Эндометрий — лучевая терапия в лечении рака

Содержание
  1. Рак тела матки лечение: симптомы и признаки рака матки, прогноз и лечение рака матки на разных стадиях
  2. Операции при раке матки
  3. Период восстановления после операции
  4. Осложнения после операции
  5. Интимная жизнь после рака шейки матки
  6. Лучевая терапия в лечении рака тела матки
  7. Побочные эффекты лучевой терапии
  8. Питание после хирургического лечения и лучевой терапии при раке матки
  9. Химиотерапия рака матки
  10. Гормональная терапия рака матки
  11. Помогают ли народные методы лечения при раке матки?
  12. Профилактика рака матки
  13. Прогноз после лечения рака матки
  14. Лучевая терапия при раке матки: когда назначается, эффективность, цены на лучевую терапию при опухоли матки в Москве
  15. Как подготовиться к лучевой терапии
  16. Виды лучевой терапии
  17. Процедура лучевой терапии при раке матки
  18. Сочетание лучевой терапии с другими видами лечения
  19. Побочная реакция лучевой терапии
  20. Реабилитация после лучевой терапии при раке матки
  21. Преимущества лучевой терапии при онкологии матки в «Медскан»
  22. Лучевая терапия гинекологического рака: чем поможет и как восстановиться после облучения
  23. Как облучение справляется с опухолью?
  24. Чем помогают лекарственные препараты?
  25. Как снизить побочные эффекты облучения
  26. Что делать при запорах и поносах
  27. Я – радиоактивный?!
  28. Рак эндометрия
  29. Характеристика и виды рака эндометрия
  30. Причины возникновения рака эндометрия
  31. Симптомы и признаки рака эндометрия
  32. Бессимптомное течение рака эндометрия
  33. Стадии рака эндометрия
  34. Метастазы при раке эндометрия
  35. Классификация рака эндометрия
  36. Железистый рак эндометрия
  37. Плоскоклеточный рак эндометрия
  38. Диагностика рака эндометрия в Израиле
  39. Лечение рака эндометрия в Израиле
  40. Прогноз при раке эндометрия

Рак тела матки лечение: симптомы и признаки рака матки, прогноз и лечение рака матки на разных стадиях

Эндометрий - лучевая терапия в лечении рака

Существует три подхода к лечению рака эндометрия: 

  1. оперативное вмешательство,
  2. химиотерапия,
  3. гормональная терапия.

Часто для лечения используются комбинированные подходы к лечению. Когда врач принимает решение о том, какой тип и протокол лечения подходит пациенту, он всегда учитывает несколько факторов:

  • проросла ли опухоль через мышечный слой матки (миометрий),
  • вросла ли опухоль в соседние органы,
  • распространилась ли опухоль на другие части тела,
  • степени дифференциации опухоли,
  • возраст и состояние здоровья пациента.

Операции при раке матки

Оперативное вмешательство — широко используемый подход к лечению рака эндометрия.  Гистерэктомия — удаление тела матки — одно из таких вмешательств. Хирург также может удалить тело матки, шейку матки и близлежащие ткани: 

  • яичники,
  • фаллопиевы трубы,
  • регионарные лимфоузлы,
  • часть влагалища.

Период восстановления после операции

Время восстановления после операции может быть различным. Пациенток обычно выписывают через несколько дней, а возвращаются к привычной жизни женщины обычно через 4-8 недель.

После операции некоторые женщины могут испытывать боль или дискомфорт в течение первых нескольких дней. Врач или медсестра может назначить обезболивающие средства. Часто пациенток беспокоит усталость и слабость, некоторых может тошнить.

Иногда появляются запоры или проблемы с мочевым пузырем. Все эти последствия временные и обычно быстро проходят.

Осложнения после операции

Если у пациентки еще не было менопаузы, то после операции перестанут наступать менструации, и у нее не сможет наступить беременность. Также пациентки могут испытывать:

  • приливы жара,
  • сухость в области влагалища,
  • потливость по ночам.

Эти симптомы вызваны резким снижением уровня женских половых гормонов. Обязательно скажите врачу, если вы испытываете эти симптомы. Существуют препараты, которые помогают справиться с этими проявлениями.

Оперативное удаление лимфоузлов может вызывать лимфедему (отек) в одной или обеих ногах. С этим симптомом помогает бороться лимфодренажный массаж и другие средства. Обязательно поговорите с врачом, если у вас стали резко отекать ноги после операции.

Интимная жизнь после рака шейки матки

Некоторые женщины могут испытывать трудности с интимной жизнью после гистерэктомии. Очень важно говорить с вашим партнером, делиться своими чувствами и опасениями. А иногда о своем эмоциональном состоянии стоит поговорить со специалистом.

Если вместе с маткой удалено влагалище, можно выполнить реконструктивно-пластическую операцию и восстановить его, например, используя участок кишки. После этого становятся возможны половые контакты.

Лучевая терапия в лечении рака тела матки

Лучевая терапия — метод лечения рака эндометрия, которым могут воспользоваться женщины с любой стадией заболевания. Использоваться этот метод может как до, так и после операции.

В тех случаях когда оперативное вмешательство невозможно, лучевая терапия может использоваться как основной метод для борьбы с раковыми клетками.

У пациенток с распространенным заболеванием лучевая терапия может использоваться вместе с химиотерапией.

Врачи используют два вида лучевой терапии для борьбы с раком эндометрия:

  • Внешняя лучевая терапия: Большой аппарат направляет лучи в таз или другие пораженные органы. Такой вид лечения проводится в госпитале. Курс лучевой терапии может быть 5 дней в неделю в течение нескольких недель. Каждая процедура занимает всего несколько минут.
  • Внутренняя лучевая терапия (брахитерапия) маленький цилиндр помещается внутрь влагалища и радиоактивный материал помещается внутрь цилиндра. Обычно такие сеансы занимают всего несколько минут после чего пациент может идти домой. Такие процедуры могут проводиться несколько раз в неделю.

Побочные эффекты лучевой терапии

Побочные эффекты лучевой терапии зависят от вида облучения, дозы облучения и локализации (на какую область тела оно направлено). Внешняя радиотерапия живота и таза может вызывать тошноту, рвоту, диарею и расстройства мочеиспускания. У пациенток также могут выпадать лобковые волосы. Область кожи, на которую было направлено облучение может покраснеть, стать сухой и раздраженной.

Часто после лучевой терапии пациенты чувствуют усталость, особенно в течение последующих нескольких недель. Очень важно стараться отдыхать в это время и набираться сил.

У пациенток, которым не проводились операции по удалению яичников, лучевая терапия может повредить яичникам. Менструации обычно прекращаются, а женщины начинают испытывать все симптомы менопаузы: приливы жара и др. У молодых женщин шанс, что менструации возобновятся, выше.

После лучевой терапии пациентки испытывают сухость, жжение и раздражение в области влагалища. Врач может посоветовать вам избегать интимной близости в течение нескольких недель после лучевой терапии. Влагалище часто сужается после лучевой терапии. Если это сужение становится проблемой — врачи не могут проводить осмотр, а пациенткам тяжело вести половую жизнь.

Пути решения этой проблемы есть, поговорите с врачом о возможных способах расширения влагалища.

Несмотря на то, что побочные эффекты лучевой терапии тяжело переносить, они обычно проходят, и их можно уменьшить. Поговорите с врачом о том, как можно бороться с побочными эффектами лучевой терапии.

Питание после хирургического лечения и лучевой терапии при раке матки

Полноценное питание играет важную роль при любых онкологических заболеваниях. Но у многих женщин, прошедших лечение по поводу рака матки, возникают сложности с приемом пищи:

  • Лучевая терапия может сопровождаться такими побочными эффектами, как тошнота, рвота, нарушение работы желудка и кишечника.
  • В первые дни после операции нельзя сразу переходить к привычному рациону питания.
  • У некоторых женщин после хирургического лечения возникают проблемы с кишечником.

Пища должна быть щадящей, но при этом полноценной, обеспечивать организм женщины всеми необходимыми веществами. Питание в «Евроонко» полностью соответствует этим требованиям, кроме того, наши сотрудники учитывают вкусовые предпочтения пациентки.

Обычно в первые три дня после операции рекомендуются жидкие каши, слизистые протертые супы, омлет, приготовленный на пару, кисель, некрепкий чай, компот, отвар шиповника. На второй-третий день разрешаются протертые и приготовленные на пару овощи, рыба, мясо. В дальнейшем можно питаться, как обычно, избегая жирной, жареной, острой, «тяжелой» пищи.

Химиотерапия рака матки

Химиотерапия использует препараты, которые разрушают опухолевые клетки. Химиотерапия может использоваться после оперативного вмешательства, чтобы снизить риск возникновения рака, или вместе с операцией.

Например, опухоли II, III, IV стадий имеют тенденцию рецидивировать. А у женщин, у которых операция не может убрать опухоль целиком, химиотерапия используется как дополнительный метод борьбы с раком.

Для более поздних стадий химиотерапия также может использоваться вместе с лучевой терапией.

Химиотерапия чаще всего проводится внутривенно. Она проводится циклами и может проходить как амбулаторно, так и в условиях клиники.

Побочные эффекты химиотерапии чащи всего зависят от препарата, который используется и его дозы. Химиотерапия разрушает клетки, которые быстро делятся, и поэтому может повредить и здоровые клетки организма.

  • клетки крови: когда препараты, используемые для химиотерапии, снижают уровень здоровых клеток крови, у пациентов могут быть инфекции, синяки, кровотечения, пациенты могут чувствовать усталость и слабость. Врачи обязательно проверяют уровень всех клеток крови и при необходимости дают препараты, которые усиливают рост клеток крови.
  • клетки корней волос: химиотерапия может вызывать выпадение волос. Обычно волосы начинают отрастать через несколько недель после окончания курса химиотерапии, но иногда может меняться их цвет и текстура.
  • клетки, выстилающие желудочно-кишечный тракт. Химиотерапия может вызывать запоры, диарею, нарушения аппетита, тошноту, рвоту и другое.

Существует много методов, чтобы облегчить или вовсе устранить побочные эффекты химиотерапии. В нашем разделе «Для пациентов» приведена подробная информация о том, как вы сами можете справляться с этими нежелательными эффектами.

Связаться с врачом онкологом-гинекологом

Гормональная терапия рака матки

Некоторым видам опухолей для роста необходимо присутствие гормонов. У таких опухолей есть рецепторы к гормонам: эстроген, прогестерон или и то, и другое. Если анализы показывают, что на поверхности опухоли есть такие рецепторы, то возможно вам поможет гормональная терапия.

Иногда гормональная терапия используется для лечения уже распространенного опухолевого процесса. Также, некоторые женщины, у которых выявляется I стадия рака и которые хотят в последствии беременеть и иметь детей выбирают гормональную терапию вместо оперативного вмешательства.

Самый частый вид гормональной терапии — использование прогестерона. В таком случае побочные эффекты могут включать в себя увеличение массы тела, отёки и повышенная чувствительность в молочной железе.

Помогают ли народные методы лечения при раке матки?

Рак — серьезное заболевание, при котором требуется правильное и своевременное лечение. Занимаясь самолечением и не обращаясь к врачу, женщина теряет драгоценное время. Опухоль прогрессирует, шансы на победу над ней снижаются.

Народные средства, БАДы, витамины, фитопрепараты зачастую бесполезны, иногда даже могут способствовать росту рака.

Некоторые из них можно принимать как дополнение к лечению, назначенному врачом, но доктора при этом нужно обязательно поставить в известность.

Онколог должен знать, какие вы принимаете народные средства, потому что иногда они могут повлиять на эффективность противоопухолевых препаратов.

Профилактика рака матки

Полностью предотвратить рак матки невозможно. Но некоторые меры помогают снизить риски:

  • Прием гормональных контрацептивов с эстрогенами и прогестероном.
  • Полноценное здоровое питание.
  • Поддержание нормального веса.
  • Если женщина страдает сахарным диабетом, она должна добросовестно следовать рекомендациям врача, контролировать уровень сахара в крови, не допускать его повышения.

Прогноз после лечения рака матки

Прогноз в первую очередь зависит от стадии, на которой был установлен диагноз и начато лечение. Показатели пятилетней выживаемости на разных стадиях выглядят следующим образом:

  • Стадия 0: 90%.
  • Стадия I: 75–88%.
  • Стадия II: 69%.
  • Стадия III: 47–58%.
  • Стадия IV: 15–17%.

Для того чтобы рассчитать пятилетнюю выживаемость, за пациентками нужно наблюдать в течение 5 лет. Поэтому данные всегда являются, как минимум, на 5 лет устаревшими. С появлением более современных подходов, препаратов, методов ранней диагностики прогнозы для женщин улучшаются.

Лучевая терапия при раке матки: когда назначается, эффективность, цены на лучевую терапию при опухоли матки в Москве

Эндометрий - лучевая терапия в лечении рака

Воздействие ионизирующим излучением является основой медицинской лучевой терапии. Но это звучит как противоречие: излучение оказывает вредное воздействие на живые клетки, то есть на ткани, повреждая наследственный материал, как здоровых, так и раковых клеток. Но здоровые клетки могут восстановить повреждение, а злокачественные клеточные структуры при этом умирают.

Показания к проведению радиотерапии в лечении рака матки:

  • локализованный рак эндометрия, развивающийся на фоне декомпенсированной и субкомпенсированной соматической патологии, которые являются абсолютным противопоказанием для операции;
  • местнораспространенные формы злокачественных опухолей: переход опухоли на влагалище, шейку матки и параметральную клетчатку (у 27% больных);
  • рак эндометрия при наличии неблагоприятных для прогноза факторов (низкодифференцированные опухоли, имеющие большую внутриорганную протяженность);
  • резектабельные злокачественные образования с распространением на придатки или связочный аппарат матки с глубокой инвазией миометрия, существенно ухудшающей прогноз заболевания.

В основном облучение используется в лечебных целях. При неизлечимых стадиях заболевания речь идет только об улучшении качества жизни или облегчении боли. Облучение проводится самостоятельно или в сочетании с химиотерапией. Тактика проведения лучевой терапии зависит от многих факторов, поэтому дозу облучения рассчитывают совместно врачи разных специальностей.

Как подготовиться к лучевой терапии

Перед началом лечения рака матки лучевая терапия должна быть тщательно спланирована. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план. Тщательное планирование гарантирует, что облучаемая область охватывает всю опухоль, исключая негативное воздействие на здоровые ткани, чувствительные или жизненно важные органы, такие как сердце и спинной мозг.

Процедура проведения радиотерапии при раке матки:

  1. Врачи и радиотерапевты устанавливают область, а также дозу облучения на компьютере, обычно на основе КТ (компьютерной томографии). Это занимает около недели.

  2. Как только план будет подтвержден, запланированные лучевые поля будут проверены на пациенте с помощью специальной рентгеновской осветительной установки (имитатора терапии).

  3. Затем поля облучения рисуются на коже водостойким карандашом или хной. Обычно это занимает от 30 минут до часа. Важно отметить, что маркер длительное время не смывается. Если разметка повредится, то сложное моделирование должно быть повторено.

Терапия может начаться сразу после планирования или через 1-2 дня. При необходимости поля облучения могут быть скорректированы в ходе проводимого лечения.

Виды лучевой терапии

Как правило, радиотерапия назначается при раке тела матки после операции и только в исключительных случаях используется в качестве единственной терапевтической меры.

Существует два вида лучевой терапии опухоли матки:

  • дистанционное (внешнее) с использованием линейного ускорителя;
  • брахитерапия (внутреннее) с помощью зонда (аппликатора).

При брахитерапии источник излучения помещается во влагалище. Аппликатор вводится в канал шейки матки и максимально точно воздействует на облучаемую область. При достижении желаемой дозы облучения источник излучения извлекается.

Методики лучевой терапии при раке матки часто объединяются в рамках плана лечения, но процедуры проводятся не в один и тот же день. Как правило, назначаются только избирательные сеансы брахитерапии, в то время как облучение извне происходит ежедневно в течение нескольких недель.

Процедура лучевой терапии при раке матки

Радиотерапия обычно проводится с помощью больших устройств, которые генерируют рентгеновские лучи. В некоторых случаях также используется так называемое гамма- или электронное излучение.

Вся терапия состоит из серии ежедневных облучений, при которых общая доза делится на небольшие фракции.

Количество процедур определяется несколькими факторами, в том числе типом и степенью заболевания.

У большинства пациентов лучевая терапия при онкологии шейки и тела матки проводится ежедневно, как правило, с двухдневным перерывом в выходные дни.

В некоторых случаях облучают только один раз или один-два раза в неделю. Вся лучевая терапия может длиться до шести недель.

У большинства пациентов облучение проводится амбулаторно, то есть они приходят в больницу на процедуру, а затем могут вернуться домой.

Ход процедуры облучения:

  1. Пациент снимает одежду и занимает запланированную позицию на лечебной кушетке.

  2. Фиксация облучаемой области осуществляется с помощью ремней, гипсовых пластин или пластиковых масок.

  3. Затем медицинский персонал точно настраивает устройство на уже существующую маркировку.

  4. Сотрудники клиники выходят из комнаты и проверяют настройки еще раз.

  5. На протяжении процедуры за пациентом наблюдают через стеклянную панель и/или монитор.

  6. Общение происходит через специальный встроенный микрофон.

При амбулаторной лучевой терапии проводятся регулярные медицинские осмотры. Если возникают вопросы до, во время или после терапии, нужно задавать их лечащему врачу.

Сочетание лучевой терапии с другими видами лечения

Для планирования лечения врачи должны знать, как далеко распространилась опухоль и заражены ли лимфатические узлы, а также другие ткани или органы. Опухоли делятся на разные стадии. Это влияет на тактику лечения:

  • Опухоль еще мала и лимфатические узлы не поражены: обычно достаточно одной операции. Если имеются высокие риски повторного образования опухоли, назначается лучевая терапия с сопутствующей химиотерапией или без нее.
  • Опухоль прогрессирует, но лечение все еще возможно: тогда, как правило, не оперируют, а лечат комбинацией лучевой и химиотерапии (радио-химиотерапии).
  • Эффективность лечения маловероятна: с помощью операции, химиотерапии или лучевой терапии можно попытаться остановить рост опухоли, чтобы выиграть время и уменьшить дискомфорт.
  • Болезнь неизлечима: на первый план выходит паллиативная помощь, которая включает в себя меры для облегчения боли и улучшения качества жизни.

Операция обычно стоит на первом месте. Цель – полное удаление злокачественной опухоли. При очень небольших раковых новообразованиях конизации может быть достаточно. При конизации вместе с опухолью удаляется конусообразный кусок шейки или тела матки размером примерно с вишню.

Оперируется через влагалище, под местной или общей анестезией. Если конизации недостаточно, удаляется большая часть шейки матки и/или вся матка. Также могут быть удалены части смежных органов или соединительной ткани. После частичного удаления шейки матки женщина все еще может иметь детей.

Однако процедуры увеличивает риск преждевременных родов во время беременности.

При лучевой терапии опухоль лечится рентгеновскими лучами. Матка может быть облучена снаружи через кожу или изнутри через влагалище. Для лечения рака шейки матки лучевая терапия обычно сочетается с химиотерапией (радио-химиотерапия).

Химиотерапия направлена на остановку бесконтрольного деления раковых клеток. Препараты (называемые цитостатиками) обычно вводятся в вену через инфузию или назначаются в виде таблеток.

Химиотерапия, как правило, сочетается с лучевой терапией.

Вспомогательная терапия направлена на смягчение побочных эффектов болезни и проводимого лечения рака.

Нежелательные реакции на терапию корректируются с помощью лекарств от боли, анемии, тошноты, диареи или инфекции. Хорошая психоонкологическая поддержка является важной частью лечения рака.

Специально подготовленные специалисты в области психоонкологии призваны помочь справиться с душевными стрессами болезни и лечения.

Побочная реакция лучевой терапии

Поскольку радиотерапия локально ограничена, побочные эффекты обычно возникают только в области поля облучения. Последствия, как правило, зависят от дозы облучения, чувствительности пораженных органов и размера поля облучения.

Побочные эффекты лучевой терапии при онкологии матки обычно возникают локально, связанно с органами и только временно. В качестве острых симптомов следует выделить:

  • покраснение кожи на облученных областях тела;
  • тошноту, рвоту или диарею и потерю аппетита;
  • чрезмерную усталость и лихорадку.
  • проблемы с мочевым пузырем;
  • сухое влагалище или воспаление слизистой оболочки.

В качестве поздних реакций могут возникать затвердевания подкожной жировой клетчатки. Чтобы избежать нежелательных изменений кожи, следует организовать дополнительный уход, исключив воздействие солнечных лучей и химических веществ.

Реабилитация после лучевой терапии при раке матки

Рекомендуется воздерживаться от посещений сауны и бассейна во время и после терапии. Теплый душ принимать допустимо. Предпочтительно использовать pH-нейтральное мыло. Облученные участки кожи недопустимо сильно тереть. При высыхании достаточно аккуратно промокнуть их махровым полотенцем. Метки кожи обязательно должны сохраняться.

От применения кремов и лосьонов, кроме тех, которые назначил врач, следует воздерживаться. Рекомендуется наносить солнцезащитный крем с высоким SPF на облученную кожу даже после завершения терапии. Чтобы избежать трения кожи, следует носить мягкую широкую одежду.

Преимущества лучевой терапии при онкологии матки в «Медскан»

В медицинском центре для лечения онкологических больных используется высокотехнологичная установка последнего поколения Varian TrueBeam. Положительные стороны в проведении лучевой терапии в лечении рака матки заключаются в возможности щадящего радиотерапевтического воздействия (низкими дозами), а также в использовании быстро разрушающих злокачественные очаги радиохирургических методов.

Цена на лучевую терапию при раке матки в клинике «Медскан» зависит от используемой технологии и количества сеансов. Окончательная стоимость будет рассчитана врачом-радиотерапевтом при проведении первичной консультации.

В медицинском центре для лечения онкологических больных используется высокотехнологичная установка последнего поколения Varian TrueBeam. Положительные стороны в проведении лучевой терапии в лечении рака матки заключаются в возможности щадящего радиотерапевтического воздействия (низкими дозами), а также в использовании быстро разрушающих злокачественные очаги радиохирургических методов.

Цена на лучевую терапию при раке матки в клинике «Медскан» зависит от используемой технологии и количества сеансов. Окончательная стоимость будет рассчитана врачом-радиотерапевтом при проведении первичной консультации.

Высокое качество диагностических снимков

Болюсное внутривенное контрастирование повышает детализацию изображения

Второе мнение – консультация специалиста

Второе мнение позволяет оценить и при необходимости уточнить поставленный диагноз

Протоколы сканирования соответствуют европейским рекомендациям

Сканирование проводится в соответствии с рекомендациями европейских сообществ медицинской визуализации

Опытные специалисты с богатым опытом диагностики

Диагностику пациента осуществляют специалисты высокой квалификации

Три филиала в Москве и Московской области

Пациент может пройти обследование в двух московских филиалах и на Ильинском ш.

Оборудование экспертного класса соответствует требованиям ведущих специалистов

Результаты диагностики принимаются специалистами высокого уровня как в России, так и за рубежом

Подведение итогов

Лучевая терапия при раке тела и шейки матки является важным строительным блоком успешного лечения. Техническое развитие радиотерапии в последние годы привело к лучшему заживлению и уменьшению постоянных поздних последствий.

Облучение включено в междисциплинарный метод лечения опухолевых заболеваний. Хорошо согласованное сочетание различных методов лечения с ионизирующим излучением позволяет улучшить заживление и повысить качество жизни пациентам в период лечения и после него.

Консультация и лечение

Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный

3 500руб.

Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом повторный

2 900руб.

Расширенный осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом

5 000руб.

Короткий осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом

1 000руб.

Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом в процессе лучевой терапии

3 500руб.

Показать все

Многопрофильная команда экспертов будет сопровождать Вас на всех этапах восстановления. В распоряжении наших специалистов – современное высокотехнологичное оборудование и передовые методики для решения задач любой сложности.

Все врачи

Радиотерапевт, онколог

Смольников Станислав Викторович

Радиотерапевт

Шкуратов Андрей Витальевич

Радиотерапевт

Усычкин Сергей Владимирович

Радиотерапевт

Голуб Сергей Вениаминович

Радиотерапевт, онколог

Строженков Михаил Михайлович

Очень оперативно, качественно. Грамотный и вежливый персонал!

Я очень благодарна врачу, которая делала мне УЗИ! Огромное спасибо и всего самого лучшего!  

Верните радость полноценной жизни!

Запишитесь на программу восстановления POST-COVID в Медскан!

Клиника

Показать на карте

Показать списком

Онкологический центр Медскан на улице Обручева Москва, улица Обручева, д.21А

Лучевая терапия гинекологического рака: чем поможет и как восстановиться после облучения

Эндометрий - лучевая терапия в лечении рака

Один из наиболее эффективных методов лечения гинекологического рака – лучевая терапия, по-простому облучение. Этот метод стали использовать более 100 лет назад, и он нашел широкое применение именно в онкогинекологии.

Почему? Потому что облучение эффективно разрушает плоскоклеточный рак, а опухоли шейки матки, влагалища и вульвы имеют именно такое строение.

Сегодня лучевая терапия применяется в самостоятельном варианте или как дополнение к операции или химиотерапии у 70–80 % онкогинекологических пациентов.

Как работает облучение? Становится ли пациент радиоактивным после лечения? Какие препараты усиливают эффект лучевой терапии? Какие процедуры и продукты помогут уменьшить побочные эффекты облучения? Рассказывает Ирина Александровна Косенко, врач-онколог, доктор медицинских наук, профессор. Продолжение. Начало здесь.

Как облучение справляется с опухолью?

Вы, безусловно, слышали выражение «проникающая радиация». Это может быть гамма-, бета-, альфа-лучи, тормозной пучок электронов, протонов, нейтронов и т. п. В радиогинекологии используют, как правило, гамма-терапию и тормозную энергию электронов.

Радиация проникает в опухоль и угнетает деление ее клеток, в результате они не способны воспроизводиться и гибнут, а на их месте вырастает соединительная ткань. Так гибнет рак. Однако травмируются и нормальные ткани, попавшие в зону проникновения лучей. Но фокус в том, что они могут восстанавливаться, поскольку подчиняются регуляторным системам организма, а опухоль – нет.

Прежде чем применить облучение, проводят специальное дополнительное обследование женщины с помощью современной техники. Это называется предлучевой подготовкой, которая включает измерение органов и тканей, выбор необходимого объема облучаемых тканей, защиту здоровых тканей от вредного воздействия облучения, расчет дозы и выбор ритма лечения.

При дистанционном облучении источник радиации располагается вне тела, наружно. Сеансы этого облучения пациентки называют «лучами» и после пары «лучей» продолжают лечение без страха, потому что сеанс короткий (2–5 минут) и неболезненный.

При внутриполостном облучении радиоактивные источники располагаются внутри тела – в полости матки и влагалища. Эти сеансы женщины называют «укладками». Длительность сеанса от 8 минут до 12 часов (в зависимости от конкретной клинической ситуации).

Иногда в радиогинекологии применяют аппликации радиоактивных источников (приложение радионуклидов к опухоли слизистой влагалища, шейки матки) или внутритканевое облучение (введение радионуклидов в виде игл внутрь тканей).

Благодаря применению разных способов облучения к опухоли матки подводят нужную дозу излучения. Способ называют сочетанной лучевой терапией.

Чем помогают лекарственные препараты?

Успех лучевой терапии связан с наличием современных радиотерапевтических аппаратов.

Должна вас уверить, что техника сегодня не чета той, что была 30–40 лет назад, технология продумана до мелочей, в стране работает опытный персонал.

Поэтому призываю женщин, имеющих рак шейки матки, влагалища или вульвы, не бояться этого метода. Лучевая терапия в самостоятельном варианте может полностью излечить рак этих органов.

Некоторые противоопухолевые препараты (5-фторурацил и цисплатин) делают раковые клетки более чувствительными к облучению. Их называют радиосенсибилизаторами и применяют одновременно с лучевой терапией.

Радиопротекторы – это препараты, защищающие здоровые клетки от излучения. Они стимулируют «починку» нормальных клеток. На данный момент таким препаратом является амифостин (еще несколько препаратов находятся в стадии изучения).

Как снизить побочные эффекты облучения

Общая лучевая реакция. Иногда после облучения пациентки могут почувствовать слабость, раздражительность, головокружение, снижение артериального давления. Такая реакция появляется в начале облучения и проходит самостоятельно за несколько дней при правильном поведении.

Вот базовые советы:

  • Так как облучается область живота, организм страдает и может капризничать, как будто во время беременности при токсикозе: не нравятся еда, запахи и др. Не насилуйте себя. Например, замените нежелаемую еду другим равноценным продуктом.
  • Следует пить до 2 л жидкости в день (морс, соки, зеленый чай, отвары, настои, вода).
  • Для повышения уровня гемоглобина полезно пить свежевыжатый сок из овощей и фруктов красного цвета (свекла, морковь, гранат – всего поровну) по 1/2 стакана в день натощак (если организм переносит соки). При этом свекольный перед употреблением следует отстаивать в холодильнике 2–3 часа. Он может храниться там до трех суток.
  • Важно двигаться.

Что делать при запорах и поносах

При облучении матки бывает воспаление мочевого пузыря, уретры, толстой и тонкой кишок. Оно проявляется в виде резей, болей при мочеиспускании, поносов, запоров, болей в животе.

При современной технике облучения эти симптомы, как правило, бывают слабо выражены. Тем не менее их появление следует обсудить с врачом.

Я настойчиво вам советую: не думайте о возможных реакциях, даже если они появились у вашей соседки по палате, думайте о пользе лечения, которое убивает рак.

  • При запорах пейте как минимум 8 стаканов (по 250 мл) жидкости в день, включайте в меню фруктовые соки и компот из чернослива. Некоторым пациенткам при запорах помогают чай или кофе. Однако учитывайте, что чай и кофе обладают мочегонным действием, поэтому на каждую выпитую чашку кофе или чая желательно принять дополнительный стакан воды.
  • Будьте активны. Во время лечения двигаться необходимо, но нельзя переутомляться. Вы можете гулять, заниматься йогой и нетравматичными видами спорта. Если вы не можете ходить, попросите вашего врача показать упражнения, которые можно делать лежа или сидя.
  • Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой: хлеба из муки грубого помола с отрубями, сухофруктов, бобов, фасоли, сырых овощей, свежих фруктов и орехов.
  • Если у вас не было стула два дня подряд, сообщите врачу. Он может порекомендовать вам слабительное средство или клизму. Однако не используйте никаких методов без разрешения врача!
  • При поносе ешьте 5–6 раз в день маленькими порциями. Употребляйте больше продуктов, богатых натрием или калием: бананов, апельсинов, абрикосового или персикового нектара, вареной картошки или картофельного пюре. Пейте маленькими глотками до 8–12 стаканов жидкости комнатной температуры (лучше воды) в день. Перед употреблением газированных напитков дайте углекислому газу выйти. Сообщите врачу, если понос сопровождается болью, спазмами или кровотечением из заднего прохода. Проконсультируйтесь с врачом относительно необходимости перейти на жидкую диету: таким образом вы сможете дать кишечнику отдохнуть и восстановиться. Жидкая диета назначается на срок не более пяти дней.

Я – радиоактивный?!

Нередко пациенты после облучения спрашивают, не стали ли они сами «радиоактивными» и не опасны ли для своих близких. Спешу вас заверить, что пациентка, проходящая курс лучевого лечения, безопасна для окружающих и не является источником излучения.

Исключение составляют только пациентки, которым применяют брахитерапию при лечении рака наружных половых органов и влагалища, когда источник излучения имплантируется непосредственно в опухоль на долгое время. Эта методика используется редко.

Однако и в этом случае облучение распространяется на расстояние не более 1 см.

Читайте в следующей статье: Как нормализовать флору кишечника после облучения.

Подписывайтесь на наш канал в Telegram, группы в , , OK и будьте в курсе свежих новостей! Только интересные видео на нашем канале , присоединяйтесь!

Рак эндометрия

Эндометрий - лучевая терапия в лечении рака
статьи:

1. Характеристика и виды рака эндометрия

2. Причины возникновения рака эндометрия

3. Симптомы и признаки рака эндометрия

4. Стадии рака эндометрия

5. Классификация рака эндометрия

6. Диагностика рака эндометрия в Израиле

7. Лечение рака эндометрия в Израиле

Рак эндометрия – наиболее часто встречающееся злокачественное перерождение, которое является причиной 1-2% смертей от раковых заболеваний. В развитых странах рак эндометрия матки лидирует, а в развивающихся странах патология немного уступает раку шейки матки. У 82000 пациенток ежегодно диагностируется рак эндометрия, и его количество продолжает возрастать.

Характеристика и виды рака эндометрия

Рак эндометрия чаще всего проявляется во время климакса (77%), так как возрастные нарушения гормонального фона вызывают гиперпластические процессы эндометрия (внутренней выстилки тела матки), которые и являются основой для злокачественных новообразований. Но существуют формы, которые проявляются гораздо раньше, до 40 лет (5%).

Рак эндометрия — злокачественная опухоль, которая растет из клеток внутренней слизистой выстилки матки.  Эндометрий подвергается цикличным изменениям в зависимости  от гормонального фона женщины. Половые гормоны, регулируют все процессы в эндометрии. Сбои нервно-эндокринной регуляции и становится основной причиной злокачественных новообразований женской репродуктивной системы.

Причины возникновения рака эндометрия

Эндометрий является эстрогенозависимой тканью, поэтому его состояние зависит от  уровня женских половых гормонов.  Основным патогенетическим фактором является гормональная дисфункция, причинами которой являются:

1.  Сильное увеличение массы тела (т.е.ожирение, которое приводит к увеличению гормонов);

2.  Сахарный диабет (данное заболевание приводит к большому количеству нарушений обменных и эндокринных процессов);

3.  Нарушения органов, отвечающих за половое размножение, проявляющиеся в:

— преждевременном появлении месячных и последующем нарушении цикла;

— бесплодии;

— различных новообразованиях, продуцирующих эстрогены;

4.  Стрессы и  перегрузки приводят к изменениям в эндометрии,  предшествующим злокачественным процессам;

5.  Генетическая предрасположенность;

6. Применение оральных контрацептивов и некоторых видов лекарственных препаратов (Тамоксифен).

Патология сопровождается выраженными симптомами, благодаря чему, рак матки удается в 78% случаев обнаружить вовремя.

Симптомы и признаки рака эндометрия

Рак эндометрия имеет характерные признаки, которые позволяют заподозрить патологию, это:

*         появление болевых ощущений;

*         сбои функционирования урогенитальной системы;

*         различные выделения. 

Чаще всего (92%) рак эндометрия сопровождается маточными кровотечениями, не совпадающими по времени с менструальным циклом. При появлении такого типа выделений до менопаузы осложняет своевременную диагностику рака. Если кровотечения появляются у возрастных пациенток, то этот симптом наоборот способствует выявлению рака на ранних стадиях. 

Гнойные выделения являются следствием некроза больших опухолей и сопровождаются соответствующими симптомами:

·         повышением температуры тела;

·         ознобом;

·         лихорадочными явлениями;

·         воспалением;

·         признаками интоксикации.

Водянистое отделяемое – редко встречающееся проявление роста новообразования, чаще рак сопровождается интенсивным отделением белей, которые характерны для объемных новообразований эндометрия. 

Болевой симптом, как правило, появляется на 3-4 стадиях развития патологии, когда в процесс вовлекаются органы малого таза. Тогда болевые ощущения могут быть разными по интенсивности и локализации.

Бессимптомное течение рака эндометрия

Согласно статистике, бессимптомное течение злокачественного процесса чаще встречается у пациенток в репродуктивном периоде. На ранних стадиях рак эндометрия протекает без выраженных симптомов, что осложняет своевременную диагностику заболевания.

Стадии рака эндометрия

Установление стадии рака эндометрия происходит при проведении диагностических процедур, а окончательно установить стадию можно только во время хирургической операции. Согласно Международной классификации (1971 г.) выделяют следующие стадии:

1 стадия – новообразование локализовано только в пределах органа;

2 стадия – опухоль распространена на тело и шейку матки. Но еще не вышла за пределы таза;

3 стадия – в злокачественный процесс вовлекаются органы выделения. Часто поражаются лимфоузлы тазовой области, обнаруживаются метастазы;

4 стадия – процесс распространяется на отдаленные органы. Могут появиться отдельные метастазы.

Метастазы при раке эндометрия

Злокачественный процесс в эндометрии приводит к нарушению связей между клетками. В результате, они «отрываются» и могут разноситься в лимфоузлы и другие органы током крови и лимфы. Током лимфы клетки разносятся в лимфатические узлы, вызывая их увеличение и образование новых очагов. 

Кровь транспортирует опухолевые эмболы (скопления раковых клеток) в кости, легкие, печень и т.д.

Кроме того, существует и имплантационный путь, при котором опухоль прорастает матку и по брюшине и околоматочной клетчатке распространяется в органы таза. 

Метастазирование зависит от размера и характера опухоли, а также от ее дифференциации. Чем ниже степень дифференцировки, тем скорее разовьются метастазы. Процесс метастазирования ухудшает прогноз лечения рака эндометрия.

Классификация рака эндометрия

Существуют разные виды классификации рака эндометрия, но наиболее используемыми являются две системы:

·         TNM;

·         FIGO.

TNM описывает:

 Т – само новообразование;

N — состояние лимфатических узлов;

 М – процесс метастазирования в отдаленные органы или его отсутствие.

Кроме того, в классификацию введен индекс G, который характеризует дифференцированность опухоли:

G1- опухоли  менее злокачественные, развивающиеся из высокодифференцированных (специализированных) клеток;

G2 – умеренной степени дифференциации;

G3- наиболее злокачественный рак, развивающийся из низко- или недифференцированных клеток.

Чем ниже дифференцировка (больше мутаций и изменений) клеток, тем быстрее растет опухоль и тем больше она склонна к образованию метастазов.

По морфологическим признакам рак матки классифицируется на:

—    аденокарциномы:

—     эндометрия (реснитчатую, секреторную, железисто-ворсинчатую, папиллярную);

—     со злокачественным или доброкачественным плоскоклеточным компонентом;

—      папиллярный серозный рак;

—      светлоклеточный рак;

—      саркомы;

—      муциозный рак;

—      недифференцированные опухоли;

—      канцерогенные смешанные новообразования в Мюллеровом протоке или карциносаркомы.

Железистый рак эндометрия

Этот вид патологии характеризуется развитием опухоли из железистых клеток эпителия, это различные виды аденокарцином. Данный вид злокачественных новообразований является наиболее распространенным. В 72% случаев раку эндометрия предшествует железистая или атипическая гиперплазия эндометрия.

Плоскоклеточный рак эндометрия

Данный вид злокачественного новообразования очень редкий (0,5%) и характеризуется поздней выявляемостью и агрессивным течением. Рак поражает плоский эпителий эндометрия. Чаще всего диагностируется у женщин астенического (худые) телосложения в период менопаузы.

Диагностика рака эндометрия в Израиле

В Израиле диагностика рака происходит на новейшем оборудовании согласно четко прописанным протоколам. От стран СНГ диагностику в Израиле отличает наличие высококлассных, хорошо подготовленных специалистов, способных эффективно работать на современном диагностическом оборудовании.

К основным методам диагностики рака эндометрия в Израиле относятся:

—         биопсия – классический метод диагностики, при котором изымается биоптат для гистологического исследования;

—         внутривагинальное УЗИ – позволяющее визуально оценить состояние органов;

—         кюретаж или выскабливание в целях уточнения диагноза;

—         гистероскопия при которой с помощью специального инструмента с оптикой, производят осмотр внутренней поверхности органа;

—         анализ крови – при исследовании, которого оценивают СОЭ, состав красной крови и лейкоцитарную формулу, биохимическую коагулограмму;

—         тест на онкомаркеры – специфические вещества, которые продуцируют некоторые злокачественные новообразования. Применяется как один из диагностических методов выявления рака, так и для оценки эффективности лечения патологии;

—         методы визуализации:

*       рентгенография;

*        МРТ, ПЭТ и КТ;

*        УЗИ;

—         генетическое исследование (при наличии предрасположенности и возрасте младше 40 лет).

На основании анализов результатов исследований проводится лечение рака эндометрия.

Лечение рака эндометрия в Израиле

В Израиле применяются различные методы лечения рака эндометрия. Протокол зависит от вида злокачественного новообразования.  Как правило, назначается комплексное лечение, включающее хирургические методы и химеотерапию и/или радиолучевую терапию. 

Классические виды хирургического лечения включают резекцию:

·         матки (гистерэктомия);

·         обоих яичников и труб;

·         большого сальника;

·         регионарных лимфатических узлов.

Современная хирургия в Израиле отдает предпочтение резекции малоинвазивными и лапароскопическими методами. 

При неопределенном или неоперабельном раке применяется радиотерапия. В Израиле применяются современные методы, увеличивающие эффективность облучения и снижающие вредное воздействие на здоровые ткани. Прицельные методы включают:

·         введение гранул радиоактивного вещества непосредственно в опухоль (брахитерапия);

·         прицельное радиотерапевтическое воздействие (3D-конформное облучение);

·         управляемое облучение с учетом характеристик новообразования (IMRT)4

·         дистанционная и внутриполостная лучевая терапия.

Кроме того, могут использоваться дополнительно:

·         гормональная терапия при лечении гормонзависимых опухолей;

·         таргетная терапия использует специальные лекарственные препараты, которые влияют на кровоснабжение опухоли, препятствуют ее питанию и газообмену, чем вызывают гибель новообразования;

·         иммунотерапия;

·         гипертермия –воздействие на клетки опухоли высокой температурой;

·         фотодинамическая терапия – в результате воздействия специальных препаратов и облучения светом с определенной длиной волны, выделяется определенную форму кислорода, который и разрушает клетки рака;

·         лазерная терапия;

·         лечение стволовыми клетками;

·         HIPEC – введение подогретого раствора препаратов в брюшную полость.

Химеотерапия проводится при метастазировании и для исключения рецидива патологии после проведенного лечения.

Прогноз при раке эндометрия

При ранней диагностике лечение рака эндометрия имеет положительный прогноз. При адекватном лечении с применением современных препаратов химеотерапии отмечается увеличение продолжительности жизни пациенток и снижение количества случаев рецидивирования.

Случаи рецидива патологии выявляются в первые 2-3 года после проведения основного курса лечения. При применении внутривагинальной лучевой терапии у 30-80% отмечается пятилетняя выживаемость.

Современные методы, инновационные препараты и ранняя диагностика увеличивают продолжительность жизни и имеют благоприятный прогноз лечения. 

Знай об организме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: