Для выявления воспалительных процессов, которые также относятся к противопоказаниям для установки контрацептива, проводится УЗИ малого таза.

Как осуществляется введение контрацептива

Процедура проводится в последние дни менструации или сразу после ее окончания. В этот период устройство легче вводится через приоткрытую шейку матки, а женщина точно не беременна. Процедура безболезненна, поэтому не требует применения анестезии.

Вначале подбирается внутриматочный контрацептив, который может быть различной формы и размера. При склонности к воспалениям применяются ВМС, содержащие серебро и медь. При гинекологических патологиях ставится «Мирена», обладающая не только контрацептивным, но и лечебным действием.

Перед процедурой врач осуществляет бимануальное обследование пациентки на гинекологическом кресле, во время которого выясняется расположение матки. Это позволяет доктору определиться с тактикой проведения процедуры.

В половые пути вводится гинекологическое зеркало, а влагалище и шейка матки обрабатываются антисептическим препаратом. После этого в цервикальный канал, соединяющий матку и половые пути, вводится зонд, с помощью которого врач измеряет маточную глубину.

Контрацептив вместе с направляющим устройством-проводником вводится через шеечный канал до соприкосновения с маточным дном. Процедура выполняется очень медленно и аккуратно, чтобы не травмировать ткани.

После этого ВМС выталкивается из проводника в полость матки, где расправляется, принимая нужную форму. Проводник извлекается.

У установленной спирали подрезаются «усики», которые не должны слишком сильно свисать из цервикального канала. При желании женщины впоследствии их можно будет немного уменьшить. Однако значительное укорочение нитей вызовет проблемы при последующем извлечении контрацептива.

Через 7-9 дней требуется повторный приём, на котором врач смотрит, не сместилось ли контрацептивное устройство. Для более точной диагностики назначается УЗИ матки.

Стоимость услуг гинеколога в Университетской клинике

УслугаЦена, руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога с высшей квалификационной категорией1700
Ультразвуковое исследование матки и придатков1500
Взятие гинекологического мазка350
Введение или удаление внутриматочной спирали1500
Все цены ⇒

Установленный контрацептив требует внимания

Женщине, предохраняющейся с помощью внутриматочной спирали, нужно не реже чем раз в полгода посещать врача, который будет наблюдать за положением устройства. Обязательно нужно следить за регулярностью критических дней, поскольку ни один метод предохранения, в том числе ВМС, не даёт стопроцентной гарантии от наступления беременности.

После каждой менструации нужно с помощью пальца проверять, находятся ли в половых путях нити от контрацептива. Если они отсутствуют, нужно срочно обратиться к врачу.

Причины удаления внутриматочной спирали

  • Истечение срока службы. В этом случае одно контрацептивное устройство сразу заменяют другим. Никаких перерывов делать не нужно.
  • Желание пациентки, которая решила родить ребёнка или использовать другой метод предохранения.
  • Наступление беременности. В этом случае изделие вынимают, чтобы оно не мешало развитию плода.
  • Появление воспалительных процессов в матке, яичниках, трубах и околоматочном пространстве. В этом случае после лечения можно установить новый контрацептив.
  • Значительное увеличение объёма крови, выделяющейся во время менструации. Иногда месячные настолько усиливаются, что ВМС приходится вынимать.

Как происходит удаление внутриматочной спирали

Извлечение ВМС проводится во время менструации, когда можно вынуть контрацептив без боли и дискомфорта. Перед проведением процедуры в половые пути вставляется гинекологическое зеркало. Врач аккуратно тянет за усики и вынимает спираль. Если удаление проходит тяжело, в шейку матки ставится расширитель.

Иногда нити, за которые обычно вынимают спираль, уходят далеко в цервикальный канал. В этом случае их подцепляют узкими угловыми щипцами-аллигаторами.

При обрыве нитей устройство удаляют с помощью гистероскопии – процедуры, во время которой в матку вводится прибор гистероскоп, снабженный лампочкой и оптической системой.

Иногда пациентка слишком долго носит ВМС, которая внедряется в ткани матки. В этом случае приходится прибегать к выскабливанию.

В Университетской клинике можно установить любые виды спиралей. Процедуру проведут опытные гинекологи, отлично владеющие этой техникой. В нашем медцентре можно подготовиться к введению контрацептива – вылечить патологии шейки матки, воспалительные процессы и другие болезни, мешающие применению ВМС.

Внутриматочные спирали, введение и удаление (ВМС)

Методика введения вмс - руководство по контрацепции

Услуги и виды ВМССрок использования ВМС
Введение спирали
Введение спирали (медной) стоимость спирали включенадо 3-х  лет
Введение спирали (серебросодержащей) стоимость спирали включенадо 5-и  лет
Введение спирали (золотосодержащей) стоимость спирали включенадо 10-и  лет
Введение спирали («Мирена») стоимость спирали включенадо 6-и  лет
Удаление спирали (простое)
Обезболивание перед гинекологическими манипуляциями

Внутриматочные спирали,  введение и удаление (ВМС)

ИсследованияСтоимость
1Мазки влагалищныепо прейскуранту
2Общий анализ кровипо прейскуранту
3Общий анализ мочипо прейскуранту
4УЗИ органов малого тазапо прейскуранту
5Кровь на ВИЧ, гепатит С, гепатит В, RW, группа крови и Rh факторпо прейскуранту
6Кольпоскопия расширеннаяпо прейскуранту
ИсследованияСтоимость
1Мазки влагалищныепо прейскуранту
2Общий анализ кровипо прейскуранту
3Общий анализ мочипо прейскуранту
4УЗИ органов малого тазапо прейскуранту
5Кровь на ВИЧ, гепатит С, гепатит В, RW, группа крови и Rh факторпо прейскуранту

В мире внутриматочная контрацепция занимает второе место среди методов предохранения от беременности.

В настоящее время наиболее часто используются медные внутриматочные средства третьего поколения, с длительностью использования до 5 лет.

Multiload Cu 375 – выпускается 2х типов: стандартный и мини-тип. ВМС имеет форму полуовала с шиповидными выступами, которые, фиксируя контрацептив в максимально высоком положении, уменьшают процент экспульсий.

T Cu 380 A – «золотой стандарт» контрацепции. Одно из наиболее эффективных когда-либо разработанных средств контрацепции. Это контрацептив Т-образной формы с высоким содержанием меди. Срок его использования не более 6 лет.

Nova — T – это ВМС, похожее на Т-образное, но с мягкими, гибкими горизонтальными ветвями, легко при введении.

T de Plata 380 NOVAPLUS – это ВМС из меди и серебра. Кроме достаточно высого контрацептивного эффекта обладает и противовоспалительным, за счет содержания ионов серебра..

T de Oro 375 Gold – это внутриматочная спираль, содержащая золотой сердечник 99/000 пробы. С

https://www.youtube.com/watch?v=aKn3gSlqyqY

Внутриматочная спираль Мирена– это внутриматочная гормональная система. Спираль содержит вертикальный стержень-резервуар, содержащий левоноргестрел, который ежедневно высвобождается в полость матки в дозе 20 мкг. в течение 5 лет.

В настоящее время в наличии имеются спирали испанского производства  (серебряные и золотые).

Внутриматочные спирали

Идейными отцами такого способа контрацепции, как спираль внутриматочная, могут считаться арабские кочевники-погонщики верблюдов. Они учитывали, что беременное животное не способно вынести все трудности перехода через пустыню, поэтому вводили в матки самок гладкие камни, тем самым не допуская наступления беременности.

В 20-ых годах прошлого века немецкий доктор изобрел средство контрацепции, представляющее собой конструкцию из козьей кишки и серебряной проволоки, удобство и надежность исключения беременности которой высоко оценили его пациентки.

Но все-таки по-настоящему широкую популярность внутриматочные спирали обрели в 80-ых годах прошедшего века. Объясняется это прежде всего тем, что внутриматочные спирали удовлетворяют требованиям большинства женщин, ищущих надежный и высокоэффективный метод контрацепции, который бы не требовал с их стороны регулярных активных действий.

На сегодняшний день наиболее распространены два вида внутриматочных спиралей – с медью и прогестероном.

Внутриматочные спирали вызывают локальное воспаление стенки матки в месте соприкосновения с ней усиков устройства. В результате этого воспаления образуется кислая среда и повышенное число лейкоцитов, которые и убивают проникшие в матку сперматозоиды как инородные тела.

И даже в случае, если сперматозоид выживет и осуществит оплодотворения яйцеклетки, последняя не сможет прикрепиться к стенке матки и выходит наружу.

Часто установка таких внутриматочных спиралей назначается тем женщинам, для которых противопоказан прием оральных контрацептивов.

В дополнение к этому, содержащие прогестерон внутриматочные спирали оказывают тот же эффект, что и оральные контрацептивы ввиду одного и того же действующего вещества.

Установка внутриматочной спирали традиционно считается надежным средством контрацепции несмотря на тот факт, что иногда спирали выпадают. Согласно статистике, это происходит приблизительно в 7% случаев, причем подавляющее большинство из них приходится на первые 3 месяца после установки внутриматочного контрацептива.

Для содержащих медь внутриматочных спиралей надежность предохранения от зачатия превышает 99%, прогестерон-содержащих спиралей – еще выше.

Но аргументов в пользу первого вида внутрематочной контрацепции может послужить тот факт, что спираль внутриматочная с медью служит без необходимости замены на протяжении 4 лет, в то время как вторые требуют ежегодной замены из-за истощения концентрации прогестерона.

Наибольшую опасность для здоровья женщин представляет сама установка внутриматочной спирали – в ходе этого процесса есть риск прободения стенки матки. Поэтому стоит озаботиться поиском опытного и квалифицированного гинеколога, который осуществляет подобную процедуру. Удаление внутриматочной спирали возможно в любой момент по желанию женщины.

Также при использовании внутриматочных спиралей наблюдается ряд других неприятных явлений.

В частности, при использовании контрацептивных приспособлений с содержанием меди менструации могут проходить с болевыми ощущениями, которых ранее не наблюдалось, а кровяные выделения при этом становятся более обильными.

Также кровянистые выделения могут появиться и в промежутках между менструациями – если подобные явления имеют место на протяжении более 3-х месяцев, стоит отказаться от внутриматочной спирали и избрать другой вид контрацепции.

Помимо этого, спираль внутриматочная почти вчетверо увеличивает риск воспалений органов мочеполовой системы, поэтому ее использование требует строжайшего соблюдения всех правил гигиены половой жизни.

И последний недостаток, которым обладают внутриматочные спирали по сравнению с некоторыми другими способами контрацепции – они не только не защищает от риска заражения СПИДом и иными передающимися половым путем заболеваниями, но и даже увеличивают такую вероятность. Поэтому женщинам, имеющим несколько половых партнеров или часто их меняющим, а также неоднократно перенесшим заболевания, передающиеся половым путем, следует отказаться от внутриматочной спирали и избрать для себя другой способ контрацепции.

Внутриматочные спирали не рекомендуется применять при инфекционных заболеваниях мочеполовой системы и хронических воспалительных заболеваниях, обильных кровотечениях при менструации и при имуннодепрессии.

Какие обследования необходимо произвести, перед  тем как ввести маточную спираль?

  • Беседа с пациенткой позволяет врачу выявить имеющиеся у нее хронические гинекологические заболевания.
  • Бактериологический анализ мазков из влагалища и шейки матки.
  • Общий анализ крови и мочи.
  • Тщательное обследование на инфекции, передающиеся половым путем: сифилис, ВИЧ, гепатит В и С.
  • Проведение кольпоскопии (инструментальное обследование полости влагалища и слизистой шейки матки).
  • УЗИ органов малого таза.

Показания к удалению внутриматочных контрацептивов

  • Желание женщины.
  • Истечение срока использования.
  • Менопауза (год спустя после последней менструации).
  • Медицинские показания:
  • Беременность.
  • Боли.
  • Кровотечение, угрожающее жизни женщины.
  • Воспалительные заболевания органов малого таза острые или обострение хронических.
  • Онкология тела матки или шейки матки.

Когда и как вводится спираль?

Введение спирали неограниченно строго определенным периодом цикла. Однако рекомендовано введение на 4-8-й день менструального цикла, в этот период слизистая матки менее ранима, канал шейки матки приоткрыт – все это делает введение спирали менее травматичным и безопасным.

Так же, менструальные выделения являются надёжным признаком отсутствия беременности. Кровянистые выделения, характерные для раннего периода после имплантации внутриматочного контрацептива (ВМК) не вызывают психологического дискомфорта у женщины, так как менструация ещё продолжается.

Спираль можно вводить непосредственно после или в течение 4 дней после искусственного прерывания беременности или выкидыша (самопроизвольное прерывание беременности) при условии отсутствия признаков воспаления или кровотечения. Если в данный период имплантация ВМК не произведена, то ее введение необходимо производить при наступлении очередной менструации.

Практикуется одномоментное прерывание беременности и имплантация ВМК в полость матки. Введение ВМК непосредственно после родов или в послеродовом периоде (в течение 48 часов после родов) многократно повышает риск экспульсии (выпадения) контрацептива. Если в указанный период ВМК не введён, то процедуру можно произвести спустя 4-6 недель после родов.

Строение внутриматочной спирали и расположение в полости матки:

1 — горизонтальные гибкие плечики, 2 — ножка спирали с медной проволокой, 3 — нити для извлечения спирали,

4 — матка.

  • Перед введением производится в обязательном порядке влагалищное исследование и зондирование полости матки.
  • Установка ВМК производится в специальном помещении в асептических условиях. Как правило, введение ВМК безболезненно и не нуждается в обезболивании.
  • Введение спирали возможно лишь при I и II степени чистоты влагалища. В том случае если обнаружено инфекционно-воспалительное заболевания внутренних половых органов или чистота влагалища соотвествтует III или IV степени, то необходимо углубленное гинекологическое обследование, с последующим антимикробным лечением. По завершению лечения необходимо контрольное обследование его эффективности. После проведения эффективного антимикробного лечения инфекционно-воспалительного заболевания органов малого таза, при условии полного выздоравливания, необходим 6-10 месячный перерыв для полного восстановления и исключения перехода заболевания в хроническую форму, перед введением ВМК.

Необходимо ли наблюдение за пациентками, использующими внутриматочные контрацептивы?

  • В течение первой недели после введения ВМК рекомендуется воздержаться от половой жизни и интенсивной физической нагрузки.
  • Первый контрольный осмотр должен быть произведен врачом гинекологом через 7-10 дней. При осмотре доктора интересует наличие в полости влагалища нитей – это необходимо, чтобы убедиться, что ВМК установлен правильно. Теперь – после первого гинекологического осмотра разрешена половую жизнь без использования дополнительного метода контрацепции. Также проводится УЗИ органов малого таза для того, чтобы уточнить расположение ВМК в полости матки.
  • Следующий осмотр проводят через один месяц, в течение первого года — не реже одного раза в 6 месяцев, далее — ежегодно с выполнением бактериоскопического исследования отделяемого шейки матки. УЗИ рекомендуют производить по показаниям.
  • Необходимо обучение женщины после каждой менструации пальпаторно проверять наличие нитей спирали, чтобы вовремя обнаружить выпадение спирали. При отсутствии нитей в полости влагалища необходим гинекологический осмотр и УЗИ органов малого таза для уточнения расположения спирали.

Возможные побочные реакции и осложнения при использовании внутриматочных контрацептивов

Осложнения, связанные с имплантацией ВМК, чаще наблюдают у пациенток с нарушениями менструального цикла в прошлом, хроническими воспалительными заболеваниями малого таза (ВЗОМТ) в стадии ремиссии и при игнорировании доктором противопоказаний к введению ВМК.

Осложнения возникающие при внутриматочной контрацепции принято делить на 3 группы: осложнения, вызванные введением ВМК, в процессе нахождения спирали в полости матки и возникающие во время или после извлечения контрацептива.

Чаще всего наблюдаются следующие осложнения: болевой синдром, выпадение ВМК, воспалительные заболевания органов малого таза и кровотечения.

Внутриматочные средства

Методика введения вмс - руководство по контрацепции
  →  Взрослое отделение  →  Гинеколог  →  Внутриматочные средства

ВМС — это контрацептивы, средства, позволяющие контролировать наступление беременности.

Внутриматочное противозачаточное средство или внутриматочная спираль представляет из себя приспособление, выполненное из синтетического материала (медицинского пластика), которое вводится в маточную полость, что и предотвращает развитее в ней нежелательной беременности.

Показания для введения ВМС

  • Контрацепция
  • Обильные месячные – препарат Мирена
  • профилактика гиперплазии эндометрия,
  • профилактика роста миоматозных узлов малого размера- Мирена.
  • профилактика прогрессирования эндометриоза – препарат Мирена

Преимущества:

  • Высокая эффективность (до 98-99%)
  • Отсутствие влияния на общий на обмен веществ.
  • Отсутствие действия на все органы и системы, кроме матки
  • Длительность применения (5-7-8 лет)
  • Экономическая выгода (в течение нескольких лет не нужно тратиться на котрацептивы)
  • Невысокая стоимость внутриматочной спирали.
  • Не требуют строгой самодисциплины, как, например, при приеме гормональных таблеток.
  • Быстрое восстановление детородной функции после удаления спирали. Приблизительно у 80% женщин, желающих иметь ребенка, беременность наступает в течение 12 месяцев после удаления спирали.
  • Возможность экстренной контрацепции после незащищенного полового контакта.
  • Лечебный эффект при миоме матке малых размеров, эндометриозе, обильных месячных, синехиях (спайках в матке).
  • Отсутствие страха забеременеть, улучшение качества интимной близости.
  • Возможность применения в послеродовом периоде (через 6 недель после родов) и во время кормления грудью.
  • Совместимость с приемом любых лекарственных средств и спиртного.
  • Легкое планирование беременности- возможно удаление в любое время, даже раньше рекомендованного срока.
  • Отсутствие любого дискомфорта у женщины и партнера. «Усики» никак не мешают в обычной жизни, в том числе во время секса, в большинстве случаев женщины вообще не замечают наличие спирали

Способы действия:

Немедикаментозные ВМС.

Контрацептивное действие связано с местной асептической воспалительной реакцией. Т.е. незначительное воспаление в матке возникает не из-за микробов, а из-за наличия инородного тела (спирали). Поэтому этот процесс безопасный.

Спираль, как инородное тело, вызывает сокращение мышц матки и усиливает сокращение маточных труб. Из-за этого оплодотворенная яйцеклетка (Да, при ВМС может происходить оплодотворение) быстрее движется по трубам и раньше положенного срока попадает в полость матки.

Из-за этого плодное яйцо не может прикрепиться к стенкам матки и беременность не развивается.

Разновидности немедикаментозных спиралей.

  • Медьсодержащие спирали – медь усиливает воспалительную реакцию, из-за чего сперматозоидам сложнее проникнуть в полость матки, и яйцеклетке сложнее прикрепиться к стенкам матки (если все же произошло оплодотворение).
  • Спирали с содержанием серебра в просвете ножки.

Спирали с золотом, в виде проволоки, обмотанной вокруг ножки.

Серебро- и золотосодержащие спирали считаются наиболее эффективными в плане контрацепции (противозачаточный эффект достигает 99%), предотвращают развитие воспалительных заболеваний, а длительность действия увеличивается до 7 – 10 лет.

Медикаментозные ВМС

Это спирали из пластика, в состав которых входит прогестерон — аналог человеческого гормона, препятствующий беременности. Они тоже мешают сперматозоидам и прикреплению яйцеклеток, а заодно ещё и подавляют овуляцию у некоторых женщин.

У нас в России применяют Мирену — спираль, высвобождающую левоноргестрел. Это гормон, который высвобождается непосредственно в полость матки, что позволяет применять его в крайне низкой суточной дозе, при этом получать лечебный эффект.

Кроме действия, как у обычной спирали, Мирена у некоторых женщин угнетает овуляцию, повышая тем самым контрацептивный эффект.

Различие спиралей по форме.

На сегодняшний день существует большое разнообразие форм – полукруглые, круглые, Т-образные и др.

Форму и состав спирали врач подбирает индивидуально.

Когда можно ввести спираль?

  • Через 6 недель после самопроизвольных родов.
  • Через 6 мес. после оперативных родов.
  • Сразу после аборта или во время первых месячных.
  • После незащищенного полового контакта в течение 5-7 дней.

Как установить спираль?

Установить любой вид спирали может только врач, извлечь её — тоже. Поэтому перед тем, как решиться на установку внутриматочной спирали, следует посетить гинеколога и пройти необходимое обследование:

  • Консультация врача с целью выявить противопоказания для использования внутриматочной спирали;
  • Сдача мазков на микрофлору из шейки, уретры и влагалища;
  • Анализ ПЦР на половые инфекции или фемофлор (по показаниям);
  • УЗИ малого таза, чтобы исключить гинекологические заболевания, беременность, в том числе и внематочную, и пороки развития матки;
  • Кольпоскопия для оценки состояния шейки матки;
  • Общий анализ крови, чтобы исключить анемию, аллергические проявления или скрытый воспалительный процесс;
  • Общий анализ мочи для исключения инфекции мочевыводящих путей.

Процедура введения

ВМС вводиться в дни необильных месячных. По ощущениям это не больнее, чем обычный гинекологический прием. Весь процесс занимает от 5 до 15 минут

После установки спирали рекомендовано:

  • Воздерживаться от интимной близости в течение недели.
  • Избегать подъема тяжестей, горячих ванн, бани, сауны в течение 14 дней после введения ВМС.
  • Отказаться от использования влагалищных тампонов на 7-10 дней.
  • Через 10 дней сделать контрольное УЗИ малого таза.

Рекомендуется:

  • регулярно проводить самоконтроль расположения спирали (нахождение «усиков» пальцами во влагалище у шейки матки). Первый месяц 1 раз в неделю, далее 1 раз в месяц после менструации.
  • раз в полгода проверяться у гинеколога с УЗИ контролем.

Удаление спирали

В основном спираль вводиться на 5-7 лет (это зависит от вида спирали). По окончании срока действия спирали необходимо ее извлечь. Для этого проводится предварительная консультация гинекологом и сдаются мазки на микроскопию влагалища. При отсутствии противопоказаний врач удаляет спираль во время очередной менструации. Процедура совершенно безболезненная.

Следующее введение ВМС обычно рекомендуют не ранее чем через 3 месяца.

Побочные эффекты и осложнения:

  • Маточные кровотечения – длительные или обильные менструации или межменструальные кровотечения.
  • Перфорация матки (нарушение целостности матки) или травмирование шейки матки.
  • Врастание спирали, чаще при длительном ношении (более рекомендованного срока).
  • Воспаление органов малого таза, в основном возникает при нарушении женщиной рекомендаций.
  • Выпадение спирали.
  • Анемия (низкий гемоглобин)
  • В первые месяцы применения препарата Мирена, может наблюдаться первоначальное усиление мажущих кровянистых выделений из влагалища. Затем происходит уменьшение продолжительности и объема месячных. Скудные кровотечения часто сменяются их отсутствием.

При предварительной консультации с гинекологом и проведенном обследовании все эти осложнения возникают крайне редко.

Повод для внепланового посещения гинеколога при наличии спирали:

  • Задержка месячных (для исключения беременности)
  • Кровотечения
  • Боли, дискомфорт внизу живота
  • Повышение температуры.
  • Изменение выделений из влагалища (зеленоватые, с запахом, пенистые, обильные и др)
  • Увеличение кровопотери во время месячных.

Противопоказания:

  • Острые и подострые воспалительные заболевания органов малого таза
  • Хронические заболевания органов малого таза с частыми обострениями.
  • Любые инфекционные заболевания в период обострения
  • Пороки развития матки
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли половых органов
  • Нарушения менструального цикла.
  • Наличие или предполагаемая беременность
  • Наличие двух и более сексуальных партнеров одновременно.
  • Кровотечения из половых путей неизвестного происхождения.
  • Деформация шейки матки
  • Миоматозные узлы или миома матки средних и больших размеров.
  • Эндометриоз.
  • Отсутствие родов.
  • Стеноз шеечного канала (заращение)
Знай об организме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: