Кисты и опухоли печени — увеличение печени и селезенки

Содержание
  1. Киста печени
  2. Часто диагностируемые кисты печени
  3. Симптомы печеночных кист
  4. Распространенные осложнения
  5. Диагностика кисты печени
  6. Методы лечения кист печени
  7. Диагностика выявила очаговое поражение печени? Проявите онконастороженность!
  8. Онконастороженность при очаговом поражении печени
  9. Очаговое поражение — не всегда рак печени
  10. Особенности диагностики рака печени
  11. Рак селезенки: симптомы и проявления при опухоли селезенки, метастазы в селезенке при раке
  12. Причины развития и группы риска
  13. Классификация, стадии
  14. Симптомы рака селезенки
  15. Метастазы при раке селезенки
  16. Методы диагностики
  17. Лечение рака селезенки
  18. Хирургические вмешательства
  19. Химиотерапия
  20. Лучевая терапия
  21. Пересадка стволовых клеток
  22. Осложнения
  23. Рецидив онкологического заболевания
  24. Прогноз выживаемости
  25. Профилактика
  26. Диагностика и лечение опухолей печени — лечение рака печени в клинике СОЮЗ
  27. Симптомы
  28. Диагностика
  29. Методы лечения
  30. Лечение увеличенной селезенки у ребенка и взрослого (методы)
  31. Причины увеличения селезенки
  32. Причины увеличения селезенки у взрослых
  33. Причины увеличения селезенки у ребенка
  34. Симптомы увеличения селезенки
  35. Лечение увеличенной селезенки
  36. Травы для лечения селезенки

Киста печени

Кисты и опухоли печени - увеличение печени и селезенки

Киста печени ― образование, сформированное из соединительнотканной капсулы, заполненной жидкой или гелеобразной субстанцией. Ее окрашивание в цвет болотной тины происходит при скоплении холестерина, билирубина.

Жидкость становится густой консистенцией, если оседает фибрин, муцин, слущивается цилиндрический или кубический эпителий капсулы. Внутри полости могут начинать свой жизненный цикл паразиты. Лечение кисты печени зависит от ее происхождения и формы.

Учитываются сопутствующие изменения, провоцируемые инфекцией или вовлечением сосудов. При повреждении кровеносного русла, киста приобретает признаки гематомы. Активное размножение микробов приводит к скоплению вязких гнойных масс.

КОП включает группу образований разного происхождения: паразитарного, билирубинового, первичного, метастатического. Последний тип относится к злокачественному процессу. Раковые клетки заносятся в печень кровотоком, лимфой от опухоли яичника, поджелудочной железы.

Киста правой доли печени встречается у половины пациентов. В 35% случаях локализация левосторонняя. 10-15% занимает двудолевая форма. Независимо стороны локализации, киста может расти внутри паренхимы или выпирать за строму, держась на ножке. Чем глубже слой, тем сложней удаление.

Наши врачи

Часто диагностируемые кисты печени

Билиарная киста печени из собственных протоков появляется во внутриутробном периоде. Провоцирующим фактором является воспаление желчных путей на этапе эмбриогенеза. Происходит сбой в делении тканей, из-за чего появляются как доброкачественные, так и злокачественные новообразования.

Солитарная киста печени представлена единичной камерой с серозным содержимым. Не влияет на гепатобилиарную функцию, но требует динамического наблюдения. Дермоидные развиваются из эпителия. Ретенционные провоцирует нарушение оттока желчи.

Опасны и приобретенные единичные кисты. К их причинам относятся: перенесенные операции, травмы брюшной полости. В таких случаях происходит разрыв сосудистой стенки. Крупная гематома может лопнуть, мелкие нагнаиваются.

Врожденные множественные кисты печени ― это наследственный поликистоз, прогрессирующий с возрастом, делая печень многокамерной. Генетическая патология сопровождается поликистозом почек. Встречаются комбинации с аневризмой (риск инсульта), слабостью двустворчатого клапана (сердечная недостаточность).

Паразитарные кисты появляются при глистной инвазии. К печеночным паразитам относится: альвеококк, эхинококк, описторх, аскариды. Последние находятся в печени на стадии личинки. После созревания спускаются в кишечник.

Симптомы печеночных кист

Кисты небольшие на печени протекают бессимптомно или со слабовыраженным дискомфортом в подреберье. Чем больше их размер и количество, тем значимей функциональные расстройства. Клиническая картина разворачивается со следующими признаками разной интенсивности:

  • боль в области правого подреберья
  • желудочный дискомфорт
  • диспепсия: тошнота, рвота, отрыжка, метеоризм, запор
  • асимметрия живота с увеличением печени (гепатомегалией)
  • нарушение оттока желчи ― кожа и склеры становятся желтушными
  • общее недомогание: субфебрильная температура, снижение аппетита, потливость
  • одышка при нагрузке

Мелкая киста печени при эхинококкозе кальцифицируются. При затяжном течении их становится больше, наступает печеночная недостаточность. Специфичным признаком паразитарной инвазии является сыпь. Часто закупориваются желчные протоки, что проявляется механической желтухой, кожным зудом.

Распространенные осложнения

Аваскулярная киста печени лишена кровоснабжения, отличительно раковых опухолей. Они не перерождаются, но несут другие риски для здоровья:

  • нарушение пищеварения
  • воспаление ЖКТ
  • печеночная недостаточность
  • инфицирование

При отсутствии лечения, страдают органы пищеварения. Присоединяются новые заболевания: гастрит, панкреатит, цирроз, энтероколит, ЖКБ.

Инфекционная киста печени нагнаивается, вызывает некроз тканей. Ее разрыв осложняется септическим воспалением брюшной полости ― перитонитом.

Застой и сгущение желчи ведет к появлению конкрементов. Камни перекрывают протоки, растягивают стенки. Перфорация может закончиться летально.

Солитарная киста на ножке имеет сосуды, поэтому при ее перекруте возникает острая ишемия. Отмирание тканей сопровождается гнойно-септическим процессом.

Диагностика кисты печени

Субкапсулярная киста печени легко определяется при ультразвуковом исследовании. Визуализируются ячейки разного размера, формы, перегородки. Эхосигналы, отражающиеся от органа, передают и характер содержимого: серозное, гнойное, кровянистое.

Если при обследовании стал вопрос о подозрении на гемангиому, опухоль, водянку желчного пузыря, задействуют дополнительные методы:

  1. Компьютерная томография.
  2. Сцинтиграфия.
  3. Лапароскопия.
  4. Ангиография.

Для исключения злокачественного процесса назначается диагностическая пункция. Полученный материал отправляется на цитологию. При скоплении паразитов в паренхиме, сдаются серологические анализы. Кровь исследуют на антитела к глистам (эхинококку, альвеококу).

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Методы лечения кист печени

Одиночная киста левой доли печени до 3 см не удаляется. Пациенты подлежат периодическим контрольным УЗИ. Для предупреждения ее роста, улучшения самочувствия, поддержания гепатобилиарной функции проводится медикаментозное лечение:

  1. Гепатопротекторы: Эссенциале, Фосфоглив, Урсохол.
  2. Ненаркотические анальгетики: Кеторол, Анальгин, Напроксен.
  3. Противовоспалительные: Диклофенак, Кетопрофен.
  4. Иммуностимуляторы: Иммунал, Элеутерококк, Женьшень.
  5. Противорвотные: Церукал, Мотилиум, Меклозин.
  6. Сорбенты: Альгисорб, Энтеросгель, Смекта.

Лечебные травы замедляют рост кист, способствуют ее рассасыванию. Таким действием обладают отвары и настои из корней лопуха, шиповника, буквицы. Они остаются свежими в течение дня при хранении в прохладном месте. Прием должен быть регулярным, дозированным.

Паренхиматозная киста печени при глистных инвазиях лечится этиотропно. В качестве противопаразитарного средства используется Альбендазол. Он малотоксичен, не инактивируется в желудочно-кишечном тракте. Хорошо всасывается, концентрируется в желчи и гепатоцитах, уничтожает личинки.

Хирургическое лечение показано при кистах более 4-5 см, осложнениях, поликистозе. К щадящей операции относится дренирование с последующим введением склерозирующего препарата. Склеивание полости предотвращает повторное скопление жидкости. Марсупиализация предусматривает опорожнение капсулы, но ее края подшиваются к париетальной брюшине.

Энуклеация применяется редко, так как вылущивание является травматичной операцией. Простая киста печени безопасно убирается иссечением ее стенок. Если они сгруппированы в одной доле, понадобится резекция. Гигантские кисты в 20-25 сантиметров лечатся паллиативно. Для их дренирования создается искусственный анастомоз между печенью и желудком или кишечником.

В нашем медцентре проводиться устранение любых проявлений данного заболевания. Вы можете пройти консультацию в «Клинике ABC». Для записи вам необходимо воспользоваться телефоном или формой обратной связи на сайте. Администратор подберет наиболее удобное для вас время визита.

Приводим сравнительную таблицу цен на данную процедуру клиник г. Москвы*.

*В соответствии с Федеральным законом о рекламе, мы не указываем название клиник.

Диагностика выявила очаговое поражение печени? Проявите онконастороженность!

Кисты и опухоли печени - увеличение печени и селезенки

Диагностику и лечение рака осложняет не только отсутствие симптомов на ранних стадиях. Даже при наличии данных лучевой диагностики, точно указывающих на очаговое поражение органа (например, очаговые образования в печени), не всегда удается сразу поставить диагноз.

О том, что такое онконастороженность при обследовании поражений печени, и насколько она важна для выявления ранних стадий рака читайте в материале официального сайта Онкологической клиники МИБС.

При постановке диагноза по симптомам и данным неинвазивной инструментальной и лабораторной диагностики врач любой специальности обязан рассматривать все возможные причины таких изменений. В том числе, и наличие онкологического заболевания. Это и есть онкологическая настороженность (онконастороженность).

Например, выявленное очаговое поражение печени следует всегда рассматривать как вероятное проявление онкологического процесса. Ведь успех лечения в онкологии напрямую зависит от стадии, на которой диагностирована болезнь.

Онконастороженность при очаговом поражении печени

Очаговые образования в печени могут быть выявлены случайно, без наличия жалоб или симптомов нарушений работы органа — при скрининговом исследовании органов брюшной полости (УЗИ, КТ, МРТ).

Заключение врача в подобных случаях содержит, к примеру, фразу «… узловое образование второго сегмента печени». Какой именно сегмент печени поражен и размеры образования на данном этапе не имеют значения.

И далеко не всегда означают, что пациенту предстоит лечение рака! Но это — важный сигнал о необходимости комплексного обследования для исключения опухолевого процесса.

Задача дифференциальной диагностики состоит в том, чтобы максимально точно соотнести проявления заболевания с симптоматикой, характерной для конкретного его вида, и одновременно зафиксировать признаки, исключающие другие варианты диагноза

Задача диагностического этапа в данном случае состоит в максимально быстром и точном установлении природы выявленных изменений. А значит, подобное заключение является поводом для обязательной и незамедлительной консультации онколога с целью оценки природы новообразования, определения необходимости в дополнительном обследовании и/или биопсии узла.

К сожалению, далеко не все врачи, к которым пациенты обращаются с жалобами на нарушения работы печени, направляют на прием к онкологу после выявления очагового поражения, не говоря уже о случайном выявлении очагового поражения при бессимптомном течении.

В таком случае, при отсутствии онконастороженности у врача, задача в кратчайшие сроки получить полноценное обследование ложится на плечи самого пациента.

Стоит помнить, что эффективность (а также травматичность, длительность и стоимость) лечения рака печени, в случае если последующее обследование подтвердит такой диагноз, зависит от срока начала лечения. А промедление — не избавит от диагноза, и лишь усугубит ситуацию.

Очаговое поражение — не всегда рак печени

Сложность заключается в том, что узловые образования в печени могут быть следствием разнообразных новообразований доброкачественной и злокачественной природы, цирроза печени или паразитарной инвазии. Только консультация специалиста и правильно составленный план дополнительного обследования позволяет в кратчайшие сроки уточнить диагноз и разработать индивидуальную программу лечения и наблюдения.

Бояться визита к онкологу не следует: чаще всего  выявленный в печени очаг — это гемангиома печени либо простая киста.

Характерный вид таких узлов при УЗИ или компьютерной томографии позволяет при отсутствии симптомов рекомендовать динамическое наблюдение с выполнением контрольных обследований в сроки 3-6 месяцев.

Динамика новообразований в данном случае является одним из диагностических критериев – стабильный размер и форма выявленного узла будет подтверждением, что выявленные изменения доброкачественной природы.

Паразитарные кисты печени чаще всего имеют характерный вид, что позволяет предположить диагноз паразитарного поражения печени и назначить обследование для подтверждения такого заключения.

Исследование уровня антипаразитарных антител в крови и дополнительные методы визуализации (КТ или МРТ) вместе со сведениями анамнеза болезни и жизни позволят установить клинический диагноз и назначить пациенту правильное лечение.

Особенности диагностики рака печени

Важным фактором, который позволяет диагностировать рак печени на ранних стадиях, является внимательность пациента к тем “сигналам”, которые посылает организм. В первую очередь, это касается незамедлительного обращения к врачу при обнаружении нетипичной работы систем и органов.

Наиболее простые из обследований – лабораторные общий и биохимический анализы крови, исследование уровня онкомаркеров в крови. Эти анализы пациенты часто назначают себе сами. Но следует отметить, что правильную интерпретацию полученных данных может дать только квалифицированный врач-онколог.

Связано это с тем, что большинство изменений будет носить неспецифический характер либо результаты лабораторного обследования окажутся нормальными.

Но, как правило, этап лабораторных исследований пациент, у которого имеются симптомы нарушения работы печени, проходит до выявления очаговых поражений методами лучевой диагностики.

Рак печени, как и любое злокачественное новообразование, после достижения определенного размера опухоли требует притока крови для продолжения своего роста.

Образование новых сосудов, питающих растущую опухоль (опухолевый ангиогенез) — один из наиболее характерных признаков, которые указывают на наличие рака.

Поэтому обязательно проводится оценка характера кровообращения в узловом образовании печени, наличия или отсутствия жидкостного компонента, взаимоотношения очага со структурами ворот печени, характера роста.

Чаще всего одно проведенное исследование не дает ответов на все вопросы и обследование пациентов с очаговым поражением печени должно быть комплексным.

При недостаточности данных для подтверждения рака врач-онколог может избрать тактику непродолжительного динамического наблюдения: при наличии злокачественной опухоли печени (первичный рак печени или метастаз в печень) форма и/или размер очага будет меняться, что проявится в данных КТ, МРТ или УЗИ и лишь тогда будет сигналом к началу более инвазивной диагностики.

При подтверждении злокачественного процесса следует выяснить, имеет ли место первичный рак печени, или у пациента выявлена первичная опухоль другой локализации, метастазировавшая в печень

Первичные опухоли печени встречаются редко. Предположить первичный рак печени врач сможет в том случае, если комплексное обследование не выявило опухолевой патологии в легких, желудке, кишечнике, молочной железе. Нормальное состояние других органов и повышение уровня онкомаркеров, характерных для рака печени позволяют предположить гепатоцеллюлярный рак или холангиокарциному.

В такой ситуации трепан-биопсия очага в печени с гистологическим исследованием полученного материала является необходимыми для заключительного диагноза. Выполненная в условиях местного или общего обезболивания трепан-биопсия, позволяет получить образец тканей опухоли.

Дальнейшее  морфологическое и иммуногистохимическое исследование образца позволит подтвердить первичную гепатоцеллюлярную карциному.

Обычно трепан-биопсия печени легко выполнима. Если же имеются противопоказания для выполнения такого метода, на помощь приходит лапароскопия. Выполненная в условиях общего обезболивания лапароскопическая биопсия печени позволяет не только получить материал для морфологического исследования, но и оценить состояние других органов брюшной полости.

Большинство злокачественных опухолей печени — вторичные. Они представляют собой узлы размножения и роста опухолевых клеток, распространившихся из первичного очага, то есть метастазы рака другой локализации.

Вторичные очаги в печени редко нуждаются в верификации: наличие первичной опухоли и характерные для нее путь и скорость метастазирования позволяют констатировать распространение опухоли в печень и использовать полученные данные для коррекции плана лечения первичного рака, включив в него лечение метастазов в печень.

Само по себе метастатическое поражение печени не является признаком неизлечимости заболевания. Размер, расположение, количество вторичных очагов, а также локализация и морфологический вариант первичного очага – вот исходные условия, которые определяют эффективность лечения в целом и позволяют составить прогноз.

Рак селезенки: симптомы и проявления при опухоли селезенки, метастазы в селезенке при раке

Кисты и опухоли печени - увеличение печени и селезенки

Злокачественные опухоли селезенки встречаются очень редко. Они могут быть первичными (когда новообразование изначально развивается в селезенке) и метастатическими (когда в селезенку распространяются опухолевые клетки из других органов).

Причины развития и группы риска

Злокачественные опухоли развиваются в результате мутаций, которые возникают в клетках. Эти мутации затрагивают гены, регулирующие клеточное размножение, апоптоз (запрограммированную клеточную гибель), восстановление поврежденной ДНК. Почему такие мутации произошли в каждом конкретном случае — сказать сложно.

Некоторые условия повышают вероятность развития рака — их называют факторами риска. Если говорить о самой распространенной разновидности рака селезенки — лимфоме, то факторы риска будут следующими:

  • Возраст. С годами в клетках тела человека накапливаются мутации и повышается вероятность развития различных типов рака.
  • Пол. Мужчины болеют чаще.
  • Семейный анамнез: если лимфома была диагностирована у близких родственников.
  • Нарушения со стороны иммунной системы: ослабленный иммунитет, аутоиммунные заболевания.
  • Воздействие на организм некоторых вредных веществ.
  • В ходе некоторых исследований была обнаружена связь между хроническим гепатитом C и B-клеточной неходжкинской лимфомой.

Классификация, стадии

«Рак селезенки» — не совсем правильный термин. Строго говоря, раком называют такие опухоли, которые происходят из эпителиальной ткани. В селезенке же злокачественные новообразования развиваются из других типов тканей.

Классификации их менялись со временем и различаются у разных авторов. В настоящее время врачи часто руководствуются классификацией L. Morgenstern, разработанной в 1985 году.

В соответствии с ней, все злокачественные опухоли органа делят на три большие группы: сосудистые, лимфоидные и нелимфоидные:

Примеры сосудистых опухолей
  • гемангиосаркома;
  • лимфангиосаркома;
  • гемангиоэндотелиальная саркома;
  • злокачественная гемангиоперицитома.
Примеры лимфоидных опухолей
  • болезнь Ходжкина;
  • неходжкинская лимфома;
  • плазмоцитома.
Примеры нелимфоидных опухолей
  • злокачественная фиброзная гистиоцитома;
  • фибросаркома;
  • лейомиосаркома;
  • саркома Капоши;
  • злокачественная тератома.

Чаще всего в селезенке встречаются лимфомы. При этом первичное поражение органа — редкое явление. Известно, что при неходжкинской лимфоме селезенка вовлекается в 50–80% случаев, часто это происходит и при болезни Ходжкина.

Из сосудистых злокачественных опухолей в селезенке чаще всего встречается ангиосаркома. Тем не менее, это очень редкое заболевание — его выявляют у 1–3 людей из десяти миллионов. Ангиосаркома происходит из тканей сосудистой стенки, отличается высокой агрессивностью, быстро дает метастазы.

Симптомы рака селезенки

Диагностировать рак селезенки по симптомам очень сложно. Проявления заболевания неспецифичны, они могут встречаться при многих патологиях, в том числе при других типах рака. При лимфомах у 25% больных вообще нет жалоб, и опухоль диагностируется случайно.

Основные симптомы:

  • боль в животе, обычно в его верхней части слева;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • потеря веса без видимой причины;
  • повышение температуры тела;
  • потливость по ночам;
  • увеличение подкожных лимфоузлов: в подмышечной и паховой областях, на шее;
  • повышенная кровоточивость, которая проявляется в виде синяков на коже;
  • снижение аппетита;
  • частые инфекции.

Важно обращать внимание на любые необычные симптомы. Если они сохраняются в течение нескольких дней, нужно обратиться к врачу. Это помогает своевременно диагностировать рак и другие заболевания.

Метастазы при раке селезенки

Первичные опухоли селезенки — очень редкое явление. Чаще всего она вовлекается в процесс вторично. Метастазы в селезенку из солидных (плотных) опухолей, таких как рак молочной железы, желудка, кишечника или легких, являются еще большей редкостью. В научной литературе описано совсем немного таких случаев.

Методы диагностики

При злокачественных новообразованиях часто отмечается увеличение селезенки. Его можно обнаружить во время ультразвукового исследования, компьютерной, магнитно-резонансной томографии. Однако, если селезенка увеличена, это еще не говорит о том, что у человека рак. Это может быть доброкачественное новообразование.

Если обнаружено увеличение селезенки, врач может назначить развернутый анализ крови, исследование красного костного мозга. Самый точный метод диагностики злокачественной опухоли — биопсия. Материал для гистологического и цитологического анализа можно получить путем пункции (с помощью полой иглы), либо удалив селезенку.

Можно ли диагностировать рак селезенки на ранних стадиях, до появления первых симптомов? Специальных скрининговых тестов не существует. Нет таких исследований, которые можно было бы рекомендовать регулярно проходить всем людям.

Повышенное внимание к своему здоровью нужно проявлять лицам, у которых есть некоторые факторы риска: вирусные гепатиты B и C, иммунодефицитные состояния, аутоиммунные патологии, лечение иммуносупрессорами.

Если стали беспокоить симптомы, которые перечислены в этой статье — нужно посетить врача и провериться.

Лечение рака селезенки

Подходы к лечению зависят от типа и стадии злокачественной опухоли. Например, при лимфомах, если нет симптомов, достаточно раз в полгода являться на осмотры к врачу и сдавать анализы крови.

Если же, например, в селезенке обнаружен метастаз солидной опухоли, требуется активное лечение. Ниже мы рассмотрим основные принципы лечения лимфом как наиболее часто встречающихся опухолей селезенки.

Хирургические вмешательства

Основной вид лечения лимфомы селезенки — удаление органа, спленэктомия. Как показывает статистика, большинству пациентов, перенесших такое хирургическое вмешательство, в течение последующих пяти лет не требуется каких-либо других видов лечения.

Химиотерапия

В некоторых случаях используют химиопрепараты — лекарственные средства, которые уничтожают опухолевые клетки. Некоторые из них вводят внутривенно, другие принимают в виде таблеток. Тип, дозировки и график введения химиопрепаратов подбирают в зависимости от типа и стадии опухоли.

Исследования показали, что эффективной альтернативой спленэктомии при лимфомах может стать ритуксимаб — препарат из группы моноклональных антител. Он помогает избавиться от симптомов и избежать сложного хирургического вмешательства.

Лучевая терапия

В некоторых случаях для борьбы с лимфомами применяют лучевую терапию. Используют рентгеновское излучение, протонную терапию.

Лучевая терапия применяется как самостоятельный вид лечения для борьбы с опухолью на ранних стадиях. На поздних стадиях и при агрессивных новообразованиях ее сочетают с химиотерапией. Кроме того, облучение помогает бороться с симптомами, вызванными метастазами.

Пересадка стволовых клеток

Пересадка стволовых клеток (трансплантация красного костного мозга) показана в случаях, когда опухоль не поддается лечению химиопрепаратами и лучевой терапией. Назначают высокие дозы химиопрепаратов или облучения, чтобы подавить собственный красный костный мозг, затем в кровь пациента вводят стволовые клетки красного костного мозга — собственные или донорские.

Осложнения

Злокачественная опухоль может распространяться в головной, спинной мозг и вызывать неврологические осложнения. Сдавление нервов приводит к болям. Очаги в лимфатических узлах, которые находятся внутри грудной клетки, может привести к кашлю, затруднению дыхания, болям за грудиной.

Селезенка не является жизненно важным органом, поэтому после ее удаления человек может жить, как прежде, не испытывая каких-либо симптомов, связанных с ее отсутствием. Однако, в некоторой степени снижается иммунная защита, и пациент становится более уязвим к инфекциям.

Рецидив онкологического заболевания

Любая злокачественная опухоль после успешного лечения может рецидивировать. Поэтому важно регулярно посещать врача и проходить обследования. Это поможет вовремя выявить рецидив и начать лечение.

Прогноз выживаемости

Прогноз зависит от типа, стадии, степени агрессивности опухоли. В частности, при лимфоме из клеток маргинальной зоны селезенки на прогноз влияют такие факторы, как возраст пациента, лейкоцитоз, лимфоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, анемия, поражение красного костного мозга и других органов, применение химиотерапии и моноклональных антител.

В одном из исследователей пациентов поделили на группы риска и подсчитали для них прогнозы пятилетней выживаемости (% пациентов, оставшихся в живых в течение 5 лет с момента диагностики заболевания):

  • низкий риск — 88%;
  • средний риск — 73%;
  • высокий риск — 50%.

Профилактика

В настоящее время известно, что имеется связь между развитием злокачественных новообразований селезенки и такими инфекциями, как гепатит C, ВИЧ-инфекция, инфекция, вызванная вирусом Т-клеточной лимфомы. Рекомендуется соблюдать рекомендации, которые помогают предотвратить заражение:

  • Используйте презервативы.
  • Если решили сделать пирсинг или тату, выбирайте надежный салон.
  • Нельзя делать инъекции использованными иглами.

Большое количество жиров в рационе и лишний вес — еще два фактора риска развития неходжкинской лимфомы. Нужно придерживаться здорового питания и поддерживать нормальный вес.

Диагностика и лечение опухолей печени — лечение рака печени в клинике СОЮЗ

Кисты и опухоли печени - увеличение печени и селезенки

Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) – одна из самых распространенных первичных опухолей печени. Она встречается в 85% случаев первичных злокачественных поражений печени.

Заболевание широко распространено в Южной Африке, Японии, Китае, Юго-Восточной Азии. Опухоль исходит из гепатоцитов (клеток печени).

Макроскопически опухоль представлена солитарным (одиночным) или несколькими узлами плотно-эластичной консистенции, белесоватого цвета, на разрезе с множественными очагами геморрагии, некроза и локального пропитывания желчью.

Опухоль может иметь четко ограниченную капсулу, диффузно инфильтрировать печень или выступать над ней.

Реже встречаются такие опухоли, как холангиокарциномы (опухоли из эпителия внутрипеченочных желчных протоков). Опухоль диагностируется преимущественно у больных старше 50 лет и составляет до 25 % от всех злокачественных опухолей печени.

Опухоль представлена каменистой плотности узлами белесовато-серого цвета. Выделяют также смешанные гепатохолангиокарциномы, и фиброламеллярные карциномы.

Значительно реже встречаются саркомы печени, ангиосаркомы (опухоли исходящие из сосудов печени), цистоаденокарциномы.

Чаще всего опухолевый процесс развивается на фоне цирроза и хронических вирусных гепатитов. Как правило, с момента заболевания печени до клинически определяемой опухоли предположительно проходит 20-30 лет. Однако в 25% случае при гепатоцеллюлярной карциноме у пациентов не выявляется ни цирроз, ни какие-либо другие факторы риска развития опухоли.

По статистике, гепатоцеллюлярная карцинома занимает 6 место среди других онкологических заболеваний в мире и весьма высокое 3 место среди причин смертности от онкологических заболеваний. Распространенность опухоли составляет 2-3 случая на 1000000 человек. Среди пациентов преобладают мужчины 40-50 лет.

Симптомы

На ранних стадиях первичные опухоли печени протекают бессимптомно. Симптомы заболевания проявляются, как правило, при уже распространенном процессе. Больной, в основном, жалуется на тяжесть и боль в правом подреберье и правой половине брюшной полости, потерю веса.

Как правило, при осмотре у таких пациентов есть признаки увеличения печени. Кроме того, могут выявляться симптомы цирроза и/или печеночной недостаточности (желтушность кожных покровов).

Край печени выступает из-под края реберной дуги на 2-3 см, на ощупь – бугристый, при больших размерах опухолей пальпируются узлы в печени.

Диагностика

Для определения точного диагноза необходимо выполнение ультразвукового исследования (УЗИ) и компьютерной томографии печени с контрастированием для определения уровня специфического онкомаркера Альфа-фетопротеина (АФП), который повышен у 90% больных с гепатоцеллюлярной карциномой. Его выявление служит подспорьем в уточнении и подтверждении диагноза.

При наличии цирроза и гиперваскулярного узлового образования в печени (2 см), выявляемого при динамическом контрастном исследовании, при повышении уровня АФП выше 400 нг/мл ставится предварительный диагноз ГЦК.

Также с целью постановки диагноза больным выполняется биопсия печени с гистологическим исследованием материала, позволяющая в 100 % случаев поставить диагноз.

Методы лечения

Выбор надлежащего метода лечения опухолей печени определяется стадией заболевания и функциональным состоянием печени.

Разработана, так называемая, барселонская классификация лечения больных с первичными раками печени и, в частности, самой часто встречающейся из первичных опухолей гепатоцеллюлярного рака .

При стадиях А и Б ГЦК больному с гепатоцеллюлярной карциномой может быть предложена операция на печени (резекция или трансплантация) или локальная деструкция (абляция). При стадии С проводится таргетная терапия и эмболизация питающих сосудов опухоли. При стадии Д назначается симптоматическая терапия.

Трансплантация печени – единственный путь к полному выздоровлению при гепатоцеллюлярной карциноме.

В России за последние 10 лет произведено около 40 трансплантаций при первичных опухолях печени.

При выполнении трансплантации печени соблюдаются строгие критерии отбора больных (миланские критерии), при которых максимальный размер одной опухоли не должен превышать 5 см или три опухолевых узла не больше 3 см в максимальном размере. При соблюдении вышеперечисленных критериев, 10-летняя выживаемость больных составляет 50-60 %.

К сожалению, существует большая проблема нехватки донорских органов и, вследствие этого, возникает длительный лист ожидания трансплантации. Кроме того, пациенты часто обращаются в такой момент, когда опухоль уже превышает размеры, допустимые для трансплантации печени.

Для увеличения продолжительности жизни пациентов, находящихся в листе ожидания на трансплантацию печени, им проводится радиочастотная деструкция опухолей печени.

Для того чтобы вовремя выявить пациентов с первичными опухолями печени, проводятся различные скрининговые программы ранней диагностики. К этой группе относят всех больных с циррозом печени, хроническими вирусными гепатитами и наличием очаговых поражений печени.

Этим больным в ходе диагностического поиска активно применяется алгоритм Bruix et al. (2001), основанный на мониторинге изменений при динамических сонографических исследованиях, компьютерной томографии и контроле уровня альфа-фетопротеина каждые 6 месяцев.

При наличии очаговых образований в печени превышающих 1 см, повышении уровня альфапротеина, а также при усилении образования в артериальную фазу при контрастировании, больным выполняется биопсия печени с целью ранней диагностики первичных опухолей печени.

И, в частности, гепатоцеллюлярной опухоли, как самой встречающейся формы рака печени.

Резекция печени – этот метод оперативного лечения рака печени проводится только в том случае, если у пациента нет цирроза печени, при отсутствии прорастания опухолью крупных сосудов печени и нижней полой вены, при поражении одной доли печени и отсутствии внеорганных метастазов. К сожалению, к этой подгруппе относится только около 20% больных.

Резекция может быть проведена у некоторых больных с циррозом только при условии сохранной функции печени, нормальном уровне билирубина и без портальной гипертензии.

Пациентам с высоким риском развития декомпенсации печеночной функции резекцию печени не проводят.

Наилучшие результаты после резекции получены в группе больных с опухолью менее 5 см, ограниченной пределами органа и без признаков проникновения опухоли в магистральные сосуды.

Проводятся следующие виды операций анатомические резекции печени различных объемов:

  • удаление правой или левой долей печени (правосторонние и левосторонние гемигепатэктомии)
  • расширенная правосторонняя и левосторонняя гемигепатэктомия, с обязательным удалением лимфатических узлов регионарных (лимфодиссекция).

Радиочастотная деструкция (абляция) – проводится тем больным, которым противопоказано проведение резекции опухоли печени или невозможна трансплантация печени (вследствие наличия тяжелой сопутствующей патологии, выряженных явлений цирроза).

Проведение радиочастотной деструкции показано при максимальном размере опухоли до 5 см. Также возможно проведение деструкции при одновременном поражении двух долей печени, наличием внеорганных метастазов, печеночной недостаточности.

При таком лечении рака печени соблюдаются те же критерии, что и при резекции. Обязательно отступают на 10 мм от видимой зоны опухоли, с увеличением зоны термодеструкции превышающим размер опухоли на 10 мм (так называемая зона абластики).

Радиочастотная абляция выполняется чрескожно чреспеченочно под контролем ультразвука или лапароскопическим контролем. Вследствие этого наблюдается минимальное количество осложнений и отсутствуют летальные исходы.

Группе пациентов со стадией С, которым противопоказано хирургическое лечение рака печени, как правило проводится эмболизация питающей опухоль артерии, таргетная терапия.

Лечение увеличенной селезенки у ребенка и взрослого (методы)

Кисты и опухоли печени - увеличение печени и селезенки

28.06.2017

Лишних органов не бывает. Несмотря на то, что операция по удалению селезенки отнюдь не редкость, а люди, перенесшие ее, способны жить полноценной жизнью, у этого органа в организме есть важная роль. И не одна.

  1. Во-первых, селезенка — это орган иммунной защиты — большой фильтр, задерживающий тех, чье присутствие в организме нежелательно. Это могут быть как чужие вещества и возбудители болезней, так и свои потенциально опасные элементы (поврежденные и измененные клетки).
  2. Но это отнюдь не пассивный фильтр. В нем происходит анализ «задержанных», их разрушение (если они опасны или бесполезны для организма) и включаются специальные реакции, работающие на долгосрочную перспективу (например, выработка антител, отыскивающих и предопределяющих гибель «врагов» вдали от самой селезенки).
  3. «Свои» клетки, задерживаемые селезенкой — эритроциты. Не любые, а те, которые состарились или заболели. Отбор жизнеспособных и полноценных эритроцитов происходит за счет узких щелей на пути крови через селезеночный фильтр. Измененные возрастом или болезнью красные клетки крови застревают и прямиком отправляются на съедение к фагоцитам. А полезные элементы из разрушенных клеток (например, железо) вновь включаются в создание новых компонентов крови. Недаром селезенку еще называют «кладбищем эритроцитов». Здесь же утилизируются и отжившие свой срок кровяные пластинки — тромбоциты.
  4. Селезенка не просто разрушает негодные к работе клеточные элементы. Она еще и держит связь с главным местом их рождения — красным костным мозгом. Чтобы в случае массовой гибели клеток вовремя предупредить «коллегу» о необходимости скорейшего восполнения потери.
  5. Кроме вышеперечисленного, селезенка — место взращивания важнейших бойцов «армии спасения» (лимфоцитов); хранилище тромбоцитов; значимое звено обменных процессов в организме.

Как же тогда можно выжить без селезенки? За счет перераспределения ее обязанностей между остающимися на посту органами. Главными спасителями ситуации становятся печень и лимфоузлы, коих в нашем организме более 600.

Полнота и длительность компенсации определяется уже состоянием организма в целом (статистически достоверной остается подверженность людей с удаленной селезенкой бактериальным инфекциям, особенно — менингиту и пневмонии).

И все же сейчас при повреждении селезенки хотя бы фрагмент ее ткани стараются сберечь (например, орган удаляют, а его фрагмент пересаживают в «карман» большого сальника). (Бывают и такие патологии селезенки, когда необходимо ее полное удаление).

Причины увеличения селезенки

Увеличение органа бывает:

  • геометрическим (в размерах);
  • функциональным.

В первом случает это называется спленомегалия, во втором — гиперспленизм. Оба типа могут определяться как вместе, так и по-отдельности.

Но даже если исходно причина увеличения размеров селезенки (например, повышенное давление в воротной системе печени, паразитарные кисты, опухоли и др.) не затрагивала непосредственно ее «рабочий потенциал», со временем функции органа тоже нарушаются.

Причины увеличения селезенки у взрослых

Почему патологически возрастает активность органа? Потому что на него падает соответствующая повышенная нагрузка (например, усиленное разрушение аномальных клеток).

Если первопричина этих патологических аномалий не до конца ясна — принято говорить о т.н. первичном гиперспленизме. В зависимости от времени порождения этой неясной причиной своих разрушительных следствий (до или после рождения) он бывает:

  • первичным врожденным (гемоглобинопатия, талассемия и др.);
  • первичным приобретенным (тромбоцитопеническая пурпура и др.).

В обоих случаях налицо наличие в организме «неправильных» (морфологически и функционально) клеток крови. В первую очередь, эритроцитов и тромбоцитов. «Неправильные» клетки задерживаются при досмотре и подвергаются массовой гибели. Отсюда и все остальные негативные для организма последствия недугов.

Вторичные изменения в работе селезенки становятся следствием огромного количества болезней, нарушающих кровоснабжение органа, стимулирующих его разрушительную мощь, выводящих из строя его главных клеточных исполнителей и т.д. Это происходит при:

  1. Системных патологий неинфекционной природы (саркоидоз, системная красная волчанка, амилоидоз и др.).
  2. Печеночных недугов (особенно, цирроза).
  3. Инфекций вирусной, бактериальной и пр. природы (синдром приобретенного иммунодефицита, малярия, туберкулез, брюшной тиф и др.).
  4. Злокачественных болезней крови.
  5. Доброкачественных опухолей и кист (в том числе, паразитарные).
  6. Инфарктов и абсцессов самого органа.
  7. Нарушении венозного оттока (вследствие тромбоза и/или повышенного давления в портальной и/или селезеночной вене).

Причины увеличения селезенки у ребенка

Гиперспленизм у детишек диагностируется при наличии упомянутых выше врожденных и приобретенных патологий крови (тромбоцитопенической пурпуре, гемоглобинопатии и др). Но возглавляют причинный список не врожденные недуги, а перенесенные острые инфекции (мононуклеоз, корь, герпес, краснуха) и паразитарные атаки.

Симптомы увеличения селезенки

Обычно селезенка увеличивается в размерах в ответ на серьезное неблагополучие в организме. Соответственно, сопровождать это геометрическое или функциональное увеличение будут проявления, характерные для конкретного недуга.

О повышенном разрушительном потенциале органа красноречиво свидетельствуют показатели усиленного разрушения клеток крови (и ускоренного образования в костном мозге). Выявить эти отклонения позволяет анализ крови, кала, мазка костного мозга.

Недостаток клеточных элементов крови также имеет свои многочисленные патологические следствия: кровоточивость и кровоизлияния, слабость, хроническая усталость, бледность, длительно незаживающие раны, подверженность различным инфекциям и др.

Возможны жалобы пациентов и на непосредственный дискомфорт, вызванный значительно увеличенным в размерах органом: тянущие боли и вздутие в животе, быстро развивающее чувство тяжести в желудке во время приема пищи и др.

Увеличенный размер органа диагностируется пальпаторно и инструментальными методами (УЗИ, томография).

Лечение увеличенной селезенки

Основной мишенью лечения служит патология, вызвавшая серьезные отклонения в работе органа. В некоторых случаях мишенью для радикальных мер становится сама селезенка. Например, к удалению органа прибегают в случае:

  • масштабного инфаркта и абсцесса селезенки;
  • талассемии;
  • некоторых форм лейкоза;
  • безуспешности консервативной терапии.

Выявление и устранение причин и следствий гиперспленизма (и/или спленомегалии) возможно осуществить методами традиционной медицины (иглотерапия, гомеопатия, остеопатия, фитотерапия, цигун-терапия, гирудотерапия). «Мишенью» диагностики и лечения в этом случае становится организм в совокупности его многочисленных взаимосвязей.

Травы для лечения селезенки

Фитотерапия — метод холистической медицины. Поэтому, несмотря на то, что существуют травяные сборы для лечения заболеваний селезенки, лучше составлять их индивидуально, на основе диагностики «здесь и сейчас». Например, на основе иридодиагностики.

В этом случае действие фитосбора будет не только более точным и действенным, но и более мягким и щадящим. В результате эффективность лечение возрастет, а побочное действие окажется минимальным.

Вот почему поиску рецептов в интернете стоит предпочесть посещение врача-фитотерапевта.

Увеличение селезёнки у ребенка 5 лет Чем можно лечить данный недуг? Ребенок не переносил инфекционных заболеваний, активный, ест хорошо, все процессы проходят без жалоб, я имею ввиду отсутствие болей в животе, диарею, вздутие?

Ответ: В данном случае Вам сначала нужно проконсультировать ребенка у врача гематолога и врача инфекциониста, чтобы выяснить причину увеличения селезенки.

С уважением, Загер К.Л.

Знай об организме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: