Косорукость

Содержание
  1. Атрезия ануса и прямой кишки
  2. Каковы причины и частота аноректальных аномалий?
  3. Как глубоко нарушены анатомические взаимоотношения при атрезии ануса и прямой кишки?
  4. У ребенка с атрезией анального отверстия встречаются различные варианты строения или анатомии
  5. Как проявляется атрезия ануса?
  6. Какое обследование и когда проводится при атрезии ануса и прямой кишки?
  7. Как осуществляется лечение атрезии ануса и прямой кишки?
  8. Можно ли с помощью операции полностью восстановить функции кишечника?
  9. Как надо приучать ребенка к опрятности?
  10. Каков прогноз реконструктивных операций при атрезии ануса и прямой кишки?
  11. Какие еще аномалии встречаются у детей с аноректальными пороками?
  12. Также встречаются:
  13. Врожденная косорукость
  14. Признаки аномалии
  15. Диагностические процедуры
  16. Условия для обследования
  17. Лечение болезни
  18. Источник информации:
  19. Лечение заболевания
  20. Диагностика заболевания
  21. Цены
  22. Врожденные патологии верхних конечностей
  23. Причины врожденных патологий
  24. Классификация патологий верхних конечностей
  25. Виды аномалий развития рук
  26. Диагностика и лечение врожденных патологий
  27. Косорукость: что это такое, фото, виды, симптомы и лечение
  28. Причины возникновения
  29. Лечение
  30. Врождённая косорукость: причины, симптомы, диагностика, лечение
  31. Особенности развития врожденной миопии и эффективные методы лечения
  32. Что такое врожденная миопия
  33. Чем отличаются врожденная и приобретенная формы
  34. Степени и виды
  35. Причины возникновения патологии
  36. Признаки заболевания
  37. Почему важна ранняя диагностика врожденной близорукости
  38. Методы лечения
  39. Оптическая коррекция
  40. Медикаментозное лечение
  41. Аппаратная и физиотерапия
  42. Косорукость
  43. Причины косорукости
  44. Разновидности и симптомы косорукости
  45. Диагностика и лечение

Атрезия ануса и прямой кишки

Косорукость

Атрезия ануса и прямой кишки

Атрезия ануса и прямой кишки (отсутствие анального отверстия и заращение прямой кишки), также называемая аноректальной аномалией, мальформацией или пороком, представляет врожденный дефект, формирующийся в раннем периоде беременности, когда развитие плода еще не закончено.

Каковы причины и частота аноректальных аномалий?

Аноректальные аномалии встречаются у одного на 5000 родившихся младенцев. Несколько чаще пороки отмечаются у мальчиков. Их точные причины неизвестны, но встречаются редкие случаи семейной предрасположенности и наследования.

Как глубоко нарушены анатомические взаимоотношения при атрезии ануса и прямой кишки?

При этом пороке не развиваются анальное отверстие ( через которое опорожняется кишечник), в различной степени недоразвиты нижняя часть прямой кишки и нервы, которые создают чувство позыва к опорожнению прямой кишки и позволяют нормально опорожнять прямую кишку.

У ребенка с атрезией анального отверстия встречаются различные варианты строения или анатомии

  • Анальное отверстие может быть слишком узким и располагаться не на своем обычном месте, что приводит к болезненному опорожнению прямой кишки и упорным запорам.
  • Анальное отверстие может отсутствовать снаружи, а внутри прямая кишка имеет отверстие соединяющее ее с другим органом в области таза – уретрой, влагалищем или мочевым пузырем. В подобных случаях развиваются инфекции или кишечная непроходимость. Сообщение между прямой кишкой и другими органами носит название свища или фистулы.
  • Анальное отверстие может отсутствовать, а прямая кишка, соединяется с органами мочевой и репродуктивной систем, образуя единый канал или полость, называемый персистирующей клоакой., через которые выделяется и стул и моча. Клоака – самый сложный порок развития нарушает работу всех соединяющихся органов и приводит к инфекционным осложнениям.

Как проявляется атрезия ануса?

При рождении акушеры всегда осматривают ребенка и убеждаются в том, что анальное отверстие имеется и находится на своем месте.

У новорожденных первый стул появляется в течение 48 часов после рождения, поэтому наличие внутренних аномалий кишечника становится очевидным в течение этого времени.

При ректо-промежностном свище у мальчиков и девочек и у девочек с ректо-вестибулярным свищем аномалия может быть пропущена при рождении, поэтому диагноз ставится с опозданием при обследовании по поводу запоров.

Какое обследование и когда проводится при атрезии ануса и прямой кишки?

Если какие-либо признаки аномалии кишечника выявляются, то проводится обследование, включающее:

  • Рентгеновское исследование брюшной полости показывает, где заканчивается прямая кишка и позволяет понять имеется ли аномалия развития нижних отделов позвоночника;
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости и забрюшинного пространства показывает нарушения оттока мочи из почек и мочевого пузыря или аномалии строения почек;
  • Ультразвуковое исследование позвоночника выполненное в течение первых 3 месяцев жизни позволяет оценить деформации и приращения спинного мозга, которые могут повлечь последующие неврологические нарушения в процессе роста. Если по УЗИ выявляются нарушения строения спинного мозга, то проводится магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника. После 3 месяцев информативность УЗИ для оценки спинного мозга снижается;
  • Эхокардиография для выявления пороков сердца.

Как осуществляется лечение атрезии ануса и прямой кишки?

Атрезия ануса всегда будет требовать специализированного хирургического лечения, но выбор конкретной операции зависит от вида и тяжести дефекта, а также от сопутствующих заболеваний и общего состояния ребенка.

Обычно, для разгрузки кишечника и хорошего заживления швов в месте сформированного хирургом ануса, после рождения ребенка или перед реконструктивной операцией накладывают колостому.

Колостома позволяет подготовить ребенка к реконструкции ануса и прямой кишки, обеспечить уход за анальной областью после операции и может быть закрыта через 2 – 6 недель.

Можно ли с помощью операции полностью восстановить функции кишечника?

Очевидно, что при удачном стечении обстоятельств, в которые входят — благоприятная форма порока, опыт и умения хирурга, оснащенность клиники, тщательная подготовка к операции и скрупулезный послеоперационный уход – вероятность благоприятного результата будет высокой.

Надо учесть, что для достижения максимального результата хирург должен решить проблему качественно и с первой попытки. Доказано, что каждая следующая реконструктивная операция, выполненная после неудачной первой, будет иметь менее благоприятный прогноз.

Однако, даже при успешном восстановлении после первой операции ряда функций кишечника, важные нервы и мышцы отвечающие за позыв к опорожнению прямой кишки и позволяющие удерживать кишечное содержимое могут отсутствовать.

Поэтому после операции начинают программу реабилитации кишечных функций, включающую элементы тренировки и научения, помогающие детям стать опрятными.

Как надо приучать ребенка к опрятности?

Воспитание навыков опрятности начинается в наиболее подходящем для этого возрасте – около 3 лет. Дети, родившиеся с атрезией ануса, достигают опрятности медленнее, чем сверстники.

В зависимости от вида аномалии и характера проведенной операции некоторые пациенты испытывают трудности с достижением контроля над кишечными функциями и нуждаются в специальной программе тренировки и обучения навыкам опрятности.

Каждый ребенок имеет индивидуальные особенности и поэтому восстановительные методики подбирается с учетом этих особенностей.

Каков прогноз реконструктивных операций при атрезии ануса и прямой кишки?

Хорошее удержание кала даже при сильном позыве на опорожнение прямой кишки (вплоть до появления запоров) отмечается у детей, имевших такие аномалии, как прямокишечно-промежностный свищ (ректо-перинальный), низкий прямокишечно-уретральный свищ (ректо-бульбарный) или прямокишечно – преддверновлагалищный свищ (ректо-вестибульрный).

У пациентов с более сложными вариантами аноректальных аномалий, например при ректопростатическом свище, прямокишечно-пузырном свище или клоакальном пороке часто требуется применение программы реабилитационных мероприятий, помогающая детям достичь удержания и стать опрятными.

Какие еще аномалии встречаются у детей с аноректальными пороками?

Примерно у 50% детей встречаются сопутствующие аномалии, из которых наиболее часто (почти у половины всех детей с атрезией ануса и прямой кишки) наблюдаются аномалии крестцово-копчикового отдела позвоночника, которые часто сопровождаются дефицитом нервных волокон, обеспечивающих работу тазовых органов и мышц тазового дна.

Также встречаются:

  • Аномалии развития почек и других органов мочевыводящей системы
  • Аномалии половых органов
  • Пороки сердца
  • Аномалии развития трахеи и пищевода
  • Аномалии костей верхней конечности (косорукость, добавочный палец и др.)
  • Другие аномалии желудочно кишечного тракта ( энтерокиста, удвоение кишечной трубки и др.)
  • Синдром Дауна

Назад

Врожденная косорукость

Косорукость

Патологическая деформация рук – это врожденный дефект, который формируется еще во внутриутробном периоде.

В результате влияния внешних и внутренних факторов лучевая или локтевая кость руки (или обеих рук) недоразвиты, что ведет к смещению кисти в заданном направлении. Аномалия часто связывается и с сухожильными патологиями верхних конечностей.

Назвать точные причины появления дефекта сложно, но специалисты отмечают триггирующие факторы, сочетание которых увеличивает риски врожденной косорукости в несколько раз:

  • некачественное и недостаточное питание будущей матери;
  • протекающие во время беременности инфекции;
  • невозможность отказа от некоторых фармпрепаратов на время вынашивания плода;
  • повышенный ионизирующий фон;
  • зрелый возраст матери (от 35-40 лет);
  • расбалансированный гормональный фон;
  • соматические патологии у женщины;
  • маточные болезни.

Определен критический период влияния триггеров – начальные пять недель срока, после которых риск значительно снижается. При анамнестических исследования не выявлена генетическая предрасположенность заболевания. При составлении классификации указывается основное распределение патологии на лучевую и локтевую, которые в свою очередь делятся на подвиды:

  • Локтевая косорукость: умеренная, выраженная, рудиментарная, аплазивная. Тип зависит от процента недоразвитости локтевой кисти, когда она укорочена по отношению к лучевой от 10% до полного ее отсутствия.
  • Лучевая косорукость: от 1 до 3 степени, когда укорочение кости составляет от 50 до 100%.

В клинической теории используется еще одна классификация, подразделяющая болезнь по типам:

  • I тип – обнаруживается возвышение между большим пальцем и запястьем;
  • II тип – недоразвитость фалангов большого пальца;
  • III тип – полное отсутствие большого пальца (встречается отсутствие и других пальцев вплоть до среднего);
  • IV тип – нормальное развитие костей кисти.

Помимо выраженного изменения в верхних конечностей, часто встречаются сопутствующие врожденные нарушения в других отделах тела. Связываются они с костными патологиями и изменениями функциональности опорно-двигательного аппарата.

Признаки аномалии

В зависимости от типа заболевания определяются специфические симптомы, связанные со строением и работой верхних конечностей. Определить лучевой дефект можно следующим признакам:

  • образование угла между кистью и лучевой костью;
  • смещение кистевой зоны по отношению к локтю;
  • патологическое вращение кисти вокруг суставной головки по типу флюгера;
  • укорочение или полное отсутствие 1-3 пальцев;
  • провисание первого пальца на коже из-за отсутствия кости;
  • частичная или полная дисфункция руки по отношению к захвату предметов;
  • укорочение предплечья, его искривление;
  • выступающая головка локтя;
  • недоразвитость или частичное отсутствие предплечной мускулатуры, лучевой артерии.

Если диагностировать локтевую косорукость, необходимо выявить и подтвердить такие изменения, как супинация кисти в сторону локтя, образование угла с ним, недоразвитость или исчезновение безымянного пальца или мизинца, предплечное укорочение, невозможность нормального движения в суставной зоне, но функциональность кистевого участка нарушена меньше, захват предметов возможен.

Диагностические процедуры

Постановкой итогового диагноза занимается детский ортопед. Обычно не возникает затруднений с определением заболевания, так визуальные дефекты выражены ярко, а функциональность конечностей сильно ограничена. Для получения полной картины строения внутренних структур назначаются аппаратные исследовательские манипуляции, перечень которых включает следующие процедуры:

В предоперационный период важно знать не только об особенностях костного строения, но и оценить состояние мягких тканей рук, расположение сосудов, нервов, мышечного и сухожильного аппарата.

Для этого в обязательном порядке назначается магнитно-резонансная томография, способная предоставить полную картину о мягкотканным строении изучаемого участка.

На сканах томографа хорошо просматриваются и плотные структуры, что дополняет клинические представления об анатомии дефекта. Медика считается максимально информативной для изучения указанной болезни.

Условия для обследования

Чтобы получить корректные результаты исследования, необходимо использовать профильное оборудование. Чем мощнее и современнее оснащение клиники, в которую обращается пациент, тем качественнее получаются снимки и описание к ним.

Чтобы отыскать лучшие клиники с экспертными томографами и опытными врачами, обратитесь к нашему бесплатному поисковому сервису. Он содержит полные данные обо всех томографических центрах города, которые можно сравнить по рейтингам, расположению, прайс-листам, характеристикам аппаратов.

Чтобы получить исчерпывающую консультацию о работе понравившегося центра и записаться на МРТ, позвоните по номеру на странице и получите дополнительную скидку на выбранную процедуру.

Лечение болезни

Восстановление анатомии и функциональности рук начинается уже в первые дни жизни новорожденного.

Медикаментозная терапия при таких дефектах абсолютно бесполезна, основным способом лечения признается хирургическая коррекция, которая становится возможной с полугодовалого возраста ребенка.

Лучшим периодом для восстановления считается время с 6 до 9 месяцев после рождения малыша. До этого срока применяется консервативное лечение, которое заключается в ношении фиксаторов и растяжителей, которые приостанавливают развитие дефектов.

Когда ребенок готов к инструментальному вмешательству, проводится одноэтапная или многоэтапная операция (зависит от типа и степени нарушений). На начальной стадии важно устранить основную патологию, а на последующих эпизодах – мелкие аномалии и косметические дефекты.

Для вытяжения и фиксации костных структур применяется аппарат Илизарова. На завершающих стадиях восстанавливаются пальцы. Если они полностью отсутствуют, назначается пересадка собственных пальцев со стопы.

В реабилитационный период проводится лечебная гимнастика и полно-курсовые массажи, физиотерапевтические сеансы.

Информация собрана и представлена на странице в познавательных целях, не содержит клинических доводов или утверждающей медицинской точки зрения. Если у Вашего ребенка обнаружились признаки врожденной косорукости, обратитесь к ортопеду и пройдите обследование.

Источник информации:

1. Детская ортопедия/ Волков М.В., Дедова В.Д.

2. Врожденная косорукость у детей/ Махров Л.А. — автореферат диссертации — 1984

3. Врожденные деформации верхней конечности у детей/ Кузнечихин Е.П., Крестьяшин В.М., Выборнов Д.Ю.

Лечение заболевания

Процесс лечения врожденной косорукости должен начинаться с первых дней жизни ребенка, лечение длительное, очень трудное и многоэтапное. До двухлетнего возраста назначают массаж и лечебную физкультуру, а для исправления контрактур используются гипсовые повязки.

Однако консервативные мероприятия не дают стойкого положительного результата и их следует рассматривать как предварительную подготовку ко второму этапу — хирургическому.

Оперативное лечение рекомендуют начинать с полугодовалого возраста. Характер и число операций зависят от степени выраженности патологии.

Если возможности обеспечить достаточное восстановление функции нет, то для этого проводится протезирование, которое также позволяет устранить косметический дефект.

Несмотря на большое разнообразие видов хирургических операций (костная пластика, остеотомия), сегодня широко и достаточно эффективно применяется наложение аппарата Илизарова, при котором не теряется возможность разработки сустава с помощью движений, при надежном корригирующем удержании костных структур.

При лучевой косорукости проводятся хирургические вмешательства, направленные на восстановление «вилки» в области лучезапястного сустава. При выраженных контрактурах вмешательство на костях выполняется в сочетании с удлинением сгибателей кисти и кожной пластикой. При аплазии лучевой кости осуществляется радиализация или централизация кисти.

В течение 1-2 мес. кисть выводят в правильное положение, используя дистракционное устройство (аппарат Илизарова), а затем стабилизируют ее на локтевой кости. Выраженное дугообразное искривление предплечья является показанием для проведения корригирующей остеотомии.

При локтевой косорукости выполняется иссечение фиброзного тяжа, соединяющего недоразвитую локтевую кость с лучезапястным суставом, в сочетании с корригирующей остеотомией лучевой кости. Если длина локтевой кости составляет более 50% от нормы, кость удлиняют, используя аппарат Илизарова.

Иногда вмешательство приходится проводить в два этапа: на первом этапе кость выводят в правильное положение и устраняют вывих головки луча, на втором формируют однокостное предплечье.

Синдактилии (сращения пальцев) при локтевой и лучевой косорукости обычно устраняют на заключительном этапе, после коррекции более значимых деформаций. На место отсутствующих пальцев пересаживают пальцы со стопы. В послеоперационном периоде обязательно назначают физиотерапию, массаж и ЛФК для профилактики контрактур и вторичных деформаций.

Диагностика заболевания

Диагностика основана на типичных проявлениях: отклонение кисти в локтевую или лучевую стороны, укорочение одной из парных костей предплечья или конечности, наличие мягко-тканных образований или рубцов, совмещенных с костями предплечья.

На рентгеновских снимках и ангиограммах выявляется отсутствие костей предплечья, синостозы, рудименты костей, недоразвитие запястных костей и пальцев, а также пороки развития сосудов — недоразвитие или полное отсутствие локтевой или лучевой артерии.

Для оценки состояния мягких тканей назначают МРТ предплечья и электромиографию. 

Цены

  • 05 Сен 2018 В Израиле спасли попавшую под машину девочку В Израиле спасли двухлетнюю девочку, серьезно пострадавшую в ДТП. Малышка с тяжелыми повреждениями легких неделю была подключена к аппарату искусственно…
  • 07 Май 2018 Пересадка выращенной в лаборатории кости Проведена уникальная операция по пересадке, выращенной в лаборатории кости. Врачи получили возможность проводить трансплантации без рисков отторжения, с…
  • 13 Июл 2017 Израильскими учеными разработан абсолютно новый способ терапии остеопороза Команда ученых — медиков из Иерусалимского университета в Израиле сделала очередное открытие. В следствие тщательных исследований остеопороза, ими было …
  • 13 Июл 2017 Denosumab (Деносумаб) при лечении рака костей В далеком 1818 году Купер и Траверс выявили трудно преодолимую болезнь, и отнесли ее к группе сарком — наиболее часто встречаемой в типологии рака костн…
  • 13 Июл 2017До сих пор все процедуры по удлинению ног включали в себя использование аппаратов Илизарова, который фиксирует конечность снаружи. И только недавно в Из…
  • 16 Май 2018 Уникальная операция избавила пациента от горба Подросток, страдающий от искривления позвоночника, был успешно прооперирован нейрохирургами клиники Ихилов. Благодаря сложнейшему хирургическому вмешате…
  • 18 Окт 2017 Врачи отделили голову от позвоночника, спасая 9-летнюю девочку В течение 12 часов команда медиков больниц Бейлинсон и Шнайдер боролась за жизнь 9-летней Тары Аамар, выполняя операцию беспрецедентной сложности. В мир…
  • 13 Июл 2017 Дистанционное регулирование имплантатов при лечении сколиоза В Израиле будут введены новые стандарты спинальной хирургии. Это станет возможным благодаря инновационным имплантатам для эндопротезирования, которые ре…
  • 13 Июл 2017На базе детской израильской больницы Дана-Дуэк (Тель-Авив) создан новый реабилитационный центр, решающий разносторонние задачи в отрасли детской и подро…
  • 13 Июл 2017 Миниатюрные кардиомониторы можно ставить и малышам Разные мониторы и датчики часто используются в медицине. До сих пор их установка была возможна для взрослых пациентов. Они помогали правильно определить…

Все новости медицины Израиля (2 голоса, в среднем: 5 из 5)

Врожденные патологии верхних конечностей

Косорукость

→ Полезная информация → Врожденные патологии верхних конечностей

Около 7% всех заболеваний верхних конечностей составляют врожденные патологии. К этой группе относят пороки внутриутробного развития, обусловленные нарушением нормального формирования рук.

Лечением и диагностикой врожденных аномалий развития верхних конечностей занимается врач-ортопед.

Причины врожденных патологий

В большинстве случаев причины, вызывающие нарушение формирования конечностей в период внутриутробного развития, связаны с наследственным фактором или остаются неизвестными.

По предположению врачей повлиять на аномальное развитие рук плода могут тератогенные факторы.

Это прием алкоголя во время беременности, некоторых лекарственных препаратов, а также перенесенные на ранних сроках беременности заболевания инфекционного характера.

Классификация патологий верхних конечностей

В ортопедической практике используется условная классификация аномалий развития рук. Определяется единая группа редукционных пороков, объединяющая врожденные ампутации, укорочение конечностей и их частичное недоразвитие.

Условная классификация врожденных патологий:

  • чрезмерный рост рук;
  • врожденное укорочение;
  • продольные редукционные пороки (недоразвитость отдельных сегментов);
  • ложные локтевые или лучевые суставы;
  • врожденная ампутация;
  • дефекты поперечного характера;
  • амниотические перетяжки.

Виды аномалий развития рук

Среди врожденных аномалий развития верхних конечностей более десятка патологических дефектов, встречаемых у новорожденных детей.

stebulus Flickr

Виды аномалий:

  1. Эктомелия – полностью отсутствующая рука или две конечности, а также их частичное отсутствие.
  2. Синдактилия – отсутствие одного или несколько пальцев на кистях рук, мягкотканное или костное сращение пальцев.
  3. Полидактилия – увеличенное количество пальцев на кистях рук, 6 или более на каждой или только на одной руке.
  4. Гемимелия – отсутствие нижней части конечности (кисти), при этом верхние отделы развиты нормально.
  5. Фокомелия – полное отсутствие руки или плеча, предплечья. От недоразвитого плеча может отходить аномально сформированная кисть, напоминающая ласт тюленя.
  6. Лучевая косорукость – недоразвитость дистального отдела лучевой кости или ее полное отсутствие. Кисть руки сгибается внутрь, нарушаются ее функция.
  7. Полное или частичное отсутствие локтевой кости — локтевая косорукость. При такой патологии кисть верней конечности резко повернута кнаружи, в локтевую сторону. Функция руки нарушается.
  8. Расщепленная кисть атипичной и типичной формы. Типичная форма характеризуется V-образной формой дефекта, при котором отсутствуют центральные пястные кости и фаланги пальцев. Как правило, такая патология чаще имеет двухсторонний характер. Для атипичного дефекта характера U-образная форма кисти. Имеется адактилия, присутствуют пястные кости. В большинстве случаев такая патология носит односторонний характер, и часто связана с наследственностью.
  9. matsuyuki Flickr

    Сгибательно-приводящая контрактура пальца – аномальное прижатие первого пальца руки к ладони. Отмечается дефицит разгибания с наличием или отсутствием контрактуры. Также встречаются смешанные формы дефекта.

  10. Камптодактилия – нарушение сгибательной контрактуры на уровне проксимального межфлангового сустава, что приводит к дисбалансу между сухожилиями и нарушению сгибательной и разгибательной функции. Данная аномалия может иметь как врожденный, так и приобретенный характер. Чаще встречается у представительниц женского пола.
  11. Клинодактилия – деформационные изменения средней фаланги пальца с его отклонением в локтелучевую сторону.
  12. Стенозирующий лигаментит – аномалия на уровне кольцевидных связок конечности, проявляемая в виде небольших узелков в проекции сухожилий. Данная патология затрудняет движение пальцев. У более 30% новорожденных такой дефект самоустраняется к первому году жизни. Если этого не произошло, ближе к трем годам в пястно-фланговых и межфаланговых суставах формируются жесткие контрактуры.
  13. Симфалангизм – нарушение развития межфаланговых суставов пальцев, вследствие чего полностью утрачивается их функциональность.
  14. Врожденные перетяжки (фиброзный тяж) определяемые на уровне фаланг пальцев кисти. Могут иметь разную глубину и протяженность. Вследствие развития глубоких циркулярных перетяжек может нарушиться кровообращение и лимфоток, поэтому операцию по устранению дефекта рекомендуют проводить безотлагательно.
  15. Спорадическая аномалия — удвоение пальцев руки центрального, радиального, постаксиального или преаксиального типа.
  16. Комбинированные дефекты – перечисленные пороки развития могут встречаться в разных вариациях.

Диагностика и лечение врожденных патологий

Выявить врожденные дефекты развития верхних конечностей можно и невооруженным глазом. Любая мать заметит патологическую недоразвитость рук ребенка, да и в роддоме после рождения малыша такие дефекты устанавливаются сразу.

Однако в целях оценки патологического состояния с прояснением общей клинической картины проводится рентгенографическая диагностика.

По снимкам врач-ортопед может определить, какие кости затронуты патологией, составить план лечения, учитывая все особенности аномального развития верхних конечностей.

Также могут быть назначены генетические тесты с целью оценки хромосомных аномалий у новорожденного.

Дополнительно проводится лабораторное обследование, включающее:

  • ОАК;
  • анализ на оценку общего и ионизированного кальция в крови;
  • анализ на определение концентрации неорганического фосфора в плазме крови;
  • анализ на щелочную фосфатазу в сыворотке крови.

Лечение врожденных патологий развития верхних конечностей проводится хирургическим путём. При полном или частичном отсутствии руки выполняется протезирование конечности.

При некоторых патологических состояниях, связанных с дефектами пальцев рук, проводится хирургическая резекция мягких тканей, фаланг, коррекция костных деформаций, резекция добавочного пальца с восстановлением оси и другие оперативные манипуляции, что в целом зависит от диагностированного врожденного дефекта.

врач общей практики Валентина Васильева

Источники информации:

https://yandex.ru/turbo/ilive.com.ua/s/health/vrozhdyonnye-anomalii-razvitiya-verhnih-konechnostey_76751i15937.html

https://harbuzniak.com.ua/node/49

https://www.msdmanuals.com/ru/профессиональный/педиатрия/врожденные-черепно-лицевые-и-мышечно-скелетные-аномалии/врожденные-патологии-конечностей

https://radiomed.ru/publications/anomalii-i-varianty-razvitiya-verkhnyaya-konechnost

http://vmede.org/sait/?page=24&id=Travmatologiya_ortoped_kornilov_2011&menu=Travmatologiya_ortoped_kornilov_2011

https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/congenital-arms

В избранное г. Москва, Щёлковское ш., д. 61. Бауманская, Измайловская, Красносельская, Новогиреево, Партизанская, Первомайская, Перово, Преображенская пл., Семеновская, Щелковская, Электрозаводская, Новокосино, Соколиная Гора

Косорукость: что это такое, фото, виды, симптомы и лечение

Косорукость

Косорукость (manus vara, manus valga) — стойкое отклонение кисти от оси предплечья в лучевую (лучевая К.) или локтевую стороны (локтевая К.). Бывает врожденной и приобретенной.

Недоразвитие (полное или неполное) одной из костей предплечья вызывает отклонение кисти в одноименную с пороком сторону, возникает односторонняя либо двусторонняя косорукость, при недоразвитии лучевой кости-лучевая косорукость(manus valga) и локтевая (manus vara)-при недоразвитии локтевой. Как правило, косорукость сочетается с другими пороками верхней конечности- недоразвитием костей запястья, пясти, пальцев, их сращением, иногда с дефектами лица («заячья» губа, «волчья, пасть»), спинномозговой грыжей, кривошеей, сколиозом, гидроцефалией и др.

Полное отсутствие лучевой кости встречается в 50% всех видов косорукости. При полном недоразвитии лучевой кости дефект ее возникает в дистальном отделе. Иногда вместо лучевой кости на предплечье имеется плотный фиброзный тяж, препятствующий росту его и способствующий (своей тягой) искривлению локтевой кости.

Приобретенная косорукость — вторичная деформация после перенесенной травмы с закрытием зоны роста или в результате заболеваний, напр, экзостозной хондродисплазии (см.), болезни Оллье (см. Хондроматоз костей). В ней также различают лучевую и локтевую К.

Причины возникновения

Специалисты говорят о провоцирующих факторах, которые могут негативно повлиять на плод ещё в утробе будущей мамы.

  • Приём беременной сильнодействующих медикаментов.
  • Механические травмирования беременной.
  • Перенесённые психоэмоциональные потрясения.
  • Скудное питание на всём сроке вынашивания.

Помимо перечисленных предпосылок известны также эндокринные причины.

При лучевой косорукости кисть отклоняется в лучевую и ладонную стороны. Хватательная функция кисти сохранена, больные могут себя полностью обслужить. Лучевое отклонение кисти достигает иногда 90°. Функция конечности при такой степени косорукости нарушается, появляются контрактуры в локтевом суставе и луче-запястном.

При односторонней косорукости на одноименной стороне плечо также укорочено, плечевой пояс недоразвит, лопатка уменьшена в размерах. I палец при отсутствии лучевой кости недоразвит или вовсе отсутствует вместе с I пястной костью и костями запястья (большой многоугольной, ладьевидной). Если II палец и есть, то он представлен в виде рудимента.

Функциональное состояние обусловлено нарушением хватательной способности кисти в результате отсутствия I пальца, ограничением подвижности остальных пальцев, отсутствием ротационных движений предплечья и кисти, находящейся в наименее выгодном положении — пронации. Отсутствие стабильности кисти усугубляет функциональные нарушения.

Лучевая косорукость сопровождается у ребенка образованием характерного положения руки: кисть выворачивается в сторону лучевой поверхности, между кистью и предплечьем есть угол, который не удается выпрямить.

Для локтевой косорукости характерны следующие признаки:

  • Кисть отклоняется к локтю.
  • Форма предплечья напоминает дугу.
  • Головка луча вывихнута в локтевом суставе.
  • Первые пальцы синдактилированы.
  • Несколько пальцев может отсутствовать.
  • Дисфункция кисти.

Кисть у детей с косорукостью легко вращается то в одну то в другую сторону. В ряде случаев наблюдаются различные деформации со стороны пальцев или полное их отсутствие, но кисть относительно строения пальцев возможна и совершенно нормальная, без патологий. Ограниченны хватательные функции руки.

Рентгенологически выявляется укорочение предплечья на стороне поражения. Локтевая кость укорочена, утолщена, деформирована. Она искривлена в виде дуги, обращенной в лучевую сторону.

Лечение

Лечение косорукости нужно начинать со дня рождения: редрессации, мягкие корригирующие повязки, а с месячного возраста можно применять гипсовые, как и при врожденной косолапости.

При костных дефектах (недоразвитие лучевой кости или ее отсутствие) показано оперативное лечение, которое нужно начинать с 3 лет.

Оно заключается в устранении вывиха кисти, создании луче-запястного сустава с помощью остеотомии или резекции локтевой кости для восстановления оси предплечья. Весьма эффективно применение для этой цели аппарата Илизарова. Прогноз благоприятный.

Показанием к хирургическому вмешательству являются неустраняемые контрактуры в лучезапястном и локтевом суставах, некорригируемое отклонение кисти по отношению к предплечью и ограничения функции кисти.

В зависимости от степени и вида деформации вмешательство может быть как одномоментным, так и многоэтапным.

На первом этапе ликвидируют самую функционально значимую деформацию, на последующих этапах проводят коррекцию мелких деформаций и, при возможности – косметических дефектов.

Врождённая косорукость: причины, симптомы, диагностика, лечение

Косорукость

К симптомам врожденной косорукости относится деформирующий предплечье и лучезапястный сустав процесс. Кисть при этом видимым образом выворачивается в разные стороны. При незначительной деформации врач проводит дифференциацию врожденной аномалии от последствий тяжелого травмирования руки.

Особенности развития врожденной миопии и эффективные методы лечения

Врожденная близорукость – наиболее серьезная форма миопии, в основном диагностируется у детей на первом году жизни. Врожденная миопия появляется из-за нарушений формирования глазного яблока во время внутриутробного развития ребенка. Врачи считают основной причиной развития заболевания наследственную предрасположенность. Важно своевременно выявить болезнь и начать грамотное лечение.

Что такое врожденная миопия

Врожденная близорукость появляется у ребенка внутриутробно, поражает глазное яблоко во время эмбрионального развития. После рождения младенца болезнь начинает прогрессировать. Заболевание характеризуется изменениями формы, размера глазного яблока, при этом глаз втянут и овальной формы.

По мнению офтальмологов, болезнь тесно связана с генетикой, так как часто передается от родителей. Если хотя бы один из родителей страдает от этого заболевания, то высока вероятность, что болезнь перейдет по наследству.

Кроме этого, врожденная миопия появляется на фоне перенесенных болезней в первом триместре беременности. Недоношенные малыши тоже в группе риска. Детям с врожденной формой болезни требуется повышенное внимание врачей и родителей, так как болезнь может стремительно прогрессировать.

Чем отличаются врожденная и приобретенная формы

Приобретенная миопия формируется в течение жизни, а врожденная форма болезни развивается в утробе матери. Врожденная патология сложнее поддается коррекции, часто стремительно прогрессирует.

Степени и виды

Степени врожденной миопии такие же, как у приобретенной формы. По характеру течения миопия бывает непрогрессирующей и прогрессирующей. Часто ребенок рождается уже с высокой степенью миопии. Это еще одно существенное различие по сравнению с приобретенной формой, которая развивается постепенно.

В зависимости от выраженности патологии выделяют 3 степени:

  • Рефракционная миопия – ось глаза нормальная, но хрусталик с роговицей больше нормы.
  • Смешанная близорукость – два показателя выходят за пределы нормы.
  • Комбинированная миопия – нетипичное сочетание размера глазного яблока и преломляющей среды.
  • Осевая миопия – глазное яблоко имеет удлиненную форму, но преломляющие показатели в пределах нормы.

Причины возникновения патологии

Причины врожденной наследственной близорукости связаны с генетической предрасположенностью. Если в семье есть родственники с этой патологией, то риск внутриутробного развития заболевания повышается. Существуют следующие факторы, которые провоцируют появление миопии:

  • генетическая предрасположенность;
  • недоношенность или гипоксия плода;
  • аномалии роговицы, глазного яблока, хрусталика;
  • несоблюдение гигиены зрения;
  • полученные травмы;
  • повышенное внутриглазное давление;
  • длительное нахождение у телевизора или компьютера;
  • неполноценное питание;
  • различные инфекционные заболевания.

Признаки заболевания

При близорукости вблизи человек видит хорошо, а вдали – плохо, на большом расстоянии объекты сильно расплываются, нет четкости. На наличие миопии указывает появление следующих характерных симптомов:

  • привычка щурить глаза, морщить лоб;
  • невозможность разглядеть объекты вдали;
  • частое моргание;
  • дискомфорт, резь в глазах;
  • желание приблизить предметы ближе к себе;
  • возникновение косоглазия у полугодовалых детей;
  • быстрое зрительное утомление.

Родителям следует внимательно наблюдать за поведением ребенка в любом возрасте. Если он часто моргает, натирает глаза, страдает головными болями, необходимо немедленно обратиться за помощью к педиатру или окулисту. Врожденная близорукость может начать прогрессировать в любой момент, чем раньше начать лечение, тем лучше будут результаты.

Почему важна ранняя диагностика врожденной близорукости

Основная задача врачей состоит в скорейшем выявлении у младенца врожденной близорукости. Если вовремя не обнаружить патологию, это приведет к развитию серьезных осложнений.

Офтальмолог осматривает ребенка еще в родильном отделении, но выявить у новорожденного близорукость весьма проблематично и далеко не всегда получается. В клиниках, которые имеют современное оборудование, есть возможность определить заболевание с 3-месячного возраста.

При позднем обнаружении миопии у ребенка уже на первом году жизни могут появиться патологии зрительной системы, косоглазие, рефракционная амблиопия, эти осложнения существенно снижают зрение и не поддаются коррекции.

Чтобы поставить точный диагноз, проводят оценку остроты зрения, офтальмоскопию, скиаскопию, ультразвуковое исследование глаза. Исследование глазного дна при миопии проводят раз в год.

Методы лечения

Лечение миопии напрямую зависит от скорости развития болезни. Если зрение падает незначительно (0.5 диоптрий), то особого лечения не требуется. Пациенты с близорукостью должны постоянно наблюдаться у окулиста. Основные терапевтические мероприятия направлены на предотвращение ухудшения зрения, снижение риска развития сопутствующих заболеваний зрительной системы.

Оптическая коррекция

Основным методом лечения врожденной миопии считается оптическая коррекция зрения (очки, линзы). После диагностики офтальмолог подбирает ребенку корректирующие очки или линзы.

При слабой форме болезни очки можно носить, только когда ребенку нужно смотреть вдаль, например, на прогулке. При высокой и средней степенях рекомендуется постоянное ношение очков.

Линзы выписывают в старшем школьном возрасте, так как за ними нужен постоянный уход, а малыши не в силах с этим справиться.

Чтобы предупредить прогрессирование миопии, родители должны уделять повышенное внимание ребенку с близорукостью.

Далеко не все дети хотят носить очки, поэтому важно следить за тем, чтобы ребенок строго выполнял все рекомендации врача.

Ношение очков позволяет предотвратить амблиопию (потеря остроты зрения одного или обоих глаз, не поддающаяся оптической коррекции). Контактные линзы помогают устранить анизометропию.

Медикаментозное лечение

При слабой близорукости в основном назначаются витаминные комплексы с полезными микроэлементами для глаз. Пользуются популярностью препараты, которые содержат лютеин, такие как «Витрум Вижн», «Окувайт». При заметном ухудшении зрения эффективно действуют лекарства с никотиновой кислотой, например, «Трентал».

Для снижения глазного давления назначают различные средства для глаз, часто применяются капли «Ирифрин». Препараты с атропином способствуют расслаблению цилиарной мышцы и ликвидации спазма. Для укрепления кровеносных сосудов врач назначает «Аскорутин», «Папаверин». Лекарственные средства замедляют развитие патологии, устраняют нарушения кровообращения в сетчатке глаза.

Аппаратная и физиотерапия

Аппаратная терапия помогает восстановить аккомодацию глаза, предотвратить косоглазие, астигматизм и другие осложнения. Для улучшения зрения применяют:

  • Электростимуляцию – позволяет приостановить прогрессирование миопии, в тяжелых случаях возвращает пациенту предметную ориентацию, улучшает зрение.
  • Вакуумный массаж – улучшает кровообращение, работу цилиарной мышцы, увеличивает гидродинамику глаза.
  • Инфракрасную лазерную терапию – усиливает кровоснабжение органов зрения, устраняет спазм при аккомодации.

К распространенным физиотерапевтическим методам относят электрофорез, массаж воротниковой зоны, иглорефлексотерапию. Все процедуры назначаются врачом. Чтобы эффект был заметен, нужно пройти не менее 10 сеансов.

Косорукость

Косорукость

Косорукость — это деформация кисти, в результате которой ткани по локтевой или лучевой стороне остаются недоразвитыми. Различают врожденную и приобретенную косорукость. Вторая проявляется после некоторых заболеваний и тяжелых травм, связанных с переломом конечностей. В целом симптоматика приобретенной косорукости схожа с признаками и лечением косорукости врожденной.

Врожденная косорукость возникает еще тогда, когда плод находится в утробе матери. Данная патология встречается довольно редко. Статистика показывает, что лучевая косорукость наблюдается у одного новорожденного из 50 тысяч других малышей, а локтевая — у одного из более 200 тысяч малюток. Часто подобный недуг развивается в комплексе с другими патологиями в физическом развитии.

Причины косорукости

Как мы уже сказали, приобретенная косорукость — результат перенесенных травм или особых заболеваний. Врожденная косорукость образуется вследствие взаимодействия внешних и внутренних факторов.

К внешним факторам , провоцирующим развитие косорукости, относят:

— нездоровый и малопитательный рацион женщины в первый триместр беременности;

— неправильное расположение плода в утробе;

— вредное облучение, полученное беременной женщины;

— инфекционные заболевания;

— психологические травмы во время беременности, стрессы и нервные срывы;

— употребление наркотических веществ, алкоголя и табака во время вынашивания плода;

— прием лекарств, противопоказанных для беременных женщин;

— падения женщины во время беременности, вызывающие травмирование плода.

К внутренним факторам можно отнести:

— поздняя беременность;

— нарушение нормального функционирования матки;

— некоторые перенесенные женщиной заболевания во время беременности;

— обвивание плода пуповиной.

По наследству это заболевание не передается. Женщинам нужно быть особо внимательными в первом триместре беременности, потому как именно в это время плод особо восприимчив к различного рода внешним и внутренним воздействиям.

Разновидности и симптомы косорукости

Врожденная и приобретенная косорукость подразделяются на два типа: лучевую и локтевую . Наиболее частотна первая разновидность.

Лучевая косорукость имеет свои собственные степени тяжести. Самая тяжелая — когда лучевая кость у пациента отсутствует, самая легкая — когда лучевая кость значительно уменьшена.

Более того, при лучевой косорукости у больного могут проявляться патологии развития пальцев. Зафиксированы случаи, когда у людей, страдающих данным недугом, недоставало фаланги большого пальца или он отсутствовал вовсе. Указательный и средний пальцы также подвержены деформации.

При лучевой косорукости симптоматика выглядит следующим образом:

— деформация кисти;

— патология развития пальцев;

— в зоне предплечья кости развиты не до конца;

— предплечье и кисть располагаются под углом, при котором они оказываются повернуты к средней линии тела человека;

— предплечье укорочено и недоразвито, не может вращаться;

— лучевой нерв также недоразвит;

— наблюдаются слабо развитые мышцы на плече и участке предплечья;

— пальцы малоподвижны.

Локтевая косорукость возникает вследствие слабого развития или отсутствия локтевой кости. Специалисты выделяют четыре типа локтевой косорукости. К первому типу относятся случаи, когда локтевая кость ненамного короче лучевой, ко второму — когда разница составляет 30-60%, к третьему типу — 70-99%. Четвертый тип характеризуется полным отсутствием локтевой кости.

Как и при лучевой косорукости, пациенты плохо владеют пальцами и кистью, имеют характерный угол между предплечьем и кистью, который открывается в сторону локтя.

Кроме того, локтевой сустав значительно видоизменен, он не в состоянии функционировать в должном объеме.

Предплечье укорочено, но, в отличие от лучевой косорукости, при желании пациент может сгибать и разгибать кисть, у него развиты хватательные рефлексы.

Диагностика и лечение

Специалист диагностирует косорукость во время первичного осмотра, т. к. имеющуюся патологию заметно невооруженным глазом. Чтобы оценить степень недоразвитости локтевого или лучевого сустава, назначают рентгенографию костей предплечья и костей кисти. Затем назначается электромиография, приглашаются врачи разных специализаций для более полного выявления картины болезни.

Лечение косорукости дело непростое и трудоемкое. Пациенту придется запастись терпением. Как правило, лечение косорукости начинают с первых месяцев жизни младенца.

Из-за того, что хирургическое вмешательство не может произойти раньше 6-9 месяцев, на начальном этапе лечения врачи предписывают малышам лечебный массаж и лечебную физическую культуру, направленные на растяжение поврежденных мягких тканей и укрепление всего организма в целом. Кисть и предплечье стараются зафиксировать в одном положении при помощи специальных гипсовых повязок.

Все вышеназванные методы призваны подготовить малыша к операции. Без хирургического вмешательства ситуацию исправить невозможно. На сегодняшний день клиники могут предложить пациентам различные варианты операций с применением новейших методик и аппаратов. Часто операбельное вмешательство проходит в несколько этапов.

После того, как операция сделана, пациент находится под наблюдением врача на протяжении длительного периода времени, потому как не исключены рецидивы: с ростом малыша могут возникнуть новые деформации костно-мышечной системы. К счастью, подобное встречается довольно редко.

В профилактических целях пациентам назначают массаж и лечебную физкультуру, которые гарантируют скорейшее восстановление амплитуды движений и укрепление конечностей в целом.

Родители, чьи дети столкнулись с подобным недугом, должны помнить, что им следует сразу же обращаться к детскому педиатру или хирургу.

Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее будет достигнут желаемый результат.

Если начать бороться с данной патологией еще в раннем детстве, можно будет избежать дорогостоящих операций, которые подразумевают хирургическое вмешательство в мягкие и костные ткани.

Чтобы предотвратить развитие врожденной косорукости, беременные женщины должны ответственно себя вести в первые месяцы беременности, следить за своим здоровьем, хорошо питаться и опасаться ушибов и падений.

Козлова Яна

Знай об организме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: