Этодолак

Содержание
  1. ЭТОДОЛАК: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках
  2. Показания к применению
  3. Способ применения
  4. Побочные действия
  5. Противопоказания
  6. Беременность
  7. Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  8. Передозировка
  9. Условия хранения
  10. Форма выпуска
  11. Состав
  12. Дополнительно
  13. Этодолак инструкция по применению цена отзывы аналоги таблетки цена
  14. Нобедолак побочное действие
  15. Таблетки Нобедолак состав
  16. Нобедолак противопоказания
  17. Особые указания
  18. Этодолак
  19. Применение в период грудного вскармливания
  20. Лечение
  21. Этодолак (Etodolac) » Инструкция по применению Таблеток, Мазей, Капель, Уколов, Спреев
  22. Упаковка
  23. Аналоги
  24. Аспириновая бронхиальная астма
  25. Пищевые продукты, прием которых противопоказан при аспириновой бронхиальной астме
  26. Нпвп как сильные и слабые индукторы бронхоспазма у пациентов с аспириновой астмой
  27. Основные группы препаратов с указанием ряда синонимов (список синонимов ежегодно пополняется и, таким образом, имеет вспомогательное значение)
  28. Препараты – избирательные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2):
  29. Нобедолак — официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках
  30. Лекарственная форма
  31. Описание
  32. Фармакотерапевтическая группа
  33. Фармакодинамика:
  34. Фармакокинетика:
  35. Показания:
  36. Противопоказания:
  37. С осторожностью:
  38. Взрослые и дети старше 18 лет: рекомендованная суточная доза препарата Нобедолак® составляет 400 — 1200 мг. Максимальная суточная доза — 1200 мг. Препарат назначается дважды в день: по 1 таблетке утром и вечером после еды. В случае необходимости доза может быть увеличена до 3 таблеток в сутки. У пациентов с массой тела меньше 60 кг максимальная суточная доза препарата не должна превышать 20 мг/кг. При ревматических заболеваниях курс лечения зависит от эффективности терапии и характера заболевания. При условии продолжительного курса терапии дозу необходимо корригировать через каждые 2-3 недели применения препарата.
  39. Побочные эффекты:
  40. Передозировка:
  41. Взаимодействие:
  42. Особые указания:
  43. Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
  44. Форма выпуска/дозировка:
  45. Упаковка:
  46. Условия хранения:
  47. Срок годности:
  48. Производитель
  49. Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

ЭТОДОЛАК: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Этодолак

Этодолак — НПВС, производное индолуксусной кислоты, имеет в составе тетрагидропираноиндольное ядро. Обладает противовоспалительным, анальгезирующим, жаропонижающим действием.

Угнетает синтез простагландинов в очаге воспаления, таким образом препарат снижает чувствительность болевых рецепторов к медиаторам воспаления, таким, как гистамин, серотонин, кинины.

Этодолак ингибирует ЦОГ и подавляет синтез простагландинов из арахидоновой кислоты. Кроме того, препарат обладает урикозурическим действием.

Показания к применению

Показаниями к применению препарата Этодолак являются: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, артроз с болевым синдромом и ограничением движений, острый и хронический остеоартрит.

Способ применения

Таблетки Этодолак принимают внутрь в суточной дозе 400-1200 мг, кратность приема — 2 раза/сут (утром и вечером). Максимальная суточная доза составляет 1200 мг.

Для пациентов с массой тела 60 кг и менее максимальная суточная доза составляет 20 мг/кг.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, боли в эпигастрии, диарея, метеоризм, запоры, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм (у пациентов с «аспириновой триадой»).

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, усталость.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Этодолак являются: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; указания в анамнезе на бронхиальную астму, ринит, крапивницу, развившихся после приема ацетилсалициловой кислоты или других НПВС; беременность; лактация (грудное вскармливание); повышенная чувствительность к этодолаку.

Беременность

Противопоказано принимать Этодолак при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Этодолак в высокой степени связывается с белками плазмы крови, при одновременном применении с другими препаратами, которые также связываются с белками плазмы (например, антикоагулянты), возможно усиление эффектов обоих активных веществ (требуется коррекция доз).

Этодолак усиливает эффекты пероральных антикоагулянтов (фениндион) и гепарина.

Этодолак усиливает антиагрегантные свойства тиклопидина (при их одновременном применении необходим контроль длительности кровотечения).

Этодолак может усиливать гипогликемическое действие сульфонамидов.

Этодолак повышает концентрацию лития в плазме крови (при одновременном применении необходим контроль концентрации лития в крови).

Этодолак усиливает гематологическую токсичность метотрексата.

При одновременном применении этодалак ослабляет действие диуретиков.

При комбинированном применении с другими НПВС повышается риск развития пептической язвы желудка и желудочно-кишечных кровотечений.

Передозировка

Симптомы передозировки препаратом Этодолак: тошнота, рвота, боль в эпигастральной области, артериальная гипертензия, анафилактические реакции.

Условия хранения

Препарат Этодолак следует хранить в сухом, недоступном для детей месте при комнатной температуре.

Форма выпуска

Этодолак — таблетки в дозировке 200 мг и 300 мг.

Упаковка: 20 штук.

Состав

Этодолак содержит: 1,8-Диэтил-1,3,4,9-тетрагидропирано[3,4-в]индол-1-уксусная кислота. Белое кристаллическое вещество. Нерастворим в воде, растворим в органических растворителях

Дополнительно

У пациентов с циррозом печени, хронической печеночной недостаточностью необходим контроль функции печени и почек в начале лечения.

У пациентов с хронической почечной недостаточностью необходим контроль функции печени и почек в начале лечения.

У пациентов пожилого возраста необходим контроль функции печени и почек в начале лечения.

Этодолак не следует применять у детей младше 15 лет.

Этодолак способен угнетать функцию тромбоцитов, особенно у пациентов, принимающих антикоагулянты; в таких случаях требуется регулярный клинический контроль. В случае развития кровотечений лечение прекращают.

У пациентов с сердечной недостаточностью, циррозом печени, хронической почечной или печеночной недостаточностью, во время лечения диуретиками, а также у пациентов пожилого возраста необходим контроль функции печени и почек в начале лечения.

При определении уровня билирубина с использованием реактива Эрлиха на фоне приема этодолака может возникнуть ложноположительный результат (присутствие фенольных метаболитов этодолака в моче).

Использование в педиатрии

Этодолак не следует применять у детей младше 15 лет.

Этодолак инструкция по применению цена отзывы аналоги таблетки цена

Этодолак

Взрослые и дети старше 18 лет: рекомендованная суточная доза препарата Нобедолак составляет 400 -1200 мг. Максимальная суточная доза -1200 мг. Препарат назначается дважды в день: по 1 таблетке утром и вечером после еды. В случае необходимости доза может быть увеличена до 3 таблеток в сутки.

У пациентов с массой тела меньше 60 кг максимальная суточная доза препарата не должна превышать 20 мг/кг. При ревматических заболеваниях курс лечения зависит от эффективности терапии и характера заболевания.

При условии продолжительного курса терапии дозу необходимо корригировать через каждые 2-3 недели применения препарата При лечении болевых состояний вследствие острых воспалительных процессов (таких как зубная боль, миозиты, тендиниты), а также послеоперационных болевых синдромов курс лечения составляет 5 суток.

При головной и менструальной боли Нобедолак* назначается по 1-2 таблетке в сутки по необходимости, на протяжении не более 3 суток.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, ЖКТ- кровотечение, гипернатриемия, гиперкалиемия, отеки, повышение артериального давления, аллергический интерстициальный нефрит, желтуха, гепатит, бронхоспазм.Лечение: специфического антидота нет; при передозировке препарата следует провести промывание желудка, прием активированного угля (в течение ближайшего часа), симптоматическая терапия.

Нобедолак побочное действие

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении с другими нестероидными противовоспалительными препаратами (а также с ацетилсалициловой кислотой) увеличивается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений ЖКТ.

При одновременном применении с гипотензивными препаратами, возможно снижение эффективности действия последних.

При одновременном применении с препаратами лития возможно развитие кумуляции лития и увеличения его токсического действия (рекомендуется контроль концентрации лития в крови).

При одновременном применении с метотрексатом усиливается побочное действие последнего на кроветворную систему (опасность возникновения анемии и лейкопении, показан периодический контроль общего анализа крови).При одновременном применении с диуретиками и с циклоспорином возрастает риск развития почечной недостаточности.

При одновременном применении с антикоагулянтами (гепарин, тиклопидин, варфарин), а также с тромболитическими препаратами (стрептокиназа, фибринолизин) увеличивается риск развития кровотечений (необходим периодический контроль показателей свёртываемости крови).

Особые указания

Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов, в анамнезе у которых язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также у пациентов, находящихся на антикоагулянтной терапии. У таких пациентов повышен риск возникновения эрозивно-язвенных заболеваний желудочно-кишечного тракта

Следует соблюдать осторохоюсть и контролировать показатели функции почек при применении препарата у пациентов пожилого возраста, пациентов с хронической сердечной недостаточностью с клиническими проявлениями, у пациентов с циррозом печени, а также у пациентов с гиповолемией в результате хирургических вмешательств.У пациентов с почечной недостаточностью, если клиренс креатинина более 30 мл/мин не требуется коррекции режима дозирования.

Если в процессе лечения возникли аллергические реакции (зуд, кожная сыпь, крапивница, фотосенсибилизация) необходимо прекратить прием препарата.

Управление транспортными средствами, обслуживание машин и механизмов

Применение препарата может вызывать возникновение нежелательных эффектов в виде головной боли и головокружений. Следует отказаться от управления транспортными средствами и обслуживания машин и механизмов, требующих концентрации внимания.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 400 мг.По 7 или 14 таблеток, покрытых пленочной оболочкой в блистер из ПВХ/Ал.14 таблеток, покрытых пленочной оболочкой 12 блистера/1 упаковка (7 таблеток /1 блистер).28 таблеток, покрытых пленочной оболочкой 12 блистера/1 упаковка (14 таблеток/1 блистер).

Вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Фото блистера таблеток нобедолак 28 штук (вид спереди)

Фото блистера таблеток нобедолак 28 штук (вид сзади)

Условия хранения

При температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

4 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Фото таблеток нобедолак на котором указана серия, дата изготовления и до какого данные таблетки годны

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Фото таблеток нобедолак на котором указан производитель

Таблетки Нобедолак состав

Одна таблетка содержит:

активное вещество: этодолак DC (98%) (содержит 96,0 — 99,5 % этодолака (в пересчете на безводное вещество) и 0,5 — 4,0 % повидона КЗО) в пересчете на этодолак 400 мг;

вспомогательные вещества: лактоза безводная 146,50 мг, целлюлоза микрокристаллическая М 102 245,00 мг, кроскармеллоза натрия 34,50 мг, кремния диоксид коллоидный безводный (Аэросил 200) 2,0 мг, повидон КЗ016,00 мг, магния стеарат 13,00 мг; пленочная оболочка Опадрай розовый OY-34948: гипромеллоза 2910 25,6984 мг, макрогол 400 2,5816 мг, краситель железа оксид красный Е172 0,16 мг, титана диоксид 11,56 мг.

Описание

Продолговатые двояковыпуклые покрытые пленочной оболочкой таблетки светло- розового цвета, с риской на одной стороне и с гравировкой NOBEL на другой. Ядро на поперечном разрезе — белого или почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа: нестероидный противовоспалительный препарат

Код ATX: М01АВ08

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Этодолак — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), обладающий обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием.

Препарат снижает синтез простагландинов из арахидоновой кислоты, благодаря чему уменьшается чувствительность рецепторов к медиаторам боли (гистамину, брадикинину), уменьшается экссудация, миграция лейкоцитов, а также чувствительность гипоталамических центров терморегуляции к действию эндогенных пирогенов.

Фармакокинетика

Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, абсолютная биодоступность мелоксикама — 80%. Одновременный прием пищи не изменяет всасывание.

Максимальная концентрация в плазме достигается через 60 минут и составляет 18 мкг/мл. Связывание с белками плазмы составляет 95%, свободная фракция составляет 1,2%-4,7%. Период полувыведения — около 7 часов.

Этодолак метаболизируется в печени и выводится преимущественно почками (до 60% в виде метаболитов).

Нобедолак противопоказания

  • гиперчувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам;
  • непереносимость ацетилсалициловой кислоты и лекарственных средств пиразолонового ряда;
  • противопоказан в период после проведения аортокоронарного шунтирования;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и др. НПВП (в т,ч. в анамнезе);
  • эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка или 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение;
  • воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона);
  • редкие наследственные заболевания (непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция);
  • цереброваскулярное кровотечение или иные кровотечения;
  • выраженная печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
  • выраженная почечная недостаточность у больных, не подвергающихся диализу (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек в т.ч. подтвержденная гиперкалиемия;
  • беременность, период грудного вскармливания;
  • детский возраст до 15 лет.

С осторожностью

Ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, хроническая сердечная недостаточность, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, печеночная недостаточность, ХПН (КК 30-60 мл/мин).

Анамнестические данные о развитии язвенного поражения ЖКГ, наличие инфекции Helicobacter pylori, пожилой возраст, длительное использование НПВП, частое употребление алкоголя, тяжелые соматические заболевания, сопутствующая терапия следующими препаратами:

  • антикоагулянты (например, варфарин)
  • антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, кпопидогрел)
  • пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон)
  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, цитапопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин)
  • детский возраст до 18 лет.

Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКГ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

Особые указания

Этодолак способен угнетать функцию тромбоцитов, особенно у пациентов, принимающих антикоагулянты; в таких случаях требуется регулярный клинический контроль. В случае развития кровотечений лечение прекращают.

У пациентов с сердечной недостаточностью, циррозом печени, хронической почечной или печеночной недостаточностью, во время лечения диуретиками, а также у пациентов пожилого возраста необходим контроль функции печени и почек в начале лечения.

При определении уровня билирубина с использованием реактива Эрлиха на фоне приема этодолака может возникнуть ложноположительный результат (присутствие фенольных метаболитов этодолака в моче).

Использование в педиатрии

Этодолак не следует применять у детей младше 15 лет.

Этодолак

Этодолак

Etodolac

Этодолак — НПВП, производное индолуксусной кислоты, имеет в составе тетрагидропираноиндольное ядро. Обладает противовоспалительным, анальгезирующим, жаропонижающим действием.

Угнетает синтез простагландинов в очаге воспаления, таким образом препарат снижает чувствительность болевых рецепторов к медиаторам воспаления, таким, как гистамин, серотонин, кинины.

Ингибирует ЦОГ и подавляет синтез простагландинов из арахидоновой кислоты. Кроме того, препарат обладает урикозурическим действием.

Быстро и полно абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Максимальная плазменная концентрация (Cmax) достигается через 50–110 минут. Связывание с белками плазмы — 99 %, преимущественно с альбумином.

Плазменный клиренс составляет 30–55 мл/ч/кг. Период полувыведения (T½) — 3,5–10 часов. Метаболизируется в печени.

Только 1 % выводится с мочой в неизменённой форме, остальное в виде метаболитов: 13 % — глюкурониды, 29 % — гидроксилированные и 33 % — неидентифицированные дериваты.

Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: псориатический, ревматоидный, подагрический артрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), остеоартроз.

Болевой синдром: миалгия, оссалгия, артралгия, головная и зубная боль, посттравматический болевой синдром, сопровождающийся воспалением, альгодисменорея.

Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Гиперчувствительность, язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки; указания в анамнезе на бронхиальную астму, ринит, крапивницу, развившихся после приёма ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов; беременность; лактация (грудное вскармливание).

Категория действия на плод по FDA — C.

Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения этодолака при беременности не проведено.

Применение нестероидных противовоспалительных средств может приводить к преждевременному закрытию боталлова протока у плода и, возможно, к длительной лёгочной гипертензии у новорождённого, задержке начала родовой деятельности и увеличению продолжительности родов. Регулярное применение нестероидных противовоспалительных средств в III триместре беременности может приводить к снижению тонуса и более слабым сокращениям матки.

Этодолак противопоказан при беременности.

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований по безопасности применения этодолака в период грудного вскармливания не проведено.

Неизвестно, проникает ли этодолак в материнское молоко. Риск для грудного ребёнка не может быть исключён.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Лёгкая интоксикация — сонливость, тошнота, рвота, гастралгия, снижение артериального давления, острая почечная недостаточность, угнетение дыхательного центра. При значительной передозировке (15-кратное превышение дозы) — кома, желудочно-кишечное кровотечение.

Лечение

Деконтаминация кишечника через 4 часа после приёма или при значительной передозировке. При немедленном обнаружении передозировки — промывание желудка и/или активированный уголь (60–100 г), солевое слабительное.

Одновременный приём с другими нестероидными противовоспалительными препаратами или глюкокортикостероидами увеличивает риск возникновения побочных эффектов.

Этодолак в высокой степени связывается с белками плазмы крови, при одновременном применении с другими препаратами, которые также связываются с белками плазмы (например, антикоагулянты), возможно усиление эффектов обоих активных веществ (требуется коррекция доз).

Этодолак усиливает эффекты пероральных антикоагулянтов (фениндион) и гепарина.

Этодолак усиливает антиагрегантные свойства тиклопидина (при их одновременном применении необходим контроль длительности кровотечения).

Этодолак может усиливать гипогликемическое действие сульфонамидов.

Этодолак повышает концентрацию лития в плазме крови (при одновременном применении необходим контроль концентрации лития в крови).

Этодолак усиливает гематологическую токсичность метотрексата.

При одновременном применении этодалак ослабляет действие диуретиков.

Миелотоксические средства усиливают проявления гематотоксичности препарата.

Этодолак способен угнетать функцию тромбоцитов, особенно у пациентов, принимающих антикоагулянты; в таких случаях требуется регулярный клинический контроль. В случае развития кровотечений лечение прекращают.

У пациентов с сердечной недостаточностью, циррозом печени, хронической почечной или печёночной недостаточностью, во время лечения диуретиками, а также у пациентов пожилого возраста необходим контроль функции печени и почек в начале лечения.

При определении уровня билирубина с использованием реактива Эрлиха на фоне приёма этодолака может возникнуть ложноположительный результат (присутствие фенольных метаболитов этодолака в моче).

Следует иметь ввиду, что этодолак (особенно при длительном применении) увеличивает риск развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечений и перфорации желудочно-кишечного тракта, некроза почечного эпителия.

В период лечения необходимо воздержаться от управления транспортными средствами и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Информация о действующем веществе Этодолак предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов, исключительно в справочных целях. Инструкция не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Содержащаяся здесь информация может меняться с течением времени. Наиболее точные сведения о применении препаратов, содержащих активное вещество Этодолак, содержатся в инструкции производителя, прилагаемой к упаковке.

Этодолак (Etodolac) » Инструкция по применению Таблеток, Мазей, Капель, Уколов, Спреев

Этодолак

Нобедолак – препарат (таблетки), относится к группе противовоспалительные и противоревматические препараты. В инструкции по применению выделяют следующие особенности:

Чем растворить сосудистые бляшки, нормализовать кровообращение, давление и забыть дорогу в аптеку

  • Продается только по рецепту врача
  • При беременности: противопоказан
  • При кормлении грудью: противопоказан
  • В детском возрасте: с осторожностью
  • При нарушениях функции печени: с осторожностью
  • При нарушении функции почек: с осторожностью

Упаковка

Нобедолак

— НПВП, обладающий обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Препарат снижает синтез простагландинов из арахидоновой кислоты, благодаря чему уменьшается чувствительность рецепторов к медиаторам боли (гистамину, брадикинину), уменьшается экссудация, миграция лейкоцитов, а также чувствительность гипоталамических центров терморегуляции к действию эндогенных пирогенов.

Аналоги

Аналоги препаратов – это лекарства, относящиеся к общей фармакологической группе, т.е. те, которые оказывает одно и то же лечебное действие. Наиболее близки к этодолаку по фармакологической группе:

  • диклофенак в препаратах Вольтарен (таблетки 200-280 руб.), Дикловит (суппозитории 100-150 руб.), Диклак (таблетки 55-75 руб.);
  • ацеклофенак – таблетки Аленталь (120-255 руб.);
  • индометацин – таблетки Индометацин Софарма (40-70 руб), Метиндол Ретард (120-235 руб);

Аспириновая бронхиальная астма

Этодолак
27.05.2015

Большинство людей хорошо переносят аспирин и подобные ему лекарства, которые мы называем обезболивающими, а врачи – нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).

Но почти во всех инструкциях к этим препаратам есть указание на необходимость осторожного применения их у больных бронхиальной астмой. Это объясняется существованием аспиринового варианта бронхиальной астмы.

Этот термин используют, когда одним из провоцирующих факторов у больного являются нестероидные противовоспалительные препараты, не обязательно аспирин.

Аспириновая бронхиальная астма встречается в 9-22% случаев бронхиальной астмы (по некоторым данным – до 40%), чаще болеют женщины в возрасте от 30 до 50 лет. Клиническая картина, как правило, складывается из триады симптомов: полипозный риносинусит, приступы удушья и непереносимость НПВП, но не всегда все три составные части триады выражены в равной мере.

У части больных приступы удушья могут быть связаны с употреблением в пищу природных салицилатов (см.

таблицу 1), а также консервированных с помощью ацетилсалициловой кислоты продуктов, а у некоторых реакции маскируются препаратами, получаемыми по поводу астмы и аллергии.

Не все больные знают о том, что различные НПВП входят в состав таких часто используемых комбинированных препаратов, как цитрамон, пенталгин, седалгин, баралгин и др.

Аспириновая бронхиальная астма часто характеризуется тяжелым упорным течением. Интенсивность реакции также зависит от дозы принятого медикамента. Исключение использования НПВП у пациентов с их непереносимостью является ключевым моментом для достижения контроля над симптомами АА. Однажды развившаяся непереносимость НПВП продолжается всю жизнь.

Обычно при этой форме бронхиальной астмы требуются высокие поддерживающие дозы ингаляционных кортикостероидов, а также топические кортикостероиды для лечения назальных симптомов (полипозного риносинусита): альдецин (беклометазон), фликсоназе (флутиказон), назонекс (мометазон). Эффективны могут быть антагонисты лейкотриеновых рецепторов (зафирлукаст – аколат, монтелукаст – сингуляр). При аспириновом варианте чаще, чем в других случаях, возникает необходимость в применении системных стероидов (гормонов в таблетках). Переносимость различных НПВП различна. По ряду данных, наиболее вероятны реакции при применении индометацина (см. таблицы 2,3,4).

Наиболее безопасными препаратами для пациентов с непереносимостью НПВП являются ацетаминофен (парацетамол, параацетаминофенол, калпол, памол, панадол, санидол, тайленол, эффералган и т.д.) и сальсалат.

Они лишь в редких случаях могут вызывать побочные реакции в высоких дозах (для парацетамола – 1000 мг, для сальсалата – 2000 мг).

Маловероятны реакции на салициловую кислоту (не путать с ацетилсалициловой) и трисалицилат магния холина (отинум).

В последние годы появились препараты избирательного действия: мелоксикам и нимесулид (найз, месулиид, нимулид, флолид), а также рофекоксиб и целекоксиб. Они лишены побочных эффектов, связанных с влиянием на желудочно-кишечный тракт и кроветворение, но могут вызывать реакции непереносимости у 6-30% пациентов с непереносимостью НПВП.

Следует отметить, что лекарственные препараты выпускаются под различными фирменными названиями, поэтому всегда надо обращать внимание на международное название, напечатанное мелким шрифтом латинскими буквами под фирменным наименованием. При наличии сомнений необходимо проконсультироваться с врачом или фармацевтом.

В лекарствах сложного состава следует внимательно прочитать перечень компонентов. В некоторых случаях международное название менее известно, чем фирменное (например, международное название анальгина – метамизол натрий).

Тем больным аспириновой бронхиальной астмой, которым препараты этой группы необходимы для лечения других заболеваний (ИБС, ревматические болезни и др.), проводят десенситизацию аспирином в условиях стационара.

Под наблюдением специалиста в соответствии с протоколом назначаются возрастающие дозы аспирина до достижения максимальной переносимой дозы в 600 мг аспирина. Минимальный срок пребывания в стационаре – 3 суток (в случае появления реакции после ее купирования повторно дают ту же дозу, что удлиняет срок госпитализации).

Далее ежедневно в течение 2-х лет принимают 600 мг аспирина. При этом исчезает чувствительность к другим нестероидным противовоспалительным препаратам. При ежедневном приеме аспирина этот эффект поддерживается неопределенно долго, но после прекращения приема исчезает через 2-3 дня. В ряде случаев проведение десенситизации противопоказано (см. таблицу 5).

Пищевые продукты, прием которых противопоказан при аспириновой бронхиальной астме

  1. Все консервы и продукты длительного хранения
  2. Гастрономические изделия: колбасы, колбасные изделия, ветчина, буженина и т.д.
  3. Фрукты, содержащие природные салицилаты: яблоки, абрикосы, апельсины, , грейпфрут, лимоны, виноград, персики, дыни, сливы, ежевика, малина, клубника, вишня, черная смородина, чернослив, изюм
  4. Миндаль
  5. Овощи, содержащие природные салицилаты: картофель, томаты, огурцы, перец
  6. Пиво

По последним данным, желтый пищевой краситель тартразин (Е 102) перекрестных реакций с аспирином не дает.

Нпвп как сильные и слабые индукторы бронхоспазма у пациентов с аспириновой астмой

Сильные ингибиторы циклооксигеназы, вызывающие бронхоспазм при аспириновой астме (вероятность реакции велика) Ацетилсалициловая кислота Диклофенак Дифлунизал Ибупрофен Индометацин Кетопрофен Кеторолак Меклофенамат Мефенамовая кислота Набуметон Напроксен Пироксикам Сулиндак Толметин Фенопрофен Флурбипрофен Этодолак
Слабые ингибиторы циклооксигеназы, относительно безопасные и не вызывающие бронхоспазм при аспириновой астме, за исключением особо чувствительных пациентов (вероятность реакции невелика) Парацетамол Салицилат натрия Салицилат холина Салициловая кислота Трисалицилат магния холинаФенилбутазон

Основные группы препаратов с указанием ряда синонимов (список синонимов ежегодно пополняется и, таким образом, имеет вспомогательное значение)

  1. Карбоксильные кислоты:
    • Ацетилсалициловая кислота (аспирин, аспирин кардио, аспирин УПСА, джасприн, колфарит, микристин, новандол, новасан, тромбо АСС – всего около 45 синонимов)
    • Сальсалат
    • Дифлунисал (долобид)
    • Холина салицилат (отинум, сахол)
    • Бенорилат
  2. Производные пропионовой кислоты:
    • Ибупрофен (бруфен, бурана, долгит, ибупрон, ибусан, ипрен, нурофен, солпафлекс – всего около 28 синонимов)
    • Напроксен (алив, апо-напроксен, апранакс, дапрокс-энтеро, напробене, напросин, санапрокс – всего около 15 синонимов)
    • Фенопрофен (налфон)
    • Кетопрофен (артрозилен, кетонал, кетопрофен, ОКИ, фастум – всего около 12 синонимов)
    • Флурбипрофен (окуфлюр, флугалин)
    • Оксапрозин
  3. Производные уксусной кислоты, индолы:
    • Индометацин (апо-индометацин, индобене, индомет, индомин, индопан, метиндол – всего около 16 синонимов)
    • Толметин (толектин)
    • Сулиндак
    • Диклофенак (апо-дикло, артрекс, вольтарен, дикло, диклонат, диклоран, диклофен, дифен, клофенак, наклофен, неодол, ортофен, румафен СР, скип, ультрафен, фелоран – всего около 75 наименований)
    • Диклофенак+мизопростол
    • Этодолак (эльдерин)
    • Кеторолак (долак, кетанов, кеторол, кетродол, тордол, торолак)
  4. Производные антраниловой кислоты, фенаматы:
    • Меклофенамат
    • Мефенамовая кислота (мефенаминовая кислота)
    • Флюфенамовая кислота
    • Нифлюминовая кислота (доналгин, нифлугель, нифлурил)
  5. Производные пиразолона:
    • Бутадион (фенилбутазон, бутазолидин)
  6. Оксикамы:
    • Пироксикам (апо-пироксикам, ново-пирокам, пирокс, пирофлам, реукам, роксикам, флексазе – всего около 23 синонимов)
    • Мелоксикам (мовалис)
    • Теноксикам (теникам, теноктил, тилкотил, тобитил)
    • Лорноксикам (ксефокам)
  7. Нафтилканоны:
    • Набуметон (релафен, роданол S)

Препараты – избирательные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2):

  1. Препараты, преимущественно действующие на ЦОГ-2:
    • Мелоксикам
    • Нимесулид (найз, месулиид, нимулид, флолид)
  2. Селективные ингибиторы ЦОГ-2:

При подготовке материала использована литература: Бронхиальная астма у взрослых.

Атопический дерматит. Клинические рекоменда-ции. Под редакцией академика РАМН Чучалина А.Г. М.: Издательство «Атмосфе-ра», 2002. Синонимы лекарственных препаратов. М.: 1999.

Княжеская Н.П., Потапова М.О. Бронхиальная астма и нестероидные противовос-палительные препараты.

Пульмонология 2003; 6: 117-121

Нобедолак — официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

Этодолак
Синонимы, аналоги Статьи

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата

Нобедолак®

Лекарственная форма

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Описание

продолговатые двояковыпуклые покрытые пленочной оболочкой таблетки светло- розового цвета, с риской на одной стороне и с гравировкой NOBEL на другой. Ядро на поперечном разрезе — белого или почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

нестероидный противовоспалительный препарат

Фармакодинамика:

Этодолак — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) обладающий обезболивающим противовоспалительным и жаропонижающим действием.

Препарат снижает синтез простагландинов из арахидоновой кислоты благодаря чему уменьшается чувствительность рецепторов к медиаторам боли (гистамину брадикинину) уменьшается экссудация миграция лейкоцитов а также чувствительность гипоталамических центров терморегуляции к действию эндогенных пирогенов.

Фармакокинетика:

Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта абсолютная биодоступность мелоксикама — 80%. Одновременный прием пищи не изменяет всасывание.

Максимальная концентрация в плазме достигается через 60 минут и составляет 18 мкг/мл. Связывание с белками плазмы составляет 95% свободная фракция составляет 12%-47%. Период полувыведения — около 7 часов.

Этодолак метаболизируется в печени и выводится преимущественно почками (до 60% в виде метаболитов).

Показания:

— Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: псориатический ревматоидный подагрический артрит анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) остеоартроз.

— Болевой синдром: миалгия оссалгия артралгия головная и зубная боль посттравматический болевой синдром сопровождающийся воспалением альго дисменорея.

— Предназначен для симптоматической терапии уменьшения боли и воспаления на момент использования на прогрессирование заболевания не влияет.

Противопоказания:

— гиперчувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам;

— непереносимость ацетилсалициловой кислоты и лекарственных средств пиразолонового ряда;

— противопоказан в период после проведения аортокоронарного шунтирования;

— декомпенсированная сердечная недостаточность;

— полное или неполное сочетание бронхиальной астмы рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и др. НПВП (в т.ч. в анамнезе);

— эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка или 12-перстной кишки активное желудочно-кишечное кровотечение;

— воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит болезнь Крона);

— редкие наследственные заболевания (непереносимость лактозы дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция);

— цереброваскулярное кровотечение или иные кровотечения;

— выраженная печеночная недостаточность или активное заболевание печени;

— выраженная почечная недостаточность у больных не подвергающихся диализу (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) прогрессирующие заболевания почек в т.ч. подтвержденная гиперкалиемия;

— беременность период грудного вскармливания;

— детский возраст до 15 лет.

С осторожностью:

Ишемическая болезнь сердца цереброваскулярные заболевания хроническая сердечная недостаточность дислипидемия/гиперлипидемия сахарный диабет заболевания периферических артерий курение печеночная недостаточность ХПН (КК 30-60 мл/мин).

Анамнестические данные о развитии язвенного поражения ЖКТ наличие инфекции Helicobacter pylori пожилой возраст длительное использование НПВП частое употребление алкоголя тяжелые соматические заболевания сопутствующая терапия следующими препаратами:

— антикоагулянты (например варфарин)

— антиагреганты (например ацетилсалициловая кислота клопидогрел)

— пероральные глюкокортикостероиды (например преднизолон)

— селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например циталопрам флуоксетин пароксетин сертралин)

— детский возраст до 18 лет.

Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

Взрослые и дети старше 18 лет: рекомендованная суточная доза препарата Нобедолак® составляет 400 — 1200 мг. Максимальная суточная доза — 1200 мг. Препарат назначается дважды в день: по 1 таблетке утром и вечером после еды. В случае необходимости доза может быть увеличена до 3 таблеток в сутки.

У пациентов с массой тела меньше 60 кг максимальная суточная доза препарата не должна превышать 20 мг/кг.

При ревматических заболеваниях курс лечения зависит от эффективности терапии и характера заболевания. При условии продолжительного курса терапии дозу необходимо корригировать через каждые 2-3 недели применения препарата.

При лечении болевых состояний вследствие острых воспалительных процессов (таких как зубная боль миозиты тендиниты) а также послеоперационных болевых синдромов курс лечения составляет 5 суток. При головной и менструальной боли Нобедолак® назначается по 1 -2 таблетке в сутки по необходимости на протяжении не более 3 суток.

Побочные эффекты:

Со стороны пищеварительной системы: тошнота эпигастральная боль диарея вздутие живота эрозии язвы кровотечения.

Со стороны кожных покровов: зуд сыпь мультиформная экссудативная эритема гиперпигментация фотосенсибилизация.

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм ринит.

Со стороны нервной системы: головокружение головная боль усталость.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: периферические отеки повышение АД ощущение сердцебиения «приливы» крови к коже лица.

Со стороны органов кроветворения: повышение активности «печеночных» трансаминаз лейкопения анемия тромбоцитопения.

Со стороны мочевыделителъной системы: нарушение водно-электролитного обмена гипернатриемия гиперкалиемия повышение содержания креатинина в сыворотке крови дизурические явления.

Аллергические реакции: крапивница отек Квинке анафилактический шок синдром Лайелла аллергический интерстициальный нефрит.

Передозировка:

Симптомы: тошнота рвота боли в эпигастрии ЖКТ-кровотечение гипернатриемия гиперкалиемия отеки повышение артериального давления аллергический интерстициальный нефрит желтуха гепатит бронхоспазм.

Лечение: специфического антидота нет; при передозировке препарата следует провести промывание желудка прием активированного угля (в течение ближайшего часа) симптоматическая терапия.

Взаимодействие:

При одновременном применении с другими нестероидными противовоспалительными препаратами (а также с ацетилсалициловой кислотой) увеличивается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений ЖКТ.

При одновременном применении с гипотензивными препаратами возможно снижение эффективности действия последних.

При одновременном применении с препаратами лития возможно развитие кумуляции лития и увеличения его токсического действия (рекомендуется контроль концентрации лития в крови). При одновременном применении с метотрексатом усиливается побочное действие последнего на кроветворную систему (опасность возникновения анемии и лейкопении показан периодический контроль общего анализа крови).

При одновременном применении с диуретиками и с циклоспорином возрастает риск развития почечной недостаточности.

При одновременном применении с антикоагулянтами (гепарин тиклопидин варфарин) а также с тромболитическими препаратами (стрептокиназа фибринолизин) увеличивается риск развития кровотечений (необходим периодический контроль показателей свёртываемости крови).

Особые указания:

Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов в анамнезе у которых язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки а также у пациентов находящихся на антикоагулянтной терапии. У таких пациентов повышен риск возникновения эрозивно-язвенных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Следует соблюдать осторожность и контролировать показатели функции почек при применении препарата у пациентов пожилого возраста пациентов с хронической сердечной недостаточностью с клиническими проявлениями у пациентов с циррозом печени а также у пациентов с гиповолемией в результате хирургических вмешательств.

У пациентов с почечной недостаточностью если клиренс креатинина более 30 мл/мин не требуется коррекции режима дозирования.

Если в процессе лечения возникли аллергические реакции (зуд кожная сыпь крапивница фотосенсибилизация) необходимо прекратить прием препарата.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Применение препарата может вызывать возникновение нежелательных эффектов в виде головной боли и головокружений. Следует отказаться от управления транспортными средствами и обслуживания машин и механизмов требующих концентрации внимания.

Форма выпуска/дозировка:

Таблетки покрытые пленочной оболочкой 400 мг.

Упаковка:

По 7 или 14 таблеток покрытых пленочной оболочкой в блистер из ПВХ/Ал.

14 таблеток покрытых пленочной оболочкой /2 блистера/1 упаковка (7 таблеток /1 блистер).

28 таблеток покрытых пленочной оболочкой /2 блистера/1 упаковка (14 таблеток /1 блистер).

Вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения:

При температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

4 года. Не использовать по истечении срока годности указанного на упаковке.

Производитель

Нобел Илач Санайи ве Тиджарет А.Ш., Sancaklar 81100 Duzce, Turkey, Турция

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

Нобел Илач Санайи ве Тиджарет А.Ш.

Знай об организме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: