Эндемический зоб

Содержание
  1. Эндемический зоб — симптомы и лечение
  2. Что такое эндемический зоб
  3. Виды зоба щитовидной железы
  4. Степени эндемического зоба
  5. Чем опасен зоб
  6. Причины
  7. Симптомы
  8. Диагностика
  9. Лечение
  10. Профилактика
  11. Цены
  12. Эндемический зоб щитовидной железы лечение (методы)
  13. Причины эндемического зоба
  14. Симптомы эндемического зоба
  15. Эндемический зоб у детей
  16. Лечение эндемического зоба
  17. Профилактика эндемического зоба щитовидной железы
  18. Эндемический зоб (зобная эндемия) — что это такое? Описание, историческая справка и этиология заболевания
  19. Пищевой дисбаланс йода эндемического зоба
  20. Наследственные факторы эндемического зоба
  21. Эндемический зоб щитовидной железы
  22. Причины развития эндемического зоба
  23. Классификация эндемического зоба
  24. Возможные осложнения эндемического зоба
  25. Эндемический зоб: лечение, симптомы, причины
  26. Причины заболевания
  27. Степени развития заболевания
  28. Вопросы-ответы
  29. Эндемический зоб
  30. Недостаток йода
  31. Генетический фактор
  32. Среда обитания
  33. Нарушения иммунитета
  34. Клинические формы эндемического зоба
  35. Осложнения эндемического зоба
  36. Диагностика эндемического зоба
  37. Профилактика эндемического зоба
  38. Диагностика и лечение эндемического зоба

Эндемический зоб — симптомы и лечение

Эндемический зоб

Акция! Скидка 20% на первичный прием врача для новых пациентов клиники по промокоду «ПЕРВЫЙ20».

Проверьте щитовидную железу – такую рекомендацию часто дают врачи самых разных специальностей. Бесплодие, лишний вес, угревая сыпь, одышка и тремор рук, бессонница и повышенная тревожность – далеко не полный перечень жалоб, которые могут быть связаны с работой щитовидной железы.

А рекомендации врачей имеют под собой основание – эта железа играет важную роль в работе всей эндокринной системы, а частота случаев ее заболеваний неуклонно растет. Новообразования и сбои в ее работе есть у половины всех людей к 50-ти годам.

Сказались Чернобыльская катастрофа, общее ухудшение экологии, недостаток йода в рационе, особенности региона проживания и другие факторы.

Распространенное заболевание – эндемический зоб. Рассмотрим подробней его причины и особенности.

Что такое эндемический зоб

Нормальный размер щитовидной железы у взрослого человека в среднем: у женщин до 18 см3 и до 25 см3 у мужчин. При ее превышении этих размеров, говорят о зобе. Название произошло от того, что увеличенная в объеме шея напоминает зоб у птиц.

Эндемический зоб – это патологическое увеличение щитовидной железы в размерах, появившееся на фоне недостаточного употребления йода. Нашему организму необходимо ежедневно 100-250 мкг йода. Мы получаем его с едой, водой и воздухом. Однако есть регионы, где есть дефицит йода.

Местность считается эндемической, при уровне развития зоба более чем у 10% жителей. К таким районам относятся практически все регионы кроме прибрежных областей. В группе риска и регионы в центральной части станы, которые пострадали от Чернобыльской катастрофы с высокой степенью заражения.

Рост опухолей щитовидки может происходить на фоне накопления радиоактивного йода при общем йододефиците.

В мире в таких условиях живет около 1,5-2 миллиардов человек. Частота случаев появления зоба увеличилась за последние годы примерно на 6%, каждый пятый (или даже четвертый по расчетам ВОЗ) человек в мире имеет это заболевание. Женщины болеют чаще из-за увеличения потребности в гормонах щитовидки в пубертатный период, при беременности и лактации.

Виды зоба щитовидной железы

Заболевание классифицируют по разным признакам.

В зависимости от особенностей поражения:

  • Узловой зоб – появление одного или нескольких узлов внутри органа. Новообразования могут быть связанные между собой или нет, доброкачественного или злокачественного характера, а также могут быть токсическими.
  • Диффузный эндемический зоб – равномерное разрастание всей железы. Сохраняется ее однородная структура, в ней нет узлов, кист, уплотнений.
  • Зоб смешанного типа – узлы при общем увеличении щитовидки.

По степени нарушения работы щитовидки различают зоб:

  • Эутиреоидный – наиболее распространенный вариант, когда степень йододефицита незначительная, а гормоны производятся в достаточном количестве, несмотря на увеличение железы.
  • Гипотиреоидный – сопровождается снижением количества вырабатываемых гормонов.
  • Гипертиреоидный – избыток гормонов. Наиболее редкая форма.

Степени эндемического зоба

По тому насколько увеличена железа и интенсивно проявляются симптомы, выделяют:

  • 0. Орган еще не увеличен, заметных симптомов нет.
  • 1. Орган незначительно увеличен, это ощущается при глотании и пальпации по время глотания (ощупывании).
  • 2. Железа легко определяется пальпацией.

Чем опасен зоб

Даже если щитовидная железа увеличилась по физиологическим причинам (недостаточное содержание йода в пище и воде), в ней нет злокачественного перерождения клеток, то нельзя считать зоб полностью безопасным состоянием. Он может влиять на здоровье, нарушая нормальную работу железы.

Йод имеет особое значение – он содержится в гормонах тироксине (Т4) и трийодтиронине (ТЗ). При его дефиците снижается их выработка, и это не единственное последствие.

Йододефицит может оказывать влияние на здоровье:

  • Снижение на 15% коэффициента интеллектуального развития IQ, ухудшение умственной деятельности вплоть до слабоумия у детей.
  • Патологии нервной системы.
  • Гипотериоз или тиреоксикоз.
  • Бесплодие, ухудшение половой функции.
  • Одутловатость и заметная деформация шеи.
  • Сиплый голос, трудности с дыханием, из-за сдавливания ых связок и горла.

Лечить зоб нужно, даже если это доброкачественное состояние.

Эндемический зоб доставляет немало дискомфорта больному. Сбои в работе щитовидной железы часто провоцируют нарушение гормонального фона.

Из-за этого появляются раздражительность, головокружение, увеличение массы тела и большое количество других неприятных симптомов. Терпеть все это нет ни малейшей необходимости.

В Кутузовском лечебно-диагностическом центре успешно лечат заболевания щитовидной железы, в том числе и эндемический зоб.

Болезнь не только доставляет неприятные ощущения, но представляет опасность для человека. Лучше при первых симптомах обратиться к специалистам и устранить проблему в зародыше.

Профилактические ежегодные обследования состояния щитовидной железы — отличный способ избежать болезни.

Записывайтесь на прием в клинику, если появились признаки болезни или когда пришло время очередного обследования.

Причины

Основная причина эндемического зоба – нехватка йода. В 90-95% именно это становится важнейшим фактором появления зоба. С физиологической точки зрения объяснить это можно тем, что в органе включается механизм компенсации. Железа растет, чтобы захватить больше необходимого ей микроэлемента и синтезировать гормоны на прежнем уровне.

Дефицит йода может быть:

  • Абсолютным – организм не получает его в достаточном количестве с продуктами питания и водой. Это типично для эндемичной среды обитания или при несбалансированном питании, когда в рационе недостаточно рыбы и морепродуктов, мяса, круп (рекордсмены по йоду – гречневая и овсяная каши).
  • Относительным – микроэлемент не усваивается из-за приема ряда лекарств, сбоев в работе щитовидки или других заболеваний.

Другие возможные причины эндемического зоба:

  • Врожденная предрасположенность из-за мутаций определенных генов.
  • Регион проживания – на развитие зоба влияет увеличенное содержание нитратов, кальция и некоторых других элементов в воде, которые ухудшают усваивание йода. Также синтез гормонов может снизиться от нехватки меди, марганца, селена и других минералов.
  • Ослабленный иммунитет, который приводит к тому, что иммунная система вырабатывает антитела против своей же щитовидной железы.

Симптомы

На ранних стадиях заметного влияния на самочувствие пациенты не замечают. Настораживающие признаки могут беспокоить после физической нагрузки.

С ростом железы появляются характерные симптомы эндемического зоба:

  • Ком в горле, который затрудняет дыхание, особенно лежа.
  • Кашель, который не лечится и длительное время не проходит.
  • Осиплость голоса.
  • Нарушения кровообращения из-за сдавливания сосудов.

У женщин наблюдается взаимосвязь с работой репродуктивной системы – нарушается менструальный цикл, не наступает беременность, выкидыши, могут развиваться опухоли в матке и груди.

У детей с таким диагнозом есть заметное отставание от сверстников в росте и умственном развитии, слабый иммунитет, патологии костной ткани

При подобных симптомах врачи порекомендуют пациенту проконсультироваться у эндокринолога и обследовать щитовидную железу.

Диагностика

Первое исследование, необходимое при проблемах со щитовидной железой — это УЗИ. В Кутузовском лечебно-диагностическом центре используется современный аппарат с высоким разрешением. Благодаря этому нашим специалистам удается детально изучить орган и заметить даже малейшие изменения в структуре тканей.

Также мы проведем лабораторные исследования. У нас есть все необходимое для полноценного и качественного обследования состояния органа.

Наши специалисты имеют огромный опыт работы с данной патологией, подбирают оптимально подходящее лечение для каждого пациента. Приходите на обследование щитовидной железы в Кутузовский ЛДЦ.

Доверьте свое здоровье высококлассным специалистам, неравнодушным к своим пациентам.

Диагностика эндемического зоба включает в себя комплекс мер:

  • Лабораторные анализы:
    • Крови – общий и гормональное исследование.
  • Обследования:
    • УЗИ щитовидной железы – распространенный и безопасный метод для визуализации железистой ткани и окружающих ее соседних структур. УЗ-обследование покажет размеры органа, его структуру, участки с патологиями. УЗИ метод достаточно информативен, чтобы определить эндемический зоб первой степени.
    • Сцинтиография – радиоизотопное сканирования.
    • Рентгенография или КТ области шеи, чтобы оценить есть степень сжатия соседних структур.

Что именно понадобится, решает врач индивидуально по результатам осмотра, клинической картине и предварительному диагнозу.

Лечение

Методы лечения эндемического зоба отличаются в зависимости от его вида, степени и причины.

Если щитовидная железа работает нормально, а опухоль не слишком большая, то может быть достаточно коррекции рациона и курса йодсодержащих препаратов.

Рекомендуется увеличить присутствие в рационе таких продуктов, как:

  • Рыба и морепродукты, морская капуста.
  • Фейхоа, черноплодная рябина, черника, крыжовник, черная смородина, инжир, хурма.
  • Овощи – морковь, капуста, тыква, свекла.
  • Кисломолочные продукты, творог.
  • Орехи и семечки.
  • Сухофрукты.
  • Отвар шиповника.
  • Природная минеральная вода.

Если функциональность железы нарушена, необходима гормонозаместительная терапия. Вид и дозировку препарата, длительность курса прописывает эндокринолог. Как правило, терапия назначается на длительное время, а бесконтрольный прием гормональных препаратов может негативно повлиять на другие органы, поэтому пациенту необходимы периодические обследования.

Уделяют внимание поиску и коррекции первопричины заболевания. Если этого не сделать, то избавиться от зоба, отменить прием гормонов будет невозможно.

Если железа разрослась так, что сдавливает пищевод, дыхательные пути или опухоль оказалась злокачественной, железу (или ее часть) удаляют хирургическим путем.

Эндемический зоб имеет благоприятный прогноз в 90% случаев при своевременно принятых мерах.

Профилактика

Профилактические меры назначаются индивидуально после обследования. Бесконтрольно долго применять йод нельзя – опасна, как его недостаточность, так и переизбыток.

Профилактика – это здоровый образ жизни, правильное питание, отказ от вредных привычек и регулярные профилактические осмотры. Практически в любую из комплексных программ нашей клиники входит базовое обследование щитовидной железы.

Приглашаем пройти комплексные обследования всего организма или прицельную диагностику щитовидной железы в ЛДЦ «Кутузовский». Это экспресс программа с быстрым, но полноценным обследованием.

данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским стандартам врачом-эндокринологом Сасуновой Армидой Нисановной.

Цены

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный 2 200 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный 1 900 ₽

Эндемический зоб щитовидной железы лечение (методы)

Эндемический зоб

28.06.2017

Что такое зоб? У некоторых видов животных (членистоногих, моллюсков, птиц) — это увеличенная часть пищевода, где начинается процесс пищеварения. У человека — это разросшаяся щитовидная железа. Причем ее увеличение не связано ни с опухолью, ни с воспалительным процессом, а служит компенсаторным ответом на нехватку жизненно необходимого йода.

«Любит» йод щитовидная железа за то, что он служит обязательным ингредиентом двух ее продуктов — гормонов тироксина и трийодтиронина. Эти гормоны — активные участники процессов рождения, поддержания и поступательного движения жизни, так как служат регуляторами роста и развития организма и механизмов его энергообеспечения (метаболизма).

Нехватка йода влечет за собой ослабление подконтрольных тиреоидным гормонам процессов и выражается признаками психофизической слабости:

  • вялостью обменных процессов;
  • хронической усталостью;
  • расстройством работы сердечно-сосудистой системы;
  • подавленностью;
  • пассивностью и ленью;
  • снижением внимания, памяти и др.

Причины эндемического зоба

Самой частой причиной дефицита йода в организме служит его недостаточное поступление извне, которое, в свою очередь, вызвано его низким содержанием в воде и почве. Особенно характерна такая ситуация для горной местности. Организм на «перебои с поставкой» активно реагирует, пытаясь сохранить производство гормонов на должном уровне.

Один из механизмов компенсации следующий: в ответ на недостаток йода возрастает количество клеток щитовидной железы (т.н. гиперплазия) и интенсифицируется захват йода каждой клеткой. В результате щитовидная железа продолжает справляться со своими обязанностями (некоторое время или всю жизнь), но заметно увеличивается в объеме. Это и есть т.н.

эндемический зоб (от греческого слова «местный»).

Т.о., непосредственная причина возникновения эндемического зоба сугубо внешняя — нехватка йода в почве, воде и, соответственно, в пище в данном регионе. «Отягчающие» обстоятельство — экологическое неблагополучие (загрязненность среды).

Симптомы эндемического зоба

Их количественное и качественное выражение определяется, во-первых, степенью дефицита йода; во-вторых — возрастом человека.

Иногда единственным симптомом служит незначительно увеличенный в размерах орган с полностью сохранной функцией. Значительное возрастание объема щитовидной железы может сдавливать близлежащие органы, нарушая их привычную работу. Тогда проявляются следующие признаки:

  • проблемы с дыханием;
  • расстройства глотания;
  • изменения голоса (охриплость).

Изменения функции щитовидной железы могут развиваться по сценариям гипер- и гипофункции. Последнее встречается гораздо чаще и выражается в:

  • ослаблении интенсивности обменных процессов;
  • нарушениях роста и развития органов и тканей (и организма в целом);
  • снижении физической и психической работоспособности;
  • повышенной чувствительности к инфекциям;
  • склонностью к сосудистым (например, к атеросклерозу), репродуктивным (бесплодие, выкидыши) и иным нарушениям.

Эндемический зоб у детей

Детишки, живущие в районах йодного дефицита, часто демонстрируют признаки выраженного гипотиреоза, описанные выше. Плюс — задержка психического развития разной степени тяжести (снижение умственных способностей, нарушения слуха и речи, заторможенность, слабая способность к концентрации внимания и запоминанию и др.).

Крайним проявлением врожденной нехватки йода служит т.н. кретинизм — следствие внутриутробных нарушений образования структур нервной системы.

Лечение эндемического зоба

Для данного недуга отлично подходит крылатое выражение — «лучше предупредить, чем лечить». Отсюда — принятый очень многими странами закон об обязательном йодировании пищевой соли. Результат практически «налицо» — абсолютная победа над болезнью. Например, в Швейцарии.

Т.о., главное (и в лечении, и в профилактике) — дать организму необходимое количество йода. Будет ли он в виде йодированной соли, йодсодержащих продуктов питания (например, морской рыбы, морских водорослей), лекарственных препаратов (например, антиструмина).

Профилактика эндемического зоба щитовидной железы

Единственная мера профилактики данного заболевания ― введение адекватного количества йода до или с первых недель беременности.

При диффузной форме, протекающей без симптомов нарушения функции щитовидной железы, — антиструмин, микродозы йода, тиреоидин, тиреотом, тиреокомб, тироксин.

При гипотиреозе — тиреоидные гормоны в дозах, необходимых для компенсации состояния.

При узловом или смешанном зобе, признаках сдавления органов шеи, загрудинном расположении зоба — оперативное лечение.

Профилактика: применение йодированной поваренной соли, антиструмина в эндемических очагах.

Вопросов пока никто не задал. Вы можете быть первым.

Эндемический зоб (зобная эндемия) — что это такое? Описание, историческая справка и этиология заболевания

Эндемический зоб

Эндемический зоб (зобная эндемия) — заболевание, которое встречается в местностях с недостаточностью йода в почве и пищевых продуктах и характеризуется массовым поражением щитовидной железы у местного населения.

Это заболевание существует среди населения различных частей света с незапамятных времен. В средние века было замечено, что эндемический зоб связан с определенными территориями.

Широкое распространение эндемического зоба и кретинизма наносило существенный ущерб государствам. Так, специальными комиссиями, созданными в 1845 г. в королевстве Сардиния и во Франции, была выявлена среди призывников высокая заболеваемость эндемическим зобом.

В настоящее время, во всем мире около 200 млн. человек страдают эндемическим зобом. ВОЗ называет эндемический зоб «одним из наиболее распространенных бедствий человека».

Пищевой дисбаланс йода эндемического зоба

Из множества гипотез и теорий этиологии эндемического зоба в настоящее время признана одна — теория йодной недостаточности, созданная в средине XIX в. Прево и Шатеном.

Сущность этой теории сводится к следующему:

  • зоб и кретинизм не встречаются в местностях с достаточным содержанием йода;
  • эти болезни возникают при уменьшении количества потребляемого йода;
  • йод — специфическое средство борьбы с зобом. 

Дальнейшими исследованиями подтверждена четкая корреляция между содержанием йода в почве, воде и пищевых продуктах, с одной стороны, и степенью зобной эндемии, — с другой. Эти исследования объясняют давно установленную зависимость зобной эндемии от рельефа местности, который откладывает отпечаток на характер почв.

Известно, например, что жители горных местностей чаще и сильнее поражаются зобной эндемией, чем равнинных.Если эндемичная по зобу местность изолирована, недостаточно снабжается привозными продуктами, то ее жители испытывают йодное голодание и чаще поражаются зобной эндемией.

По этой причине эндемический зоб в настоящее время остается важной медицинской проблемой сельских районов, где жители в большей степени питаются продуктами местного производства.Сильным аргументом в пользу теории йодной недостаточности является эффективность йодной профилактики, получившей широкое распространение во всем мире.

Вместе с тем накопились факты, которые не позволяют свести этнологию эндемического зоба исключительно к дефициту йода.

В. И. Вернадский (1934) и А. П. Виноградов (1938) создали учение о биологическом значении микроэлементов в живой природе.

Микроэлементы входят в структуру таких биологически активных продуктов, как ферменты, витамины, гормоны. Известно, что организм усваивает почти все элементы периодической системы Менделеева.

Последние распределены в земной коре неравномерно: есть области, в почвах, водах, пищевых продуктах которых имеется недостаток или избыток тех или иных химических элементов. А. П. Виноградов назвал такие области «биогеохимическими провинциями», желая этим показать местные особенности химической структуры земли и ее влияние на живые организмы. При недостатке, избытке микроэлементов или изменении количественных соотношений между ними, могут возникать болезни растений, животных и человека, характерные для данной местности (эндемии). В частности, дефицит йода  приводит к зобной эндемии.

Для правильного понимания закономерностей воздействия микроэлементов на живой организм следует помнить закон Арндта — Шульца, согласно которому малые дозы лекарственных веществ возбуждают деятельность живых элементов, средние — усиливают, сильные — тормозят, а очень сильные — парализуют.

Учет этого общебиологического закона поможет понять, почему как недостаток, так и избыток йода вызывают заболевание щитовидной железы (недостаток — эндемический зоб, избыток — «йод-базедов» или гипотиреоз); почему как недостаток, так и избыток кобальта могут способствовать развитию эндемического зоба.

Литература последних лет уделяет большое внимание влиянию других (кроме йода) литеральных элементов и минеральных веществ на возникновение зобной эндемии. В зобно-эндемичных местностях находят сниженное количество брома, цинка, кобальта и меди в окружающей среде.

Хотя их действие чаще протекает на фоне полной недостаточности и не является основным этиологическим фактором, оно может определять специфику эндемического зоба и той или иной биогеохимической провинции.

В 1928 г.

было установлено, что у кроликов, питающихся капустой возникает зоб. Этим открытием положено начало изучению новой группы веществ, названных струмогенными.

В дальнейшем установлено струмогенное действие репы, редьки, брюквы, фасоли, моркови, редиса, шпината, персиков, арахиса, маниока. В настоящее время различают 2 основные группы струмогенов:

  1. тиоционаты и перхлораты, зобогенное действие которых может быть снято йодидами (KI, NaI);
  2. тиомочевина, тиоурацил и его производные, а также производные анилина и полифенолы. Гиперпластическое действие этих веществ на ЩЖ может быть предотвращено только тиреоидными гормонами или гипофизэктомией (хирургическое удаление или разрушение гипофиза), но не йодидами.

В 1935 г. Всесоюзная конференция эндокринологов признала, что в этиологии эндемического зоба, наряду с йодной недостаточностью, имеет значение неполноценное питание и авитаминоз. Значение питания в этиологии эндемического зоба определяется его ролью как источника белка для синтеза тиреоидных гормонов и транспортных белков плазмы; витаминов, участвующих в функции щитовидной железы; микроэлементов, прежде всего йода, которому принадлежит решающая роль в развитии эндемического зоба.
В этиологии эндемического зоба могут иметь значение и непищевые факторы. Давно отмечена взаимосвязь эндемического зоба с санитарно-гигиеническими условиями жизни населения. МсСагrisou в 1931 г. указал, что замена воды, загрязненной фекалиями человека и животных, на чистую воду вела к исчезновению зоба среди индийского населения. Активным началом здесь считают производное тинаурохрома, зобогенное действие которого может быть предотвращено введением йодидов. Придают значение низкому материальному уровню, неудовлетворительному состоянию и антисанитарному содержанию жилищ, усиленной физической работе, грубым нарушениям правил личной гигиены. Есть данные исследований, позволяющие считать, что у людей, живущих в тесных, грязных, плохо проветриваемых помещениях, нарушается обмен веществ, усиливается потребность в тиреоидных гормонах, а это увеличивает йодную недостаточность у населения зобно-эндемичных районов. Таков же механизм действия температурного фактора. Установлено, что при низкой температуре секреция тироксина значительно увеличивается, возрастает скорость оборота гормонов ЩЖ.

Наследственные факторы эндемического зоба

Среди этиологических факторов эндемического зоба определенную роль отводят наследственности. Установлено, что фактор наследственности в передаче эндемического зоба особенно часто играет роль среди изолированных групп населения, где имеется кровное родство. Полагают, что эндемический кретинизм, глухонемота и другие дегенеративные изменения появляются прямым следствием эндемического зоба.

Они могут быть параллельными генетическими отклонениями без прямой связи с состоянием щитовидной железы, представляя собой пример наследственности по Менделю.

С этой точки зрения могут быть объяснены факты рождения кретинов от нормальных родителей, а также диспропорции между высокой частотой эндемического зоба и малым количеством кретинов, именно недостаточной эффективностью тиреоидных гормонов в терапии этого заболевания.

Если у обоих родителей имеется узловой зоб, то распространенность его среди детей приблизительно в 3 раза выше, чем у потомства от здоровых родителей. Malamos и Koutras при исследовании 375 пар близнецов установили соответствие признаков эндемического зоба у 84,9% однояйцовых близнецов и только в 73,4% у разнояйцевых.

Врожденные дефекты гормоногенеза при спорадическом зобе, описанные Stanbury, Hedge, частоту которых оценивают в 5 — 10% ко всем носителям зоба, очевидно, имеют место и в зобно-эндемичных местностях. Таким образом, хотя вопрос о роли наследственности в этиологии эндемического зоба изучен недостаточно, уже сейчас можно сказать, что она играет существенную роль в качестве дополнительного причинного фактора эндемического зоба.

Эндемический зоб щитовидной железы

Эндемический зоб

Эндемический зоб – патологическое состояние, которое проявляется увеличением размеров щитовидной железы и обусловлено главным образом хроническим дефицитом йода.

Термин «эндемический» означает «характерный для определенной местности». На планете всегда существовали территории с низким содержанием йода в воде, почве и воздухе, а следовательно – и во всех местных продуктах питания. К сожалению, в России такие территории преобладают.

Йод является важнейшим компонентом для синтеза главных гормонов щитовидной железы – трийодтиронина и тироксина, которые регулируют интенсивность обмена веществ, энергетический обмен, рост и развитие (в том числе интеллектуальное), репродуктивную функцию и многие другие процессы.

Увеличение щитовидной железы – зоб – является компенсаторной реакцией организма на недостаток йода и, как следствие, тиреоидных гормонов.

В некоторых запущенных случаях зоб достигает таких размеров, что приводит к видимой деформации передней поверхности шеи, сдавлению сосудов и нервов, затруднению дыхания и глотания.

Причины развития эндемического зоба

В районах, отличающихся низким содержанием йода, распространенность эндемического зоба может быть очень высокой. Однако он развивается не у всех местных жителей. Это связано с тем, что помимо главной причины – йододефицита, существуют и другие факторы, способствующие развитию данного заболевания:

  • наследственная предрасположенность к формированию зоба;
  • мутации в генах, отвечающих за синтез тиреоидных гормонов;
  • аутоиммунные реакции;
  • загрязнение питьевой воды примесями, затрудняющими усвоение йода – например, высокое содержание солей, нитратов;
  • дефицит некоторых других микроэлементов, способствующих усвоению йода и нормальному синтезу тиреоидных гормонов, например, дефицит цинка, селена, кобальта, меди;
  • применение некоторых лекарственных препаратов, блокирующих нормальный обмен йода, еготранспорт в клетки щитовидной железы и включение в молекулы гормонов;
  • избыток в рационе продуктов с высоким содержанием струмогенных факторов – веществ, ускоряющих развитие зоба (тиоцианаты, изоцианаты, цианогенные гликозиды), к таким продуктам относят целый ряд овощей из семейства крестоцветных, кукурузу, маниоку и др.;
  • наличие хронических инфекционно-воспалительных процессов, паразитарных инвазий, общее истощение и т. п.

Классификация эндемического зоба

  • по размеру – эндемический зоб 0, I, II степени;морфологически – различают диффузный, узловой и смешанный;
  • по состоянию функции щитовидной железы – эутиреоидный (функция сохранена),гипотиреоидный (функция снижена), гипертиреоидный – встречается редко и отличается временным повышением активности железы;
  • по расположению – обычно расположенный, загрудинный, кольцевой, одно- и двусторонний, а также дистопический – с необычным расположением (например, в корне языка).

Возможные осложнения эндемического зоба

  • Cдавление зобом анатомических структур шеи – нервов, сосудов, пищевода, трахеи;
  • формирование функциональной автономии, что ведет к тиреотоксикозу.

Эндемический зоб: лечение, симптомы, причины

Эндемический зоб
Эндокринолог, диетолог, нутрициолог Врач эндокринолог, диетолог, нутрициолог, член Российской ассоциации эндокринологов.

член Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD) Записаться на прием

Эндемический зоб – это болезнь щитовидки хронического характера. Она характеризуется увеличением размеров железы, а также дефицитом йода.

Болезнь довольно распространена: данные ВОЗ говорят о том, что огромное количество людей проживает в регионах с выраженным недостатком йода.

Причины заболевания

причина – это дефицит йода, который проявляется в разных масштабах. А у него уже свои провоцирующие факторы.

Относительная недостаточность йода может вызываться такими моментами, как прием определенных лекарственных препаратов (энтеросорбентов), почечная недостаточность, врожденные аномалии щитовидной железы.

Также недостаток йода может наблюдаться в детстве, в период полового созревания, во время вынашивания ребенка либо при интенсивных физических, психических нагрузках. В таких случаях дисбаланс йода можно довольно быстро восстановить, не доводя ситуацию до серьезных проблем.

Объяснением абсолютной недостаточности йода будет малое количество вещества, поступающее в организм либо невозможность переработать его в органическую форму.

Причинами эндемического зоба могут стать факторы одной группы или целый комплекс факторов, которые действуют вместе.

Степени развития заболевания

На нулевой степени щитовидная железа не увеличена, а на первой степени зоб уже есть, но в обычной ситуации он не просматривается. Также к первому этапу относятся ситуации, когда на железе есть узловые образования, даже если ее размеры остаются в рамках нормы.

Вторая степень эндемического зоба предполагает, что зоб хорошо прощупывается, а на третьей его уже видно визуально при обычном положении тела. Четвертая стадия характеризуется сильным разрастанием, когда образование выступает за пределы контуров шеи. На пятой стадии наблюдаются признаки компрессии пищевода, трахеи, сосудов.

Последние два варианта встречаются редко – в очень запущенных случаях, когда пациенты не обращаются к врачам, полностью игнорируя тревожные симптомы.

Вопросы-ответы

Какова персональная профилактика зоба?

Чтобы не столкнуться с болезнью, нужно вести здоровый образ жизни и употреблять достаточное количество йода в пищу. Помните, что беременных, подростков и дети часто нуждаются в повышенной дозе – 200 мкг в сутки. Для обычного взрослого человека она составляет 150 мкг.

Где в России чаще всего диагностируют эту болезнь?

Наиболее рискованными регионами для развития эндемического зоба на территории нашей страны являются Северный Кавказ, Сибирь, Алтай, Урал и Дальний Восток, а также те регионы, которые сильно пострадали после аварии на ЧАЭС.

Насколько действенны народные методы лечения эндемического зоба?

Это гормональное заболевание, которое невозможно вылечить травами, настоями и другими народными методами. Чтобы избежать негативных последствий, не занимайтесь самолечением и обращайтесь к эндокринологу при любых нежелательных симптомах!

Эндемический зоб

Эндемический зоб
Эндемический зоб – это видимое увеличение щитовидной железы, которое развивается на фоне йододефицита. Вследствие разрастания ткани шея пациента деформируется.

Эндемический зоб – это видимое увеличение щитовидной железы, которое развивается на фоне йододефицита. Вследствие разрастания ткани шея пациента деформируется.

Зоб чаще всего диагностируют у жителей эндемических районов с низким содержанием йода в воде, продуктах питания. В России тревожными регионами являются Алтай, Северный Кавказ, Урал, Сибирь, Дальний Восток.

После аварии на Чернобыльской АЭС в зону риска попадают жители зараженных районов. На фоне йододефицита щитовидная железа накапливает радиоактивный йод, который стимулирует рост опухолей.

Район признается эндемическим, если у более чем 10 % населения диагностируется зоб.

Недостаток йода

Основной причиной развития эндемического зоба врачи называют дефицит йода (до 95 % случаев). Хроническая недостаточность микроэлемента запускает компенсаторные механизмы в клетках. Железа увеличивается, чтобы захватывать большее количество йода, необходимого для синтеза гормонов Т3 и Т4.

Различают два вида йодной недостаточности:

  • абсолютная – развивается на фоне низкого содержания йода в еде и воде;
  • относительная – развивается в результате болезней, врожденных патологий щитовидной железы.

В 15 % случаев эндемический зоб связан с другими причинами.

Генетический фактор

Риск развития зоба повышается у пациентов с наследственной предрасположенностью к заболеваниям щитовидной железы. Патология может развиться на фоне генетических отклонений, нарушающих выработку тиреоидных гормонов.

Среда обитания

Установлена четкая взаимосвязь развития эндемического зоба щитовидной железы и окружающей среды в районе проживания человека. Повышенное содержание урохрома, нитратов, кальция, гуминовых веществ в воде затрудняет усвоение йода в организме.

Длительное проживание в таких районах способствует развитию зоба. Аналогичные процессы в железе вызывает нехватка молибдена, марганца, меди, цинка, селена, кобальта, вследствие которой снижается активность ферментов, ответственных за синтез гормонов.

Нарушения иммунитета

Причиной эндемического зоба может стать нарушение клеточного иммунитета и синтеза аномальных иммуноглобулинов. Неполноценные белки запускают в клетках механизмы выработки антител против здоровой ткани железы.

Клинические формы эндемического зоба

По типу поражения тканей эндемический зоб бывает:

  • Диффузный. Щитовидная железа разрастается равномерно. При пальпации в тканях не обнаруживаются узлы. На УЗИ-диагностике врач определяет однородную структуру зоба и значительное увеличение щитовидной железы.
  • Узловой. Ткань увеличивается неравномерно с образованием очаговых уплотнений с капсулой. При эндемическом зобе узлы могут быть одиночными или множественными.
  • Смешанный. На фоне диффузных изменений в железе формируется один или несколько узлов. Ткани сильно разрастаются, имеют неоднородную структуру.

По расположению патологии эндемический зоб бывает:

  • односторонний – поражены ткани одной доли железы;
  • двусторонний – поражены обе доли.

По функции щитовидной железы эндемический зоб бывает:

  • эутиреоидный (уровень гормонов в норме) – развивается при незначительном йододефиците, часто диагностируется у подростков, беременных и кормящих женщин; эутиреоидный зоб может иметь симптомы гипотиреоза;
  • гипертиреоидный (уровень гормонов повышен);
  • гипотиреоидный (уровень гормонов снижен).

Наиболее распространен эндемический зоб эутиреоидного типа.

Осложнения эндемического зоба

Негативные последствия наступают при чрезмерном разрастании тканей щитовидной железы и при отсутствии лечения. Зоб начинает сдавливать органы и кровеносные сосуды шеи.

Возникают различные осложнения:

  • не проходящий сухой кашель;
  • одутловатость шеи и головы;
  • сиплый голос;
  • боль в горле при глотании;
  • приступы удушья;
  • воспалительные процессы в щитовидной железе;
  • озлокачествление узловых образований;
  • Базедова болезнь (в 1,5-2,0 % случаев) с сопутствующими патологиями нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной системы, пучеглазием.

Диагностика эндемического зоба

Пациенту назначают ряд лабораторных исследований:

  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ крови на содержание гормонов щитовидной железы (вследствие йододефицита повышается уровень тиреоглобулина);
  • тест на определение суточной экскреции йода с мочой.

Из инструментальных методов диагностики эндемического зоба наиболее информативно УЗИ щитовидной железы. Обследование позволяет определить локализацию и размер участков фиброза, оценить степень разрастания тканей. По результатам УЗИ можно диагностировать эндемический зоб 1 степени.

В сложных случаях врач дополнительно назначает радиоизотопное сканирование и/или пункционную биопсию. Результаты необходимы для дифференциальной диагностики. В частности, цитологическое исследование тканей узлов позволяет определить тип новообразования, исключить или подтвердить онкологический характер болезни.

Профилактика эндемического зоба

В эндемических районах проводятся профилактические мероприятия:

  • Индивидуальные. Врач по результатам обследования пациента рекомендует диету с повышенным содержанием йода, подбирает дозировку медицинских препаратов;
  • Групповые. Специальные профилактические мероприятия в эндемических районах проводят среди детей, подростков, беременных женщин. Данные категории населения должны получать соответствующие пищевые добавки или препараты йода;
  • Массовые. С населением проводят разъяснительные работы по восполнению нехватки микроэлементов. В районах с высоким риском зобной эндемии контролируют качество питьевой воды, рекомендуют употреблять в пищу продукты, богатые йодом, йодированную соль, принимать препараты йодида калия курсами на протяжении всего года. Необходимо регулярно контролировать уровень гормонов в крови.

Суточная норма потребления йода зависит от возраста и состояния человека:

  • дети – 100 мг/сут;
  • взрослые – 150 мг/сут;
  • беременные и кормящие женщины – 200 мг/сут.

Новорожденные дети, получающие грудное молоко, не нуждаются в дополнительном приеме йодосодержащих препаратов. В организм младенцев микроэлемент поступает прямым путем от матери.

В целях профилактики эндемического зоба необходимо отказаться от вредных привычек. Правильное питание, здоровый образ жизни снижают риск развития болезни. Взрослым старше 40 лет рекомендуется ежегодно посещать эндокринолога и проходить обследование.

Диагностика и лечение эндемического зоба

В клинике «Альфа-Центр Здоровья» обеспечен индивидуальный подход к каждому пациенту. Наши эндокринологи предоставляют консультации, обеспечивают контроль состояния больного, помогают уменьшить выраженность симптомов и улучшить качество жизни при эндемическом зобе. Все необходимые анализы и обследования для диагностики можно пройти в нашем Центре в удобное время.

Знай об организме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: