Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография — руководство по клинической эндоскопии

Содержание
  1. Ретроградная холангиопанкреатография в клинике «Медицина 24/7»
  2. В каких клинических ситуациях необходима процедура?
  3. Когда РХПГ дополняется стентированием?
  4. Может ли стентирование при ретроградной холангиопанкреатографии заменить операцию?
  5. Чем дренаж отличается от стента и что лучше?
  6. Как проходит манипуляция со стентированием?
  7. Какие осложнения возможны?
  8. Диагностические эндоскопические исследования, выполняемые амбулаторным пациентам в отделении внутрипросветной эндоскопической диагностики и лечения консультативно-диагностического клинического центра
  9. Диагностические возможности
  10. Основные виды лечебных манипуляций
  11. Приём
  12. Особенности приёма
  13. Прием ведут 
  14. Панкреатохолангиография
  15. Панкреатохолангиография в ЦЭЛТ
  16. Какие виды ПХГ существуют?
  17. Показания и противопоказания к ПХГ
  18. Подготовка и проведение ПХГ
  19. Врачи, выполняющие КТ костей лицевого скелета
  20. Ретроградная холангиопанкреатография – РХПГ: сделать в Москве, цены и адреса клиник АО Семейный доктор
  21. Описание техники РХПГ
  22. Подготовка к обследованию
  23. Проведение РХПГ
  24. После обследования
  25. Цены
  26. Поликлиники
  27. Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ)
  28. Как проходит ретроградная холангиопанкреатография
  29. Запись на ретроградную холангиопанкреатографию

Ретроградная холангиопанкреатография в клинике «Медицина 24/7»

Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография - руководство по клинической эндоскопии

Сложного названия манипуляция — сплав двух одновременно выполняемых методов обследования протоков поджелудочной железы и желчных путей. РХПГ — плохо запоминающаяся аббревиатура сложно произносимой ретроградной холангиопанкреатографии, что по-русски означает получение рентгеновского изображения желчных протоков «ретроградно», то есть обратное естественному току желчи или снизу-вверх.

В каких клинических ситуациях необходима процедура?

При РХПГ в выводящие желчь и панкреатический секрет протоки вводится контраст, видимый при рентгеноскопии, а выведение контраста в кишку отслеживается эндоскопически. Принципиально требуется при любом заболевании поджелудочной железы или патологии желчевыводящих протоков.

Во время манипуляции вся система отведения желчи и поджелудочного секретов осматривается изнутри и при возможности восстанавливается нормальный пассаж биологических жидкостей, то есть по своей сути это сразу диагностическое и лечебное мероприятие.

Эндоскопия вкупе с рентгенографией определяет конкретную анатомическую локализацию патологии: в отдельном протоке, в месте слияния общего желчного и панкреатического протоков, в сосочке или на слизистой двенадцатиперстной кишки вблизи дуоденального сосочка.

Окрашивание протоков позволяет рассмотреть всю сеть и оценить их дренажную функцию.

При РХПГ удаляются закупоривающие проток камешки, рассекаются грубые рубцы на выводных сосочках, мешающие нормальному оттоку биологических жидкостей, выполняется биопсия подозрительных на патологию участков слизистой. При желтухе не существует столь результативной лечебной и диагностической альтернативы как РХПГ.

Когда РХПГ дополняется стентированием?

Стентирование — установка трубчатого проводника в сдавленный сосуд или проток. При некоторых патологических состояниях возможно нарушение оттока желчи или панкреатического секрета вследствие уменьшения диаметра общего желчного или панкреатического протоков.

Стентирование требуется и при нарушении проходимости места соединения обеих протоков в форме ампулы перед большим дуоденальным сосочком, расположенным в двенадцатиперстной кишке, то есть в выходном отделе желудка.

Основная причина нарушения оттока секретов — сдавление протока с развитием желтухи при следующих заболеваниях:

  • новообразования слизистой протоков или поджелудочной железы;
  • рак слизистой дуоденального сосочка или двенадцатиперстной кишки;
  • опухолевое поражение лимфатических узлов связки между печенью и двенадцатиперстной кишкой;
  • послеоперационная деформация протоков или дуоденального сосочка рубцами с формированием стриктуры;
  • образование в желчном пузыре камней, вклинивающихся в общий желчный проток;
  • доброкачественные процессы поджелудочной, включая панкреатические кисты и панкреатит;
  • отдалённые последствия удаления желчного пузыря — постхолецистэктомный синдром.

Диаметр выводных протоков небольшой, для блокировки достаточно крошечной опухоли или камешка. Последствия нарушения оттока глобальны из-за поступления желчных кислот в кровь. Желтуха — это не только окрашивание кожи и слизистых, но и выраженная интоксикация с нарушением работы всех органов.

Стентирование позволяет предотвратить дальнейшее всасывание желчных кислот в кровь с развитием желтухи, что благоприятно сказывается на состоянии пациента.

Может ли стентирование при ретроградной холангиопанкреатографии заменить операцию?

Стентирование может считаться этапом радикального или паллиативного лечения. Глубинная клиническая суть стентирования выводных путей — разрешение и профилактика механической желтухи.

Восстановить проходимость выводных путей можно несколькими способами. Классический вариант — операция с формированием обходного пути, когда желчь сразу попадает в кишку, минуя заблокированный проток.

Операция технически сложная, далеко не каждый абдоминальный хирург способен её выполнить, это уровень специалиста очень высокой квалификации.

Не многие пациенты в тяжёлом состоянии с интоксикацией способны перенести долгое оперативное вмешательство.

Второй вариант восстановления желчного оттока — расширение места деформации стентом или дренажом при РХПГ под визуальным через эндоскоп и рентгенологическим контролем.

Чем дренаж отличается от стента и что лучше?

Дренаж или катетер — плотная трубочка из современных пластичных материалов, но для организма это инородное тело, на которое вероятна реакция тканей.

Пытаясь отторгнуть лишнее, возле дренажной трубочки организм формирует воспаление, которое способно усугубиться и обернуться гнойными свищами.

Частое осложнение — закупорка дренажного катетера комками слизи, пропитанными желчными пигментами.

Стент изготавливается из пористых пластичных материалов, в которые дополнительно можно вставить проволочный каркас из инертных для тканей человека металлов, чаще титана.

Одновременно трубочка эластичная, но достаточно плотная и поэтому отлично удерживает форму.

Особенность стентов не только в гуттаперчивости и одновременной структурной плотности, но и в покрытии их специальными плёнками, исключающими возможность отторжения и воспаления. Стент становится частью организма, катетер — всего лишь трубка внутри.

  • Отзыв о лечении механической желтухи 9 апреля 2021 г. Пациент поступил с выраженными признаками желтухи. За время госпитализации его состояние стабилизировано. Для этого проведено дренирование желчных протоков, а также воздействие медикаментозными средствами. После получения результатов гистохимического исследования будет определена дальнейшая тактика лечения. читать дальше
  • «У них золотые руки»… 7 апреля 2021 г. Пациентки проходят лечение в клинике «Медицина 24/7». За время лечения они успели подружиться и на этот раз решили записать совместный отзыв. Они благодарят весь персонал клиники за высокую организованность всех процессов и результативность проводящихся процедур. читать дальше
  • Химиотерапия — отзыв Ольга Степановна 6 апреля 2021 г. Пациентка госпитализируется в третий раз. В ходе комплексного обследования выполнена пункция новообразования. Его гистологический анализ позволил верифицировать диагноз и определить тактику лечения. На первом этапе лечения выполнена хирургическая операция. Опухоль удалена радикально. Сейчас проводится лекарственное лечение, призванное предотвратить возможность появления рецидивов. На сегодняшний день проведён первый курс химиотерапии. В удовлетворительном состоянии пациентка выписана домой. читать дальше
  • Пациент поступил для лечения онкологического заболевания. Госпитализация длилась неделю. Пациент отмечает, что здесь моментально реагировали на все его проблемы и своевременно оказывали помощь. Клинику «Медицина 24/7» он сравнивает с другими медицинскими учреждениями. Пациент отмечает: «Вы — единственная клиническая организация, которая даёт пользу людям»… читать дальше
  • Отзыв о лечащем враче М.Х. Мустафаевой 2 апреля 2021 г. Пациент госпитализирован в тяжёлом состоянии. Проведено комплексное лечение. Достигнут положительный эффект. Жена пациента благодарит лечащего врача своего мужа Милану Ханларовну Мустафаеву. Она говорит: «С первого дня, с первой минуты, как только мы к Вам пришли, мы сразу друг друга почувствовали и поняли. Вы поняли пациента, поняли меня. Вы до глубины определили того объёма, который нам необходим. Хотя я не смогла объяснить, как… читать дальше
  • Отзыв о лечении заболевания молочной железы 1 апреля 2021 г. Пациентка госпитализирована с заболеванием молочной железы. По решению консилиума на первом этапе лечения выполнена хирургическая операция. Она прошла успешно. На третьи сутки пациентка выписана домой. После гистологического исследования будет определена дальнейшая тактика лечения. читать дальше
  • Отзыв о лечении асцита 30 марта 2021 г. Пациентка обратилась в клинику «Медицина 24/7» для лечения асцита и плеврита. Для данных состояний характерно аномальное скопление жидкости в брюшной и плевральной полостях соответственно. Происходит это при онкологических заболеваниях. Проведена процедура лапароцентеза, в ходе которой жидкость эвакуирована. Состояние пациентки заметно улучшилось. читать дальше

Как проходит манипуляция со стентированием?

Процедура относится к малоинвазивным, то есть вмешательство осуществляется без рассечения кожных покровов и мышечных слоёв.

Тем не менее, во время РХПГ необходим наркоз, позволяющий расслабление самого больного и его внутренних органов, и дающий свободу сложным хирургическим действиям.

Качественное анестезиологическое пособие требует госпитализации и небольшого обследования: анализы крови и мочи, ЭКГ и при наличии хронических болезней — консультации специалистов.

По введённому через рот до выходного отдела желудка — двенадцатиперстной кишки эндоскопическому оборудованию, через специальный канал в протоки вводится контрастное для рентгена вещество.

Окрашенная сеть фиксируется рентгеновским снимком, на котором уже во время процедуры специалист находит «причинное место», обуславливающее блокировку, туда вводится свёрнутый стент и расправляется.

Под рентгеном фиксируется локализация стента, что позволяют вплавленные в него метки — процесс стентирования на этом завершен.

Какие осложнения возможны?

Рентгенэндоскопическое обследование может в ближайшие сутки вызвать болевой синдром в животе с повышением панкреатических ферментов в крови, по проявлениям очень схожие с панкреатитом. Вероятность такого осложнения невысока — один-два на сотню эндоскопий, разработаны меры его профилактики, которыми владеют специалисты нашей клиники.

Ещё реже возникает кровотечение из рассечённого сосочка, как правило, такое возможно у пациентов с нарушениями свёртывания крови, поэтому до эндоскопического вмешательства проводятся необходимые профилактические мероприятия.

Очень редко случается разрыв стенки протока при прохождении контраста через деформированную плотными рубцами зону сужения. В этой ситуации очень многое определяется мастерством и опытом специалиста.

Стентирование может осложнится миграцией стента — уходом его из места установки, что исправляется повторным стентированием.

Сложной лечебно-диагностической манипуляцией владеют очень немногие специалисты, ещё реже врач достигает истинного мастерства, нашей клинике со специалистами повезло.

Материал подготовлен врачом-онкологом, эндоскопистом, главным хирургом клиники «Медицина 24/7» Рябовым Константином Юрьевичем.

Источники:

  1. Ильченко, А.А. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография: возможна ли эффективная профилактика ЭРХПГ-индуцированно-го панкреатита? /А.А. Ильченко //Эксперим. и клин. гастроэнтерол. — 2008. — № 3. — С. 62-71.

  2. Панцирев, Ю.М. Оперативная эндоскопия желудочно-кишечного тракта /Ю.М. Панцирев, Ю.И. Галлингер. — М., 1984. — 192 с.

  3. Нерешенные вопросы лечения холедохолитиаза /С.Г. Шаповальянц, Т.Б. Ардасенов, А.Г. Паньков и др. //Вестн. хирургии имени И.И. Грекова. — 2011. — № 6. — С. 98-102.
  4. Щербаков П. Л., Парфенов А. И., Ильченко А. А., Дроздов В. Н., Васильев Ю. В., Васнев О. В. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография стандарт проведения // ЭиКГ. 2009. №3.

Диагностические эндоскопические исследования, выполняемые амбулаторным пациентам в отделении внутрипросветной эндоскопической диагностики и лечения консультативно-диагностического клинического центра

Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография - руководство по клинической эндоскопии

  • Диагностика и малоинвазивное  лечение заболеваний органов ЖКТ (доброкачественные и злокачественные новообразования любой локализации; полипы любой локализации; гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь; грыжи пищеводного отверстия диафрагмы; рефлюкс-эзофагит, врожденный и приобретенный короткий пищевод; пищевод Барретта; кардиоспазм и ахалазия кардии; дивертикулы пищевода; рубцовые и опухолевые стриктуры; дисфагии (нарушение проходимости пищевода) различного генеза; подслизистые новообразования любой локализации; гастроинтестинальные стромальные опухоли (GIST); язвенная болезнь,; желудочно –кишечные кровотечения неясной локализации; хронические заболевания тонкой кишки; желчнокаменная болезнь, хронический калькулезный холецистит; холедохолитиаз; механическая желтуха; опухолевое поражение желчных протоков и поджелудочной железы (стентирование).
  • Диагностика  и малоинвазивное лечение заболевания органов дыхания (новообразования полости носа, носо-, рото- и гортаноглотки, гортани, трахеи , бронхов; новообразования средостения (лимфопролиферативные заболевания, кисты, невриномы, тимомы и др.); диссеминированные поражения легких (альвеолиты, саркоидоз, другие гранулематозные заболевания); рубцово-грануляционные и опухолевые стенозы трахеи и бронхов; воспалительные заболевания бронхов и легких ).

В настоящее время в отделении по желанию пациента или медицинским показаниям эндоскопические исследования выполняются в состоянии медикаментозного сна! Для этого необходимо расширенное обследование, включающее клинический и биохимический анализ крови, ЭКГ.

Помните! Эндоскопические исследования являются лучшими средством профилактики предопухолевых и опухолевых заболеваний органов ЖКТ и дыхания, особенно, если: 

  • Возраст старше 45 лет;
  • Семейный анамнез (онкологические заболевания у ближайших родственников);
  • Наличие диагностированных раннее предопухолевых  заболеваний (атрофический гастрит, полипы, язва желудка, неспецифические колиты, пищевод Барретта, состояние после хирургических вмешательств); 
  • Повышение специфических онкомаркеров.   

Эндоскопические исследование рекомендуется выполнять ежегодно, если нет других рекомендаций лечащего врача.

Диагностические возможности

Диагностические фиброэндоскопические исследования, выполняемые амбулаторным пациентам:

  • Эзофагогастродуоденоскопия;
  • Колоноскопия;
  • Ларингоскопия;
  • Бронхоскопия;

При необходимости можно взять кусочки ткани для гистологического исследования. Данная процедура называется биопсией. Протекает она абсолютно безболезненно. Все это позволяет быстро и точно поставить диагноз, в том числе и на самых ранних стадиях развития болезни.

Основные виды лечебных манипуляций

В Отделении выполняются все виды диагностических вмешательств:

  • Эндоскопическое бужирование стриктур пищевода и анастомозов;
  • Балонная дилатация кардии и анастомозов;
  • Стентирование пищевода, области пищеводно-желудочного перехода и пилородуоденальной зоны; 
  • Полипэктомия из всех отделов ЖКТ;
  • ЭРХПГ, ЭПСТ, папиллэктомия;
  • Лазерная реканализация трахеи и бронхов;
  • Эндопротезирование трахеи.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) и папиллосфинктеротомия (ЭПСТ);
  • Эндоскопическая полипэктомия органов желудочно-кишечного тракта;
  • Эндоскопическая установка стентов;

Приём

Приём проводится по предварительной записи.

Предварительная запись на консультацию к специалисту  производится:

По будням с 8.00 до 17.00 в регистратуре и по телефонам:  +7 (495) 333-91-20
+7 (495) 334-15-08
+7 (495) 334-19-92
+7 (495) 334-23-35
+7 (495) 334-19-83
+7 (495) 334-13-96
Круглосуточно,  через предварительную заявку на сайте.

Особенности приёма

Перед проведением процедуры следует сдать анализы на инфекционную группу: RW, ВИЧ, гепатит В, С или же иметь на руках результаты анализов сроком давности не более 3 месяцев.

Внимание! Если исследование Вам  было выполнено под внутривенным наркозом, водить автомобиль нельзя до следующего дня! При проведении исследования во сне Вы должны быть строго натощак!

Обращаем Ваше внимание,  что эндоскопические исследования органов дыхания осуществляются только после консультации специалиста отделения и при наличии  КТ снимков!

Прием ведут 

  • Черниченко Наталия Васильевна —  врач высшей квалификационной категории, бронхолог, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник (консультации — каб. 467); 
  • Бронхоскопия/Ларингоскопия – д.м.н. Черниченко Н.В., врач Сусарев И.О. (каб. 469); 
  • ЭГДС – к.м.н. Грунин И.Б., к.м.н. Волоцков В.И., к.м.н. Иванова О.В., врач Сусарев И.О. (каб. 465);
  • Колоноскопия -к.м.н. Грунин И.Б., к.м.н. Волоцков В.И., к.м.н. Иванова О.В., врач Сусарев И.О. (каб. 462).

Панкреатохолангиография

Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография - руководство по клинической эндоскопии

Панкреатохолангиография — представляет собой эндоскопическое диагностическое исследование жёлчного пузыря, желчевыводящих путей, печени, поджелудочной и её протоков. В процессе задействовано эндоскопическое оборудование и рентгеновские лучи. Первое необходимо для наполнения вышеперечисленных внутренних органов контрастным веществом, второе — для визуализации посредством съёмки.

Подбор эндоскопического оборудования осуществляется в зависимости от целей проведения процедуры и её техники. Процедуру проводит диагност, который прошёл специальное обучение и способен обеспечить её безопасность и высокую точность. Стоимость рассчитывается индивидуально, в зависимости от вида контраста, эндоскопии и рентгена.

Панкреатохолангиография — 4 500 руб.

15-20 минут

(длительность процедуры)

Панкреатохолангиография в ЦЭЛТ

Если Вам нужно пройти РПХГ в Москве, обращайтесь в отделение лучевой диагностики ЦЭЛТ. Наша многопрофильная клиника работает уже более 25-ти лет и располагает всем для проведения высокоточной диагностики в соответствии с международными стандартами.

Процедуру проводят ведущие отечественные специалисты, среди которых — врачи высшей категории, а также кандидаты и доктора медицинских наук с опытом работы более тридцати лет! Они освоили её технику в совершенстве, поэтому знают, как обеспечить максимум комфорта пациенту и исключить риск развития побочных эффектов.

Отделение оборудовано современными ренгеновскими установками производства Германии и Японии и эндоскопическим оборудованием с оптикой, обеспечивающим необходимое увеличение для точности исследований.

Узнать цену ЭРПХГ можно в прайс-листе, перейдя на вкладку «Услуги и цены». Несмотря на их систематическое обновление, мы рекомендуем уточнять их у наших операторов: +7 (495) 788-33-88. Так можно избежать любых недоразумений.

Какие виды ПХГ существуют?

Классификация определяется в соответствии с применяемым для съёмки оборудованием и техникой её проведения.

Вид Отличительные особенности
Эндоскопическая ретрограднаяпанкреатохолангиографияПроведение процедуры способно стать причиной дискомфортных ощущений, поэтому требует применения анестезии. В процессе диагност через полость рта пациента вводит зонд эндоскопа и проводит его через желудок в 12-пёрстной кишке. Перемещение контролируется за счёт оптики, которой оборудован зонд, соответствующие изображения выводятся на монитор, что позволяет параллельно провести осмотр стенок пищевода и желудка.Исследование предусматривает нагнетание воздуха для расправления стенок кишечника, за счёт чего можно внимательно их рассмотреть.По достижении большого дуоденального сосочка в эндоскоп вводится катетер, проводящий контрастное вещество. После того, как оно заполнило все протоки, проводится рентгеновская съёмка.
Панкреатохолангиография с МРТМРПХГ отличается от ЭРПХГ тем, что вместо рентгена для съёмки используют магнитно-резонансный томограф. Процедура существенно облегчена для пациента тем, что техника её проведения не предусматривает введение эндоскопа и проведение его через пищевод и желудок. За счёт этого любые болевые ощущения в процессе исключены, поэтому анестезия не нужна.Магнитно-резонансное сканирование способно обеспечить хорошее разрешение изображений диагностируемых органов и протоков. Контрастное усиление вводят через вену и проводят съёмку после того, как оно достигло жёлчных протоков.МРТ обеспечивает качественное изображение на цифровом носителе и куда более безопасно для организма человека, чем ЭРПХГ.

Показания и противопоказания к ПХГ

Показания

Для диагностики:

  • Новообразований любой этиологии желчевыводящих протоков (ЖВП), перекрывающих их просвет и инициирующих механическую желтуху;
  • Панкреатита в хронической форме;
  • Фистулы жёлчных протоков после травматических повреждений и вследствие воздействия ятрогенного фактора;
  • Воспалительных процессов ЖВП, приводящих к их структурам;
  • Сбоев в работе мышечного клапана дуоденального сосочка, провоцирующих застои желчи.

Лечебные манипуляции:

  • Удаление камней и отложений из ЖВП;
  • Установка стента для расширения протока, если в нём имеется опухоль или сужение произошло из-за травмы.

Противопоказания

  • Аллергические реакции на составляющие контрастных веществ — йода и гадолиния. Первый применяют при задействовании рентгеновских лучей, второй — при проведении магнитно-резонансного сканирования;
  • Острая форма панкреатита;
  • Нарушения проходимости желудочно-кишечного тракта (не позволяет применять эндоскоп);
  • Воспаление стенок ЖВП;
  • Вирусный гепатит в острой фазе;
  • Заболевания крови, характеризующиеся нарушениями её свёртываемости;
  • Сердечная, почечная, печёночная недостаточность;
  • Кардиостимулятор, металлические осколки или трансплантаты — являются противопоказанием для магнитно-резонансного сканирования.

Подготовка и проведение ПХГ

Процедура требует подготовительных мероприятий от пациента. Они заключаются в следующем:

  • Исключение потребления пищи и жидкости в течении двенадцати часов до процедуры;
  • Отказ от курения за сутки;
  • Тест на аллергию и функцию почек.

Методика процедуры зависит от того, какое оборудование применяется в процессе:

ЭРПХГ МРПХГ
  1. Седация или общий наркоз, исключающие любой дискомфорт и делающие процедуру возможной;
  2. В ротовую полость пациента вставляют капу, исключающую смыкание зубов;
  3. В её отверстие вводят эндоскоп с эластичным шлангом и оптикой, проводят его через пищевод и желудок;
  4. Осуществляется накачивание воздуха и продвижение за желудок до дуоденального сосочка;
  5. Вводят катетер, через который поступает контраст;
  6. Осуществляется съёмка рентгенографическим аппаратом;
  7. Аккуратное удаление эндоскопа.
  1. Пациент должен снять с себя любые металлические предметы и предупредить врача о наличии стальных элементов или устройств в теле;
  2. Его просят лечь на кушетку томографа, вводят в вену катетер и начинают вводить контраст;
  3. Кушетка смещается в сканер, и процедура начинается;
  4. Пациент должен сохранять неподвижность, но может обратиться к врачу по системе громкой связи в случае, если ему станет плохо.

Врачи, выполняющие КТ костей лицевого скелета

Проводят ли ПХГ в период беременности?

Нет, процедура достаточно опасна, поэтому в период беременности её не применяют, чтобы не нанести вред плоду. Опасность представляют и контрастное вещество, и рентгеновские лучи, и наркоз.

Какие осложнения возможны после цистографии?

Да, поскольку техника её проведения достаточно сложна и любое её несоблюдение может стать причиной:

  • Повреждения пищевода, желудка, кишечника, что приведёт к развитию кровотечения;
  • Перфорации кишечника и ЖВП;

Инфицирования ЖВП и ЖКТ.

Ретроградная холангиопанкреатография – РХПГ: сделать в Москве, цены и адреса клиник АО Семейный доктор

Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография - руководство по клинической эндоскопии
СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле Дарим 1000р на все услуги за визит в июне Подробнее Все акции

Ретроградная холангиопанкреатография – РХПГ

РХПГ (ретроградная холангиопанкреатография) – это метод диагностики заболеваний желчных протоков и поджелудочной железы.

Суть метода состоит в сочетании эндоскопической техники обследования с одновременным использованием рентгенографии (отсюда другой вариант названия исследования — ЭРХПГ, где буква «Э» означает — «эндоскопическая»).

Исследование позволяет выявить сужения желчных протоков, помогает установить причину заболевания. С помощью эндоскопического доступа во время РХПГ могут быть выполнены хирургические манипуляции (в частности, удаление камней из желчных протоков). 

Ретроградная холангиопанкреатография выполняется исключительно в условиях стационара. Проведение исследования требует седации (погружения в поверхностный медикаментозный сон) или общего наркоза. 

Сделать РХПГ в Москве Вы можете в Госпитальном центре Семейного доктора. Цены на ретроградную холангиопанкреатографию указаны ниже. 

Описание техники РХПГ

Процедура исследования предполагает введение эндосокпического оборудования. Специальный эндоскоп (дуоденоскоп) вводится через рот, проводится через пищевод и желудок в двенадцатиперстную кишку, где прикрепляется к устью большого дуоденального сосочка.

Через это отверстие  в двенадцатиперстную кишку попадают желчь и секрет поджелудочной железы. С помощью эндоскопа через устье сосочка в протоки (общий желчный или панкреатический) вводится катетер, по которому подаётся рентгеноконтрастное вещество.

После заполнения контрастным веществом исследуемых систем делаются рентгеновские снимки (холангиопанкреатограммы).

Если исследование обнаруживает сужение протока или находящиеся в протоке камни, через канал эндоскопа проводятся специальные инструменты, с помощью которых выполняется операция.

Подготовка к обследованию

Ретроградная холангиопанкреатография проводится натощак. Последняя трапеза должна быть минимум за 6 часов до её проведения. Пить воду в этот период также не следует.

Пациент размещается в палате в день, на который назначено исследование. Его осматривают лечащий врач и анестезиолог. Если состояние пациента удовлетворительное, проводится соответствующая медикаментозная подготовка, и пациент транспортируется в операционную.

Проведение РХПГ

Длительность исследования составляет, как правило,  от 30 минут до 1 часа.

Однако если в ходе исследования обнаруживаются  камни и принимается решение об их удалении,  длительность процедуры  увеличивается.

После обследования

Процедура РХПГ не считается  обследованием, опасным для жизни, однако после её проведения в случае отсутствия надлежащего контроля возможно развитие осложнений. Поэтому после проведения РХПГ пациент в течение нескольких часов должен находиться  в стационаре под наблюдением врача.

В случае, если проведение исследования не вызвало затруднений и осложнения после его проведения отсутствуют, пациент выписывается домой в тот же день. Результаты исследования и рекомендации врача выдаются пациенту на руки.

Уважаемые пациенты! Обращаем Ваше внимание, что стоимость визита к врачу не всегда совпадает с указанной ценой приёма. Окончательная стоимость приема может включать стоимость дополнительных услуг.

Необходимость оказания таких услуг определяется врачом в зависимости от медицинских показаний непосредственно во время приёма.

Цены

Наименование Стоимость
Ретроградная холангиопанкреатографияот 7320

Записаться на прием

Поликлиники

fdoctor.ru использует cookies. Правила использования.

Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ)

Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография - руководство по клинической эндоскопии

Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ) – это комплексное исследование, которое выполняется при помощи рентгеновского и эндоскопического оборудования.

Манипуляция лечебно-диагностическая, поскольку позволяет объективно оценить состояние протоков желчного пузыря и поджелудочной железы, а также одновременно выполнить некоторые виды лечения.

Ретроградная холангиопанкреатография незаменима в абдоминальной хирургии, гепатологии и абдоминальной онкологии. РХПГ помогает установить правильный диагноз и провести коррекцию патологических изменений верхних отделов пищеварительного тракта (желчевыводящие пути, панкреатический проток).

Помимо этого обследование позволяет объективно оценить результаты проведенных хирургических вмешательств:

  • операции на поджелудочной железе, большом дуоденальном сосочке, желчных протоках;
  • наложение билиодегистивных анастомозов – искусственно созданных соустий между выводящими путями и отделом кишечника;
  • эндоскопическая папиллосфинктеротомия – хирургическое рассечение большого дуоденального сосочка и прилегающей части протока для устранения механического препятствия оттоку желчи.

РХПГ применяется иногда как подготовительный этап к лапароскопическому удалению желчного пузыря. Такая необходимость возникает при значительном повышении билирубина, трансаминаз и щелочной фосфатазы в биохимическом анализе крови.

Применяется исследование при таких состояниях:

  • доброкачественные или злокачественные опухоли большого дуоденального сосочка;
  • подозрение на заболевание поджелудочной железы, если характер патологического процесса невозможно установить другими исследованиями;
  • первичный склерозирующий холангит – воспаление желчных протоков с последующим рубцеванием, которое нарушает отток желчи;
  • хронический обтурационный панкреатит, осложненный желтухой – воспаление поджелудочной железы, при котором развивается стойкое сужение главного протока и одновременно нарушается выведение желчи;
  • рецидивирующие желтухи неясной этиологии и желтухи, сопровождающиеся повышением в крови билирубина и щелочной фосфатазы – лабораторных показателей, указывающих на заболевание печени, желчного пузыря и его протоков;
  • желчнокаменная болезнь с указанием на перенесенную желтуху;
  • постхолецистэктомический синдром – состояние, которое развивается после хирургического удаления желчного пузыря;
  • заболевания внепеченочных желчных путей (подозрение на камни в общем желчном протоке, опухоли и т.д.).

Как проходит ретроградная холангиопанкреатография

Длительность обследования Подготовка заключения

Результаты проведения процедуры:

снимки и подробное заключение врача-диагноста с описанием состояния желчевыводящих протоков

Устье большого дуоденального сосочка (БДС) открывается в 12-перстную кишку. По этому отделу кишечника эндоскоп к БДС и проводится.

Через эндоскопический канал к устью сосочка проходит канюля (тонкая трубка из мягкого материала). По канюле подается рентгенконтрастное вещество, которое попадает в желчевыводящие протоки и проток панкреас.

Затем проводится сканирование Х-лучами, на экране становятся отчетливо видны исследуемые протоки.

Если выявлены участки сужения или механической закупорки, то врач осуществляет одномоментное лечение:

  • удаляются излишки желчи с помощью катетера и создаваемого вакуума;
  • извлекаются конкременты, которые сформированы в желчном пузыре или протоках;
  • проводится сфинктеротомия – разрез в области соустья желчевыводного протока, который улучшает механическую циркуляцию желчи;
  • устанавливается стент, который расширяет места сужения протоков или искусственно создает новые пути оттока желчи.

Результаты ретроградной холангиопанкреатографии

В «СМ-Клиника» результаты ретроградной холангиопанкреатографии вы получите практически сразу после исследования.

По результатам исследования вы можете сразу получить направление к узким специалистам и в тот же день записаться на прием.

Записаться

на консультацию к гастроэнтерологу

Накануне манипуляции требуется подготовка:

  • проведение МР-холангиографии – магнитно-резонансного обследование желчного пузыря и поджелудочной железы, а также их выводных протоков;
  • голодание в течение 6 часов до операции;
  • консультация гастроэнтеролога;
  • осмотр хирурга.

Запись на ретроградную холангиопанкреатографию

Узнать подробности проведения процедуры, цену ретроградной холангиопанкреатографии и записаться на обследование Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться на приём

Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ)  

20 000

руб

Осмотр (консультация) врачом анестезиологом-реаниматологом (перед лечебно-диагностической манипуляцией)  

1 250

руб

Каждый день о вашем здоровье заботится

38

врачей-эндоскопистов

5

Кандидатов
медицинских наук

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Знай об организме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: