Энтерогенные кисты — опухоли и кисты грудной полости у детей

Содержание
  1. Кисты: виды, диагностика, хирургическое удаление
  2. Причины возникновения кист
  3. Кисты у женщин и мужчин: симптомы и лечение
  4. Диагностика
  5. Хирургическое лечение
  6. Нужна ли хирургия?
  7. Яичниковое
  8. Копчиковое
  9. Бартолиновой железы
  10. Глаз
  11. Гайморовой пазухи
  12. Молочной железы
  13. Матки и шейки матки
  14. Головного мозга
  15. Щитовидной железы
  16. Гортани
  17. Кисты — Детская челюстно-лицевая хирургия
  18. Современная классификация кист
  19. Радикулярная киста
  20. Киста прорезывания
  21. Жалобы
  22. Клиническая картина
  23. Лечение
  24. Кисты средостения
  25. Целомические кисты и дивертикулы перикарда
  26. Бронхогенные кисты средостения
  27. Гастроэнтерогенные кисты средостения
  28. Дермоидные кисты средостения
  29. Кисты вилочковой железы
  30. Киста в молочной железе повышает риск развития раковой опухоли
  31. Классификация кист молочной железы
  32. Причины появления образований
  33. Симптомы заболевания
  34. Методы диагностики
  35. Оперативное вмешательство
  36. Насколько опасны кисты МЖ
  37. Кисты забрюшинного пространства
  38. Этиология кист забрюшинного пространства
  39. Симптоматика кист забрюшинного пространства
  40. Риск развития осложнений кисты забрюшинного пространства
  41. Диагностика кист забрюшинного пространства
  42. Лечение кист забрюшинного пространства в ЦЭЛТ

Кисты: виды, диагностика, хирургическое удаление

Энтерогенные кисты - опухоли и кисты грудной полости у детей

Патология данного вида представляет собой доброкачественное образование – полость в каком-либо органе, имеющую стенку из фиброзной ткани, которая может быть выстлана эндотелием или эпителием. Внутри новообразования – жидкость, как правило, невоспалительная. Заболевание может быть врожденным или приобретенным.

Строение образований, их размеры и вид содержимого различаются, в зависимости от локализации и давности начала патологического процесса. Они бывают истинными (внутри выстланы эпителиальными клетками) и ложными (без выстилки). По типу появления новообразования делятся на:

  • ретенционные (обычно формируются из-за нарушения процесса оттока секрета в тканях и органах, возникают в молочных железах, матке, на шейке матке, в яичнике и др.);
  • рамолиционные (как правило, обнаруживаются в яичниках, головном и спинном мозге, могут формироваться в областях некроза тканей, например после перенесенного инсульта);
  • паразитарные (появляются в разных органах, являются оболочкой паразита);
  • травматические (из-за ушибов);
  • дизонтогенетические (обычно врожденные, включают в себя разные ткани эмбриона);
  • опухолевые (формируются в связи с нарушением метаболизма, имеют полости, заполненные физиологическими жидкостями).

Причины возникновения кист

Каждое кистозное новообразование имеет, в зависимости от вида и локализации, собственные провоцирующие факторы.

Например, женские половые органы поражаются в связи с гормональным дисбалансом, венерическими болезнями, нарушением цикла, приемом гормональных противозачаточных средств и др.

Образования формируются после травм, из-за плохой работы эндокринной системы, на фоне соматических заболеваний и хронических воспалений, а также по многим другим причинам.

Кисты у женщин и мужчин: симптомы и лечение

На начальных стадиях развития кистозные элементы не имеют симптомов. При разрастании и нагноении они проявляются по-разному, в зависимости от этиологии, локализации, состава содержимого и размеров.

Например, при поражении яичника женщины жалуются на чувство тяжести и сдавливания нижней части живота, боль во время менструации, нарушение цикла и др.

При патологии почки болит и ноет поясница, трудно опорожнять мочевой пузырь, отмечаются скачки артериального давления.

Диагностика

Методы диагностики зависят от локализации кистозных образований. Чаще всего это УЗИ, однако также могут назначаться МРТ, КТ, рентгенография. Также проводятся лабораторные анализы – крови и мочи.

Хирургическое лечение

Тактику вмешательства определяет врач, исходя из локализации, размера кистозного образования и жалоб пациента. Классическая методика – скальпельное иссечение новообразования вместе с расположенными рядом тканями. Сегодня такая операция проводится преимущественно лапароскопическим способом с использованием эндоскопа.

Лапароскопия кисты менее травматична, восстановление пациента длится один день. Также может быть выбрана методика аспирации (отсасывания) содержимого с дальнейшим прижиганием капсулы лазером, жидким азотом, радиоволной или специальным лекарственным препаратом для склерозирования стенок.

Удаленное образование обязательно отправляется на гистологическое исследование.

Нужна ли хирургия?

При постановке такого диагноза многие пациенты задумываются, нужно ли удалять кисту. Некоторые новообразования, если они маленькие и не мешают человеку, могут оставаться под наблюдением.

Другие, например киста шейки матки, могут иметь последствия: в них скапливаются бактерии, что рано или поздно приведет к воспалению или нагноению.

Обсудить необходимость удаления стоит с лечащим врачом.

Яичниковое

Это наполненный жидкостью пузырь, из-за которого яичник увеличивается, что приводит к болевому синдрому, а иногда – к бесплодию. Основная причина появления – гормональный сбой.

Протекает заболевание часто без симптомов, при крупных размерах образования нарушается цикл, ощущаются боли внизу живота, возникают ложные позывы к мочеиспусканию, идут кровянистые выделения вне менструации.

Методы хирургического лечения: овариоэктомия (удаление полностью яичника), лапароскопическая цистэктомия (иссечение кисты), аденксэктомия (операция по удалению придатков матки). В большинстве случаев выбирается не классическое хирургическое, а щадящее эндоскопическое удаление кисты с сохранением репродуктивной функции пациентки.

Подробнее об удалении кисты яичника

Копчиковое

Чаще всего встречается у мужчин в возрасте 15-30 лет. Представляет собой отверстие в области ягодичной складки, примерно в 10 см от ануса. Внешне похоже на свищ.

Может быть врожденным или приобретенным – из-за слишком обильного волосяного покрова в этой зоне.

Проявляется болезненностью при ходьбе, сидении, покраснением копчика, ощущением дискомфорта и наличия инородного тела в области его расположения. На поздней стадии из отверстия выделяется гной.

Подробнее о лечении копчиковой кисты

Бартолиновой железы

Появляется в связи с закупоркой протока железы на фоне перенесенной инфекции или хронического воспаления. Образование имеет капсулу и заполнено секретом, который постепенно желируется.

При больших размерах мешает ходить и сидеть, делает недоступной интимную близость, может инфицироваться и приводить к абсцессу. Обычно достигает 2 см, но бывают образования до 9 см.

Основные причины – хронический бартолинит, кандидоз, бактериальный вагиноз, снижение местного иммунитета.

Где и как удалить кисту бартолиновой железы

Глаз

Полое образование, наполненное невоспалительной жидкостью – продуктами деятельности роговицы либо конъюнктивы. Может происходить из роговицы, радужки, конъюнктивы и других глазных оболочек. Причины – воспаления и травмы, врожденные аномалии. Заболевание проявляется болью, чувством распирания, помутнением зрения, наличием полупрозрачных точек в поле видимости.

Подробнее о хирургическом лечении кист в офтальмологии

Гайморовой пазухи

Прикрепленная к стенке (обычно – нижней) гайморовой пазухи полость с жидкостью, имеющая оболочку. Кистозное образование может быть истинным (его стенки состоят из слизистой оболочки) и псевдокистой (слизистая расщепляется, в ней накапливается жидкость).

Проявляется головной болью, затрудненным носовым дыханием, чувством распирания и тяжести в области глаза и щеки, выделением слизи из носа и ее стеканием по стенке глотки, выделением из носа желтой прозрачной жидкости, частыми гайморитами с нагноением.

Формируется из-за особенностей анатомического строения носа, закупорки выводного протока желез гайморовой пазухи, воспалений зубов, переходящих на корни.

Подробнее о лечении абсцессов и кист лор-органов

Молочной железы

Полость, ограниченная капсулой из соединительной ткани и заполненная жидкостью, образуется в протоках, может быть одиночной или множественной. Формируется из-за увеличения протока молочной железы, накопления в ней секрета. Образование может быть круглым, овальным или иметь неправильную форму.

Заболевание долго протекает бессимптомно, со временем в молочной железе появляется боль и жжение, может сопровождаться нагноением и воспалением. Одна из разновидностей – жировое кистозное образование, возникающее при закупорке сальной железы кожи и ее наполнения секретом.

Основные провоцирующие факторы – мастит, болезни щитовидки, воспаления половых органов, нарушение функции яичников.

Подробнее о симптомах и способах лечения

Матки и шейки матки

Это расширенные и закупоренные железы, внутри которых скапливается секрет (слизь). Болезнь возникает на фоне эндоцервита, цервита. Провоцирующие факторы: аборт, роды, инфекции, менопауза, гормональный сбой, использование внутриматочной спирали, инфекции.

Наботовы кистозные образования локализуются во влагалищной области матки, не подвергаются удалению до достижения определенных размеров. Ретенциозные возникают по причине излишнего количества секрета в протоке железы.

Заболевание часто проходит бессимптомно, его косвенные признаки – частые воспаления.

Подробнее о хирургическом лечении кисты матки и шейки матки

Головного мозга

Кистозное образование представляет собой скопление жидкости в веществе или оболочках головного мозга. При больших размерах влечет за собой внутричерепную гипертензию, давит на окружающие структуры мозга. Может формироваться в любом возрасте. В зависимости от локализации выделяют церебральные (внутримозговые) и арахноидальные образования.

Первые обнаруживаются во внутренних структурах мозга, на участках некроза. Вторые – в мозговых оболочках. Провоцирующие факторы: воспалительные заболевания, травмы, включая родовые, нарушение мозгового кровообращения, паразиты, осложнения после операции.

Проявляются тошнотой, ощущением давления на глаза, сниженной работоспособностью, нарушениями сна, пульсацией либо шумом в голове, нарушениями зрения.

Щитовидной железы

Образование небольших размеров (до 5 мм) может не иметь выраженных симптомов. Если киста щитовидной железы имеет плотные включения и осложненную структуру, то нужны специальные исследования (например, УЗИ), анализы и биопсия, потому что такое состояние может быть признаком злокачественного перерождения.

Подробнее о хирургическом лечении кисты щитовидной железы

Гортани

Кисты гортани могут находиться в любом ее отделе. Они не прорастают в слизистую, а растут в сторону просвета гортани и тем самым сужают его. Причина ретенционных кист – закупорка выводных протоков желез гортани. Бывают кисты ых связок, которые возникают из-за постоянного раздражения.

Подробнее о хирургическом лечении кисты гортани (ларингоцеле)

Узнать цены на удаление кисты эндоскопически или другим методом, а также стоимость предоперационной диагностики вы можете на нашем сайте или по телефону мед. центра «СМ-Клиника» +7 (812) 435 55 55.

Кисты — Детская челюстно-лицевая хирургия

Энтерогенные кисты - опухоли и кисты грудной полости у детей

Кисты челюстей относятся к опухолеподобным образованиям и у детей встречаются часто.

Современная классификация кист

Одонтогенные кисты:

радикулярная (корневая);

фолликулярная (зубосодержащая);

киста прорезывания;

первичная киста (кератокиста).

Неодонтогенные кисты:

фиссуральная (резцового или носо-нёбного канала; глобуломаксиллярная или интермаксиллярная; носогубная);

травматическая (солитарная, геморрагическая, безоболочечная).

Источник: руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Под ред. Безрукова В.М., Робустовой Т.Г. — М. — 2000.

Радикулярная киста

Развитие радикулярной кисты почти всегда начинается с хронического периодонтита, приводящего к разрастанию грануляционной ткани вокруг верхушки корня зуба.

В дальнейшем, под воздействием периодических обострений воспаления возникает некроз некоторых участков образовавшейся гранулемы, в результате чего в ее толще образуются полости, окруженные эпителием, который является будущей оболочкой кисты.

Дальнейший рост кисты происходит за счет давления накапливающейся в ней жидкости, постоянно продуцируемой оболочкой кисты.

Киста прорезывания

Возникает в процессе прорезывания зуба у маленьких детей и характеризуется наличием ограниченного образования красно-синюшного или синеватого цвета, расположенного над коронкой непрорезавшегося зуба с содержанием серозной или серозно-геморрагической жидкости. Изредка такие кисты могут воспаляться.

Фолликулярная киста

Фолликулярная киста развивается из фолликула непрорезавшегося (как правило постоянного) зуба. Возникновение этого вида кисты связывают с распространением воспалительного процесса в периодонте временных зубов на постоянный зуб, находящийся на стадии развития.

У детей встречается редко. Оболочка кисты, в отличие от других кист, представлена ороговевающим эпителием.

Первичная киста (кератокиста)

Связь кисты с патологией зубов установить, как правило, не удается.

Киста распространяется по длине челюсти и, как правило, не приводит к выраженной деформации челюсти. Явные симптомы, позволяющие заподозрить данный вид кист, появляются при достижении кистой значительных размеров.

Часто выявляется случайно при рентгенологическом обследовании по какому-либо другому поводу.

Жалобы

Обычно жалобы появляются при достижении кистой достаточно больших размеров. Ребенок или его родители указывают на деформацию челюсти, а также на дискомфорт при жевании, на подвижность нескольких зубов; при фолликулярной кисте — дети или родители обращают внимание не отсутствие в зубном ряду зуба, который должен был уже по срокам прорезаться.

При нагноении кист жалобы совпадают с жалобами при воспалительных заболеваниях челюстей (периостит или остеомиелит, см. статьи об одонтогенных воспалениях).

Клиническая картина

Общее состояние ребенка не страдает, за исключением случая с нагноением кисты. Местные проявления радикулярной или фолликулярной кисты имеют общие признаки:

деформация альвеолярного отростка и тела челюсти возникает и прогрессирует постепенно, без болевых явлений;

при пальпации деформированного участка челюсти определяется образование плотной консистенции;

при больших размерах кисты ее стенка часто становится настолько тонкой, что при надавливании на нее прогибается иногда с характерным хрустом;

нет изменений слизистой оболочки полости рта над кистой.

Основным отличительным признаком радикулярной и фолликулярной кист является наличие в зубном ряду временного или постоянного зуба-причины. Как уже было сказано при нагноении одонтогенных кист клиническая картина напоминает острый периостит или остеомиелит челюсти. Диагноз подтверждается рентгенологическим исследованием.

Лечение

В качестве лечения кист используют два вида хирургического вмешательства: цистэктомию (полное удаление оболочки кисты) и цистотомию (вскрытие оболочки кисты без ее полного удаления).

При цистотомии после операции полость кисты всегда тампонируется (например, йодоформной турундой).

При цистэктомии полость кисты ушивается, кровь, заполняющая полость постепенно замещается костью.

В случае радикулярной кисты производится резекция верхушки корны зуба-источника кисты (канал зуба предварительно должен быть запломбирован).

Существует третий вид оперативного вмешательства — открытая цистэктомия, при которой оболочка кисты удаляется полностью или практически полностью, но оставшаяся костная полость тампонируется.

Такая операция проводится обычно при нагноившихся кистах, когда ушивать костную полость, в которой была гнойная киста, нельзя или при невозможности удалить оболочку кисты полностью из-за опасности повреждения ретенированного зуба в кисте.

При тампонаде кисты ее полость постепенно уменьшается за счет роста кости в сторону полости.

Нагноившиеся кисты помимо оперативного лечения требуют проведения антибактериальной терапии.

Кисты средостения

Энтерогенные кисты - опухоли и кисты грудной полости у детей

Кисты средостения – многочисленная группа полостных образований медиастинального пространства врожденного и приобретенного характера. Кисты средостения могут иметь бессимптомное течение или сопровождаться признаками компрессии окружающих органов (бронхов, пищевода, предсердий, артерий), нарушая их функцию.

Диагностика кист средостения подразумевает проведение полипозиционной рентгеноскопии и рентгенографии грудной клетки, пищевода, сердца; томографии; бронхоскопии, пневмомедиастинографии, медиастиноскопии, тонкоигольной аспирационной биопсии, УЗИ средостения, парастернальной медиастинотомии.

Лечение кист средостения может включать их открытое или торакоскопическое удаление, трансторакальную пункцию кисты с дренированием и склерозированием и др.

Кисты средостения составляют от 14 до 18,5% всей медиастинальной патологии. К кистами средостения относят полостные образования различного генеза, происходящие из разнородных тканей и объединенные анатомо-топографическими особенностями расположения. Преимущественно обнаруживаются у пациентов в возрасте 20-50 лет, при этом с одинаковой частотой у женщин и мужчин.

Кроме кист, в средостении могут развиваться истинные доброкачественные и злокачественные опухоли: тимомы, тератомы, липомы, нейрогенные опухоли, лимфомы, саркомы, лимфогенные метастазы злокачественных опухолей различных органов и др. Проблема диагностики и лечения кист средостения относится к числу наиболее сложных и актуальных разделов пульмонологии и торакальной хирургии.

Кисты средостения

Под средостением (mediastinum) понимают сложное в анатомическом отношении пространство, расположенное в грудной полости.

Спереди границами средостения служат грудина, позадигрудинная фасция и реберные хрящи; сзади — предпозвоночная фасция, передняя поверхность грудного отдела позвоночника и шейки ребер; по бокам — листки медиастинальной плевры; снизу – диафрагма; сверху — условная горизонтальная плоскость, проходящая по верхнему краю рукоятки грудины. Т.о., в медиастинальном пространстве выделяют 3 отдела (переднее, среднее и заднее средостение) и 3 этажа (верхнее, среднее и нижнее средостение).

В средостении сосредоточены жизненно важные органы и анатомические образования (крупные сосуды, нервные стволы и сплетения, лимфатические протоки, бифуркация трахеи и главные бронхи, пищевод, перикард и др.).

Поэтому компрессия или инвазия этих структур может сопровождаться различными по проявлениям и нередко угрожающими жизни симптомокомплексами.

Кисты средостения могут выявляться в любых отделах и этажах медиастинального пространства.

Кисты средостения классифицируются по происхождению и локализации. Среди множества кист средостения различают истинные (врожденные, первичные), вторичные (приобретенные).

Врожденные кисты средостения развиваются из мезодермальных образований — целома или передней кишки. К ним относятся целомические, энтерогенные, бронхогенные, дермоидные кисты, кисты тимуса и др.

Приобретенные кисты средостения происходят из лимфатических сосудов, различных органов средостения и пограничных областей.

В число приобретенных кист средостения входят лимфатические, тимусные, паразитарные (эхинококковые), менингеальные.

Целомические кисты и дивертикулы перикарда

Являются своеобразным врожденным пороком развития и составляют 3,3-14,2% всех медиастинальных новообразований.

Наиболее часто кисты перикарда (60%) развиваются в правом кардиодиафрагмальном углу, реже (30%) – в левом кардиодиафрагмальном углу и других отделах средостения (10%).

Такие кисты средостения являются полыми тонкостенными образованиями, сходными по строению с тканями перикарда, имеют гладкую поверхность серо-желтого или серого цвета. 

Кисты перикарда содержат прозрачную серозную или серозно-геморрагическую жидкость. Целомические кисты перикарда могут достигать диаметра от 3 до 20 и более см.

Целомические кисты средостения могут быть однокамерными или многокамерными, сообщаться с полостью перикарда, быть связанными с перикардом посредством ножки или плоскостного сращения.

Приобретенные кисты перикарда встречаются редко; обычно имеют воспалительное и травматическое происхождение. Также описаны паразитарные (эхинококковые) кисты перикарда.

Бронхогенные кисты средостения

Встречаются в 30-35% наблюдений. Они также являются пороками эмбрионального развития и формируются из участков дистопированного бронхиального эпителия. Макроскопически представляют тонкостенные образования, заполненные прозрачной, реже бурой жидкостью. При гистологическом исследовании в них обнаруживается хрящевая ткань, соединительнотканные и гладкомышечные волокна слизистые железы. 

Полость бронхогенной кисты средостения изнутри выстлана эпителием цилиндрического или реснитчатого типа.

Внутри кисты содержится прозрачная или мутноватая желатинообразная, вязкая масса, которая, при наличии связи кисты с бронхиальным деревом, может нагнаиваться.

Бронхогенные кисты средостения обычно располагаются позади бифуркации трахеи и тесно соприкасаются с трахеей или главными бронхами, иногда — пищеводом. Обычно они имеют однокамерное строение и достигают размеров 7-10 см в диаметре.

Гастроэнтерогенные кисты средостения

Энтерокистомы являются эмбриональными производными из первичной кишки. С учетом микроскопического сходства их структуры с отделами ЖКТ, выделяют пищеводные, желудочные и кишечные кисты. Гастроэнтерогенные кисты средостения встречаются в 0,7-5% случаев.

Они представляют собой однокамерные округлые или овоидные образования, с толстыми стенками и ножкой; локализуются преимущественно в заднем средостении. Гастроэнтерогенные кисты средостения содержат мутноватую слизевидную массу.

Желудочные кисты могут продуцировать соляную кислоту, что приводит к изъязвлению стенок, кровотечению, язвам и перфорации стенок кисты средостения. В редких случаях в стенке кисты может развиваться рак.

Дермоидные кисты средостения

Кистозные тератомы содержат в своей структуре элементы эктодермы и возникают в процессе нарушения эмбриогенеза. В медицине встречаются дермоидные кисты яичников, брюшной стенки, кожи, забрюшинной клетчатки, печени, почек и др. органов и тканей. Дермоидные кисты обычно расположены в передневерхнем отделе средостения.

Величина дермоидных кист средостения может достигать 15-25 см. Форма кистозных тератом обычно неправильная овальная; консистенция эластическая или мягкая. Стенки кисты могут содержать хрящевые и известковые включения.

Внутри кисты заключена густая кашицеобразная жирная масса с множеством различных включений (волос, чешуек эпидермиса, кристаллов холестерина, аморфных жиров, зубов).

Кисты вилочковой железы

Могут иметь врожденное и приобретенное (воспалительное, опухолевое) происхождение. Они преимущественно выявляются у детей и людей молодого возраста.

Особенности клинических проявлений кисты средостения обусловлены типом и расположением образования, его величиной и скоростью роста. В большинстве случаев симптоматика развивается на том этапе, когда увеличение кисты средостения вызывает компрессию других органов и неизбежное нарушение их функций.

Течение кист перикарда в большинстве случае бессимптомное, гладкое. Нередко они являются находкой при прохождении профилактической флюорографии.

Иногда наблюдаются сердцебиение, одышка, сухой кашель, возникающие при перемене положения туловища и физической нагрузке.

При осложненном течении целомических кист средостения может иметь место провыв содержимого кисты перикарда в бронх, нагноение и разрывы кисты. 

Развитие бронхогенных кист средостения нередко сопровождается надсадным кашлем, одышкой, дисфагией, тупой болью в грудной клетке. При сдавлении кистой дыхательных путей развивается стридорозное дыхание.

В случае прорыва бронхогенной кисты средостения в бронх может появиться кровохарканье. При одновременном прорыве кисты в плевральную полость и в бронх, развивается гидропневмоторакс и бронхоплевральный свищ.

Гастроэнтерогенные кисты средостения проявляют себя кашлем, одышкой, тахикардией, дисфагией, болью в груди. Энтерокистомы могут прорываться в трахею, бронхи, плевральную полость, средостение, вызывая развитие кровохарканья, эмпиемы плевры, частых пневмоний, лихорадки неясного генеза, бронхоэктазов, медиастинита.

Более чем в половине случаев дермоидная киста средостения сопровождается различными сердечно-сосудистыми нарушениями: приступами стенокардии, болью в области сердца, тахикардией.

У 30% больных признаком дермоидной кисты средостения служит появление продуктивного кашля с выделением кашицеобразной массы, содержащей примесь волос и жира, что наблюдается при прорыве кисты в бронх.

У части пациентов отмечается выпячивание грудной стенки в проекции расположения опухоли.

Симптоматика кист вилочковой железы может быть разнообразной – от бессимптомного течения до осложненного. Достигнув известных размеров, кисты могут вызывать медиастинальный «компрессионный» синдром. В некоторых случаях на первый план выходит миастенический синдром. Опасность кист вилочковой железы заключается в риске нагноения, прорыва в плевру, кровотечения.

Наиболее грозным осложнением кист средостения служит так называемый синдром медиастинальной компрессии, частота которого колеблется от 27 до 39%. Сюда может входить компрессия дыхательных путей, синдром верхней полой вены (СВПВ), сдавление пищевода, сердца, возвратного нерва.

При компрессии дыхательных путей развивается стридорозное дыхание, одышка, дыхательная недостаточность.

Синдром ВПВ проявляется цианозом кожи лица, видимых слизистых оболочек, шеи, верхних конечностей и грудной клетки; отечностью мягких тканей этой зоны; расширением и напряжением вен шеи; повышением давления в системе ВПВ.

Сдавление кистами различных структур средостения может сопровождаться дисфагией, дисфункцией надгортанника, дисфонией, компрессией и дислокацией сердца.

К прочим осложнениям кист средостения относятся их прорывы в полости плевры, бронхи и легкое, кровотечения в средостение и плевральную полость (гемоторакс). Осложненное течение кист средостения несет в себе потенциальную угрозу жизни пациента.

Методы выявления кист средостения включают рентгенологическую, ультразвуковую, томографическую, эндоскопическую, морфологическую диагностику.

  • Рентгенологические исследования. Полипозиционная рентгеноскопия и рентгенография грудной клетки, рентгенография пищевода и сердца, пневмомедиастинография позволяют определить локализацию, форму и размеры кисты, ее связь с соседними органами, изменение положения при дыхательных движениях.
  • Томографическая диагностика. Для более детальной оценки структуры, толщины стенок кисты, характера содержимого и взаимоотношения с соседними анатомическими образованиями, производится КТ и МРТ средостения.
  • Эхография. При медиастинальных новообразованиях в диагностической практике широко используется УЗИ средостения. В диагностике кист перикарда существенно помогает ЭхоКГ, позволяющая дифференцировать кисту средостения от кист легкого, дермоидных кист средостения, аневризмы аорты.
  • Бронхологическое обследование. При кистах средостения, демонстрирующих интимную связь с трахеей или бронхами, прибегают к выполнению бронхоскопии и бронхографии.

КТ ОГК. Киста в переднем нижнем средостении (киста перикарда).

Если названные методы диагностики не позволяют определиться с нозологией образования, целесообразен переход к инвазивным диагностическим исследованиям:

  • Биопсия. Проведение аспирационной тонкоигольной биопсии кисты средостения позволяет осуществить цитологическое исследование полученного пунктата и верифицировать морфологию образования в 80-90% случаев. Тонкоигольная биопсия может выполняться чрескожным, чрестрахеальным, чрезбронхиальным, чреспищеводным доступом.
  • Диагностические операции. С целью визуализации и открытой эксцизионной биопсии опухоли средостения может быть предпринята медиастиноскопия, диагностическая торакоскопия, парастернальная медиастинотомия.

Лечебная тактика в отношении кист средостения сводится к их хирургическому удалению в возможно ранние сроки. Такой подход является профилактикой развития компрессионного синдрома, разрыва и малигнизации кист средостения.

  1. Открытое удаление кисты средостения может проводиться путем продольной стернотомии (при расположении кисты в переднем средостении), с помощью переднебоковой торакотомии на стороне поражения (при боковом расположении образования), боковой торакотомии (при локализации опухоли в среднем средостении), заднебоковой торакотомии (при расположении кисты в заднем средостении). Открытые операции обеспечивают возможность наибольшей свободы действий и полноценной интраоперационной ревизии раны. При развитии осложнений может потребоваться проведение медиастинотомии.
  2. Торакоскопическое удаление кист средостения также широко и успешно применяется не только для диагностики, но и для удаления медиастинальных образований. В некоторых случаях используется миниторакотомия с видеоподдержкой.
  3. Пункционная аспирация. У соматически отягощенных пациентов с низкими функциональными резервами методом выбора служит трансторакальная пункция с дренированием и склерозированием кисты средостения. В качестве склерозантов обычно используется раствор спирта с йодом, глюкозы.

Киста в молочной железе повышает риск развития раковой опухоли

Энтерогенные кисты - опухоли и кисты грудной полости у детей

Кисты в тканях груди — явление достаточно распространенное. Обычно образования не доставляют женщине серьезного дискомфорта, обнаруживаются случайно. Однако, заболевание требует наблюдения у врача, лечения. Безобидные уплотнения иногда перерождаются в злокачественные.

Классификация кист молочной железы

Доброкачественное образование, образующееся из-за закупорки млечных протоков у женщин врачи обозначают термином «киста молочной железы». Она представляет собой капсулу с гладкими стенками, заполненную жидким содержимым.

 Кисты бывают разных размеров, единичными или множественными. Могут разрастаться до такой степени, что вызывают у пациентки деформацию груди, боль, дискомфорт, поскольку передавливают нервные окончания.

Односторонние образования врачи диагностируют, когда они появляются в одной груди, двусторонние — в обеих. Даже если киста не беспокоит женщину, за ней нужно следить, при необходимости проходить лечение.

Некоторые формы кист способны трансформироваться в рак молочной железы. 

В зависимости от доброкачественности тканей образования, врачи выделяют следующие типы кист:

  • атипичная — не имеет стенок, разрастается внутрь, подвержена воспалениям, чаще рецидивирует после операции;
  • солитарная — плотная, округлая, эластичная, наполнена секретом разного цвета, обычно одинарная;
  • фиброзная — формируется из разросшейся фиброзной ткани с полостями внутри. Жидкость кист ощутимо выделяется из сосков. Капсула имеет высокую степень риска малигнизации;
  • жировая — появляется из-за закупоривания сальной железы при беременности женщины, либо кормления грудью. Образование гладкое, мягкое, опасности для здоровья не представляет;
  • протоковая — свойственна возрастным пациенткам, встречается редко (примерно 1 % случаев) относится к разряду предраковых состояний.

 Заболевание, при котором простые капсулы сливаются друг с другом, образуя многокамерную конструкцию, называют поликистозом. Кисты могут занимать до половины грудной железы пациентки.

Причины появления образований

Основной причиной появления кист в молочной железе женщины является гормональный дисбаланс. Избыточный синтез эстрогена, прогестерона провоцирует разрастание соединительной ткани, отечность груди, закупорку молочных протоков, формирование капсулы с жидким содержимым.

 Напрямую генетически кистоз не передается. Однако, структура молочной железы, предрасположенная к заболеванию, наследуется. То есть, если у матери были доброкачественные образования, дочери надо внимательно относиться к здоровью.

 Среди факторов, повышающих риск появления у пациенток доброкачественных новообразований молочных желез:

  • аборты;
  • нарушения менструального цикла;
  • первые роды после 30 лет;
  • регулярный перегрев;
  • сахарный диабет;
  • заболевания яичников, надпочечников, щитовидной железы, гипофиза;
  • воспаления репродуктивных органов;
  • излишнее увлечение загаром на пляже или солярии;
  • несбалансированное питание;
  • раннее (до 12 лет) менархе;
  • травматическое либо хирургическое повреждение тканей головного мозга;
  • ожирение;
  • применение оральной контрацепции без назначения врача;
  • злоупотребление алкоголем;
  • ранняя либо поздняя менопауза;
  • отказ от кормления младенца грудью.

 Деятельность эндокринной и нервной систем женщины тесно связаны. Кисты грудных желез также формируются под влиянием:

  • острого или хронического стресса;
  • умственного перенапряжение;
  • эмоционального истощения пациентки;
  • чрезмерной восприимчивости к повседневным проблемам.

 Спровоцировать новообразование способны даже незначительные травмы грудной железы, включая последствия операций.

Симптомы заболевания

На начальной стадии появления новообразования (или нескольких) небольшого размера — 5-7 мм — никак себя не проявляет. Киста бывает случайной находкой во время обращения к врачу по другому поводу. Единственным признаком заболевания может стать незначительное ощущение тяжести в груди.

 По мере роста новообразования к симптомам кисты молочной железы добавляются:

  • боли распирающего, ноющего характера;
  • жжение;
  • покалывание;
  • выделение прозрачного или белесого секрета из сосков;
  • головная боль;
  • дискомфортные ощущения внизу живота;
  • деформация груди;
  • повышенная нервозность.

 Выраженность признаков зависит от размера, расположения, количества образований. Крупные, множественные кисты проявляются ярче. Их легко нащупать во время самоосмотра.

 В случае начала воспалительного процесса в тканях новообразования, симптоматика дополняется:

  • сильной болью;
  • повышенным потоотделением;
  • слабостью;
  • локальным отеком тканей;
  • головокружениями;
  • снижением работоспособности;
  • нарушениями сознания;
  • ростом температуры тела;
  • сонливостью;
  • покраснением кожи над проблемной областью.

Ухудшение состояния приходится на вторую фазу менструального цикла. При отсутствии лечения дискомфортные ощущения становятся постоянными.

 Кисту грудной железы возможно выявить во время ежегодного осмотра у гинеколога. Он рекомендован всем женщинам после 30 лет. При появлении первых дискомфортных ощущений пациентке надо посетить врача, чтобы определить тип, причину появления кисты.

Методы диагностики

Диагностика больших кист в молочной железе не составляет труда, поскольку их признаки достаточно специфичны. При пальпации маммолог может обнаружить в груди уплотнения. Чтобы достоверно установить их природу, доброкачественность, причину появления пациентку направляют на дополнительные обследования.

 Врачи используют следующие диагностические методы:

  • УЗИ – позволяет оценить размеры, количество кист в грудной железе;
  • цитологическое исследование клеток жидкости из кисты, эпителиальных тканей на присутствие специфических белков (онкомаркеров) необходимо, чтобы исключить злокачественность образования;
  • клинические анализы крови определяют уровень содержания лейкоцитов, СОЭ, чтобы косвенно подтвердить воспаление;
  • маммография в двух проекциях показывает даже совсем маленькие новообразования. Размер неоднородной кисты на маммографии не всегда возможно полноценно оценить без дополнительного ультразвукового обследования;
  • пункционная тонкоигольная аспирационная биопсия, помимо наличия онкомаркеров, помогает описать состав новообразования. Так, обнаружение в содержимом эритроцитов при отсутствии болевых ощущений говорит о вялотекущем воспалительном процессе в груди. Метод обычно применяют при появлении кист, достигающих размера 3 см и более.

 Женщине необязательно проходить все перечисленные процедуры. Если, например, маммография, дает четкую картину заболевания, остальные манипуляции не потребуются. Врач сразу выберет для женщины терапевтический курс.

Оперативное вмешательство

 Хирургическое вмешательство требуется не всегда. Показаниями к проведению операции являются:

  • отсутствие ответа организма на консервативное лечение;
  • размер новообразования больше 1,5 см в диаметре;
  • регулярные рецидивы;
  • воспаление секрета капсулы;
  • появление двухкамерных или многокамерных кист;
  • интенсивный рост образований;
  • подозрение на озлокачествление клеток;
  • утолщенные стенки, нарастание эпителия внутри капсул;
  • начало воспалительного процесса;
  • большое количество новообразований.

 Удаляют кисту несколькими способами. Одна из современных методик — склерозирование. Его выполняет хирург-онколог или маммолог по следующей схеме:

  1. Проводится прокол кисты через кожу груди.
  2. Из кисты откачивают жидкость.
  3. Врач вводит в полость антисептик, затем препарат для склеивания стенок образования.
  4. Извлеченное содержимое капсулы направляют на цитологическое исследование.

 Манипуляция болезненная, поэтому проходит под общим наркозом или местным обезболиванием, под постоянным УЗ-контролем. Если доброкачественность образования подтверждается, женщине нужно каждые шесть месяцев посещать гинеколога, онколога, эндокринолога по месту жительства, чтобы своевременно заметить рецидивирование заболевания, появление новых кист.

 Когда исключен риск рака, хирургическое лечение кист молочных желез осуществляют малоинвазивными способами. Такими, как:

  • лазерная резекция — иссечение новообразования направленным лучом. Техника практически полностью исключает развитие осложнений;
  • вакуумная биопсия — проводится не только с терапевтической, но также с диагностической целью. После введения пациентке местной либо общей анестезии хирург вводит в области локализации образования специальную иглу. Ткани кисты, подлежащие забору, присасываются с помощью вакуума, лезвием отсекаются, вытягиваются наружу. Преимущество методики заключается в возможности быстро, при малой травматичности извлечь большое количество тканей;
  • лапароскопия — удаление кисты с тканями оболочки, а также содержимым через небольшой прокол.

 Классический метод устранения доброкачественных новообразований из груди — секторальная резекция. Эту органосохраняющую врачи операцию проводят при необходимости извлечь расположенную глубоко в тканях или молочном протоке кисту. Также операция показана, когда подтверждена злокачественность новообразования. В таком случае вырезается киста с окружающими ее тканями.

 На молочную железу предварительно наносится разметочная маркировка, по которой делаются надрезы. Это позволяет уменьшить травматичность, дает хороший эстетический результат. Операция не препятствует кормлению грудью после полного выздоровления.

 Несмотря на риск осложнений в виде нагноений, гематом, деформации груди, врачи считают данный способ самым эффективным для удаления кистозных образований большого размера.

 После операции женщина продолжает консервативное лечение, направленное на предотвращение рецидивов.

Насколько опасны кисты МЖ

Кисты молочных желез очень редко озлокачествляются. Наиболее опасны кисты со складчатым строением тканей оболочки, склонные к разрастанию.

 Признаком перерождения новообразования бывают такие изменения, как:

  • затвердение кожи над кистой, появление «апельсиновой корочки»;
  • асимметрия грудных желез;
  • покраснение, втягивание соска;
  • появление кровянистых выделений;
  • наличие четко пальпируемого плотного узла.

 Помимо озлокачествления, доброкачественная киста может воспалиться, лопнуть, перейти в абсцесс.

 Такие ситуации представляют опасность для жизни пациентки, требуют незамедлительного проведения операции. В целом, при появлении у женщин неосложненных простых кист в груди прогноз лечения благоприятный. Главное регулярно наблюдаться у врача.

Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.


За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для лечения различных стадий молочной железы только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.

Кисты забрюшинного пространства

Энтерогенные кисты - опухоли и кисты грудной полости у детей

Кисты забрюшинного пространства — это патологические полости, располагающие стенкой и жидким содержимым, расположенные не во внутренних органах, а непосредственно в забрюшинном пространстве.

Это — область между задним листком брюшины, спинной мышечной ткани, диафрагмой и мышцами малого таза. Особенность таких кист заключается в том, что они расположены глубоко, поэтому их диагностика затруднена.

Чаще всего их выявляют у пациентов старше пятидесяти лет, преимущественно — женского пола.

Пройти лечение кист забрюшинного пространства в Москве приглашает отделение хирургии ЦЭЛТ. Мы предоставляем услуги на отечественном рынке платных медицинских услуг уже более тридцати лет и пользуемся хорошей репутацией у всех, кто желает избавиться от тех или иных заболеваний и повысить качество жизни.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию хирурга.

  • Первичная консультация — 2 700
  • Повторная консультация — 1 800

Записаться на прием

Этиология кист забрюшинного пространства

Данный вид кист считается достаточно редким и на начальной стадии практически не проявляет себя, что определяет его опасность: по мере развития развивается нагноение, давление на внутренние органы и увеличивается риск разрыва оболочки. Вышеперечисленное несёт реальную угрозу здоровью пациента. Инициирующие факторы развития кист в забрюшинном пространстве заключаются в следующем:

  • травматические повреждения области живота;
  • наследственная предрасположенность;
  • врождённые аномалии органов брюшной полости;
  • паразитарные поражения;
  • воздействия химической природы на область брюшины;
  • кровоизлияния и воспалительные процессы внутренних органов.

Симптоматика кист забрюшинного пространства

Клинические проявления патологического состояния в виде кисты следующие:

  • увеличение размеров живота и изменение его формы;
  • болевая симптоматика, локализующаяся в области живота;
  • нарушения процессов дефекации и мочеиспускания;
  • кишечная непроходимость;
  • ощущение слабости, отсутствие аппетита;
  • тошнота и рвота.

При поражении нервов забрюшинного пространства у пациента возникают сильные острые боли, локализующиеся в области живота, поясницы, нижних конечностей.

Риск развития осложнений кисты забрюшинного пространства

Как уже упоминалось, опасность данного вида кист заключается в том, что на начальной стадии развития они практически ничем не проявлены. Пациент не обращается за профессиональной медицинской помощью, а новообразование тем временем растёт и уже через небольшой период времени представляет собой опасность для его здоровья и даже жизни.

Дело в том, что кисты большого диаметра оказывают давление на внутренние ткани и органы.

Самым опасным их осложнением является самопроизвольное вскрытие капсулы, которое может случиться из-за удара в живот или вследствие физической нагрузки.

В этом случае серозное или гнойное содержимое кисты попадает в брюшную полость и становится причиной интоксикации, которая требует срочной госпитализации.

Диагностика кист забрюшинного пространства

Диагностика таких кист серьёзно затруднена из-за того, что они находятся в свободной клетчатке. Наши специалисты уделяют внимание правильной постановке диагноза, проводя:

Таким образом они устанавливают локализацию кисты, место её крепления. Исключить наличие воспалительного процесса помогают результаты общих анализов урины и крови, злокачественные процессы — гистология посредством пункционного забора материала.

Лечение кист забрюшинного пространства в ЦЭЛТ

Лечение кисты даст желаемый результат только при задействовании хирургических методик. Показаниями к проведению операции являются:

  • превышение диаметра кисты 50-ти мм;
  • её компрессионное воздействие на внутренние органы;
  • активное развитие новообразования;
  • воспалительные процессы кисты.
Методики операции по удалению кисты Методика Особенности и показания
Классическое иссечениеОткрытая операция, применяемая при крупных кистах. Предусматривает удаление скальпелем и длительный реабилитационный период.
ЛапароскопияУдаление капсулы кисты и её содержимого происходит через точечные проколы. Здоровые ткани при этом не травматизируются, что сокращает период реабилитации. Методика эффективна для небольших кист.
ПункцияПатологическая жидкость из капсулы отсасывается, а потом проводится её обработка антисептиками. Данный способ сопряжён с высоким риском рецидива.

Хирурги ЦЭЛТ используют лапароскопические методики, которые лишены недостатков открытой операции и пункции. Их преимущество заключается в следующем:

  • Сокращение реабилитационного периода;
  • Минимальный болевой эффект;
  • Отсутствие швов и шрамов;
  • Риск рецидива минимальный;
  • Вероятность развития осложнений минимальна.

Пройти полное обследование и начать лечение можно в многофункциональной клинике ЦЭЛТ – последние достижения медицины на страже вашего здоровья.

Операцию по удалению кисты в нашей многопрофильной клинике проводят врачи высшей категории с десятилетиями опыта практической работы за плечами. Записывайтесь к ним на консультацию онлайн или связавшись с нашими операторами: +7 (495) 788-33-88.

Знай об организме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: