Эмфизема легких

Содержание
  1. Эмфизема легких – симптомы, диагностика, лечение
  2. Причины эмфиземы легких
  3. Симптомы эмфиземы легких
  4. Как поставить диагноз?
  5. Лечение эмфиземы легких
  6. Наши специалисты
  7. Стоимость услуг
  8. Эмфизема причины симптомы лечение профилактика каталог препаратов
  9. Причины эмфиземы
  10. Эмфизема: симптомы 
  11. Диагностика эмфиземы
  12. Эмфизема: лечение 
  13. Профилактика эмфиземы
  14. Эмфизема легких. Что это такое? Как лечить?
  15. Что такое эмфизема легких?
  16. Виды эмфиземы легких
  17. Причины возникновения эмфиземы легких
  18. Симптомы эмфиземы легких
  19. Лечение и профилактика эмфиземы легких
  20. Профилактика эмфиземы легких
  21. Эмфизема легких: симптомы, лечение, прогноз
  22. Эпидемиология
  23. Классификация
  24. Причины
  25. Патогенез
  26. Патоморфология
  27. Симптомы и диагностика
  28. Дифференциальная диагностика
  29. Лечение эмфиземы легких
  30. Прогноз
  31. Профилактика
  32. Эмфизема легких: симптомы, лечение, диагностика
  33. Симптомы
  34. Осложнения эмфиземы легких
  35. Методы диагностики
  36. Лечение
  37. Профилактические меры
  38. Вопросы и ответы
  39. Эмфизема легких
  40. Причины эмфиземы легких
  41. Что происходит в легких?
  42. Осложнения
  43. Что можете сделать вы?
  44. Что может сделать ваш врач?
  45. Основные методы лечения эмфиземы:

Эмфизема легких – симптомы, диагностика, лечение

Эмфизема легких

Нередко человек, сделав с профилактической целью флюорографию, получает заключение: «Эмфизема легких», что вызывает массу разных эмоций – от недоумения («Откуда это взялось? Я же хорошо себя чувствую!») до паники («От этого умирают?!»).

Эмфизема (по-гречески «надуваю») – патологическое расширение легочных мешочков (альвеол) и прилежащих к ним отделов дыхательных путей (дистальных бронхиол), в результате чего легкие становятся излишне «раздутыми».

Причины эмфиземы легких

Чаще болезнь эмфиземы легких в хронической форме возникает у курильщиков как одно из проявлений обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Табачный дым разрушает стенки альвеол, в результате чего вместо «кисти винограда», с которой нередко сравнивают здоровые легкие, появляются воздушные пузыри (буллы).

А если вспомнить, что кислород из вдыхаемого воздуха проникает в организм именно через стенку альвеол, то по мере уменьшения площади альвеолярных стенок сокращается поступление кислорода в кровоток.

По такому же механизмы эмфизема легких может развиваться и у людей, длительно контактирующих с производственным дымом и некоторыми газообразными веществами.

Реже эмфизема бывает врожденной в результате некоторых генетических аномалий (дефицит альфа-1-антитрипсина, синдром Элерса-Данло, синдром Марфана и т.д.).

В таких случаях эмфизема может поражать только одно легкое или даже часть его.

При этом человек не всегда испытывает одышку, потому, что неповрежденная часть легких функционирует хорошо и обеспечивает организм достаточным количеством кислорода.

Симптомы эмфиземы легких

В течение многих лет эмфизема может не вызывать патологических ощущений у человека или проявляться незначительной одышкой при больших физических нагрузках (бег, перенос тяжестей, подъем по лестнице на 4-5 этажей и выше).

Однако если болезнетворное воздействие на легкие продолжается (курение, работа во вредном производстве), одышка постепенно прогрессирует и начинает ощущаться при меньшем уровне физической активности, а затем и в покое.

Как правило, именно появление одышки при «привычной», повседневной физической активности — ходьба быстрым шагом или в гору, подъем по лестнице и т.д. – становится основным симптомом эмфиземы легких и причиной обращения больного к врачу.

При буллезной эмфиземе может возникать пневмоторакс – разрыв воздушного пузыря (буллы), в результате чего воздух из легочной ткани поступает в плевральную полость и «поджимает» легкое.

При таком состоянии человек испытывает внезапное ухудшение самочувствия: появляются боли в грудной клетке, усиливающиеся при глубоком дыхании, появляется или усиливается одышка.

Пневмоторакс нередко бывает первым проявлением буллезной эмфиземы и требует немедленной госпитализации пациента в стационар, потому что прогрессирующее скопление воздуха в плевральной полости может вызвать смещение сердца и других жизненно важных органов грудной клетки.

Как поставить диагноз?

«Увидеть» эмфизему непросто. Распространенные методы исследования легких – флюорография, рентгенография – не рассчитаны на диагностику эмфиземы, поэтому на их основании нельзя достоверно судить об этом заболевании.

Для выявления эмфиземы необходимы:

  • компьютерная томография легких (КТ), которая позволяет не только обнаружить буллы, но и оценить плотность легочной ткани, если подозревается диффузная эмфизема.
  • исследований легочной функции – измерения легочных объемов (методом бодиплетизмографии) и диффузионной способности легких (то есть способности легких пропускать кислород из вдыхаемого воздуха в кровь).
  • Существенным дополнением к диагнозу служат нагрузочные тесты, позволяющие выявить нарушения, возникающие на фоне физической нагрузки и отсутствующие в состоянии покоя. С этой целью чаще всего применяется тест с 6-минутной ходьбой.

Если возникает подозрение на врожденную эмфизему, врач может направить больного на соответствующие генетические исследования или определение концентрации альфа-1-антитрипсина в крови.

При подозрении на эмфизему мы проведем Вам все необходимые исследование легких в течение одного дня! Достаточно прийти на прием к нашему пульмонологу.

Лечение эмфиземы легких

Лечение эмфиземы, как и любого другого заболевания, зависит от его причины. В первую очередь, надо стремиться устранить причину, вызвавшую разрушение легких: курильщик должен прекратить курение, работникам «вредных» производств желательно поменять условия работы.

Дальнейшая тактика лечения определяется врачом.

Если при исследовании легочной функции выявлены определенные нарушения (при эмфиземе чаще формируется бронхиальная обструкция), целесообразно назначить бронхорасширяющие лекарства, которые улучшат работу легких и уменьшат одышку.

В некоторых случаях, особенно при наличии крупных булл, рекомендуется прибегать к помощи торакального хирурга и удалять буллы или отдельные участки легкого с наиболее выраженными эмфизематозными изменениями.

В любом случае большое значение имеет физическая реабилитация – разнообразные физические упражнения, направленные на укрепление мышц грудной клетки, брюшного пресса, плечевого пояса.

Помимо общефизических упражнений, рекомендуется использовать специальные тренажеры, укрепляющие дыхательные мышцы.

Такие физические тренировки при регулярных занятиях помогают уменьшить одышку даже у больных со значительным снижением функции легких.

При тяжелом нарушении легочной функции к лекарственному лечению добавляют кислородотерапию и/или неинвазивную вентиляцию легких, которые можно осуществлять не только в условиях стационара, но и на дому.

При неэффективности максимального комплекса лечебных мероприятий возможно выполнение трансплантации (пересадки) легких.

Наши специалисты

Чикина Светлана Юрьевна

Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории. Официальный врач эксперт конгрессов РФ по пульмонологии.

Опыт работы 30 лет

Кулешов Андрей Владимирович

Главный врач, кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог, сомнолог, член European Respiratory Society (ERS).

Опыт работы 26 лет

Мещерякова Наталья Николаевна

Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории, доцент кафедры пульмонологии им. Н.И. Пирогова.

Опыт работы 26 лет

Никитина Наталия Владимировна

Врач пульмонолог аллерголог высшей категории. Действительный член Европейской академии аллергологии и иммунологии.

Опыт работы 15 лет

Стоимость услуг

Консультативный прием пульмонолога✕|
Первичная консультация пульмонолога3500
Повторная консультация пульмонолога3000
Первичная консультация главного врача, пульмонолога Кулешова А.В.5000
Повторная консультация главного врача, пульмонолога Кулешова А.В.3000

Эмфизема причины симптомы лечение профилактика каталог препаратов

Эмфизема легких

По механизму возникновения эмфизема легких может быть:

  • первичной – возникает вследствие генетической предрасположенности как самостоятельное заболевание;
  • вторичной – является осложнением других заболеваний органов дыхания.

По объему пораженной ткани эмфизема бывает:

  • локальной – возникает на ограниченном участке;
  • диффузной – поражены все легкие.

По степени вовлеченности в патологический процесс ацинуса эмфизему делят на следующие виды:

  • околорубцовая;
  • перилобулярная – поражается нижняя часть ацинуса;
  • центрилобулярная – поражается центральная часть ацинуса;
  • панлобулярная – поражен весь ацинус;
  • буллезная эмфизема.

Причины эмфиземы

Выделяют две большие группы причин возникновения эмфиземы.

1. Нарушение прочности и эластичности тканей легкого. Данное патологическое состояние возникает в результате следующих причин:

  • врожденные дефекты строения легочной ткани;
  • нарушение баланса между андрогенами и эстрогенами, в результате чего гладкая мускулатура бронхиол не может нормально сокращаться, что приводит к растяжению бронхиол и образованию пустот в легких;
  • инфекции дыхательных путей (бронхит, пневмония);
  • возрастные изменения;
  • вдыхание загрязненного воздуха с примесями токсинов, смога, пыли, табачного дыма, автомобильных выхлопов.

2. Повышение давления в легких. Причинами данной патологии могут быть:

  • закупорка просвета бронхов инородным телом, в результате чего воздух не может выйти из данного сегмента легкого и возникает острая эмфизема;
  • обструктивный хронический бронхит, при котором нарушается проходимость бронхиол, и воздух из легких при выдохе выходит не полностью, что со временем приводит к образованию в тканях легких патологических полостей;
  • профессиональные вредности (стеклодувы, музыканты, играющие на духовых инструментах и ряд других).

Эмфизема: симптомы 

Основным клиническим признаком заболевания является одышка, когда затруднен выдох воздуха (экспираторная одышка). Вначале она возникает только при физических нагрузках, но по мере прогрессирования эмфиземы может возникать даже в состоянии покоя.

Пациенты с эмфиземой выдыхают через сжатые губы, надувая при этом щеки («пыхтят»). Помимо одышки наблюдается кашель с выделением слизистой скудной мокроты. О высокой степени дыхательной недостаточности свидетельствуют такие симптомы, как набухание вен шеи, одутловатость лица, цианоз слизистых.

Больные эмфиземой теряют вес, имеют истощенный вид. Потеря веса при данной патологии объясняется тем, что организм тратит огромное количество энергии на то, чтобы компенсировать дыхательную недостаточность интенсивной работой дыхательных мышц. Одним из симптомов буллезной эмфиземы являются спонтанные случаи пневмоторакса (скопление газов в плевральной полости).

Диагностика эмфиземы

Выявлением заболевания должен заниматься только специалист-пульмонолог. Первичный диагноз ставится на основе данных анамнеза, осмотра пациента и выслушивания легких при помощи фонендоскопа.

Для постановки окончательного диагноза могут быть назначены следующие инструментальные исследования:

  • рентгенография легких (показывает степень плотности легочной ткани);
  • КТ (это один из самых точных и информативных методов диагностики эмфиземы);
  • спирометрия (обследование дыхательной функции, которое проводят для выявления степени нарушения функции легких).

Эмфизема: лечение 

Как лечить эмфизему? Основными этапами терапии являются:

  • устранение возможных причин заболевания (уход с вредного производства, переезд в регион с более благоприятными экологическими условиями, отказ от курения и так далее);
  • дыхательная гимнастика – проводится по различным методикам, направлена на укрепление дыхательных мышц;
  • заместительная терапия альфа-1-антитрипсином – проводится при первичной эмфиземе, причиной которой являются врожденные генетические дефекты.

Как лечить эмфизему, обусловленную другими болезнями? Специфической терапии не существует, лечение в этом случае сводится к терапии тех патологий, которые стали причиной развития эмфиземы.

Симптоматическая терапия при эмфиземе включает в себя следующие мероприятия:

  • ингаляции кислорода – при сильной дыхательной недостаточности;
  • прием бронхолитиков – для расширения просвета бронхов и купирования одышки.

Хирургическое лечение заключается в удалении патологически измененных участков легочной ткани (буллезная эмфизема). В особо тяжелых случаях показано проведение трансплантации легких.

В нашем интернет магазине Вашему вниманию предлагаются следующие препараты для лечения эмфиземы, которые можно использовать в составе комплексной терапии данного заболевания:

  • Аминокомплекс — аминокислотный комплекс;
  • Бета Каротин;
  • Бромелайн;
  • Бета-Каротин;
  • БромЭнзим;
  • Кальций/Магний Хелат;
  • Кофермент Q10;
  • Эстер Си. Комплекс с витамином С;
  • Серебряный Кислород и ряд других.

Перед применением того или иного препарата необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Профилактика эмфиземы

Эмфизема, симптомы и способы лечения которой описаны выше, может быть предотвращена. Для того чтобы свести вероятность развития заболевания к минимуму необходимо соблюдать следующие рекомендации:

1. Отказаться от курения. Табачный дым разрушает структуру легких, поэтому полный отказ от табакокурения является самым действенным методом профилактики эмфиземы. Необходимо помнить, что опасно не только активное, но и пассивное курение, поэтому находиться в одном помещении с курильщиками крайне нежелательно.

2. Вести активный образ жизни, больше гулять на свежем воздухе, заниматься спортом (аэробика, бег, футбол, лыжи, плавание), делать дыхательную гимнастику.

3. Своевременно лечить другие заболевания органов дыхания, не допуская их перехода в хроническую стадию. Например, хронический бронхит является одной из самых распространенных причин развития эмфиземы.

4. Правильно питаться. Не злоупотреблять фастфудом и другой вредной пищей, включить в рацион свежие овощи и фрукты, богатые микроэлементами и витаминами.

5. Укреплять иммунную защиту организма, заниматься закаливанием.

6. Проводить своевременную санацию очагов хронической инфекции в организме.

Здоровья Вам!

Эмфизема легких. Что это такое? Как лечить?

Эмфизема легких

Дыхание обеспечивает дееспособность и здоровье нашего организма, поэтому заболевания дыхательной системы так опасны для каждого из нас. Болезней такого типа очень много, они влияют на разные органы дыхания и по-разному воздействуют на организм.

В обширном списке особое место занимает эмфизема легких, так как причинами ее развития могут стать тяга
к курению или обычный бронхит, который многие из нас переносят ни один раз.

Что такое эмфизема легких?

Эмфизема легких – это хроническое заболевание, при котором происходит растягивание альвеол (элементов легочной ткани). Из-за этого легкое теряет способность сокращаться, а в организме нарушается процесс газообмена: в кровь поступает мало кислорода, а углекислый газ плохо выводится.

В ходе этого процесса в легких появляется избыточный воздух, который не участвует в процессе газообмена
и мешает полноценной работе легких. Стенки альвеол при этом постепенно разрушаются, образуются «воздушные пустоты», что приводит к расширению грудной клетки.

Постепенно грудь приобретает бочкообразную форму, что чаще всего характеризует больных эмфиземой. При этом расширенные участки давят на оставшуюся здоровую ткань, из-за чего нарушается вентиляция легких и у больного появляется одышка.

Повышается внутрилегочное давление, легочные артерии при этом сдавливаются и повышается нагрузка на правые отделы сердца испытывают постоянную повышенную нагрузку.

Эмфизема вызывает кислородное голодание тканей и приводит к дыхательной недостаточности.

Виды эмфиземы легких

Эмфизему легких классифицируют по трем признакам: характеру течения, происхождению
и распространенности.

По характеру течения:

  • Острая: может возникнуть из-за большой физической нагрузки, приступа бронхиальной астмы, инородным предметом, попавшим в бронхиальную сеть. Острая эмфизема требует экстренного лечения.
  • Хроническая: легкие изменяются постепенно, на ранней стадии это обратимо и эмфизему можно полностью вылечить. Без лечения приводит к инвалидности.


По происхождению:

  • Первичная эмфизема: появляется из-за врожденных особенностей организма.  Это самостоятельное заболевание, бывает даже у новорожденных и грудных детей. Плохо поддается лечению, ускоренно прогрессирует.
  • Вторичная эмфизема: проявляется при хронических обструктивных заболеваниях легкого (ХОБЛ). На первых стадиях может оставаться незамеченной, постепенно усиление симптомов все больше влияет на самочувствие больного и приводит к потере трудоспособности.

Если заболевание не лечить, то полости могут занимать целые доли легких.

По распространенности:

  • Диффузная форма (диффузная эмфизема): болезнь поражает все легкое. При тяжелых формах может понадобиться трансплантация донорского органа.
  • Очаговая форма (локальная эмфизема): изменения происходят только вокруг очагов других заболеваний: туберкулеза, рубцов, на месте закупоривания бронха. Симптомы вторичной эмфиземы выражены не так сильно.

Причины возникновения эмфиземы легких

С медицинской точки зрения существует целый ряд причин возникновения эмфиземы. Например, изменение свойств сурфактанта –  смеси поверхностно-активных веществ, выстилающей альвеолы изнутри, или врожденный дефицит альфа-1-антитрипсина.

Для рядового больного все эти факторы выглядят как загадки, поэтому обратимся к бытовой части вопроса.

Одной из главных причин возникновения легких называют хронический бронхит и бронхиальную астму. Если вовремя не диагностировать эти заболевания и всерьез не заняться их лечением, то эмфизема станет их неизбежным итогом.

Вероятность развития эмфиземы легких повышается при наличии следующих факторов:

  • врожденной недостаточности α-1 антитрипсина,
  • вдыхании табачного дыма, токсичных веществ;
  • нарушениях микроциркуляции в тканях легких;
  • бронхиальной астме ;
  • воспалительные процессы в респираторных бронхах и альвеолах;
  • профессиональная деятельность. Специфическое лечение отсутствует. 

Первостепенным является устранение предрасполагающего к эмфиземе факторов (курения, вдыхания газов, токсических веществ).

Симптомы эмфиземы легких

Основные симптомы эмфиземы легких:

  • одышка;
  • цианоз – синеватый оттенок кожи и слизистых;
  • увеличение объема (бочкообразность) грудной клетки и уменьшение ее дыхательных движений;
  • расширение или выпирание межреберных промежутков;
  • расширение или выпирание надключичных областей.

На ранних стадиях болезни главный симптом –  одышка при физической нагрузке. Сначала она проявляется не часто и в основном зимой, но постепенно начинает возникать в любое время года, а вскоре появляется при малейшем физическом усилии и даже в состоянии покоя.

У больного изменяется вдох и выдох. Первый становится коротким, как бы захватывающим воздух, второй – удлиненным, при сомкнутых губах и надувании щек. Так как грудная клетка не может обеспечивать нормальное дыхание, то к процессу подключаются мышцы груди и шеи.

Чтобы легче дышалось, больные часто занимают особые позы. Например, сидят, наклоняя вперед туловище
и опираясь на колени или край кровати. В таком положении фиксируется плечевой пояс и дышать становится легче.

В особо тяжелых формах у пациентов возникает цианоз: язык, ногти и губы приобретают синеватый оттенок. Особенно заметно это становится после физических нагрузок.

При осложнениях также могут появится сердечная и дыхательная недостаточность, а также пневмоторакс  

Лечение и профилактика эмфиземы легких

Лечение и профилактика эмфиземы легких непосредственно связаны с основными причинами возникновения заболевания: курением и бронхитом.

При первых же признаках заболевания, а еще лучше до ее появления, необходимо отказаться от курения. Это основной метод и профилактики и лечения, который в разы снижает риск развития эмфиземы или ее осложнение.

Если вы заболели бронхитом, то не стоит пускать лечение на самотек. Помните, что не вылеченный бронхит может перерасти в хронический, а позже превратиться в эмфизему легких.

При появлении сильного кашля и боли в груди, не пытайтесь заниматься самолечением. Обязательно обратитесь к врачу, ведь он не только сможет диагностировать бронхит, но и назначит лечение, которое предотвратит изменение легких.

Если ваша работа связана с вдыханием вредных частиц, таких как асбест, кремний и уголь, то позаботиться
о здоровье легких вы можете как при консультации со специалистом, так и самостоятельно.

Врач может проверить состояние легких на данный момент, назначить методы профилактики заболеваний дыхательных путей, например, кислородотерапию, а также отслеживать и реагировать даже на малейшие изменения в состоянии ваших органов дыхания.

Сами же вы можете больше гулять на свежем воздухе, не пренебрегать физической активностью и укреплять органы дыхательной системы с помощью гимнастики или занятий на дыхательном тренажере.

Хирургическое лечение заключается в проведении операции по уменьшению объема легких. Пациентам может быть показана трансплантация легких.

Профилактика эмфиземы легких

Как при любом серьезном заболевании, профилактика эмфиземы лучше, чем ее лечение. Дыхательный тренажер “Самоздрав” является одним из обязательных элементов терапии. Отличительной особенностью эмфиземы является наличие остаточного воздуха в легких, что значительно ухудшает газообмен.

Избыточный воздух в лёгких не участвует в дыхании и перерастянутая легочная ткань не работает полноценно. Что, в свою очередь, сопровождается потерей способности к достаточному сокращению и затрудненным выдохом, вследствие чего нарушается поступление кислорода в кровь и выведение из нее углекислого газа.

Обогащение организма углекислым газом будет способствовать улучшению газообмена в легких, повышению эффективности кровообращения, транспорта газов и отдачи кислорода в органах и тканях.

https://www.youtube.com/watch?v=DPXFGDZo4-0u0026t=244s

Именно поэтому крайне важно использовать тренажёр Самоздрав. Обогащение организма углекислым газом будет способствовать улучшению газообмена в лёгких, повышению эффективности кровообращения, транспорта газов и отдачи кислорода в органах и тканях.

Регулярные занятия на Самоздраве будут способствовать формированию правильного дыхательного ритма, за счёт воздействия на дыхательный центр, который будет выполнять функцию компенсации дыхания при сниженной функциональной ёмкости лёгких.

Кроме того, правильный дыхательный ритм поможет облегчить отдышку и затруднения дыхания, которые наблюдаются у больных эмфиземой, особенно при физических нагрузках и ходьбе. Имитация физической нагрузки, которая создаётся благодаря занятиям на тренажёре, позволяет тренировать дыхательную мускулатуру.

Наиболее частыми осложнениями эмфиземы являются сердечная недостаточность и лёгочная гипертензия.

Занятия на тренажере “Самоздрав” являются для пациентов, страдающих эмфиземой хорошей профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний.

В целях их профилактики и предотвращения необходимо использовать тренажёр Самоздрав, который укрепляет сосудистую стенку и позволяет обеспечивать нормальное кровоснабжение и питание сердечной мышцы

Важно начинать использовать тренажёр ещё до постановки диагноза. Бронхиальная астма и ХОБЛ часто предшествуют эмфиземе. Однако регулярные занятия на тренажёре позволяют поддерживать нормальный просвет бронхов и тем самым являются эффективной профилактикой эмфиземы.

Эмфизема легких: симптомы, лечение, прогноз

Эмфизема легких

Эмфизема легких (происходит от греч. «вздутие») — патологическое состояние, которое характеризуется расширением воздушных пространств дистальнее конечных бронхиол и сопровождается деструктивными изменениями стенок альвеол. Эмфизема легких является составляющей хронической  обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Эпидемиология

Среди населения больные с проявлениями эмфиземы легких составляют 4% и более. С возрастом процент больных становится всё больше. Чаще всего она беспокоит лиц в возрасте от 60 лет.

Классификация

Эмфизему легких делят на виды по патогенезу и по месту нахождения поражения в дыхательных путях. Анатомическая классификация предлагает такие виды:

  • панацинарная
  • буллезная
  • проксимальная ацинарная
  • иррегулярная
  • дистальная ацинарная

По патогенезу рассматриваемое заболевание делится на две формы: первичную и вторичную. Первичная является врожденной, а вторичная возникает как следствие хронических болезней легких.

Причины

Любая причина, которая приводит к хроническому воспалению альвеол, влияет на эмфизематозные изменения, особенно есть отмечается недостаточность антипротеолитических факторов.

Курение вызывает протекающее вяло воспаление в дыхательных путях. Потому из лейкоцитов постоянно или рецидивирующе высвобождаются протеолитические ферменты.

Вторичная эмфизема бывает у пациентов с ХОБЛ, что говорит о тяжелом течении заболевания.   

Факторы риска эмфиземы легких:

  • поллютанты окружающей среды
  • профессиональные вредные факторы
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов
  • болезни дыхательных путей инфекционной природы

Недостаточность альфа-антитрипсина — генетический фактор, предрасполагающий к развитию эмфиземы. Из-за этого повышается чувствительность легочной ткани к аутолизу собственными протеазами. Курение приводит к более быстрому развитию процесса.

Патогенез

Ключевым моментом патогенеза является разрушение волокон легочной ткани, причиной которого является дисбаланс в системах «протеолиз-антипротеолиз».

Некоторые исследователи считают, что дисфункция фибробластов также имеет значение.

При недостаточности альфа-антитрипсина возрастает активность эластазы нейтрофилов, которая расщепляет коллаген и эластин, из-за чего происходит разрушение респираторной ткани.

Разрушение альвеолярных стенок и поддерживающих структур приводит к тому, что образуются сильно расширенные воздушные пространство.

Исследователи считают, что отсутствие тканевого каркаса нижних дыхательных путей приводит к их сужению вследствие динамического спадения во время выдоха на уровне малых легочных объемов.

Также разрушение альвеолярно-капиллярной мембраны снижает диффузионную способность легких за счет уменьшения площади дыхательной поверхности.

Патоморфология

Эмфизема легких является деструктивным процессом эластического остова легочной ткани, как уже было отмечено выше. При проксимальной ацинарной эмфиземе бронхиола имеет размеры, превышающие норму, а также нарушена ее целостность.

Проксимальная ацинарная эмфизема делится условно на центрилобулярную и эмфизему при пневмокониозе шахтеров. При первой форме происходят изменения в респираторной бронхиоле проксимальней ацинуса. Эта форма эмфиземы отмечается в основном в верхних долях легких.

При пневмокониозе шахтеров фокальные эмфизематозные участки чередуются с интерстициальным фиброзом легких.

При панацинарной эмфиземе, которая также известна как генерализованная, происходит единообразный характер изменений с вовлечением в процесс ацинуса. Изначально патологический процесс затрагивает альвеолярные ходы и мешочки. Позже между ними пропадают границы. Эта эмфизема локализируется в основном нижних долях легких. Течение болезни тяжелое.

При дистальной ацинарной форме эмфиземы процесс затрагивает альвеолярные ходы. Иррегулярная форма характеризуется многообразием увеличения ацинусов и их разрушением, при этом в легочной ткани выражен рубцовый процесс. Такая форма эмфиземы бывает при таких заболеваниях:

Буллезная эмфизема отмечается формированием эмфизематозных участков легкого размером от 1 сантиметра. Чаще всего заболевание врожденное, проходит со спонтанным пневмотораксом.

Симптомы и диагностика

Симптоматика становится всё более выраженным по мере прогрессирования болезни. Со временем прогрессирует одышка. Чаще всего она проявляется в возрасте больного от 50 лет. Усиливается она, когда присоединяются респираторные инфекции. Мокрота при кашле слизистая, в небольшом количестве, потому что при эмфиземе не происходит бактериальный воспалительный процесс.

Обычно больной теряет вес, потому что у него активизируется напряженная работа дыхательных мышц.

В анамнезе отмечается в большинстве случаев табакокурение, хронические или возобновляющиеся болезни органов дыхания, профессиональные вредности.

У нескольких поколений прямых родственников могут отмечаться разные болезни дыхательных органов, что у медиков называется семейной слабостью легких. При буллезной эмфиземе фиксируют рецидивирующие спонтанные пневмотораксы.

Физическое обследование

При осмотре медики отмечают, что грудная клетка  имеет цилиндрическую форму. Ее подвижность при дыхательных движениях ограничены. Вспомогательная мускулатура активно задействована при дыхании. Перкуторный звук над всей поверхностью грудной клетки имеет коробочный оттенок. Нижние границы легких смещены книзу на 1-2 ребра, их подвижность ограничена.

Аускультация выявляет ослабление дыхания, хрипы появляются при сопутствующем хроническом бронхите во время кашлевой пробы, аускультации в положении человека лежа, форсированного выдоха. Тоны сердца лучше выслушиваются в надчревной области.

Инструментальные исследования

Рентгенологическое исследование обнаруживает, что подвижность диафрагмы ограничена. Фиксируют повышенную воздушность легочных полей. Купол диафрагмы расположен низко и уплощен.

В легочных полях мало сосудистых теней. Усиление легочного рисунка можно обнаружить при буллезной эмфиземе.

С помощью рентгенографии можно обнаруживать характерное осложнение буллезной формы эмфиземы — спонтанный пневмоторакс.

С помощью компьютерной томографии подтверждают обеднение сосудистого рисунка легочных полей, повышенную воздушность легких. Также метод актуален для определение наличия, места нахождения и размеров булл.

В начале болезни можно обнаружить, что размер легких выше нормы. При тяжелом течении болезни уменьшается поверхность легких. Исследование дает врачам возможность неинвазивно определять массу и объем легких.

Исследование ФВД — высокоинформативный диагностический метод при подозрении на эмфизему легких. По кривой «поток-объем» на ранних стадиях выявляют обструкцию дистального отрезка дыхательного дерева. При эмфиземе не может быть обратимой обструкции.

Лабораторные исследования

Общий анализ крови при эмфиземе легких не покажет воспалительных изменений. Они могут быть, только при наличии у человека вместе с эмфиземой и другого заболевания. Для выраженной эмфиземе типична прогрессирующая гипоксемия, которая приводит к полицитемическому синдрому: в крови возрастает содержание эритроцитов и гемоглобина, увеличивается вязкость крови.

Осложнения

Осложнениями являются развитие и прогрессирование необратимой дыхательной, легочной и сердечной недостаточности. Эмфизема легких может вызвать такое неотложное состояние как спонтанный пневмоторакс, особенно клапанный, при котором нарастает давление внутри груди.

Дифференциальная диагностика

Вторичная эмфизема нуждается в дифференциальной диагностике с первичной и с формами заболевания, которые обусловлены расширением воздушных пространств легких без вовлечения сосудистого русла. Вторичная форма может быть, например, при хроническом обструктивном бронхите или бронхиальной астме.

Первичная эмфизема обнаруживается у пациентов молодого и среднего возраста, часто ее могут найти у 2 и более родственников. Подтверждают диагноз, находя в сыворотке крови низкую концентрацию альфа-антитрипсина. При вторичной эмфиземе могут проявляться симптомы другой болезни, которая затронула нижние дыхательные пути.

Инволютивная форма эмфиземы обусловлена расширением воздушных пространств легких (как и гипертрофическая и инволютивная). При ней не отмечается гипоксия, бронхообструктивный синдром, гиперкапния.

При гипертрофической форме, которая известна также как компенсаторная или викарная, объем оставшегося легкого увеличивается, что говорит о процессе компенсации.

Острое вздутие легких — обратимая реакции компенсации при аспирации инородного тела с неполной обструкцией бронхов, тяжелом приступе бронхиальной астмы, утоплении, иногда при резких физических перегрузках.

Лечение эмфиземы легких

Мер специфического лечения данного заболевания на сегодня не существуют. Актуальны терапевтические программы, как и при всех ХОБЛ. Нужно устранить факторы, которые вызвали развитие эмфиземы. Это может быть инфекционный процесс хронического характера в дыхательных путях, действие грязного воздуха, курение и пр.

Медикаментозное лечение включает прием средств для расширения бронхов:

  • сальбутамол или фенотерол
  • М-холиноблокаторы
  • формотерол или салметерол
  • комбинация выше названных препаратов
  • препараты теофиллина пролонгированного действия

Людям в возрасте лучше назначать м-холиноблокаторы. Теофиллины для них почти никогда не актуальны.

Глюкокортикоиды эффективны при тяжелом течении эмфиземы легких. Назначается преднизолон короткими курсами преднизолона до 20-30 мг внутрь с быстрым снижением дозы и отменой препарата на протяжении 7-12 дней.

Необходим контроль эффективности терапии по кривой «поток-объем». Если эффекта не достигают, то ГК больше давать пациенту не нужно. При положительном действии системных ГК лучше всего продолжать применять ингаляционные лекарства.

Например, эффективен будесонидом по 400-500 мкг 2 раза в сутки.

Заместительная терапия человеческим альфа-1-антитрипсином может дать нужный эффект, особенно при генетической предрасположенности к рассматриваемому заболеванию. Но в клиническую практику на сегодня не внедрен ни один из препаратов этого ряда.

Ацетилцистеин оказывает антиоксидантное действие. Внутрь назначают по 600 мг, прием 1 раз в сутки перед сном.

Хирургическое лечение заключается в уменьшении объема легких. Проводится буллэктомия, лучше всего — торакоскопическая. Делают резекцию периферических участков легких, потому остальные участки декомпрессируются.

Функциональное состояние легких улучшается. Медики также пытаются внедрить метод трансплантации легких, в том числе в странах СНГ. При развитии спонтанного пневмоторакса применяют дренирование плевральной полости и аспирация воздуха.

Прогноз

Прогноз эмфиземы легких зависит от степени снижения жизненной емкости легких и бронхиальной проходимости, от возможности и скорости устранения факторов риска, от течения основной болезни (если речь идет о вторичной эмфиземе). Если пациент не пожилого возраста, и у него нет нехватки альфа-антитрипсина и ОФВ1 более 50%, прогноз благоприятный.

Профилактика

Важное профилактическое значение имеют антитабачные программы, направленные на предупреждения курения детей и подростков, а также на прекращение курение лиц любого возраста.

Также нужно вовремя лечить болезни легких, чтобы они не переходили в хроническую форму.

Имеет значение наблюдение у пульмонолога больных с хроническими заболеваниями органов дыхания, проведение вакцин среди населения и пр.

Эмфизема легких: симптомы, лечение, диагностика

Эмфизема легких

Эмфизема легких связана с нарушением газообмена и патологическим расширением воздушных пространств на фоне значительных морфологических изменений в тканях альвеол. Указанные причины дают характерный внешний вид легких: они раздуваются, приобретают бледный оттенок, края округлены, эластичность тканей снижена. Возможно образование в бронхах пробок со слизистым или гнойным содержимым.

Симптомы

Большинство симптомов эмфиземы легких связаны с одышкой и кашлем с мокротой, которые вызваны патологическими изменениями в тканях легких.

  • На начальном этапе эмфиземы одышка появляется только при интенсивной физической нагрузке и активном движении, а кашель содержит незначительное количество слизистых выделений.
  • На втором этапе, или стадии легочной недостаточности, у пациента отмечается выраженная одышка, кашель с небольшим объемом мокроты, изменение формы пальцев рук, кровохарканье, заметный цианоз лица и конечностей.
  • На третьей стадии, названной стадией легочно-сердечной недостаточности отмечается сильная одышка, кашель с большим количеством гнойно-слизистых выделений. У пациента из-за постоянного напряжения горла увеличиваются шейные вены и размер печени, заметны отеки, повышается венозное давление. Лицо становится опухшим, грудь приобретает округлую выпуклую форму.

Часто по признакам эмфиземы легких можно судить о характере заболевания:

  • при нарушении бронхиальной проходимости пациенты жалуются на одышку, сухой кашель, чувство нехватки воздуха, хрипы и свисты при дыхании, вынужденное участие во вдохе и выдохе брюшных и плечевых мышц;
  • при увеличении легочного объема у пациентов наблюдаются расширение грудной клетки, ослабление дыхания, выпячивание межреберных промежутков и характерный «коробочный» звук при дыхании;
  • у лиц с дыхательной недостаточностью отмечаются одышка, кожный цианоз, деформация пальцев рук, увеличение правого желудочка сердца, тахикардия, набухание шейных вен, поверхностное дыхание с коротким вздохом и продолжительным выдохом.

Осложнения эмфиземы легких

Быстрое прогрессирование заболевания на фоне отсутствия лечения может стать причиной серьезных осложнений. Это:

  • пневмосклероз;
  • легочная дисфункция, делающая невозможным полноценное дыхание;
  • превмоторакс;
  • нарушения кровообращения;
  • проблемы газообмена, вызывающие изменения в почках, печени и других органах.

У вас появились симптомы эмфиземы легких? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Методы диагностики

Поставить пациенту точный диагноз позволяют:

  • рентгенография, на снимке которой в легких заметны прозрачные участки, наполненные воздухом;
  • спирометрия, позволяющая уточнить объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. При эмфиземе второй показатель гораздо больше первого;
  • пикфлоуметрия помогает уточнить скорость выдоха при приеме бронхорасширяющих препаратов и без их применения.

Дополнительным методом диагностики эмфиземы легких является анализ крови, по которому можно отследить наличие воспалительного процесса в организме и его интенсивность.

Набор необходимых диагностических мероприятий зависит от состояния конкретного пациента и необходимости в детализации картины его здоровья.

Лечение

В перечень основных задач лечебного курса при эмфиземе легких входят исключение осложнений, устранение инфекционного процесса и его симптомов, восстановление нормальной функции легких и дыхательных путей. Поэтому при разработке курса лечения предпочтение отдается следующим группам препаратов:

  • составы для восстановления бронхиальной проходимости;
  • препараты для выведения мокроты;
  • средства устранения дыхательной недостаточности;
  • медикаменты для восстановления работы сердца;
  • препараты для борьбы с присоединившейся инфекцией.

Профилактические меры

В числе основных рекомендаций для снижения риска развития заболевания:

  • своевременное лечение простуд, вирусных и бактериальных инфекций;
  • контроль состояния полученных травм шеи и грудной клетки;
  • отказ от вредных привычек;
  • меры по очистке загрязненного воздуха от пыли и ядовитых химических соединений;
  • активный образ жизни, занятия спортом.

Вопросы и ответы

Как лечится эмфизема легких?

Пациентам с эмфиземой показан консервативный курс лечения, который позволяет справиться с симптомами, обеспечить нормальное функционирование дыхательных путей и исключить возможные осложнения.

Продолжительность лечения зависит от тяжести состояния пациента и симптоматической картины.

Возможна корректировка выбранной ранее тактики в сторону дополнения или отмены некоторых из принимаемых препаратов.

Лечится ли эмфизема легких?

Говорить о шансах на излечение заболевания можно только на основании результатов исследований и своевременности обращения за медицинской помощью. На ранних стадиях можно почти полностью устранить признаки патологии и вернуть пациенту возможность полноценно дышать. В запущенных случаях при многочисленных осложнениях справиться с заболеванием без последствий не удастся.

Какой основной симптом эмфиземы легких?

На заболевание указывают одышка после физической нагрузки или без нее (на поздних стадиях), а также кашель с большим объемом мокроты с гнойным или слизистым содержимым. Прочие симптомы – хрипы и свисты, выпячивание грудной клетки, отечность и опухание лица – могут меняться в зависимости от характера патологии.

Эмфизема легких

Эмфизема легких

Термином «эмфизема легких» обозначаются патологические процессы в легких, характеризующиеся повышенным содержанием воздуха в легочной ткани, это хроническое легочное заболевание, характеризующееся нарушением дыхания и газообмена в легких. Название болезни происходит от греч. emphysao – «вдувать», «раздувать».

В последние годы частота эмфиземы легких возрастает, особенно среди лиц пожилого возраста.

Значительная распространенность этого заболевания, прогрессирующее течение, временная нетрудоспособность и ранняя инвалидизация больных из-за развития дыхательной недостаточности и легочного сердца наносят значительный экономический ущерб.

Эмфизема легких наряду с хроническим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой относится к группе хронических обструктивных болезней легких (ХОБЛ). Все эти заболевания сопровождаются нарушением бронхиальной проходимости, с чем и связано некоторое сходство их клинической картины.

Однако каждая из форм ХОБЛ имеет свои специфические особенности, и правильная, своевременная диагностика этих заболеваний позволяет провести целенаправленную профилактику и рациональную терапию.

Причины эмфиземы легких

Основная причина заболевания – хронический бронхит, который подразумевает под собой хроническую инфекцию. Хронический бронхит развивается обычно в возрасте от 30 до 60 лет и встречается у мужчин гораздо чаще, чем у женщин. По сути, итогом хронического бронхита является формирование эмфиземы легких.

В развитии буллезной эмфиземы важную роль играют наследственные факторы, а также перенесенные заболевания легких (туберкулез и др.).

Курение, загрязненность воздуха различными пылевыми частицами и некоторые условия труда, связанные, например, с постоянным вдыханием угольной пыли или частиц асбеста и кремния, также способствуют развитию заболевания.

В то же время эмфизема, приводящая к тяжелой дыхательной недостаточности, может развиться и без предшествующего заболевания дыхательных путей, то есть являться первичной.

Что происходит в легких?

Развитие эмфиземы связано с необратимыми изменениями в стенке бронхов и легких под влиянием длительного воспаления, длительного сужения дыхательных путей. Нарушаются эластические свойства легких: в них начинает оставаться после выдоха большее количество воздуха, чем должно быть в норме, что обусловливает перерастяжение (раздувание) легких.

Такой избыточный воздух не участвует в дыхании и перерастянутая легочная ткань не работает полноценно. Что, в свою очередь, сопровождается потерей способности к достаточному сокращению и затрудненным выдохом, вследствие чего нарушается поступление кислорода в кровь и выведение из нее углекислого газа.

Компенсаторно, с целью улучшения выведение углекислого газа, возникает одышка.

Также в бронхах и в легких начинает прогрессивно увеличиваться количество соединительной ткани, которая как бы «замещает» воздушные участки легочной ткани, а также способствует длительному сужению бронхов уже вне зависимости от существующего воспаления.

Вследствие этих изменений в легких образуются многочисленные воздушные мешки разных размеров, которые могут быть рассеяны по всему легкому (диффузная форма эмфиземы). Иногда раздутые участки легких сочетаются с нормальной легочной тканью (локальная форма эмфиземы). Также отдельно выделяют буллезную эмфизему (булла это эмфизематозный (раздутый) участок размером более 1 см).

Осложнения

  • дыхательная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • пневмоторакс (нагнетание воздуха в грудной клетке).

Любое из осложнений приводит к инвалидизации больного.

Что можете сделать вы?

Лечение нужно начинать на стадии бронхита, еще до развития эмфиземы. Поскольку чаще всего из-за позднего обращения больного к врачу к моменту первого обращения в легких обычно уже произошли необратимые изменения, что значительно затрудняет последующее лечение.

Необходимо, чтобы больной человек принимал непосредственное участие в лечении. Он должен понимать и осознавать всю серьезность заболевания и возможных осложнений.

Необходимы категорическое исключение курения и других вредных, в т.ч. профессиональных, воздействий на легочную ткань, ограничение физической активности, рациональное трудоустройство.

Отказ от курения является чрезвычайно важным мероприятием. Оно должно занимать первое место в лечении данной патологии.

При этом необходимо иметь в виду следующее: одномоментное прекращение курения имеет больший эффект, чем постепенное снижение количества выкуриваемых сигарет; высокая мотивация отказа от курения является основным фактором, определяющим успех; жевательные резинки и накожные аппликаторы, содержащие никотин, помогают снизить тягу к курению, особенно если они применяются в комплексе мероприятий, направленных на отказ от курения.

Что может сделать ваш врач?

Ваш доктор (пульмонолог или терапевт) проведет необходимые обследования:

  • осмотр, аускультацию (выслушивание), перкуссию (постукивание) грудной клетки;
  • рентгенологическое исследование легких (характерна раздутость легочной ткани и повышение ее воздушности, смещение диафрагмы вниз);
  • компьютерную томографию легких, чаще применяют для диагностики и определении точного расположения булл;
  • исследование функции внешнего дыхания: позволяет выявить степень нарушения функции легких (на уменьшение количества воздуха, которое способен выдохнуть больной).

Основные методы лечения эмфиземы:

  • отказ от курения: как уже было сказано, основной метод профилактики и лечения эмфиземы;
  • кислородотерапия (ингаляция воздуха с повышенным содержанием кислорода, возможно и в домашних условиях);
  • специальная дыхательная гимнастика;
  • адекватное и тщательное лечение заболевания, приведшего к эмфиземе (хронического бронхита, бронхиальной астмы): при инфекционных процессах и для их профилактики следует применять антибиотики. Также используют препараты, уменьшающие количество мокроты и разжижающие ее, что облегчает отхаркивание; вводят также вещества, расширяющие бронхи и снимающие спазм бронхиальных мышц.

При буллезной эмфиземе рекомендуют хирургическое лечение. Суть лечения удаление булл. Такие операции могут выполняться как с помощью классического доступа со вскрытием грудной клетки, так и эндоскопически (с помощью специальных инструментов, через проколы грудной клетки). Своевременное удаление булл предупреждает развитие такого грозного осложнения, как пневмоторакс.

В любом случае нельзя заниматься самолечением. Если вы заподозрили у себя или у вашего родственника эмфизему легких, то должны немедленно обратиться к специалисту для своевременной диагностики и начала лечения. В случае тяжелых форм заболевания ваш доктор может предложить оформление группы инвалидности.

Но для того, чтобы заболевание не привело к осложнениям и инвалидизации больного, нужно обращаться к специалисту и наблюдаться у него в случае, если вы болеете хроническим бронхитом, имеете вредные привычки или профессиональную вредность, связанную с вдыханием угольной пыли или частиц асбеста и кремния.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Знай об организме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: