Коллапс у детей

Что делать при коллапсе?

Коллапс у детей

  • Время чтения статьи: 2 минуты

Коллапс – это состояние организма, которое возникает вследствие нарушений в работе вегетативной нервной системы и характеризуется резким падением артериального давления.

Наблюдается уменьшение объема циркулирующей в сосудах крови и, как результат, торможение кровообращения в тканях жизненно важных органов.

Оперативное предоставление помощи способствует восстановлению терморегуляции и гемодинамики; задержка в лечении приводит к летальному исходу.

Причины коллапса

Причинами внезапной сердечно-сосудистой недостаточности могут быть:

  • наружное или внутреннее кровотечение;
  • постоянное действие излучения;
  • злокачественная опухоль;
  • нарушения гормонального фона;
  • острые инфекции;
  • удар током;
  • перегрев;
  • отравление;
  • обезвоживание;
  • резкие движения;
  • передозировка медикаментов;
  • воспалительные процессы в органах пищеварения (панкреатит, перитонит);
  • тахикардия или брадикардия;
  • инфаркт миокарда;
  • половое созревание (касается только девушек).

Виды коллапса

В зависимости от своего патогенеза коллапс бывает:

  • травматическим – провоцируется тяжелыми травмами;
  • геморрагическом – появляется после значительной потери крови;
  • ожоговым – начинается после получения ожогов третьей или четвертой степени;
  • анафилактическим – вызывается сильной аллергической реакцией;
  • инфекционным – наступает на пике развития инфекционного заболевания;
  • гемолитическим – обусловлен несовместимостью крови при переливании;
  • ортостатическим – является результатом резкого приведения тела в вертикальное положение;
  • гиповолемическим – характеризуется снижением объема крови в сосудах;
  • кардиогенным – возникает вследствие повреждений сердечной мышцы;
  • сосудистым – связан со снижением эластичности и прочности сосудов;
  • смешанным – сочетает несколько причин.

Симптомы коллапса

Спутать коллапс с другой болезнью не представляется возможным, так как его признаки обычно очень четкие:

  • бледность или синюшность;
  • землистый цвет лица;
  • острые черты лица;
  • слабость, вплоть до потери сознания;
  • сильная головная боль и головокружение;
  • выраженное ускоренное сердцебиение;
  • шум в ушах;
  • чувство холода и страха;
  • снижение температуры и давления;
  • появление липкого пота;
  • ухудшение зрения;
  • расширение зрачков.

Неотложная помощь при коллапсе

Для успешного купирования синдрома был разработан следующий алгоритм:

  1. Вызвать машину скорой помощи.

  2. Потерпевшего положить на жесткую поверхность (стол, асфальтированная дорога) и приподнять ему ноги с помощью валика из одежды (это усилит ток крови к сердцу и головному мозгу).

  3. Расстегнуть ворот плотно прилегающей рубашки/блузки для облегчения процесса дыхания.

  4. Открыть окна и дверь, чтобы помещение проветривалось.

  5. Поскольку при коллапсе наблюдается снижение температуры тела, очень важно больного согреть. Если он в сознании, дать выпить горячий чай или кофе; если нет – укутать теплым пледом, подложить грелку.

  6. Намочить ватку нашатырным спиртом и поднести к носу, потереть пациенту виски и мочки ушей.

  7. При возможности ввести раствор адреналина и эфедрина.

NotaBene! При коллаптоидном состоянии категорически запрещено:

  • приводить больного в чувство путем похлопывания по щекам;
  • помещать в рот потерпевшему таблетку или вливать туда воду, если он находится без сознания;
  • давать сердечные препараты – популярные нитроглицерин или валидол, наоборот, расширяют сосуды.

Препараты для купирования приступа

Главной целью неотложной помощи при коллапсе является увеличение объема крови. С этой задачей замечательно справляется физиологический раствор.

Однако он противопоказан при кардиогенном шоке в связи с возможным развитием отека легких. В этом случае уместно будет использовать норадреналин – прессорный амин. В отличие от раствора натрия хлорида, который вводится струей, альфа-адреномиметики вводят внутривенно капельно.

Изредка вместо норадреналина применяют допамин. Он хорошо сужает сосуды мускул и кожи, но одновременно с этим расширяет сосуды внутренних органов.

Все препараты вливаются внутривенно – вводить лекарство внутримышечно или подкожно лишено смысла из-за коллаптоидных патологий кровообращения в тканях.

Особенности лечения разных видов коллапса

  1. При геморрагическом коллапсе важнее всего устранить первопричину, то есть остановить кровотечение. Для этого следует перевязать место чуть выше раны жгутом или любым подручным материалом.

  2. Шок, вызванный травмой, приводит к дефициту гормонов коры надпочечников, поэтому в таких ситуациях нужно ввести гидрокортизон.

  3. Чтобы победить токсический коллапс, следует принимать антибиотики.

  4. Анафилактический шок лечится комплексно – в качестве терапии назначают физраствор, адреналин и глюкокортикоиды.

  5. При гемолитическом коллапсе потерпевшему вводят большое количество раствора щелочи и вызывают диурез.

Эта статья носит информативный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу! О противопоказаниях и побочных действиях спрашивайте у врача.

Коллапс: особенности заболевания и лечение

Коллапс у детей

Коллапс характеризуется угрожающим состоянием для жизни человека, которое проявляется падением артериального давления и нарушением работы кровеносной системы.

Причины возникновения

Причины коллапса:

  • инфекционные заболевания;
  • отравление;
  • большая кровопотеря;
  • передозировка или побочные действия некоторых лекарственных средств.

Симптомы

Симптомы коллапса:

  • резко развивающаяся общая слабость организма;
  • головокружение;
  • ощущение зябкости, жажды и озноба;
  • пониженная температура тела;
  • заостренные черты лица;
  • холодность верхних и нижних конечностей;
  • бледность кожного покрова и слизистых оболочек с характерным цианотичным оттенком;
  • височная область, лоб, а иногда и вся поверхность тела покрыта холодным потом;
  • слабый учащенный пульс;
  • спавшиеся вены;
  • пониженное артериальное давление;
  • глухие сердечные тоны с аритмичными проявлениями;
  • поверхностное учащенное дыхание (одышка) без удушья;
  • в лежачем положении больной опускает низко голову для облегчения состояния;
  • сниженный диурез;
  • вялая реакция зрачков на свет;
  • сохраненность сознания на фоне полного безучастия к окружающей обстановке;
  • тремор пальцев верхних конечностей, иногда могут наблюдаться судороги;
  • сниженный объем кровяной циркуляции;
  • метаболический ацидоз декомпенсированного типа;
  • повышение гематокрита.

Иногда может возникнуть обморок: коллапс выражается значительно слабее, артериальное давление в норме, сердечная недостаточность не наблюдается.

Виды

Различают такие виды коллапса (по Петрову И.Р)

  • инфекционно-токсический;
  • гипоксемический;
  • геморрагический;
  • ортостатический;
  • пептонный;
  • панкреатический;
  • гистаминный;
  • энтерогенный.

Также распространен сосудистый коллапс, который развивается в результате ослабления организма после перенесенных интоксикаций, инфекционных заболеваний и других состояниях. Правильно проведенная первая помощь при коллапсе может спасти человеку жизнь.

При подозрении на сосудистый коллапс неотложная помощь должна заключаться в таких действиях:

  • устранение потенциальных опасностей (газ, огонь, ток);
  • обеспечение свободного дыхания для больного.

У животных может развиться коллапс трахеи, который несвойствен для человеческого организма.

Диагностирование

Диагноз устанавливается на основе клинических данных. Также проводится исследование гематокрита, кровяного давления в динамике, объема крови, которая циркулирует.

Диагноз дифференциального типа при изменениях сознания проводят с обмороком, который проходит на фоне кратковременной потери сознания.

В некоторых случаях коллапс может стать частью шокового состояния, при котором могут отмечаться глубокие нарушения гемодинамической формы.

Лечение

Помощь при коллапсе должна проводиться интенсивно и неотложно. Если коллапс произошел не в больничных условиях, человека необходимо срочно доставить в стационар в сопровождении опытных врачей скорой помощи или медицинских работников, которые владеют реанимационными методами.

Во всех случаях человека необходимо уложить в горизонтальное положение и немного приподнять нижние конечности, укрыть одеялом и ввести подкожно 2 мл десятипроцентного раствора Кофеин-бензоата натрия.

При коллапсе инфекционной формы вышеуказанная терапия не всегда может быть достаточной, при коллапсе ортостатической формы – всегда эффективна, но если артериальное давление не повышается.

При всех видах коллапса необходимо проводить этиологическую и патогенетическую терапию. Лечение этиологического направления заключается в таких действиях:

  • остановка кровотечения (при коллапсе геморрагической формы);
  • удаление из организма токсических веществ с использованием антидотной терапии (при отравлениях);
  • терапия тромболитического действия;
  • устранение симптомов инфаркта миокарда, тромбоэмболии легочных артерий;
  • купирование мерцательной аритмии и других нарушений сердечного ритма.

Терапия патогенетического типа:

  • введение крови внутривенным способом (при коллапсе геморрагической формы);
  • введение внутривенно плазмы и жидкостей, которые являются заменителями крови (при кровяном сгущении в пациентов с коллапсом токсической, инфекционной и гиповолемической формы);
  • введение раствора хлорида натрия гипертонического действия на фоне развития рвотных реакций и диареи, а также для пациентов с надпочечниковой недостаточностью с параллельным введением гормонов;
  • если есть необходимость срочно повысить артериальное давление, используется капельный способ введения Норадреналина или Ангиотензина; для медленного и более продолжительного эффекта назначаются инъекции Фетанола, Мезатона.

Во всех случаях коллапса рекомендуется применение кислородной терапии.

Обморок у ребенка: причины, клиническое проявление, оказание помощи

Коллапс у детей

Для специалистов 21 августа 2019

Обморок (синкопальное состояние) – внезапная кратковременная потеря сознания, обусловленная ишемией головного мозга при нарушении регуляции сосудистого тонуса.

Причины обмороков у детей:

  • нарушения нервной регуляции сосудов (ортостатические, рефлекторные, синокаротидные и др.

    );

  • кардиогенные:  при брадиаритмиях – атриовентрикулярная блокада II-III  степени, синдром слабости синусового узла; при тахиаритмиях – пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия; при механическом препятствии кровотоку на уровне сердца или крупных сосудов (стеноз аорты, недостаточность аортальных клапанов и др.);
  • гипогликемия;
  • цереброваскулярные расстройства.

Клинические проявления

Обмороку может предшествовать слабость, тошнота, зевота, потливость, слабость в ногах, головокружение, шум или звон в ушах. Если ребенок успевает сесть или лечь, то приступ не развивается полностью, а ограничивается состоянием оглушенности, зевотой, тошнотой.

Сознание теряется на несколько минут, секунд. Отмечается резкое снижение мышечного тонуса, зрачки расширены, бледность кожи, липкий холодный пот, дыхание поверхностное, тоны сердца приглушены, нитевидный пульс, гипотензия, тахи- или брадикардия.

В постсинкопальном периоде дети жалуются на слабость, головную боль, сохраняется артериальная гипотензия.

Неотложная помощь:

  • уложить ребенка горизонтально с приподнятыми ногами;
  • обеспечить свободное дыхание, доступ свежего воздуха;
  • применить рефлекторные методы воздействия: вдыхание паров нашатырного спирта, обрызгать лицо холодной водой.

При затянувшемся (до 3-х мин) обмороке ввести 10 % р-р кофеина-бензоата натрия 0,1 мл/год п/кожно (или  р-р кордиамина 0,1 мл/год п/кожно), но не более 1,0 мл;

  • при значительном снижении АД – ввести 1 % раствор фенилэфрина (мезатона) — 0,1 мл/год (не более 1 мл) в/мышечно, п/кожно или в/венно струйно;
  • при гипогликемическом состоянии ввести 20-40% раствор глюкозы 2 мл/кг в/венно струйно;
  • при приступе выраженной брадикардии и приступе Морганьи-Эдемса-Стокса: непрямой массаж сердца, ввести 0,1 % раствор атропина 0,01 мл/кг в/венно струйно.

Внимание! После восстановления сознания нельзя сразу же усаживать ребенка (возможен рецидив обморока).

Госпитализация показана при подозрении на органическую причину обморока, при длительной слабости, артериальной гипотензии – в профильное отделение стационара.

Коллапс – острое падение сосудистого тонуса, сопровождающееся несоответствием между объемом циркулирующей крови (ОЦК) и объемом сосудистого русла, гипоксией мозга и угнетением жизненно важных функций. Наблюдается при тяжёлых инфекционных заболеваниях, передозировке гипотензивных средств, кровопотере, надпочечниковой недостаточности, тяжелой травме.

Клинические проявления коллапса

  • затемнённое сознание;
  • липкий холодный пот;
  • снижение температуры тела;
  • олигурия;
  • спавшиеся вены;
  • глухость тонов сердца;
  • поверхностное дыхание.

При симпатикотоническом варианте – возбуждение, бледность кожи, похолодание кистей и стоп, тахикардия,  АД нормальное или повышенное. Однако эти проявления кратковременные, и коллапс чаще регистрируется в следующих фазах.

При ваготоническом коллапсе отмечается заторможенность, брадикардия, снижение мышечного тонуса,  акроцианоз, резкое падение АД, олигурия.

Паралитический коллапс возникает в результате  истощения механизмов регуляции кровообращения, для него характерны отсутствие сознания и рефлексов, появление на коже сине-багровых пятен, брадикардия, брадипноэ с переходом в дыхание Чейн-Стокса, нитевидный пульс,  падение АД до критических цифр, анурия.

Неотложная помощь:

  • уложить ребенка в горизонтальное положение с приподнятыми ногами, обложить теплыми грелками, провести массаж живота, конечностей. Если ребенок в сознании — дать тёплое питьё;
  • обеспечить приток свежего воздуха в помещение;
  • провести ревизию ротовой полости, снять стесняющую одежду.

При симпатикотоническом коллапсе ввести в/мышечно 2% раствор папаверина  0,1 мл/год жизни (или 0,5 % раствор дибазола 0,1 мл/год жизни или  раствор дротаверина (но-шпы) 0,1 мл/год жизни).

Развитие этой фазы коллапса на фоне острой надпочечниковой недостаточности или инфекционно-токсического шока (ИТШ) требует введения в/мышечно или в/венно гидрокортизона 4 мг/кг (лучше) или преднизолона 1-2 мг/кг.

При ваготоническом и паралитическом коллапсе ввести  в/венно или в/мышечно преднизолон 5-10 мг/кг (или дексаметазон 0,4% раствор 0,3-0,6 м/кг или  гидрокортизон 10-20 мг/кг в/вено).

По прибытии бригады скорой помощи:

а) обеспечить доступ к периферической вене и начать инфузию растворов кристаллоидов (0,9% раствор натрия хлорида или раствор Рингера) или реополиглюкина из расчета 20 мл/кг в течение 20-30 мин.

б) при сохраняющемся низком АД ввести:

-1 % раствор фенилэфрина (мезатона) 0,1 мл/год жизни в/венно струйно медленно или

0,2 % раствор норнэпинефрина (норадреналина) 0,1 мл/год жизни в/венно капельно на 0,9% р-ре натрия хлорида со скоростью 10-20 кап/мин под контролем АД.

N.B. Введение норадреналина п/к и в/м не рекомендуется из-за опасности возникновения некроза на месте инъекции (только в исключительных случаях, когда невозможно ввести в вену)

Знай об организме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: