Классификация — досье рака

Содержание
  1. Рак: что это, почему возникает и как развивается онкология
  2. Почему рак так называется
  3. Как и почему появляется рак
  4. Этапы развития рака
  5. Как бороться с раком и почему иммунитет не справляется
  6. На заметку
  7. Узнаем как врачи устанавливают стадии рака и что каждая из них означает
  8. Стадии рака по TNM-классификации
  9. Стадию рака могут обозначать с помощью цифр — 0, I, II, III, IV. Что это значит?
  10. Меняется ли стадия после лечения, при прогрессировании заболевания?
  11. Что может повлиять на прогноз людей с одинаковой стадией и одним видом рака?
  12. Стадии рака
  13. Классификация TNM
  14. Стадии злокачественной опухоли
  15. Сторожевой лимфатический узел
  16. Степень злокачественности
  17. Шкала Глисона при раке простаты
  18. Классификации рака печени
  19. Почему важно установить стадию злокачественной опухоли?
  20. Стадии рака: в чем важность их определения
  21. Важность выделения стадий заболевания
  22. Необходимость деления онкологических болезней на стадии
  23. Упрощенная классификация
  24. Степени злокачественности опухоли
  25. Оценка опухоли после операции
  26. Несколько слов об иных типах злокачественной опухоли
  27. Методы диагностики раковых заболеваний
  28. Скорость развития раковых заболеваний
  29. Что такое срок в месяц для появления рака
  30. В какой срок наступает рак 4 стадии
  31. Излечимость рака
  32. Стадии рака: общие сведения, классификация, прогноз
  33. Классификация и прогноз
  34. Общие сведения о стадиях рака
  35. Рак легких
  36. Рак молочной железы
  37. Рак шейки матки
  38. Рак яичников
  39. Рак пищевода
  40. Рак кишечника
  41. Сколько стадий рака существует
  42. Симптомы стадий рака

Рак: что это, почему возникает и как развивается онкология

Классификация - досье рака

В этой серии статей мы расскажем о раке: как он образуется, какие виды наиболее растростанены, можно ли его предотвратить, и как строится процесс лечения.

Почему рак так называется

То что пациенты называют раком, на языке медицины означает онкологическое заболевание или злокачественную опухоль. Опухоль, неоплазия или новообразование — это скопление атипичных, неправильных клеток, которые бесконтрольно делятся и отказываются умирать.

Древнегреческий врач и философ Гиппократ одним из первых описал злокачественные новообразования. В своих трудах он дал им название karkinos, что в переводе с греческого означает «рак»: в разрезе крупные опухоли напоминали ему раков.

Позже древнеримский врач Корнелий Цельс перевел термин на латинский язык — так появилось современное название cancer. Другой римский медик и хирург Клавдий Гален описывал доброкачественные опухоли словом oncos. Сегодня онкология — наука, которая изучает механизм образования доброкачественных и злокачественных опухолей, методы их профилактики и принципы лечения.

В медицинской среде «рак» — это только карцинома, злокачественная опухоль из эпителиальной ткани.

Помимо карциномы к злокачественным опухолям относится саркома, меланома, лейкоз и лимфома. Саркома — злокачественная опухоль из соединительной ткани.

К соединительной ткани относятся мышцы, связки, хрящи, суставы, кости, сухожилия, глубокие слои кожи. Меланома — злокачественная опухоль из меланоцитов (клеток кожи).

Лейкоз или лейкемия — злокачественное новообразование кроветворной ткани, а лимфома — лимфатической.

Как и почему появляется рак

Все органы и ткани человека состоят из клеток. И почти все клетки делятся и обновляются: в разных тканях с разной скоростью. Новые клетки заменяют поврежденные старые. Поврежденная клетка «понимает», что больше не принесет организму пользу, и запускает программу гибели — апоптоз: клетка совершает добровольный суицид и уступает место здоровой.

Во время деления из-за воздействия разных факторов в ДНК клеток возникают ошибки: генетические варианты или мутации. Они накапливаются в клетках тела на протяжении всей жизни.

Представьте, что в одной клетке одновременно или последовательно случилось несколько мутаций.

Первая затронула гены, которые отвечают за правильное деление, а вторая — нарушила механизм запуска исправления ошибок во время деления.

Если эти две мутации встретятся, то мы получим клетку, которая постоянно делится и отказывается умирать. Такая клетка и дает начало опухоли.

Вероятность, что это случится, увеличивается с возрастом.

Поэтому раком чаще болеют пожилые люди. Бессмертные клетки продолжают делится — и опухоль растет. Скопление клеток перерастает в дисплазию — нетипичное для ткани новообразование.

Как только оно прорастает в соседние ткани, его считают злокачественным.

Не все опухоли являются злокачественными. Доброкачественные опухоли отличаются тем, что частично или полностью сохраняют свою функцию. Они медленно делятся, корректнее копируют ДНК и остаются похожими на клетки исходной ткани.

В доброкачественной опухоли продолжает работать репарация: механизм исправления ошибок в ДНК. Там не происходит такого количества мутаций, поэтому такая опухоль легко поддается хирургическому лечению.

Но из-за дополнительных мутаций клетки доброкачественных образований могут превратиться в злокачественные.

Например, из-за воздействия ультрафиолета родинки могут переродиться в меланому (злокачественное новообразование кожи).

Этапы развития рака

В злокачественной клетке продолжают происходить повреждения ДНК, но они не восстанавливаются. Клетка тратит все ресурсы на бесконечное деление. Из-за постоянных мутаций в опухоли появляются клетки с самыми разными формами и свойствами.

В 5% случаев клетки опухоли меняются так сильно, что нельзя понять, из какой ткани они произошли.

Злокачественная опухоль не может расти, пока не получит доступ к питательным веществам. Поэтому клетки опухоли выделяют вещества, стимулирующие рост сети капилляров. Так клетки опухоли получают доступ к питательным веществам, начинают прорастать в окружающие ткани и разрушать их.

Со временем в результате отбора появляется клетка способная открепиться от опухоли, найти подходящее место для вторичного очага, чтобы начать делиться в новой среде. Так формируется метастаз: вторичный очаг роста злокачественной опухоли.

Злокачественные клетки метастазов выделяют специальные вещества, которые позволяют им двигаться, разрушать клетки других тканей и прятаться от иммунной системы. Они попадают в кровеносные и лимфатические сосуды и перемещаются по организму в поисках подходящих тканей, чтобы осесть и начать делиться.

Схематичное изображение клетки злокачественной опухоли, которая может дать метастаз. Researchgate.net

У разных видов злокачественных опухолей есть любимые места для метастазирования. Например, рак молочной железы часто метастазирует в легкие, печень, кости и головной мозг. Но название болезни всегда связано с первичной опухолью и не зависит от мест метастазирования.

Как бороться с раком и почему иммунитет не справляется

Организм реагирует на опухоли и пытается справиться с ними. Пока иммунные клетки могут определить клетки опухоли, они их уничтожают.

Но в опухоли постоянно происходят мутации и некоторые злокачественные клетки со временем начинают маскироваться. А некоторые со временем учатся отражать атаку клеток иммунной системы и подавляют иммунитет.

В итоге организм не может самостоятельно справиться с опухолью.

Злокачественная опухоль кажется монстром, который использует все силы и функции организма себе во благо. Но не стоит забывать, что появление этого монстра можно предотвратить, если знать о своих рисках и мерах профилактики.

Например, риск развития рака легкого у курильщиков в 15-30 раз выше, чем у некурящих.

Кроме профилактики важно проходить регулярные обследования, чтобы диагностировать злокачественное новообразование на ранней стадии. Пока опухоль не успела распространиться в другие ткани и органы, она поддается лечению.

«Важно не наделять опухоль признаками сознания: это просто процесс эволюционной борьбы, в котором встречаются высочайшая изменчивость клеток и жестокий естественный отбор,» — говорит Владислав Милейко, директор научного центра ОнкоАтлас.

На заметку

  • То что пациенты называют раком, на языке медицины означает онкологическое заболевание или злокачественную опухоль. Это скопление атипичных, неправильных клеток, которые бесконтрольно делятся и отказываются умирать.
  • В медицинской среде «рак» — это только карцинома, злокачественная опухоль из эпителиальной ткани. Еще к злокачественным опухолям относится саркома, меланома, лейкоз и лимфома.
  • Как только клетки опухоли получают доступ к питательным веществам и начинают прорастать в соседние ткани, она считается злокачественной.
  • Со временем в ней появляются клетки, способные подавить иммунитет и клетки, образующие метастазы. Поэтому рак непросто лечить.
  • Защитить себя от рака можно мерами профилактики: например, отказом от курения и защитой от ультрафиолета. А регулярные медицинские осмотры помогут диагностировать злокачественное образование на ранней стадии: тогда его проще вылечить.

В следующей статье Атлас подробно расскажет, как снизить риски развития злокачественных новообразований, а также даст инструкцию, когда и какие обследования проходить, чтобы обезопасить себя.

Узнаем как врачи устанавливают стадии рака и что каждая из них означает

Классификация - досье рака

Стадия онкологического заболевания дает информацию о том, насколько велика опухоль и распространилась ли она по организму. Это помогает врачам определять прогноз пациента и план лечения.

С помощью врача-онколога, резидента Высшей школы онкологии Сергея Югая разбираемся, как врачи устанавливают стадии рака и что каждая из них означает.

Стадирование нужно, чтобы спрогнозировать, какие у пациента шансы на выздоровление, а также чтобы определить, какой метод лечения будет наиболее эффективен в конкретном случае, — поясняет Сергей Югай.

Все начинается с медицинского осмотра и обследований — УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и других методов в зависимости от вида рака. Затем врач берет кусочек опухоли — биопсию или удаляет опухоль целиком во время операции, а после отправляет материал на гистологический анализ, чтобы поставить диагноз.

Стадии рака по TNM-классификации

Стадии онкологического процесса описывают разными способами — это зависит от вида опухоли. Один из самых распространенных способов — стадирование с помощью TNM-классификации.

Т характеризует первичную опухоль, ее размеры и вовлечение окружающих структур в опухолевый рост, например, прорастание в стенку кишки или желудка. N говорит о наличии в лимфоузлах метастазов и количестве пораженных лимфоузлов, а М — о наличии отдаленных метастазов (во внутренних органах, костях, ЦНС или лимфоузлах, которые расположены далеко от первичной опухоли), — объясняет Сергей Югай.

Индекс Т принимает значения от 0 до 4. 0 означает, что первичная опухоль не обнаружена, 1 — опухоль маленькая, а 4 — опухоль проросла в прилегающие ткани. Таким образом, чем больше цифра рядом с Т, тем ситуация сложнее.

При некоторых видах рака N принимает значение 0 или 1, при других — 0, 1 или 2, а иногда — 0, 1, 2 и 3. 0 означает, что опухоль не проникла в ближайшие лимфоузлы, а 3 — что поражено множество лимфоузлов.

M0 показывает, что метастазов нет, а 1 — что метастазы есть.

Онкологи выставляют стадию по TNM клинически — до операции или когда операция не планируется и патоморфологически — при изучении удаленной во время операции опухоли, — объясняет Сергей.

Клиническая стадия обозначается буквой «c», например, cT2. Патоморфологическая — буквой «p», например, pN1.

От правильной стадии зависит тактика лечения. Например, пациент — мужчина с раком желудка и стадией cT1N0M0. Это значит, что опухоль прорастает в слизистую и подслизистый слой стенки желудка. В этом случае пациенту показана операция. Если же стадия выше (cT2N1M0, например), то есть опухоль пациента прорастает в мышечный слой, и есть метастазы в лимфоузлах, то может понадобиться химиотерапия перед операцией, которая позволит улучшить результаты лечения, — добавляет Сергей.

Стадию рака могут обозначать с помощью цифр — 0, I, II, III, IV. Что это значит?

  • Стадия 0 — предраковое состояние. Предрак почти всегда успешно лечится, вовремя проведенное лечение позволяет избежать развития онкологического заболевания. Следующие стадии обозначают уже онкологический процесс.
  • Стадии I, II — чем выше цифра, тем больше размер опухоли, но ее клетки, скорее всего, еще не проникли в ближайшие лимфоузлы.
  • Стадия III — опухоль растет и распространилась на окружающие ткани и/или лимфоузлы.
  • Стадия IV — есть отдаленные метастазы.

Клинические стадии (0, I, II, III, IV) тесно связаны с системой TNM. Как правило, одна клиническая стадия включает в себя несколько вариантов стадирования по TNM. Эти варианты характеризуются схожими прогнозом и подходом к лечению.

Например, стадии T1N3M0, T2N3M0, T3N2M0 рака легкого объединяются в IIIВ стадию, так как при любой из этих ситуаций пациент будет иметь примерно одинаковый прогноз и тактику лечения. В этом конкретном примере необходима химиолучевая терапия, а не операция, — комментирует Сергей Югай.

Меняется ли стадия после лечения, при прогрессировании заболевания?

Нет, стадия выставляется один раз. Но есть нюансы:

Например, мы хотим посмотреть, как опухоль ответила на лечение, чтобы понять, можно ли делать операцию. После лечения опухоль уменьшилась, и мы добавляем к стадии новые данные. При прогрессировании опухолевого процесса первоначальная стадия также остается прежней, но, к сожалению, прогноз будет менее благоприятный. Например, у человека II стадия рака желудка. Он прооперирован, и прогноз у него хороший. Через 2 года врачи обнаруживают у пациента метастазы в легких. Стадия остается II, но рак у пациента уже метастатический, что очень усложняет положение, — говорит Сергей.

Бывает, что люди сравнивают свою ситуацию с историями других пациентов. Если речь идет о разных онкологических заболеваниях, то такие сравнения некорректны — это заболевания с разными прогнозами и схемами лечения:

Например, с нейроэндокринным раком поджелудочной железы люди могут жить десятилетиями, а при метастатической стадии рака поджелудочной железы — полгода или год, — объясняет врач-онколог.

Что может повлиять на прогноз людей с одинаковой стадией и одним видом рака?

Сергей Югай выделяет три фактора:

  1. Биология опухоли — опухоли разные, и мы не все знаем об этих различиях.
  2. Организм пациента — возраст, сопутствующие заболевания, особенности обмена веществ — все это отражается и на поведении опухоли в организме, и на переносимости лечения.
  3. Лечение — протоколы лечения могут варьироваться, многое зависит от квалификации лечащих врачей, некоторые пациенты в силу противопоказаний вообще не получают лечения.

Стадии рака

Классификация - досье рака

Все опухоли (или, на языке врачей — новообразования) делят на две большие группы: доброкачественные и злокачественные. Первые обычно не опасны для жизни, а вторые, если человек не получает лечения, приводят к гибели. В 2015 году от рака во всем мире умерло почти 9 миллионов человек.

Фатальность злокачественных опухолей связана с двумя их главными свойствами, которые, собственно, и отличают их от доброкачественных новообразований:

  • Инвазивный (инфильтрирующий) рост: злокачественные клетки прорастают в окружающие ткани и разрушают их.
  • Метастазирование: раковые клетки могут отрываться от первичной опухоли и мигрировать по организму, давая начало вторичным очагам в разных органах. Многих онкологических больных убивают именно метастазы.

Для врача важно понимать, насколько сильно рак успел распространиться в организме пациента. Ведь от этого зависит лечение и прогноз. Для того чтобы упростить эту задачу и внести четкость, в течении каждого онкологического заболевания принято выделять определенные стадии.

Классификация TNM

В большинстве случаев, для того чтобы установить стадию рака, ориентируются на три характеристики злокачественной опухоли, которые соответствуют трем буквам аббревиатуры TNM. К каждой букве приписывают индекс в виде цифры или специального обозначения.

T — tumor. Эта буква обозначает первичную опухоль, ее размеры, прорастание в стенку органа, соседние ткани:

  • TX — первичную опухоль не удается оценить.
  • Tis — «рак на месте» (in situ). Это самая ранняя стадия, когда опухоль очень мала и не прорастает в соседние ткани. Считается, что она находится в состоянии равновесия: новые опухолевые клетки образуются с той же скоростью, что погибают старые.
  • T0 — первичная опухоль не обнаруживается.
  • T1-T4 — цифра увеличивается параллельно размерам опухоли.

N — nodus. Когда раковые клетки отрываются от первичной опухоли и мигрируют с током лимфы, в первую очередь они попадают в близлежащие (регионарные) лимфатические узлы. Можно сказать, что это первые баррикады на пути распространения рака в организме. В зависимости от того, обнаружены ли опухолевые клетки в регионарных лимфатических узлах, N может принимать значения:

  • NX — не удается оценить регионарные лимфоузлы.
  • N0 — регионарные лимфатические узлы «чистые».
  • N1-N3 — в регионарных лимфоузлах обнаружены раковые клетки. Увеличение цифры соответствует большей вовлеченности лимфатических узлов.

M — metastasis. Эта буква показывает, обнаружены ли в теле больного отдаленные метастазы — вторичные очаги в различных органах:

  • M0 — отдаленных метастазов нет.
  • M1 — обнаружены отдаленные метастазы.

Классификация TNM применима для большинства видов рака. Она позволяет очень подробно описывать злокачественные опухоли. В пределах основных групп выделяют подгруппы, их обозначают с помощью букв, например: T1a, T1b, T1c.

Однако, зачастую система TNM оказывается слишком громоздкой и не совсем удобной. Существует ее упрощенный вариант, когда возможные сочетания значений T, N и M сводят к пяти стадиям.

Стадии злокачественной опухоли

Часто онкологи обозначают стадию рака римской цифрой от I до IV. Эта классификация основана на TNM, но она проще и зачастую удобнее:

  • Стадия 0 — «рак на месте».
  • Стадии I–III — локальное распространение. Опухоль может иметь различные размеры, на разную глубину прорастать в стенку органа, распространяться в соседние ткани или регионарные лимфоузлы.
  • Стадия IV — рак с отдаленными метастазами.

Это очень приблизительное описание стадий. Деление зависит от типа рака, от того, в каком органе он находится. Для того чтобы обозначить подстадию, к букве приписывают цифру. Например, стадия I может делиться на подстадии IA и IB.

Сторожевой лимфатический узел

Когда хирург оперирует онкологического пациента, зачастую ему приходится решать сложную задачу: стоит ли удалять регионарные лимфатические узлы? Если в них есть раковые клетки, и они будут оставлены в организме больного, произойдет рецидив. Если же удалить «чистые» лимфоузлы, это чревато осложнением в виде лимфедемы — отека на руке или ноге из-за нарушения оттока лимфы.

Раньше врачи нередко предпочитали меньшее из зол и удаляли лимфатические узлы «на всякий случай». Современные хирурги уже не действуют вслепую и могут более точно определить показания к лимфодиссекции. Это стало возможно благодаря появлению сентинель-биопсии или биопсии сторожевого лимфатического узла.

Сторожевым называется лимфатический узел (или группа лимфатических узлов), который первым принимает лимфу, оттекающую от злокачественной опухоли.

Его можно обнаружить во время операции: для этого нужно ввести в опухоль флуоресцентный краситель или препарат с радиоактивной меткой.

Препарат проникает в лимфатические сосуды, затем в сигнальный лимфоузел и «прокрашивает» его. Лимфатический узел удаляют и проверяют, нет ли в нем раковых клеток.

Для обозначения состояния сигнального лимфоузла используют специальную классификацию:

  • pNX(sn) — не удается оценить лимфатический узел.
  • pN0(sn) — в сторожевом лимфоузле нет раковых клеток.
  • pN1(sn) — сторожевой лимфоузел поражен раковыми клетками.

Если в сигнальном лимфоузле обнаружена опухолевая ткань — это показание к удалению регионарных лимфоузлов.

Степень злокачественности

Злокачественность и степень дифференцировки — два показателя, которые тесно взаимосвязаны. Они описывают внешний вид раковых клеток под микроскопом. Степень дифференцировки показывает, насколько раковая клетка отличается от здоровой. Если она высокая — опухолевая ткань похожа на здоровую. Низкодифференцированные раковые клетки полностью теряют сходство с нормальными.

Чем ниже степень дифференцировки и выше злокачественность, тем агрессивнее ведет себя рак и быстрее распространяется в организме. Для оценки используют гистологическую классификацию:

  • GX — не удается определить степень дифференцировки опухоли;
  • G1 — высокая степень дифференцировки;
  • G2 — средняя степень дифференцировки;
  • G3 — низкая степень дифференцировки;
  • G4 — недифференцированная злокачественная опухоль.

Шкала Глисона при раке простаты

Для того чтобы оценить степень злокачественности и агрессивности рака предстательной железы, используют шкалу Глисона, разработанную в 1960-х годах. В зависимости от того, как опухолевая ткань выглядит под микроскопом, ей присваивают оценку от 1 до 5.

Чем ниже оценка, тем более высокодифференцированными и менее злокачественными являются клетки. Патологоанатом должен выявить два преобладающих типа ткани и выставить две оценки. Итоговая сумма баллов может колебаться от 2 до 10.

Чем она больше, тем агрессивнее ведет себя опухоль, и выше риски.

Классификации рака печени

Классификация TNM не очень хорошо отражает течение злокачественных опухолей печени, поэтому в разных странах были созданы специальные классификации печеночно-клеточного рака. Например, многие врачи используют Барселонскую клиническую классификацию. В ее рамках выделяют следующие стадии рака печени:

  • Стадия 0 — очень ранний рак. Размер опухоли менее 2 см, она не прорастает в сосуды, нет сателлитных (добавочных) очагов. Больной чувствует себя хорошо, функция печени удовлетворительная.
  • Стадия A — ранний рак. Имеется единичная опухоль размерами 2–5 см либо не более трех опухолей размерами до 3 см. Функция печени удовлетворительная, симптомов нет.
  • Стадия B — промежуточная. В печени много узлов, но они не прорастают в кровеносные сосуды, больной не предъявляет жалоб.
  • Стадия C — распространенный рак. Ухудшается функция печени, из-за этого появляются симптомы. Опухоли прорастают в кровеносные сосуды, либо раковые клетки распространяются в регионарные лимфоузлы, возникают отдаленные метастазы.
  • Стадия D — поздний рак. Состояние пациента сильно ухудшается, печень не может адекватно справляться со своими функциями.

В некоторых странах практикуется классификация итальянской программы по изучению рака печени (CLIP).

В ней учитывается четыре фактора: состояние функции печени, распространение опухолевых очагов (больше или меньше половины печени), уровень альфа-фетопротеина (опухолевый маркер) и наличие тромбоза портальной вены.

По каждому показателю врач выставляет оценку 0, 1 или 2 балла. Выживаемость пациентов зависит от суммы баллов:

  • 0 — 42,5 месяца.
  • 1 — 32 месяца.
  • 2 — 16,5 месяца.
  • 3 — 4,5 месяца.
  • 4 — 2,5 месяца.
  • 5–6 — 1 месяц.

В соответствии с системой CLIP, всех больных печеночно-клеточным раком можно поделить на две группы: 0–2 балла — значительно более благоприятный прогноз; более 2 баллов — значительно менее благоприятный прогноз.

В 1985 году была предложена классификация Okuda, в которой учитываются: степень поражения печени, наличие асцита (скопления жидкости в брюшной полости), изменение уровня альбумина и билирубина в крови. В соответствии с классификацией Okuda, выделяют три стадии рака печени:

  • I стадия: опухоль распространилась менее чем на половину печени, асцита нет, уровень альбумина умеренно снижен, билирубин повышен.
  • II стадия: выявляются 1–2 признака прогрессирования процесса (поражение более половины печени, асцит, снижение альбумина менее 3 мг/дл, повышение билирубина более 3 мг/дл).
  • III стадия: выявляются 3–4 признака прогрессирования.

Почему важно установить стадию злокачественной опухоли?

Знание стадии рака по TNM и другим системам помогает онкологу решать важные задачи:

  • Правильно спланировать лечение.
  • Определить прогноз.
  • Проконтролировать, насколько эффективно работает лечение.
  • Оценивать поведение опухоли в динамике.

Единые классификации помогают врачам из разных клиник и стран «разговаривать на одном языке». Видя стадию опухоли, диагностированную в другой клинике, онколог четко понимает, что это значит, и как дальше работать с пациентом.

Стадии рака: в чем важность их определения

Классификация - досье рака

За фразой «онкологическое заболевание» скрывается множество патологий разного рода.

Более сотни патологий объединяет лишь несколько общих признаков – неправильное строение клеток под воздействием определенной генетической мутации, которая выражается в бесконтрольном размножении и отсутствии адекватной реакции на сигналы извне. Так в организме человека поселяется злокачественная опухоль.

С течением времени она увеличивается в размере, вторгаясь в пространство соседних тканей и органов. Часть злокачественных клеток, отрываясь от опухоли, мигрирует в иные органы, и появляются вторичные очаги заболевания, называемые метастазами.

Важность выделения стадий заболевания

При отсутствии должного лечения заболевание распространяется прогрессивно, поэтому становится более трудно излечимым. На начальных стадиях рак довольно легко лечится посредством удаления, но при наличии метастазов достижение стадии ремиссии становится практически невозможным.

Для корректного определения этапа развития заболевания была разработана система оценки стадий рака. Безусловно, при всех заболеваниях применяются универсальные степени стадирования, но в каждом конкретном типе болезни они имеют свои отличия. Правильно определить стадию заболевания – вот первостепенная задача для врача-онколога на этапе обследования.

Необходимость деления онкологических болезней на стадии

Деление рака на стадии необходимо для решения множества задач: планирование лечения, определение прогноза для больного, так как каждой стадии присущи определенные статистические показатели выживаемости, наступления ремиссии и возможностей рецидивов в будущем, контроль течения заболевания и эффективность применяемой терапии, обеспечение преемственности в оказании помощи онкологами. Ведь универсальная классификация стирает границы между различными языками мира, на которых говорят врачи.

Упрощенная классификация

Упрощенная классификация стадий рака опирается на общемировую TNM классификацию, однако предполагает обозначение римскими цифрами 5 стадий болезни от 0 до IV.

0 стадия рака практически говорит о том, что раковые клетки не распространяются в иные ткани и имеют небольшой размер, располагаясь в месте своего первоначального появления. По своей сути это начальная стадия рака, когда опухоль легко удаляется и с вероятностью 100% наступает ремиссия.

Рак 1 стадии характеризуется опухолью малых размеров в пределах единственного органа. Это рак на ранней стадии, который подвергается успешному лечению.

Рак 2 стадии в сравнении с раком 1 стадии имеет больший размер опухоли, при этом она укореняется вглубь органа, не задевая соседние ткани, но в некоторых случаях затрагивает лимфоузлы.

Рак 3 стадии предполагает размножение за пределы одного органа и повреждение регионарных лимфоузлов.

Рак 4 стадии характеризуется наличием отдаленных метастаз.

Степени злокачественности опухоли

От того, насколько агрессивно ведут себя пораженные клетки, зависит успех выбранной терапии, вероятность рецидивов и шансы на наступление ремиссии. Из-за чего специалистами разработана система оценки степени злокачественности, иными словами агрессивности:

  • GX присваивается, когда невозможно оценить степень агрессивного воздействия;
  • G1 означает, что опухолевая ткань похожа на нормальную, но все же ведет себя агрессивно (хотя и в меньшей степени). На данной стадии метастазы не появляются;
  • G2 говорит о том, что под микроскопом видны существенные различия раковых и обычных клеток;
  • G3 и G4 говорят об отсутствии возможности лечения, так как клетки ведут себя крайне агрессивно и практически не реагируют на терапию.

Оценка опухоли после операции

Постоперационная классификация позволяет специалистам онкологам оценить процент успеха проведенного лечения путем оперативного вмешательства:

  • RX сообщает, что оценить наличие опухолевых клеток в организме после операции невозможно;
  • R0 утверждает, что опухоль после операции отсутствует в организме;
  • R1 говорит, что при микроскопическом исследовании обнаружены остаточные очаги опухоли;
  • R2 неутешительно сообщает, что даже без микроскопа в организме пациента обнаруживается опухоль.

Несколько слов об иных типах злокачественной опухоли

Ряд заболеваний настолько нестандартен, что применить к ним систему TNM не представляется возможным. Поговорим о них. Опухоли у детей очень сильно отличаются от злокачественных образований в организме взрослого и заслуживают рассмотрения в отдельной статье.

Рак крови носит разные названия (лейкемия, лимфома, миелома и пр.), но неизменно не имеет определенной плотности и конкретной локализации, за счет чего не может быть классифицирована по системе TNM. Опухоли нервной системы локализуются в головном и спином мозге.

Они не имеют своей общепризнанной классификации, поэтому при определении стадии используется буква Т.

Методы диагностики раковых заболеваний

Существует множество различных методов диагностики, каждый из которых позволяет определить диагноз с разной вероятностью точности. При этом при постановке диагноза используют классификацию, позволяющую понимать способы диагностики и степень точности:

  • С1 – стандартные диагностические методы (осмотр, рентгенография, эндоскопия) обладают меньшей точностью;
  • С2 – использованы более точные методы диагностики (биопсия, КТ, МРТ, эндосонография и прочие);
  • С3 – цитологические и гистологические исследования поврежденных тканей, добытых путем хирургического вмешательства.
  • С4 – диагноз установлен только после полноценной хирургической операции по удалению опухоли.

Скорость развития раковых заболеваний

Процесс появления «неправильных» клеток в организме человека неизбежен и практически повседневен, так как при их размножении довольно часто случаются сбои копирования ДНК. На этот случай существует специальный вид иммунитета.

Однако случается, что неправильные клетки обладают высокой выживаемостью и начинают активно размножаться, образуя при этом опухоль.

Одно можно утверждать с уверенностью, что до первого проявления раковые клетки находятся в организме пациента несколько лет.

Что такое срок в месяц для появления рака

Рак на ранней стадии практически не поддается диагностике. Ввиду этого невозможно с точностью определить, в какое время появились неправильные клетки, образовавшие опухоль. Даже сама опухоль может годами не проявлять своего наличия в организме, в то время как молниеносное размножение раковых клеток также встречается достаточно часто.

В какой срок наступает рак 4 стадии

В данном вопросе многое зависит от того, на какой стадии пациент обратился к врачу, насколько правильным оказался поставленный диагноз и восприимчивости опухоли к лечению.

Излечимость рака

В онкологии не принято использовать термины «излечение» и «выздоровление». Все дело в том, что процесс размножения появившихся неправильных клеток невозможно остановить навсегда.

Поэтому используется термин «ремиссия», который говорит о том, что на момент обследования следы присутствия рака в организме пациента не обнаружены.

Однако риск наступления рецидива остается с пациентом навсегда.

Самая высокая вероятность наступления ремиссии наблюдается при раке 1 стадии и нулевой. У пациентов с раком 2 стадии прогнозы не столь утешительны, но все же вероятность достижения ремиссии присутствует.

Рак 3 стадии практически не оставляет шансов на ремиссию и предполагает лечение, направленное на остановку и замедление прогрессивного развития болезни, а также на снижение влияния симптомов с целью продления жизни.

Рак 4 стадии не дает шансов на наступление ремиссии, при этом чудеса в жизни случаются.

Шансы на выздоровление зависят от своевременности проведенной диагностики и соответствующего адекватного лечения. Для этого при проявлении малейших симптомов необходимо обратиться к специалистам. На прием в онкологический центр «София» можно записаться по телефону 8 (495) 775-73-60. Будьте внимательны к своему здоровью!

Стадии рака: общие сведения, классификация, прогноз

Классификация - досье рака

Стадии рака – одна из основных классификаций онкологических заболеваний, которая зависит от степени поражения раком, предназначенная с целью дефиниции возможностей  пациента при том или ином лечении.

Классификация и прогноз

Чтобы классифицировать злокачественные новообразования необходимы его следующие характеристики:

  • морфология и структура злокачественной опухоли;
  • локализация основного очага;
  • размер опухоли и скорость ее увеличения;
  • предрасположенность к метастазам.

Интернациональное классифицирование зависит от прогноза развития рака по стадиях, которые обусловлены:

  1. распространенностью первичного очага (Т);

  2. реакцией локальных лимф (N);

  3. наличием или отсутствием отдаленных метастаз (М).

Дополнительно все опухолевые процессы классифицируются по разных параметрах:

  • по клиническому признаку;
  • по патоморфологической особенности новообразования из гистологического исследования;
  • по гистопатологической дифференцировке.

Общие сведения о стадиях рака

  • 0 стадия. На начальном этапе формирования болезни раковые клетки не выходят  за пределы эпителия –  очага новообразования, поэтому своевременная диагностика и лечение   останавливают развитие патологического процесса без негативного урона на организм.
  • I стадия. Злокачественному процессу на данном этапе развития характерно расширение патологического процесса в пределах органа, на котором он начал основываться, кроме рака желудка потому, что на 1-ой стадии у пациента уже запускается метастазирование в, находящиеся вокруг, лимфоидные узлы. Рак на 1-ой стадии всецело излечим.
  • II стадия. Злокачественный процесс начинает прогрессировать метастазированием в окружающие лимфоидные узлы. Прогноз находится в зависимости от типа опухоли и ее района образования в организме.
  • III стадия.  Злокачественный процесс активно прогрессирует вне пораженной области, но не достигает отдаленные органы. На выживаемость влияет тип и характер опухоли. Прогнозы для пациента неутешительны.
  • IV или терминальная стадия. На завершающей стадии происходит полное  разрушение органа, лимфоидных узлов и метастазирование раковых клеток в дальние органы от первоначальной зоны поражения. В некоторый случаях метастазы отсутствуют. Процесс протекания 4-ой стадии состоит из стремительного роста первичной опухоли или новообразований, поражающих лимфатические узлы. Окончательный результат –  гибель организма, независимо от типа опухоли.

Рак легких

Карцинома легкого – злокачественный процесс, поражающий легкие и бронхи, наиболее быстротечное заболевание, приводящее к гибели организм.

  • I стадия. Размер очага не более 3-х см, злокачественный процесс не покидает пораженный участок, симптомы отсутствуют. На этой стадии кашель, одышка и боль в грудной клетке – проявление другого патологического процесса, но не рака. Досрочная диагностика и лечение дает шанс 80 % выживаемости.
  • II стадия.  Размер опухоли и очага не более 6-ти см, симптомы схожи с бронхолитическими заболеваниями, разрушительный процесс находится в области легкого, постепенно переходя в ближайшие лимфоузлы. Лечение на 2-й стадии производится за счет комбинирования лучевой и химиотерапий с радикальным лечением. Прогноз выживаемости составляет 50 %.
  • III стадия. Злокачественный процесс более 6-ти см, активное метастазирование в окружающие лимфоузлы, раковые клетки проникают в сердце, пищевод, трахею.
  • IV стадия. Опухоль полностью поглощает легкое и покидает границы первоначального очага, захватывая ближайшие органы. С 4-й стадией возможно жить не  более 4-х месяцев.

Рак молочной железы

Карцинома молочной железы – злокачественный процесс в молочных железах.

  • 0 стадия. Нулевая стадия молочных желез является полностью излечимой болезнью Педжета.
  • I стадия. Размер очага не более 2-х см, без метастатического роста. Прогноз лечения благоприятный.
  • II стадия. Размер опухоли и очага 2 – 5 см, опухоль прорастает в окружающие ткани, начинает метастазировать в лимфоузлы.
  • III стадия. Опухоль активно увеличивается и проникает в окружающие ткани и ближайшие лимфоузлы.
  • IV стадия. На данной стадии полностью поражена лимфатическая система, грудная клетка, метастазы распространяются по всему организму, поражаются отдаленные органы. Продолжительность жизни с 4-й стадией составляет не более 3-х лет.

Рак шейки матки

Карцинома шейки матки – злокачественный процесс, поражающий шейку матки.

  • 0 стадия. Благоприятный прогноз, выживаемость 100%.
  • I стадия. Опухоль не контактирует с окружением, находится в пределах эпителия, ее размер составляет 4 – 5 см. Прогнозы лечения положительны для пациентки.
  • II стадия. Злокачественный процесс начинает прогрессировать вне матки, не поражая соседние органы.
  • III стадия. Активировалось метастазирование в, находящиеся вокруг, ткани.
  • IV стадия. Быстрые метастазы в отдаленные органы, раковые клетки проникают в мочевой пузырь и прямую кишку. Следует летальный исход.

Рак яичников

Карцинома яичника – злокачественный процесс, поражающий яичники.

  • I стадия. Злокачественный процесс развивается в пределах одного яичника. На первой стадии рак диагностируется легко. Хирургическое и медикаментозное лечение продлевает жизнь на 5 лет.
  • II стадия.  Злокачественный процесс поражает оба яичника, брюшную полость, матку и фаллопиевы трубы.
  • III стадия. Рак возможно диагностировать на обыкновенном осмотре у гинеколога. Выживают 10 женщин из 100.
  • IV стадия. Метастазы распространяются по всему организму, проникают в отдаленные органы – печень и легкие. Окончательный летальный исход.

Рак пищевода

Карцинома пищевода – злокачественный процесс, поражающий пищевод.

  • I стадия. Размер опухоли не более 3-х см. Симптомы на первой стадии рака пищевода: спазмы, поперхивание и затруднительное проглатывание пищи. Досрочная диагностика добавляет пациенту до 5 лет жизни.
  • II стадия. Опухоль достигает 5-ти см. Самочувствие ухудшается по мере метастазирования, роста и прорастания опухоли.
  • III стадия.  Опухоль врастает в весь пищевод, ближайшие лимфоузлы поражены метастазами. Регулярная пищеварительная рвота, отторжение организмом пищи, нарост дисфагии, активное метастазирование. Выживаемость менее 25 % больных.
  • IV стадия. Злокачественный процесс поражает легкие, трахею и сердце, метастазы поражают дальние лимфатические узлы от очага. Выживаемость не более полугода.

Рак кишечника

Колоректальный рак – злокачественный процесс, поражающий кишечник.

  • I стадия. Опухоль растет, не выходя за пределы кишечника, метастазирование и симптоматика отсутствуют.
  • II стадия. Размер опухоли достигает 5-ти см и начинает проникать в стенки кишечника.
  • III стадия. Злокачественные клетки поразили о находящиеся вокруг лимфоидные узлы и начинают поражать дальние лимфоузлы, органы и ткани. Опухоль врастает в стенки кишечника.
  • IV стадия. Опухоль дает метастазы в дальние органы от очага, организм отравляется продуктами жизнедеятельности, постепенно отказывают системы жизнеобеспечения.

Сколько стадий рака существует

Характеризуя болезнь, медики обычно пользуются международной системой TNM, в которой учитываются 3 характеристики:

T — размеры самой опухоли и ее прорастание в соседние ткани и органы. К букве добавляется цифровой индикатор:

  • Т0 — нет признаков образования;
  • Т1 — менее 20 мм;
  • Т2 — до 50 мм, может проникать в другие ткани пораженного органа;
  • Т3 — более 50 мм, выходит за пределы органа;
  • Т4 — опухоль проросла в крупные кровеносные сосуды или соседние органы.

N — распространились ли раковые клетки на лимфатические узлы. Цифра определяет масштабы поражения: от 0 (лимфоузлы не задеты) до 3 (метастазы в 10 и более узлах).

M — метастазирование в отдаленные органы: 0 — нет, 1 — есть.

К цифрам могут добавляться строчные буквы a или b, которые уточняют значения.

МеждуTNM и известной неспециалистам системой из четырех стадий онкологии существует связь:

0 — нет признаков заболевания, но наблюдаются предраковые изменения;
I — небольшая, до 2 см, опухоль, метастазов нет (T1N0M0);
II — образование до 5 см, может быть задето до 3 лимфоузлов (T1N1M0, T2N0M0, T2N1M0);
III — размеры увеличились до T3 или Т4, поражены лимфоузлы, но нет метастазирования в отдаленные органы (М0);
IV — при любых значениях T и N на этой стадии рака метастазы — M1. Стадию также называют терминальной, поскольку при многих видах рака справиться с болезнью уже невозможно.

Предварительно установленный диагноз называют клиническим, в ходе оперативного вмешательства он может уточняться и обозначается как патологический.

Симптомы стадий рака

Онкологические заболевания проявляются по-разному, в зависимости от локализации и специфики. На первых стадиях симптоматика может отсутствовать. Если опухоль расположена на видном месте или легко пальпируется, заметить сигналы о болезни проще:

  • появление, увеличение в размерах, изменение цвета и структуры родинок;
  • изменение пигментации кожи, желтуха;

уплотнения в груди, мошонке, других местах под кожей, увеличение размеров лимфоузлов.

Отправьте документы на почту cc@nacpp.ru. Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники Антон Александрович Иванов, онколог-хирург, кмн

Часто списывают на образ жизни и экологию первые признаки ранних (I–II) стадий рака, к которым относятся:

  • повышенная утомляемость, слабость;
  • ухудшение аппетита или снижение веса без видимых причин;
  • повышенная температура;
  • сильные головные боли.
  • Принимаем пациентов 24/7
  • Стабилизация состояния, реанимация, медицинский уход

Перезвоните мне!

Люди часто несерьезно относятся к следующим сигналам организма:

  • болезненные ощущения в горле, кашель;
  • боль в суставах и костях;
  • сильное потоотделение в ночное время;
  • нарушения в работе ЖКТ и мочеполовой системы;
  • долго незаживающие ссадины, их гноение;
  • у женщин — увеличение интенсивности и продолжительности менструации, сильные боли во время кровотечения, возобновление выделений в период менопаузы и после нее.

Чтобы не упустить время и оперативно обнаружить проблему, не игнорируйте регулярные осмотры у терапевта и специалистов. Обычный анализ крови помогает заметить отклонения показателей от нормы. Тесты на онкомаркеры рекомендуется делать при нахождении в группе риска по определенным видам рака. Если необходимо, вам назначат МРТ, КТ, УЗИ, биопсию и другие диагностические процедуры.

Если упустить время, болезнь прогрессирует — признаки на более поздних стадиях рака становятся заметнее, а общее самочувствие ухудшается. В кале, моче, мокроте при кашле появляется кровь, потеря веса становится еще более заметной. При увеличении опухоли в размере и метастазировании нарушается работа и других органов, в результате качество жизни снижается, как и шансы на излечение.

Знай об организме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: