Лихорадка неясного происхождения

Лихорадка неясного происхождения

Лихорадка неясного происхождения

Лихорадки неясного генеза – группа клинических случаев, для которых характерно повышение температуры тела выше +38 °C на протяжении более чем двадцати дней.

Она является основным (а нередко – и единственным) клиническим проявлением, при этом причина её возникновения остаётся невыясненной несмотря на всестороннее диагностическое исследование.

В основе таких лихорадок может быть широкий ряд патологических состояний самого разного характера: от инфекционных до системных. Перед врачами стоит непростая задача: точно определить её причины и поставить диагноз.

Диагностический поиск при лихорадке неясного генеза успешно проводят специалисты отделения гематологии ЦЭЛТ.

В их арсенале имеется мощная диагностическая база, которая позволяет провести расширенное всестороннее исследование организма и выявить заболевание, которое спровоцировало такую реакцию организма. Лечение в нашей многопрофильной клинике проводится в соответствии с международными стандартами.

Узнать ориентировочную стоимость наших услуг можно в разделе «Услуги и цены» на нашем сайте. Не забывайте уточнять цифры у операторов нашей информационной линии: +7 (495) 788 33 88.

Лихорадка неясного генеза: причины

Лихорадка является ответной реакцией организма на болезнь. Её можно рассматривать как наиболее раннее клиническое проявление широкого спектра заболеваний различной природы. Последнее серьёзно затрудняет постановку диагноза и требует комплексной диагностики.

Повышение температуры на период менее семи дней нередко является признаком инфекционных процессов, а более семи – куда более серьёзных болезней.

Нередки случаи, когда причину лихорадки установить не удаётся, но бывает и так, что она заключается в атипичной форме обычной болезни.

Возможные причины ЛНГПатологические состояния
Инфекции и воспаленияОни могут быть локальными и генерализованными, на их долю приходится до половины от всех случаев выявления. К ним относят:
  • воспаление внутренней оболочки сердца – эндокардит;
  • абсцессы;
  • туберкулёз;
  • инфекционное поражение почек – пиелонефрит;
  • попадание в организм вирусов и паразитов.
Новообразования злокачественной этиологииНа их долю приходится около трети от всех случаев. К ним относят:
  • опухолевые поражения кожи – лимфомы;
  • поражения костного мозга – лейкемия;
  • новообразования почек – гипернефромы;
  • рак лёгких или желудка.
Системные воспалительные патологии соединительной тканиИх доля не превышает 20%. К ним относят:
  • системную красную волчанку;
  • иммунный васкулит мелких сосудов;
  • гранулёматозное воспаление ЖКТ.
Другие патологические состоянияОхватывают долю от десяти до двадцати процентов и могут заключаться в нарушениях обмена веществ, врождённых заболеваниях, передающихся по наследству, и лихорадках психогенного характера.
Патологии, не поддающиеся диагностикеИх доля составляет около 10%, а сами они заключаются в опухолевых образованиях злокачественной этиологии, а также повышениях температуры после приёма антибактериальных препаратов.

Лихорадка неясного генеза: клинические проявления

Как уже упоминалось, основным (а нередко – и единственным) симптомом ЛНГ является подъём температуры тела. Он может сопровождаться интенсивным потоотделением, ознобами, болевой симптоматикой в области сердца и удушьем.

Лихорадка неясного генеза: диагностика

Критерии лихорадки неясного генеза заключаются в следующем:

  • Повышение температуры тела выше +38 °C;
  • Продолжительность более 21-го дня или систематические эпизоды повышения в течение этого периода времени;
  • Невозможность установить диагноз после проведения стандартных диагностических исследований.

Их нужно учитывать при постановке соответствующего диагноза. Диагностика причин повышения температуры тела состоит из следующих этапов:

  1.   Общий анализ крови и урины;
  2.   Анализ на биохимию;
  3.   Замеры температуры в течение трёх часов;
  4.   Аспириновая проба;
  5.   Туберкулиновая проба Манту;
  6.   Рентгенография лёгких (туберкулёз, лимфогранулёматоз, лимфома);
  7.   УЗ-сканирование почек и органов брюшины;
  8.   Электрокардиография;
  9.   Компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  10.   Эхокардиография.

Помимо этого, пациенту назначают широкий спектр дополнительных диагностических исследований:

  • Исследование крови, урины, мазка из носоглотки на микробиологию;
  • Выделение и идентификация вирусных культур из секретов организма;
  • Пункция костного мозга и исследование полученных образцов на гистологию и цитологию;
  • Сцинтиграфия костей скелета;
  • Оценивание минеральной плотности костей;
  • Разные методики исследование ЖКТ (эндоскопия, биопсия, рентгенография);
  • Сбор информации об индивидуальной непереносимости фармакологических препаратов;
  • Детальное изучение семейного анамнеза для обнаружения врождённых наследственных патологий.

Нередко некоторые лабораторные исследования проводятся повторно – при подозрениях на то, что на первом этапе они дали неверную информацию или были оценены некорректно.

Лихорадка неясного генеза: лечение

Гематологи ЦЭЛТ разрабатывают тактику лечения основываясь на результатах диагностических исследований и индивидуальных показаниях пациента. Чаще всего при его стабильном состоянии от лечения воздерживаются.

В то же время возможно обсуждение пробных мероприятий с применением фармакологических препаратов от туберкулёза, тромботических повреждений глубоких вен или лёгочной эмболии в тех случаях, когда имеются подозрения на эти заболевания.

По показаниям (подозрения на тиреодит, ревматоидный артрит и полимиалгию) назначают глюкокортикоиды: их приём оправдан, если результаты помогут в диагностике основной проблемы.

Врачу очень важно располагать данными о приёме фармакологических препаратов, которые пациент с лихорадкой практиковал ранее, поскольку реакция на них в 5% случаев может проявить себя повышением температуры.

При этом она достаточно часто является ключевым признаком чувствительности к ним. Чаще всего лихорадка развивается не сразу же после их приёма, что затрудняет выяснение причины.

Специалисты выделяют разные группы медицинских препаратов, способных стать причиной лихорадки неясного генеза:

  • Антибиотики группы пенициллина, нитрофураны, тетрациклина;
  • Цитостатики;
  • Лекарства, оказывающие действие на центральную нервную систему;
  • Противовоспалительные препараты;
  • Средства для лечения патологий желудочно-кишечного тракта;
  • Антигистамины;
  • Лекарства на основе йода.

В ЦЭЛТ приём ведут врачи-гематологи высшей категории, кандидаты и профессора медицинских наук с многолетним опытом практической и научной работы.

Вы можете записаться к ним на консультацию онлайн или по телефону: +7 (495) 788-33-88. Поскольку наша клиника является многопрофильной, мы предлагаем и услуги урологов высокой квалификации.

У них можно пройти процедуру литотрипсии и удалить камни из почек щадящим способом.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию гематолога.

  • Первичная консультация — 3 200
  • Повторная консультация — 2 000

Записаться на прием

Записавшись на прием гематолога, вы сможете получить всестороннюю консультацию. В компетенции врача находится лечение различных заболеваний крови, большинство из которых можно выявить на ранних стадиях и назначить своевременное лечение, позволяющее справиться с болезнью быстро и легко.

Лабораторные исследования

  • Клинический анализ крови — 950 руб.
  • Коагулограмма развернутая — 2 000 руб.
  • Обмен железа (железо несвязанное, трансферин) — 700 руб.
  • Витамин В 12 — 650 руб.
  • Фолиевая кислота — 650 руб.
  • Цитологическое исследование пунктатов (1 локализация) — 1 900 руб.
  • Цитологическое исследование пунктатов щитовидной железы и других органов и тканей (1 локализация) — 1 900 руб.
  • Гистологическое исследование биопсийного материала лимфоузлов — 3 500 руб.
  • Гистологическое исследование биопсийного материала ткани костного мозга — 4 500 руб.

Ультразвуковые исследования

  • УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) — 3 800 руб.
  • УЗИ лимфатических узлов, комплексное (несколько регионов) — 3 000 руб.
  • Ультразвуковое исследование и компрессионная эластография поверхностных лимфатических узлов — 4 000 руб.

Рентгенологические исследования

  • Рентгенография органов грудной клетки (обзорная) — 2 500 руб.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография

  • КТ гепато-панкреато-дуоденальной области и селезенки — 11 000 руб.
  • МР томография органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) с внутривенным введением контрастного вещества — 14 000 руб.

Гематолог может дать вам рекомендации по профилактике заболеваний и улучшению общего состояния крови. Используемые в этом случае медикаменты активизируют природные процессы в организме, давая ему самому накопить силы для противостояния возможным болезням.

Лихорадка неясного генеза: лечение заболевания

Лихорадка неясного происхождения

Лихорадкой неясного генеза (ЛНГ) называют состояние, характеризующееся длительным повышением температуры — более 38,3 °C — при отсутствии очевидной причины, т.е. не установленной в ходе обследований.

Причины

ЛНГ может быть обусловлена инфекционными болезнями, развитием воспалительного или злокачественного процесса, системными заболеваниями соединительной ткани.

Наиболее распространенные причины:

  • инфекционные заболевания — малярия, туберкулез, аспергиллез, герпес, боррелиоз, клещевой энцефалит, абдоминально-тазовые абсцессы, абсцесс предстательной железы, холецистит, стоматологические инфекции, эндокардит, остеомиелит, синусит, цитомегаловирус, вирус Эпштейна — Барр, ВИЧ, мочеполовые инфекции, оппортунистические инфекции;
  • аутоиммунные заболевания — воспалительные заболевания кишечника, ревматоидный артрит, болезнь Стилла взрослых, ревматическая полимиалгия, синдром Рейтера, васкулит, системная красная волчанка, ревматическая лихорадка;
  • злокачественные опухоли — почечно-клеточный рак, гепатома, рак толстой кишки, рак поджелудочной железы, саркомы, лимфомы, хронический лейкоз, метастатический рак.

К другим причинам относятся:

  • лекарственно-индуцированная лихорадка (реакция гиперчувствительности на определенные лекарства);
  • гепатиты (гранулематозный, волчаночный, алкогольный);
  • осложнения цирроза печени;
  • тромбоз глубоких вен;
  • подагра;
  • болезнь Бехчета;
  • синдром Фелти;
  • саркоидоз;
  • тиреоидит, болезнь Крона, семейная периодическая лихорадка, циклическая нейтропения (редко).

Симптомы

Основным симптомом ЛНГ является стойкое повышение температуры тела — продолжительностью более 8 дней у детей и более 3 недель у взрослых. Ее также могут сопровождать такие симптомы, как озноб, повышенное потоотделение, одышка, головные боли, потеря веса, нарушения зрения, кардиологические боли, кожная сыпь или плотные болезненные узелки и другие симптомы.

Диагностика

Врач проводит тщательный сбор анамнеза, осматривает кожные покровы и слизистые оболочки, проводит пальпацию лимфатических узлов и брюшной полости пациента. Назначает стандартный комплекс лабораторных исследований, которые помогают выявить или исключить причины повышения температуры.

https://www.youtube.com/watch?v=u3HWFGD79t4

В процессе сбора анамнеза повышенное внимание уделяется недавним путешествиям обследуемого (особенно в эпидемиологически неблагополучные районы), контактам с людьми, у которых проявлялись аналогичные симптомы, контактам с животными. Пациента просят подробно рассказать о том, какие лекарства он принимает, наличии заболеваний, семейном анамнезе, хирургических вмешательствах, травмах, иммунизации.

Решение о проведении дополнительных исследований основывается на результатах стартовой оценки и результатах лабораторной диагностики.

Важная роль отводится серологическому и вирусологическому исследованиям, а также инструментальной диагностике — рентгенографии, УЗИ, КТ, ПЭТ, МРТ, эхокардиографии, которые могут помочь выявить воспалительные процессы, злокачественное опухоли, асбцессы, диффузные поражения соединительной ткани и сосудов. При необходимости могут назначаться гастродуоденоскопия, бронхоскопия, биопсия (лимфатических узлов, костного мозга, печени).

Лечение лихорадки неясного генеза направлено на устранение основной причины. Так, примерно половина пациентов с гранулематозными поражениями печени, обращающихся по поводу ЛНГ, с течением времени выздоравливают самопроизвольно, без специфического лечения. Остальные демонстрируют хороший ответ на кортикостероиды, а продолжительность терапии варьируется от нескольких недель до нескольких лет.

Лечение гигантоклеточного артериита и ревматической полимиалгии также проводится при помощи стероидов, при этом ведется тщательное наблюдение за пациентом, чтобы избежать стероидной токсичности и развития осложнений. При подозрении на лекарственную лихорадку пациента просят прекратить прием препарата на некоторое время. Если причина в лекарстве, снижение температуры наступает в течение 2 дней.

Исследования показывают, что длительная ЛНГ, причину которой установить не удалость, обычно имеет благоприятный прогноз.

Выбор терапии для пациентов с лихорадкой неизвестного происхождения зависит от ее этиологии.

Особенности и преимущества лечения лихорадки неясного генеза в клинике Рассвет

Лечение лихорадки неясного генеза требует тщательного сбора анамнеза, точного выбора направления диагностического поиска, внимательного исключения всех возможных причин повышенной температуры, подбора оптимальной тактики лечения.

Если у вас или вашего ребенка наблюдается длительное повышение температуры тела, а причина остается неясной, обратитесь к терапевту или педиатру Рассвета. Наши врачи точно установят причину вашего недомогания, при необходимости пригласят для консультации других специалистов клиники: инфекционистов, гематологов, онкологов, гастроэнтерологов, ревматологов, пульмонологов, хирургов.

Рассвет располагает мощной диагностической базой, современным высокотехнологичным диагностическим и лечебным оборудованием. Наши врачи используют международные протоколы, проводят лечение, основываясь на принципах доказательной медицины.

Антибиотикотерапия и стероидная терапия при ЛНГ назначается только по показаниям, после проведения лабораторных и инструментальных исследований. До установления причины ЛНГ мы проводим симптоматическую терапию. Доверьте свое здоровье нашим специалистам.

Ваш сложный диагноз — наша работа.

Лихорадка неясного генеза

Лихорадка неясного происхождения

Такой диагноз, как лихорадка неясного генеза специалисты ставят в случаях, когда у пациента внезапно ухудшается общее состояние, поднимается температура, при всем этом отсутствуют явные патологии. Подобное отклонение является сигналом о вероятных изменениях в организме, которые выявляют при дальнейшем обследовании.

Факторы риска, Какой бывает?

Причиной постановки диагноза обычно является высокая температура тела у пациента выше 38 градусов на протяжении 2-3 недель. Иногда подобное нарушение является единственным симптомом, лабораторные и инструментальные исследования не всегда дают результаты.

Лихорадка неясной этиологии – это ответная реакция организма на какие-либо нежелательные факторы, потому что процесс терморегуляции осуществляется рефлекторно.

Такой признак характерен для большого количества воспалений на первичной стадии развития, что значительно усугубляет диагностику.

В любом случае не стоит оставлять проблему без какого-либо внимания, при возникновении признаков больному требуется срочная помощь в условиях больницы.

По продолжительности патологического процесса лихорадка неясного генеза подразделяется на следующие формы:

  • острая – до 2 недель;
  • подострая – больше 1 месяца;
  • хроническая – около 45-50 дней.

Для установления точной причины патологических изменений больному человеку потребуется целый комплекс диагностических мероприятий. Методы обследования определяются в каждом случае, это зависит от личных особенностей организма человека.

Причины возникновения

Обычно лихорадка, наблюдающаяся на протяжении 7 дней, возникает в результате различных инфекционно-воспалительных процессов в организме пациента. Наличие симптомов на протяжении продолжительного периода свидетельствует о серьезных патологических нарушениях. В большинстве случаев подобный недуг возникает из-за злокачественных новообразований, а также после обширного поражения клеток.

Иногда симптомы проявляются при атипичных формах различных заболеваний внутренних органов. При таком положении дел бывает трудно диагностировать проблему.

Наиболее распространенные причины неясных лихорадок:

  • затяжные инфекционно-воспалительные заболевания, к таким относятся и поражения дыхательных путей, патологии почек, глистные инвазии;
  • злокачественные опухоли с метастазированием в другие ткани;
  • воспалительные процессы в тканях, носящие системный характер;
  • генетические заболевания, психоэмоциональные расстройства;
  • последствия приема некоторых видов антибактериальных средств.

В ряде случаев подобный процесс происходит после какого-либо изменения структуры головного мозга, из-за чего нарушается терморегуляция. Именно при таком диагнозе не всегда удается сразу же установить точную причину проблемы.

Длительная лихорадка неясного генеза представляет серьезную опасность для здоровья пациентов, особенно в пожилом возрасте. Поэтому любые назначения должен осуществлять только лечащий врач.

Симптомы

Высокая температура тела – это основной признак отклонения. Патологические изменения могут протекать в скрытой форме довольно большой промежуток времени.

Наиболее распространенные признаки отклонения:

  • боли в суставах и мышцах;
  • отдышка;
  • головные боли и головокружение;
  • чрезмерная потливость;
  • потеря аппетита;
  • общая слабость и недомогание;
  • излишняя эмоциональность;
  • давящие ощущения в области сердца;
  • обезвоживание;
  • поясничные боли;
  • диарея;
  • хроническая усталость;
  • бледность кожи;
  • потеря работоспособности.

Лихорадка неясного генеза может возникать, как и детей, так и у взрослых. Однако у людей старшего возраста симптомы проявляются более выраженно.

При выявлении признаков болезни важность представляет информация о любых заболеваниях, которые наблюдались на протяжении нескольких лет. А также пациенту необходимо оповестить врача обо всех оперативных вмешательствах

Наши пансионаты:

Дом Доброты в Солнечногорске

Диагностика

Лабораторное исследование включает следующие мероприятия:

  • Анализ крови. По результату можно выявить количественное содержание лейкоцитов.
  • Исследование мочи на содержание лейкоцитов.
  • Биохимический анализ крови.
  • Бактериальный посев мокроты, крови и мочи. Назначается в зависимости от сопутствующих симптомов отклонения.
  • Обследование легких, чтобы исключить туберкулез.
  • Анализ крови на определение СПИДа.
  • Обследование щитовидной железы, при подозрении на эндокринные нарушения.

В особых случаях может понадобиться дополнительная диагностика при помощи инструментов:

  • рентгеноскопия;
  • компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • пункция тканей и костного мозга.

Если подозревается лихорадка неясного генеза, диагностика будет осуществляться в той последовательности, которую устанавливает врач в индивидуальном порядке. Стоит отметить, что чем больше присутствует сопутствующих признаков различного характера, тем легче будет установить точный диагноз.

При дифференциации патологии необходимо исключить следующие процессы:

  • инфекции различного типа;
  • злокачественные новообразования;
  • аутоиммунные отклонения.

Не менее важную роль в этом вопросе играют наследственные факторы, если у кого-либо из родственников имеются похожие симптомы.

Необходимость проведения магнитно-резонансной томографии возникает лишь в крайних случаях, когда не удается правильно поставить диагноз. Эндоскопические методики позволяют обнаружить различные опухолевые процессы в тканях.

Лечение на разных стадиях

Если при подобном диагнозе состояние пациента расценивается как стабильное, то медики рекомендуют воздержаться от какой-либо медикаментозной терапии. Иногда с целью диагностики назначают пробное лечение, по результатам которого можно судить о наличии патологии.

Задача врачей узнать как можно больше информации о том, какие медикаментозные средства больной принимал ранее. Потому что определенные виды препаратов способствуют повышению температуры тела. В противном случае лихорадка неясного генеза может лишь усугубиться.

Лихорадочные приступы на фоне приема лекарственных средств могут проявляться не сразу, а лишь в течение последующих недель. Обычно при подозрении подобного процесса сразу же отменяют терапию и наблюдают за дальнейшими изменениями в организме пациента.

После того, как медикам удается определить точную причину заболевания, лихорадка исчезает спустя несколько дней. Наличие симптомов на протяжении длительного времени показывает низкую эффективность пробного лечения.

При лихорадке неясного генеза, клинические проявления иногда связывают с приемом следующих препаратов:

  • практически все группы антибиотиков;
  • средства для снятия воспалительного процесса на основе Ибупрофена;
  • медикаменты для лечения болезней желудка и кишечника;
  • лекарства, нормализующие работу сердца;
  • антигистаминные средства.

Принципы терапии для всех пациентов с подобными проявлениями основаны на таких действиях:

  • Нахождение больного человека только в стационарных условиях под пристальным контролем специалистов. Поскольку лихорадка неясного генеза возникает при различных отклонениях выбор желательно останавливать на медицинском учреждении, в котором имеются специалисты всех направлений.
  • Необходимость в приеме жаропонижающих медикаментов возникает только в случае, если наблюдается температура выше 38 градусов.

Точный период лечения пациента с этим недугом определяется в зависимости от имеющихся признаков. Обычно на протяжении 1-2 недель проводят симптоматическую терапию.

При подозрении лихорадки неясного генеза, клинические рекомендации включают обследование больного в условиях клиники. Поскольку температура тела может постоянно изменяться пациенту необходимо тщательное наблюдение специалистов.

Прогноз

Прогноз болезни, прежде всего, зависит от присутствия в организме каких-либо других тяжелых патологических изменений.

Сама по себе лихорадка неясного генеза может представлять серьезную опасность для пациентов пожилого возраста. Однако при наличии профессиональной медицинской помощи можно избежать негативных последствий.

С таким нетипичным диагнозом можно справиться только при помощи квалифицированного специалиста.

Профилактика заболевания

Если имеется возможность, то любой недуг желательно предотвратить, чем лечить. Поэтому чтобы избежать развития патологии необходимо прислушаться к таким советам:

  • перестроить свой привычный образ жизни, больше уделять свободного времени для занятий спортом;
  • не употреблять слишком калорийных продуктов питания;
  • не допускать нервных стрессов, депрессии;
  • при необходимости употреблять медикаментозные средства для поднятия иммунитета;
  • несколько раз в год проходить профилактическую диагностику у всех профильных врачей;
  • своевременно лечить любые хронические заболевания;
  • не употреблять без назначения специалиста какие-либо медикаменты и народные средства;
  • избегать травматических повреждений тканей и костей.

При лихорадке неясного генеза рекомендации по реабилитации пациента назначает лечащий врач. Не стоит забывать, что подобное отклонение значительно усугубляет привычную жизнь больного человека и его родных. Пациенту может потребоваться постельный режим, тщательный уход, поэтому желательно доверить такую непростую задачу специалистам медицинского учреждения.

Субфебрилитет

Лихорадка неясного происхождения

Субфебрилитет — этот медицинский термин обозначает постоянно повышенную температуру(не более 38°C) тела на протяжении долгого времени — от нескольких недель до нескольких лет.

Симптомы субфебрилитета

Основным симптомом субфебрилитета считается, конечно же, повышение температуры тела от 37,1°C до 38°C. Вместе с повышенной температурой наблюдаются и другие симптомы.

Человек становится вялым, чувствует постоянную слабость, у него пропадает аппетит.

Может присутствовать расстройство пищеварения, излишнее потоотделение, покраснение кожи, учащенный пульс и дыхание, появляется нервозность, раздражительность, бессонница.

Формы

В зависимости от изменений температурных показателей, субфебрилитет классифицируется следующим образом.

Перемежающаяся лихорадка — температура сначала немного понижается, а затем снова повышается, и такое чередование длится на протяжении нескольких дней.

  • Ремитирующая — температура в течении суток колеблется больше, чем на 1°C.
  • Волнообразная лихорадка — у пациента наблюдается чередование нормальной температуры с постоянным и ремитирующим состоянием.
  • Постоянная лихорадка — о ней говорят, когда температура постоянно повышена, и, практически, не изменяется в течении суток.

Есть еще лихорадка неясного происхождения(генеза), причины которой выяснить врачам не удается. В этом случае отмечается повышение температуры до 38°C в период от трех неделях и более при неустановленных причинах.

Лихорадку неясного происхождения(генеза) подразделяют на следующие виды:

  • так называемая, лихорадка “классическая” невыясненного генеза — к ней относят все случаи инфекционных болезней, тяжело поддающиеся диагностике, абсолютно непривычные для местности, в которой проживает пациент, или имеют атипичные формы;
  • резкое снижение в крови специальных элементов, которые отвечают за иммунитет человека, также может привести к лихорадке неясного генеза;
  • лихорадка госпитальная — она возникает у пациента после госпитализации в течении суток;
  • цитомегаловирусную инфекцию, гистоплазмоз, микобактериоз относят к ВИЧ-ассоциированной лихорадке.

Лечение субфебрилитета

Выяснив точную причину возникновения субфебрилитета, составляется план лечения, который зависит от основного заболевания. Назначается лекарственная терапия для лечения болезни, вызывающей повышение температуры, а также прием жаропонижающих медикаментов при температуре выше 38,5° С. При длительном повышении температуры пациента госпитализируют..

В целях профилактики субфебрилитета и его рецидива рекомендуется соблюдать следующие меры предосторожности: избегать вредных условий труда, переохлаждений, перегреваний, обеспечит полноценный и правильный режим сна и отдыха, соблюдать правила личной гигиены, диету, следить за качеством питания. И, конечно же, регулярный осмотр врача.

Этиология

Наиболее значимыми этиофакторами являются:

  • Инфекционные агенты, провоцирующие локальные или генерализованные заболевания;
  • Злокачественные опухоли;
  • Малярия;
  • Аутоиммунные патологии;
  • Тропические паразитарные инвазии;
  • Цирроз;
  • Гепатит алкогольного генеза;
  • Прием некоторых лекарственных препаратов;
  • Внутрибольничная ЛНГ;
  • Нейтропения;
  • ВИЧ и СПИД;
  • Психогенные и периодические лихорадки;
  • Поражения центральной нервной системы, в том числе гипоталамический синдром, кровоизлияние и т.д.

Механизм развития

Под воздействием экзогенных пирогенов, взаимодействующих со свободными фагоцитами в крови в организме вырабатывается вторичный лейкоцитарный пироген, воздействующий на гипоталамус.

Раздражая термочувствительные нейроны он стимулирует образование и высвобождение медиаторов лихорадки, усиливая теплопродукцию мышц. Сосуды кожи сужаются и человек ощущает озноб и снижение теплоотдачи. Нейрогенные лихорадки могут наблюдаться при поражении ЦНС.

Некоторые злокачественные новообразования также вырабатывают эндогенные пирогены.

Способы систематизации

Расширенная классификация включает разделение по степени повышения температуры:

  • Гиперпиретическую;
  • Пиретическую;
  • Фебрильную;
  • Субфебрильную.

Также лихорадка может быть острой, субхронической, хронической. Клиническую значимость имеет разделение по варианту течения. Выделяют:

  • Классическую;
  • Нозокомиальную;
  • Нейтропеническую;
  • ВИЧ-ассоциированную.

Также классификация включает характер температурных колебаний. Он бывает:

  • С невыявленной закономерностью;
  • С двумя пиками в сутки;
  • Извращенной, то есть с утренней гипертермией;
  • Волнообразной;
  • Послабляющей, то есть с незначительными колебаниями;
  • Гектической с резкими перепадами;
  • Перемежающийся;
  • Постоянной.

Симптоматическая картина

Главный и зачастую единственный клинический признак — гипертермия. Иногда дополнительно наблюдается:

  • Повышенная потливость;
  • Ощущение нехватки воздуха;
  • Озноб;
  • Боли в области сердца;
  • Артралгии;
  • Миалгии;
  • Потеря веса и аппетита.

Методы диагностики

Для верификации необходимо соблюдение следующих условий:

  • Продолжительность гипертермии свыше 3-х недель;
  • Фебрильные и пиретические температурные значения;
  • Методы первого выбора не позволяют поставить диагноз.

При ЛНГ принят следующий алгоритм диагностического поиска:

  • Развернутый клинический и биохимических анализ крови;
  • Биохимический анализ мочи;
  • Коагулограмма;
  • Посев мочи и крови;
  • Аспириновый тест;
  • Эхокардиография;
  • Реакция Вассермана;
  • Бактериологический посев мокроты и кала;
  • Рентгенографические исследования или флюорография;
  • Проба Манту;
  • ЭКГ;
  • УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
  • Маркеры вирусов гепатита В и С;
  • Маркеры герпетических инфекций;
  • Онкомаркеры;
  • Ревматоидный фактор;
  • Антитела к токсоплазмозу;
  • Эндоскопические методы исследования;
  • Допплерография вен нижних конечностей;
  • Биопсия;
  • Лапароскопия;
  • Люмбальная пункция;
  • КТ;
  • МРТ.

Выбор дальнейших диагностических методов зависит от полученных результатов.

У пациентов, побывавших в эндемичных по малярии районах важно исключить эту патологию. Также нужно отсеять лекарственную лихорадку и ошибки при изменении температуры тела.

Где записаться на обследование

В современной медицине принят принцип осознанного подхода к диагностике и лечению. Человек имеет право понимать по каким протоколам проводится терапия. Он вправе выбирать где ее проходить. Выбрать клинику проще всего через наш сайт. Тут указаны такие нюансы, как:

  • Перечень услуг;
  • Их стоимость, льготы, программы лояльности, действующие акции;
  • Квалификация врачей и диагностов;
  • Технические характеристики оборудования;
  • Инфраструктура клиник;
  • Наличие парковок;
  • Возможность приема маломобильных пациентов;
  • Предпочтительные варианты оплаты;
  • Отзывы и оценки посетителей.

Записаться на обследование можно по телефону колл-центра. Операторы принимают звонки с 8:00 до 24:00. Они расскажут все о предстоящей диагностике и забронируют талон на удобное время. Для пациентов услуга бесплатная.

Терапия

В большинстве случаев тактика заключается в динамическом наблюдении. Этиотропное лечение возможно только при установлении первопричины синдрома. Симптоматическое лечение включает:

  • Жаропонижающие препараты;
  • Физические способы охлаждения.

Профилактика

Специфическая профилактика не разработана.

Прогноз

Прогноз зависит от формы заболевания и общего состояния пациента. В большинстве случаев он благоприятный. Годичная выживаемость в зависимости от возраста колеблется в пределах 91-67%.

Статья носит исключительно информативный характер. При обнаружении сходных состояний надо обратиться к врачу.

Литература по теме:

1. Лихорадка неясного генеза: учебно-методическое пособие/ Низов А.А., Асфандиярова Н.С., Колдынская Э.И. – 2015.

2. Лихорадка неясного генеза: лекция/ Демко И.В.// Вестник Клинической больницы №51. – 2009.

3. Лихорадка неясного генеза. Вечная клиническая интрига / Л.И.Дворецкий – 2017.

4. Лихорадка неясного генеза. Принципы диагностического поиска/ Дзяк Г.В. и др.- 2015.

Знай об организме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: