Эктопия мочевого пузыря — хирургия детского возраста

Содержание
  1. Оперативное лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей: наболевшие вопросы — DAM™+ — cинтетический объёмообразующий агент. ДАМ плюс. ДЭМ плюс
  2. Какие действия в отношении пузырно-мочеточникового рефлюкса ребенку предложат в первую очередь?
  3. Какие операции сегодня наиболее предпочтительны при ПМР?
  4. Каков механизм эндоскопической операции по введению уроимпланта «Дэм Плюс»?
  5. Сколько времени ребенок проводит в стационаре при проведении такой операции?
  6. Какова эффективность лечения ПМР уроимплантами?
  7. Какой сегодня золотой стандарт лечения ПМР?
  8. Как проводится реконструктивная пластическая операция при ПМР?
  9. Что такое операция Коэна и почему детям ее делают чаще?
  10. Что такое операция Лидбеттера-Политано?
  11. Сколько времени длится операция в каждом случае?
  12. Как проходит послеоперационный период и как часто нужно обследоваться?
  13. Эктопия почек — лечение в Санкт-Петербурге в медицинском центре
  14. Симптомы эктопии почек
  15. Лечение эктопии почек
  16. Эктопия мочеточника
  17. Эктопия у мужчин и женщин
  18. Причины возникновения болезни
  19. Классификация эктопии отверстия мочеточника
  20. Диагностические процедуры
  21. Лечение патологии
  22. Реабилитация
  23. Эктопия слизистой уретры. Причины, симптоматика, диагностика и лечение эктопии слизистой уретры
  24. 2.Причины
  25. 3.Симптоматика, диагностика
  26. 4.Лечение
  27. Пороки развития органов мочевыделения (мочеполовой системы)
  28. Стоимость консультации?
  29. Причины развития аномалий мочевыделительной системы
  30. Симптоматика и диагностика аномалий мочевыделительной системы
  31. Где пройдите пройти обследование аномалий мочевыделительной системы в Москве?
  32. Уретро и цистоскопия детям
  33. Цены на услуги
  34. Наши клиники в Санкт-Петербурге
  35. Противопоказания
  36. Подготовка

Оперативное лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей: наболевшие вопросы — DAM™+ — cинтетический объёмообразующий агент. ДАМ плюс. ДЭМ плюс

Эктопия мочевого пузыря - хирургия детского возраста

» Статьи » Оперативное лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей: наболевшие вопросы

Столкнувшись с диагнозом «пузырно-мочеточниковый рефлюкс», многие родители пугаются. Неужели выход один: операция? Справиться консервативно с этой патологией невозможно, за исключением тех случаев, когда рефлюкс уходит самостоятельно. Какие хирургические вмешательства практикуют сегодня?

Какие действия в отношении пузырно-мочеточникового рефлюкса ребенку предложат в первую очередь?

Если рефлюкс невысокий, терапия начинается с консервативных методов. Ребенку назначают медикаменты, чтобы устранить инфекцию. После курса лечения пациент проходит повторное обследование – никто не спешит отправлять его на операционный стол, тем более что сегодня уже есть гораздо более щадящие методики. Одна из них – введение инъекции объемообразующего уроимпланта – геля DAM+.

Хирургия – последний шаг в лечении пузырно-мочеточникового рефлюкса

Какие операции сегодня наиболее предпочтительны при ПМР?

Сегодня чаще всего урологи предлагают пациентам уколы объемообразующих препаратов под устье мочеточника. Они проводятся у совсем маленьких детей не сразу, а примерно через год-полтора после обнаружения патологии, чтобы мочеточник мог дозреть. Главное при этом – не допустить ситуацию до пиелонефрита, представляющего особую опасность для почек.

В отличие от геля «Дэм Плюс», который склонен к биодеградации и рассасывается со временем, препараты предыдущего поколения не рассасывались, мигрировали и вызывали рубцовые изменения в устье. К счастью, сейчас эта проблема успешно решена.

Каков механизм эндоскопической операции по введению уроимпланта «Дэм Плюс»?

С помощью препарата создают искусственный клапан, который изначально физиологически отсутствует. Ребенок погружается во внутривенный или масочный наркоз (чаще используется их комбинация).

В мочевой пузырь вводят цистоскоп, через который выполняют инъекцию препарата под устье мочеточника. Гель создает подушку и зауживает устье до нужного размера.

За счет этого рефлюкс практически сразу исчезает.

Эффект от введения уроимпланта «Дэм Плюс» заметен сразу и сохраняется на много лет

Сколько времени ребенок проводит в стационаре при проведении такой операции?

Многие специалисты выполняют такое лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса 2-3 степени у детей в рамках одного дня, но для этого необходимо обладать достаточной квалификацией.

Важно ввести такое количество препарата, чтобы устье не замкнулось целиком, и моча оттекала в соответствии с физиологическими нормами.

Поэтому юного пациента наблюдают какое-то время, а иногда устанавливают короткий стенд для дренирования мочевых путей.

Какова эффективность лечения ПМР уроимплантами?

В зависимости от препарата необходимого результата удается достичь в 30-95 %. Иногда лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса у ребенка 3 степени требует двух подколок. После первой рефлюкс уменьшается с третьей степени до первой. Бывают случаи, когда он возвращается. При использовании препарата геля «Дэм Плюс» вероятность положительного исхода максимальная.

Эффективность эндоскопической коррекции рефлюкса зависит от выбора уроимпланта и составляет от 30 до 95 %

Какой сегодня золотой стандарт лечения ПМР?

На начальном этапе необходимо вылечить инфекцию, если она есть. Затем подключают консервативные методы – физиотерапию, интермиттирующую катетеризацию (периодическое введение уретрального катетера). Следующий шаг – введение уроимпланта. Если эндоскопическая коррекция не помогла, остается большая реконструктивная пластическая операция.

Как проводится реконструктивная пластическая операция при ПМР?

Разрез выполняют на животе и на мочевом пузыре. С помощью специальной оптики с увеличением в 2,5 раза и более выделяют патологический мочеточник и удаляют этот сегмент. Мочеточник пересаживают в мочевой пузырь пациента, создавая таким образом под определенным углом клапанный механизм. Операция очень сложная и относится к разряду высокотехнологичных.

С помощью хирургии врачи создают то, чего ребенку не дала природа. Сегодня существуют две методики – операция Коэна, к которой склоняются чаще, и операция Лидбеттера-Политано.

Реконструктивная пластика – сложная открытая операция с длительным восстановлением

Что такое операция Коэна и почему детям ее делают чаще?

Операция предполагает пересадку и выделение мочеточника, иссечение патологической зоны, рассечение слизистой мочевого пузыря и укладывание мочеточника. Сверху под слизистой мочевого пузыря формируют косметический шов. После такого вмешательства моча в мочевой пузыре давит на мочеточник и не оттекает обратно.

После операции мочеточники накладываются как бы крест-накрест, что не физиологично. В будущем это может привести к камням в мочевой системе, а у девушек – к пиелонефриту беременных. Однако, несмотря на это, именно такую операцию практикует большинство хирургов у детей, поскольку она дает эпизодические, крайне редкие побочные эффекты и хороший результат.

Что такое операция Лидбеттера-Политано?

Операция Лидбеттера-Политано представляет собой более сложное хирургическое вмешательство. В нем есть «слепой» этап, что повышает риски: мочеточник проводят за мочевым пузырем, не видя траектории его движения. Опытные хирурги рекомендуют осваивать другие методики.

Чем опасен пузырно-мочеточниковый рефлюкс и чего стоит опасаться молодым родителям? Подробно и основательно – в видео ниже:

Сколько времени длится операция в каждом случае?

Непосредственно эндоскопическое введение уроимпланта геля DAM+ занимает очень мало времени. Ребенок находится под наркозом 10-15 минут, а попасть домой может уже на следующий день.

При открытых операциях пациенту необходимо провести в стационаре около 10 дней. Операция длится не менее двух часов. Вставать разрешают, только когда будут сняты все катетеры.

Если вмешательство проводилось лапароскопическим методом, вставать можно на второй или третий день после исчезновения болевого синдрома.

Эндоскопическая коррекция рефлюкса длится всего несколько минут

Как проходит послеоперационный период и как часто нужно обследоваться?

В послеоперационном периоде ребенка обследуют, делают УЗИ, чтобы убедиться в эффективности терапии и отсутствии осложнений.

Еще через полгода он проходит полноценное обследование в стационаре, а затем наблюдается у уролога раз в год.

Если лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса у ребенка оказалось успешным, в зоне операции нет рубцевания, в течение ближайших пяти лет пациент наблюдается в таком же режиме, а затем живет обычной жизнью.

Если вашему ребенку настоятельно рекомендуют хирургическую операцию по поводу ПМР, уточните, насколько эффективна в его случае эндоскопическая коррекция с помощью уроимпланта.

«Дэм Плюс» – гипоаллергенный препарат, который не дает побочных эффектов, обеспечивает продолжительный многолетний результат, а главное – ребенок не подвергнется стрессу, поскольку операция проходит быстро и безболезненно.

Эктопия почек — лечение в Санкт-Петербурге в медицинском центре

Эктопия мочевого пузыря - хирургия детского возраста

ВНИМАНИЕ!
На сегодяшний день данная услуга/лечение/операция в клинике «Юнион Клиник» не предоставляется.
Информация приведена исключительно для ознакомления.

Эктопия почек предполагает их неправильное расположение, вызывающее болевые ощущения и различные нарушения. Эктопия может быть врожденной или приобретенной.

Возникает в результате трансплантацией почек, аномального течения эмбрионального развития и последствий хирургического вмешательства. Чаще всего эктопированные почки располагаются на уровне входа в малый таз.

Это связано с тем, что в этой области проходит их формирование в эмбриональный период.

https://www.youtube.com/watch?v=7ue4xGquPaou0026t=86s

Обычно масса подобных почек существенно ниже нормы, из-за этого нарушается кровоснабжение. В случае наличия сопутствующей патологии соединения выхода мочеточника с мочевым пузырем это приводит полной утрате функциональности неправильно расположенного органа. Довольно часто, одновременно с эктопией почек диагностируется экстрофия мочевого пузыря.

Эктопия почек связана с аномальным внутриутробным развитием, поэтому в большинстве случаев они находится на пути от области формирования органов к их нормальному расположению. В зависимости от этого, выделяют следующие виды эктопии почек:

  • грудная;
  • подвздошная;
  • поясничная;
  • тазовая.

Кроме того, эктопия может иметь слабовыраженную форму, которая проявляется в неправильном положении почки в верной области тела.

Симптомы эктопии почек

  • Боли в области живота и таза.
  • Наличие крови в моче.
  • Колики, тошнота и рвота.
  • Дизурия.
  • Частые позывы к опустошению мочевого пузыря.

В случае появления данных признаков, необходима срочная консультация уролога. Для подтверждения диагноза проводится рентгенологическое исследование.

Большое значение для диагностики и лечения эктопии почек имеет квалификация и опыт врача, так как именно он принимает решение о проведении хирургического вмешательства.

Без соответствующего лечения, данное заболевание приводит к обструкции мочевыводящих путей и провоцирует развитие многочисленных воспалительных процессов.

Лечение эктопии почек

Специалисты медицинского центра ЮНИОН КЛИНИК прилагают все усилия для избегания хирургического вмешательства. Но в случае появления осложнений и обострений в виде сужения просвета мочеиспускательного канала и везекоуретрального рефлюкса, назначается операция.

В первую очередь хирургическое лечение предполагает ликвидацию осложнений, вызванных данной патологией. Но, если это не удается, проводится удаление эктопированного органа. При этом принимается во внимание состояние и функциональность второй почки. Если нарушений в ее работе нет, то качество жизни пациента после операции нисколько не пострадает.

Специалисты медицинского центра ЮНИОН КЛИНИК имеют богатый клинический опыт диагностики и лечения эктопии почек и многих других урологических заболеваний.

Современное техническое оснащение, наличие собственной клинико-диагностической лаборатории, применение инновационных методов лечения и индивидуальных подход к каждому пациенту позволяет добиваться положительных результатов за самые короткие сроки.

Краткий прайс (руб.)

Пожалуйста, уточняйте цены по телефону (812) 600-67-67

Индивидуальные скидки — каждому пациенту!

Первичный прием уролога-андрологаЗаписаться1800р. 1000р.
Повторный прием уролога-андрологаЗаписаться1500р.
Альтернативная консультацияЗаписаться2500р.
УСЛУГИ
Ультразвуковое исследование предстательной железы одним датчиком (трансабдоминальное или тр/рект)Записаться1700р.
Ультразвуковое исследование предстательной железы одним датчиком (трансректальное исследование)Записаться1900р.
УЗИ органов мошонки с оценкой паренхиматозного кровотока с использованием режимов ЦДК и ЭДКЗаписаться2000р.
Ультразвуковое исследование полового членаЗаписаться2500р.
Ультразвуковое исследование полового члена с оценкой паренхиматозного кровотока (с доплерографией сосудов полового члена)Записаться2500р.
УЗИ почек с оценкой паренхиматозного кровотока с использованием режимов ЦДК и ЭДКЗаписаться1200р.
УЗИ мочевого пузыря с цветным картированием потоков мочи в мочеточниках и мочевом пузыреЗаписаться1500р.
УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи (при необходимости с использованием режимов ЦДК и ЭДК) для мужчинЗаписаться1800р.
Циркумцизио — оперативное лечение фимоза (обрезание)Записаться20000р.
Пластика короткой уздечки полового членаЗаписаться7000р.
Круговое иссечение узкой крайней плоти полового членаЗаписаться15 000р.
Оперативное лечение водянки оболочек яичек Записаться29000р.
Микрохирургическая операция варикоцеле (операция Мармара) Записаться25 000р.
Протезирование яичка (без стоимости импланта)Записаться25 000р. 18 000р.
Удаление инородного тела крайней плоти Записаться7000р.
Удаление кисты придатка яичка Записаться15000р.
Удаление кисты семенного канатика (сперматоцеле) Записаться20000р.
Удаление олеогранулем полового члена Записаться20000р.
Удаление полипа Записаться10000р.
АНАЛИЗЫ
Спермограмма + морфологияЗаписаться2400р.
Спермограмма с MAR тестом + морфологияЗаписаться6400р.
Общеклинический анализ мочи Записаться370р.
Посев мочи с определением чувствительности к антибиотикамЗаписаться970р.
Бактериоскопия мазкаЗаписаться460р.
ПЦР-диагностика, 1 позиция (1 инфекция), мазокЗаписаться320р.
Посев секрета предстательной железыЗаписаться800р.
Микроскопическое исследование секрета предстательной железы (на микрофлору) — мазокЗаписаться650р.

Полный список стоимости услуг

Запись на приемЗапишитесь на прием по телефону +7 (812) 600-67-67 или заполнив форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

«ЮНИОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Эктопия мочеточника

Эктопия мочевого пузыря - хирургия детского возраста

Эктопия мочеточника – это аномалия топографии мочеточника, при которой устье расположено не типично. Это врожденное заболевание. Такое заболевание встречается довольно часто, его разделяют на: внутрипузырное и внепузырное. Имеется риск развития пиелонефрита. Во время внепузырного расположения после посещения туалета у человека может протекать уретра.

Следует немедленно обратиться за помощью к специалистам, провести диагностику и начинать лечение. Заболевание имеет несколько подвидов, поэтому лечение каждого из них существенно отличается. Болезнь имеет врожденный характер и проявляется уже в детском возрасте. Риску подвержены как женщины, так и мужчины. Женщины страдают эктопией в несколько раз чаще.

Трубки, которые соединяют почечные лоханки и мочевой пузырь, называют мочеточником. В почках содержится отфильтрованная жидкость.

На входе в почку мочеточник имеет обратный клапан, который предотвращает обратный заброс мочи в почку. На другом конце мочеточник соединяет почку с мочевым пузырем.

В нормальном анатомическом положении устья мочеточников напоминают треугольник Льето, три стороны которых это: устья мочеточников и мочеиспускательный канал в центре.

При различных нарушениях мочеточник выходит за пределы соединения в треугольнике, либо вообще не соединяется с ними. Устье выходит в кишечник или половые органы мужчины или женщины. Патология всегда протекает с наличием лишнего эктопированного мочеточника и почечной лоханки. Мочеточник начинает менять свое развитие.

На всем протяжении полой трубки мочеточника к ней прилегают другие органы. Если почечная лоханка увеличена, то мочеточник крепится ниже сосудов, а если уменьшена, то сзади сосудов.

Кровеносный сосуд идущий от нижней части конуса почки пересекает мочеточник. Внизу он пересекается с бедренным нервом и поясничной мышцей.

Правая трубка находиться под нижней полой веной, толстой и ободочной кишкой, а левая располагается под брюшной аортой и ободочной кишкой.

Эктопия у мужчин и женщин

Мочеточник может быть соединен с мочевым пузырем в разных местах. При внутрипузырной эктопии местами соединения становится уретра, парауретральная зона, шеечная область.

При внепузырной у женщин устье располагается в матке, кишечнике или влагалище. В придаток яичка, заднюю уретру или семенные пузырьки может выходить у мужчин.

Эктопия бывает односторонней или двухсторонней, в зависимости от развития почек.

Главной симптоматикой у девочек и женщин является не контролирование стула и частое мочевыделение. При активной деятельности или ходьбе выделения усиливаются. Различного вида выделения из влагалища могут сопутствовать заболеванию, например, вульвита или кольпита. Промежность может быть воспалена из-за контакта с мочой. Диагностика влагалищной и маточной эктопии у женщин достаточно сложна.

Девочки долго могут находиться на лечении у детского педиатра или гинеколога с вульвовагонитом, потому что эктопия имеет схожую симптоматику. Гнойные выделения из влагалища и зуд кожи на гениталиях часто путают с врожденной эктопией. Отмечается боль в боку и внизу живота, может сопровождаться лихорадкой и тошнотой. При этом изменения в моче могут быть не обнаружены.

У сильного пола проявляется в виде сильной боли в пояснице и животе, почечные камни, недержание мочи. Есть вероятность развития эпидидимита. Обратный ток мочеточника у мужчин может развить гидронефроз.

Эктопия у мужчин развивается в таких местах:

  • Мочеиспускательный канал – 48% случаев.
  • Семенные пузырьки – 32%.
  • Мужская маточка (маленький кармашек в предстательной железе, который открывается в мочеиспускательное отверстие) – 10%.
  • Семявыбрасывающая протока – 9%.

Женская эктопия имеет немного другие показатели:

  • Мочеиспускательный канал – 35%.
  • Преддверие влагалища – 33%.
  • Влагалище – 25 %.
  • Маточная эктопия – 4%.

Причины возникновения болезни

Аномалия формируется внутриутробно. Происходит это на 10-й неделе, когда формируется мочевыделительная система. Причиной возникновения может стать следующее:

  • Заболевания, перенесенные в период беременности.
  • Гормональные нарушения.
  • Генетика.
  • Прием различных лекарственных препаратов.

В процессе эмбриогенеза происходит формирование мезодермальных потоков, которые опускаются к задней стенке мочевого пузыря. Под негативным воздействием потоки не опускаются успешно к мочевому мешку.

Позже у женщин из парамезонефальных каналов развивается влагалище и придатки, мочеточник оказывается направлен в один из этих органов. У мужчин развиваются яички, придатки и семявыносящий проток из мезонефальных отростков. Из-за особенностей строения, патология у мужчин иногда может проявляться недержанием мочи.

Помимо врожденного фактора, причиной эктопии могут стать камни в почках. Они своими острыми краями царапают слизистую, делая в ней свищь. Первыми симптомами будут: почечная колика, кровь в моче, нарушение посещения туалета.

Рубцевание или сужение уретры приводит к воспалительному процессу, нарушается отток мочи. Структура может быть врожденной. Рубцовая ткань разрастается на месте стыковки лоханки и мочевого пузыря, препятствуя оттоку мочи.

К сожалению, до сих пор не разработаны эффективные профилактические процедуры по устранению данной проблемы. Эти генетические особенности зарождаются еще в эмбрионе.

Классификация эктопии отверстия мочеточника

В зависимости от местонахождения проблемы различают такие виды эктопии:

  • шеечно-пузырная;
  • уретральная;
  • вестибулярная (парауретальная);
  • гименальная;
  • влагалищная;
  • маточная;
  • кишечная.

Они отличаются патологическими особенностями, методами лечения и диагностическими процедурами.

Вестибулярная эктопия не вызывает осложнений при диагностике, обычно, она хорошо просматривается. Устье мочеточника открыто для визуального осмотра. При гименальной эктопии у девочек устье открывается на девственной плеве.

Диагностические процедуры

Во время диагностики заболевания главной целью является обнаружить причину возникновения и обследовать работу почек. Внутривенно вводится краситель, чтобы проверить путь по окрашенной моче. Основными методами диагностики при эктопии являются:

  • Узи. Показывает расширение полости, увеличение и удвоение мочеточника.
  • Уретроцистоскопия. Определение количества устьев, расположение, наличие рефлюкса и воспаления.
  • Урография. Полное исследование мочевыводящей системы и состояние почек.
  • Исследование кишечника. Исключает кишечную эктопию, которая является редким случаем.
  • Сцинтиграфия почек. Сохранение функции данного органа.
  • Общий анализ мочи определяет количество в моче лейкоцитов и бактерий.

Начало лечения при подозрении на патологию начинается с обследования. Врач выслушивает жалобы пациента, проводит визуальный осмотр и направляет на вспомогательные процедуры. Иногда требуется проведение КТ, МРТ и рентгенографических снимков.

У женщин обязателен гинекологический осмотр. Например, при влагалищном расположении уретра хорошо просматривается при наружном осмотре. При маточной эктопии понадобится ультразвуковое исследование. Мужчинам проводят пальцевой осмотр и уретроскопию. Чтобы определить среду возбудителя, мазок из уретры и мочу отправляют на бактериологическое исследование.

Бывает трудно определить, от какой именно почки отходит мочеточник, местонахождение аномального устья можно найти таким образом: В мочевой пузырь вставляется широкий резиновый катетер, который перекроет приток мочи из пораженного мочеточника.

Это вызовет почечную колику с соответствующей стороны. При заболевании пораженное устье имеет извилистую структуру и узкое отверстие, катетер получается вставить лишь на несколько сантиметров, но этого достаточно для проведения исследовании.

Лечение патологии

Лечение эктопии проводится оперативно. Имеет два различных подхода: с сохранением органа и без. Если функция почки сильно нарушена, тогда применяется передавливание мочеточника на участке лоханочно-мочеточникового сегмента.

После проведения такой процедуры нередко возникает возобновление проходимости мочеточника. В таком случае, эту операцию совмещают с иссечением по всей проходимости канала.

Удаление только мочеточника повышает риск развития нефрогенной гипертонии и гидронефроза.

При нормальной работе почек может быть выполнена сохраняющая операция. Имплантация эктопированного мочеточника в мочевой пузырь. Такие действия называются уретероцистоанастомоз.

В пораженную область вживляют специальный механизм, который предотвращает мочеточниковый рефлюкс. Последствием такой операции нередко становится застой мочи и развитие пиелонефрита.

Это происходит в силу аномального развития мочеточника, врожденного расширения канала.

Если происходит удвоение, то наиболее результативным методом операции будет наложение анастемозов. Место соединения части мочеточника, которое имеет эктопию, удаляется, а часть, которая протекает, остается.

При непузырной эктопии у мужчин, чаще всего, нарушается нормальное функционирование почки. В большинстве случаев приходится удалять поврежденный орган. Либо приводят геминефрэктомию — удаляют поврежденный почечный сегмент.

А также, проводят уретерэктомию- частичное или полное удаление мочеточника.

После оперативного вмешательства требуется курс реабилитации. За больным нужен постоянный врачебный контроль и уход.

Курс реабилитации довольно длительный, это зависит от возникших осложнений, особенностей организма и общего состояния пациента.

Больному положено проходить рентгенологическое исследование каждые полгода или год для того, чтобы удостовериться в анатомической функциональности мочеполовой системы.

Если после проведения хирургического вмешательства не было осложнений, то прогноз благоприятен. Есть вероятность развития болезни, связанной с инфекцией мочевыводящих путей, но на раннем сроке они легко излечимы. Может сохраняться на первых этапах гематурия – кровяные вкрапления в моче. У мужчин после операции может ухудшиться почечное кровообращение.

При инфекциях применяют антибиотики, используются инструментальные лечебные процедуры: мочевой пузырь и мочеточники промывают антисептиками и антибактериальными препаратами.

Также, пациентам прописывают противовоспалительные лекарства и спазмолитики. Консервативный метод силен только при лечении камней, если они не более 6 мм диаметром.

Медикаментозными средствами помогают вывести камни или растворить их.

Если это не помогает, то применяют сеансы литотрипсии через кожу. Это современный метод дробления камешков. Звуковые волны направленно действуют на участок с камнем, он крошиться и выводиться вместе с мочой. Иногда, при назначении врача, выполняют сидячие ванны и грелки на низ живота. При появлении крови в моче такие процедуры не проводятся.

Реабилитация

Пациентам показано постоянное наблюдение у врача-уролога, независимо от пола и возраста. Профилактические анализы выполняют для исключения почечной болезни. Не стоит употреблять в пищу продукты, которые раздражают почки и мочевой пузырь. Мочегонные травяные отвары, морсы, настои приписываются исключительно лечащим врачом.

После курса приема лекарственных препаратов назначаются физиопроцедуры. Увч – воздействие электрического тока на человеческий организм, и СВЧ – микроволновое излучение.

Электрофорез комбинируют с различными растворами, выполняют аппликации на зону мочеполовой системы с парафином и озокеритом.

При отсутствии противопоказаний рекомендуется посещать физкультурный кабинет для изучения и выполнения лечебных упражнений.

Если своевременно не диагностировать патологию и не заниматься лечением, последствия могут привести к неизлечимым заболеваниям, а также, к летальному исходу.

Эктопия слизистой уретры. Причины, симптоматика, диагностика и лечение эктопии слизистой уретры

Эктопия мочевого пузыря - хирургия детского возраста

содержание

Прежде чем перейти к сути вопроса, необходимо потратить немного времени и разобраться в терминах. Дело в том, что тема статьи неразрывно связана сразу с несколькими проблемами урологии и гинекологии, а в этих деликатных областях любая неточность чревата излишними переживаниями, недоразумениями и неловкостями.

Эктопия (дистопия) – это анатомически неправильная, смещенная, аномальная позиция какого-либо органа или ткани.

Сразу же обратим внимание: «…или ткани», заметив попутно, что всем известная «эрозия шейки матки» в большинстве случаев представляет собой не изъязвление поверхности (что подразумевается термином «эрозия» и напрасно пугает пациенток), а именно эктопию – аномальное присутствие цилиндрического эпителия на выходе шейки во влагалище, где этой ткани быть не должно. Современными гинекологами (а также просвещенными пациентками) термины «эрозия» и «эктопия» (псевдоэрозия) различаются четко и не употребляются как синонимы. Однако вернемся к теме.

Уретра – выстланный слизистой оболочкой узкий канал; дистальный (наиболее удаленный, конечный) отдел мочевыводящего тракта.

Цистит – острый, рецидивирующий или хронический инфекционно-воспалительный процесс в мочевом пузыре.

Известно, что женщины страдают циститами гораздо чаще мужчин; одна из главных причин кроется в анатомическом строении женской урогенитальной системы.

У женщин уретра значительно короче, прямее, шире; кроме того, расположена она в непосредственной близости к влагалищу и анусу, где изначально повышен риск инфицирования с дальнейшим восходящим распространением инфекции по мочевыводящим путям.

Эктопия уретры – аномальное расположение выхода мочеиспускательного канала. Наружное отверстие уретры при этом смещено вниз, к преддверию и передней стенке влагалища. Отсюда синонимический термин: «влагалищная дистопия наружного отверстия уретры»; употребляется также название «женская гипоспадия».

Применительно к мужчинам «гипоспадия» означает, в сущности, то же самое: аномально низкий (в отличие от значительно более редкой «эписпадии», расщепления) выход уретры на половом члене, что в большинстве случаев является частью более сложной, комплексной аномалии внутриутробного развития мужских гениталий. Смещение уретрального выхода относительно анатомически правильной его позиции (примерно по центральной оси) может быть выражено в различной степени: встречается головчатая, венечная, мошоночная и даже мошоночно-промежностная формы гипоспадии.

В заключение краткого терминологического экскурса повторим, что «гипоспадия» может быть и мужской, и женской, тогда как термин «эктопия/дистопия уретры» употребляется исключительно в гинекологии.

И цистит, это извечное проклятие женского пола, упомянут выше отнюдь не случайно: влагалищная дистопия уретры является одним из главных его этиопатогенетических факторов или, по крайней мере, факторов риска.

2.Причины

Эктопия уретры является врожденной особенностью, внутриутробной аномалией развития женской мочеполовой системы. Причины такого аномального развития на сегодняшний день неизвестны и, видимо, будут вскрыты в ходе дальнейших генетических исследований.

Статистические и клинические данные по влагалищной дистопии уретры также недостаточны – многие специалисты отмечают, что уделяемое проблеме внимание явно не соответствует ее распространенности и актуальности.

Значительно лучше изучены патологические феномены и процессы, причиной которых выступает сама эктопия.

3.Симптоматика, диагностика

Согласно публикациям в специальной периодике, в 90-95% случаев у пациенток с хроническим и часто рецидивирующим циститом обнаруживается эктопия уретры.

Причинно-следственная связь здесь налицо: чаще всего эктопия сопровождается укорочением дистального отрезка уретры, что дополнительно облегчает занос и восходящее распространение любой влагалищной инфекции, будь то хламидии, всевозможные кокки, микоплазма, кишечная палочка, гарднерелла, а также классические ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем: гонорея, сифилис, кандидоз, трихомониаз, различные вирусные инфекции, включая ВИЧ, и пр.). Кроме того, зачастую встречается и обратное, нисходящее инфицирование: из мочевого пузыря, зараженного лимфогенным или гематогенным путем от других очагов хронической инфекции (носоглотка, кариозные зубы и т.п.), патогенный возбудитель с частицами мочи легко попадает во влагалище, активно размножаясь в благоприятной для него среде и вызывая кольпиты, смешанные вульвовагиниты и прочие варианты воспалительных процессов.

Цистит в таких случаях проявляется типичной симптоматикой урогенитального воспаления: учащением и болезненностью мочеиспускания, резями и тянущими болями в нижней части живота (зачастую с иррадиацией в другие области), «подтеканием» мочи, ложными позывами, общим недомоганием, иногда повышением температуры.

Специфической же особенностью циститов, обусловленных влагалищной дистопией наружного выхода уретры, является прямая зависимость обострений от половых актов и, вообще, от половой жизни: чем выше сексуальная активность женщины, чем больше у нее партнеров и чем интенсивней практикуемые техники сексуального контакта, тем выше вероятность травмирования, раздражения и заноса все новых патогенных культур – что немедленно вызывает упомянутые обострения.

Диагностика требует самого тщательного изучения жалоб, анамнеза, динамики и ситуационных закономерностей в чередовании обострений и ремиссий. Кроме того, для локализации выходного отверстия уретры гинеколог обязательно применяет специальный пальцевой прием О'Доннела-Хиршхорна.

По показаниям, – в целях уточняющей и дифференциальной диагностики, для выявления очагов вторичного инфицирования в смежных органах и т.д.

, – назначают лабораторные анализы (бактериологические, вирусологические, иммунологические) и инструментальные методы исследования (эндоскопические, ультразвуковые, томографические, рентгенографические, – в зависимости от конкретной клинической ситуации).

4.Лечение

Лечить как таковой цистит при наличии влагалищной дистопии уретры можно регулярно, долго и даже достаточно успешно, однако успех этот будет, как говорится, переменным: пока не устранены причины и условия повторного инфицирования, самую мощную и адекватную терапию нельзя считать этиопатогенетической.

Поэтому во многих случаях прибегают к радикальной коррекции анатомической аномалии.

Разработана специальная хирургическая методика, получившая название «транспозиция дистального отдела уретры» и позволяющая если не исключить (для этого необходима коррекция образа жизни, гигиенических навыков и степени ответственности партнеров), то, по меньшей мере, кардинально снизить частоту рецидивов урогенитальных воспалений.

Пороки развития органов мочевыделения (мочеполовой системы)

Эктопия мочевого пузыря - хирургия детского возраста

По статистике в современном мире развитие аномалий мочеполовой системы встречается у каждого десятого человека на планете Земля. Аномалии приводят к серьезным нарушениям и проблемам физиологического и психологического характера. Диагностировать аномалии мочеполовой системы можно только с помощью специализированного медицинского оборудования, например, УЗИ или рентген.

Пороки развития органов мочевыделения (мочеполовой системы) – представляют собой генетические мутации, выраженные гипер развитием отдельного органа или наоборот, его недоразвитостью. Аномалии поражают почки, мочевой пузырь, мочеточники, уретру, а так же область мужских и женских гениталий.

Патологии органов мочеполовой системы делятся на два вида: аномалии структуры органа и аномалии расположения органа в брюшной полости. К нарушениям развития мочеточников можно отнести:

  • Удвоение
  • Врожденное сужение
  • Аплазия
  • Эктопия
  • Ретрокавальное расположение
  • Патология клапанов мочеточников
  • При патологии мочевого пузыря встречается:

  • Удвоение
  • Дивертикул
  • Аплазия
  • Экстрофия
  • Стоит отметить, что самым опасным является экстрофия – патология, как мочевого пузыря, так и брюшной полости, тазовых костей, а так же мочевыделительного канала. При данном заболевании требуется обязательное лечение, иначе оно может привести к летальному исходу.

    Патологии мочеиспускательного канала у мужчины представляют собой пороки развития уретры (мочевыделительной системы), или другими словами, врожденная патология структуры уретры и нарушение работы ее функций. К патологиям можем отнести: гипоспадию, эписпадию и удвоение.

    Гипоспадия встречается только у мужчин и представляет собой неправильное расположение наружного отверстия уретры, как правило, расположено ниже положенного.

    Эписпадия, наоборот, аномалия, при которой отверстие уретры расположено выше нормы в верхней полости полового органа.

    Стоимость консультации?

    Наименование услуги Цена (руб.)
    Прием врача уролога-андролога первичный 1800 руб.
    Прием врача уролога-андролога повторный 1300 руб.
    Приём акушера- гинеколога первичный 1800 руб.
    Приём акушера- гинеколога повторный 1300 руб.
    Прием врача акушера-гинеколога первичный (к.м.н.; д.м.н.) 1900 руб.
    Прием врача акушера-гинеколога повторный (к.м.н.; д.м.н.) 1400 руб.
    Назначение лечения (составление индивидуальной схемы лечения) 1000 — 2500 руб.

    Все наши услуги и цены

    Причины развития аномалий мочевыделительной системы

    Как правило, аномалии мочеполовой системы – это врожденные проблемы при развитии плода во время беременности. Так же возможны наследственные аномалии или патологии в мутировании гена. Аномалии закладываются в первые три месяца беременности, когда идет формирование внутренних органов плода. На их формирование может оказывать не благоприятное воздействие следующие факторы:

  • Вирусные инфекции, которыми может болеть беременная женщина в период формирования плода(ВПЧ.Герпес 1 и 2 типа и т.д)
  • Вредные химические факторы (смолы, красители и так далее)
  • Чрезмерное употребление алкоголя, антибиотиков, наркотических и психотропных средств
  • Радиация
  • Симптоматика и диагностика аномалий мочевыделительной системы

    Аномалии мочевыделительной системы могут впоследствии привести к развитию цистита, уретрита, пиелонефрита и так далее. Так же возможно образование камней в почках.

    Обнаружить аномалии можно с помощью лабораторных методов диагностики: УЗИ, магнитная томография, пальпация, урофлоуметрия, цистоуретроскопия, компьютерная томография.

    Важно помнить, что при обнаружении повышенной температуры по непонятным причинам, а так же потери аппетита, следует незамедлительно обратиться к урологу.

    Где пройдите пройти обследование аномалий мочевыделительной системы в Москве?

    В многопрофильном медицинском центре «ДокторСтолет» вы всегда можете пройти обследование аномалий мочевыделительной системы. Наш медицинский центр расположен между станциями метро «Коньково» и «Беляево» (ЮЗАО г.

    Москвы в районе станций метро «Беляево», «Коньково», Тёплый Стан», «Чертаново», «Ясенево», «Севастопольская», «Новые Черёмушки» и «Профсоюзная»). Здесь Вас ждет высококвалифицированный персонал и самое современное диагностическое оборудование.

    Приятно удивят наших клиентов и вполне демократичные цены.

    Уретро и цистоскопия детям

    Эктопия мочевого пузыря - хирургия детского возраста

    directions

    Детская урология, являясь важным разделом медицинской науки, как и многие другие отрасли педиатрии, требует высокой степени ответственности специалистов. В то же время эта отрасль, наряду с детской гинекологией очень деликатна, и врач этой специализации помимо несомненного медицинского опыта должен также быть хорошим психологом и уметь обращаться с детьми всех возрастов.

    Органы мочеполовой системы детей чувствительны и восприимчивы к разного рода негативным факторам, а также остро реагируют на общие инфекции и заболевания детей, о чем можно судить по анализу мочи.

    В настоящее время на сайте ведутся работы по изменению прайс-листа, актуальную информацию уточняйте по тел: 640-55-25 или оставьте заявку, с Вами свяжется оператор.

    Цены на услуги

    • Профилактический прием (осмотр, консультация) врача — детского уролога — андролога 660a
    • Прием (осмотр, консультация) врача — детского уролога — андролога повторный 1100a
    • Прием (осмотр, консультация) врача — детского уролога — андролога первичный 1250a

    Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой.

    Наши клиники в Санкт-Петербурге

    Но не все урологические заболевания ребенка можно диагностировать на ранней стадии. Если от малыша нет жалоб или ребенок слишком мал, чтобы объяснить свое состояние, по цвету, запаху и осадку в моче можно заподозрить, что с малышом что-то не так и обратиться к детскому специалисту.

    Когда УЗИ, рентген и другие диагностические методы не позволяют с точностью определить у ребенка заболевания и патологию мочеполовой системы, применяют цистоскопию и уретроскопию, а иногда комбинированное исследование — уретроцистоскопию.

    Цистоскопия представляет собой исследование состояния слизистой оболочки и полости мочевого пузыря с помощью цистоскопа. Уретроскопия – это эндоскопический метод обследования состояния мочеиспускательного канала с помощью уретроскопа под визуальным контролем зрения.

    Обследования помогают выявить у детей хронические заболевания мочеполовой системы, травмы таза и промежности, опухоли, инородные предметы, пороки развития и воспаления, поражение верхних мочевых путей и почек, новообразования уретры (папилломы, кондиломы).

    Показаниями к цистоскопии и уретроскопии могут послужить:

    • нарушение мочеиспускания у детей;
    • частые циститы;
    • наличие крови в моче;
    • плохие анализы мочи;
    • боли внизу живота и в области таза;
    • инородные тела в мочеиспускательном канале;
    • подозрение на новообразования;
    • камни в мочевом пузыре;
    • уретрит;
    • травмы половых органов.

    Кроме того, подобные исследования у детей могут применяться не только с диагностической, но и с терапевтической целью — для удаления инородных тел, введения лекарства и т.д.

    Противопоказания

    Исследования нельзя проводить при острых воспалительных заболеваниях мочеиспускательного канала, слизистой оболочки уретры, яичек у ребенка, при непроходимости канала, при воспалении мочевого пузыря, кровотечении неясного происхождения.

    Подготовка

    Перед обследованием детям необходимо сдать общий анализ мочи для исключения острых воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

    Во время исследований используются только детские цистоскопы и уретроскопы, размеры которых подбираются индивидуально каждому маленькому пациенту в зависимости от возраста и анатомических особенностей. Существуют приборы, используемые для новорожденных.

    Процедура цисто- и уретроскопии у детей проводится в основном под общим наркозом и длится от 10-45 минут. Детям старшего возраста возможно осуществление обследования под местной анестезией.

    В многопрофильной клинике «Медицентр» осуществляют прием опытные детские урологи — врачи высшей категории.

    Бережный и деликатный осмотр ребенка, оборудование, специально разработанное для самых маленьких пациентов, многолетний опыт работы наших квалифицированных врачей, различного рода диагностические методы, лабораторные исследования – все это мы предлагаем юным пациентам нашего медицинского центра.

    1300,814,1269,1003,1176,1330

    Виктория Платошина 21.02.2021 11:34 Сообщество

    Выражаю благодарность офтальмологу Тотоевой Алене! Очень внимательный и сопереживающий доктор, назначила грамотное лечение,ничего лишнего.

    Знай об организме
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: