Кальцитонин — лекарственные средства, влияющие на обмен кальция и фосфора

Содержание
  1. Кальцитонин
  2. Парентеральный путь введения
  3. Применение в период грудного вскармливания
  4. Системные побочные эффекты
  5. Лечение
  6. Аллергические реакции
  7. Назальный осмотр
  8. Использование в педиатрии
  9. Использование у пациентов пожилого возраста и отдельных групп пациентов
  10. Анализ крови на кальцитонин
  11. Показания к исследованию
  12. Подготовительный этап
  13. Процесс взятия крови
  14. Расшифровка результатов
  15. Метод анализа
  16. Кальций общий (венозная кровь) в Туле
  17. Подробное описание исследования
  18. Другие названия этого исследования
  19. Дополнительное обследование при отклонении от нормы
  20. Кальций общий (Ca, Calcium total)
  21. Описание
  22. Повышение значений
  23. Снижение значений:
  24. Интерпретация результатов
  25. Гормон кальцитонин — функции, норма, когда нужно сдавать анализ
  26. Функции кальцитонина
  27. Норма кальцитонина
  28. Когда следует проверить уровень кальцитонина?
  29. Правильная подготовка к анализу
  30. Кальцитонин повышен
  31. Куда обратиться при повышении кальцитонина?

Кальцитонин

Кальцитонин - лекарственные средства, влияющие на обмен кальция и фосфора

Calcitonin

Кальцитонин — гормон, вырабатываемый у млекопитающих и у человека парафолликулярными клетками щитовидной железы; у рыб, земноводных, пресмыкающихся и птиц, вырабатывается в так называемых ультимобранхиальных тельцах, развивающихся из последней пары жаберных дуг.

У человека кальцитонин секретируется не только в щитовидной железе, но также в вилочковой и околощитовидных железах. Разработаны синтетические методы получения кальцитонина. Известны 8 типов кальцитонина, из которых в медицинской практике наиболее распространены синтетический кальцитонин лосося, кальцитонин свиньи и рекомбинантный человеческий кальцитонин.

Кальцитонин лосося обладает бóльшей биологической активностью, чем эндогенный кальцитонин человека, и более длительным действием.

Структура всех кальцитонинов представлена одной цепью из 32 аминокислот и кольцом из 7 аминокислотных остатков на N-конце, последовательность которых не одинакова у разных видов.

Поскольку кальцитонин лосося обладает более высоким сродством к рецепторам (по сравнению с кальцитонинами млекопитающих, в том числе синтетическим кальцитонином человека), его действие выражено в наибольшей степени как по силе, так и по продолжительности.

Подавляя активность остеокластов за счёт воздействия на специфические рецепторы, и стимулируя активность остеобластов, кальцитонин лосося существенно снижает скорость обмена костной ткани до нормального уровня при состояниях с повышенной скоростью резорбции, например, при остеопорозе.

При этом снижение ниже нормального уровня кальция в плазме крови не наблюдается. Как у животных, так и у человека было показано, что кальцитонин обладает анальгетической активностью при болях костного происхождения, которая, по-видимому, обусловлена непосредственным воздействием на центральную нервную систему.

Через специфические рецепторы (в костях, почках) кальцитонин воздействует на цАМФ, в результате чего тормозится резорбция костей (под действием остеокластов и остеолитов), стимулируется минерализация костей (под действием остеобластов), что, в частности, проявляется понижением уровня кальция и фосфора сыворотки и экскреции с мочой гидроксипролина. Кальцитонин оказывает прямое влияние на почки, повышая экскрецию кальция, фосфора и натрия за счёт подавления их канальцевой реабсорбции. Эти эффекты также частично опосредуются цАМФ. Однако у некоторых пациентов возможно уменьшение (а не повышение) экскреции кальция с мочой, что связано с преобладанием вызванного кальцитонином эффекта от подавления костной резорбции над эффектом от прямого влияния кальцитонина на почки. Кальцитонин снижает желудочную и экзокринную панкреатическую секрецию.

Препараты кальцитонина применяют парентерально (в связи с гидролизом в желудке) и интраназально.

Биодоступность кальцитонина, применяемого интраназально, составляет 3–5 % по отношению к биодоступности препарата, применяемого парентерально. Препарат быстро всасывается через слизистую оболочку носа и его максимальная плазменная концентрация (Cmax) достигается в течение первого часа (в среднем около 10 минут).

Период полувыведения составляет около 20 минут. При повторных назначениях препарата кумуляции не отмечено.

При применении препарата в дозах, превышавших рекомендованные, его концентрации в крови были более высокими (что подтверждалось увеличением AUC (Area Under Curve — площадь под кривой «концентрация-время»)), но относительная биодоступность при этом не повышалась.

Парентеральный путь введения

Биодоступность составляет около 70 % как при внутримышечном, так и подкожном введении. Cmax достигается в течение 1 часа, а при подкожном введении — в течение примерно 23 минут. Кажущийся объём распределения (Vd) составляет 0,15–0,3 л/кг.

Связь с белками плазмы — 30–40 %. До 95 % кальцитонина и его метаболитов выводится с мочой, причём только 2 % — в неизменённом виде. Период полувыведения препарата составляет около 1 часа при внутримышечном введении и 1–1,5 часа при подкожном.

  • Профилактика острой потери костной массы вследствие иммобилизации;
  • болезнь Педжета (деформирующий остеит);
  • нейродистрофические заболевания (синонимы: альгонейродистрофия, синдром Зудека), обусловленные различными этиологическими и предрасполагающими факторами, такими как посттравматический болезненный остеопороз, рефлекторная дистрофия, плечелопаточный синдром, каузалгии, лекарственные нейротрофические нарушения;
  • семейная гиперфосфатемия;
  • боли в костях, связанные с остеолизом и/или остеопенией;
  • острый панкреатит (в составе комбинированной терапии);
  • остеопороз (постменопаузный, сенильный, стероидный, паратиреоидный и др.);
  • фиброзная дисплазия;
  • травматическое повреждение костей с осложнённым течением процесса репарации (замедленное сращение переломов);
  • остеомиелит (травматический, лучевой);
  • зональная патологическая перестройка костей у спортсменов;
  • первичный гиперпаратиреоидизм;
  • миеломная болезнь;
  • гиперкальциемия, обусловленная онкологическими заболеваниями.
  • Повышенная чувствительность к кальцитонину;
  • гипокальциемия;
  • беременность;
  • лактация;
  • возраст до 18 лет.

Категория действия на плод по FDA — C.

Адекватных и строго контролируемых исследований по безопасности применения кальцитонина при беременности не проведено. Неизвестно, оказывает ли препарат немедленное или отсроченное неблагоприятное воздействие на плод.

В случае наступления беременности, отсутствия менструации или при подозрении на возможную беременность пациентка должна проконсультироваться с врачом.

Применение кальцитонина во время беременности противопоказано, за исключением случаев клинической необходимости, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований по безопасности применения кальцитонина в период грудного вскармливания не проведено.

Неизвестно, выделяется ли кальцитонин и его метаболиты в грудное молоко.

В период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Режим дозирования индивидуальный, в зависимости от показаний, схемы терапии, переносимости препарата и лекарственной формы.

Внутривенно, внутримышечно, подкожно, интраназально.

При неотложных состояниях и в тяжёлых случаях — внутривенно капельно, в суточной дозе 5–10 мг/кг (в 500 мл 0,9 % раствора натрия хлорида на протяжении 6 часов) или в виде медленной внутривенной инъекции в 2–4 приёма на протяжении дня.

При хронической гиперкальциемии — подкожные или внутримышечные инъекции в дозе 5–10 мг/кг однократно, или в 2 приёма. Перед началом лечения определяют концентрацию кальция в крови, а также проводят кожную пробу (внутрикожной введение 1 ME в 0,1 мл растворителя).

Больным с гипокальциемией (ниже 10 мг%) и больным с выраженной кожной реакцией на препарат (интенсивные эритематозные высыпания, припухлость) лечение не показано. Вводят 1 раз в день ежедневно в течение 1 месяца, делая перерыв каждый 7 день, или через день в течение 2–3 месяцев.

Лечение кальцитонином начинают в стационаре и продолжают в амбулаторных условиях, целесообразно одновременно назначать внутрь препараты кальция (кальция глицерофосфат или кальция глюконат — по 4–6 г/сут).

При остеопорозе — по 50–100 ME в сутки подкожно или внутримышечно в течение 6 дней каждые 3 недели или интраназально 200 ME/сут.

При болезни Педжета — «ударные» дозы 100–200 ME/сут подкожно или внутримышечно, поддерживающая терапия проводится в дозах 50–100 ME 3 раза в неделю; интраназально — 200 ME/сут (при необходимости — в начале лечения дозу увеличивают до 400 ME/сут). Курс лечения — от 3 до 6 месяцев. При повторном ухудшении состояния после прекращения лечения терапию препаратом следует возобновить.

При альгоостеодистрофии — «ударные» дозы 100 ME/сут подкожно или внутримышечно ежедневно в течение 10–20 дней, в качестве поддерживающего лечения — по 100 ME 3 раза в неделю или интраназально по 200 ME/сут (в 1 введение) ежедневно в течение 2–4 недель; возможно дополнительное назначение по 200 ME через день в течение срока до 6 недель, в зависимости от динамики состояния пациента.

При семейной гиперфосфатемии — по 50–100 ME/сут подкожно или внутримышечно.

При гиперкальциемии — в дозе 4–8 ME/кг/сут, вводят дробно, за 2–4 инъекции. Для предотвращения костных нарушений при длительной иммобилизации назначают по 100 ME подкожно или внутримышечно 3 раза в неделю.

Интраназально — по 200 ME/сут (за 1 введение) в течение 2–4 недель; при необходимости дополнительно назначают по 200 ME через день в течение до 6 недель.

При болях в костях на фоне остеолиза и/или остеопении назначают ежедневно по 200–400 ME/сут в течение нескольких дней. Суточная доза 400 ME вводится в несколько приёмов.

При проведении длительной терапии начальную суточную дозу уменьшают и/или увеличивают интервал между введениями.

Очень часто — ринит (в том числе сухость в полости носа, отёк и застойные явления в слизистой носа, чихание, аллергический ринит), неспецифические симптомы со стороны носа (например, болезненность, образование папул, экскориаций, неприятный запах, раздражение, эритема); часто — язвенный ринит, синусит, носовые кровотечения.

Системные побочные эффекты

Часто — приливы, головокружение, головная боль, тошнота, диарея, боли в животе, боли в костях и мышцах, фарингит, утомление, извращение вкуса; иногда: повышение артериального давления, рвота, боли в суставах, кашель, гриппоподобные симптомы, отёк (лица, конечностей, генерализованные отёки), расстройства зрения.

При применении кальцитонина возможны реакции повышенной чувствительности, такие как генерализованные кожные реакции, приливы, отёк (лица, конечностей, генерализованные отёки), артериальная гипертензия, боли в суставах, зуд. Имеются сообщения об аллергических реакциях, реакциях анафилактоидного типа и об отдельных случаях анафилактического шока.

Системные нежелательные эффекты встречаются реже при интраназальном, чем при парентеральном применении кальцитонина.

При передозировке при парентеральном введении наблюдались тошнота и рвота, также возможны головокружение и приливы. Указанные нежелательные явления носят дозозависимый характер. При передозировке кальцитонина, применяемого интраназально, можно ожидать аналогичные явления.

Лечение

Симптоматическое. В случае развития гипокальциемии с такими симптомами как парестезии, подёргивание мышц — лечение: введение кальция глюконата.

При применении кальцитонина вместе с препаратами лития возможно снижение плазменной концентрации лития.

Лечение должно быть, как можно менее продолжительным с применением минимальных эффективных доз препарата.

При длительной терапии возможно образование антител к кальцитонинам, однако на клиническую эффективность это, как правило, не влияет.

Феномен привыкания, который наблюдается в основном у пациентов с болезнью Педжета, получающих длительную терапию, может быть следствием насыщения мест связывания и, очевидно, не имеет отношения к образованию антител.

Терапевтический эффект кальцитонина восстанавливается после перерыва в лечении.

На фоне лечения концентрация щелочной фосфатазы в крови и экскреция гидроксипролина с мочой снижаются, а часто и нормализуются. Однако, следует иметь в виду, что в отдельных случаях после начального снижения значения этих показателей могут снова повыситься. В этих случаях, решая вопрос об отмене лечения или о времени его возобновления, врач должен руководствоваться клинической картиной.

Аллергические реакции

Поскольку кальцитонин является полипептидом, существует возможность системной аллергической реакции. Необходимо принимать меры неотложной терапии в случаях, когда такие реакции могут иметь место. При подозрении на повышенную чувствительность больного к кальцитонину до начала лечения следует провести кожные пробы.

Назальный осмотр

Местные (назальные) побочные явления наиболее часто наблюдаемые. Поэтому назальный осмотр должен производиться до начала лечения кальцитонином и в любое время, когда появляются назальные жалобы.

Если происходит серьёзное изъязвление слизистой оболочки носа (язвы размером более 1,5 мм в диаметре, или проникающие глубоко в слизистую оболочку, или сопровождающиеся сильным кровотечением), применение кальцитонина интраназально следует прекратить.

Хотя небольшие язвы заживают и без прекращения интраназального применения кальцитонина, в любом случае введение лекарственного средства необходимо прекратить временно до тех пор, пока не произойдёт заживление.

Использование в педиатрии

Опыт применения кальцитонина у детей ограничен, в связи с чем не представляется возможным дать рекомендации для этой возрастной группы.

Использование у пациентов пожилого возраста и отдельных групп пациентов

Обширный опыт применения кальцитонина у пожилых пациентов свидетельствует о том, что в этой возрастной группе не отмечено ухудшения переносимости препарата или необходимости изменять режим дозирования. То же самое относится к больным со снижением функции почек или печени, хотя исследования специально для этих групп больных не проводились.

Ввиду возможного появления нежелательных реакций, таких как головокружение и повышение артериального давления, пациентам следует воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, в период лечения кальцитонином до установления факта, что данные побочные реакции у них отсутствуют.

Информация о действующем веществе Кальцитонин предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов, исключительно в справочных целях. Инструкция не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Содержащаяся здесь информация может меняться с течением времени. Наиболее точные сведения о применении препаратов, содержащих активное вещество Кальцитонин, содержатся в инструкции производителя, прилагаемой к упаковке.

Анализ крови на кальцитонин

Кальцитонин - лекарственные средства, влияющие на обмен кальция и фосфора

Кальцитонин относится к пептидным гормонам щитовидной железы. Функция кальцитонина – регуляция фосфорно-кальциевого равновесия в организме. Анализ крови на кальцитонин – крайне значимое исследование в определении некоторых видов рака, костных заболеваний, а также нарушений баланса кальций/фосфор различной этиологии.

Показания к исследованию

Уровень синтеза кальцитонина в щитовидной железе прямо пропорционален количеству кальция в плазме крови. Этот гормон имеет довольно короткий период полураспада – от 2 до 15 минут.

Кальцитонин является функциональным антагонистом паратгормона. Паратгормон способствует выводу кальция из костной ткани в кровь, соответственно, увеличивая его содержание в плазме. Кальцитонин и паратгормон осуществляют поддержание кальций-фосфорного баланса организма, который играет важнейшую роль в регулировании плотности костей.

Именно влияние на обмен кальция и делает анализ на кальцитонин крайне важным при подозрениях на первичный остеопороз (при вторичном уровень гормона не снижается). Но в первую очередь отклонение от нормы в крови пациента позволяет выявить в организме злокачественные новообразования на ранних стадиях.

Врачи назначают пациентам сдавать кровь на кальцитонин в следующих случаях:

  • нарушения фосфорно-кальциевого обмена в организме (чаще всего это может быть следствием повышенной или пониженной выработки гормона паращитовидной железы);
  • подозрения на остеопороз (повышение хрупкости костей, переломы, наличие костных деформаций), чаще анализ назначается женщинам, потому что риск возникновения остеопороза у них значительно выше, чем у мужчин;
  • феохромоцитома (опухоль, локализованная чаще всего в надпочечниках и вызывающая значительные скачки артериального давления);
  • подозрения на злокачественную опухоль щитовидки – медуллярную карциному, которая может вызвать значительное повышение уровня кальцитонина. Наличие у одного из кровных родственников пациента такого диагноза также может послужить показанием к исследованию – для исключения возможной генетической предрасположенности пациента к развитию опухолей данного вида;
  • после диагностированного увеличения размера щитовидной железы и при наличии на ней узловых образований. Увеличение регионарных лимфатических узлов может говорить о необходимости прохождения данного теста;
  • в процессе подготовки пациента к хирургическому удалению опухоли (медуллярной карциномы) и в течение послеоперационного периода.

Подготовительный этап

Правильно готовиться к анализу на кальцитонин пациенту стоит следующим образом:

  • сдавать кровь на анализ необходимо обязательно натощак (исключить прием пищи за 12 часов до сдачи крови);
  • за сутки исключить в своем рационе жирные, острые блюда;
  • не принимать оральные контрацептивы за месяц до прохождения исследования;
  • избегать тяжелых физических нагрузок за день (24 часа) до сдачи крови на анализ, это также касается и эмоциональных перенапряжений;
  • непосредственно перед сдачей крови желателен 15-минутный отдых;
  • нельзя курить за 3 часа до прохождения исследования.

Подготовка к прохождению анализа на кальцитонин подразумевает сведение пациентом к минимуму влияние различных факторов, способных повлиять на результат исследования. К факторам риска относятся:

  • прохождение гормональной терапии женскими половыми гормонами (эстроген);
  • прием препаратов кальция внутривенно;
  • употребление алкоголя;
  • значительные физические нагрузки;
  • употребление значительного количества углеводов, которые повышают уровень инсулина.

Процесс взятия крови

Для проведения этого теста используется венозная кровь пациента. Взятие материала происходит из локтевой вены больного согласно правилам «Забора крови из периферических вен для анализа» с использованием соответствующего инструментария.

Расшифровка результатов

Интерпретация полученных результатов – это работа только для специалиста, нельзя заниматься самодиагностикой по полученному заключению без медицинского образования. Мнение, что среднестатистические показатели гормона должны быть ниже нуля, неверное.

Показатели кальцитонина могут отклоняться от нормы в зависимости от разных факторов:

  • возраста и пола пациента: у мужчин они выше, а с годами норма понижается;
  • индивидуальных физиологических особенностей человека;
  • методики проведения анализа;
  • беременности, во время которой кальцитонина в крови больше.

Границы показателей нормы кальцитонина

Пол Иммуноферментный метод пг/мл(пикограмм на миллилитр) Иммунохемилюминесцентный метод пмоль/л(пикомоль на литр)
женщины 0,07-12,97 менее 1,46
мужчины 0,68-32,26 менее 2,46
дети до 70

Уровень кальцитонина выше нормы у человека может означать:

  • медуллярный рак или гиперплазию С-клеток (увеличение числа клеток щитовидной железы за счет ускорения их новообразования);
  • некоторые типы опухолей с локализацией в железистых органах;
  • почечную недостаточность различной этиологии;
  • цирроз на фоне алкогольной зависимости;
  • воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
  • применение пациентом препаратов, содержащих эстроген или тестостерон;
  • наличие беременности (в 3 триместре);
  • применение внутривенных препаратов кальция;
  • воспаление щитовидки различной этиологии (тиреоидиты);
  • костную остеодистрофию – болезнь Педжета (нарушение механизма восстановления костной ткани);
  • мегалобластную анемию;
  • синдром Золлингера-Эллисона (опухолевое поражение поджелудочной с повышенной секрецией соляной кислоты).

Понижение уровня кальцитонина в крови может демонстрировать:

  • гипопаратиреоз или псевдогипопаратиреоз;
  • первичный остеопороз (уменьшение объема костной ткани);
  • недостаточный уровень кальцитриола, синтезируемого почками;
  • тиреоидэктомию (удаленная щитовидная железа).

Метод анализа

Анализ крови чаще всего проводится при помощи метода иммуноферментного анализа, сокращенно ИФА. Также используется и метод иммунохемилюминесцентного анализа – ИХЛА.

В ходе исследования для получения результата к забранной крови добавляют специальное вещество – конъюгат, которое специфически связывается с кальцитонином и приобретает окраску. Цвет демонстрирует наличие гормона, а его интенсивность пропорциональна количеству кальцитонина.

Анализ крови на кальцитонин имеет важное клиническое значение в диагностике злокачественной карциномы щитовидной железы – медуллярного рака. Для его определения проводится тест кальцитонина с пентагастрином, который позволяет выяснить как наличие и размеры злокачественной опухоли, так и стадию самого заболевания.

К примеру, при введении пентагастрина происходит значительное увеличение уровня кальцитонина (в 10-20 раз!) у большинства пациентов с медуллярной карциномой. По результатам данной реакции можно оценить и стадию заболевания. Если низкий уровень кальцитонина при добавлении пентагастрина повышается (но превышение нормы не происходит), то можно предположить раннюю стадию развития рака.

Повышение в границах нормы также характерно и для гиперплазии С-клеток щитовидной железы. Иногда для получения точных результатов могут быть использованы внутривенные препараты, содержащие кальций, так как не все типы опухолей «отзывчивы» на реакцию с пентагастрином.

Результаты исследования могут также говорить об эффективности оперативного лечения опухоли у пациента и исключить возникновение возможных метастатических очагов различной локализации в послеоперационном периоде.

Цена обследования крови на кальцитонин варьируется в пределах от 500 до 960 рублей.

На стоимость могут влиять такие факторы, как месторасположение медучреждения (к примеру, стоимость в Москве может несколько отличаться от цены в регионах), а также ценовая политика медицинского центра или клиники, где сдается анализ. Перед прохождением исследования рекомендуется записаться на консультацию к врачу.

Кальций общий (венозная кровь) в Туле

Кальцитонин - лекарственные средства, влияющие на обмен кальция и фосфора

Код 1.37. Венозная кровь

  • Приём, исследование биоматериала
  • Показания к назначению
  • Описание

Приём материала

  • Можно сдать в отделении Гемотест
  • Можно сдать анализ дома

Подготовка
к анализу Расшифровка
и референсы Сдать анализ
на дому

1. Диагностика и скрининг остеопороза; 2. Гипотония мышц; 3. Судорожный синдром; Парестезии; 4. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки; 5. Полиурия; 6. Сердечно-сосудистая патология (аритмии и нарушение сосудистого тонуса); 7.

Подготовка к оперативному вмешательству; 8. Гипертиреоз; 9. Злокачественные новообразования (рак легкого, рак молочной железы); 10. Мочекаменная болезнь (рентгено-позитивные камни) и другие заболевания почек;

11. Боли в костях.

Подробное описание исследования

Кальций общий – важнейший микроэлемент, участвующий в построении скелета, работе сердца, нервно-мышечной деятельности, свертывании крови и многих других процессах.

Обмен кальция тесно связан с костной системой, функционированием паращитовидных желез. Около 99% кальция находится в костях, остальное количество содержится в сыворотке крови.

При этом половина кальция циркулирует в ионизированной (свободной) форме, другая половина — в связанном с белками виде.

Низкий уровень общего кальция в крови наблюдается при недостаточном синтезе паращитовидными железами паратгормона, а также при рахите, заболеваниях почек с хронической почечной недостаточностью, дефиците белка альбумина в крови и др.

Повышение уровня кальция в сыворотке крови характерно для: -гиперфункции паращитовидных желез; — опухолевого поражения костей; — длительной иммобилизации при сложных переломах костей; — заболеваний надпочечников с нарушением их гормонсинтезирующей функции (болезнь и синдром Иценко-Кушинга); — длительного приема кортикостероидов и гормонсодержащих контрацептивов; — передозировки витамина D; Кроме того, физиологическое повышение содержания кальция в крови наблюдается в третьем триместре беременности, у новорожденных после 4 дня жизни, а также после употребления пищи, богатой солями кальция.

Кальций – один из основных внутриклеточных катионов, содержащийся в основном в костной ткани. Физиологически он активен только в ионизированном виде, в котором в большом количестве присутствует в плазме крови.

В крови кальций содержится в трёх формах:

  • ионизированного (свободного) кальция, который физиологически активен;
  • кальция комплексированного с анионами — лактатом, фосфатом, бикарбонатом, цитратом;
  • кальция, связанного с белками — преимущественно альбумином.

В организме кальций выполняет следующие функции: 

  1. создает основу и обеспечивает прочность костей и зубов;
  2. участвует в процессах нейромышечной возбудимости (как антагонист ионов калия) и сокращении мышц;
  3. регулирует проницаемость клеточных мембран;
  4. регулирует ферментативную активность;
  5. участвует в процессе свертывания крови (активирует VII, IX и X факторы свертывания).

Общий кальций в крови – это концентрация свободной (ионизированной) и связанной его форм. Только свободный кальций может быть использован организмом.
При повышении концентрации кальция в крови уровень фосфата снижается, когда же содержание фосфата повышается – снижается доля кальция.

Механизмы фосфорно-кальциевого обмена: 1. паращитовидные железы при высоком содержании фосфата (при низком уровне кальция) выделяют паратгормон, разрушающий костную ткань, тем самым увеличивая концентрацию кальция, 2.

при высоком уровне кальция в крови щитовидная железа вырабатывает кальцитонин, который вызывает перемещение кальция из крови в кости,

3.

гормон паращитовидных желез активирует витамин D, увеличивая всасывание кальция в ЖКТ и обратное всасывание катиона в почках.

Другие названия этого исследования

Названия на английском языке

Ca

Названия на русском языке

https://www.youtube.com/watch?v=PgEtR-n3UM8u0026t=110s

Кальций (Са),Кальций в сыворотке

Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи.

 
За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение.

За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

Факторы, влияющие на результаты исследований

У некоторых людей уровень кальция повышается из-за определенных препаратов: щелочных антацидов, андрогенов, тиазидных диуретиков (самая частая причина), эргокальциферола, солей лития, прогестерона, парат-гормона, тамоксифена, витаминов D и A.

Другие лекарства, напротив, способны вызывать снижение концентрации кальция в крови: гентамицин, кальцитонин, антиконвульсанты (карбамазепин), глюкокортикоиды, слабительные, соли магния.

Кроме того, на результаты данного анализа влияют следующие факторы: гемолиз образца, ложнозавышенные значения из-за дегидратации или гиперпротеинемии, ложносниженные значения из-за гиперволемии (излишнего разведения крови) после внутривенного введения физраствора.

Дополнительное обследование при отклонении от нормы

2.25. Кальцитонин 2.24. Паратгормон 2.2. T3 свободный 2.4. Т4 свободный 2.5. ТТГ 11.15. Проба Сулковича (Кальций мочи, качественный тест) (разовая)

1.110. 25-OH витамин D суммарный (25-ОН витамин D2 и 25-ОН витамин D3, общий результат)

ЦЕНА ИССЛЕДОВАНИЯ

170 Р

ИТОГОВАЯ ЦЕНА

300 Р

300 Р Добавить в корзину Добавить в корзину

Кальций общий (Ca, Calcium total)

Кальцитонин - лекарственные средства, влияющие на обмен кальция и фосфора

Этот минерал – основная часть костного скелета и зубов. Около 1% всего содержащегося в организме кальция циркулирует в крови, имеет связанную и свободную формы. Свободный, или ионизированный кальций выполняет множество физиологических функций.

Описание

Кальций крови имеет 3 формы: 2 связанных – с анионами и альбуминами и 1 свободную. Активна только свободная форма.

Для точного выяснения доли свободного кальция в случаях, когда имеются хронические болезни сердца и почек, выясняют содержание белка альбумина в сыворотке крови, чтобы понять, какое количество кальция может быть связано с белком. Нормальная доля соединений кальция с белком – до 38% от общего. Доля связанного анионами кальция – бикарбонаты, лактаты, цитраты – составляет около 10%.

Кальций требуется для таких процессов:

  • мышечного сокращения;
  • поддержания ритма сердца;
  • передачи нервного импульса;
  • обмена железа и фосфора;
  • поддержания прочности костей и зубов;
  • строительства скелета плода;
  • регуляции проницаемости клеточных мембран;
  • образования тромбина или главного компоненты кровяного сгустка, без которого невозможна остановка кровотечения;
  • регуляции ферментативной активности;
  • улучшения качества сна.

Кальций поступает в организм с пищей, всасывается в кишечнике, участвует в обменных процессах, из крови выводится почками.

Если с пищей минерала поступает недостаточно или нарушено его всасывание, то гормон паращитовидной железы и витамин D3 извлекают его из костей и зубов.

Если в крови кальция слишком много, то кальцитонин и другие гормоны снижают его уровень в крови, депонируя в костях и внутренних органах.

В регуляции уровня кальция принимают участие многие биологически активные соединения – гормоны коры надпочечников, щитовидной железы, половые, а также магний и фосфор.

Как повышение, так и снижение содержания кальция в крови плохо сказывается на всех видах обмена веществ и функционировании организма.

Читать полностью

Общий кальций — 300 руб.

Срочный анализ — 600 руб.

Сроки выполнения

Обычный – 1 день.

Срочный – 1,5 — 2 часа.

Взятие крови из вены оплачивается отдельно — 300 руб.(При единовременном выполнении нескольких анализов, услуга по сбору биоматериала оплачивается однократно)

Показания

  • разрежения костей или остеопороз, диагностика этого состояния и сплошное обследование населения или скрининг;
  • снижение мышечного тонуса при нормальном состоянии периферических нервов;
  • ощущение покалывания и ползания мурашек, если для этого нет другой причины;
  • судорожный синдром или непроизвольные подергивания дистальных мышц, особенно голеней;
  • хронические болезни желудка и кишечника, особенно язвы желудка и 12-перстной кишки;
  • выделение ненормально большого количества мочи;
  • нарушения ритма сердца;
  • колебания сосудистого тонуса;
  • комплексное обследование перед хирургическим вмешательством;
  • нарушение работы щитовидной и паращитовидной желез;
  • злокачественные опухоли молочной железы у женщин и рак легкого;
  • болезни почек, в том числе нефролитиаз или мочекаменная болезнь с наличием видимых на рентгеновском снимке камней;
  • боль в костях при отсутствии метастазов злокачественного процесса;
  • беременность.

Материал для анализа

Сыворотка крови.

Подготовка к исследованию

    В течение суток перед исследованием нужно питаться умеренно. Забор крови производится натощак утром, перерыв в еде – от 8 до 14 часов, вода разрешается. В течение получаса перед забором крови нужно побыть в покое полчаса и не курить.

2,15 -2,57 ммоль/л

Единицы измерения: ммоль/л, альтернативные единицы мг/дл, коэффициент пересчета: мг/дл х 0.25 = ммоль/л

Повышение значений

  • повышенное образование гормонов паращитовидной железы вследствие ее доброкачественного разрастания или злокачественной опухоли;
  • метастазы в кости при раке почек, легких, молочных желез;
  • особый вид злокачественной опухоли – карцинома, которая продуцирует паратгормон, при этом первичный рак может находиться в матке, яичниках, щитовидной железе или почках;
  • травмы и болезни, при которых человек долгое время вынужден находиться без движения, отчего кальций из костей перемещается в кровь – переломы костей, туберкулез позвоночника, болезнь Педжета или поражение костной ткани с неправильным образованием и рассасыванием, врожденный вывих бедра;
  • повышение уровня витамина D;
  • болезни надпочечников, особенно недостаточность;
  • гемобластозы или опухолевые болезни крови и лимфы – особенно миеломная болезнь, сопровождающаяся разрушением костной ткани;
  • синдром Вильямса или «лица эльфа» — генетическое нарушение, когда отсутствуют несколько генов;
  • недостаточность почек;
  • гранулематозные болезни, особенно саркоидоз;
  • чрезмерное поступление лекарственных средств, содержащих кальций;
  • синдром молочно-щелочной или Бернетта, когда в крови много кальция, а кислотно-щелочное равновесие сдвинуто в щелочную сторону;
  • передозировка мочегонных средств, содержащих тиазид, или вещества, усиленно выводящие калий и натрий.

Снижение значений:

  • синдром Ди Георга или генетическое заболевание, при котором недоразвиты или отсутствуют паращитовидная и вилочковая железы;
  • нарушение функции паращитовидных желез вследствие ее аутоиммунного поражения или хирургического вмешательства;
  • снижение уровня магния;
  • снижение уровня витамина D;
  • поражение печени и почек, при которых снижается уровень альбумина;
  • поражение ткани поджелудочной железы или панкреонекроз;
  • длительный прием некоторых лекарств;
  • массивное переливание крови.

Интерпретация результатов

Уровень кальция оценивает в динамике врачом в сочетании с другими лабораторными показателями и клиническими данными. Самостоятельная изолированная оценка приводит к некорректным выводам.

https://www.youtube.com/watch?v=HcJr5lgO3e8u0026t=1182s

Все услуги лаборатории

Гормон кальцитонин — функции, норма, когда нужно сдавать анализ

Кальцитонин - лекарственные средства, влияющие на обмен кальция и фосфора

21 Апреля, 2021 года

Кальцитонин вырабатывается преимущественно щитовидной железой и является антагонистом паратгормона. Его концентрация играет важную роль в диагностике онкологии щитовидной железы.

Если анализ показал повышение этого гормона после удаления опухоли, возможно операция была неэффективной или в организме присутствуют метастазы. Заниматься изучением этого гормона ученые стали сравнительно недавно.

Только в середине прошлого века стало известно, что именно кальцитонин отвечает за баланс кальция в организме человека.

Функции кальцитонина

Синтезироваться кальцитонин может не только в щитовидной железе, но и в тимусе, легких. Гормон отличается сложной структурой и состоит из цепи аминокислот.

Функции и показатели кальцитонина:

  • Регуляция уровня кальция — препятствует вымыванию из организма кальция, поддерживает плотность скелета. Рассматривается вместе с паратгормоном, который вырабатывается в околощитовидных железах и стимулирует клетки кости (остеокласты) высвобождаться в кровь. Кальцитонин действует обратно этому процессу — он регулирует обмен кальция и сохраняет плотность кости.
  • Онкомаркер — если уровень этого гормона при наличии узлов в щитовидке превышает 100 пг/мл, можно говорить о развитии медуллярной карциномы.

Важно! Ранняя диагностика этого заболевания позволяет остановить развития патологического процесса и не допустить возникновения метастаз.

Норма кальцитонина

Необходимо знать, что нижней нормы у этого гормона не существует. Даже если его уровень находится на нулевой отметке, это норма. Главное, чтобы концентрация не превышала верхнюю границу.

Приводить нормы гормона кальцитонина не имеет смысла, так как разные лаборатории используют разнообразные модели анализаторов. На бланке, которые выдаются с результатами анализа, обязательно указывается фактический уровень кальцитонина и его номера в соответствии с применяемой моделью анализатора.

Например, анализ может проводиться с помощью двух методов — ИФА и ИХЛА. В первом случае нормой будет считаться концентрация кальцитонина 0,07–12,97 пг/мл, во втором — не более 1,46 пмоль/мл.

С возрастом показатели снижаются, при беременности повышаются, но после рождения малыша очень быстро приходят в норму.

Важно! Материалом для анализа служит кровь из латеральной или медиальной вены руки.

Когда следует проверить уровень кальцитонина?

Клиническими рекомендациями на проведение анализа является наличие в щитовидной железе узловых образований. По статистике на 300 пациентов с узлами лишь у одного диагностируется медуллярная карцинома.

При условии подтвержденной онкологии в щитовидной железе анализ на кальцитонин нужно сдавать каждые 3–6 месяцев.

Также сдать анализ рекомендуется при наличии следующих проблем:

  • Признаки остеопороза — деформация скелета, множественные переломы, боль в костях. Анализ позволит оценить нарушение кальциевого обмена.
  • Гипопаратиреоз — если уровень паратгормона снижается, концентрация кальция тоже снижается, следовательно, фосфаты в крови повышаются.
  • Подозрение на синдром множественной эндокринной неоплазии — в этом случае анализ поможет исключить или подтвердить наличие опухолей нескольких желез и генетический аутосомно-доминантный синдром.

Также рекомендуется проверить концентрацию кальцитонина при наличии симптомов скрытых патологических процессов:

  • постоянная усталость и слабость;
  • апатичное состояние;
  • увеличение лимфоузлов и рост узлов в щитовидной железе;
  • заторможенность;
  • снижение веса без причины;
  • сухость и бледность кожных покровов;
  • выпадение волос и ломкость ногтей;
  • потеря работоспособности;
  • ухудшение памяти;
  • дискомфортные ощущения в области щитовидной железы.

Эндокринолог может назначить пациенту анализ на кальцитонин:

  • при подозрении на развитие новообразований;
  • нарушении усвоения фосфора и кальция;
  • размерах узлов в щитовидке более 1 см;
  • остеопорозе;
  • для оценки состояния почек, желудка и молочных желез;
  • контроля за динамикой после удаления опухоли;
  • профилактики пациентам, которые имеют предрасположенность к медуллярной опухоли.

Эндокринологи рекомендуют сдавать анализ на кальцитонин на регулярных условиях в комплексе с ежегодным профилактическим осмотром. Стоимость исследования невысокая, поэтому включить его в список обязательных не составит труда.

Правильная подготовка к анализу

Чтобы результат анализа был максимально достоверным, к нему нужно тщательно подготовиться.

Важные правила:

  • За 4 часа до анализа необходимо перестать курить.
  • За 8 часов до анализа прекратить прием пищи.
  • Накануне сдачи анализа избегать физических нагрузок.
  • Исключить стрессовые ситуации,
  • За сутки до сдачи анализа необходимо прекратить употреблять в пищу жирные, острые и соленые продукты, а также алкоголь (даже слабые алкогольные напитки) и энергетики.
  • За две недели до анализа нужно перестать принимать лекарства. В первую очередь это касается препаратов кальция и пероральных гормональных контрацептивов. Если отмена лекарственных препаратов по каким-то причинам невозможна, об этом следует обязательно сообщить своему врачу, а также врачу в лаборатории, чтобы этот факт учитывался при интерпретации результатов.
  • Анализ на кальцитонин не рекомендуется проводить сразу же после рентгеновских и ультразвуковых исследований.
  • Женщинам анализ лучше всего давать в первой фазе цикла после окончания менструального кровотечения.

На результат могут повлиять следующие факторы:

  • физическая нагрузка;
  • прием препаратов кальция;
  • циркадный ритм — концентрация гормона к полудню увеличивается, поэтому сдавать кровь нужно с утра.

Кальцитонин повышен

Как уже было сказано, беспокоиться о низком или нулевом уровне кальцитонина не следует — в любом случае это будет вариантом нормы. Однако дообследоваться все же рекомендуется, так как стабильный низкий кальцитонин может наблюдаться при остеопорозе.

Высокий уровень гормона может указывать на:

  • заболевания поджелудочной железы;
  • новообразования в щитовидной железе, органах дыхания, молочной железе;
  • тиреоидит — воспалительный процесс в щитовидной железе;
  • почечную недостаточность;
  • цирроз печени;
  • злокачественную анемию.

Если секреция кальцитонина нарушается, кальций начинает вымываться в кровоток, что провоцирует дистрофию мышечной и костной ткани. Также возможен дефицит кальция, витамина D, отложения солей в тканях и рост концентрации фосфора.

Конечно самый тревожный диагноз при повышенном кальцитонине — это рак щитовидной железы. Злокачественный процесс в этом органе развивается медленно, но практически всегда дает метастазы.

Однако, делать какие-то выводы только на основании анализа на кальцитонин нельзя.

Во-первых, онкология щитовидной железы — заболевание не очень распространенное, а во-вторых, есть много других состояний, при которых кальцитонин может иметь повышенные значения.

Справка! При раке щитовидной железы кальцитонин значительно повышен.

Отдельно нужно сказать о повышении уровня гормона после лечения рака. Это означает, что до хирургического лечения опухоль уже дала метастазы или случился рецидив заболевания.

Куда обратиться при повышении кальцитонина?

При отклонении от нормы показателей гормона кальцитонина нужно обращаться к эндокринологу.

Кальцитонин — это гормон, который участвует в обмене кальция и фосфора, также он является онкомаркером при диагностике рака щитовидной железы. Самооценкой анализа и самолечением заниматься не стоит — если кальцитонин повышен, нужно обращаться к опытному эндокринологу. Только он может установить правильный диагноз и назначить адекватное ситуации лечение.

Акушер, врач узи, гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Знай об организме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: