Электроофтальмоскоп в свете различного спектрального состава — офтальмохромоскопия

Содержание
  1. Офтальмоскопия
  2. Когда назначается офтальмоскопия?
  3. Виды офтальмоскопов
  4. Подготовка к офтальмоскопии
  5. Прямая офтальмоскопия
  6. Непрямая офтальмоскопия
  7. Биомикроскопия
  8. Офтальмохромоскопия
  9. Побочные эффекты
  10. Результаты офтальмоскопии
  11. Офтальмохромоскопия
  12. Показания
  13. Методика проведения
  14. Интерпретация результатов
  15. Стоимость офтальмохромоскопии в Москве
  16. Осмотр глазного дна
  17. Как обнаруживается отслоение сетчатки?
  18. Как выполняется исследование?
  19. Какое оборудование применяется для исследования глазного дна?
  20. Биомикроофтальмоскопия
  21. Врачи, проводящие осмотр глазного дна
  22. Осмотр глазного дна или офтальмоскопия
  23. Офтальмоскопия с узким зрачком
  24. Осмотр глазного дна с широким зрачком
  25. Обратная офтальмоскопия
  26. Офтальмоскопия с применением линзы Гольдмана
  27. Особенности лазерной офтальмоскопии
  28. Показания для осмотра глазного дна
  29. Противопоказания для офтальмоскопии
  30. Подготовка к диагностике
  31. Как проходит осмотр глазного дна
  32. После офтальмоскопии

Офтальмоскопия

Электроофтальмоскоп в свете различного спектрального состава - офтальмохромоскопия

Обследование глазного дна проводится с помощью офтальмоскопии. В ходе данной процедуры врач изучает состояние сосудов, сетчатой оболочки, стекловидного тела и других структур глаза. Это позволяет выявить очень серьезные глазные болезни на ранней стадии. Расскажем, в каких случаях применяется офтальмоскопия и как она проводится.

Когда назначается офтальмоскопия?

Данный метод исследования является самым распространенным в офтальмологии.

Проводится он с применением офтальмоскопа — специального прибора, который позволяет детально рассмотреть внутренние структуры глаза: сетчатку, стекловидное тело, диск зрительного нерва, сосуды, а также периферические отделы глазного яблока. Благодаря офтальмоскопии удается выявить тяжелые патологии органов зрения в самом начале развития. В их числе:

  • катаракта;
  • новообразования;
  • повреждение зрительного нерва;
  • отслоение сетчатки;
  • глаукома;
  • макулодистрофия;
  • меланома;
  • цитомегаловирусный ретинит;
  • патологии сосудов глаз.

Более того, в ходе осмотра офтальмоскопом могут быть обнаружены не только офтальмологические заболевания, но и болезни системного характера, в том числе сахарный диабет, гипертония, почечная недостаточность, туберкулез.

Офтальмоскопия назначается при каждом осмотре органов зрения. Ее можно считать стандартной процедурой, которая входит в любое обследование у окулиста. Направление на офтальмоскопию может дать не только офтальмолог, но и кардиолог, инфекционист, гинеколог, терапевт.

Очень важен этот метод диагностики для беременных женщин. В период вынашивания плода у пациенток с близорукостью возрастает риск отслоения сетчатки. С помощью офтальмоскопа это опасное заболевание можно обнаружить на самом раннем этапе и назначать лазерную коагуляцию.

Также показаниями к офтальмоскопии могут стать следующие болезни и симптомы:

  • дальтонизм;
  • травмы глазных яблок;
  • близорукость;
  • воспалительные процессы в глазу;
  • черепно-мозговая травма;
  • головные боли;
  • эпилепсия;
  • нарушение координации движения.

Существует и ряд ограничений к назначению этого метода исследования. Оно не проводится при повышенной светочувствительности, слезотечении, помутнении оптических сред глаза, миозе и других патологиях зрачков. В этих условиях детально рассмотреть глазное дно будет невозможно.

Кроме того, такие симптомы, как слезоточивость и фотофобия могут усилиться. Офтальмоскопию не всегда назначают при закрытоугольной глаукоме. Есть риск повышения внутриглазного давления. Не применяется метод при наличии сердечно-сосудистых недугов.

Противопоказаниями могут стать различные инфекционные и воспалительные болезни передних отделов глаза.

Виды офтальмоскопов

Такие приборы бывают монокулярными и бинокулярными. С помощью первого типа офтальмоскопов врач проводит осмотр одним глазом. Бинокулярный устроен таким образом, что дает возможность осмотреть пациента обоими глазами, что обеспечивает более четкую картинку. Существуют и другие разновидности офтальмоскопов:

  • Прибор Гельмгольца. Он является монокулярным и позволяет провести прямой осмотр глазного дна.
  • Линза Гольдмана. С ее помощью можно увеличить изображение в несколько раз, что дает возможность рассмотреть глазное дно и периферию в мельчайших деталях. Этот прибор часто применяется при обследовании пациентов с близорукостью. При данном дефекте рефракции в глазных структурах могут происходить различные патологические процессы.
  • Налобное зеркало Спенсера — бинокулярный офтальмоскоп, позволяющий провести более точную диагностику обоими глазами.
  • Щелевая лампа. Офтальмоскопия с ее использованием называется биомикроскопией, при которой изучается состояние сетчатки и стекловидного тела. Современные щелевые лампы оснащаются устройствами, которые делают фотоснимки.
  • Лазерный офтальмоскоп. Он также позволяет сделать фотографии при осмотре. Некоторые приборы лазерного типа оснащены видеокамерой. Она выводит изображение на монитор компьютера.
  • Электронный офтальмоскоп. Он может быть использован для любого способа диагностики.

Кроме того, данные приборы разделяются на стационарные, ручные (портативные) и налобные.

Подготовка к офтальмоскопии

Для лучшего обзора перед обследованием врач закапывает пациенту в глаза мидриатические капли. Под их воздействием зрачок расширяется. Эффект от мидриатиков длится несколько часов, на протяжении которых могут беспокоить фотофобия и плохое зрение вблизи.

Собираясь на офтальмоскопию, возьмите с собой солнцезащитные очки. Если у Вас есть аллергия на определенные препараты, сообщите об этом окулисту перед инстилляцией капель. Также рекомендуется рассказать о принимаемых лекарствах и имеющихся заболеваниях.

Женщинам перед процедурой нужно смыть косметику. Собственно, особой подготовки не требуется. Длится она не более 15 минут в зависимости от того, какая техника проведения офтальмоскопии выбрана.

Их несколько: прямая и непрямая (обратная), контактная и бесконтактная, монокулярная и бинокулярная. Рассмотрим их подробнее.

Прямая офтальмоскопия

Она проводится при помощи направленного пучка света. Офтальмолог располагается напротив пациента и приставляет к его глазу офтальмоскоп, который освещает глазное дно. Изображение можно приближать и удалять. Расстояние между прибором и глазом обследуемого составляет 4 см.

Рассчитана методика на то, что глаз представляет собой оптическую систему, способную увеличивать изображение в 14-16 раз. Благодаря этому удается обнаружить даже незначительные изменения на глазном дне. Также метод позволяет определить рефракционные нарушения.

Есть у прямой офтальмоскопии и недостатки:

  • Малый угол обзора. Нет возможности осмотреть глазное дно в полном объеме.
  • Близкий контакт с пациентом.
  • Отсутствие стереоскопической картинки.

Непрямая офтальмоскопия

Обратная офтальмоскопия проводится при помощи обычной лампы, которая находится рядом с пациентом, слева и немного у него за спиной. В результате такого расположения обследуемый оказывается в тени. Непосредственного контакта обследуемого с прибором не происходит. Это бесконтактная офтальмоскопия.

Офтальмолог садится напротив него на расстоянии вытянутой руки, подносит к своему глазу офтальмоскоп и направляет луч света лампы, отраженный от зеркала прибора, в глаз пациенту. В этот момент можно заметить, что зрачок становится красным. Далее врач подносит к глазу обследуемого двояковыпуклую линзу (лупу). Он держит ее от лица пациента на дистанции 7-8 см.

Оптическое изделие увеличивает изображение и дает возможность осмотреть глазное дно.

Непрямая офтальмоскопия может проводиться с использованием различных линз и зеркал. Картинка получается стереоскопической. Врач видит изображение в перевернутом виде. Обследование особенно эффективно при диагностике катаракты в стадии созревания. Непрямая бинокулярная офтальмоскопия имеет и другие преимущества:

  • широкий обзор, возможность осмотра периферических отделов;
  • быстрота проведения;
  • отсутствие контакта пациентом с прибором;
  • возможность применения даже при плохом освещении.

Если говорить о недостатках, то следует упомянуть следующий факт: обратная офтальмоскопия не дает возможности сильно увеличивать изображение, как в прямом методе. При этом врач может назначить оба вида исследования. Обратная помогает быстро осмотреть глазное дно и выявить патологию, а прямая позволяет детально изучить участки глазного дна, пораженные заболеванием.

Помимо прямой и непрямой офтальмоскопии применяются и другие методы. Один из самых известных — биомикроскопия. Узнаем, в чем ее особенности.

Биомикроскопия

Еще этот диагностический метод называется офтальмоскопией с использованием щелевой лампы. С его помощью получается детально осмотреть все участки глазного дна. Применяются в обследовании контактные и бесконтактные линзы с различной оптической силой. Они позволяют максимально точно изучить состояние внутренних структур глазного дна.

Бесконтактная бинокулярная офтальмоскопия — осмотр с применением асферической линзы, оснащенной сильными диоптриями (+60.00, +90.00, +78.00D). Она обеспечивает четкое изображение глазного дна в обратном виде с обзором в 70-90 градусов.

Дистанция между роговицей пациента и бинокулярным бесконтактным офтальмоскопом составляет всего 1,5-3 см. Располагается прибор перпендикулярно глазу. Щелевая лампа отводится на максимально удаленное расстояние, после чего ее медленно приближают к обследуемому.

Врач осматривает центр и периферическую часть глазного дна в широком обзоре, а контакта прибора с глазом пациента при этом не происходит.

Контактная бинокулярная офтальмоскопия с применением щелевой лампы и контактной оптики требует закапывания в глаза больного анестезирующих капель. После их инстилляции на роговицу устанавливается одноразовая контактная линза (диагностическая). Пациент ставит подбородок на подставку, прижимая лоб к перекладине щелевой лампы.

Смотреть нужно прямо перед собой. После этого начинается осмотр глазного дня. Применяться могут самые разные типы офтальмоскопов с разным количеством линз и зеркал. От их количества зависит ширина обзора.

С помощью бесконтактной бинокулярной офтальмоскопии врач может получить качественное изображение, на котором будут видны все участки сетчатки.

Офтальмохромоскопия

Этот метод исследования разработан советским врачом-офтальмологом А.М. Водовозовым в 80-е годы прошлого столетия. В ходе осмотра глаз освещается лучами различного цвета.

Специальные пластины-фильтры устанавливаются непосредственно на прибор. Тот или иной цвет позволяет определить, какие именно отделы глазного дна поражены патологическим процессом.

Так, если использовать желто-зеленый фильтр, отчетливо видны кровоизлияния в глазу.

Побочные эффекты

Офтальмоскопия — процедура безопасная и безболезненная. Однако она может вызвать дискомфорт. У некоторых пациентов возникает диплопия и ухудшение зрения на близкой дистанции. Такие побочные действия имеют мидриатические капли. Могут быть и другие непродолжительные неприятные симптомы:

  • покраснение кожи вокруг глаз;
  • тошнота и рвота;
  • сухость во рту;
  • головокружение;
  • повышение внутриглазного давление.

Это случается крайне редко и может произойти при наличии аллергии на глазные капли, о которой пациент не знал. Все перечисленные симптомы проходят быстро. При необходимости врач назначит для их устранения соответствующий препарат.

Результаты офтальмоскопии

Достоверность метода составляет 90-95%. При этом он считается одним из самых простых и доступных в офтальмологии. В связи с этим и применяется он практически в ходе любого офтальмологического осмотра. Нормальными результатами можно считать здоровое состояние кровеносных сосудов, а также отсутствие повреждений сетчатки и диска зрительного нерва.

Окулист обращает внимание на размер и цвет диска, форму и резкость его краев, наличие или отсутствие кровоизлияний, сгустков крови, симптомов воспаления. Офтальмоскопия позволяет выявить ранние стадии глазных недугов. При этом занимает процедура всего несколько минут.

Ежегодное прохождение такого обследования является хорошей профилактикой офтальмопатологий, а при их наличии есть возможность вовремя начать лечение.

Офтальмохромоскопия

Электроофтальмоскоп в свете различного спектрального состава - офтальмохромоскопия

Офтальмохромоскопия – это метод исследования глазного дна в офтальмологии, в ходе проведения которого используются специальные светофильтры различного спектрального состава, вмонтированные в офтальмохромоскоп.

Методика позволяет диагностировать признаки поражения сетчатки, сосудистой оболочки глаза и диска зрительного нерва дегенеративно-дистрофического, атрофического, травматического и воспалительного генеза. Обладает высокой диагностической ценностью при раннем выявлении аномалий развития органа зрения.

Офтальмохромоскопия относится к числу неинвазивных процедур, может использоваться самостоятельно или в комплексе с другими методами исследования. Проводится нативно, без специальной подготовки.

Офтальмохромоскопия – это метод исследования глазного дна в офтальмологии, в ходе проведения которого используются специальные светофильтры различного спектрального состава, вмонтированные в офтальмохромоскоп.

Методика позволяет диагностировать признаки поражения сетчатки, сосудистой оболочки глаза и диска зрительного нерва дегенеративно-дистрофического, атрофического, травматического и воспалительного генеза. Обладает высокой диагностической ценностью при раннем выявлении аномалий развития органа зрения.

Офтальмохромоскопия относится к числу неинвазивных процедур, может использоваться самостоятельно или в комплексе с другими методами исследования. Проводится нативно, без специальной подготовки.

Первая успешная попытка обследования глазного дна при помощи спектрального света, лишенного красных лучей, датируется 1913 годом, когда немецкий ученый А. Вогт обнародовал методику на конгрессе офтальмологов в Гейдельберге.

Активное применение в офтальмологической практике способа диагностики структур органа зрения в моно- или полихроматическом свете началось с 1960 года, после завершения разработки офтальмохромоскопа советским специалистом А. М. Водовозовым.

Физические основы офтальмохромоскопии базируются на цветной трансформации, фокальном освещении и просвечивании структур органа зрения.

Проникновение в ткани глаза световых волн разной длины позволяет провести глубинный анализ структур глазного яблока. При офтальмохромоскопии короткие волны способны к отражению преимущественно от внешней пограничной мембраны внутренней оболочки органа зрения.

Средняя длина волны проникает и отражается от сетчатки. Часть длинноволновых лучей преломляется от хориоидеи, часть проходит через все оболочки глазного яблока и отражается от склеры.

При этом волны любой длины частично рассеиваются или проникают в нижележащие структуры, что не оказывает существенного влияния на результаты исследования.

В ходе проведения офтальмохромоскопии врач поочередно использует разные варианты моно- и полихроматического света, что делает доступными к визуализации структуры, которые невозможно исследовать при прямой или обратной офтальмоскопии.

Для контрастирования структур, не выделяющихся на красном фоне глазного дна, применяется желтый свет. Стимулирует усиление световых рефлексов синий монохроматический свет. В тоже время, внутренняя оболочка глазного яблока и макула лучше визуализируются в свете, лишенном красного оттенка.

Для детального изучения склерального кольца методом офтальмохромоскопии используется длинноволновые лучи.

Показания

Офтальмохромоскопия – это «золотой стандарт» диагностики острой непроходимости центральной артерии сетчатки или ее ветвей, обусловленной спазмом, тромбозом или эмболией. Диагностическая процедура позволяет не только визуализировать зону поражения, но и установить причину патологии.

Показание к исследованию – определение объективных симптомов застойного и псевдозастойного диска зрительного нерва с целью проведения дифференциальной диагностики и постановки окончательного диагноза.

Метод дает возможность выявить ранние признаки ишемической нейропатии зрительного нерва, ретробульбарного или туберкулезного неврита.

Проведение офтальмохромоскопии имеет высокую диагностическую ценность при обнаружении атрофии зрительного нерва. Зачастую данная методика применяется после предшествующей офтальмоскопии, если изменения офтальмоскопической картины не соответствуют степени снижения остроты зрения.

При ретинопатии гипертонического или диабетического происхождения офтальмохромоскопия дает возможность визуализировать поражения сосудов до того момента, когда они будут видны при офтальмоскопии. Данный метод исследования показан при патологических новообразованиях сосудистой оболочки, хориоретините.

Благодаря высокой точности методика позволяет дифференцировать серозную отслойку нейроэпителия от геморрагической. Способ осмотра глазного дна также показателен для выявления отслоения пигментного слоя и прижизненного изучения фиброваскулярной мембраны.

Офтальмохромоскопия используется с целью ранней диагностики серозной хориопатии и дегенеративно-дистрофических изменений при старческой дистрофии структур глазного дна.

Методика проведения

Специальной подготовки перед проведением офтальмохромоскопии не требуется. Исследование осуществляется как в амбулаторно-поликлинических условиях, так и в стационаре. В ходе диагностики используется специальный прибор – офтальмохромоскоп, состоящий с оптической системы, комплекта светофильтров и корпуса.

Для проведения обследования пациент должен находиться в сидячем положении напротив офтальмолога. При размещении офтальмохромоскопа врач следит за тем, чтобы отверстие прибора было на одной оси со зрачком больного на расстоянии 2-4 см.

В соответствии с техникой выполнения процедуры офтальмолог держит офтальмохромоскоп в правой руке.

https://www.youtube.com/watch?v=30_EeqOoAK0u0026t=220s

В ходе исследования врач поочередно сменяет светофильтры для проведения детального осмотра сетчатки, хориоидеи и диска зрительного нерва. На начальном этапе офтальмохромоскопии используются коротковолновые светофильтры синего и голубого оттенка, которые информативны при флуоресцентной ангиоскопии. Далее – волны средней длины зеленого и желтого цвета.

При этом специалисту следует акцентировать внимание на состоянии сосудов. Завершает диагностику обследование при помощи длинноволновых лучей оранжевого и красного цвета. Проводится детальный осмотр с целью выявления пигментных отложений, друз внутренней оболочки глазного яблока и диска зрительного нерва.

При использовании любого из светофильтров офтальмолог последовательно изучает структуру ДЗН, зону желтого пятна и периферию сетчатки.

На заключительном этапе офтальмохромоскопии применяются «бескрасные» фильтры для полного осмотра внутренней оболочки глазного яблока. Средняя продолжительность исследования составляет 25-35 минут.

Время процедуры может несколько увеличиваться при частом моргании пациента. Проведение офтальмохромоскопии не сопровождается болевым синдромом или выраженным дискомфортом.

Результат исследования выдается непосредственно после завершения процедуры в виде заключения на бумаге.

Интерпретация результатов

При использовании красного светофильтра глазное дно в норме насыщенного красного цвета. Диск зрительного нерва имеет более бледную окраску, чем общий фон. Визуализируются четкие границы диска с пигментной каймой вокруг него. При патологии длинноволновая офтальмохромоскопия позволяет выявить аномальное отложение пигмента.

В физиологических условиях желтый светофильтр обуславливает коричнево-желтую окраску глазного дна. Вены внутренней оболочки глаза выглядят темно-коричневыми, в то время как артерии – светло-коричневыми. Визуализируются их терминальные ветви.

Данный вид офтальмохромоскопии используется с целью обнаружения крупных очагов кровоизлияния.

В синем свете лучше визуализируются рефлексы сетчатки и светлые патологические очаги. При помощи «бескрасных» светофильтров методом офтальмохромоскопии отчетливо определяются различия в цвете между артериями и венами. Желтое пятно выглядит лимонно-желтым. В норме его диаметр равен половине или 1/3 от диска зрительного нерва.

Также выявляются особенности топографии нервных волокон, однако для их четкой визуализации используется желто-зеленый светофильтр. При непроходимости центральной артерии сетчатки наблюдается белое помутнение внутренней оболочки глазного яблока с вишнево-красным пятном в зоне центральной ямки.

В желто-зеленом свете офтальмохромоскопии можно визуализировать даже признаки закупорки сосуда кристаллами холестерина.

Застойный диск зрительного нерва при офтальмохромоскопии в бескрасном свете проминирует. Определяется отчетливое выстояние диска с расширенными сосудами небольшого диаметра и околососковый рефлекс. При неврите оптического нерва сосуды выглядят более яркими.

При ретробульбарном варианте заболевания отмечается нечеткость границ, локальная отечность, патологические фовеолярные и макулярные рефлексы.

Офтальмохромоскопия при атрофии зрительного нерва дает возможность выявить его побледнение, крапчатость светового рефлекса и латеральные полосы. При аксиальной форме снижение яркости визуализируется только в височной части диска.

Соотношение диаметра желтого пятна по отношению к диску зрительного нерва несколько увеличивается за счет уменьшения ДЗН. В желто-зеленом свете нервные волокна сетчатки не определяются.

Стоимость офтальмохромоскопии в Москве

Непосредственное влияние на стоимость процедуры оказывают технические характеристики офтальмохромоскопа и характер врачебного заключения. Полное описание изменений глазного дна при использовании всех светофильтров обходится немного дороже.

Цена офтальмохромоскопии в Москве также зависит от типа учреждения (в государственных клиниках стоимость обследования ниже, чем в частных медицинских центрах), категории офтальмолога, выполняющего исследование.

Проведение диагностики в плановом порядке (по записи) может быть менее затратным, чем ургентная офтальмохромоскопия.

Осмотр глазного дна

Электроофтальмоскоп в свете различного спектрального состава - офтальмохромоскопия

Офтальмоскопия – осмотр глазного дна. Это визуальная оценка состояния диска зрительного нерва, артерий и вен сетчатки, а также ткани сетчатки.

Глазным дном называют внутреннюю поверхность глазного яблока, которая выстлана сетчаткой. Для данного метода также иногда используют синоним «ретиноскопия».

Осмотр глазного дна проводится в рамках как диагностики, так и динамического наблюдения за состоянием пациента.

Офтальмоскопия – это метод осмотра внутренней зоны глазного яблока, который проводится при помощи офтальмоскопа. Инструмент позволяет детально изучить сетчатку, сосуды и зрительный нерв. Продолжительность

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-офтальмолога.

  • Первичная консультация — 3 500
  • Повторная консультация — 1 800

Записаться на прием

Стоимость офтальмоскопии — 1 100 руб.

20-30 минут

(продолжительность исследования)

Госпитализации не требуется

Показания

Чаще всего диагностику глазного дна назначают для исследования патологий сетчатки, которые могут быть самостоятельным заболеванием, а могут являться симптомом ряда других болезней.

Причиной болезненного состояния сетчатки может стать воспаление, либо заболевания невоспалительного характера. Очень часто сетчатка страдает при системных заболеваниях, таких как: сахарный диабет, артериальная гипертензия и др.

Существует также ряд генетических заболеваний сетчатки, которые характеризуются постепенным ее разрушением и скоплением пигмента.

Также процедура позволяет провести диагностику состояния стекловидного тела, хориоидеи и диска зрительного нерва.

Противопоказания

  • Установленный хрусталик прошлого поколения после удаления катаракты.
  • Серьезные травмы органов зрения.
  • Неврологические и психические расстройства.
  • Глаукома закрытоугольного типа.

Как обнаруживается отслоение сетчатки?

Осмотр глазного дна при помощи специальных инструментов выявляет отслоение сетчатки даже на ранних этапах, но по непрямым признакам. При этом можно констатировать наличие патологии даже при полном отсутствии симптомов. Поэтому специалисты по всему миру применяют офтальмоскопию для определения отслоения на ранней стадии (до падения остроты зрения).

Как выполняется исследование?

Осмотр глазного дна проводит врач-офтальмолог через зрачки пациента, используя специальное оборудование. Исследование безболезненное, неинвазивное.

В большинстве случаев для осмотра зрачки пациента предварительно расширяют каплями, для чего пациент должен посидеть с закрытыми глазами 20-40 минут, при этом временно снижается зрение вдаль.

Зрачки сужаются (и зрение восстанавливается) обычно через 1-1,5 часа после обследования.

Какое оборудование применяется для исследования глазного дна?

Аппаратура для осмотра глазного дна может быть различной: зеркальный офтальмоскоп, прямой электрический офтальмоскоп, большой безрефлексный офтальмоскоп, щелевая лампа и лупа.

Биомикроофтальмоскопия

Осмотр глазного дна возможен и за щелевой лампой с использованием сильной собирающей линзы или контактной линзы. Доктор просит вас установить подбородок на подставку прибора, освещает ваш глаз и устанавливает на расстоянии 1-1,5 см от него сильную собирающую линзу. В окулярах щелевой лампы становится видно перевернутое изображение вашего глазного дна.

Иногда осмотр глазного дна проводят с помощью контактной линзы, которой прикасаются к Вашему глазу после предварительного закапывания «замораживающих» капель. Методика абсолютно безболезненна.

Славится высокой точностью по сравнению с прямым и непрямым методом, поскольку можно отслеживать минимальные изменения глазного дна.

Это достигается за счет того, что офтальмоскопическая линза вводится непосредственно в ход лучей щелевого осветительного прибора.

Метод можно использовать только после расширения зрачка с помощью капель и при идеальной прозрачности оптических сред. Специалист может определить толщину сетчатки, а также оценить рельеф глазного дна.

Врачи, проводящие осмотр глазного дна

Кто направляет на осмотр глазного дна?

Исследование проводится пациентам, находящимся на обследовании или под наблюдением различных специалистов — терапевтов, кардиологов, неврологов, эндокринологов, сосудистых хирургов, гематологов и многих других. Кроме того, осмотр глазного дна обязательно входит в комплекс обследования «консультация офтальмолога».

Какие патологии обнаруживаются во время офтальмоскопии?

Во время диагностики можно выявить:

  • Отслоение сетчатки.
  • Опухоли органов зрения.
  • Катаракту.
  • Деформации зрительного нерва.
  • Нарушения в сосудистой системе глазных яблок.
  • Дегенеративные нарушения макулы.

Можно ли обнаружить заболевания, которые не относятся к органам зрения?

В первую очередь специалист исследует глазные яблоки, но часто в ходе осмотра по косвенным признакам обнаруживаются и другие патологии:

  • Туберкулез.
  • Сахарный диабет.
  • Повышенное давление.
  • Почечная недостаточность.

Когда нужно проходить офтальмоскопию?

Данный метод проверки органов зрения используется в комплексной диагностике. Если есть подозрения на кровоизлияния и опухоли, то специалист использует прямой метод. Обратная офтальмоскопия назначается в случае, если есть симптомы дистрофических изменений или нарушений в периферийных зонах сетчатки.

Выбор диоптрической силы линзы проводится с учетом того, какие симптомы наблюдаются у пациента.

Осмотр глазного дна или офтальмоскопия

Электроофтальмоскоп в свете различного спектрального состава - офтальмохромоскопия

Осмотр глазного дна офтальмоскопом или фундус-линзой, для диагностики и оценки состояния сетчатки глаза, диска зрительного нерва или сосудов сетчатки называется офтальмоскопией. Данный метод обследования применяется в диагностике как глазных, так и соматических заболеваний: гипертонической болезни, сахарного диабета и других.

Офтальмоскопия с узким зрачком

Проведение осмотра глазного дна без применения мидриатиков (средств, расширяющих зрачок), имеет свои преимущества:

  • не возникает изменения аккомодации и вызванного ею временной потери трудоспособности;
  • обследование занимает меньше времени, что важно при массовых профилактических медосмотрах;
  • после процедуры отсутствует явление светобоязни;
  • Возможно проведение осмотра глазного дна у пациентов, которым противопоказано назначение мидриатиков (глаукома, тяжелая стенокардия, аритмии, тяжелый тиреотоксикоз и другие).

Недостатки метода:

  • Снижается освещенность глазного дна и разрешающая способность офтальмоскопии;
  • Затруднен осмотр периферических отделов сетчатки;
  • Возникают сложности при изучении мелких деталей;

Осмотр глазного дна с широким зрачком

Для получения эффекта расширенного зрачка при данном методе обследования применяются специальные глазные капли – мидриатики.

В процессе осмотра исследуются степень прозрачности стекловидного тела и хрусталика, осматриваются сосуды, сетчатка, диск зрительного нерва.

Обратная офтальмоскопия

Для обратной офтальмоскопии применяется монокулярный и бинокулярный типы офтальмоскопов. Современные офтальмоскопы имеют видеокамеру и транслируют картину осмотра на экран монитора компьютера.

Система также оснащена особыми линзами.

Такой способ осмотра позволяет проводить обследование на большем расстоянии от пациента и получать изображение глазного дна с пятикратным увеличением, но в перевернутом виде.

Достоинства непрямой офтальмоскопии:

  • возможность точного обследования периферических областей сетчатки;
  • поле обзора составляет до 360 градусов, что намного предпочтительней обследования прямого вида;
  • высококачественное стереоскопическое изображение изучаемой области;
  • возможность осмотра даже при помутнении, присутствующих в глазном яблоке.

Минусы обратной офтальмоскопии:

  • перевернутый вид получаемого изображения;
  • отсутствие возможности получения увеличенного в 15 раз изображения, что вполне выполнимо при предыдущем виде обследования.

Офтальмоскопия с применением линзы Гольдмана

Данный способ относится к контактным методам осмотра сетчатки. Основной принцип следующий: на роговицу глаза помещается линза и с помощью световых пучков формируется стереоскопическое изображение глазного дна.

Способ позволяет детально рассмотреть сетчатку, оценить имеющиеся патологические изменения, их размер, характер, локализацию и глубину.

Исследование глазного дна с применением линзы Гольдмана позволят выявить такие заболевания как дистрофия или отслойка сетчатки.

Особенности лазерной офтальмоскопии

При проведении подобного метода обследования применяется лазерный луч, отображающийся в сетчатке. Процедуру эту можно записывать как видеозапись, ведь все полученные изображения выводятся на дисплей. Современный высокотехнический способ диагностирования считается наиболее перспективным, но его существенным недостатком является высокая стоимость процедуры.

Показания для осмотра глазного дна

  1. Осмотр глазного дна назначается как при соматических заболеваниях, так и патологии со стороны зрительной системы:
  • Отслоение сетчатки и подозрение на отслойку
  • Дистрофия сетчатки
  • Ретинопатии: при сахарном диабете, у недоношенных, другие виды ретинопатий
  • Кровоизлияния и новообразования сетчатки
  • Для осмотра зрительного нерва
  • Наследственные заболевания сетчатки
  • При катаракте
  1. Офтальмоскопия показана при патологии со стороны других органов и систем при наличии таких заболеваний:
  • Сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • повышение внутричерепного давления;
  • новообразования центральной нервной системы;
  • другие неврологические расстройства;
  • гипертоническая болезнь;
  • аутоиммунные заболевания.
  1. Также исследование показано при возникновении таких состояний как:
  • утеря способности различения цветов;
  • систематические головные боли;
  • травмы головы;
  • нарушения в функционировании вестибулярного аппарата;
  • прием определенных видов лекарственных препаратов;
  • резкое падение остроты зрения.

Обследование глазного дна может назначаться во время беременности для оценки риска отслойки сетчатки во время родов.

В этих случаях на обследование глазного дна пациента может направить другой специалист: терапевт, кардиолог, эндокринолог, акушер-гинеколог, невропатолог и другие.

  1. Профилактический осмотр глазного дна

Рекомендуется регулярная диагностика:

  • Взрослым – ежегодно;
  • Детям – в трехмесячном возрасте, в 4 года, в 7 лет при подготовке к школе.

Противопоказания для офтальмоскопии

Абсолютных противопоказаний не выявлено, но нежелательность проведения осмотра может определить только лечащий врач. Обычно к таким ситуациям относится:

  • Наличие воспаления или инфекции в переднем отрезке глаза;
  • Светобоязнь, повышенное слезоотделение. Так как это существенно затрудняет проведение обследования, а также не дать точного результата;
  • Запрещение использования медикаментов, применяемых для расширения зрачка;
  • Закрытоугольная глаукома;
  • Наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы, исключающих использование адреномиметиков.

Подготовка к диагностике

Для проведения подобной процедуры пациент не нуждается в специальной подготовке. Непосредственно перед проведением осмотра, пациенту закапывают капли для расширения зрачка.

Как проходит осмотр глазного дна

Продолжительность осмотра глазного дна в среднем составляет 5-10 минут. В обязательном порядке осматриваются оба глаза, даже если есть проблемы только с одним из них. Вначале осматривается участок диска зрительного нерва, после чего область осмотра перемещается в его центральную часть, после этого врачом осматривается периферическая область глазного дна.

После офтальмоскопии

Еще в момент проведения диагностики пациент испытывает неприятные ощущения от яркого луча света. После окончания осмотра некоторое время может оставаться ощущение темных пятен перед глазами и даже возникнуть головокружение. Эти явления проходят самостоятельно и не требуют лечения.

После использования средств для расширения зрачка, неприятные ощущения, связанные с изменением аккомодации, отмечаются более продолжительной время – в течении нескольких часов. В этот промежуток времени не рекомендовано вождение машины, чтение, работа на близком расстоянии, для защиты от яркого света необходимо использовать солнцезащитные очки.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Запись на прием

Знай об организме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: